Хормоните на аденохипофизата, тяхната структура и функции

Сътресение

Какво е известно на хипофизната жлеза на мнозина, но за аденохифофизата не са чули всички. Друго име за хипофизната жлеза е хипофизната жлеза, разположена в основата на мозъка. Фактът, че тази форма на лигавицата е защитена от костите на черепа, подчертава изключителното му значение за организма. Тежестта на хипофизната жлеза е много малка - 0.5 g (след раждането при жените тя се увеличава до 1.5 g).

Структура на жлезата

В жлеза се състои от три листа - обем неврохипофизата (задния дял на хипофизата) е 20%, средният дял на - тънък слой от клетки, който се връща и има крак. Предната част на хипофизата, наречена предната част на хипофизата хормони, които са синтезирани в него, регулират ендокринната периферна zhelez.Gormony аденохипофизата - е предимно протеин или пептид съединения - пролактин, samatotropin, тиротропин, гонадотропин и др.

Акциите на хипофизната жлеза имат различна структура и развитие, техните функции също се различават. Например, аденохипофизата има пряка роля в развитието на човешкото тяло. Ако в този дял хормоналната активност се провали, тогава човекът развива акромегалия - дълги крайници и пръсти, големи устни и нос. Хормоните на задния лоб засилват работата на гладките мускули, носят отговорност за функционирането на кръвоносните съдове, артериалното налягане, работата на бъбреците и матката. Междинно съединение (среда) хипофизата регулира пигментацията процеси, поддържа тон на нервната система, отговорна за болката, и участва в метаболитните процеси на мазнини.

Какво представлява аденохипофизата?

Предната част на хипофизната жлеза представлява по-голямата част от общата му маса. В ембрионалната фаза на развитие, аденохипофизата се формира от епителните клетки на задната част на устната кухина и с развитието на ембриона постепенно се придвижва до областта на междинния мозък.

Аденохипофизата се състои от два фрагмента - дистални и грудки. Що се отнася до клетъчния състав на аденохипофизата, хистологията е следната: предната част се състои от жлечни ендокринни клетки, представени от два типа, всеки от които произвежда определен хормон. Тъй като функциите на хипофизната жлеза се причисляват предимно към предната част на жлезата, смущенията в този лист могат да причинят сериозни смущения във всички части на хипофизната жлеза.

Хормони на аденохипофизата

Хормоните на аденохипофизата са разделени на две категории - ефективни, тази категория включва пролактин и соматотропин и тропичен, който включва хормони, стимулиращи тироидния и гонадотропични.

STH Хормонът регулира образуването на кости, той е отговорен за натрупването на мазнини и тяхното разпределение в тялото. В допълнение, соматотропинът е отговорен за образуването на мускули, има пряка роля в метаболитните процеси и е стимулант на инсулина.

пролактин - основната му функция е да осигури репродуктивна ефективност. Той влияе върху образуването на млечните жлези, а по време на кърменето той отговаря за комбинацията от протеинови структури, производството и връщането на млякото. Въпреки факта, че до голяма степен пролактин женски хормон, се произвежда в тялото на двата пола, както е отговорен за развитието на вторични полови белези, образува първични полови характеристики и активира синтеза на тестостерон. В допълнение, пролактин е отговорен за развитието на вътрешните органи на човека.

кортикотропин - Този хормон, който допринася за активирането на кортикалния слой на надбъбречните жлези. Ефектът на този хормон стимулира производството на кортикостероиди, прогестерон, естроген.

лутропин Е хормон, който участва в синтеза на тестостерон и прогестерон, а също така създава благоприятни условия за нормална функционалност на жлезите. В мъжкото тяло този хормон влияе върху синтеза на тестостерон, а в женския организъм той активира овулацията.

тиротропин засяга функционирането на щитовидната жлеза. Фолотропин стимулира растежа на фоликула, участва в процеса на сперматогенезата.

Както се вижда от гореизложеното, хормони в човешкото тяло е много важно, прекомерно или недостатъчно количество води до повреда на различни системи и органи, което естествено има отрицателно въздействие върху здравето на организма като цяло.

Повечето от аденохипофизните хормони участват в ендокринните жлези. Те стимулират работата на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, половите жлези. Въпреки това, някои ендокринни жлези синтезират своите хормони без прякото участие на хипофизната жлеза.

Болести и патологии

Липсата на хормони, които предизвикват аденохипофиза, може да се наблюдава в резултат на:

  • лошо кръвоснабдяване на хипофизната жлеза;
  • кръвоизлив;
  • възпалителни процеси в мозъка;
  • нарушения в работата на кръвоносните съдове;
  • експозиция;
  • мозъчна травма.

Излишъкът от синтезирани хормони най-често се свързва с наличието на аденом на хипофизата - хормон-активен тумор с доброкачествена природа. Тя може да се развие с продължителен прием на контрацептиви, след травматично мозъчно увреждане или поради невроинфекции.

Болестите, свързани с работата на аденохипофизата, могат да нарушат функционалността на цялото тяло. Ако това е вродена патология, тогава се появяват промени във външния вид на човек. Липсата на хормони на аденохипофизата води до джуджета и излишък - до гигантизма.

Ако възникне хормоналния неуспеха в човек вече образувана (като възрастен), може да се наблюдава акромегалия - огънат поза, глас coarsens, крайници растат по размер, има смущения в сърдечно-съдовата система и във вътрешните органи. При хормонален дефицит на задния лоб на хипофизната жлеза се проявяват промени в уринирането.

  1. Хипотиреоидизмът е заболяване, което може да се развие в резултат на вторичен дефицит на хормоните на хипофизата. При тази болест концентрацията на тиреоидни хормони рязко намалява. Болест разделени в първичната (shchitovidki възниква в травма, недостиг на йод, облъчване), средно (операция нарушение на хипофизата) и третичен (липса на тиреоиден хормон е поради повреда в хипоталамуса).
  2. Gipreprolaktinemiya. Развитието на тази болест води до прекомерна синтеза на пролактин. Проявява това заболяване освобождаването на мляко от млечните жлези (двата пола), импотентност, неизправност в менструалния цикъл, повреда в обмяната на веществата, акне, безплодие, забавяне на половото развитие. Гипрорелактинемията може да предизвика развитие на диабет.
  3. Аденомът на хипофизната жлеза може да бъде от два вида - хормонално активен и хормонално неактивен. Тези доброкачествени тумори растат бавно и се разделят на микроаденоми и макроаденоми. Трудно е диагностицирането на това заболяване, тъй като симптомите не се появяват. Въпреки това, с аденом може да развие заболявания на ендокринните органи, затлъстяване, главоболие, намалено зрение, има брадавици. При активен растеж на тумора могат да се наблюдават психични разстройства.
  4. Gipofizarny nanizm се развива в резултат на неуспех на производството на соматотропин. В този случай растежът на костите и вътрешните органи се забавя.
  5. Синдром на Синдъндс - се проявява в състояние на постоянна слабост и замайване. Тя възниква поради лоша циркулация на хипофизната жлеза и инфекциозни мозъчни лезии.
  6. Хипопитуатизъм - рязко намаляване или прекратяване на синтеза на тропични хормони. При децата това води до бавно развитие и забавяне на растежа. При възрастни с това заболяване има заместител на мускулната тъкан с мастна тъкан, намаление на кръвната глюкоза, атрофия на гениталните органи и млечните жлези.
  7. Празно турско седло. Ако хипофизата не запълва изцяло турско седло, гръбначно-мозъчната течност попадне в него, което предизвиква намаляване на размера на хипофизната жлеза. В този случай пациентът значително намалява зрението, има силна раздразнителност, затлъстяване.
  8. Синдром Итенко-Кушинг. В този случай тялото увеличава концентрацията на кортизол. Пациентът има непропорционално затлъстяване - мастните депозити се появяват в корема, врата и лицето. В допълнение, остеопорозата, повишена космат, спира менструалния цикъл.

Диагностични мерки

Ако симптомите на болестта са ясно изразени, тогава трябва да се свържете с ендокринолога. Специалистът ще определи серия от лабораторни тестове, които ще дадат пълна информация за човешкия хормонален фон. Ако има подозрение за наличие на възли в щитовидната жлеза, се назначава ултразвуков орган.

За да се диагностицира тумор, се извършва КТ или ЯМР на мозъка. Изследването на зрителните органи помага да се определи колко са засегнати клоните на краниалните нерви (с аденом).

Необходимо лечение

Проблемите в хипофизната жлеза се третират по сложен начин. На първо място, терапията е насочена към нормализиране на синтеза на хормони. Лечението може да бъде медикаментозно, радиотерапия и хирургично. В случай на аденом, лечението е насочено към намаляване на налягането, което туморът може да има върху структурата на мозъка.

При хормон дефицит хормонната заместителна терапия се назначава със синтетични аналози на естествените хормони аденохипофиза. По правило, такава терапия се назначава за дълъг период от време, а понякога и за цял живот.

Въпреки факта, че аденоми на хипофизата може рядко да са злокачествени, това не означава, че лечението ще бъде лесно - експерт трябва да изберете продукти, които не само намалява хормоналната дейност на образование, но също така и средствата, които ще възпрепятстват растежа на аденоми и намаляват размера си.

Хипофизният дарфизъм е сложно заболяване, за което лекарите използват растежен хормон. Не толкова отдавна експертите се опитаха да решат проблема с джуджета с помощта на инсулин, но днес лекарите все повече избират анаболни стероидни препарати за лечение.

Факт е, че хипофизните джуджета в повечето случаи имат повишена чувствителност към намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Ето защо, ако лекарят реши да използва инсулин за лечение, се препоръчва да започнете да го приемате от ниска доза и в същото време да осигурите на пациента голямо количество въглехидрати в храната. Инсулинът стимулира растежа на пациента, но в същото време причинява затлъстяване.

Хирургичното лечение се използва главно за отстраняване на тумора на хипофизната жлеза. Хирургията се извършва през носната кухина, за да се намали рискът от усложнения и да се намали постоперативния престой на пациента в болницата.

Ако хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно и ако лекарството е неефективно, лекарите могат да използват лъчетерапия, която може успешно да наблюдава развитието на образованието. Най-новите технологии са предназначени за това, че дозата на лъчите се приема само от хипофизната жлеза, а останалата част от мозъка остава недокоснат.

Какъв вид метод ще бъде ефективен в този или този случай, ако лекарят избере ендокринолог, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента и самата болест.

Микроаденом на хипофизната жлеза на мозъка: какви са причините, симптомите, диагнозата и лечението

Хипофизната жлеза е основният орган на ендокринната система, чиито хормони контролират активността на всички периферни жлези. Той се намира в основата на черепа и се състои от аденохипофиза и неврохипофиза. Предната част на хипофизата произвежда thyrotropic, kortikotropnye, гонадотропен, соматотропните, melanotropnye хормони и пролактин. Неврохипофизата е отговорна за разпределението на вазопресин и окситоцин.

Микроаденом на хипофизната жлеза. Какво е това?

Микроаденомът на хипофизната жлеза на мозъка е доброкачествена неоплазма на жлезистата тъкан, чийто размер не надвишава 10 милиметра. Туморите на хипофизната жлеза се разделят на хормонално неактивни (не произвеждат хормони) и хормонално активни. Сред последните, в зависимост от произвеждания хормон, се различават следните типове:

  • пролактинома (пролактин);
  • кортикотропин (адренокортикотропин);
  • соматотропин (растежен хормон);
  • тиротропином (тиротропин);
  • смесени микроаденоми (произвеждащи няколко хормона).

Причини и провокиращи фактори

Причини за развитие на микроаденоми хипофизната остават неизвестни, но е възможно да се идентифицират някои отключващи фактори, които увеличават вероятността от заболяване. Те могат да бъдат разделени на външни и вътрешни фактори.

Външни фактори:

  • травма на черепа или мозъка;
  • инфекциозно увреждане на мозъка;
  • нарушения при ембриогенеза, причинени от ефекта върху плода на лекарствени, токсични вещества, йонизиращи лъчения; те са значими при вродени микроаденоми;
  • продължителната употреба на жената комбиниран орален контрацептив за много менструални цикъла намалява производството на яйчниците хормони в отговор на това, хипофизната жлеза произвежда повече от lyuteinizuyuschego и фоликул-стимулиращ хормон, може да е подходящо microadenoma хипофизата регион;
  • при жените вероятността за развитие на тумор се увеличава при много бременности, аборти

Вътрешни фактори:

  • намалява функцията на щитовидната жлеза поради дълготрайни заболявания;
  • нарушение на надбъбречните жлези;
  • намаляване на производството на хормони на репродуктивната система;
  • при синдрома на множествена аденоматоза, която е наследствено заболяване, се наблюдават тумори на други жлези, вероятността за развитие на хипофизния микроаденом е по-висока

За недостатъчното производство на хормони, хипофизната жлеза реагира чрез увеличаване на работата - необходимо е нормализиране на хормоналния фон.

Симптоми на хипофизния микроаденом по вид

Проявите на хипофизния микроаденом са разделени специфичен и неспецифични.

Неспецифичните симптоми са причинени от компресиране на околните тъкани, те могат да се наблюдават при всякакъв вид неоплазма на централната нервна система. Сред тях:

  • главоболие, което е постоянно, може да бъде двустранно или едностранно;
  • зрително увреждане: диплопия, промяна на цвета, страбизъм - тези симптоми са причинени от нарушението на оптичния нерв;
  • виене на свят.

Специфичните проявления зависят от коя част от хипофизата претърпява промяна, която нарушава хормоните.

prolaktinoma

Този тип микроаденоми на хипофизната жлеза е около 10 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. Симптомите, характерни за пролактинома, са причинени от действието на хормона пролактин. Този вид неоплазма отбелязва бавния растеж и доброто естество на потока.

Поради факта, че симптомите на жените се появяват по-рано, е възможно диагностицирането на Prolactinum в началните етапи на развитие. При мъжете проявленията не са специфични, а болестта се открива по-късно.

Симптоми при жени:

  • нарушение на менструалния цикъл: повишен пролактин нарушава синтеза на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони, овулацията се потиска; менструалният цикъл се удължава до 3 месеца; наблюдава се аменорея - липса на менструация; продължителността на менструалното кървене намалява - може да бъде 2 дни или по-малко; малък менструален поток, редуващ се с кървене;
  • Дисфункцията на яйчниците до отсъствието на овулация може да доведе до безплодие;
  • Галакторея - от зърната се освобождава млечна течност;
  • ниското ниво на естроген води до намаляване на либидото;
  • нарушение на обмена на минерали: костите губят калций, стават чупливи, вследствие на това - чести фрактури, кариес;
  • пролактин засяга надбъбречните жлези, са произведени от андрогени, стимулира растежа на косата в мъжки модел (над горната устна, на гърба, на корема) и предизвиква появата на акне (акне);
  • ако микроаденомът на мозъка на хипофизата се развие в детска възраст, пациентът развива недоразвитие на органите на репродуктивната система;
  • pihoemotsionalnye разстройства също са причинени от високи нива на пролактина: има отслабване на вниманието и паметта, умора, постоянна умора, нарушения на съня и безсъние;
  • под въздействието на пролактин претърпява промяна в метаболизма на мазнините, въглехидратите активно се преработват в мазнини, което води до затлъстяване

Симптоми при мъжете се проявяват, когато туморът вече е достигнал голям размер - повишено ниво на пролактин инхибира образуването на тестостерон.

  • При пролактинома има недостиг на вещества, без които се нарушава узряването на сперматозоидите, се образува безплодие;
  • импотентност или нарушение на либидото поради намалено ниво на тестостерон;
  • повишеното ниво на пролактин при жените причинява промени в млечните жлези според женския тип - гинекомастия;
  • психоемоционалните разстройства са подобни на тези при жените: емоционална нестабилност, нарушение на паметта, внимание;
  • ако заболяването е започнало преди пубертета, има смущения в развитието на вторични полови белези: оскъдно окосмяване по лицето, затлъстяване е на женски тип - отлагането на подкожна мастна тъкан в бедрата, раменете тесни, намаляване на тестисите размер.

somatotropinoma

Соматотропиномът отделя хормон на растежа. В случай, че заболяването се развие при възрастни, се развива акромегалия, която засяга почти всички органи и системи:

  • вътрешните органи увеличават размера: най-често страдат черен дроб и панкреас (вижте снимката по-горе);
  • лицето се променя: горната част на арки, носа, ушите и долната челюст се увеличават;
  • краката и четките се увеличават;
  • Захарният диабет се развива с продължителен ход на заболяването, защото растежният хормон инхибира производството на инсулин;
  • артериална хипертония;
  • нарушава се калциевият метаболизъм, може да се появи уролитиаза;
  • хиперплазията на костите и съединителната тъкан провокира развитието на деформиране на остеоартрита.

В детството, соматотропиномът може да причини гигантност. Има изключително висок растеж, скованост на крайниците на краката и ръцете, силни главоболия.

kortikotropinomy

Адренокортикотропният хормон, който се секретира от кортикотропин, контролира активността на надбъбречните жлези. Излишъкът му провокира развитието на болестта на Isenko-Cushing. Това състояние има следните симптоми:

  • характерно затлъстяване: подкожната мастна тъкан се депозира главно на лицето, раменете, корема, гърдите, гърба, докато крайниците остават тънки;
  • стрии от тъмночервен цвят върху кожата на корема, гърдите;
  • глюкокортикоидите засягат обмяната на минерали, под тяхно влияние калцийът излиза от костите: развиват се остеопороза и уролитиаза;
  • излишната коса;
  • поради ефекта върху сърдечно-съдовата система се развива хипертония;
  • Захарният диабет се развива поради намаляването на глюкозния толеранс;
  • нарушение на овулацията при жени и намалено либидо при мъжете;
  • отслабване на имунитета, което се изразява в честите инфекциозни и катарални заболявания
  • депресия, поведенчески и нарушения на съня

Tireotropinoma

Този вид микроаденом на хипофизната жлеза на мозъка предизвиква стимулиращ щитовидния хормон, който регулира функционирането на щитовидната жлеза. В резултат на това се развива тиреотоксикоза. Основните нарушения на тиретропинома са свързани с промяна в основния метаболизъм:

  • загуба на тегло на фона на нормален или дори повишен апетит;
  • повишено изпотяване, слаба толерантност към топлината;
  • повишено ниво на глюкозата в кръвта (хипергликемия) - тиреоидните хормони имат противоположно действие;
  • под постоянното действие на тироид-стимулиращия хормон се наблюдава увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • намаляване на сърдечната честота, дихателна честота, артериална хипертония;
  • емоционална нестабилност (основен тремор), тремор на цялото тяло;
  • очите на пациентите винаги блестят, изпъкват напред в орбитата, ириса докосва долния клепач;
  • менструално нарушение при жените, импотентност и гинекомастия при мъжете

Последици от микроаденома на хипофизата

Хормонално активен тумор е в състояние да се прекъсне минерална метаболизма - костите се промиват от минерали, които се развиват остеопороза, под влиянието на хормони наруши ендокринната, сърдечно-съдовата, дихателната и репродуктивни системи. В 98% от случаите с хипофизна микроаденома се изключва бременността - се наблюдава стерилитет.

Ако е възникнала концепция, съществува висок риск от спонтанно прекъсване. Следователно, веднага след установяване на факта на бременност, жените са предписвани лекарства, които инхибират производството на пролактин.

диагностика

Ако се установи характерен симптом на повишена активност на периферните жлези, лекарят предписва серия от изследвания, които могат да потвърдят или отрекат наличието на заболяването.

  • Магнитно-резонансна томография (MRI) и CT (компютърна томография). Няма рентгенови признаци на микроаденома, поради което се използват по-точни методи за изследване: CT и MRI - те позволяват визуализиране на формации с диаметър по-малък от 5 милиметра.
  • Кръвният тест за определяне на нивото на хормоните е много информативен, той може да покаже наличието на болестта в началния стадий на развитие. Но във връзка с факта, че все още няма клинични прояви, този вид изследвания на ранен етап, по правило, не е назначен.
  • Офталмологичното изследване позволява да се идентифицират зрителни смущения, причинени от хипофизния микроаденом.

Лечение на микроаденома

Като се имат предвид последиците от хормоналното разрушаване, лечението на хипофизните неоплазми трябва да започне незабавно след потвърждаване на диагнозата. Обикновено се основава на прилагането на три метода:

  • лекарства - употреба на лекарства, които нормализират хормоналния фон
  • хирургическа манипулация;
  • радиохирургични методи на лечение

Изборът на стратегия се извършва във всеки отделен случай. В случай, че микроаденомът не се появи (хормонален неактивен и не увеличава размера), не се изисква намеса. Но е необходимо да се наблюдава: пациентът трябва да посещава ендокринолога веднъж месечно и да се подлага на ЯМР веднъж годишно. Основната терапия е необходима, когато микроаденомата се увеличава по размер или създава прекомерно количество хормони.

Медицинска терапия

Изборът на лекарства засяга вида на секретираните хормони. За да оцените ефективността на лекарството, трябва редовно да извършвате магнитно резонансно изобразяване и кръвен тест, за да определите концентрацията на хормоните.

За подтискане на пролактинома се използват лекарства - допаминови агонисти. Целта им е да нормализират хипофизната жлеза и нивото на пролактина. Те включват:

Лечението на соматотропинома се препоръчва при умерена симптоматика и стабилно ниво на соматотропин в кръвта. Използват се следните лекарства:

  • Бромокриптин (parlodel);
  • norprolak;
  • октреотид;
  • Sandostatin LAR.

Лечението на тиротропинома е консервативно в случай, че не се наблюдава хормонален растеж и няма компресия на съседни мозъчни структури. Добре доказани аналози на соматостатин. В случай, че микроаденомът е хормонално активен, тогава лекарството се предписва само като допълнителна хирургична терапия.

Лечението на кортикотропиновото лекарство не се поддава, е възможно само лечебен ефект върху надбъбречната кора, за да се намали производството на хормони. Получават се препарати от групата инхибитори на биосинтезата на хормоните на надбъбречната кора:

Но само хирургичното лечение може напълно да облекчи кортикопинома.

Като правило, използването на лекарствена терапия ви позволява да избегнете операция с определени видове микроаденоми на хипофизната жлеза на мозъка. Но в някои случаи е необходима хирургическа интервенция:

  • неефективност на лекарствената терапия;
  • непоносимост към предписаните медикаменти;
  • увеличение на пролактинома при бременна жена;
  • кръвоизливи, които причиняват туморна некроза

Хирургично лечение

Поради ниската инвазивност (операцията се извършва ендоскопски, микроаденома се отстранява през носа), могат да се избегнат сериозни усложнения и следоперативният период на възстановяване може да бъде съкратен до 3 дни.

Радиохирургични методи на лечение

Този метод се използва при микроаденоми с ниско ниво на активност, ако е необходимо, може да се комбинира с употребата на медикаменти. Използва се радиохирургически нож - това е лъч от лъчи, който засяга туморната тъкан. След такава манипулация микроаденомът намалява с течение на времето, без да причинява дискомфорт на пациента.

Прогноза за възстановяване

Когато микроаденоми прогноза е добро, туморът е по-лесно за лечение, отколкото по-големи тумори. Ако microadenoma не чувствителни към консервативно лечение и е назначена на работа, не е необходимо да се страхуваме, защото възможността за усложнения по време на такова минимално инвазивна интервенция е много по-ниска, отколкото на риска от развитие на тумори при липса на лечение. Ако аденом хормонално активен и няма симптоми, основната задача - да се следят редовно си състояние.

предотвратяване

Няма конкретни мерки за избягване на развитието на хипофизния микроаденом по това време. Има обаче набор от мерки, при спазване на които е възможно да се намали значително риска от патология:

  • ако има хормонални промени, те трябва да бъдат коригирани;
  • ако симптомите продължават, незабавно се консултирайте с лекар;
  • своевременно лечение на инфекциозни заболявания на мозъка, спазване на мерките за тяхното предотвратяване;
  • ако има установена диагноза, следвайте всички препоръки на лекаря

Доказано е, че с ранното откриване и началото на лечението на болестта в началния стадий на развитие, микроаденомът може да изчезне сам.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизната жлеза на мозъка?

Малка, но много важна за желязото ни тяло се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепа, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчният придатък на закръглената форма, която е основният орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. Според допускането на лекарите, тя може да се формира от хипофизните клетки поради предадените:

  • neuroinfections;
  • черепно-мозъчни наранявания;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки, че в тази форма не се наблюдават признаци на злокачествено развитие на аденоми, те са способни на механично компресиране на околните мозъчни структури на хипофизата. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарният аденом е в костния джоб.
  • Ендоифразеларен аденом - растежът настъпва надолу.
  • Ендоосупреселен аденом - растежът се развива в посока нагоре.
  • Ендолатероселен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - подреждането е диагонално във всяка посока.

Според размера, микроаденомата и макроаденомата се класифицират. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормоналните активни образувания са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се получават излишни гонадотропични хормони. Гонадотропиномите не са симптоматични;
  • тиротропинома - в хипофизната жлеза се синтезира стимулиращият хормон на щитовидната жлеза, който контролира функциите на щитовидната жлеза. При повишено съдържание на хормона се наблюдава ускоряване на метаболизма, бърза неконтролируема загуба на тегло, нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези адренокортикотропния хормон отговаря. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • соматотропином - произвежда соматотропен хормон, който влияе върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, образуването на глюкоза, растежа на организма. С излишък на хормона има силно изпотяване, натиск, нарушение на сърцето, огъване на запушването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето);
  • Пролактином - синтез на хормон, отговорен за лактацията при жени. Размерът е класифициран (в посока на увеличаване на нивата на пролактин): аденопатия, микропропактунома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • аденом АСТН (базофилна) активира функцията на надбъбречната жлеза и кортизол, прекомерно количество, което причинява синдром на Cushing (симптоми на мастни депозити в горната част на корема и гърба, гърдите, налягане, атрофия на мускулите на тялото, стрии върху кожата, натъртване, луна лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга един от десет от по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Има развитие на хипогонадизъм поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, намаляване на сексуалното желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизната жлеза при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи ходът на заболяването е бавен. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактинома. За жените, той е изпълнен с нарушения в менструалния цикъл, безплодие, галакторея, аменорея, като последица има акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но се забелязва, че в 25% от случаите честотата на аденома е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумори в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизната жлеза при жени може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за тумора на хипофизата не са установени със сигурност, но растежът на образованието може да бъде провокиран от:

  • инфекциозни заболявания, които са засегнали нервната система;
  • травма на главата;
  • продължителното приемане на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако ние считаме, аденом на хипофизата при деца, това е най-вече somatotropinoma (производство на хормон на растежа), в резултат на което децата развиващите гигантизъм (променят пропорциите на скелета), диабет, затлъстяване, дифузна гуша. Необходимо е да се внимава, ако детето се вижда:

  • хирзутизъм - прекомерна коса на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мастно съдържание на кожата;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Симптоми на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез нарушено зрение, двойно виждане, загуба на периферно зрение, главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с размери 1-2 см. За аденоми с големи размери симптомите на хипопитуитаризма са характерни:

  • намалено сексуално желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • набор от телесно тегло;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на тези на други заболявания, така че не се прекалявайте с хипохондрици, прочетете за симптомите, сравнете ги с вашите оплаквания и се забърнете в стресово състояние. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако се подозирате, свържете се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и ако е необходимо, на лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предния lobe на хипофизната жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Triad Hirsch):

  1. Ендокринен и метаболитен синдром.
  2. Офталмологично-неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележим рентгенов лъч.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва с помощта на такива нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, гигантизъм на децата, болест на Итенко-Кушинг.
  2. Данни за невроизображението и оперативни открития: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза.
  3. Микроскопско изследване, извлечено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофилните образувания (хипофизната хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В клиничната практика за лечение на аденом на хипофизата мозъка извършва консервативна (лекарство) и оперативни методи, използващи радиохирургия, външна лъчетерапия лъч, протонна терапия, гама-терапия. Медикационният метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивата на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), dostinex и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Stereotactic радиохирургия - неинвазивен метод за лечение чрез облъчване облъчване на тумора от различни ъгли. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като няма нужда от хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако намерени аденом, не се синтезират хормони нямат симптоми, се наблюдава пациента: изображения направено в случая на macroadenoma ако микроаденоми на всеки две години се препоръчва да проверите състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденома. Ако образуването има подчертан екстрацеларен растеж, тогава се използват транскаранични интервенции. Противопоказанията за хирургическа интервенция са напреднали и детска възраст, бременност. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Оперативното транскринно лечение може да доведе до някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
  • нарушаване на функциите на половите органи;
  • влошаване на зрението;
  • травма на тъканите на здравата жлеза;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснационалното отстраняване на аденома, което е по-малко травматично и неблагоприятно, се свежда до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. След това на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се изключат впоследствие пристъпите.

Лечение на аденома на хипофизата с народни средства

След като научих една неприятна диагноза, естествено е човек да отрече това и да потърси спестяващи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но природните дарби няма да могат да коригират провалите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Отлагането на лечението по независими методи може да бъде смърт еднакво, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, можете да вземете бульони от билки, но след като се консултирате с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, хмел, са много отровни и трябва да се използват много дозирани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита, следните се считат за ефективни:

  • Тинктура бъг 10% алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билков лист, мед;
  • тинктура от хлебарче на масло (капеща се в носа), за пиене на алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • змия алпинист;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видеоклип: тумор на хипофизната жлеза

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Аденохиофизата - за какво е и за какво отговаря?

Малко хора знаят, че възникват редица заболявания, дължащи се на смущения в работата на предния lobe на хипофизната жлеза.

Но защо се случва това и каква роля играе аденохипофизата в развитието на човешкото тяло?

На тези въпроси ще бъде отговорено нашата статия за установяване на фактите.

Какво е това?

Аденохипофизата се отнася до предния дял на хипофизната жлеза, която е 70-80% от общата маса. Първоначално тя се образува от епитела на задната стена на устната кухина и има удължена форма с малък размер. В процеса на подобряване на ембриона, аденохипофизата се увеличава и се втурва към междинния мозък.

Аденохипофизата участва в процеса на растеж и развитие на човешкото тяло.

Предната част на хипофизната жлеза се състои от два фрагмента:

  1. Дистал - разположен в гръбначния стълб на хипофизата.
  2. Cuspidal - се състои от епителни кабели, простиращи се нагоре и свързващи с фунията на хипоталамуса.

Предната част се състои от ендокринни жлезни клетки - ацидофилни и базофилни клетки.

Всеки тип клетка произвежда свой собствен хормон.

Хормони на аденохипофизата

Хормоните са разделени на две категории:

  1. ефектор (соматотропин и пролактин);
  2. тропичен (адренокортикотропен, лутеинизиращ, фоликулостимулиращ, тиреотропен).

Нека анализираме по-подробно хормоните на аденохипофизата.

  • Соматропин (соматотропен, STH) отговорни за образуването на скелета, по-специално за растежа на тръбните кости. Натрупва подкожна мастна тъкан и я разпределя в тялото. Хормонът образува протеини. Соматропинът образува мускулна тъкан и го прави по-мощен. Участва в метаболизма, стимулира метаболитните процеси на инсулин и панкреаса.
  • Пролактин (лутеотропен, LTG) участва в изпълнението на детето. Повлиява развитието на млечните жлези, комбинацията от протеини и други компоненти на млякото, ускорява добива на мляко. Хормонът се синтезира в хора от различни полове. LTG активира производството на тестостерон и образува полови органи. Отговорен за вторични полови белези, натрупване на мазнини и родителски инстинкти. Пролактинът засяга растежа и развитието на вътрешните органи.
  • Кортикотропин (адренокортикотропни, ACTH) активира надбъбречната кора. Под въздействието на ACTH се произвежда основното количество кортикостероиди. Стимулира секрецията на прогестерон, минералкортикоиди и естроген. ACTH участва в процеса на изолиране на пигмента.
  • Лутропин (лутеинизиращ, LH) създава условия за правилното функциониране на жлезите, помага при производството на прогестерон и тестостерон. При жените лутропинът засяга яйчниковата мембрана и временната жлеза, активира овулацията и изгражда прогестероновото и естрогенното съединение в клетките на половите жлези. В тялото мъжете ускоряват синтеза на тестостерон.
  • Тиротропин (тиреотропен, TSH) - протеин, състоящ се от две форми α и β. TTG активира щитовидната жлеза, за да освободи йодсъдържащите хормони в приемлив обем. С процеса на стареене на тялото има нарушения в секрецията на тиротропина и количеството му намалява. Излишъкът от хормон нарушава функцията и структурата на щитовидната жлеза.
  • Фолиотропин (фоликулостимулиращ, FSH) - Активира растежа на фоликулите преди овулацията, увеличава секрецията на полови стероиди. Стимулира растежа на семенните тубули и тестисите, участва в началото на сперматогенезата. Увеличава синтеза на естрадиол в изолирани клетки на Sertoli.

Жлези, които са зависими от аденохипофизата

Съществуват четири периферни елемента на ендокринната система, в зависимост от аденохипофизата:

  1. Кората на надбъбречната жлеза - образува хормони, които контролират метаболизма, трансформират протеините в въглехидрати, повишават устойчивостта на организма към негативните ефекти, контролират метаболизма на солта.
  2. Щитовидната жлеза - поддържа постоянството на вътрешната среда, необходима за естествения живот. Желязото произвежда хормони, чиято структура включва йод, без която не е възможно да функционира.
  3. Тестес - развиват сперматозоиди и секреция на половите хормони, засягащи първичните и вторичните симптоми. В допълнение към сигналните молекули, тестисите произвеждат БАС.
  4. Оверите - изпълняват няколко важни функции. Жлезите са съхранение и месечно зреене на зародишни клетки - фоликули. За яйчниците секрецията на полови хормони в кръвния поток: естрогени, прогестерон и андроген.

Болестите на жлезата са взаимосвързани с прекъсване на образуването на органични съединения в аденохипофизата.

Един от най-честите тумори на мозъка е аденомът на хипофизата. За щастие, туморът е доброкачествен и лечим.

За такова отклонение като синдрома на Шихан можете да прочетете тук. Защо тази патология често се развива след раждането?

Има заболявания, които могат да се определят от външния вид на пациента. Акромегалията е заболяване, което променя непризнато лице. Ако е интересно да научите подробностите, прочетете тази статия с фотографския материал.

Нехомогенна структура на аденохипофизата: какво е това?

При здрави хора аденохипофизата има хомогенна структура. С патологични промени в тъканта му се появяват различни доброкачествени тюлени: аденоми, кисти. Някои от тях могат да бъдат трансформирани в злокачествени. Това се открива от проучвания с ултразвук и томография.

Туморите са от различни видове и са разделени на:

  • естеството на произвежданите хормони;
  • местоположение;
  • величина;
  • секреция на хормони.

Аденомът се появява, когато голям брой хормони се генерират от аденохипофизни клетки.

Туморът най-често може да се появи при мъже и жени от двадесет и пет до петдесет години. Понякога се диагностицира при деца.

Размерът на уплътняването варира в рамките на 1-10 см. Аденомите се разделят на: хормонални активни вещества, които се проявяват от нарушения на ендокринната система и хормонално неактивни.

Кистата е малък балон с вътрешна течност. Тя е вродена и придобита. Повечето от тюлените не пречат на функционирането на тялото, но изискват непрекъснато наблюдение. Малка фракция започва да произвежда значително количество хормони, което е изпълнено с неправилно функциониране на органите. Болестта засяга хора от различни възрасти, предпочитайки представителите на по-слабия пол.

Възможни заболявания

Недостатъчното и увеличено производство на хормони провокира развитието на тумори и вследствие на това прояви на сериозни патологии:

Изразени признаци на акромегалия

  1. Наноизъм на хипофизата - неуспех на синтеза на растежен хормон. Това забавя растежа на костите на скелета, вътрешните органи и води до забавено физическо развитие. Детето след две години забележи забавяне на растежа.
  2. Синдром на Синдънд често се откриват при млади жени и жени в пременопауза. По-рядко при мъжете, дами с напреднала възраст и юноши. Настъпва при инфекции на мозъка, след наранявания, съдови заболявания и хирургическа интервенция. Тя показва слабост на тялото, замайване.
  3. apituitarism - неуспех на производството на хормони в предния lobe на хипофизната жлеза. Прекратява или съкращава производството на един или повече тропически хормони. Детското заболяване се проявява в забавяне на растежа, в бавно развитие. В по-напреднала възраст - намаляване на сексуалното желание, липса на коса по корените и под мишниците, заместването на мускулната тъкан с мазнини. Намалява кръвната захар, кръвното налягане. Има атрофия на млечните жлези и гениталии.
  4. Синдром на Шихан или постнатална некроза на хипофизната жлеза. Мотивът е тежко кървене, което води до артериална хипотония. Знак за болестта е спирането на кърменето. Останалите симптоми се появяват след няколко месеца или дори години. Това е липсата на менструация за няколко периода, хипотиреоидизъм.
  5. Хиперкортизъм или синдром на Итенко-Кушинг - Повишен кортизол в тялото. Това се случва при дългосрочно приложение на глюкокортикоиди, дължащо се на тумори, които се образуват в аденохипофизата. А също така провокира появата на надбъбречна надбъбречна болест, злокачествени образувания в белите дробове и щитовидната жлеза. Основните видими признаци на заболяването са неравномерното затлъстяване. Излишните мастни натрупвания се появяват на лицето, шията и корема. Човек изпитва постоянна умора, раздразнителност, слабост в мускулите. Костите стават крехки. Жените спират менструацията и имат прекомерна коса.
  6. акромегалия характеризираща се с повишено образуване на соматотропин. Появява се при възрастни след растежа на тялото. Когато заболяването се наблюдава, лицето се увеличава: долната челюст, носа, ушите, устните, горната част на дъгата. А също и патологичен растеж на краката, четките. Главоболие и болки в ставите, неизправности в сексуалните и репродуктивните функции са постоянни спътници на това заболяване.
  7. Синдром на празно турско седло. Хипофизната жлеза се намира в хранопровода, който се намира в центъра на турското седло. Ако хипофизната жлеза не запълни напълно вдлъбнатината, тогава в нея навлиза спинална течност. Това явление се нарича SPTS. В резултат на това хипофизната жлеза намалява по размер. Болестта може да бъде свързана с вродена патология, сърдечно-съдови, хормонални и имунни нарушения. И също така и краниоцеребрални наранявания, възпалителни процеси. Зрително увредено зрение, силна раздразнителност. Болестите са по-склонни да засегнат големи деца, които са с наднормено тегло след 35-годишна възраст.

Хипофизната жлеза е много малка част от мозъка, но тя е отговорна за най-важните функции на тялото. Хормоните на предния lobe на хипофизната жлеза засягат растежа и развитието на човек и регулират функционирането на щитовидната жлеза.

За основните типове аномалии в хипофизната жлеза можете да прочетете тази статия.

За да не доведете случая до оперативна интервенция, ако се открият 2-3 признаци, свържете се с специалист. Той ще предпише необходимите процедури и ще предпише лекарства.

Аденохипофизата е един от най-важните органи на тялото. Въпреки малкия си размер, той контролира жлезите на ендокринната система, която не само да повлияе метаболизма, човешката дейност и нейния външен вид, но също така да допринесе за появата на нов живот.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизата - доброкачествен тумор маса характер, идващи от жлезиста тъкан на предния дял на хипофизата. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на "аденом на хипофизата" се определя въз основа на данните, рентгенова дифракция и CT Sella MRI и церебрална ангиография, хормонални измервания и офталмологичен преглед. Обработени аденом на хипофизата лъчи експозиция, radiosurgical метод, както и от трансназален или транскраниална премахване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза е разположена в седлото дупка на основа на черепа. Разполага с 2 части: отпред и отзад. Аденомът на хипофизата е тумор на хипофизата, който произхожда от тъканите на предния му lobe. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката, хипофизният аденом е около 10% от всички интракраниални тумори, които се появяват в неврологичната практика. Най-често се случва, аденом на хипофизата в средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клинична неврология аденом на хипофизата, се подразделя на две основни групи: хормонално неактивни и хормоналната активност. първата група на аденом на хипофизната не способността да произвежда хормони и следователно остава прилага единствено Neurology. Аденом на хипофизата на втората група, като тъкани хипофизата, хипофизни хормони, произведени и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от техния размер, аденом на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър 2 cm или macroadenoma с диаметър по-голям от 2 см.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденом на хипофизата в съвременната медицина са обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното вътрематочно развитие. Напоследък се отбелязва, че аденомът на хипофизната жлеза при жените е свързан с продължителната употреба на перорални контрацептивни лекарства.

Изследванията показват, че в някои случаи на аденом на хипофизата е резултат от повишеното стимулиране на хипоталамо хипофизната жлеза, което е отговор на първоначалното намаляване на хормон активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм за появата на аденом може да се наблюдава, например, с първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично явна аденом на хипофизата сложни ophthalmo-неврологични симптоми, свързани с налягането нараства туморни интракраниални структури, разположени в Sella. Ако аденомът на хипофизната жлеза е хормонален, тогава в клиничната му картина синдромът на ендокринната обмяна може да излезе на преден план. В този случай промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на тропичния хормон на хипофизата, а с активирането на целевия орган, на който то действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденом на хипофизата може да бъде придружено от симптоми panhypopituitarism, който се развива в резултат на разрушаване на нарастващия тумор на хипофизата тъкан.

Офталмологично-неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които придружават аденома на хипофизата до голяма степен зависят от посоката и разпространението на неговия растеж. Като правило те включват главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окулмоторни нарушения. Главоболието се причинява от натиск, който упражнява аденом на хипофизата върху турското седло. Той има глупав характер, той не зависи от положението на тялото и не е придружен от гадене. Тези с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизната жлеза, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличение на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивния му растеж.

Ограничаването на зрителното поле, причинени от компресията на нарастващото аденом преминаване на зрителния нерв, който се намира в седлото от хипофизната жлеза. Дългосрочният аденом на хипофизната жлеза може да доведе до развитие на оптична атрофия. Ако аденом на хипофизата расте в напречна посока, с времето, компреси клона III, IV, VI и V черепната нерв. Резултатът е нарушение на околомоторна функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Възможно е да се намали зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Нарастването на аденома на хипофизата до върха причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

Ендокринен и метаболитен синдром

somatotropinoma - аденом на хипофизната жлеза, произвеждаща STH, при деца се проявява чрез симптоми на гигантизъм, при възрастни - чрез акромегалия. В допълнение към характерни скелетни промени, пациентите могат да развият диабет, затлъстяване, разширяване на щитовидната жлеза (дифузен или нодуларна гуша), то обикновено не е придружена от функционални нарушения. Често наблюдаван хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мастна тъкан и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, придружено от болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

prolaktinoma - аденом на хипофизната жлеза, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, леко затлъстяване, аноргазмия. Мъжете на преден план излизат обикновено Opthalmo-неврологични симптоми, срещу които има галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

kortikotropinomy - Аденомът на хипофизата, произвеждащ ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Itenko-Cushing. Туморът се проявява като класически симптоми на хиперкортизъм, усилен от пигментацията на кожата в резултат на увеличено производство заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този тип аденом на хипофизата е склонността към злокачествена трансформация с последваща метастаза. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения спомага за идентифицирането на тумора преди появата на офталмологично-неврологични симптоми, свързани с неговото увеличаване.

Tireotropinoma - Аденом на хипофизата, секретиращ TSH. Ако това е първично, то се проявява като симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, тогава се наблюдава хипотиреоидизъм.

gonadotropinoma - Аденомът на хипофизата, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно поради наличието на типична офталмологично-неврологична симптоматика. В клиничната картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от свръхсекреция на пролактин около аденома с тъканите на хипофизната жлеза.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациентите, които имат аденом на хипофизната жлеза, придружени от маркиран офталмологично-неврологичен синдром, обикновено търсят помощ от невролог или офталмолог. Пациентите, които имат аденом на хипофизната жлеза, проявяваща се чрез синдрома на ендокринно обмен, често идват да видят ендокринолог. Във всеки случай, пациентите със съмнение за аденом на хипофизната жлеза трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се проведе рентгеново изобразяване аденом Sella който идентифицира костни симптоми: остеопороза с унищожаване Sella облегалката типичен dvukonturnost дъното. Освен това се използва пневмоцистерография, която определя изместването на хиазматичните резервоари от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на CT на черепа и MRI на мозъка, CT на турското седло. Обаче, около 25-35% от аденомите на хипофизната жлеза са толкова малки, че визуализирането им дори и при съвременни томографски способности се проваля. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизната жлеза расте към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Хормоналните изследвания са важни при диагностицирането. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се извършва чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптоматиката се определят също така хормоните, произвеждани от периферните ендокринни жлези: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които придружават аденома на хипофизната жлеза, се откриват по време на офталмологично изследване, периметрия и изследване на зрителната острота. За да се изключат очните заболявания, се извършва офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се използва главно за малък размер на пролактин. Провежда се от антагонисти на пролактин, например бромокриптин. При малки аденоми е възможно да се използват лъчеви методи за влияние върху тумора: гама терапия, дистанционна радиация или протонна терапия, стереотактична радиохирургия, директно вкарване на радиоактивна субстанция в туморната тъкан.

Пациентите, които имат големи аденоми на хипофизата и / или са придружени от усложнения (кръвоизлив, зрително увреждане, образуване на мозъчни кисти), трябва да се консултират с неврохирург, за да обсъдят възможността за хирургично лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши транснанално, като се използва ендоскопска техника. Макро-аденомите трябва да се отстранят транскурално - чрез трепане на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденомът на хипофизната жлеза се отнася до доброкачествени неоплазми, но тъй като размерът се увеличава, той, подобно на други мозъчни тумори, приема злокачествен ход, като стимулира обкръжаващите анатомични образувания. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Аденомът на хипофизната жлеза с диаметър повече от 2 см е свързан с вероятността за постоперативен рецидив, който може да се появи в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така при микрокортикотропиномите 85% от пациентите преминават пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно 67% от пациентите се възстановяват след хирургично лечение, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи хеморагията на аденома се проявява самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.