Аденом на хипофизната жлеза на мозъка: хирургия, симптоми, лечение и последици

Склероза

Аденом на хипофизата мозъка (AGGM) е мозъчен тумор от жлезиста тъкан на епидидимиса. Хипофизата жлеза - е значително в човешката ендокринна жлеза, разположен в долната част на мозъка на седлото хипофизната ямка. Този малък орган на ендокринната система, възрастен с тегло 0.7 г, е отговорен за тяхното собствено производство на хормони и контрол на синтеза на хормони на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, пикочните органи. Хипофизната жлеза участва в регулацията на вода и метаболизма на мазнините, е отговорен за растежа и теглото на човека, развитието и функцията на вътрешните органи, началото на раждането и кърмене, формирането на половата система, и др. Не е чудно, това лекарите жлеза стил "виртуоз диригент," Управление на звука на голям оркестър, където оркестърът е целият ни организъм.

Схематично изобразяване на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, един уникален орган, без който хармоничното функционално равновесие в тялото е невъзможно, не е защитено от патологии. Поради функционалния дисбаланс на хипофизната жлеза, еуфонията на биологичната система е изкривена и каскада от здравословни проблеми попада върху човека въз основа на хормонални и / или неврогенни разстройства. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият епител на хипофизната жлеза на мозъка се патологично разширява, което може да причини увреждане на пациента.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAG). В първия случай, страда от хормоналния фон от прекомерната наличност на разпределени хипофизни хормони. Във втория - туморният масив дразни, изстиска тясно разположените тъкани, често засяга оптичния нерв. Струва си да се отбележи, че значително увеличените пропорции и активният патологичен фокус оказват и негативно влияние върху вътречерепната тъкан, разположена в близост. Относно другите признаци на патологията, включително специфичното лечение, предлагаме да се поучим от статията.

Епидемиология: причини, честота

Факторът, който стимулира развитието на тумора на хипофизата, все още не е идентифициран и затова остава основният предмет на изследването. Експертите по отношение на вероятните причини изразяват само версиите:

  • черепно-мозъчна травма;
  • церебрална невроинфекция;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • приемане на хормонални лекарства (напр. контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и др.

Неоплазмата не е толкова рядка, в общата структура на мозъчните тумори тя представлява 12.3% -20% от случаите. По честота на поява, той се нарежда на трето място сред невроектодермалните неоплазии, второ само на глиални тумори и менингиоми. Болест, като правило, доброкачествена природа. В медицинската статистика обаче са записани данни за единични случаи на злокачествена трансформация на аденома с образуване на вторични фокални (метастази) в мозъка.

Патологичният процес е по-често диагностициран при жени (приблизително 2 пъти повече), отколкото при мъжете. След това даваме данните за разпределението на възрастта от изчисляването на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик пада на възраст 35-40 години (до 40%), при 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, при 40-50 години - при 25%, при 18-35 и над 50 години - при 5% възраст.

Според статистиката около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не излъчва излишни хормонални вещества и не влияе на ендокринния баланс. Приблизително при 60% от пациентите се определя активно образуване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последиците от агресивния аденом на хипофизата.

Класификация на аденоми на хипофизната жлеза на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в предния lobe на жлезата (в аденохипофизата), което представлява основната част от органа (70%). Болестта се развива с мутацията на една клетка, в резултат на това тя излиза от имунния надзор и излиза от физиологичния ритъм. Впоследствие, чрез множествено деление на прогениторната клетка възниква необичаен растеж, състоящ се от група идентични (моноклонални) клетки. Това е аденомът, най-честият механизъм на развитие. В редки случаи обаче фокусът може първоначално да произхожда от един клетъчен клон и след рецидив - от друг.

образуване на анормални отличава с активност, размер, хистология, разпространение характер, отнасящи се секретират хормони. Вече разбрахме каква дейност има аденоми, хормонално-активни и хормонално-неактивни. Растежът на дефектен параметър характеризира агресивността на тъкан: тумор може да бъде неагресивни (малки и не склонни да се увеличи) и агресивни когато достигне големите и прави инвазия в съседни структури (артерия, венозна, нервно разклонение, Pr.).

Голям аденом след отстраняване.

Размерът на аденомите на хипофизната жлеза на ГМ е следният:

  • микроаденоми (с диаметър по-малък от 1 cm);
  • мезоденими (1-3 см);
  • големи (3-6 cm);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 см).

AGGM за разпределение са разделени на:

  • ендоселарен (в рамките на хипофизната боза);
  • Endoextrasellar (с изход за седалките точки), които са разпределени:

► Свръхчувствителност - в черепната кухина;

► Lateroselyarno - в кавернозния синус или под дъното;

► инфразеларен - нараства към сфеноидния синус на носа / назофаринкса;

► антиселер - засяга лабиринта на гърлото и / или окото;

► обратно - в задната черепа и / или под гръбнака на Blumenbach.

Според хистологичните признаци аденомите се наричат:

  • хромофобни - неоплазии, образувани от бледо, недвусмислено съседни аденохифазални хромофобни клетки (общ тип, представени от NAG);
  • ацидофилус (еозинофилен) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, развиващи се от базофилни (бета-клетки) аденоити (най-редкият тумор).

Сред хормонално активните аденоми се отличават:

  • пролактиноми - активно секретират пролактин (най-честата форма);
  • соматотропини - в излишък произвеждат соматотропен хормон;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропини - подобряват синтеза на хорион гонадотропин;
    • тиротропинома - дават голямо освобождаване на TSH или тироид-стимулиращ хормон;
    • комбинирани (полихормонални) - отделят от 2 или повече хормона.

Клинични прояви на тумора

Много от симптомите на пациентите, както самите те подчертават, първоначално не се вземат сериозно. Неволите често са свързани с банално претоварване или, например, стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и забулени за дълго време - 2-3 години или повече. Обърнете внимание, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вид, местоположение, обем и много други характеристики на аденома. Клиничната неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • нарушена инервация на очните мускули, което причинява очно-моторни нарушения;
  • болезнени усещания по клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталамусния синдром (реакция на VSD, психически дисбаланс, проблеми с паметта, амнезия при фиксиране, безсъние, нарушение на волевата активност и т.н.);
  • прояви на оклузален-хидроцефаличен синдром в резултат на блокада на изтичане на цереброспинална течност на ниво интервентрикуларен отвор (нарушение на съзнанието, сън, пристъпи на главоболие и т.н.).
  1. Офталмологични симптоми от нерв тип:
  • забележимо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенно намаляване на зрението;
  • изчезването на горните полета на възприятие и в двете очи;
  • загуба на зрение в областта на носната или временната област;
  • атрофични промени във фонда (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - избор на коластра гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозно заболяване на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, хирзутизъм, спонтанен аборт, мъжки проблеми ефикасност, гинекомастия, ниско качеството на спермата за концепция и др.;
  • gipersomatotropizm - увеличение на размера на дисталните крайници, челото, носа, челюстта, скули, или вътрешните органи, пресипналост и задълбочаване на глас, мускулна дегенерация, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др;
  • синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм) - дисплазен затлъстяване, дерматит, костно остеопороза, фрактури на гръбначния стълб и ребрата, дисфункция репродуктивни органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунна недостатъчност, енцефалопатия;
  • Хипертиреоидизъм симптоми - раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, обрив, нередовен сърдечен ритъм, високо апетит, чревни разстройства.

Приблизително 50% от хората на фона на хипофизния аденом имат симптоматичен (вторичен) диабет. При 56% се диагностицира загубата на визуални функции. По един или друг начин, почти всички изпитват класически за хипофизната хиперплазия на мозъчните симптоми: главоболие (повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения.

Методи за диагностика на патологията

Експертите се придържат към единна диагностична схема, когато човек подозира тази диагноза, която предвижда:

  • преглед с невролог, ендокринолог, окултист, лекар по ОНГ;
  • лабораторен анализ - общо кръв и урина, кръв биохимия, кръвни тестове за захар и концентрацията на хормони (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-Т4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • изследване на сърцето на ЕКГ апарат, ултразвук на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгеново изследване на костите на черепа (краниография);
  • изчислена томография на мозъка, в някои случаи съществува допълнителна необходимост от ЯМР.

Обърнете внимание, че специфичното естество на вземането на проби и изучаването на биологичен материал за хормоните е, че заключенията не се правят след първия преглед. За надеждността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамиката, т.е. е необходимо да се дарява кръв за разследване няколко пъти на определени интервали.

Принципи на лечението на заболяването

Веднага ще направим резервация, при тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и непрекъснат надзор. Следователно, човек не трябва да разчита на случая, вярвайки, че туморът ще реши и всичко ще премине. Самоубийството на огнището не може! При липса на адекватна терапия опасността от ставане на инвалид с необратимо функционално увреждане е прекалено голяма и се случват смъртоносни инциденти.

В зависимост от степента на тежест на клиничната картина пациентите се препоръчват да решат проблема оперативно или / и консервативно. Основните процедури за терапия включват:

  • неврохирургия - отстраняване на достъп аденом трансназално (през носа) или по метод ендоскопски контрол транскраниална (стандартна краниотомия е в челната част) под флуороскопия и микроскоп;

Транснаталната хирургия се извършва на 90% от пациентите, 10% се нуждаят от транскараниална ектомия. Последната тактика се използва за масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразуваната тъкан, изход на фокуса отвъд седлото, тумори с вторични възли.

  • лечение с лекарства - употреба на лекарства от редица допаминови рецепторни агонисти, пептид-съдържащи лекарства, целеви лекарства за корекция на хормони;
  • радиотерапия (лъчетерапия) - протонна терапия, дистанционна гама терапия, използваща системата Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - хода на програмата съчетава няколко от гореописаните терапевтични тактики.

Да не се използва операцията, и препоръчва наблюдение на лице, с диагноза "аденом на хипофизата", лекарят може, при липсата на огнищни неврологични и очни заболявания в хормонално неактивни поведение тумор. Този пациент се прилага от неврохирург лекар в тясно сътрудничество с ендокринолог и офталмолог. Уорд систематично изследва (1-2 пъти годишно), като се стреми към ядрено-магнитен резонанс / CT, очна и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това, човек преминава целенасочена поддържаща терапия.

Тъй като хирургичната интервенция е водещ метод за лечение на аденома на хипофизата, накратко се подчертава хода на хирургическия процес на ендоскопска хирургия.

Транснатална хирургия за отстраняване на аденома на хипофизната жлеза на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя козметични дефекти. Тя се извършва по-често при локална анестезия, основното устройство на хирурга ще бъде ендоскоп. Неврохирург през носа, използващ оптично устройство, премахва мозъчния тумор. Как се прави всичко?

  • Пациентът седи или седна по време на процедурата. Тънка тръба на ендоскопа (не повече от 4 мм в диаметър), оборудвана в края с видеокамера, леко се вкарва в носната кухина.
  • Образът на фокуса и съседните структури в реално време ще бъде прехвърлен на интраоперативния монитор. Хирургът, както се движи ендоскопската сонда, извършва поредица от последователни манипулации, за да се доближи до частта от мозъка, която представлява интерес.
  • Първо, се отделя лигавицата на носа, за да се открие и отвори предната стена. След това се отрязва тънка костна преграда. Зад него е търсеният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се отделя малък фрагмент от камъка.
  • Освен това, микрохирургическите инструменти, поставени в канала на ендоскопската тръба, чрез достъпния от хирурга достъп, патологичните тъкани постепенно се разцепват, за да се завърши елиминирането на тумора.
  • В последния етап отворът, създаден в дъното на седлото, е покрит с костен фрагмент, който е фиксиран със специално лепило. Носните пътища се третират внимателно с антисептици, но не се поставят подложки.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след ниско-травматична невро-операция. Приблизително за 3-4 дни се изготвя извлечение от болницата, тогава ще е необходимо да се извърши специален курс на рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки операцията за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени да се придържат допълнително към хормонална заместителна терапия.

Рисковете на вътрешно- и следоперативните усложнения в ендоскопската процедура са намалени до минимум 1% -2%. За сравнение, отрицателните реакции от различно естество след транскринната резекция на AGHM се срещат при около 6-10 души. от 100 оперативни пациенти.

След транзанезната сесия повечето хора имат известно затруднение с носното дишане за известно време, неприятните усещания в назофаринкса. Причината - необходимото интраоперативно унищожаване на отделните структури на носа, като следствие, болезнени симптоми. Дискомфортът в назофарингеалния регион обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се засили и трае кратко (до 1-1,5 месеца).

Окончателната оценка на ефекта от операцията е възможна едва след 6 месеца от снимки с ЯМР и резултати от хормонални анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургическа намеса, качествена рехабилитация, прогнозите са благоприятни.

заключение

Много е важно да кандидатствате за компетентно медицинско облагодетелстване за най-добрите специалисти в неврохирургичния профил. Некомпетентният подход, най-малките медицински грешки по време на операцията на мозъка, осеян с нервни клетки и процеси, съдови пътища, може да струва живота на пациента. В страните от ОНД тази част от тези специалисти с главна буква е много трудна за намиране. Отиването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може финансово да управлява, например "златно" лечение в Израел или Германия. Но в тези две състояния светлината не се съчетаваше с клин.

Централна военна болница в Прага.

Обърнете внимание, не по-малко успешно в областта на неврохирургията на мозъка е Чешката република. В Чешката република хипофизните аденоми се експлоатират безопасно, като използват най-съвременните технологии на аденомектомия, а също и технически безупречни и с минимални рискове. В идеалния случай, ситуацията тук и с осигуряването на консервативни грижи, ако показанията за пациента не се нуждаят от операция. Разликата между Чешката република и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълна рехабилитация.

Аденом на мозъка на хипофизата

Това доброкачествен тумор намерени в 20% от случаите на първични мозъчни тумори и представлява тумор на жлезиста тъкан, която се развива от клетките, които формират предната част на хипофизата. Той се нарежда на трето място по честотата на появата след менингиоми и глиоми. Аденом на хипофизната жлеза на мозъка, е бавен и има много малък размер, така че за първи път, на практика няма симптоми и да се установи заболяването е почти невъзможно. Понякога тази неоплазма засяга хормоналния фон и води до появата на неврологични симптоми.

Класификация на аденоми

Тази неоплазма се класифицира по размер и способност да произвежда хормони. Ако размерът на хипофизната жлеза е по-малък от 10 мм, това е микроаденом. Пролактинома е аденом, който произвежда пролактинов хормон. Нов тип от този тип може да отдели други хормони в кръвообращението. Например, адренокортикотропин, което причинява симптоми на болестта на Кушинг, или соматотропин, който се нарича също растежен хормон: в този случай има прояви на акромегалия. Понякога аденомът на хипофизната жлеза отделя хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, което увеличава функцията на щитовидната жлеза. Хормон-неактивен аденом е неоплазма, който не освобождава хормони. Съществува и класификация на заболяването в зависимост от позицията в турското седло и от естеството на растежа.

симптоматика

Ако туморът произвежда хормони, симптомите съответстват на хормоналните нарушения под формата на повишена хормонална активност или, обратно, на хипофизната недостатъчност. Това може да придружава болка в главата, зрително увреждане. Понякога има кръвоизлив в кухината на аденома. При повишено освобождаване на хормоните на хипофизата, жлезите на ендокринната система, които са под техен контрол, също увеличават тяхната активност. Има няколко типа аденоми на хипофизната жлеза, чийто растеж е съпроводен от симптомите на хормонални нарушения:

  • Соматотропином, чиято активност е свързана с производството на растежен хормон;
  • пролактинома, който произвежда пролактин;
  • kortikotropinomy;
  • tireotropinoma.

За големи тумори на хипофизата, когато има компресия на неговата тъкан, неговото увреждане, нарастването на размера на хипофизната жлеза, често се наблюдава gipopitutarizm. Това се изразява в намаляване на либидо, хипогонадизъм, импотентност и други нарушения на сексуалната сфера. Също така, има влошаване на щитовидната жлеза, която има свои характерни симптоми: слабост, умора, депресивно настроение, наддаване на тегло, суха кожа, непоносимост към ниски температури.

Намаляването на производството на растежен хормон води до нарушения на растежа при деца. Ако туморът е локализиран в задния край на хипофизната жлеза, диабетът може да се появи като не-захарен тип. Особеността на това заболяване е неспособността на бъбреците да задържат вода, която застрашава бързото уриниране.

Аденомът на хипофизната жлеза причинява симптоми от неврологичен характер: нарушения и загуба на зрение, включително периферна. Това се случва в резултат на увреждане на визуалните структури, разположени точно над хипофизната жлеза. За да има пълна загуба на зрение, необходимо условие е големият размер на тумора - от 2 см. Други проблеми, свързани с визията, са двойно виждане. Болката в главата е най-често локализирана в храстите и челото.

С кръвотечение, аденом се появява в тялото на следните симптоми: главоболие, гадене, повръщане, загуба на зрение и нарушено съзнание. Това състояние се диагностицира с помощта на магнитен резонансен томограф и CT. Хеморагията трябва да се диференцира с разкъсан аневризъм, тъй като симптомите са много сходни. Освен това е необходимо да се изключи менингит и кръвоизлив в мозъка. Апоплексите на аденома се лекуват хирургически и в допълнение се извършва хормонална терапия.

диагностика

За правилно установяване на диагноза и осигуряване на адекватно лечение се използват следните тактики за изследване.

  1. Клинична картина и особености на биохимията. Аденомите на хипофизата, които произвеждат хормони, имат характерни черти. По този начин децата проявяват гигантност, при възрастните - акромегалия, болестта на Итенко-Кушинг.
  2. Данните, получени по време на невроизобразяване чрез различни методи, както и данните, получени след оперативната интервенция. Това е информация за размера, локализация на тумора, проникване в околните тъкани, темпове на растеж и т.н. При избора на тактиката на лечение тази информация е много важна.
  3. Проучете биопсията под микроскоп. Тази процедура прави възможно разграничаването на аденома на хипофизната жлеза от тумори от друг тип, такива като хипофизит или хипофизарна хиперплазия.
  4. Имунохистохимично изследване на тумора.
  5. Проучете с помощта на електронен микроскоп.
  6. Данни от генетични изследвания и молекулярна биология.

Туморите на предния lobe на хипофизната жлеза се диагностицират с помощта на триадата на Hirsch: ендокринни разстройства, зрителни смущения и промени в турското седло, които се виждат на радиографията.

Един от основните диагностични методи за откриване на хипофизния аденом е визуализацията с помощта на магнитен резонансен томограф, който може да включва и контраст. Също така е показателно изчислената томография: изборът на тези два метода се основава на способностите на клиниката. Въпреки това, ако размерът на образованието е твърде малък, тези методи са неефективни.

Анализът на хормоните е един от задължителните при съмнение за аденом на хипофизната жлеза. По принцип, радиоимуноанализът се използва за определяне на концентрацията в кръвта на хормоните на хипофизата. Този метод дава възможност да се отрази на присъствието на тумори на етап, когато тя все още е много малък и не може да се определи с помощта на ядрено-магнитен резонанс или CT. С помощта на такива анализи се определя намалена или повишена функция на хипофизната жлеза. Разглеждане на нивото на следните хормони: кортизол, ACP, LH, TSH, FSH, естрадиол, растежен хормон, тестостерон, соматомедин, пролактин. Ако пациентът се оплаче от зрение, консултирайте се с офталмолог с пълна проверка на зрението, включително периферни полета.

Заболяването трябва да се разграничи от други условия, понякога като същите признаци: аденом може да бъде объркан с кисти на торбичка Rathke е, краниофарингиом, хипофизит, менингиома, или метастази на различни тумори.

лечение

Аденомът на хипофизната жлеза не е наследствено заболяване и няма семейна предразположеност. Специалистите отбелязват, че тази болест често се проявява при пациенти с множествена ендокринна неоплазия от тип 2.

Лечението на аденома на хипофизната жлеза включва хирургично лечение, както и лъчева терапия. Хирургическата интервенция може да бъде извършена ендоскопски, чрез традиционен метод или комбинация от тях. Един от новите и прогресивни методи на лечение е радиохирургията. Този метод е неинвазивен и е вид радиационна терапия. От различни посоки, туморът се облъчва с лъчеви лъчи. Така че ефектът от облъчването върху близките тъкани е сведен до минимум. Радиохирургията няма усложнения и не изисква анестезия. Такова лечение се извършва в амбулаторията и пациентът се прибира у дома след процедурата. Обаче, недостатъкът на метода е неговото ограничаване в зависимост от размера на самия тумор.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизната жлеза на мозъка?

Малка, но много важна за желязото ни тяло се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепа, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчният придатък на закръглената форма, която е основният орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. Според допускането на лекарите, тя може да се формира от хипофизните клетки поради предадените:

  • neuroinfections;
  • черепно-мозъчни наранявания;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки, че в тази форма не се наблюдават признаци на злокачествено развитие на аденоми, те са способни на механично компресиране на околните мозъчни структури на хипофизата. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарният аденом е в костния джоб.
  • Ендоифразеларен аденом - растежът настъпва надолу.
  • Ендоосупреселен аденом - растежът се развива в посока нагоре.
  • Ендолатероселен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - подреждането е диагонално във всяка посока.

Според размера, микроаденомата и макроаденомата се класифицират. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормоналните активни образувания са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се получават излишни гонадотропични хормони. Гонадотропиномите не са симптоматични;
  • тиротропинома - в хипофизната жлеза се синтезира стимулиращият хормон на щитовидната жлеза, който контролира функциите на щитовидната жлеза. При повишено съдържание на хормона се наблюдава ускоряване на метаболизма, бърза неконтролируема загуба на тегло, нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези адренокортикотропния хормон отговаря. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • соматотропином - произвежда соматотропен хормон, който влияе върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, образуването на глюкоза, растежа на организма. С излишък на хормона има силно изпотяване, натиск, нарушение на сърцето, огъване на запушването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето);
  • Пролактином - синтез на хормон, отговорен за лактацията при жени. Размерът е класифициран (в посока на увеличаване на нивата на пролактин): аденопатия, микропропактунома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • аденом АСТН (базофилна) активира функцията на надбъбречната жлеза и кортизол, прекомерно количество, което причинява синдром на Cushing (симптоми на мастни депозити в горната част на корема и гърба, гърдите, налягане, атрофия на мускулите на тялото, стрии върху кожата, натъртване, луна лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга един от десет от по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Има развитие на хипогонадизъм поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, намаляване на сексуалното желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизната жлеза при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи ходът на заболяването е бавен. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактинома. За жените, той е изпълнен с нарушения в менструалния цикъл, безплодие, галакторея, аменорея, като последица има акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но се забелязва, че в 25% от случаите честотата на аденома е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумори в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизната жлеза при жени може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за тумора на хипофизата не са установени със сигурност, но растежът на образованието може да бъде провокиран от:

  • инфекциозни заболявания, които са засегнали нервната система;
  • травма на главата;
  • продължителното приемане на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако ние считаме, аденом на хипофизата при деца, това е най-вече somatotropinoma (производство на хормон на растежа), в резултат на което децата развиващите гигантизъм (променят пропорциите на скелета), диабет, затлъстяване, дифузна гуша. Необходимо е да се внимава, ако детето се вижда:

  • хирзутизъм - прекомерна коса на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мастно съдържание на кожата;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Симптоми на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез нарушено зрение, двойно виждане, загуба на периферно зрение, главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с размери 1-2 см. За аденоми с големи размери симптомите на хипопитуитаризма са характерни:

  • намалено сексуално желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • набор от телесно тегло;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на тези на други заболявания, така че не се прекалявайте с хипохондрици, прочетете за симптомите, сравнете ги с вашите оплаквания и се забърнете в стресово състояние. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако се подозирате, свържете се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и ако е необходимо, на лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предния lobe на хипофизната жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Triad Hirsch):

  1. Ендокринен и метаболитен синдром.
  2. Офталмологично-неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележим рентгенов лъч.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва с помощта на такива нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, гигантизъм на децата, болест на Итенко-Кушинг.
  2. Данни за невроизображението и оперативни открития: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза.
  3. Микроскопско изследване, извлечено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофилните образувания (хипофизната хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В клиничната практика за лечение на аденом на хипофизата мозъка извършва консервативна (лекарство) и оперативни методи, използващи радиохирургия, външна лъчетерапия лъч, протонна терапия, гама-терапия. Медикационният метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивата на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), dostinex и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Stereotactic радиохирургия - неинвазивен метод за лечение чрез облъчване облъчване на тумора от различни ъгли. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като няма нужда от хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако намерени аденом, не се синтезират хормони нямат симптоми, се наблюдава пациента: изображения направено в случая на macroadenoma ако микроаденоми на всеки две години се препоръчва да проверите състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденома. Ако образуването има подчертан екстрацеларен растеж, тогава се използват транскаранични интервенции. Противопоказанията за хирургическа интервенция са напреднали и детска възраст, бременност. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Оперативното транскринно лечение може да доведе до някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
  • нарушаване на функциите на половите органи;
  • влошаване на зрението;
  • травма на тъканите на здравата жлеза;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснационалното отстраняване на аденома, което е по-малко травматично и неблагоприятно, се свежда до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. След това на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се изключат впоследствие пристъпите.

Лечение на аденома на хипофизата с народни средства

След като научих една неприятна диагноза, естествено е човек да отрече това и да потърси спестяващи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но природните дарби няма да могат да коригират провалите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Отлагането на лечението по независими методи може да бъде смърт еднакво, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, можете да вземете бульони от билки, но след като се консултирате с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, хмел, са много отровни и трябва да се използват много дозирани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита, следните се считат за ефективни:

  • Тинктура бъг 10% алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билков лист, мед;
  • тинктура от хлебарче на масло (капеща се в носа), за пиене на алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • змия алпинист;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видеоклип: тумор на хипофизната жлеза

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Аденом на мозъка на хипофизата

Една от най-важните жлези в човешкото тяло е хипофизната жлеза, която регулира работата на други жлези - щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза, а също така участва в работата на репродуктивната система. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка и отличава различни хормони, които по някакъв начин регулират дейността на системата от човешки органи. Сред тях са тироид-стимулиращ хормон, хормон на растежа, адренокортикотропни, пролактинови, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Значението на тези хормони в живота на човек е трудно да се надцени - неуспехът в развитието на някой от тях води до сериозни последствия. До хипофизата са разположени каротидните артерии, оптичните нерви и други структури.

Сред заболяванията на хипофизната жлеза най-често има аденом - доброкачествен тумор. Двадесет процента от случаите на мозъчни тумори от сто сметки за точно аденома на хипофизната жлеза на една или друга степен. Това се случва най-често при хора на възраст над тридесет години. В зависимост от размера на тумора са изолирани микроаденоми (по-малко от един сантиметър) и макроаденом (повече от един сантиметър). Неоплазмата най-често се образува от жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, която образува предната част на жлезата.

В тяхното поведение аденомите се разделят на хормонално активни (около шестдесет процента от всички аденоми) и хормонално неактивни (около четиридесет процента от всички аденоми). Те имат различни ефекти върху хипофизната жлеза и причиняват различни неизправности, дават различни симптоми.

Симптоми и признаци

Симптоматиката зависи от това какъв вид аденом оформен и ако е хормонално активна, което хормон се произвежда в излишък. За симптоматологията растежът на тумора и неговият размер са важни. Злокачествеността на аденома е изключително рядко. Когато има аденом на хипофизната жлеза, нормалният живот на човек се променя. Пациентът има симптоми, които, ако не са правилно диагностицирани, могат да се превърнат в постоянни усложнения. Така, при пациенти с хормонално активна аденом на хипофизата наблюдава устойчиви главоболие, влошаване на зрението (периферното зрение е засегната, а след това може да се развие слепота) в резултат на компресия на зрителния нерв. Също така, аденомът причинява персистираща умора, умора на тялото. Това може да се отрази на гениталната област - при мъжете намалено либидо, както и за жени, прекъснати менструален цикъл, може да има спонтанни маточни кръвотечения не е свързана с менструация.

Ако аденомът е хормонално активен, тогава възникват усложнения в зависимост от това кой хормон е в излишък. Например, при завишаване на субсидията адренокортикотропен хормон може да се развие болестта на Кушинг. Пациентът набира наднорменото тегло, тя увеличава натиска, може да е диабет, наднормено тегло се оказва, окосмяване по тялото, слаби кости, тяхната склонност към крехкост, декалцификация. Ако прекомерно хормон на растежа се произвежда, а след това лицето забележимо удължи ръцете, краката, има нарушения на сърцето, повишаване на налягането. При повишено производство на тироид-стимулиращ хормон се наблюдава хипертиреоидизъм.

причини

Досега не е възможно да се определи точната причина, поради която възниква аденом на хипофизната жлеза. Може би това зависи от въздействието на майчиния организъм върху плода дори на етапа на развитие на плода (неблагоприятни фактори, употреба на тютюн, наркотици или алкохол). Рискът от развитие на аденоми на хипофизната жлеза след мозъчна травма (особено тилната част) е голям. Дегенерирането на хипофизната тъкан може да бъде предизвикано от хода на инфекциозните процеси, които в крайна сметка водят до образуването на аденом.

Последните проучвания на лекарите установяват продължителен прием на орални контрацептиви като един от факторите, предразполагащи към развитието на аденом.

диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента, неврохирург и ендокринолог трябва да бъдат изследвани. За да се установи точна диагноза, се правят редица изследвания - рентгенография на черепа, компютърна томография и магнитен резонанс, кръвен тест за хормони.

лечение

Що се отнася до лечението на аденома, е полезно да се разбере, че е необходимо едновременно да се повлияе на основния проблем - аденома и ефекта върху надбъбречните странични ефекти, отстраняване на негативните симптоми. Лекарственият подход се основава на използването на аналогови лекарства, соматотропин, рецепторни блокери за соматотропин и допаминови агонисти

Днес има няколко възможности за хирургично лечение на аденома - неврохирургична намеса и използване на лъчетерапия.

Неврохирургията се извършва чрез различни достъпа до работното поле. При по-нисък достъп е възможно да се проникне през хипофизата през носа. При горния достъп се изисква краниотомия - достъп през черепа. Преди няколко десетилетия подобни операции се осъществяват само чрез достъп до висок достъп, през последните петнадесет години, с преференциален достъп - по-нисък. Оперативната намеса се извършва чрез ноздрите, както и един от параналните синуси. За да се извършват манипулации, се използва микроскоп с мощен светлинен източник, който дава възможност да се видят всички нюанси добре с увеличение до двадесет пъти. Хирургът също така използва специални инструменти, които могат да проникнат в хипофизната жлеза. За да се определи точното местоположение на тумора, пациентът е под контрола на специално оборудване.

Преди операцията пациентът получава електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, MRI на главата, кръвен тест, хормонален контрол.

Операцията започва с въвеждането на обща анестезия. Пациентът не чувства нищо по време на интервенцията, мускулите му са отпуснати. Анестетикът обикновено се прилага интравенозно, лекарството започва в рамките на няколко минути. По време на операцията пациентът е интубиран за трахеята за изкуствена вентилация, за оттичането на стомаха се поставя сонда и в уретера - катетър.

Обикновено операцията отнема до два часа. След като процедурата приключи, пациентът се изважда от състояние на анестезия и се прехвърля в интензивното отделение. Около двадесет и четири часа на пациента облекчаване назален тампонада, което се извършва за поддържане на формата на носа, по-късно отстранява катетър уретрата.. За състоянието на пациента се наблюдава най-малко три дни и положителната динамика прехвърлени към общия отделение. До края на първия ден пациентът може да даде вода в малки глътки, на следващия ден можете да станете, да ходите малко. В случай на негативни чувства (главоболие, виене на свят, гадене, повръщане) след операцията е необходимо да предупреди лекаря, който предписва лекарството. Обикновено периодът на възстановяване е кратък и пациентите нямат усложнения.

усложнения

Усложнения могат да настъпят по време на операцията. Обикновено те не представляват повече от пет процента от всички транзакции. В същото време четири процента попадат върху леки усложнения, които се разрешават през периода на възстановяване, но в около един процент от случаите се появяват сериозни усложнения. Сериозни усложнения включват кръвоизлив, инфекция, увреждане на кръвоносните съдове и тъканите, говор, памет, нарушения на вниманието.

Не знаете как да вземете клиника или лекар на разумни цени? Един записващ център е на телефон +7 (499) 519-32-84.

Аденом на хипофизната жлеза - от първите признаци до лечебните режими

Бързо навигиране в страницата

Всяка високо организирана биологична система, към която, разбира се, принадлежи човек, има няколко системи за контрол. Те се припокриват помежду си при изпълнението на много функции. Става въпрос за нервната система и хуморалната система за регулиране. Нервите изпълняват ролята си на жици, чрез които се пренасят чувствителни и моторни импулси. Паралелно с това се хвърлят в кръвта "командни вещества" - хормони, които се произвеждат от жлези с вътрешна секреция. Източникът им е периферните ендокринни органи - щитовидната жлеза, островните клетки на панкреаса, надбъбречните жлези.

Най-висшите командни органи на ендокринната система са хипофизната жлеза и дори по-високо разположеният център е хипоталамусът. Хипофизната жлеза е малка жлеза, около размера на низ боб и тежи около един грам. Той произвежда различни "тропически" хормони. Това са хормоните, които контролират жлезите на вътрешната секреция и ги карат да увеличат или да намалят производството на хормони.

Като пример може да се цитира ACTH или адренокортикотропен хормон. Неговата увеличена продукция причинява кората на надбъбречната жлеза да произвежда интензивно кортизол (стресов хормон), както и мъжките полови хормони - андрогени.

Хормонът на задния лоб на хипофизната жлеза - вазопресин - засяга тъканта на бъбреците. Те започват интензивно да смучат вода и в резултат тялото освобождава по-малко урина. Екипът за освобождаване на вазопресин дава активиране на хипоталамусните осморецептори, които започват да "усещат", че кръвта е станала по-дебела.

Такива примери могат да бъдат дадени много, ако разглобите всеки хормон, който се отделя отделно от хипофизната жлеза. Но няма да направим това, за да не разказваме историята за аденома на хипофизата, която е скучна и твърде научна. Вместо това, ние си спомним, че хипофизата е само жлеза и се състои от високо специализирани клетки от жлезиста тъкан. И това означава, че както във всяка жлеза, в хипофизната жлеза, както и в простатата, "аденомът може да расте".

Аденом на хипофизата: какво е това?

Аденомът на хипофизната жлеза е преди всичко туморът на тази формация. Аденома е доброкачествен тумор, но е твърде рано, за да се успокои. Дори доброкачественият тумор може да причини много вреда. Хормоните на хипофизната жлеза са вещества, които обикновено се произвеждат в ултрамоскопични дози.

И в аденома тъкан започва секреция на хормони неконтролируемо, и в големи количества. Следователно всичко зависи от локализацията на тази форма: аденомите на хипофизната жлеза, разположени на разстояние на милиметър един от друг, могат да произвеждат различни хормони и да се различават в много различни клиники.

Защо се появяват тумори?

Да се ​​отговори на този въпрос е уникално трудно. В някои случаи е възможно да се установи влиянието на неблагоприятен фактор, но само защото то се проявява и пациентът може да го докладва. Такива възможни причини включват:

  • сътресения и синини на мозъка;
  • различни остри и хронични инфекции на нервната система (менингит и енцефалит, абсцеси, ранни форми на неврозифилис и туберкулоза);
  • патологичен курс на бременност;
  • продължителен период на употреба на перорални контрацептиви за жени.

Понякога създателят на аденома е директната "глава" на хипофизата - хипоталамуса. Понякога периферните жлези с вътрешна секреция намаляват работата си и това е по-бързо от хипофизата, реагира хипоталамусът. Той започва да действа и развива собствените си освобождаващи фактори, или лирини, които не могат директно да увеличат работата на периферните жлези.

Те могат да засегнат само хипофизната жлеза. Това е блестяща илюстрация на биологичното прилагане на принципа "ваал Васал не е мой васал". Типичен пример е първичният хипогонадизъм, както и хипотиреоидизмът (микседем), които понякога водят до развитие на аденома на хипофизата.

Симптоми на хипофизния аденом при хора

Признаците на аденома на хипофизната жлеза съвсем не са подобни на симптомите на всяко едно заболяване. В края на краищата, хипофизната жлеза контролира различни процеси - от пубертета до промяна на количеството урина, от растежа на телесните тъкани и от промените в телесната температура. Ето защо няма да уморим читателите с подробен списък на симптомите на различни видове аденоми. Нека просто кажем, че "добре развит" аденом се проявява по два начина:

  • Той притиска близко разположените преминаващи тъкани (главно визуални пътеки) и това се проявява в неврологични симптоми, които се наричат ​​офталмо-неврологичен синдром;
  • В случай, че аденомът произвежда хормони, т.е. тя е активна, тогава има различни метаболитни нарушения. Доста често започва да "поврежда" всяка ендокринна жлеза, например щитовидната жлеза. Пациентите са напълно уверени, че имат щитовидна жлеза, но никой не подозира, че причината е в аденома на хипофизната жлеза, докато човек направи пълен преглед;
  • В редки и пренебрегвани случаи може да се появи така нареченият панхипопутуатаризъм. Това сложно име означава "общо намаляване на функцията на хипофизната жлеза". Обикновено аденомът произвежда характерен хормон и за дълго време предизвиква характерна клиника, но в крайна сметка унищожава хипофизната жлеза, въпреки че не е ракова. Просто, цялата храна преминава към него, а другите отдели "избледняват" и престават да произвеждат тропически хормони в пълен размер.

Нека разгледаме по-подробно клиничните симптоми на аденоми, произвеждащи хормони на хипофизната жлеза.

Oftalmonevrologiya

Най-често се крие в загубата на визуални полета, поради факта, че туморът натиска един или два визуални пътеки наведнъж. Като се има предвид, че всеки път носи частична визуална информация от ретината на двете очи, възникват различни пролапси, но с аденоми на хипофизната жлеза, по-често се засяга само средата на хиазмата или визуалната кръстосва. Просто там и "стои" тумор.

  • В резултат на това се получава хетеропорната хемианопия: външните или временните зрителни полета са "слепи".

Това може да бъде много лесно проверено: трябва да седнете един срещу друг, гледайки право в очите си, и не гледайки настрани. След това трябва да премахнете вертикален обект, например пръст, стриктно настрани. След като изчезне от зрителното поле, трябва да го съобщите. При пациент с временна хемианопия той изчезва много по-рано от двете страни, отколкото при здрав човек. Човек с такова поражение може дълго време да не забелязва слепота отстрани, той просто започва да се оглежда и да обърне главата си по-често.

В допълнение, може да има времеви главоболие, атрофия на зрителния нерв в тежка компресия, които се появяват прогресивна загуба на зрението, и двойно виждане (рядко). В случай на хипофизен тумор расте нагоре в посока на хипоталамуса, има двустранно главоболие в челната област, като тумор първоначално се простира диафрагма Sella.

Когато я сълза, болката намалява. Но тогава има хипоталамусни нарушения: либидото пада, размерът на гениталните органи намалява и настъпва затлъстяването.

Ендокринен и метаболитен синдром

Тук ние просто провеждаме малко изследване на отделните тумори, но вървим обратното - синтетични, от симптом до диагноза. Няма да попаднем в дълбочина, а само най-важните, силни точки. Така че:

  • ако има беглец младежта и хората много повече от 2 метра, а в зряла възраст той започва височина по уши, нос, пръстите - това показва наличието на излишък от синтеза на растежния хормон - това somatotropinoma;
  • ако жените имат такива симптоми като нарушение на цикъла, до изчезването и безплодието, произволно разпределение на коластра от зърната - тогава този аденом на хипофизната жлеза се нарича пролактинома. Мъжете също страдат от галакторея (изпускане на коластра). Освен това те развиват импотентност и липса на сексуално желание;
  • в този случай, ако човек започва отлагането на мазнини в лицето, гърба, стомаха и раменете, има пигментация на кожата, ако стане затлъстяване, но с тънки ръцете и краката - това се нарича аденом на хипофизата kortikotropinomy и произвежда кортикотропин. Лице има стрии на кожата, лилаво или лилаво. Той има червени бузи, а лицето му има лунен овал. Косата на тялото расте в излишък, от вида на хирзутизъм. Всички тези и други симптоми са свързани с възникването на хиперкортизъм, който възниква като отговор на надбъбречните жлези към тумора чрез продуцирането на кортизол.

Може би това е единственият от туморите, които могат да се разрушат в злокачествен и дори да дадат метастази.

  • ако има нервност, сърцебиене, усещане за топлина, неконтролируемо загуба на тегло - това са симптомите на хипертиреоидизъм. Тяхната поява се усилва от тиротропинома;
  • накрая, ако намаляването на гениталните органи със същата галакторея, това може да доведе до тумор, произвеждащ гонадотропин.

Трябва да се каже, че в общата картина често се наблюдават признаци на метаболитни нарушения - хиперкортизъм, тиреотоксикоза. Има пълна увереност, че надбъбречните жлези и щитовидната жлеза са виновни, съответно. Така че това се случва най-често, но винаги трябва да помните за аденома на хипофизната жлеза. Първоначално се появяват ендокринни смущения и след това - офталмологични и неврологични симптоми, които точно показват локализацията на нарушението.

В допълнение, ние не трябва да забравяме, че има не-секреторна хипофизни хормони на тумора и околните тъкани, които могат да повлияят косвено неговата функция: краниофарингиом, менингиома, както и други лица, произхождащи от съседните структури.

Трябва също да се добави, че в допълнение към преките синдроми могат да се развият и други условия, свързани с локализиран увеличение на аденом, като безвкусен диабет (в случай на повреда на дръжката на хипофизната във висока). Тя се проявява от силна жажда, рязко изразен обем на разпределената урина на намалената плътност, растяща.

Аденом на хипофизата при деца

Аденомът на хипофизната жлеза при деца често противоречи на опита и познанията на педиатър. В края на краищата, тялото на децата няма такава добре настроена хормонална работа и пубертетът е далеч напред. Следователно, клиничната картина може да бъде много различна, до изтрити форми.

Например, постоянно възбуждане или летаргия, наличието на гинекомастия, както при момчетата, така и при момичетата - е извинение да покажем на детето ендокринолог. Причината за това може да бъде забавянето на пубертета, а други не са пряко свързани с аденома.

Как да диагностицираме тумор?

Понастоящем е несравнимо по-лесно да се идентифицира аденомът на хипофизната жлеза, отколкото преди, благодарение на ЯМР. Тя "вижда" най-малките структурни аномалии, ви позволява да разграничавате кисти от тумори, да установите области на кръвоизлив. И ако използвате MRI с контраст, тогава възможностите за изследване стават още по-високи.

По-рано, като цяло, никой не може да види аденома, докато не бъде отстранен от неврохирург, тъй като диагнозата се прави непряко - поради наличието на високо ниво на хормони, клинична картина и отсъствие на други причини за болестта.

Разбира се, всичко започва с рутинна череп рентгеново, който показва състоянието на седлото, тъй като по-големи тумори причиняват изтъняване и повишаване на образованието. Но ако има типично клинични характеристики, като акромегалия или болестта на Кушинг (когато kortikotropinomy), а след това, първо трябва да се направи ядрено-магнитен резонанс, както и за потвърждаване на диагнозата от изследването на хормони в периферната кръв, а след това, по отношение на подготовка, като хирургия, направете рентгеново изследване на черепа.

Схеми за лечение на аденом на хипофизата

Парадоксално, както изглежда, е възможно спонтанно излекуване. Така че пролактиномът - тумор, който отделя пролактин, има голям шанс за спонтанен кръвоизлив в тялото на тумора. След това тя умира. Това се случва рядко и няма друг начин на самолечение от природата.

Но това "самолечение" е също трагично и опасно, тъй като кръвоизливът води до внезапно увеличение на обема на аденома. Това е апоплексия на хипофизата и с нея има остра загуба на зрение. В този случай е необходима спешна операция - оперативна декомпресия на визуалния кросоувър.

Затова трябва да забравите за всички приказки, които може да "разреши", и да отидете при лекар - ендокринолог. Лечението на аденома на хипофизата е комбинация от лекарства, хирургия и лъчева терапия. Разбира се, най-добре е да работите с аденом.

Оперативно лечение

Отстраняването на аденома на хипофизата може да се извърши по два начина. Ако туморът е малък, тогава неврохирурзите бързо и атравматично, като използват ендоскопска техника, го отстраняват през носа, т.е. трансназално. Но ако е достигнал огромен размер и изстиска други тъкани, тогава е необходима голяма операция с трепане на черепа.

Също така, възможно е да се извърши не пълно, но частично отстраняване, например, ако пълното отстраняване представлява опасност за заобикалящите тъкани (тромбоза на кавернозния синус). В този случай на пациента се дава лъчетерапия. Тя се проявява и при пациенти в старческа възраст, както и при пациенти, които имат противопоказания за операцията.

Лекарствена терапия

Но някои аденоми не трябва да се отстраняват, просто защото "отиват добре" за консервативната терапия. По-специално, те включват пролактинома. Първоначално предписвайте наркотици като "Бромокриптин", "Абергин" или "Парлодел". Тези лекарства са допаминови агонисти и го заменят с приема на хипоталамуса.

В допълнение към пролактина пациентите с кортикотропиноми и синдром на Cushing са добре лекувани. Често след назначаването на тези лекарства, туморът се стабилизира, спира да расте и в бъдеще се унищожава добре чрез лъчелечение.

Радиационна терапия

Радиационната терапия ви позволява да премахнете всички малки тумори (микроаденоми). На практика се прилагат всички методи: гама-терапия (гама-нож), протонна терапия или дори директно въвеждане в хипофизните микрокапсули с радиоактивно вещество.

Въпреки това, че последният метод (брахитерапия) - в момента се активно учи, и все още не е влязло в широка практика в аденоми, като единствената индикация за използването му в черепната кухина - на злокачествено новообразувание на очната ябълка.

Опасност от аденом и прогноза

Над това се казва, че аденома почти (с изключение на случая) не е злокачествен. Това означава, че дори при значително увеличение, то не е в състояние да унищожи други части на мозъка и да не покълне костите. Но нейната вреда може да се състои в това, че чрез отстраняването на близките образувания аденомът причинява нарушение на кръвообращението в тях, което води до нарушаване на функцията и появата на различни прогресивни симптоми.

Последиците от аденома на хипофизата за мозъка са различни, въз основа на големината на формацията. Известно е, че най-добрият начин за лечение на аденома е операцията. Така че мнозина смятат, че колкото по-голям е туморът, толкова по-лесно е да се премахне и колкото по-малко последици причинява. Всъщност това не е така.

Малкият тумор е по-лесен за премахване и просто няма време да разшири своите "пипала" на голямо разстояние. Ето защо, ако туморът заема диаметър по-голям от 2 см и е гигантски, тогава след най-внимателното му отстраняване остава висок риск от повторение. Ако след 5 години не се появи, рискът от появата му в по-късен период е рязко намален.

В допълнение към размера и вида на жлезистата тъкан влияе значително прогнозата. Като цяло, ако не премахне някои видове аденоми, пълен функционално възстановяване и нормализиране на секрецията на всички хормони в кръвта (т.е. възстановяване, клинично, така и биохимични), се среща в 68% от всички случаи. Но ако разгледаме подгрупата от аденоми, които произвеждат хормон на растежа (STH), тогава всеки четвърти пациент се възстановява напълно. Останалото изисква коригираща терапия през целия живот.

Накратко разгледахме някои от симптомите при жените и мъжете, принципите на лечението и прогнозата на различните форми на аденома на хипофизата. Тази болест, която е в кръстопътя на неврологията, неврохирургията, терапията, онкологията и ендокринологията. Най-модерните методи и технологии са включени в неговата диагностика и лечение.

Ето защо, в нашето време, има всички шансове, че възможно най-скоро - в рамките на няколко дни, включително първоначалното заявление, в точна диагноза, както и, когато това е необходимо за хирургично лечение, дори и в рамките на няколко дни (при липса на опашки за хирургия), отървете се от тумора,