Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Сътресение

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизната жлеза на мозъка?

Малка, но много важна за желязото ни тяло се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепа, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчният придатък на закръглената форма, която е основният орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. Според допускането на лекарите, тя може да се формира от хипофизните клетки поради предадените:

  • neuroinfections;
  • черепно-мозъчни наранявания;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки, че в тази форма не се наблюдават признаци на злокачествено развитие на аденоми, те са способни на механично компресиране на околните мозъчни структури на хипофизата. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарният аденом е в костния джоб.
  • Ендоифразеларен аденом - растежът настъпва надолу.
  • Ендоосупреселен аденом - растежът се развива в посока нагоре.
  • Ендолатероселен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - подреждането е диагонално във всяка посока.

Според размера, микроаденомата и макроаденомата се класифицират. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормоналните активни образувания са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се получават излишни гонадотропични хормони. Гонадотропиномите не са симптоматични;
  • тиротропинома - в хипофизната жлеза се синтезира стимулиращият хормон на щитовидната жлеза, който контролира функциите на щитовидната жлеза. При повишено съдържание на хормона се наблюдава ускоряване на метаболизма, бърза неконтролируема загуба на тегло, нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези адренокортикотропния хормон отговаря. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • соматотропином - произвежда соматотропен хормон, който влияе върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, образуването на глюкоза, растежа на организма. С излишък на хормона има силно изпотяване, натиск, нарушение на сърцето, огъване на запушването, увеличаване на краката и ръцете, зачервяване на черти на лицето);
  • Пролактином - синтез на хормон, отговорен за лактацията при жени. Размерът е класифициран (в посока на увеличаване на нивата на пролактин): аденопатия, микропропактунома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • аденом АСТН (базофилна) активира функцията на надбъбречната жлеза и кортизол, прекомерно количество, което причинява синдром на Cushing (симптоми на мастни депозити в горната част на корема и гърба, гърдите, налягане, атрофия на мускулите на тялото, стрии върху кожата, натъртване, луна лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга един от десет от по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Има развитие на хипогонадизъм поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, намаляване на сексуалното желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизната жлеза при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи ходът на заболяването е бавен. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактинома. За жените, той е изпълнен с нарушения в менструалния цикъл, безплодие, галакторея, аменорея, като последица има акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Не е необходимо да се говори за наследствени причини, но се забелязва, че в 25% от случаите честотата на аденома е резултат от множествена ендокринна неоплазия от втори тип. Някои причини за образуване на тумори в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизната жлеза при жени може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за тумора на хипофизата не са установени със сигурност, но растежът на образованието може да бъде провокиран от:

  • инфекциозни заболявания, които са засегнали нервната система;
  • травма на главата;
  • продължителното приемане на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако ние считаме, аденом на хипофизата при деца, това е най-вече somatotropinoma (производство на хормон на растежа), в резултат на което децата развиващите гигантизъм (променят пропорциите на скелета), диабет, затлъстяване, дифузна гуша. Необходимо е да се внимава, ако детето се вижда:

  • хирзутизъм - прекомерна коса на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мастно съдържание на кожата;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Симптоми на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез нарушено зрение, двойно виждане, загуба на периферно зрение, главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с размери 1-2 см. За аденоми с големи размери симптомите на хипопитуитаризма са характерни:

  • намалено сексуално желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • набор от телесно тегло;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на тези на други заболявания, така че не се прекалявайте с хипохондрици, прочетете за симптомите, сравнете ги с вашите оплаквания и се забърнете в стресово състояние. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако се подозирате, свържете се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и ако е необходимо, на лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предния lobe на хипофизната жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Triad Hirsch):

  1. Ендокринен и метаболитен синдром.
  2. Офталмологично-неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележим рентгенов лъч.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва с помощта на такива нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, гигантизъм на децата, болест на Итенко-Кушинг.
  2. Данни за невроизображението и оперативни открития: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза.
  3. Микроскопско изследване, извлечено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофилните образувания (хипофизната хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В клиничната практика за лечение на аденом на хипофизата мозъка извършва консервативна (лекарство) и оперативни методи, използващи радиохирургия, външна лъчетерапия лъч, протонна терапия, гама-терапия. Медикационният метод включва използването на бромокриптин (пролактинов антагонист, нормализира нивата на пролактиновите хормони, без да нарушава неговия синтез), dostinex и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Stereotactic радиохирургия - неинвазивен метод за лечение чрез облъчване облъчване на тумора от различни ъгли. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като няма нужда от хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако намерени аденом, не се синтезират хормони нямат симптоми, се наблюдава пациента: изображения направено в случая на macroadenoma ако микроаденоми на всеки две години се препоръчва да проверите състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденома. Ако образуването има подчертан екстрацеларен растеж, тогава се използват транскаранични интервенции. Противопоказанията за хирургическа интервенция са напреднали и детска възраст, бременност. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Оперативното транскринно лечение може да доведе до някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
  • нарушаване на функциите на половите органи;
  • влошаване на зрението;
  • травма на тъканите на здравата жлеза;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснационалното отстраняване на аденома, което е по-малко травматично и неблагоприятно, се свежда до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. След това на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се изключат впоследствие пристъпите.

Лечение на аденома на хипофизата с народни средства

След като научих една неприятна диагноза, естествено е човек да отрече това и да потърси спестяващи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но природните дарби няма да могат да коригират провалите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Отлагането на лечението по независими методи може да бъде смърт еднакво, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, можете да вземете бульони от билки, но след като се консултирате с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, хмел, са много отровни и трябва да се използват много дозирани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита, следните се считат за ефективни:

  • Тинктура бъг 10% алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билков лист, мед;
  • тинктура от хлебарче на масло (капеща се в носа), за пиене на алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • змия алпинист;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видеоклип: тумор на хипофизната жлеза

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Аденом на мозъка на хипофизата

Една от най-важните жлези в човешкото тяло е хипофизната жлеза, която регулира работата на други жлези - щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза, а също така участва в работата на репродуктивната система. Хипофизната жлеза се намира в основата на мозъка и отличава различни хормони, които по някакъв начин регулират дейността на системата от човешки органи. Сред тях са тироид-стимулиращ хормон, хормон на растежа, адренокортикотропни, пролактинови, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Значението на тези хормони в живота на човек е трудно да се надцени - неуспехът в развитието на някой от тях води до сериозни последствия. До хипофизата са разположени каротидните артерии, оптичните нерви и други структури.

Сред заболяванията на хипофизната жлеза най-често има аденом - доброкачествен тумор. Двадесет процента от случаите на мозъчни тумори от сто сметки за точно аденома на хипофизната жлеза на една или друга степен. Това се случва най-често при хора на възраст над тридесет години. В зависимост от размера на тумора са изолирани микроаденоми (по-малко от един сантиметър) и макроаденом (повече от един сантиметър). Неоплазмата най-често се образува от жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, която образува предната част на жлезата.

В тяхното поведение аденомите се разделят на хормонално активни (около шестдесет процента от всички аденоми) и хормонално неактивни (около четиридесет процента от всички аденоми). Те имат различни ефекти върху хипофизната жлеза и причиняват различни неизправности, дават различни симптоми.

Симптоми и признаци

Симптоматиката зависи от това какъв вид аденом оформен и ако е хормонално активна, което хормон се произвежда в излишък. За симптоматологията растежът на тумора и неговият размер са важни. Злокачествеността на аденома е изключително рядко. Когато има аденом на хипофизната жлеза, нормалният живот на човек се променя. Пациентът има симптоми, които, ако не са правилно диагностицирани, могат да се превърнат в постоянни усложнения. Така, при пациенти с хормонално активна аденом на хипофизата наблюдава устойчиви главоболие, влошаване на зрението (периферното зрение е засегната, а след това може да се развие слепота) в резултат на компресия на зрителния нерв. Също така, аденомът причинява персистираща умора, умора на тялото. Това може да се отрази на гениталната област - при мъжете намалено либидо, както и за жени, прекъснати менструален цикъл, може да има спонтанни маточни кръвотечения не е свързана с менструация.

Ако аденомът е хормонално активен, тогава възникват усложнения в зависимост от това кой хормон е в излишък. Например, при завишаване на субсидията адренокортикотропен хормон може да се развие болестта на Кушинг. Пациентът набира наднорменото тегло, тя увеличава натиска, може да е диабет, наднормено тегло се оказва, окосмяване по тялото, слаби кости, тяхната склонност към крехкост, декалцификация. Ако прекомерно хормон на растежа се произвежда, а след това лицето забележимо удължи ръцете, краката, има нарушения на сърцето, повишаване на налягането. При повишено производство на тироид-стимулиращ хормон се наблюдава хипертиреоидизъм.

причини

Досега не е възможно да се определи точната причина, поради която възниква аденом на хипофизната жлеза. Може би това зависи от въздействието на майчиния организъм върху плода дори на етапа на развитие на плода (неблагоприятни фактори, употреба на тютюн, наркотици или алкохол). Рискът от развитие на аденоми на хипофизната жлеза след мозъчна травма (особено тилната част) е голям. Дегенерирането на хипофизната тъкан може да бъде предизвикано от хода на инфекциозните процеси, които в крайна сметка водят до образуването на аденом.

Последните проучвания на лекарите установяват продължителен прием на орални контрацептиви като един от факторите, предразполагащи към развитието на аденом.

диагностика

Въз основа на оплакванията на пациента, неврохирург и ендокринолог трябва да бъдат изследвани. За да се установи точна диагноза, се правят редица изследвания - рентгенография на черепа, компютърна томография и магнитен резонанс, кръвен тест за хормони.

лечение

Що се отнася до лечението на аденома, е полезно да се разбере, че е необходимо едновременно да се повлияе на основния проблем - аденома и ефекта върху надбъбречните странични ефекти, отстраняване на негативните симптоми. Лекарственият подход се основава на използването на аналогови лекарства, соматотропин, рецепторни блокери за соматотропин и допаминови агонисти

Днес има няколко възможности за хирургично лечение на аденома - неврохирургична намеса и използване на лъчетерапия.

Неврохирургията се извършва чрез различни достъпа до работното поле. При по-нисък достъп е възможно да се проникне през хипофизата през носа. При горния достъп се изисква краниотомия - достъп през черепа. Преди няколко десетилетия подобни операции се осъществяват само чрез достъп до висок достъп, през последните петнадесет години, с преференциален достъп - по-нисък. Оперативната намеса се извършва чрез ноздрите, както и един от параналните синуси. За да се извършват манипулации, се използва микроскоп с мощен светлинен източник, който дава възможност да се видят всички нюанси добре с увеличение до двадесет пъти. Хирургът също така използва специални инструменти, които могат да проникнат в хипофизната жлеза. За да се определи точното местоположение на тумора, пациентът е под контрола на специално оборудване.

Преди операцията пациентът получава електрокардиограма, рентгенография на гръдния кош, MRI на главата, кръвен тест, хормонален контрол.

Операцията започва с въвеждането на обща анестезия. Пациентът не чувства нищо по време на интервенцията, мускулите му са отпуснати. Анестетикът обикновено се прилага интравенозно, лекарството започва в рамките на няколко минути. По време на операцията пациентът е интубиран за трахеята за изкуствена вентилация, за оттичането на стомаха се поставя сонда и в уретера - катетър.

Обикновено операцията отнема до два часа. След като процедурата приключи, пациентът се изважда от състояние на анестезия и се прехвърля в интензивното отделение. Около двадесет и четири часа на пациента облекчаване назален тампонада, което се извършва за поддържане на формата на носа, по-късно отстранява катетър уретрата.. За състоянието на пациента се наблюдава най-малко три дни и положителната динамика прехвърлени към общия отделение. До края на първия ден пациентът може да даде вода в малки глътки, на следващия ден можете да станете, да ходите малко. В случай на негативни чувства (главоболие, виене на свят, гадене, повръщане) след операцията е необходимо да предупреди лекаря, който предписва лекарството. Обикновено периодът на възстановяване е кратък и пациентите нямат усложнения.

усложнения

Усложнения могат да настъпят по време на операцията. Обикновено те не представляват повече от пет процента от всички транзакции. В същото време четири процента попадат върху леки усложнения, които се разрешават през периода на възстановяване, но в около един процент от случаите се появяват сериозни усложнения. Сериозни усложнения включват кръвоизлив, инфекция, увреждане на кръвоносните съдове и тъканите, говор, памет, нарушения на вниманието.

Не знаете как да вземете клиника или лекар на разумни цени? Един записващ център е на телефон +7 (499) 519-32-84.

Видове и симптоми на аденом на хипофизната жлеза на мозъка

Аденомът на хипофизната жлеза на мозъка не е злокачествено образувание, образувано от тъканите на предния lobe на хипофизната жлеза. Нарастващият аденом често води до необратими сериозни последици, ако лечението не започне навреме.

Сам хипофизата е ендокринна жлеза, който се състои от две части, обаче, аденоми мозъка хипофизната форма е предната, произвежда тироид-стимулиращ хормон, активира действието на щитовидната жлеза, хормони на мъжки тестисите, пролактин, FSH, LH, отговорни за възпроизвеждане при жени и производството на кърмата, соматотропин, който регулира растежа на всички органи.

Според медицинската статистика, туморът на хипофизата се диагностицира при 15 от стоте пациенти с мозъчни патологии, по-често на 35-55 години.

Класификация общо

Видовете аденом на хипофизата се отличават с няколко параметъра:

  1. По размер. Микроаденомът на хипофизната жлеза има размери до 10 мм. Макро-аденом - повече от 10 мм. Гигантният тумор расте, надвишаващ 100 mm.
  2. На мястото на образуване: как се намира аденома по отношение на турското седло (сфеноидната кост близо до основата на черепа).
  3. Според хормоналния статус - активни тумори (възникват в 60% от случаите) и пасивни (40%).
  4. По вид произведени хормони.
  5. Смесени форми (15%).

Какво причинява заболяването?

Механизмите на появата и растежа на аденома не са напълно разбрани. Смята се, че предизвикването на доброкачествен аденом е в състояние:

  • менингит, церебрални кръвоизливи;
  • наранявания, натъртвания, сътресения;
  • енцефалит, патологии на щитовидната жлеза от различни видове;
  • лекарства, опасни видове радиация, отрови, деструктивно засягащи плода;
  • полиомиелит, туберкулоза;
  • детски тестиси и яйчникова дисфункция при жени;
  • поражение на половите жлези с опасни видове радиация;
  • сифилис, автоимунни патологии, бруцелоза;
  • наследствено предразположение;
  • неконтролирано използване на противозачатъчни хапчета.

Видове и симптоми

Характерните признаци на аденома на хипофизата се различават в зависимост от вида аденом, неговата активност, хормона, който той произвежда, степента и скоростта на растежа.

microadenoma

Ако хипофизният микроаденом е хормонално активен, симптомите се проявяват при ендокринни и неврологични заболявания. Пасивната форма на хипофизния микроаденом (12%) съществува в мозъка в продължение на години без да се влошават функциите му.

prolaktinoma

Той се смята за най-честият тумор на хипофизата (37 - 40%). Неговата величина обикновено не е голяма - в рамките на 2-3 mm. Признаци на подобна хипофизна жлеза при жените:

  • нарушение на ритъма на физиологичното месечно кървене, включително аменорея (прекратяване на менструацията);
  • проблеми с детето поради ановулация (нарушение на узряването на яйцеклетката във фоликула);
  • развитие на галакторея - екскреция на млечните жлези, които не са свързани с кърменето.

При мъжете пациентът пролактином причинява:

  • намалена ерекция, ефикасност;
  • нарушено производство на сперматозоиди и спермална активност;
  • безплодие, растеж на млечните жлези по женски тип.

somatotropinoma

При възрастни пациенти със соматотропином се наблюдават 25% от пациентите с аденом на хипофизата. Опасността от тази форма се крие в нейната склонност към активно развитие на соматотропин - хормон на растежа, увеличаването на което се счита за един от диагностичните показатели на аденома.

Всички симптоми на хипофизния аденом от този тип са свързани с повишаване нивото на този хормон:

  • развитие на акромегалия (ненормално разширение на части от тялото, включително езика, носа, ушите, ръцете и краката);
  • нарушаване на вътрешните органи с необичайно увеличаване на техния размер.

В допълнение към акромегалия, соматотропиномът причинява определени симптоми при жените:

  • необичаен растеж на косата на лицето;
  • нарушения на менструалната и гениталната функция.

аденом на хипофизата при деца в този вид предизвиква специално патология - гигантизъм - растеж аномалия, в резултат на ненормално повишаване на теглото, растежа на костната тъкан, хрущялите.

Необходимо е активно да се наблюдава развитието на юношите в пубертета, така че при забележими отклонения в теглото и височината от възрастовата норма, веднага да започне изследването и да се предотвратят сериозни последици.

kortikotropinomy

Кортикотропином или базофилен аденом на хипофизната жлеза се диагностицира при 8-10% от пациентите и често при млади жени и млади момичета. Аденомът активно произвежда глюкокортикоиди на надбъбречните жлези, провокирайки развитието на синдрома на Итенко-Кушинг.

Характерните му проявления са метаболитно-ендокринни нарушения, включително:

  • постоянно повишаване на кръвното налягане;
  • промени в кожата, които се характеризират с появата на стрии (стрии) на тъмно розово и лилаво върху гръдните жлези, корема, бедрата;
  • увеличена пигментация на кожата на коленете, лактите, в подмишниците;
  • чувствителна сухота на кожата, изразено удебеляване, зачервяване на кожата по лактите, пилинг на лицето, появата на съдова мрежа по бузите;
  • развитието на затлъстяване от специален тип, което се характеризира с отлагането на мазнини в горната част на тялото при едновременно отслабване на краката поради атрофия на мускулите и мастните тъкани;
  • закръгляване на лицето, придобиващо форма "луна";
  • нарушения на менструалния цикъл, особено при подрастващи момичета;
  • хирзутизъм (израстване на косата над горната устна, на шията, по контурите на бузите близо до ушите);
  • маточна малформация (малък размер), хипертрофия (увеличение) на клитора;
  • намаляване на мъжката потентност, нарушено производство на сперматозоиди;
  • остеопороза в гръдния кош, лумбалната област, тазовите кости, черепа, поради постоянната концентрация в кръвта на глюкокортикоидите, които разрушават протеина от костната тъкан.

С активното развитие на болестта на Итенко-Кушинг, дори и при малки размери на хипофизния аденом, тя се отстранява. При повечето пациенти (до 80%) прогнозата е доста благоприятна.

gonadotropinoma

Аномалията е много рядка, но се проявява в тежки последствия за жените, включително нарушение на овулацията и менструалната функция, атрофия (намаляване) на гениталните органи. Вероятността за зачеване е рязко намалена.

Tireotropinoma

Подобен аденом на мозъка се открива при 2 - 3% от пациентите с тумор на хипофизата, симптомите на които се проявяват по различни начини, което е свързано с неговата природа.

Първичният аденом се характеризира с развитието на хипертиреоидизъм, което се изразява чрез:

  • с бърз сърдечен ритъм (тахикардия);
  • при повишаване на кръвното налягане;
  • в увеличеното разпределение на потта;
  • в повишен апетит, разстройство на съня, неврози, раздразнителност;
  • в развитието на мигли, тремор (треперене) на пръстите, ръцете, големи мускули на багажника;
  • при болезнени загуба на тегло.

Вторичната структура в резултат на забавената щитовидна жлеза дава симптоми на хипотиреоидизъм:

  • повишаване на теглото;
  • забавена сърдечна честота (брадикардия);
  • летаргия, инхибирана реч, склонност към депресия;
  • запек, подуване на очите, лице, суха бледа кожа;
  • намаляване на броя на половите хормони, което води до намаляване на вероятността от зачеване, сексуално желание, импотентност.

кистозна

Кистозна аденома на хипофизната жлеза се формира като кавитарна капсула с течност във всяка част на жлезата. При отглеждането си това води до следните отклонения:

  • главоболие, повишено кръвно налягане и вътречерепно налягане;
  • зрителни и слухови нарушения;
  • менструални нарушения, мъжка еректилна дисфункция;
  • намалена чувствителност на кожата, конвулсии;
  • епилептични припадъци, психични разстройства.

Няма значение какъв вид аденом на хипофизата и причините, довели до появата му в главата. Когато расте, аденомът компресира съседни нервни възли и последствията се изразяват в симптомите на неврологични разстройства:

  • интензивни главоболия, които не са придружени от атаки на гадене и не намаляват при използване на аналгетици;
  • избухвания на неадекватна раздразнителност;
  • сълзи, летаргия, депресия;
  • промени в личността;
  • изтръпване на кожата на крайниците, временна парализа;
  • Припадъци и гърчове;
  • зрителни нарушения, включително двойно виждане, мъгла в очите, увредена зрителна функция и ограничаващи визуални полета, страбизъм.

При по-нататъшното разширяване на кистозния аденом е възможно пълно унищожаване на оптичните нервни влакна, което води до слепота.

Един от специфичните признаци, причинени от кълняването на ендотелиоцеларния тумор на хипофизната жлеза в турското седло, е постоянна назална конгестия без наличие на други симптоми на остра респираторна болест.

Ето защо приоритетните задачи за страха от развитието на такъв прогресиращ аденом са анализът на установените симптоми и лечение.

диагностика

Ако има подозрение за появата на аденом, тогава се подлагат на тест с гинеколог, невролог, ендокринолог, офталмолог, неврохирург.

Диагнозата на аденома на хипофизната жлеза включва използването на:

  • магнитно резонансно изображение, изчислена томография на мозъка;
  • радиография на черепа;
  • офталмологичен преглед;
  • имуноцитохимичен анализ на тъканите.

За лечение на хипофизния аденом е ефективно, хормонални изследвания за определяне на съдържанието на венозна кръв (скобите означават нормалните параметри):

  • пролактин (нормално съдържание 15 и 20 ng / ml съответно при мъже и жени);
  • соматотропин (нормални показатели в единици mIU / l за деца 2-20, 0-4 за мъже и 0-18 за жени);
  • адренокортикотропен хормон (сутрешен индикатор в единици pmol / l - 22, вечер - 6);
  • тироиден стимулиращ хормон или скоро TSH в mIU / ml (трябва да бъде 0,4 - 4);
  • хормоните, продуцирани от щитовидната жлеза в pmol / l (диапазонът на стойностите на ТЗ е 2.63-5.7, за Т4 нормата е 9-19.1);
  • хормони LH и FSH:
    • за първи курс в единици "U / L" е 7-9 ден женски цикъл 2-14 средата на цикъла при 12-14 -150 24 ден, 22-24 ден в диапазона от 2-17, индикатори за хора са в обхвата 0,5 - 10 IU / l;
    • за втория хормон на 7-мия ден нормата ще бъде от 3,5 до 13, при 12-14 дни той се колебае в рамките на 4,7-22, при 22-24 дни от месечния цикъл е 1,7-7,7) мъже не по-големи от 1,5 - 12;
    • тестостерон в nmol / l за мъже (12 - 33).
  • Тест с тиролиберин за производството на пролактин;
  • дневни промени в кръвното количество на кортизола (сутрешната нормална стойност в единици от "nmol / l" трябва да бъде между 200 и 700, вечерта - в диапазона от 55 до 250);
  • Анализ за съдържание на кортизол в част от урина за 24 часа (нормално количество 138-524 нмола) и неговата концентрация в кръвта и урината след различни дози за пациенти, приемащи глюкокортикостероид дексаметазон;
  • Анализ на броя на електролитите в кръвта (P, Ka, Na, Ca).

Как да лекува аденома на хипофизата

Лечението се предписва, като се вземат предвид всички клинични симптоми, прогресията и секреторната активност на хипофизния аденом.

При диагностициране на соматотропинома, кортикотропинома, гонадотропинома и макроаденома, повечето пациенти се подлагат на хирургично отстраняване заедно с лъчетерапия. Но ако соматотропиномът не дава значителна симптоматика, растежът му се потиска, без да се пристъпи към операция.

При определяне пролактином, които при лабораторно изследване на нивото на кръвната пролактин показва повече от 500 нг / мл първоначално се опитват да потискат дейността си с медикаменти, и само в отсъствието на терапевтичния ефект на операцията се извършва в зависимост от нивото на хормони.

Терапия с лекарства

Когато анализираме резултатите от проучванията, лекуващият специалист получава точна представа за това, което е опасно за аденома и какви фармакологични агенти трябва да бъдат избрани.

  • допаминови рецепторни агонисти Parlodel, каберголин (аналог на Dostinex), Norplorac, бромокриптин;
  • блокери на серотонин доласетрон, трописетрон;
  • инхибитори на хормони, продуцирани от хипофизната жлеза, - соматостатин, ланкретид, окреотид;
  • инхибитори на секрецията на кортизол Citadren, Mitotane, Ketoconazole.

Ако аденомът на хипофизата реагира на медикаментозна терапия, тогава прогнозата, базирана на статистиката, е следната:

  • хормоналния фон се нормализира при 30-32% от пациентите;
  • намаляване на тумора или спиране на неговия растеж се постига при почти 55 - 57%;
  • В случай на кортикотропином, ремисия се наблюдава при почти 80 от 100 пациенти.

Хирургично лечение

Как да се лекува аденом на хипофизната жлеза, ако лекарствата не помогнат. В този случай прибягвайте до хирургическо решение на проблема, като прилагате:

  1. Трансфеноидно (ендоскопско) изрязване на аденома на хипофизната жлеза, извършено с обща анестезия и проникване на тумора през носните проходи. Операцията се извършва, ако открита пролиферация без да се излиза от konutry Sella повече от 20 mm, или идентифициране на микро- и macroadenoma без пресоване на околната тъкан.
  2. Трансреналинно отстраняване, осигуряващо трепаниране на черепа. То се извършва, ако туморът е с диаметър повече от 100 мм, действащ върху съседни секции.

След 4-7 дни пациентът се освобождава у дома. И аденомът на хипофизната жлеза след операцията се лекува при 95% от пациентите.

Симптоми, лечение и прогнозиране на аденома на хипофизната жлеза на мозъка

Една от основните жлези на вътрешната секреция в тялото ни е хипофизната жлеза. Той е отговорен за работата на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза, както и допринася за правилното функциониране на репродуктивната система. Хипофизната жлеза се намира до основата на мозъка, а хормоните, разпределени за него, допринасят за нормалното функциониране на почти всички човешки органи. Едно от най-честите заболявания на тази жлеза е аденомът на хипофизната жлеза на мозъка (ICD код -10-D35-2). Каква е болестта, как е диагностицирана и дали тя е лечима?

Какво представлява аденомът на хипофизата?

Аденомът на хипофизната жлеза се нарича доброкачествена формация, която може да възникне в аденохипофизните клетки. Болестта е около 10-15% от всички тумори, които са диагностицирани в мозъка. Най-често то се открива при жените, а не при мъжете. Средната възраст на пациентите, които са преживели този проблем, е 30-40 години. Въпреки че в изключително редки случаи може да възникне аденома на хипофизната жлеза на мозъка при детето.

Изхождайки от размера на тумора, се изолират микро (диаметър по-малък от 1 cm), акром на макро (диаметър от 1 до 10 cm) и аденом с диаметър над 10 cm. Съответно, колкото по-голям е неговият размер, толкова по-негативни са последствията за тялото. При патологични процеси в хипофизната жлеза се нарушава производството на хормони, което води до появата на клинични симптоми на заболяването. Понякога хипофизната жлеза продължава да произвежда хормони в същото количество и аденомът се проявява само чрез неврологични симптоми.

Структурата на хипофизния аденом е разделена на:

  1. Хромофобът е тумор, който не е способен да произвежда хормони.
  2. Тумор, който продължава да произвежда хормони в същото количество.
  3. Карциномът е злокачествено образувание в хипофизната жлеза. За да се разграничи от доброкачествен тумор, на пациента се дава магнитен резонанс с контрастен агент.

В този видеоклип на излизането на телевизионното предаване "Живей здраво!" С Елена Малишева ще научите повече за болестта по-подробно:

Причини за възникване

До момента лекарите не са успели да установят точната причина, която допринася за появата на аденома на хипофизната жлеза на мозъка. Предполага се, че нейният външен вид се влияе от следните фактори:

  • Различни наранявания на черепа.
  • Болести на централната нервна система с инфекциозен или възпалителен характер.
  • Патология на ендокринната система.
  • Генетично предразположение.
  • Приемане на жена за орални контрацептиви за дълъг период от време.
  • Отрицателни ефекти върху плода, които могат да имат йонизиращо лъчение или различни токсини.

Всички тези фактори могат значително да увеличат риска от развитие на болестта, въпреки че са диагностицирани при жени и мъже, които не са били засегнати от тях.

Проявления на болестта

Основните признаци, характерни за аденома на хипофизата, са условно разделени на две групи:

  1. Симптоми на неврологично естество. Те са знак за растежа на тумора и натиска му върху областите на мозъка, разположени наоколо.
  2. Признаци, свързани с жлезите на вътрешната секреция, които нарушават тяхната работа в резултат на действието върху тях на хормоните, продуцирани от тумора.

В случай, когато аденомът на хипофизната жлеза се състои от хромофобни клетки, производството на неговите хормони се прекратява. В този случай всички симптоми на заболяването ще бъдат изключително неврологични. Първоначалният стадий на аденома не се проявява. Поради факта, че симптомите на този етап отсъстват, е почти невъзможно диагностицирането и започването на лечението. По правило, на този етап аденомът на хипофизната жлеза се диагностицира случайно, ако възникнат такива нарушения:

  • Зрително увреждане. Хипофизната жлеза се намира в близост до оптичните и окулторни нерви. Ето защо, по време на растежа, аденом може да повлияе на тези структури, което води до следните симптоми: намалена видимост, дори слепота, зрителни отклонение ябълки, загуба на зрение, страбизъм, чувство двойно виждане.
  • Назална задръствания. Това се случва, когато аденомът на хипофизната жлеза расте в синусите на носа. Така от назалните проходи е възможно да се изолира цереброспиналната течност, която лесно може да бъде объркана с появата на обикновена настинка.
  • Главоболието е с неясна природа, която на практика не може да се лекува. За разлика от увеличеното вътречерепно налягане, пациентът няма гадене и повръщане.

Това е главоболие и зрително увреждане, което може да предизвика подозрение за неоплазма в мозъка.

Ендокринни разстройства

В зависимост от това какви вещества туморът произвежда, симптомите му зависят:

  1. Соматотропином - увеличава количеството растежен хормон. Ако такава аномалия хрумна детето, разработване гигантизъм, в който всички кости, има значително увеличение. При жените и мъжете, растежа на костите, което вече е завършен, започва растежа на отделните кости на скелета (крака, ръце, и така нататък. Г.) или отделни части от тялото (носа, езика, и така нататък. Г.). Това състояние се нарича акромегалия.
  2. Тиротропиномът води до нарушаване на щитовидната жлеза. Симптомите на това заболяване с излишък на хормон: високо кръвно налягане, екзофталмози, прекомерно изпотяване, нарушение на сърдечния ритъм. Ако хормонът не се произвежда достатъчно, тогава се наблюдават мъже и жени: депресирани и депресирани, подуване на лицето и крайниците, повишена сухота на кожата.
  1. Гонадотропинома води до нарушения в работата на гениталните органи. При жените има нарушение на менструалния цикъл, има затруднения с началото на бременността.
  2. Кортикотропинома се характеризира с увеличаване на мастната тъкан в лицето и горната част на тялото (раменете, шията). Независимо кой е диагностициран с болестта (жени или мъже), пациентът отбелязва сухота на кожата, повишена пигментация и нарушение на гениталната област.
  3. Пролактономата се проявява чрез нарушения в производството на хормона пролактин, който е отговорен за менструалния цикъл и началото на бременността, насърчава разширяването на гърдите и освобождаването на коластра.

Увеличаването на размера на тумора също притиска самата хипофиза, в резултат на което той произвежда недостатъчни количества хормони, което води до появата на такива симптоми на заболяването:

  • Хипотонията.
  • Усещане за депресия.
  • Безплодие и различни нарушения на сексуалната функция при жените и мъжете.
  • Бърза умора.
  • Забавянето на растежа на децата.

Подуване на бременни жени

Наличието на аденома често засяга функционирането на гнойдите. В резултат на това винаги има менструален цикъл и има проблеми с началото на бременността поради липса на хормон пролактин. Но ако все пак дойде, тогава в повечето случаи прогнозите и последствията са неблагоприятни. Това заболяване често води до аборт в началото на бременността.

В допълнение, този лагер е застрашен, пациентът утежнява проявите на аденома. Дори ако една жена преди бременността не можеше да подозира наличието на тумор, тогава вече има типични симптоми. Това е така, защото хормоните на бременността водят до увеличаване на размера на хипофизната жлеза, така че туморът започва да се развива бързо и да причинява неврологични симптоми. В края на бременността, хипофизната жлеза намалява по естествен начин и проявите на болестта намаляват. Въпреки това, лечението все още е необходимо, тъй като туморът не може да изчезне сам по себе си.

Диагностика на заболяването

В допълнение към анализа на клиничните симптоми на заболяването, лабораторните и инструменталните изследвания спомагат за диагностицирането на тумора. Те включват:

  1. Анализ на нивото на хормоните в кръвта на пациента. Аденомът на хипофизата винаги е свързан с нарушено производство на хормони, чийто брой се увеличава драматично или намалява.
  2. Радиография на главата. Това проучване дава възможност да се определи местоположението на образованието.

Когнитивна лекция за диагностицирането и лечението на заболяванията се съобщава от неврохирург, доктор по медицина Александър Voznyak:

  1. Офталмологичен преглед, който често дава възможност да се приеме наличието на тумора в ранен стадий и при необходимост да започне лечението му.
  2. Магнитен резонанс ви позволява визуално да откривате тумора, дори ако неговият размер е изключително малък. Също така, проучването спомага за определяне на мястото и обема на образованието. Този метод се счита за най-безопасен и точен, тъй като няма радиационен товар върху тялото. Следователно, тя може да се пренася на деца и жени по време на бременност. Противопоказания за този метод на диагностика: наличие на импланти от метал или клаустрофобия.

Лечение на тумори

Операцията се смята за радикално лечение. В зависимост от размера на аденома лекарят ще избере метода на неговото поведение. Отстраняването на лезията е възможно чрез трепанизиране на черепа или през носните канали с помощта на ендоскоп. Ендоскопията се използва само в присъствието на микроаден или тези образувания, разположени в турското седло. Отстраняването на гигантски образувания е възможно само чрез отворена хирургия, но прибягва до нея изключително рядко поради многото възможни усложнения и отрицателни последици. Въпросът за начина на отстраняване на аденома по време на хирургическата интервенция се приема въз основа на резултатите от MRI на мозъка.

Консервативната терапия се състои в предписването на лекарства на пациента, което спомага за намаляване на секрецията на хормоните. Такова лечение се използва в случаите, когато всяка хирургична интервенция е невъзможна. В допълнение към употребата на лекарства, такова лечение е да се изключат всички фактори, които имат отрицателен ефект върху хипофизната жлеза и могат да влошат хода на заболяването. Тези действия включват приемане на орални контрацептиви или кърмене, тъй като те засягат производството на хормона пролактин.

Ако консервативното лечение не донесе желания резултат и хирургическата намеса е невъзможна, лекарите предписват на пациента курс на лъчева терапия. Един от разновидностите му е използването на кибернетичен нож, който има насочен ефект върху неоплазмата. Радиационните методи перфектно засягат аденома с малък размер. В същото време прогнозите са по-често положителни.

За характеристиките на лечението, хирургическата интервенция, ако е необходимо, казва на неврохирург Андрей Зуев:

Използване на народни средства

В случаите, когато ситуацията с тумора не е критична, използването на народни средства за лечение на болестта е допустимо. Особено подходящо е използването им при жени по време на бременност, въпреки че мъжете често прибягват до употребата на народни средства за лечение на тумори.

Тинктура от върба чай показва висока ефективност в лечението. Купете това растение в аптеката. За да се приготви лекарството, се използват цветя, корени, листа и стъбла на растението. За мъжете такава тинктура ще ви помогне да се справите с аденома на простатата, а за децата тя облекчава възпалението, когато зъбите на зъбите избухват. За да направите тинктурата, различните части на земята на растението се излива с алкохол и настояват 2 седмици на тъмно място. След това, тинктурата се филтрира и взема, смесвайки 10 капки с няколко супени лъжици вода. За лечение на деца ivan-tea се приготвя с вряща вода и се дава на супена лъжица преди хранене.

Към други народни средства, които помагат при лечението на доброкачествен тумор, се включва лененото масло. Тя е еднакво полезна както за деца, така и за възрастни жени и мъже. За лечение на 60 г масло трябва да пиете всяка сутрин на празен стомах.

Прогноза на заболяването

Туморът може да доведе до такива последици като намаляване на зрението, в някои случаи преди пълната му загуба и кръвоизлив в хипофизната жлеза. Но в повечето случаи с навременното лечение прогнозата е благоприятна. Ако туморът бъде открит по-късно, неговият размер вече няма да позволи ендоскопска операция. Единственият вариант в случая е отворена операция, която може да има отрицателни последици.

Аденом на хипофизната жлеза на мозъка: хирургия, симптоми, лечение и последици

Аденом на хипофизата мозъка (AGGM) е мозъчен тумор от жлезиста тъкан на епидидимиса. Хипофизата жлеза - е значително в човешката ендокринна жлеза, разположен в долната част на мозъка на седлото хипофизната ямка. Този малък орган на ендокринната система, възрастен с тегло 0.7 г, е отговорен за тяхното собствено производство на хормони и контрол на синтеза на хормони на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, пикочните органи. Хипофизната жлеза участва в регулацията на вода и метаболизма на мазнините, е отговорен за растежа и теглото на човека, развитието и функцията на вътрешните органи, началото на раждането и кърмене, формирането на половата система, и др. Не е чудно, това лекарите жлеза стил "виртуоз диригент," Управление на звука на голям оркестър, където оркестърът е целият ни организъм.

Схематично изобразяване на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, един уникален орган, без който хармоничното функционално равновесие в тялото е невъзможно, не е защитено от патологии. Поради функционалния дисбаланс на хипофизната жлеза, еуфонията на биологичната система е изкривена и каскада от здравословни проблеми попада върху човека въз основа на хормонални и / или неврогенни разстройства. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият епител на хипофизната жлеза на мозъка се патологично разширява, което може да причини увреждане на пациента.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAG). В първия случай, страда от хормоналния фон от прекомерната наличност на разпределени хипофизни хормони. Във втория - туморният масив дразни, изстиска тясно разположените тъкани, често засяга оптичния нерв. Струва си да се отбележи, че значително увеличените пропорции и активният патологичен фокус оказват и негативно влияние върху вътречерепната тъкан, разположена в близост. Относно другите признаци на патологията, включително специфичното лечение, предлагаме да се поучим от статията.

Епидемиология: причини, честота

Факторът, който стимулира развитието на тумора на хипофизата, все още не е идентифициран и затова остава основният предмет на изследването. Експертите по отношение на вероятните причини изразяват само версиите:

  • черепно-мозъчна травма;
  • церебрална невроинфекция;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • приемане на хормонални лекарства (напр. контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и др.

Неоплазмата не е толкова рядка, в общата структура на мозъчните тумори тя представлява 12.3% -20% от случаите. По честота на поява, той се нарежда на трето място сред невроектодермалните неоплазии, второ само на глиални тумори и менингиоми. Болест, като правило, доброкачествена природа. В медицинската статистика обаче са записани данни за единични случаи на злокачествена трансформация на аденома с образуване на вторични фокални (метастази) в мозъка.

Патологичният процес е по-често диагностициран при жени (приблизително 2 пъти повече), отколкото при мъжете. След това даваме данните за разпределението на възрастта от изчисляването на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик пада на възраст 35-40 години (до 40%), при 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, при 40-50 години - при 25%, при 18-35 и над 50 години - при 5% възраст.

Според статистиката около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не излъчва излишни хормонални вещества и не влияе на ендокринния баланс. Приблизително при 60% от пациентите се определя активно образуване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последиците от агресивния аденом на хипофизата.

Класификация на аденоми на хипофизната жлеза на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в предния lobe на жлезата (в аденохипофизата), което представлява основната част от органа (70%). Болестта се развива с мутацията на една клетка, в резултат на това тя излиза от имунния надзор и излиза от физиологичния ритъм. Впоследствие, чрез множествено деление на прогениторната клетка възниква необичаен растеж, състоящ се от група идентични (моноклонални) клетки. Това е аденомът, най-честият механизъм на развитие. В редки случаи обаче фокусът може първоначално да произхожда от един клетъчен клон и след рецидив - от друг.

образуване на анормални отличава с активност, размер, хистология, разпространение характер, отнасящи се секретират хормони. Вече разбрахме каква дейност има аденоми, хормонално-активни и хормонално-неактивни. Растежът на дефектен параметър характеризира агресивността на тъкан: тумор може да бъде неагресивни (малки и не склонни да се увеличи) и агресивни когато достигне големите и прави инвазия в съседни структури (артерия, венозна, нервно разклонение, Pr.).

Голям аденом след отстраняване.

Размерът на аденомите на хипофизната жлеза на ГМ е следният:

  • микроаденоми (с диаметър по-малък от 1 cm);
  • мезоденими (1-3 см);
  • големи (3-6 cm);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 см).

AGGM за разпределение са разделени на:

  • ендоселарен (в рамките на хипофизната боза);
  • Endoextrasellar (с изход за седалките точки), които са разпределени:

► Свръхчувствителност - в черепната кухина;

► Lateroselyarno - в кавернозния синус или под дъното;

► инфразеларен - нараства към сфеноидния синус на носа / назофаринкса;

► антиселер - засяга лабиринта на гърлото и / или окото;

► обратно - в задната черепа и / или под гръбнака на Blumenbach.

Според хистологичните признаци аденомите се наричат:

  • хромофобни - неоплазии, образувани от бледо, недвусмислено съседни аденохифазални хромофобни клетки (общ тип, представени от NAG);
  • ацидофилус (еозинофилен) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, развиващи се от базофилни (бета-клетки) аденоити (най-редкият тумор).

Сред хормонално активните аденоми се отличават:

  • пролактиноми - активно секретират пролактин (най-честата форма);
  • соматотропини - в излишък произвеждат соматотропен хормон;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропини - подобряват синтеза на хорион гонадотропин;
    • тиротропинома - дават голямо освобождаване на TSH или тироид-стимулиращ хормон;
    • комбинирани (полихормонални) - отделят от 2 или повече хормона.

Клинични прояви на тумора

Много от симптомите на пациентите, както самите те подчертават, първоначално не се вземат сериозно. Неволите често са свързани с банално претоварване или, например, стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и забулени за дълго време - 2-3 години или повече. Обърнете внимание, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вид, местоположение, обем и много други характеристики на аденома. Клиничната неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • нарушена инервация на очните мускули, което причинява очно-моторни нарушения;
  • болезнени усещания по клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталамусния синдром (реакция на VSD, психически дисбаланс, проблеми с паметта, амнезия при фиксиране, безсъние, нарушение на волевата активност и т.н.);
  • прояви на оклузален-хидроцефаличен синдром в резултат на блокада на изтичане на цереброспинална течност на ниво интервентрикуларен отвор (нарушение на съзнанието, сън, пристъпи на главоболие и т.н.).
  1. Офталмологични симптоми от нерв тип:
  • забележимо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенно намаляване на зрението;
  • изчезването на горните полета на възприятие и в двете очи;
  • загуба на зрение в областта на носната или временната област;
  • атрофични промени във фонда (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - избор на коластра гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозно заболяване на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, хирзутизъм, спонтанен аборт, мъжки проблеми ефикасност, гинекомастия, ниско качеството на спермата за концепция и др.;
  • gipersomatotropizm - увеличение на размера на дисталните крайници, челото, носа, челюстта, скули, или вътрешните органи, пресипналост и задълбочаване на глас, мускулна дегенерация, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др;
  • синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм) - дисплазен затлъстяване, дерматит, костно остеопороза, фрактури на гръбначния стълб и ребрата, дисфункция репродуктивни органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунна недостатъчност, енцефалопатия;
  • Хипертиреоидизъм симптоми - раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, обрив, нередовен сърдечен ритъм, високо апетит, чревни разстройства.

Приблизително 50% от хората на фона на хипофизния аденом имат симптоматичен (вторичен) диабет. При 56% се диагностицира загубата на визуални функции. По един или друг начин, почти всички изпитват класически за хипофизната хиперплазия на мозъчните симптоми: главоболие (повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови нарушения.

Методи за диагностика на патологията

Експертите се придържат към единна диагностична схема, когато човек подозира тази диагноза, която предвижда:

  • преглед с невролог, ендокринолог, окултист, лекар по ОНГ;
  • лабораторен анализ - общо кръв и урина, кръв биохимия, кръвни тестове за захар и концентрацията на хормони (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-Т4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • изследване на сърцето на ЕКГ апарат, ултразвук на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгеново изследване на костите на черепа (краниография);
  • изчислена томография на мозъка, в някои случаи съществува допълнителна необходимост от ЯМР.

Обърнете внимание, че специфичното естество на вземането на проби и изучаването на биологичен материал за хормоните е, че заключенията не се правят след първия преглед. За надеждността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамиката, т.е. е необходимо да се дарява кръв за разследване няколко пъти на определени интервали.

Принципи на лечението на заболяването

Веднага ще направим резервация, при тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и непрекъснат надзор. Следователно, човек не трябва да разчита на случая, вярвайки, че туморът ще реши и всичко ще премине. Самоубийството на огнището не може! При липса на адекватна терапия опасността от ставане на инвалид с необратимо функционално увреждане е прекалено голяма и се случват смъртоносни инциденти.

В зависимост от степента на тежест на клиничната картина пациентите се препоръчват да решат проблема оперативно или / и консервативно. Основните процедури за терапия включват:

  • неврохирургия - отстраняване на достъп аденом трансназално (през носа) или по метод ендоскопски контрол транскраниална (стандартна краниотомия е в челната част) под флуороскопия и микроскоп;

Транснаталната хирургия се извършва на 90% от пациентите, 10% се нуждаят от транскараниална ектомия. Последната тактика се използва за масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразуваната тъкан, изход на фокуса отвъд седлото, тумори с вторични възли.

  • лечение с лекарства - употреба на лекарства от редица допаминови рецепторни агонисти, пептид-съдържащи лекарства, целеви лекарства за корекция на хормони;
  • радиотерапия (лъчетерапия) - протонна терапия, дистанционна гама терапия, използваща системата Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - хода на програмата съчетава няколко от гореописаните терапевтични тактики.

Да не се използва операцията, и препоръчва наблюдение на лице, с диагноза "аденом на хипофизата", лекарят може, при липсата на огнищни неврологични и очни заболявания в хормонално неактивни поведение тумор. Този пациент се прилага от неврохирург лекар в тясно сътрудничество с ендокринолог и офталмолог. Уорд систематично изследва (1-2 пъти годишно), като се стреми към ядрено-магнитен резонанс / CT, очна и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това, човек преминава целенасочена поддържаща терапия.

Тъй като хирургичната интервенция е водещ метод за лечение на аденома на хипофизата, накратко се подчертава хода на хирургическия процес на ендоскопска хирургия.

Транснатална хирургия за отстраняване на аденома на хипофизната жлеза на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя козметични дефекти. Тя се извършва по-често при локална анестезия, основното устройство на хирурга ще бъде ендоскоп. Неврохирург през носа, използващ оптично устройство, премахва мозъчния тумор. Как се прави всичко?

  • Пациентът седи или седна по време на процедурата. Тънка тръба на ендоскопа (не повече от 4 мм в диаметър), оборудвана в края с видеокамера, леко се вкарва в носната кухина.
  • Образът на фокуса и съседните структури в реално време ще бъде прехвърлен на интраоперативния монитор. Хирургът, както се движи ендоскопската сонда, извършва поредица от последователни манипулации, за да се доближи до частта от мозъка, която представлява интерес.
  • Първо, се отделя лигавицата на носа, за да се открие и отвори предната стена. След това се отрязва тънка костна преграда. Зад него е търсеният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се отделя малък фрагмент от камъка.
  • Освен това, микрохирургическите инструменти, поставени в канала на ендоскопската тръба, чрез достъпния от хирурга достъп, патологичните тъкани постепенно се разцепват, за да се завърши елиминирането на тумора.
  • В последния етап отворът, създаден в дъното на седлото, е покрит с костен фрагмент, който е фиксиран със специално лепило. Носните пътища се третират внимателно с антисептици, но не се поставят подложки.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след ниско-травматична невро-операция. Приблизително за 3-4 дни се изготвя извлечение от болницата, тогава ще е необходимо да се извърши специален курс на рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки операцията за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени да се придържат допълнително към хормонална заместителна терапия.

Рисковете на вътрешно- и следоперативните усложнения в ендоскопската процедура са намалени до минимум 1% -2%. За сравнение, отрицателните реакции от различно естество след транскринната резекция на AGHM се срещат при около 6-10 души. от 100 оперативни пациенти.

След транзанезната сесия повечето хора имат известно затруднение с носното дишане за известно време, неприятните усещания в назофаринкса. Причината - необходимото интраоперативно унищожаване на отделните структури на носа, като следствие, болезнени симптоми. Дискомфортът в назофарингеалния регион обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се засили и трае кратко (до 1-1,5 месеца).

Окончателната оценка на ефекта от операцията е възможна едва след 6 месеца от снимки с ЯМР и резултати от хормонални анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургическа намеса, качествена рехабилитация, прогнозите са благоприятни.

заключение

Много е важно да кандидатствате за компетентно медицинско облагодетелстване за най-добрите специалисти в неврохирургичния профил. Некомпетентният подход, най-малките медицински грешки по време на операцията на мозъка, осеян с нервни клетки и процеси, съдови пътища, може да струва живота на пациента. В страните от ОНД тази част от тези специалисти с главна буква е много трудна за намиране. Отиването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може финансово да управлява, например "златно" лечение в Израел или Германия. Но в тези две състояния светлината не се съчетаваше с клин.

Централна военна болница в Прага.

Обърнете внимание, не по-малко успешно в областта на неврохирургията на мозъка е Чешката република. В Чешката република хипофизните аденоми се експлоатират безопасно, като използват най-съвременните технологии на аденомектомия, а също и технически безупречни и с минимални рискове. В идеалния случай, ситуацията тук и с осигуряването на консервативни грижи, ако показанията за пациента не се нуждаят от операция. Разликата между Чешката република и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълна рехабилитация.