Турско седло в мозъка

Предотвратяване

Турското седло в мозъка взема пряка роля в живота на органите.

Това е незначителна ниша, разположена в сфеноидната кост, строго под хипоталамуса. Учените го сравняват с гърба.

Турско седло в мозъка - различни форми

Както дясната, така и лявата страна на турското седло са оптични нерви. Това е областта, в която се намира венозният синус. От това място излизат каротидните артерии. Благодарение на тях се получава кръвоснабдяването и на двете полукълба.

Резултатът е разпространението на хипофизната жлеза над стените му. Турското седло има и друго име - "гръбнака на хипофизата". Името на тази част от мозъка се дължи на формата на седлото.

В резултат на дългогодишни практически изследвания разкри, че турското седло може да има различни форми:

  1. Плоската форма се определя с много по-малък вертикален диаметър, отколкото сходното разстояние между предната и задната стени.
  2. Дълбокото турско седло се развива в строго противоположни съотношения, отколкото в плоската форма.
  3. Появява се кръгова форма, когато споменатите диаметри са абсолютно еднакви един с друг.

Най-малките нарушения, свързани със структурата или функционирането на хипофизната боза, предизвикват патологични процеси в хипофизната жлеза. При възрастните хора често има изтъняване на отделите. При новородени структурата на структурата на турското седло е хрущялно.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Размерите на нормата и патологията в различните периоди от живота

Повечето учени смятат, че структурата, размерът и формата на турското седло зависи от структурата на черепа. Специално потвърждение на тази теория може да се намери в патологичните промени, когато костите на черепа не се развиват, както при повечето хора.

В юношеството, формирането на турското седло обаче, както и други части на тялото и органите. Размерът на нормата на турското седло до 13-15 години е 9-12 мм. Напълно индивидуална структура на хипофизната боза се формира от 19 години.

Увеличаването на размера на турското седло може да се дължи на микроаденома на хипофизната жлеза, по-рядко поради хиперплазия на аденохипофизата. Постепенното подуване води до тежки главоболия, затлъстяване и други разстройства.

Процесът на преждевременна осификация на сфеноидната кост води до намаляване на обема на турското седло. Това най-често се предхожда от ускорен пубертет. Всички патологии изискват незабавно лечение.

Необходимост от рентгенови лъчи

За да се открият промени във формата и контурите в резултат на образуването на тумори или след травма, както и да се определи размерът на турското седло, се предписва рентгенов лъч. Това проучване е особено важно за подозирания тумор на хипофизата.

Подобни изследвания се предписват на пациенти с повишено вътречерепно налягане, патологични състояния на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Радиография е необходима, ако пролактин е превишен в кръвния тест.

Задължително е да се изследва структурата на турското седло в случай на развитие на главоболие с неизвестен произход.

Гиганизмът, диабетът безсипният, акромегалията изискват внимателна диагноза и правилна диагноза, което е невъзможно без да се изследват промените в турското седло.

Назначаването на такъв план е необходимо след наранявания на черепния свод или възпаления от всякакъв вид. С помощта на рентгенови лъчи може да се инсталира "празно турско седло".

Йонизиращите ефекти от такива устройства са абсолютно противопоказани за жените по време на бременност. Рентгеновото изображение на турското седло в крайни случаи е възложено на деца. Това е възможно, ако други методи не ви позволяват да установите правилната диагноза.

Декодирането се извършва от рентгенолог. Открити са особеностите на промените в турското седло. Стойността е формата, размерите, деформацията на стените на гръбнака на хипофизата.

Ако турското седло се е увеличило или е имало изтъняване на стените, се наблюдава нов растеж. Важно е да се знае, че доброкачествените тумори не предизвикват промени в структурата на стените. Резултатите и снимките трябва да се вземат заедно с вас за по-нататъшни консултации със специалисти.

Възможностите на компютърната томография

Компютърната томография на турското седло най-често се провежда във връзка с изследването на общите патологични промени в мозъка.

Въпреки това, ако пациентът има определени индикации, е възможно отделно изследване.

Компютърната томография (CT) на турското седло е незаменима в случай на проблеми с зрението, провокиращите фактори, които лекарите смятат за компресия на хиазмата.

Основните фактори на предпоставките за назначаването на КТ на турското седло:

  • Възможни неоплазми в хипофизата или турското седло (аденом и аденокарцином);
  • хормонални процеси на отрицателния курс, свързан с хипофизата;
  • различни аномалии в развитието.

Видове CT на турското седло:

  • без контраст;
  • с контраст, чиято цел е да покаже подробни промени в хипофизната жлеза, внимателно да разкрие тънкостите на кръвоснабдяването и характеристиките на туморния процес.

КТ се признава за най-модерната алтернатива на радиографията. Изследваният орган е представен в триизмерен образ. Резултатите се фиксират на флопи диск.

Освен това рентгенологът дава писмено становище. Друга характеристика на CT е, че ви позволява да идентифицирате дори най-малките фокуси на поражение на турското седло.

Полезно видео по темата

Индикации за ЯМР

Нарушението на диафрагмата провокира намаляване на хипофизната жлеза. Той е странно смазан по стените на турското седло. С помощта на рентгенови лъчи е невъзможно да се открие патологичен процес.

В такива случаи е показано ЯМР на мозъка. Силни главоболия, намалено зрение при внезапна скорост, намален тон - симптоми, които изискват незабавна процедура.

Тази клинична картина може да показва опасни патологии или промени в хипофизната жлеза, които могат да бъдат ефективно лекувани. Нарушенията в турското седло почти винаги се различават при латентен ток.

Показания за ядрено-магнитен резонанс на турско седло са както следва:

  • отклонения от неврологичен характер, с трудно дефинирана етиология;
  • нарушения на ендокринния произход;
  • значително влошаване на зрението.

Сред най-предразполагащите фактори на неврологичните свойства, лекарите разграничават:

  • продължителни главоболия;
  • неуспехи, свързани с артериалното налягане, които увеличават неразумните чувства на страх и безпокойство;
  • "Heartache" на пиърсинг характер;
  • внезапно повишаване на телесната температура, втрисане без конкретни причини;
  • припадъци и припадъци, често се повтарят.

Проблемите с зрението могат да се развият не само с лезии на хипофизната жлеза, но и с редица други патологии на мозъка.

  • синдром на болката в областта на очните стени;
  • Когато обектът пред очите се удвои или се утрои;
  • неразумно и прекомерно разкъсване;
  • изкривяване на зрителното поле;
  • загуба на зрителна острота.

В повечето случаи патологичните процеси в турското седло се съпровождат от симптоми, които са абсолютно несвързани един с друг. Не закъснявайте с магнитен резонанс (MRI), особено ако тя е силно препоръчана от специалисти.

Изследване на заболяването в гинекологията

Репродуктивните функции на женското тяло се контролират от хипофизата и хипоталамуса. Всяко нарушение в дейността на тези две жлези незабавно предизвиква патологични процеси на хормонално ниво.

Основните са изброени в следния списък:

  • предменструален синдром;
  • климактеричен синдром;
  • синдром на поликистозните яйчници;
  • синдром след инсулт;
  • адреногенитален синдром.

Изучаването на турско седло е необходимо при набор от признаци, свидетелстващи за този или онзи синдром. Радиография или ЯМР могат да бъдат предписани, ако пациентът има проблеми с концепцията или има повишение на нивото на пролактин в кръвта.

Така или иначе, тялото има хормонални нарушения, които изискват незабавна корекция. Патологичните нарушения на хипофизната жлеза в женската половина се проявяват чрез множество заболявания.

Най-честите увреждания на здравето са свързани със силен менструален цикъл и период, който го предхожда.

Ранните бръчки започват да се появяват, еластичността на кожата се влошава, образува се пигментни петна. Промяната на структурата на косата често започва тяхното отпадане.

Развива диспептичен синдром, който се характеризира с:

  • запек;
  • загуба на апетит;
  • слабост;
  • бърза умора;
  • мигрена;
  • главоболие;
  • сънливост.

Разбира се, за да се извърши правилната диагноза, в допълнение към изучаването на турското седло е важно да се проведат и редица други изследвания. Сред тях са хормоналните тестове, ултразвуковата диагностика, томографията на малкия таз.

Необходими са гинекологични прегледи. Нарушенията в хипофизната жлеза изискват интегриран подход към лечението. Ако свръхзвучните казанчета пролапят в кухината на турското седло

Симптоматичният модел е придружен от:

  • серия от невроендокринни разстройства;
  • патологични процеси в органите на зрението;
  • тежки главоболия.

Според медицинските данни почти 50% от хората страдат от недостатъчно развитие на диафрагмата на турското седло. В същото време диагнозата на празен синдром на турско седло се определя на максимум 23% от пациентите.

Факторите, предизвикващи развитието на тази аномалия, са много, най-важните от тях:

  1. Наследствена предразположеност към патологията на съединителната тъкан.
  2. Болести на автоимунната природа.
  3. Инфекциозни лезии на организъм с комплексна етиология.
  4. Физиологични (хормонални) промени в тялото.
  5. Образуването на арахноидни кисти.
  6. Значително повишаване на вътречерепното налягане, свързано с белодробни сърдечни проблеми, хипертония или травма на черепа.
  7. Инфаркт на хипофизата или внезапна некроза на аденома на хипофизата.
  8. Употребата на перорални контрацептиви за дълго време или хипофункция на жлезите с вътрешна секреция.

Диагнозата се състои в използването на инструментални и лабораторни методи. Клиничните прояви се характеризират с повтарящ се курс. Следователно, ранната диагностика позволява използването на адекватна терапия при лечението без назначаването на кардинални хирургични методи.

Остеопороза на турското седло

Остеопорозата се отнася до заболявания, които са животозастрашаващи за пациента. При остеопороза на турското седло, костният компонент на черепа е необратимо унищожен. Размерът на хипофизната жлеза, според изследванията на учените, остава в нормален или в малко намален обем.

Локалната остеопороза на турското седло се диагностицира като вторично заболяване, предизвикващо тумори на хипофизната жлеза. Специална група от рискове са пациентите с тегло по-малко от 5 кг. Възрастовата категория е хората след 35-годишна възраст.

Разреждането на костната структура може да бъде диагностицирано на най-ранните етапи. Най-често се предписва ЯМР. Лекарите се фокусират върху факта, че симптомите на такова заболяване не трябва да бъдат пренебрегвани и когато се развиват главоболия с неясна етиология, незабавно се свържете с специалисти.

Схема за лечение и профилактика

Въз основа на факта, че основната причина за остеопороза е нарушаването на костната тъкан, важно е да се предприемат спешни мерки за възстановяване на костите. Необходимо е да се развие способността на тялото да възстанови костната структура. За тази сложна хормонална терапия е абсолютно необходима.

  • прогестини;
  • андрогени;
  • естрогени;
  • бифосфонати;
  • калцитонин;
  • препарати на витамин D.

Режимът на лечение трябва да се състои от индивидуални характеристики на организма, като се взема предвид историята на основните и съпътстващите заболявания, под строго наблюдение на лекуващия лекар.

Тежките форми на остеопороза в турското седло изискват внимателно използване на хормонални лекарства. В повечето случаи, заместител на калцитонин.

Основният акцент за превенцията на заболяването трябва да бъде направен по време на пубертета, когато бързото развитие на организма може да доведе до образуването на тази патология.

Турско седло в мозъка: роля в човешкото тяло

Човешкият мозък има много отдели. Това е от жизненоважно значение за всеки жив организъм. Всички функции на човешкия мозък допринасят за нормалния му живот.

Основните части на човешкия мозък и тяхната роля.

Основната структура на мозъка е: кората; малкия мозък; багажника. Мозъчният мозък, от своя страна, е разделен на дясно и ляво полукълбо. Всяка от тях е разделена на: предната част; париетален; времеви; тилната.

И двете полукълба на мозъка изпълняват функциите си.

  1. Лявата челна част е отговорна за мисленето и вниманието. В медицината се казва, че тя определя личността на човека. Турското седло в мозъка: роля в човешкото тяло.
  2. Париеталната част е предназначена за такива действия като преброяване, четене, ориентация, писане и дори усещане за студ и топлина.
  3. И двете времеви части наблюдават възприемането на звука. С тяхна помощ човек превежда звук в думи. Също така временните лобове изпълняват важна функция - дългосрочна памет.
  4. Тилната част на мозъка е отговорна за визията. Той обработва цялата визуална информация, която идва от околната среда.
  5. Багажника. Това е една от най-важните части на човешкия мозък. Той има в състава си средно, задно и продълговато мозък. Всяка от тези части изпълнява функциите си. Средният мозък е отговорен за зрението и слуха. Удължен - фокусира се върху дишането, храносмилането и сърдечно-съдовата система. Също така тази част контролира такива рефлекси като дъвчене, смучене, кихане и повръщане.
  6. Малък мозък. Това малко отделение се намира в тилната част. Той отговаря за координацията и баланса на движението.

Церебелът е свързан с хипоталамуса, който контролира вегетативната функция на човешкото тяло.

Какво е турско седло?

Имайки предвид снимките на мозъка, можете да видите местоположението на турското седло.

Турското седло в мозъка е депресия в сфеноидната кост, която има своеобразен гръб. Той се намира под хипоталамуса. От двете му страни има оптични нерви. На това място е венозният синус. Също така от нея отидете до основата на каротидните артерии на черепа. Вследствие на това те образуват артериален басейн, който доставя мозъка на кръвоносната мозък. Когато се нарушават невроендокринните, неврологичните и неврологичните функции, мембраните на мозъка се развиват в кухината на турското седло. В крайния резултат, хипофизната жлеза се простира до стените му.

Причините за появата на празно турско седло?

Турското седло в мозъка има съответна форма в клиновата кост на черепа. В нормално състояние тя е пълна с хипофизната жлеза. Ако тялото се провали, формата на седлото намалява и количеството на хипофизната жлеза намалява съответно. Тогава започва да се формира т. Нар. Празно турско седло.

Има първични и вторични симптоми на заболяването. Основната причина е дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса. Тя също може да се появи в процеса на тяхното лечение. Болестта на турското седло на човешкия мозък произлиза от недостатъчното развитие на диафрагмата. В резултат меките тъкани на медулата влизат в пространството на турското седло. По този начин хипофизната жлеза под натиска на тъканите се установява на дъното или може да бъде плътно притисната към стените й.

С намаляването на количеството на хипофизната жлеза празното пространство заема цереброспиналната течност.

Такова заболяване може да възникне, когато:

  • бременност или прекъсване. В този случай се наблюдава хиперплазия на хипофизната жлеза;
  • използване на перорални контрацептиви;
  • много чести бременности;
  • повишено налягане, което е придружено от белодробна и сърдечна недостатъчност;
  • черепно-мозъчна травма;
  • мозъчни тумори;
  • некроза на тумори;
  • появата на киста върху хипофизната жлеза;
  • хирургическа намеса в хипофизната жлеза;
  • вродени нарушения на диафрагмата.

Има определени причини, които могат да разрушат функциите на човешкия мозък и да доведат до заболяването на турското седло:

  1. Рязка промяна в налягането на цереброспиналната течност.
  2. С кръвотечение в хипофизната жлеза.
  3. При лечение на ендокринната система.
  4. В случай на облъчване на хипофизата или хипоталамуса.
  5. Пациноми и тумори на хипофизната жлеза.
  6. А също и в случай на появата на хипофизната хиперплазия.

Знаци за дисфункция на турското седло?

Симптомите на заболяването на турското седло в мозъка могат да бъдат напълно различни. Но често без качествени изследвания не могат да се видят усложнения.

Основните симптоми на заболяването могат да бъдат разделени на три групи.

  1. Неврологично. Проявите се съпровождат от главоболие. Те могат да бъдат различни
    сила и продължителност. Остри промени в кръвното налягане също се наблюдават. Има недостиг на въздух. Може да има прилив на студени тръпки. Несигурна болка на крайниците и коремната област. В някои случаи се наблюдават емоционални разстройства.
  2. Ендокринна. Появява се периодично повръщане. Промени в теглото. Има повреда на сексуалната функция. Възможно е да има някои симптоми на диабет insipidus. С други думи, има излишък от хормони на хипофизата.
  3. Връщане на масата. Има нарушения на зрителното поле. Може да има и подуване на дъното на окото. В някои случаи може да се появи ретробулбарна болка. Успоредно с тях се появява прекомерна лакримация. Всички тези симптоми се появяват, когато се нарушават общите функции на мозъка. При прекомерно напрежение на оптичния нерв се наблюдава загуба на зрение.

Методи за лечение на турското седло.

Терапията на заболяването директно зависи от причините за появата му. По принцип се наблюдава само симптоматично лечение. Но в някои случаи терапията е и основната причина.

Лечението може да бъде от два типа:

  1. Хирургия. Възможно е само ако цереброспиналната течност влезе през стените в основата на седлото. Това се случва, когато диафрагмата се компресира от оптичния нерв.
    Видеото показва как се извършва операцията на турското седло.
  2. Медикаменти. Използва се с леко нарушение на автономната дисфункция. В този случай се използват анестетици.

Болестта на турското седло може да се появи поради други заболявания.

  • акромегалия
  • хипотиреоидизъм
  • Болест на Итенко-Кушинг

Болестта на турското седло е тясно свързана със сфеноиден синус. Следователно забавянето на лечението значително увеличава възможността от развитие на менингит. Може да се наблюдава и при хора с наднормено тегло по време на менопаузата. Можете да лекувате това заболяване както в болница, така и вкъщи. Но с строг медицински надзор.

Синдром на празно турско седло: причини, симптоми, лечение

Турското седло е анатомично образувание в сфеноидната кост, форма, характерна за името. В центъра му има задълбочаваща се хипофизна вдлъбнатина, в която се намира важен ендокринен орган - хипофизната жлеза. Отделя хипофизната вдлъбнатина от субарахноидното пространство е така наречената диафрагма на турското седло, представена от твърда материя. В него има дупка, която преминава през хипофизната крак, която свързва тази структура на мозъка с другата - хипоталамуса.

Има патологично състояние, при което мембраните на мозъка изпъкват в хранопровода, като компресират хипофизната жлеза. Той се разпространява по седлото, което се проявява от комплекс от неврологични, офталмологични и невроендокринни нарушения. Тази патология се нарича синдром на празно турско седло. Защо се появява и как се проявява, както и принципите на диагностициране и лечение на този симптомен комплекс, и ще бъде разгледано в нашата статия. Но първо бихме искали да ви предоставим някаква историческа информация.

История и статистика

Синдром на празно турско седло... Много от читателите вероятно са объркани за тайнственото име на тази патология. Но всичко е съвсем просто.

Терминът е предложен в средата на миналия век. Патологът В. Буш разследва материала на повече от 700 смъртни случая от различни заболявания, несвързани с хипофиза, и изведнъж открил интересен факт. В 40 трупа (34 от тях са жени), почти напълно липсваше диафрагмата на турското седло, а хипофизата се разпростираше върху дъното с тънък слой. На пръв поглед изглеждаше празно изобщо. Специалистът се интересува от откритието си и му дава името "празен синдром на турско седло".

Симптомите, свързани с тази патология, са установени почти 20 години по-късно - през 1968 г. Дори по-късно, учените предложиха да се разграничи двете форми на този синдром, които ще разгледаме в съответния раздел.

Според статистически данни такава аномалия съществува в почти всеки десети жител на нашата планета и е по-често при жените. По правило той не се проявява и се узнава случайно - по време на изследване за всяка друга болест. Въпреки това, при някои хора синдромът на празно турско седло все още причинява известен брой определени симптоми, които в известна степен влошават качеството на живот на такива пациенти.

Видове патология

Класифицирайте това патологично състояние в зависимост от факторите, които го причиняват. Основните и вторичните форми се отличават. Първичният възниква сам по себе си, без хипофизната болест, която го е предшествала. Вторичното може да се окаже следствие:

  • хеморагии в тумора на хипофизата;
  • хирургическо, радиационно или медицинско лечение на някои заболявания на хипофизата;
  • инфекциозни процеси в централната нервна система.

Причини и механизъм на развитие

Синдром на празно турско седло се образува при недостатъчност на диафрагмата. Последният може да бъде първичен (възникващ при раждане) или вторичен (придобит).

В юношеството, бременност или менопауза, както и други състояния, включващи ендокринната прегрупиране организъм се среща преходно хиперплазия (увеличена по размер) и хипофизата стъбло. Също така, тя може да бъде наблюдавана на фона на продължителен прием на комбинирани хормонални контрацептиви на жената и с хормонозаместителна терапия за първичен отказ на функциите на този орган.

Уголемената хипофизна жлеза преси срещу диафрагмата, което води до изтъняване и увеличаване на диаметъра на отвора. Впоследствие размерът на хипофизната жлеза се връща към нормалното и недостатъчността на диафрагмата не изчезва никъде, тази структура не възстановява функциите си.

Усложнява положението на повишено Вътречерепно налягане, което може да възникне, когато мозъчни туморни образувания, травматични мозъчни наранявания или neuroinfections. Това увеличава вероятността отворът на диафрагмата на турското седло да се разширява още повече.

Последица от липсата на диафрагма е разпространението на меки менинги в кухината на турското седло. Стискат хипофизната жлеза, намаляват вертикалния размер на тази жлеза, я притискат към стените и дъното на седлото.

Хипофизните клетки дори с подчертан външен ефект върху тях продължават да функционират в рамките на физиологичната норма. Симптомите, които са характерни за тази патология, произтичат от нарушаването на контрола на хипоталамуса над хипофизната жлеза, което се дължи на промяната в анатомията на тези мозъчни структури.

В непосредствена близост до турското седло има кръстоска между оптичните нерви - хиазматична оптика. Патологичните промени в този анатомичен регион водят до напрежение на оптичните нерви или нарушават кръвообращението им. Клинично това се проявява чрез зрителни смущения в пациента.

симптоми

Клиничните прояви на синдрома на празното турско седло са нестабилни - някои симптоми периодично се заместват от други.

От страна на нервната система са възможни такива нарушения:

  1. Главоболие. Това е най-честият признак на тази патология. Тя обаче няма определени характеристики. Интензивността му варира от слаба до тежка, продължителност - от пароксизма до практически постоянна. Ясна локализация на болката също отсъства.
  2. Вегетативни разстройства. Пациентите могат да се оплакват от:
  • промени в кръвното налягане;
  • внезапна поява на студени тръпки;
  • усещане за липса на въздух и задух;
  • тревожност и страх;
  • несвързани с никакво соматично или инфекциозно патологично повишаване на телесната температура до стойности на субфебрила (обикновено не повече от 37.5-37.6 ° C);
  • болки със спастичен характер в корема или крайниците;
  • замайване до кратка загуба на съзнание.

3. Раздразнителност, лабилност на психиката, загуба на интерес към живота.

Нарушенията от ендокринната система са свързани с нарушение (увеличаване или намаляване) на производството на хипофизни хормони. Тя може да бъде:

  • хиперпролактинемия (освобождаването на голям брой пролактини води до нарушения в сексуалната сфера при жените и мъжете);
  • акромегалия (свързана с повишен синтез на соматотропин);
  • Болест на Itzenko-Cushing (последствие от прекомерна екскреция на хипофизния адренокортикотропен хормон от клетките);
  • диабет insipidus (възниква при дефицит на вазопресин, секретиран от клетките на хипоталамуса, или е следствие от нарушаване на процеса на отделяне от хипофизната жлеза в кръвта);
  • метаболитен синдром;
  • хипопитуитаризъм - частично или пълно (намалена секреция на един или няколко хормона на хипофизната жлеза).

Нарушенията от страна на зрителния орган зависят от степента на нарушение на кръвоснабдяването на оптичните нерви и циркулацията на цереброспиналната течност в пространствата на арахноидната мембрана. Пациентът може да почувства:

  • болки в очната ябълка с различна интензивност, придружени от двойно виждане, сълзене, замъгляване на зрителното поле, мига върху него (фотопия);
  • патология на зрителните полета (черни петна в тях (скотома), загуба на половината (хемианопия));
  • намаляване на зрителната острота (пациентът просто отбелязва, че внезапно се е влошило);
  • оток и зачервяване на диска на оптичния нерв, открит от офталмолог по време на офталмоскопия.

Принципи на диагностиката

Процесът на диагностициране включва 3 етапа:

  • събиране на лекарска жалба за оплаквания от пациенти, анамнеза и обективен преглед (на този етап по правило се установява предварителна диагноза);
  • лабораторни изследвания;
  • инструментална диагностика.

Нека разгледаме всеки един от тях по-подробно.

Оплаквания, анамнеза, обективен преглед

Основно синдром синдром подозира празен Sella може да бъде в присъствието на история на наранявания на главата на пациента, особено повтаря, при жени - голям брой бременности, продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Спънат лекар мисли за характера на патологията на вторичния помощна информация по-рано се проведе тумор на хипофизата, за които се извършва хирургическа намеса или планирана лъчетерапия.

Обективните признаци на състояния и заболявания, описани в предишния раздел, могат да бъдат открити обективно.

Лабораторна диагностика

Тук анализът на кръвта на нивото на един или друг хормон на хипофизната жлеза е важен, признаци на нарушение, които се появяват при определен пациент (пролактин, ACTH, соматотропин и други).

Насочваме вниманието на читателя към факта, че хормоналните промени съпътстват тази патология не винаги е толкова нормално кръвно дори на всяка една от разпределението на хипофизни хормони не изключват диагнозата на този синдром.

Методи за инструментална диагностика

Най-важните тук са методите на визуализация - компютърно или магнитно резонансно изображение, вторият от тези методи има значителни предимства пред първия.

Снимките показват следната картина: в кухината на турското седло е цереброспиналната течност; хипофизната значително намалена вертикалния размер (3 mm или по-малко), е с неправилна форма (сплескана) е изместен към задната стена или долната част на седалката.

Магнитният резонанс също дава възможност да се открият индиректни признаци на повишено вътречерепно налягане: разширяване на вентрикулите на мозъка и други пространства, съдържащи цереброспиналната течност.

От диагностичните методи, които са по-достъпни за населението, може да се отбележи наблюдението на района на турското седло. Снимката ще покаже намаляване на размера на хипофизната жлеза и съответно кухината на седлото изглежда празна. Независимо от това, възможностите на този метод на изследване не ни позволяват да заявим надеждно присъствието или отсъствието на синдрома на празното турско седло.

Тактика на лечението

Целта на терапевтичните мерки е корекция на нарушенията от нервната, ендокринната система и зрителния орган. В зависимост от особеностите на хода на патологията при определен пациент, може да се препоръча лечение с лекарства или хирургична интервенция.

Ако синдромът на турското седло е открит случайно, не показва никакви симптоми, не причинява дискомфорт на пациента, той не се нуждае от лечение в този случай. Такива пациенти трябва да бъдат под клинично наблюдение и периодично да се подлагат на преглед, така че лекарят да може бързо да открие възможно влошаване на състоянието им.

лечение

  • Когато лабораторно потвърдена хормонални нарушения под формата на недостиг на кръв отделните хормони проведени хормонална заместителна терапия - липсваща вещество се прилага в тялото отвън.
  • Ако се появят симптоми на вегетативни нарушения, на пациента се предписва симптоматична терапия (седативи, понижаване на кръвното налягане, лекарства за болка и други лекарства).

Интракраниалната хипертония не подлежи на корекция от лекарства, тя преминава само по себе си, след като причината, която я е причинила, е елиминирана.

Хирургично лечение

Уви, в някои клинични ситуации, без намесата на неврохирург, е невъзможно да се управлява. Показания за операцията са:

  • увисването на пресечната точка на оптичните нерви в отвора с разширено отваряне, придружено от тяхното изстискване;
  • просмукване на цереброспинална течност (CSF) през разреденото дъно на турското седло; този симптом се нарича "ликнор" и се проявява клинично като изтичане на безцветна течност (същата течност) от носните проходи на пациента.

В първия случай се извършва транссфеноидно фиксиране на визуалния кръстосване (chiasma) - по този начин се изцежда и притиска.

За да се елиминира течността, тампонирайте турското седло с мускул.

заключение

Синдромът на празно турско седло е патология, която се среща в почти 10% от населението на нашата планета.

В някои случаи тя е асимптоматична и се открива само след смъртта - по време на аутопсията. Други също не се показват и са напълно диагностицирани случайно - при извършване на изследвания на друга болест. На третия (те бяха по-малко щастливи), синдромът на турското седло е придружен от комплекс от различни, променливи симптоми, които често значително влошават качеството на живот.

Стандартът на диагностика е магнитно резонансно изображение. Други методи на изследване не позволяват да се прецени с висока надеждност наличието или отсъствието на тази патология при пациент.

Тактиката на лечението в зависимост от характеристиките на хода на заболяването варира от динамично наблюдение до лечение на наркотици и дори хирургическа интервенция. Прогнозата е двусмислен - някои пациенти живеят дълго и щастливо, без дори да знаят за съществуването на такова заболяване, други изпитват дискомфорт поради нея и трябва постоянно вземат наркотици.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има постоянни главоболия и нарушения от вътрешните органи, особено повишаване на теглото, хипертония, намаляване на зрението, трябва да се консултирате с невролог. Необходимо е консултация с ендокринолог и хормонални изследвания. Пациентът се изследва от офталмолог за диагностициране на лезията на оптичните нерви. При необходимост се извършва неврохирургична операция.

Изследователска болница "MedHelp", информационен филм на тема "Синдром на празно турско седло":

Турско седло: неговите функции и патологии

Неговото необичайно име за тази костна формация се дължи на пълната прилика с конската седалка на турската конструкция - с високи отпред и отзад гръб, които пречат на ездача да пада напред или назад.

Това е името на костната структура, чието съществуване е призовано да осигури нуждите на хипофизната жлеза, намираща се в нейното задълбочаване - жлезата, отговорна за състоянието на цялата ендокринна система на човека. Без да се възпрепятства относителна подвижност жлеза, форма и обем на кухината в центъра на седлото се създадат условия за това формация, с долната повърхност на мозъка Съединените добре крак-провлак, никъде може да бъде изместена.

Обща концепция за турското седло

В основата на черепа, състоящ се от няколко кости с различна структура, освен вдлъбнатините - предната, средната и задната черепни отворите има централна издигната част, образувана от тялото на клин (или основна) костта и неговите структурни компоненти. В центъра на клинообразна тяло има вдлъбнатина, или хипофизната ямка, ограничени костни издатини: предна - отпред наклонена малките придатъци на крилата на клиновидна кост и гърбица на седалката в средата, отзад - задната облегалка наклонена процеси на костни структури.

Съседство Sella не само очните нерви, но с всички общи черепните нерви, простиращи се от основата на мозъка, в някои случаи с тяхното заболяване може да бъде опасно.

За структурата

Хипофизната жлеза (или просто хипофизната жлеза или долната част на мозъка) не е директно свързана с костната основа на турското седло. Намира се в полузатворено състояние върху фугата за хранене, която е свързана с хипоталамуса, и се откъсва от нея от диафрагмата. Последната е структура на съединителната тъкан - отделна плоча от твърда материя, в която има отвор за преминаване на свързващия крак. Диафрагмата е прикрепена към космичните издатини, образуващи предната и задната стени на седлото.

Състоянието на хипофизната жлеза може да бъде повлияно както от размерите на нейното заграждение, така и от наличието на патология в съседните органи.

Вътрешните размери на жлезата с маса от 0,5 g са:

  • антеро-заден 5-13;
  • горна долна 6-8;
  • напречен 3-5 mm.

Размерите на турското седло могат да имат следните граници:

  • разстояние между предната и задната стени от 9 до 15;
  • максимално разстояние от най-дълбоката точка до нивото на диафрагмата от 7 до 13 мм. Разликата между хипофизата и стените на седлото не трябва да е по-малка от 1 мм.

На свой ред формата на седалката може да бъде:

Първият за поставяне на жлезистите органи е оптимален. Във второто и третото изпълнение (с преобладаване на предшестващата-последваща размер на дълбочината или обратно на), неговата позиция става по-малко благоприятна за кръвоснабдяване, който зависи както от състоянието на простатата, и секреторна активност.

Съседните двойки с турско седло са:

  • визуален път;
  • горния и долния челюстен нерв, оставяйки черепа съответно през кръгли и овални дупки в основата си;
  • средна менингеална артерия, проникваща в средната черепна вдлъбнатина чрез спинален отвор;
  • III, IV и VI черепните нерви, излизащи от черепа през горната орбитална фисура.

Отстрани в непосредствена близост до хипофизната фовея са пирамиди с вътрешни слухови отвори за влизане на лицевите нерви и освобождаване на нервите на предвертебралната кохлеа. Задната част на седлото, от своя страна, служи като началото на рампата, на която се намират вариолиевият мост и медулата, разположени от двете страни на мозъчното полукълбо.

За изпълняваните функции

Традиционно се смята, че основната задача на съществуването на тази структура е да държи хипофизата в стабилна и удобна позиция за нея. Но това не е всичките му функции.

В допълнение, задният му гръб е субстратът на медулата и мост, предната за кръстосана кост на оптичния нерв (chiasma opticum).

Възможни видове патология

Те включват:

  • промяна на размера (съответно и обема) на централната кухина както в посока на увеличаване, така и на намаляване;
  • свръхналягане във вдлъбнатината на турското седло;
  • калцификация на кухината му;
  • отклонения в нивото на пневматизация на костта (въздух в костните кухини) както в посока на отсъствието, така и в намаляването й и в посока на излишък.

В допълнение към аномалиите в размера на кухината, съдържащи жлезата на турското седло, състоянието на диафрагмата на тази костна формация сама по себе си е важно.

самата диаметър отвор не е постоянна - поради наличието в структурата на мускулните влакна тя е в състояние да промени, засягащи статуса на простатата и в близост до него нервни и съдови структури.

Освен диаметър е разположен и общото състояние на изключително гъвкава и еластична преграда отделяне на хипофизната жлеза на субарахноидалното пространство около церебрална пълни с течност (ликвор). Тя може да има или аномална структура, или дебелина, или не може да се прикрепи към костите на правилните места.

Изтъняване изпълнение, хипоплазия или твърде широк отвор отвори в тях може да го пробиване в кухината маса алкохол заедно с мозъка мека обвивка изпълнен с различна степен на компресия на хипофизата. В случай на най-тежкото компресиране на речта си за "празен", заяви турският седло, което означава липса на нормален хипофизната структура поради сплескване на тялото - кухината е запълнена с останки от тъкан алкохол жлеза и ще тук оптични нерви (тъй като те се намират точно над седлото диафрагмата).

За причините на дисфункцията

Основата за нарушения на функцията на костно-хипофизното легло може да бъде:

  • Вродени дефекти - отклонения от правилния размер и форма поради генетичните характеристики;
  • нарушения на обмена на минерал-микроелементи, водещи до изтъняване на костната тъкан или до нейното унищожаване;
  • системни или локални нарушения на кръвообращението;
  • интракраниална хипертония;
  • наличието на туморен процес, който причинява деформация на костната кухина.

В зависимост от основната причина, степента на дисфункция може да бъде значително или малко забележима. Така че, ако злокачествен тумор характеризира с бърз растеж на бързо разрушаване на костите и също толкова бързо повишаване на симптоми, когато метаболитни заболявания (ендокринни заболявания, заболявания на кръвта и други имуно-дефицитни състояния, хронични инвалидизиращи инфекция в организма) е патология и изисква malovyrazitelnoe дълго и внимателно проучване.

Отделна категория причини е състоянието както на диафрагмата на седлото, така и на отделните му структури. В допълнение към атрофия или дефицит, малка дебелина или неправилно свързване към костите е важно реакция Диафрагмените мускулни влакна в състоянието на интоксикация или обидно страх, гняв или други отрицателни емоции, че са в стресова ситуация, за които те са отговорни спазъм (до завъртане на диафрагмата),

Симптомите на патологията на турското седло

Предвид факта, че неговата основна задача е да защитава долната придатък на мозъка, всяко отклонение от нормата в размер, форма, структура седлото (особено в комбинация с интракраниална хипертония фактор) води до дисфункция на хипофизата, в резултат на която се превръща в разнообразна симптоматика:

  • неврологично;
  • ендокринологични;
  • визуално.

Първата група симптоми включва наличието на немотивирани:

  • главоболия, различни по характер и интензивност, локализация, в зависимост от времето на деня и други фактори;
  • астенични прояви (под формата на бърза неоправдана умора и неразумна слабост, непоносимост дори при малки физически и психически натоварвания);
  • автономна дисфункция (до вегетативно криза и пристъпи на паника) с артериална хипертония, коремна болка и в сърцето, диария, диспнея, нарушения на сърдечния ритъм, изпотяване и студенината на крайниците;
  • колебания в емоционалния фон: от апатия - до изпадане в ужас или раздразнение или необуздана веселост.

Интензитет ендокринни симптоми могат да варират от фините съществени признаци на клинични прояви и зависят от степента на активност или хипофизната отказ на специално хормон. Ето защо може да се прояви хормонален дисбаланс:

  • затлъстяване;
  • намаляване или излишък активност на щитовидната жлеза (в първия случай е сънливост, свързан с оток, запек, суха кожа, чупливи нокти и коса, във втория - емоционалното асансьора безредно треска активност, сърцебиене, треперене ръце и подобни);
  • прояви на акромегалия - гигантизъм както по отношение на височината на растежа, така и по отношение на размерите на отделните части на тялото;
  • симптоматични разстройства, свързани с хиперпролактинемия в сексуалното и репродуктивно сфера (под формата на нестабилност менструалния цикъл, женски и мъжки стерилитет, мъжки гинекомастия - повиши гръден размер жлези и маса);
  • разстройства на надбъбречните жлези под формата на синдрома на Кушинг с характерен вид на затлъстяване, сухота на кожата и присъствието на лилаво-синьо ивици върху кожата на корема, бедрата, млечните жлези, с излишък на кръвното налягане и растеж на окосмяване, психични разстройства (депресия или агресивни дисплеи) и други симптоми, характерни за патологията.

Визуалните симптоми могат да бъдат приписани на проявите на патологията, възприета от пациента под формата на:

  • замъглено виждане с ефекта на "мъгла", неясност на обектите;
  • двойно виждане в очите;
  • намаляване на тежестта или различни степени на ограничаване на визуалните полета (от отделните черни петна до падането на половината от визуалните полета);
  • болка в очните гнезда (зад очните топки).

Очният фундус се характеризира с хиперемия и оток на оптичните дискове, наблюдавани от очите.

Относно диагнозата на нарушенията

Нито един от изброените признаци не е патогономична (присъща) дисфункция на структурите на турското седло - само в тяхната съвкупност може да се приеме наличието на патология.

За да изясните диагнозата, трябва:

  • преглед на пациента от офталмолог;
  • тестване на хормони в кръвта и урината;
  • консултация с гинеколог (за женски);
  • извършване на изследвания чрез радиологичен или ултразвуков метод.

За въпроси, свързани с лечението

Методите за лечение на дисфункция на турското седло могат да включват лечение:

  • медикаменти;
  • хирургия;
  • комбинирани.

Първото направление включва корекция на общи соматични разстройства, които доведоха до компресиране на хипофизната жлеза поради промени в индексите на постоянството на вътрешната среда на организма. Това предполага:

  • възстановяване на нормалното вътречерепно налягане и артериално налягане;
  • отстраняване на оскъдни условия (нормализиране на хормоналните и други форми на тъканния метаболизъм);
  • възстановяване на лимфата и кръвообращението в организма (особено на нивото на микроциркулацията).

Всички тези мерки са успешни само при слаба степен на дисфункция на турското седло. Наличието на тумори или друг деструктивен фактор изисква провеждането на микрохирургична операция в тази област с последваща корекция на лекарството в постоперативния период.

Като заключение

Без проявление на патология към пациента е достатъчно само периодично наблюдение от страна на невролог.

Следователно, прегледът на лекарите специалисти, следвайки внимателно обмислената стратегия за профилактика на заболяванията, трябва да бъде редовен.

KCC. Черепът. "Празно" турско седло. +

"Празно" турско седло.

LN Samsonova, A.V. Свирин

Терминът синдрома на "празен" седлото (TCP) следва да се разбира, пролапс в suprasellar седлото на казанче кухина, придружен от клинично главоболие, невроендокринен и зрителни нарушения.

Единството на неврохуморалната регулация в човешкото тяло се осигурява от хипоталамово-хипофизната система, в тясна анатомична връзка с която са оптичните нерви и хиазми. Развитието на конфликта в хиазматично-хипоталамо-хипофизната област води до нарушено зрение [21,36].
Фразата "празно" турско седло е въведено в медицината от У. Буш през 1951 г. Той е първият, който е свързан частично "празен" Sella с диафрагма недостатъчност, и една и съща форма класификация седлото бе предложена в зависимост от размера и вида на резервоар intrasellyarnyh структура диафрагма [11,20,22,25].
Според Busch, 40-50% от хората имат недостатъчно развитие или липса на диафрагма на турското седло. Клиничните симптоми, свързани с "празното" седло, описано за първи път през 1968 г. от N Guiot [36]. Те са много по-редки (според различни автори, от 10 до 23% от групата на невроендокринните пациенти) [3, 19].
Weiss и Raskin посочват необходимостта от разграничаване между първична (идиопатична) и вторична (след лъчетерапия и хирургично лечение) [20,21,22].
Анатомия на турското седло
Въведете ephippium покрива дура нарича седло диафрагма (фиг. 1). Диафрагмата разделя кухината на турското седло и хипофизата от субарахноидното пространство, като изключва само отвора, през който минава хипофизният крак (фуния). Прикрепването на диафрагмата, нейната дебелина и характер на отвора са обект на значителни анатомични вариации [6,20,22,23,37]. Диафрагмата може да бъде незрели, с рязко разширен отвор, през който кухината на седалката в различна степен осъществява suprasellar казанче [3,7,12,20,38,41]. "Празно" турски седло не трябва да се приема буквално: тя е пълна с течност, хипофизната тъкан, понякога може да "провисване" хиазма и оптични нерви са [6,41].

В 80% от случаите се наблюдава напред пролапс на надбъбречния казан [7,41] (Фигура 2).

Етиология и патогенеза на PTS
Паяковата вена пролапсва в кухината на турското седло през отвора в диафрагмата, ако размерът му надвишава 5 мм [22,25,34,41]. Недостатъчността на диафрагмата е предпоставка за формирането на PTS.
В момента има широк спектър от патологични и физиологични фактори, допринасящи за развитието на "празното" турско седло:
- повишено вътречерепно налягане поради белодробна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, черепно-мозъчна травма;
- локално повишаване на налягането във вентрикулите за мозъчни тумори, тромбоза на синусите;
- физиологични процеси (бременност, раждане, менопауза);
- първична хипофункция на периферните ендокринни жлези, продължителен прием на перорални контрацептиви;
- арахноидни кисти, развити в резултат на оптично-хиазматичен арахноидит;
- спонтанна некроза на аденома на хипофизата, хипофизиален инфаркт;
- инфекциозни заболявания с тежък ход (менингит, хеморагична треска);
- автоимунни заболявания (автоимунен тироидит, болест на Sjogren, лимфоцитен аденохипофизит);
- наследствена непълноценност на съединителната тъкан (наличие на PTS при родители и деца).
По този начин, беше установено, че образуването на "празен" Sella изисква две условия: отвор недостатъчност и интракраниална хипертония, но други фактори допринасят за неговото развитие [1,20,22,29,34].
Клиника по синдрома на PTS
Клиничната картина се различава от динамизма, заменяемостта на един синдром с друг, спонтанните ремисии [2,3,22].
Жените са по-често болни (4/5) на възраст от 35 до 55 години. Около 75% от пациентите са със затлъстяване [13,22,29,36].
Най-честите симптоми на главоболие (80-90%), без ясно локализация и гама от леки до непоносими почти постоянна [2,13,8,22,26]. Хипоталамуса дисфункция изразена вегетативни синдроми и автономни кризи с втрисане, рязко покачване на кръвното налягане, cardialgia, диспнея, тревожност, коремна болка в крайниците, покачване на температурата, понякога синкоп [2,8,22,32]. Заедно с вегетативните разстройства, пациентите с синдром на PTS са засегнати от емоционално-лични и мотивационни разстройства. Клиничните симптоми и хода на заболяването се изострят във връзка с остра или хронична стресова ситуация [3,5].
Ендокринната симптоми на посттравматично стресово разстройство поради нарушение функция тропен хипофизата, проявяват като хипо- или хиперсекреция и могат да варират по тежест от субклинична до тежки. [1.12.13, 20.22, 24.33]. Per Bjerre отбелязва, че хипофизната дисфункция при синдрома на PTS е подобна на промените в хипофизната аденома и често има комбинация от PTS с микроаденоми [22]. Хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия и сексуални разстройства (намаляване на силата, либидо, олиго- и аменорея) са най-характерни за тази група пациенти [21,31,37]. Brismar открива PTS при пациенти с болест на Isenko-Cushing, Доминик съобщава за наличие на PTS при 10% от пациентите с акромегалия [7,13,22,37].
Причина ендокринни смущения в PTSD се счита за не компресия на секреторни хипофизни клетки, които продължават да функционират дори ако значителен хипоплазия и нарушение на хипоталамуса контрол на хипофизата в резултат на трудностите на неврохормони на приходите хипоталамуса [3,6,29,35,36,39].
Визуални нарушения в синдрома на PTS
Промените във визуалната система са различни по характер и тежест [1,5,8,19,20,22,32]. Повечето пациенти са загрижени за ретробулбарните болки, придружени от лакримация, хемоза, диплопия, фотопия, "замъгляване" [32,38].
Намалена зрителна острота, промени в зрението поле, оток и хиперемия на зрителния нерв (оптичен диск) показва в проучването, са предмет на колебания и зависи от циркулацията на течност в субарахноидално пространства и кръвоснабдяване chiasmatic-визуални път [5,8,38].
Според Обрадор S., от 19 пациенти със синдром на посттравматичен стрес в 7 зрителни нарушения експресирани само от субективни симптоми (замъглено зрение, диплопия, photopsias), Y 3 ophthalmoscopically определя двустранно оптичен диск оток, 2 когато у периметрия хемианопсия разкрива без видима причина. 7 пациенти с PTS не са имали зрителни смущения [38].
РТС синдром се характеризира с дефекти в зрителното поле. По-често bitemporal хемианопсия централните и paracentral скотомата, най-малко - и binazalnaya квадрант хемианопсия [1,19,20,27,29,36].
намерени Bosman и Bergstrand дефекти в зрителното поле в 10 от 48 пациенти с посттравматично стресово разстройство, Jaja-Albarran в 6 от 41, Per Bjerre в 3 от 20, Mortara и Non-лакът в 4 от 7 [22,24,33].
Сформирана два патогенетични концепции за нарушение на визуалните полета с PTS: сцепление и коронарна. Съгласно първия концепцията, дефекти в визуалните областта може да предизвика напрежение между хиазма и предния ръб на отвора (с последните в обем Sella кухина), както и напрежението между хиазма и хипофизата дръжката (стволови изместване по време на гърба и страна). Както секунда - възможности за компресия офталмологичен артерия исхемична теория разглежда в субарахноидалното пространство околната зрителния нерв, и влошаване на самата кръвоснабдяване хиазма и зрителния нерв при изваждането им от сънната [27,29,36].
Бинасалната и квадрантната хемианопия са подобни на промените в зрителните полета при първична глаукома с отворен ъгъл. Диференциалната диагноза в тези случаи е трудна, но е важна, защото Глаукома с ниско налягане не е необичайно и изисква специално внимание от офталмолог [1,20,40,43]. Има данни за честата комбинация от PTS с глаукома.
Биати откри 8 пациенти с глаукома: 3 глаукома с ниско налягане, 4 типични глаукома с отворен ъгъл и 1 неоваскуларна глаукома. Глюкоматозното изрязване на DZN се открива чрез стереоскопична дискоскопия и се потвърждава чрез стереофотография. Пациентите получават локална антихипертензивна терапия в продължение на 5 години с положителен ефект: глаукома има стабилен курс без прогресия на дефекти в зрителното поле [20].
Има и друга гледна точка по този въпрос. Berke, Neelon, Yamayashi също описват случаи на глаукома с ниско налягане в комбинация с PTS и предполагат наличието в тези пациенти "psevdoglaukomy" [20,37,43]. Въпреки Rouhiainen, изследване на 15 пациенти с глаукома с ниско налягане, като синдром на TCP, заключи, че все още трябва да се разглежда по-подходящо синдром мач TCP глаукома [40].
Вегетативните кризи, характерни за синдрома на PTS, влошават ситуацията и могат да доведат до нарушено кръвообращение в централната артерия на ретината (CAC). По правило тези нарушения се срещат при млади жени, страдащи от затлъстяване и ендокринни смущения [19,29].
синдром TCP открит в 10% от пациентите с доброкачествена интракраниална хипертония (DBH), който основните клинични симптоми също са главоболие и подуване на зрителния нерв [5,8,22,23]. Причината за DVG остава неясна. Най-честите етиологични фактори считат ендокринни заболявания: затлъстяване, хипо- и хипертиреоидизъм, галакторея, аменорея, бременност, менопауза. Per Bjerre докладвани случаи на внезапна загуба на зрението при пациенти с DBH, причината за което е за повишаване на набъбване на зрителния нерв, и пресоване на оптичния канал [22,23]. Връзката между PTS и доброкачествената вътречерепна хипертония вероятно ще бъде двойна [22].
Офталмологичното изследване при пациенти със синдром на PTS е от изключителна важност за диагностицирането на заболяването и изборът на тактики за лечение. Заплахата от загуба на зрение е индикация за хирургическа интервенция [3].
Инструментална диагностика на PTS
До неотдавна, диагнозата на "празен" Sella използват методи светлини: craniography, pnevmotsisternografiya и компютърна томография, които не са достатъчно информационен и безопасно [22,24,33].
Безопасен и силно чувствителен метод за изобразяване на хиазматичния регион е понастоящем магнитно-резонансно изображение (MRI) [6,38,41].
Магнитният резонанс (MRI) позволява изследвания във всяка равнина с тънки участъци от 1-1,5 mm, висок контраст на тъканите и липса на артефакти от черепните структури на черепа.
За PTS се характеризира с триада от симптоми:
· Първо симптом - наличието в седлото цереброспиналната течност кухина, както е видно от единен нисък интензитет на сигнала в областта на високо и T1W Режим сигнал T2W, хипофизната така деформирана е под формата на сърп или полумесец до 2-4 мм, бял плат това izointensivna субстанцията на мозъка, фунията като правило е централно разположена;
· Вторият е асиметричният пролапс на надпласната цистерна в кухината на седлото, изместването на фунията пред, назад или странично;
Третото е изтъняването и удължаването на хипофизната фуния.
В допълнение към основните промени в паразиларната област, ЯМР ни позволява да идентифицираме индиректните признаци на вътречерепна хипертония (разширяване на вентрикулите и съдържащи алкохол пространства), които съпътстват тази патология.
Има данни за почти 100% от чувствителността на MRI при диагностицирането на синдрома на PTS [7,10,38,41].
Лабораторна диагностика
Тя се основава на определянето на тропични хормони на хипофизата, но няма сигурност и стабилност при тези параметри, което е характерно и за PTS [1,13,20,33].
Следователно, PTS представлява симптом-синдром и невроендокринни визуални смущения, клиничната картина, подобна на аденом на хипофизата. Етиология и патогенеза определя вроден дефицит синдром диафрагма, повишено вътречерепно налягане, и редица сродни фактори. Той причинява невроендокринни разстройства считат за без компресия на секреторните клетки на хипофиза и компресия на краката си, което води до нарушаване на хипоталамуса контрола на хипофизата.
Зрителни нарушения са представени от субективните оплаквания, дефекти в зрителни полета и визуална острота влошаване, те са причинени като увеличава налягането в субарахноидалното пространство околната зрителния нерв, исхемия и chiasmatic-визуална система. Офталмоскопично промени в синдром на посттравматичен стрес, изразена хиперемия и оток на зрителния нерв, но могат да бъдат атрофия на зрителния диск с типичен глаукоматозна изкоп. Съобщава се за комбинация от синдром на PTS с глаукома.
Клиничният ход на синдрома е рецидивиращ, поради степента на ендокринно, неврологично и зрително увреждане. По правило заболяването протича благоприятно с ранна диагноза и адекватна симптоматична терапия. Тежките прогресивни нарушения на зрението са индикации за хирургично лечение.