Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Предотвратяване

аневризма Състоянието, в което има изпъкналост на стената артерия, в по-редки случаи - вени. Това се случва вследствие на дилатацията или изтъняването на артерията. С оглед на този процес се появява аневризмален сак, понякога компресиращи тъкани, разположени в близост. Като правило, аневризма е вродено явление. При раждането такава патология не се открива, развитието на детето е нормално. Аневризма се проявява вече поради заболявания, при които кръвоносните съдове постепенно стават по-тънки. Също така, болестта може да бъде следствие от наранявания или наранявания на кръвоносните съдове и появата на заразени кръвни съсиреци. Доста често аневризма се открива случайно в хода на радиологично или ултразвуково изследване. Непосредствено след инсталирането на такава диагноза е необходимо да се вземат мерки, тъй като, когато настъпва руптура на аневризма кървене, което може да доведе до смърт. Когато аневризма се разкъсва, човек чувства болка, кръвното му налягане пада рязко.

Съществува и аневризма, но проявлението му е по-характерно за хората в по-напреднала възраст - след петдесет години. При хора в по-млада възраст придобитият аневризъм се явява като последица от наранявания. Има няколко вида аневризми.

Аневризма на мозъка

Аневризма на мозъка, който също се нарича вътречерепен аневризъм, това е образуването, което се случва на церебралния кръвоносен съд. Постепенно се увеличава, тя е пълна с кръв. Често има натиск на изпъкналата част на аневризма върху мозъчната тъкан, върху нерва. Но най-опасното условие за човек е разкъсване на аневризма на мозъка, поради което има кръвоизлив в мозъчната тъкан.

Ако размерът на аневризма е малък, то не може да доведе до кръвоизлив. Подобна патология се проявява в почти всяка област на мозъка. Най-често обаче се появява на място, където клоните се отклоняват от артерията, т.е. между основата на черепа и долната повърхност на мозъка.

Често аневризма се проявява като последица от присъствието на вродена патология на стените на съдовете. Понякога възниква аневризма на мозъка при индивиди, които имат определени генетични нарушения. Това е заболявания на съединителната тъкан, нарушения на кръвообращението, поликистоза бъбрек.

В допълнение, причината за аневризми в съдове на мозъка, може да бъде предварително получена травма на главата, постоянно високо кръвно налягане, рак, инфекциозни заболявания, атеросклероза и други заболявания на кръвоносната система. Появата на аневризма води до злокачествено пушене и наркомания.

Досега експертите разграничават три вида аневризми на мозъка. сакулна аневризма Има кръгла торбичка, пълна с кръв, закрепена на мястото, където се разклоняват кръвоносните съдове. Този вид аневризма, наричан още "аневризма", поради своята структура, е широко разпространен. Тази патология е характерна за възрастните.

при страничен аневризъм има един вид подуване на стената на кръвоносния съд. образуване fusiform аневризма се проявява като последица от разширяването на стената на съда на определено място.

Също така има класификация на аневризмите според техния размер. Ако размерът на аневризма е по-малък от 11 милиметра в диаметър, тогава това е малък аневризъм, средният се нарича аневризма с диаметър 11-25 милиметра, огромният е повече от 25 милиметра.

Това заболяване може да достигне до човек на всяка възраст. Малко по-често тази патология се регистрира при жените.

Важно е да се има предвид, че руптура на аневризма и следователно кръвотечение може да се появи при всеки от типовете аневризми на мозъка. За предизвикване на аневризма разкъсване на мозъка могат да бъдат различни фактори: високо кръвно налягане, алкохолизъм, употреба на кокаин и т.н.

Поради кръвоизлив в мозъка, човек може да се появи хеморагичен инсулт, сериозно увреждане на нервната система и смърт. Възможно е повторно разкъсване на аневризма или последващо развитие на нови аневризми в съдовете на мозъка. Най-често поради разкъсване на аневризма се получава субарахноиден кръвоизлив, който от своя страна води до хидроцефалия. В това състояние CSF се натрупва в вентрикулите на мозъка, които по-късно натискат мозъчната тъкан.

Като усложнение на кървенето също може да се появи вазоспазъм, т.е. стесняване на кръвоносните съдове. В този случай потокът от кръв към някои области на мозъка се влошава, което води до увреждане на тъканите или удар.

Симптомите на аневризма на мозъка

По принцип, при аневризма на мозъка, тежки симптоми на заболяването не се появяват, докато не настъпи руптура на аневризмата или тази формация не стане много голяма. При аневризми с големи размери съществува натиск върху тъканите и нервите. В резултат на това се появяват болезнени усещания в областта на очите, периодични лицеви спазми са възможни, парализа от едната страна. Очите на човек може да са замъглени, учениците могат да се разширят. Ако аневризма се разкъсва, силна и внезапна главоболие, повръщане, двойно виждане. Пациентът може да загуби съзнание. Трябва да се отбележи, че характерът на главоболието в този случай е особено остър и интензивен. Понякога човек чувства предупредително главоболие няколко дни преди разкъсването на аневризма. Ако аневризма се разкъсва, могат да се появят конвулсии, в редки случаи пациентът може да попадне към кого. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъка

Аневризма на мозъка често се открива в хода на прегледите, свързани с диагнозата на други заболявания. При аневризма, изследването обикновено се извършва след субарахноиден кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата. Изследва се кораб, използващ рентгенов метод ангиография. С интрацеребрална ангиограма можете да видите промените, които се появяват в артерията или вената и да разберете дали артериите са стеснени или разрушени.

С помощта на компютърна томография се открива аневризма на мозъчните съдове или кръвоизлив след аневризма.

Магнитното резонансно изображение осигурява информативно изображение на мозъка. Провеждането на магнитно резонансна ангиография осигурява подробна картина на кръвоносните съдове на мозъка.

Ако лекарят е заподозрян в разкъсване на аневризма, пациентът може да получи анализ на цереброспиналната течност. Използвайки хирургическа игла, цереброспиналната течност за анализ се извлича от субарахноидното пространство.

Лечение и профилактика на церебрални аневризми

При пациенти с аневризми, руптурата му не винаги се случва. Следователно, тези, които са диагностицирани с малък аневризъм, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекарите и да наблюдават динамиката на увеличаване на аневризмата и дали се развиват други симптоми. Такова наблюдение се прави, за да не се пропуска времето, когато е необходимо да се започне сложна терапия на аневризмата. Лекарят винаги взема предвид, че всеки от случаите на аневризма е уникален, затова неговият размер, вид и позиция са решени да изберат правилния подход към лечението на аневризма. Също така лекарят задължително обръща внимание на възрастта на пациента, наличието на някои заболявания, вероятността от разкъсване на аневризма, наследственост. Важно е да се обърне внимание на риска, който представлява лечение на аневризма.

Към днешна дата има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: подрязване аневризми и оклузия. Такива хирургични интервенции се считат за доста сложни и представляват голям риск. В процеса на поведението им е възможно да се повредят други кръвоносни съдове, но има и риск от атака след операцията.

Като алтернативна хирургическа интервенция е възможно да се проведе endovaskulyanoy емболизация. Тази процедура може да се извърши няколко пъти по време на живота на човека.

Понастоящем няма ефективни методи за предотвратяване на аневризма. Тези, които са били диагностицирани с "аневризма на мозъка" трябва внимателно да наблюдават нивото на натиск, да се откажат от тютюнопушенето и употребата на наркотици. Трябва да се внимава и с лекарства, които разреждат кръвта, например, аспирин. Приемането им е възможно само след консултация с лекуващия лекар. Жените, страдащи от аневризъм, трябва да се консултират с лекар относно възможността за използване на орални контрацептиви.

Прогнозата за разкъсване на аневризмата зависи до голяма степен от възрастта на пациента, от задоволителното състояние на неговото здраве, от това дали има други заболявания или от други фактори. Продължителността на периода от времето на разкъсване на аневризма до оказването на професионална помощ е важна. Колкото по-рано е била проведена диагнозата и започналото лечение, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Възстановяването след разкъсване на аневризма на мозъка продължава от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма на сърцето

Аневризма на сърцето Едно от най-сериозните усложнения след това миокардит, инфаркт на миокарда, както и след наранявания. С аневризма на сърцето има ограничено издуване на сърдечната стена, в която преди това са настъпили някои промени. Най-често аневризма на сърцето се наблюдава при хора, които са претърпели миокарден инфаркт, тъй като развитието на такава патология е пряко свързано с нарушаване на храненето или целостта на сърдечния мускул.

Ако коронарната циркулация се нарушава за дълго време, в определена област на миокарда се появява некроза. По-късно такова място се заменя с фиброзни маси и се появяват белези. Има класификация на сърдечните аневризми: те са разделени рязък, подостър и хроничен. Ако вземем предвид формата на аневризма, торбовидни, дифузен, гъба аневризма.

Проявлението на остър аневризъм се случва с инфаркт на миокарда през първите седмици. След това неконтролиращата некротична област на сърцето се разтяга поради въздействието на вътресъдовия натиск върху него. В резултат на това той изпъква. Това явление възниква от наличието на редица фактори - високи кръвното налягане, разширени огнища на некроза. Въпреки това, нарушаването на режима на покой веднага след инфаркта на миокарда става решаващо.

След няколко седмици некротичните мускулни влакна са белези и аневризма преминава в хронична форма. След известно време стената му се уплътнява.

Много по-редки са подозните аневризми, които се проявяват в крехки области на тъканта на белега.

С аневризма на сърцето, неговата дейност е нарушена. Състоянието на човек се влошава рязко, се развива остра левокамерна недостатъчност, която по-късно става хронична. Кръвта застава в левия атриум, повишава се пулмонарното артериално налягане. Постепенно стените на вентрикулите стават хипертрофични, сърцето се увеличава.

Често в това състояние има болки в сърцето, които могат да продължат няколко часа и няколко дни. При физически натоварвания болката се усилва, те не изчезват аналгетици и нитроглицерин. Остри болки се заместват с тъп. Понякога човек периодично се чувства астма, липса на въздух. Бледа кожа на лицето, постепенно проявява белодробен оток, който се характеризира с периодична кашлица и шумно дишане. С нарастването на отока има силни хрипове, изобилие от храчки, кашлица става по-силна. Аневризма често е придружен от tromboendokarditom, ниска степен на повишена температура, тахикардия.

Съществува и риск от скъсване на сърцето в областта на аневризма. Това се случва изведнъж, пациентът показва остра бледност, студена пот. Кожата по лицето бързо става цианотична, в кръвоносните вени се наблюдава преливане на кръвта. Крайните точки стават по-студени, съзнанието бързо се губи. Смъртта е много бърза. Обикновено подобно явление настъпва между 2-ия и 9-ия ден на заболяването.

Също така, поради аневризма сърдечният ритъм може да се промени, да се развие фиброзен перикардит.

Когато аневризма се промени в хронична форма, пациентът има и други оплаквания. Периодично в сърцето има приливи или отливи, от които човек страда недостиг на въздух и слабост, тя се проявява виене на свят. На първо място, наблюдаван с хроничен аневризъм тахикардия, по-късно стените на вентрикулите се разширяват. Сърцето се увеличава по размер, а малко по-късно има признаци на дефект на дясната камера.

Диагностиката на сърдечния аневризъм се извършва с помощта на електрокардиографско изследване и чрез рентгенологично изследване на торакалните органи.

Лечението на аневризма на сърцето е много трудна задача. Тя се извършва изключително в болница. Основният метод на лечение е хирургическа операция за изрязване и зашиване на дефекта на сърдечната стена. Но изпълнявайте тази операция само при наличие на усложнения от болестта.

Като превенция на сърдечния аневризъм е важно да се диагностицира миокардният инфаркт във времето и да се осигури компетентен подход към лечението и възстановяването на пациента.

Аневризъм на аортата

Най-често аневризъм на аортата се развива в коремната област, в по-редки случаи - в гръдния кош. Също така, аневризмите на други артерии понякога се диагностицират - подколенен артерия сънна артерия, бедро, церебрален, коронарни артерии. Най-често се развива аневризма в областите на разклоняване на артериите, където стената на съдовете се подлага на по-изразени натоварвания и съответно е по-често наранявана. Като причина за аневризма на артерията най-често се определя атеросклероза на съдовете, в по-редки случаи нейното появяване се свързва с наранявания. В артерията кръвният поток се нарушава, може да се появи турбулентен кръвен поток, който допринася за образуването на кръвни съсиреци и разкъсването им. Като усложнение на аортната аневризма често се случва бъбречна недостатъчност.

Ако диаметърът на аневризма не надвишава 5 см, тогава такава аневризма се разкъсва рядко. Следователно, за лечението на болезнено използвани лекарства, които намаляват кръвното налягане. Те се използват за намаляване на вероятността от разкъсване. Важно е редовно да се подлагат на изследвания, за да се види динамиката на аневризмата. Ако се увеличи прекалено бързо, на пациента може да бъде предписана хирургична процедура. Също така, хирургичната интервенция се предписва, ако диаметърът на аневризма е повече от 5 сантиметра.

Използват се два метода за оперативно лечение на аневризми на коремната аорта. Първата се състои в извършване на рязане на корема и шиене в аортата на присадката. Когато се използва вторият метод, катетър със стент се вкарва през бедрената артерия. Той е инсталиран в аортата. И двете операции са трудни от техническа гледна точка. Същите методи за лечение се използват и за аневризма на гръдната аорта.

Признаци и лечение на аневризмите на съдовете на главата

Понякога в кръвоносните съдове се образува кръвоносен съд - той бързо се напълва с кръв и може да избухне, което неизбежно води до фатален изход. Това аневризма на мозъчните съдове е изключително опасно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса.

Най-често аневризма засяга артериите, локализирани в основата на мозъка - тази област лекарите наричат ​​кръга на Уилис. Районът на потенциалните увреждания включва каротидните артерии и техните клонове. Разрушаването на аневризма води до кръвоизлив в мозъчната субстанция или в субарахноидния регион.

Най-голямата опасност е субарахноидният кръвоизлив - човекът, с когото се е случило това, живее няколко часа.

Класификация и развитие на болестта

Често болестта остава незабелязана - пациентът може да живее няколко десетилетия без да се досеща за ужасната диагноза. Сценарият на развитие на аневризмата е както следва:

  • се формират патологии на мускулния васкуларен слой;
  • еластичната вътрешна мембрана е повредена;
  • започват да се разширяват и ексфолират тъканта (хиперплазия на артериалния багажник);
  • влакната от артериален колаген се деформират;
  • увеличава твърдостта (твърдост и излишно напрежение), стените са по-тънки.

Класификацията на аневризма на мозъчните съдове зависи от редица фактори. С поражението на различни области на мозъка лекарите разграничават следните видове заболявания:

  • аневризъм на каротидната артерия (вътрешна);
  • церебрална артерия среда;
  • предни съединителни или предни церебрални;
  • плавателни съдове на вертебробазиларната система;
  • Множество аневризми (няколко съда са засегнати едновременно).

Точната идентификация на зоната на заболяването засяга стратегията за лечение. Следователно диагнозата на типа аневризъм е изключително важна. Структурата на аневризмите също се различава - вретеновидни и сакулни сортове са известни. Последните са разделени на многокамерна и еднокамерна. Тези формации са класифицирани според размера:

  • милиард (размер до 3 мм);
  • конвенционален (горна граница - 15 мм);
  • голям (16-25 mm);
  • Giant (надвишава 25 милиметра).

Размерът на аневризма оказва влияние върху риска от разкъсване. Колкото по-голямо е образованието, толкова по-голям е шансът за трагичен изход. Аневризма на мозъка има следната структура:

Най-силната (трислойна) част е врата. Мембраната на тялото е недоразвита - тази област е по-малко трайна. Куполът е най-крехкото място (тънък слой, неизбежно възниква пробив).

Фаталните промени се проявяват с течение на времето, така че болестта може да "дразни" от години.

Причини за възникване на

Слабостта на съдовите стени винаги се провокира от определени фактори. На артериалните влакна товарът се увеличава - това води до натрупване на натрупване. Генетичният аспект, както предполагат учените, играе водеща роля. Наследствените патологии, проявени по време на живота, са:

  • необичайни завои, прегъване на кръвоносни съдове;
  • вродени патологии на мускулни артериални клетки (дефицитът на колаген е типичен пример);
  • увреждане на съединителната тъкан;
  • коарктация на аортата;
  • артериовенозни дефекти (венозни и артериални плексуси).

Тип III недостиг на колаген води до изтъняване на мускулна слой на кръвта - след това при бифуркации зона (бифуркации), оформен аневризма. Има и ненаследствени заболявания и травматология:

  • артериална хипертония;
  • инфекциозни лезии, засягащи мозъка;
  • Атеросклероза (върху вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки - артериите се разширяват, деформират и дори се сриват);
  • излагане на радиация (радиоактивното излъчване засяга структурата и функцията на кръвоносните съдове - това провокира патологично разширяване);
  • черепно-мозъчна травма;
  • хипертония и хипертония;
  • нарушеното кръвообращение (за да провокира това състояние на тромбовата кутия);
  • мозъчни кисти и тумори (артериите са изцедени, което води до нарушаване на кръвния поток);
  • патология на съединителната тъкан;
  • рани;
  • тромбоемболия.

Рискови фактори

Някои хора имат предразположение към аневризма на мозъчните съдове. Например, в САЩ 27 000 пациенти имат годишен аневризъм. Жените страдат от заболяване много по-често от мъжете и статистическите данни също показват, че пациентите в риск са на възраст 30-60 години.

Други рискови фактори са, както следва:

  • хипоплазия на бъбречните артерии;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • живеещи в радиационни зони.

Аневризмът прогресира при продължително излагане на един или повече изброени фактори. Стената на артерията е постепенно губи механична здравина и еластичност, е опъната и издатини gryzhepodobno се пълни с кръв.

симптоми

Характерни за симптомите на аневризма се наблюдават само в една четвърт от случаите. Сред симптомите най-често се появяват главоболие с различна степен на интензивност - мигрена-подобен, дразнещ, болезнен. Симптоматологията може да се различава - зависи от засегнатата област на плавателния съд. Основните симптоми са, както следва:

  • гадене;
  • слабост;
  • влошаване на зрението;
  • виене на свят;
  • фотофобия;
  • слухови проблеми;
  • нарушения на говора;
  • главоболие;
  • едностранна скованост на лицето и тялото;
  • двойно виждане в очите.

Честа болка в главата

Пароксизмална мигрена различна интензивност - най-характерните симптоми на церебрална аневризми (болка симптоми често се повтаря в една точка).

Ако базиларната артерия е повредена, болката може да избухне в половината на главата, ако задната артерия е ранена - тилната зона и храмът страдат. Има по-специфични признаци на аневризма:

  • страбизъм;
  • свит (и доста остър) шум в ухото;
  • едностранна загуба на слуха;
  • разширена ученичка;
  • птоза (горният клепач е свален);
  • слабост в краката (проявява се внезапно);
  • зрителни смущения (изкривени предмети, заобикалящи се мъгливи обвивки);
  • периферна пареза на лицевия нерв.

В процеса на формиране на аневризма, вътречерепното налягане причинява дискомфорт и води до ефекта на "raspiraniya". Има случаи на изтръпване в лезията - те причиняват малко безпокойство, но те трябва да бъдат тревожни. Разкъсването на аневризма причинява най-силен синдром на болката, който, според разпознаването на оцелелите пациенти, не може да бъде толериран.

Разкрити са случаи на загуба на съзнание или временна мътност - пациентът губи пространствена ориентация и не разбира същността на случващото се. Някои пациенти имат признаци на болка - те се проявяват няколко дни преди руптурата. Но в повечето случаи пропастта се появява внезапно - пациентът няма време да се транспортира до клиниката, смъртта идва толкова бързо.

Заключението е просто: намиране на поне един от горните симптоми, трябва незабавно да отидете при лекар. Навременната диагноза, компетентното лечение и хирургическата интервенция могат да ви спасят.

диагностика

Най-популярният метод за откриване на аневризма е ангиографията. За съжаление, не всички пациенти получават навременна диагноза - това води до катастрофални последици. Аневризмът на мозъчните съдове се разкрива чрез други инструментални методи. Да ги опишем накратко.

  • Ангиография. Рентгеново изследване, проведено след вкарването на специалните формули в артерията. Процедурата позволява да се оцени състоянието на съдовете, да се открият патологии, стесняване и разширяване. Веществата, които "осветяват" артерията, се поставят чрез специален катетър.
  • Компютърна томография. Интервенции в тялото този безболезнен метод не изисква. Рентгеновите лъчи се зареждат в компютъра - след като се разкрие електронната обработка на информационните артериални проблеми. Чрез CT, лекарите могат да открият кръвоизливи, запушвания и свивания. CT сканирането в комбинация с ангиографско изследване дава по-амбициозна картина на това, което се случва.
  • Магнитно резонансно изображение. Пациентът се облъчва със специални вълни, след което на екрана на компютъра се показва триизмерно изображение на церебралните артерии. MRI - незаменим инструмент за диагностициране на подозрителни неоплазми и всякакви патологии. Процесът на MRT трае дълго време и за някои пациенти е свързан с емоционален дискомфорт, защото те са принудени да се движат без почивка в затворено пространство.
  • Пункция на цереброспиналната течност. Този метод за диагностициране се препоръчва при пациенти с подозрение за вече съществуваща празнина. Гръбначният стълб се пробива със специална игла. Изтеглената течност се изследва за наличие на примеси в кръвта - те могат да влязат в кухината на колоната след кръвоизлив.

вещи

Интрацеребралният кръвоизлив води до подуване на мозъка. Тъканта реагира на разлагането на кръвта, развива се некроза, повредените области престават да функционират. Постепенно части от тялото, които преди това контролираха засегнатите райони, бяха отхвърлени.

Други усложнения включват:

  • церебрален ангиоспазъм;
  • повторно разкъсване на аневризма;
  • церебрална исхемия (регистрирани летални резултати);
  • вътрешен хидроцефалий;
  • парализа, слабост и двигателни нарушения;
  • проблеми с преглъщането;
  • дисфункция на говора;
  • поведенчески нарушения;
  • психологическо и когнитивно увреждане;
  • проблеми с уриниране и дефекация;
  • синдром на болка;
  • нарушено възприемане на реалността;
  • епилепсия;
  • необратимо увреждане на мозъка;
  • кома.

За изключително опасни усложнения е вазоспазмът на кръвоносните съдове. Това явление стеснява кръвоносните съдове, което води до мозъчен инсулт. Рискът от вазоспазъм многократно се увеличава в триседмичния период, който идва да замени кръвоизлива.

Навременната диагноза ви позволява да възстановите контрола върху стесняването на артериите.

лечение

Изборът на терапевтична стратегия зависи от "поведенческите" признаци на аневризма и засегнатата област, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Ако церебралната аневризма има висока плътност и малък размер и липсват усложнения, въпросът може да бъде ограничен до консервативно лечение:

  • терапия на съдова атеросклероза;
  • корекция на артериална хипертония;
  • използване на блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
  • почивка на легло.

Аневризмът, открит на ранен етап, предполага стабилно терапевтично наблюдение и спешна намеса в случай на разкъсване. Състоянието на патологията трябва да се оценява в динамика. Някои пациенти прекарват целия си живот под строг контрол на лекарите, а фаталното руптура не се случва.

Оперативна намеса

Операцията остава най-ефективният начин на лечение. В някои случаи съдовите стени са подсилени, а в други се препоръчва подрязване. Помислете от своя страна за видовете тези хирургични интервенции.

  • подрязване. Това е отворена вътречерепна операция, която предполага изолиране на аневризма от кръвния поток. Също така по време на операцията, интрацеребралният хематом се отцежда и кръвта се отстранява в субарахноидното пространство. Успешната операция изисква оперативен микроскоп и микрохирургично оборудване. Този тип интервенция се признава за най-трудна.
  • Укрепване на стените на артерията. Хирургическата марля се обвива около увредената зона. По-малкото от този метод са увеличените шансове на кървене, прогнозирани по време на следоперативния период.
  • Ендоваскуларна хирургия. Засегнатият район е изкуствено блокиран от микро-спирали. Прозрачността на най-близките плавателни съдове се изследва - методът на ангиографията позволява да се контролира хода на операцията. Методът не предвижда отваряне на черепа, той се счита за най-безопасният и се използва от хирурзите на Германия.

Следоперативните усложнения не трябва да се изключват - те се появяват доста често. Неприятните последици са свързани с вазоспазма и развитието на мозъчна хипоксия. Ако съдът е запушен (пълен или частичен), може да се получи гладуване с кислород.

Летален изход може да възникне в случай на размер на гигантски аневризъм. Ако не настъпи етап на обостряне, смъртността е минимална.

Нехирургични методи

Споменахме консервативното лечение, но не разгледахме подробно това. Гаранцията за ефективността на такава терапия е постоянен медицински контрол и строго индивидуален подход. Лекарствата, използвани за борба с болестта, могат да бъдат разделени на следните групи:

  1. Стабилизатори на кръвното налягане. Увеличаването на налягането провокира разкъсване на аневризмите, така че е необходимо да се фиксира на определено ниво.
  2. Аналгетици и антимеметици (значително облекчаване на състоянието на пациента).
  3. Блокери на калциевите канали. Стабилизира функционирането на кръвоносната система и предотвратява появата на церебрален спазъм.
  4. Антиконвулсанти (както припомним, спазмите също представляват опасност).

предотвратяване

Пълно елиминиране на възможността от заболяване е невъзможно. Но можете да намалите риска до минимум, като по този начин увеличите шансовете си. Превантивният комплекс е както следва:

  • активен начин на живот;
  • отказ от злоумишлени навици (алкохол, пушене, алкохол);
  • балансирано хранене;
  • планирани медицински прегледи;
  • липса на наранявания на главата (те трябва внимателно да се избягват).

Крайъгълният камък на превенцията е своевременна диагноза. Това се отнася предимно за пациенти с наследствени предразположения. При най-малкото съмнение за аневризъм незабавно трябва да отидете в клиниката.

Лекарите препоръчват в такава ситуация да избягвате стреса, да не прекалявате, да избягвате свръхекспирация и да поддържате стабилно емоционално ниво.

Освободете съмнения, напразно възмущение и чувства, насладете се на този ден и престанете да се сблъсквате с близките си. Редовно измервайте кръвното налягане. Не пренебрегвайте подозрителните симптоми - допълнителното изследване не е навредило на никого. Ранната диагностика и навременната грижа са ключът към вашето здраве.

Аневризъм на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред болестите на мозъчните съдове, аневризмът може да бъде приписван на най-опасните. Поради промяна в структурата на съда, той губи своята еластичност, което води до разкъсване с кръвоизлив в субарахноида или мозъчната субстанция. Аневризмът на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смъртоносен резултат. Неоплазмата в съда постепенно се запълва с кръв, увеличава се размерът. В допълнение към разкъсването на аневризма, самият факт на деформация на съда също представлява опасност. Изпъкнала област може да натисне мозъчната тъкан, нервите.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от разкъсване. Естествената трипластова структура на артерията се запазва само в шията на формацията, най-солидният е именно този сайт. В стените на тялото на образуването на еластичната мембрана вече е счупен, няма мускулен слой. Най-тънката част от аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя е разкъсана, причинявайки кръвоизлив.

Аневризъм на мозъка: Видове

Аневризмите на мозъка се различават по форма, размер и вид. Формите могат да бъдат с форма на вретено, сакрално, странично, състоящо се от няколко камери и една. Аневризма с форма на вретено се образува след разширяването на определена част от стената на съда. Страничната аневризма се характеризира с образуването й на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в бифуркационната зона, минаваща през кавернозния синус на каротидната артерия, достигайки 25 mm. Малката формация е с размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив рязко се увеличава с увеличаване на размера на аневризмата.

Приема се да се разграничат два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове изпъкват като сфера или сак - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези формации се превръща в кръг от кръгове на Уилис в основата на черепа. Там артерите се разклоняват колкото е възможно повече. Разпределете множество, единични, гигантски, малки формации.

Артериовенозен аневризъм

Когато венозните съдове на мозъка се разширят и образуват преплитане, образуването е артериовенозен аневризъм. Когато се съобщават венозни и артериални съдове, този тип аневризъм може да се развие. Във вените кръвното налягане е по-ниско, отколкото в артериите. Артериалната кръв се изхвърля под голямо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират, възникват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено.

Аневризъм на вените на Галена

Рядко има аневризма на вените на Гален. Въпреки това една трета от артериовенозните малформации на малки деца и новородени представляват тази аномалия. Това образование е два пъти по-разпространено сред момчетата. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - фатален изход възниква в 90% от случаите в ранна детска възраст, неонатален период. При емболизацията високата смъртност остава до 78%. Симптом липсва при половината от болните деца. Възможно е да има признаци на сърдечна недостатъчност, развива се хидроцефалия.

Сакрален аневризъм

Кръглата торбичка с кръв визуално прилича на саукуларна аневризма. Той е прикрепен към клона на клона на кръвоносните съдове, основната артерия по шията му. Този тип аневризъм е най-разпространен. Той се развива най-често в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образование е с малки размери, по-малко от 1 см. Структурно се отличава в него от дъното, тялото и шията.

Симптомите на заболяването

Симптоматологията на аневризмата зависи до голяма степен от мястото на плавателния съд, където се намира. Аневризъм Симптоми:

  • слабост;
  • гадене;
  • Влошаване на зрението;
  • фотофобия;
  • виене на свят;
  • Нарушаване на речта;
  • Проблеми със слуха;
  • Измама на едната страна на тялото, лицето;
  • Главоболие;
  • Удвояване в очите.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на разкъсване, когато знаците са по-изразени.

Пароксизмално главоболие

Локалната болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за аневризма на мозъчните съдове. Когато базиларната артерия се нарани, болката настъпва в една половина на главата, когато образуването е в задната церебрална артерия, болката се появява в храма, тилната област. При аневризми на предни свързващи и антие-церебрални артерии, силни усещания за болка са често срещани в фронто-орбиталната област.

Други признаци на аневризъм

Други признаци на аневризма на мозъка са известни. Възможни са следните симптоми:

  1. Остър хриптене в ухото;
  2. Има страбизъм;
  3. Загубата на слуха е едностранна;
  4. Горният клепач (феномен на птозата) се понижава;
  5. Ученикът е разширен;
  6. Появява се двойно в очите;
  7. Внезапна слабост на краката;
  8. Видението е нарушено: всичко става облачно, обектите са изкривени;
  9. Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
  10. Зрителните полета са изкривени или изпуснати.

Най-общо, симптомите на аневризма могат да наподобяват признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Моля, обърнете внимание! Ако се наблюдават дори отделни симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е тежко, важно е веднага да се обадите на линейка. Навременното лечение, хирургията може да се справи с болестта.

Причините за мозъчните аневризми

В момента в етапа на разработване се съдържа пълна теория за появата на аневризми. Въпреки това факторите, които допринасят за развитието на формациите, са изследвани подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти, присъстващи в мускулния слой на церебралните артерии. Те често се появяват на местата със силни артериални завои, ставите им. Има недостиг на колаген, предизвикващ ненормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причина за развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвоток, високо кръвно налягане. Това се проявява най-силно в областите, в които артерията се разклонява. Кръвният поток се нарушава, упражнява натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично нарушение, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризмите и злокачествените неоплазми придружават метастазираните тумори на шията и главата. Трябва да се отбележат още няколко причини за появата на аневризми:

  • тютюнопушенето;
  • Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
  • Различни заболявания на съдовата система като цяло;
  • атеросклероза;
  • рак;
  • инфекция;
  • Високо кръвно налягане;
  • Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори поставят кръвоносната система, съдовете и развитието на аневризми под атака.

Разкъсване на аневризми и последствията от тях

Разкъсването на аневризма на най-тънкото място води до кръвоизлив на субарахноидния тип или интрацеребралния хематом. Кръвта може да попадне в вентрикулите на мозъка, в мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Вероятно остър оклузивен хидроцефалия на мозъка при затваряне на гръбначномозъчната течност, натрупана във вентрикулите, оток на мозъка. Мозъчната тъкан реагира на продуктите за разграждане на кръвта, некрозата е характерна, работата на отделните области на мозъка спира.

Когато аневризма се разкъсва, възниква частична парализа, тежко гадене, главоболие, повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да попадне в кома. Появяват се крампи, птозата е типична и различни зрителни увреждания.

Усложнения след разкъсване на аневризми

Поради кръвоизлив, провокиран от разкъсване на аневризма, се наблюдават редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, повторно разкъсване на аневризма е вероятно. Възможно развитие на церебрална исхемия, което води до смъртоносен изход в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези при исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след прекъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Възможни са следните усложнения.

  1. Синдром на болката. След инсулт могат да се развият болкови атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стрелкова болка, чувството за топлина едва се отстранява от анестезия.
  2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността да обработват външна информация, да я възприемат. Нарушената логика и яснотата на мисленето, паметта, загубиха способността да планира, да преподава, да взема решения.
  3. Психологични нарушения. Типични са депресивни състояния, внезапни промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, чувство за безпокойство.
  4. Трудност с движенията на червата и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
  5. Нарушения на зрението.Аневризма на каротидната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
  6. Трудно или счупено гълтане. Това усложнение може да доведе до поглъщане на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Възможна дехидратация и запек.
  7. Нарушения на поведението. Характерна емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
  8. Възприемане на възприятието. Пациентът не може да вземе предмет, не разбира какво вижда пред себе си.
  9. Проблеми с речта. Трудно е да се разбере и възпроизведе речта. Пациентите срещат трудности при броене, писане, четене. Това усложнение е характерно за увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при дясната ръка).
  10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, пациентите се движат и ходят трудно, координацията е нарушена. Понякога се наблюдава хемиплегия - нарушения на движението на едната страна на тялото.

След разкъсване на аневризма е важно лечението да започне своевременно, за да се организира последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение на аневризма е операция. Произвеждат подрязване, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават проходимостта на съдовете в зоната, засегната от специални микроскопични спирали.

подрязване

Изрязването се извършва с директна хирургия. Операцията е отворена, интракраниална. Аневризмът се изключва от общия кръвен поток, докато проходимостта на носача и съдовете около него се поддържа. Необходимо е да се премахне кръвта в цялото субарахноидно пространство или да се отцеди интрацеребралният хематом.

Тази операция е призната в неврохирургия като една от най-сложните. Вратовете на аневризмата трябва да бъдат блокирани едновременно. Избиран е оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване, работещ микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягваме до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургическа марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на метода е висока вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега методът за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма е популярен. Необходимата част от съда е изкуствено блокирана чрез специални микро-оръжия. Преминаването на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендоваскуларната операция

Постоперативни усложнения

Често има постоперативни усложнения. Те обикновено се свързват с развитието на мозъчна хипоксия, вазоспазъм, особено когато интервенцията е била извършена в острия период на мозъчен кръвоизлив. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризма са повредени. В някои случаи микроспиралът пробива стената.

Кислородното гладуване е типично за пълно или частично запушване на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на съда може да бъде разширено и подсилено изкуствено, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени райони.

Смъртоносен изход е вероятно, ако аневризма принадлежи на гиганта, е в сериозен етап на развитие. Важно е да започнете лечението навреме, да провеждате хирургическа интервенция без да задействате заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да се премине към етапа на обостряне, операцията е директна. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на тялото, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургични методи на лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургическата намеса, се провежда и консервативно лечение. Преди всичко трябва постоянно да бъдете под ръководството на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, състоянието му като цяло, трябва да се вземат предвид всички характеристики на организма. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на разкъсване на аневризма, подобряване на общото състояние.

  • Антимеметични и анестезиращи препарати. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
  • Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен определен праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
  • Антиконвулсанти. Тези лекарства също обикновено се предписват, тъй като може да има припадъци.
  • Блокери на калциевите канали. Препаратите предотвратяват церебралния спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не може да бъде отрязана от онези мозъчни участъци, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като аневризма на мозъка се нуждае от хирургическа намеса, за да се намали рискът от разкъсване, за да се предотврати фатален изход.

Предотвратяване на церебрални аневризми

На първо място, е необходимо да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта, предразположението към нея. Предотвратяването на аневризма на мозъка се основава на навременна диагноза на заболяването, откриване на симптоми, проучване, след което се назначава подходящо лечение. Надеждното магнитно резонансно изображение, компютъризираната томография на мозъка осигурява надеждни резултати. Ангиографията също се извършва.

Лице, което вече подозира наличието на тази болест, трябва да се поддържа в специално състояние, не само физически, но и емоционално. Важно е да не се прекалявате, избягвайте прекалената работа. Необходимо е да се полагат усилия постоянно да се стабилизира емоционалната среда и да не се прекалява. Необходимо е да забравите за стреса, преживяванията, суетните възмущения и съмнения, трябва да изживявате настоящето и да се наслаждавате всеки ден.

Важно е да се намали рискът от съдови увреждания, наранявания на главата до минимум. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава кръвното налягане. Основна роля играе навременното откриване на първично предупреждение за кървене. Пренебрегвайте симптомите на аневризма на мозъка не може да бъде - трябва незабавно да се свържете с специалист.