Признаци и лечение на аневризмите на съдовете на главата

Склероза

Понякога в кръвоносните съдове се образува кръвоносен съд - той бързо се напълва с кръв и може да избухне, което неизбежно води до фатален изход. Това аневризма на мозъчните съдове е изключително опасно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса.

Най-често аневризма засяга артериите, локализирани в основата на мозъка - тази област лекарите наричат ​​кръга на Уилис. Районът на потенциалните увреждания включва каротидните артерии и техните клонове. Разрушаването на аневризма води до кръвоизлив в мозъчната субстанция или в субарахноидния регион.

Най-голямата опасност е субарахноидният кръвоизлив - човекът, с когото се е случило това, живее няколко часа.

Класификация и развитие на болестта

Често болестта остава незабелязана - пациентът може да живее няколко десетилетия без да се досеща за ужасната диагноза. Сценарият на развитие на аневризмата е както следва:

  • се формират патологии на мускулния васкуларен слой;
  • еластичната вътрешна мембрана е повредена;
  • започват да се разширяват и ексфолират тъканта (хиперплазия на артериалния багажник);
  • влакната от артериален колаген се деформират;
  • увеличава твърдостта (твърдост и излишно напрежение), стените са по-тънки.

Класификацията на аневризма на мозъчните съдове зависи от редица фактори. С поражението на различни области на мозъка лекарите разграничават следните видове заболявания:

  • аневризъм на каротидната артерия (вътрешна);
  • церебрална артерия среда;
  • предни съединителни или предни церебрални;
  • плавателни съдове на вертебробазиларната система;
  • Множество аневризми (няколко съда са засегнати едновременно).

Точната идентификация на зоната на заболяването засяга стратегията за лечение. Следователно диагнозата на типа аневризъм е изключително важна. Структурата на аневризмите също се различава - вретеновидни и сакулни сортове са известни. Последните са разделени на многокамерна и еднокамерна. Тези формации са класифицирани според размера:

  • милиард (размер до 3 мм);
  • конвенционален (горна граница - 15 мм);
  • голям (16-25 mm);
  • Giant (надвишава 25 милиметра).

Размерът на аневризма оказва влияние върху риска от разкъсване. Колкото по-голямо е образованието, толкова по-голям е шансът за трагичен изход. Аневризма на мозъка има следната структура:

Най-силната (трислойна) част е врата. Мембраната на тялото е недоразвита - тази област е по-малко трайна. Куполът е най-крехкото място (тънък слой, неизбежно възниква пробив).

Фаталните промени се проявяват с течение на времето, така че болестта може да "дразни" от години.

Причини за възникване на

Слабостта на съдовите стени винаги се провокира от определени фактори. На артериалните влакна товарът се увеличава - това води до натрупване на натрупване. Генетичният аспект, както предполагат учените, играе водеща роля. Наследствените патологии, проявени по време на живота, са:

  • необичайни завои, прегъване на кръвоносни съдове;
  • вродени патологии на мускулни артериални клетки (дефицитът на колаген е типичен пример);
  • увреждане на съединителната тъкан;
  • коарктация на аортата;
  • артериовенозни дефекти (венозни и артериални плексуси).

Тип III недостиг на колаген води до изтъняване на мускулна слой на кръвта - след това при бифуркации зона (бифуркации), оформен аневризма. Има и ненаследствени заболявания и травматология:

  • артериална хипертония;
  • инфекциозни лезии, засягащи мозъка;
  • Атеросклероза (върху вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки - артериите се разширяват, деформират и дори се сриват);
  • излагане на радиация (радиоактивното излъчване засяга структурата и функцията на кръвоносните съдове - това провокира патологично разширяване);
  • черепно-мозъчна травма;
  • хипертония и хипертония;
  • нарушеното кръвообращение (за да провокира това състояние на тромбовата кутия);
  • мозъчни кисти и тумори (артериите са изцедени, което води до нарушаване на кръвния поток);
  • патология на съединителната тъкан;
  • рани;
  • тромбоемболия.

Рискови фактори

Някои хора имат предразположение към аневризма на мозъчните съдове. Например, в САЩ 27 000 пациенти имат годишен аневризъм. Жените страдат от заболяване много по-често от мъжете и статистическите данни също показват, че пациентите в риск са на възраст 30-60 години.

Други рискови фактори са, както следва:

  • хипоплазия на бъбречните артерии;
  • поликистозно бъбречно заболяване;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • живеещи в радиационни зони.

Аневризмът прогресира при продължително излагане на един или повече изброени фактори. Стената на артерията е постепенно губи механична здравина и еластичност, е опъната и издатини gryzhepodobno се пълни с кръв.

симптоми

Характерни за симптомите на аневризма се наблюдават само в една четвърт от случаите. Сред симптомите най-често се появяват главоболие с различна степен на интензивност - мигрена-подобен, дразнещ, болезнен. Симптоматологията може да се различава - зависи от засегнатата област на плавателния съд. Основните симптоми са, както следва:

  • гадене;
  • слабост;
  • влошаване на зрението;
  • виене на свят;
  • фотофобия;
  • слухови проблеми;
  • нарушения на говора;
  • главоболие;
  • едностранна скованост на лицето и тялото;
  • двойно виждане в очите.

Честа болка в главата

Пароксизмална мигрена различна интензивност - най-характерните симптоми на церебрална аневризми (болка симптоми често се повтаря в една точка).

Ако базиларната артерия е повредена, болката може да избухне в половината на главата, ако задната артерия е ранена - тилната зона и храмът страдат. Има по-специфични признаци на аневризма:

  • страбизъм;
  • свит (и доста остър) шум в ухото;
  • едностранна загуба на слуха;
  • разширена ученичка;
  • птоза (горният клепач е свален);
  • слабост в краката (проявява се внезапно);
  • зрителни смущения (изкривени предмети, заобикалящи се мъгливи обвивки);
  • периферна пареза на лицевия нерв.

В процеса на формиране на аневризма, вътречерепното налягане причинява дискомфорт и води до ефекта на "raspiraniya". Има случаи на изтръпване в лезията - те причиняват малко безпокойство, но те трябва да бъдат тревожни. Разкъсването на аневризма причинява най-силен синдром на болката, който, според разпознаването на оцелелите пациенти, не може да бъде толериран.

Разкрити са случаи на загуба на съзнание или временна мътност - пациентът губи пространствена ориентация и не разбира същността на случващото се. Някои пациенти имат признаци на болка - те се проявяват няколко дни преди руптурата. Но в повечето случаи пропастта се появява внезапно - пациентът няма време да се транспортира до клиниката, смъртта идва толкова бързо.

Заключението е просто: намиране на поне един от горните симптоми, трябва незабавно да отидете при лекар. Навременната диагноза, компетентното лечение и хирургическата интервенция могат да ви спасят.

диагностика

Най-популярният метод за откриване на аневризма е ангиографията. За съжаление, не всички пациенти получават навременна диагноза - това води до катастрофални последици. Аневризмът на мозъчните съдове се разкрива чрез други инструментални методи. Да ги опишем накратко.

  • Ангиография. Рентгеново изследване, проведено след вкарването на специалните формули в артерията. Процедурата позволява да се оцени състоянието на съдовете, да се открият патологии, стесняване и разширяване. Веществата, които "осветяват" артерията, се поставят чрез специален катетър.
  • Компютърна томография. Интервенции в тялото този безболезнен метод не изисква. Рентгеновите лъчи се зареждат в компютъра - след като се разкрие електронната обработка на информационните артериални проблеми. Чрез CT, лекарите могат да открият кръвоизливи, запушвания и свивания. CT сканирането в комбинация с ангиографско изследване дава по-амбициозна картина на това, което се случва.
  • Магнитно резонансно изображение. Пациентът се облъчва със специални вълни, след което на екрана на компютъра се показва триизмерно изображение на церебралните артерии. MRI - незаменим инструмент за диагностициране на подозрителни неоплазми и всякакви патологии. Процесът на MRT трае дълго време и за някои пациенти е свързан с емоционален дискомфорт, защото те са принудени да се движат без почивка в затворено пространство.
  • Пункция на цереброспиналната течност. Този метод за диагностициране се препоръчва при пациенти с подозрение за вече съществуваща празнина. Гръбначният стълб се пробива със специална игла. Изтеглената течност се изследва за наличие на примеси в кръвта - те могат да влязат в кухината на колоната след кръвоизлив.

вещи

Интрацеребралният кръвоизлив води до подуване на мозъка. Тъканта реагира на разлагането на кръвта, развива се некроза, повредените области престават да функционират. Постепенно части от тялото, които преди това контролираха засегнатите райони, бяха отхвърлени.

Други усложнения включват:

  • церебрален ангиоспазъм;
  • повторно разкъсване на аневризма;
  • церебрална исхемия (регистрирани летални резултати);
  • вътрешен хидроцефалий;
  • парализа, слабост и двигателни нарушения;
  • проблеми с преглъщането;
  • дисфункция на говора;
  • поведенчески нарушения;
  • психологическо и когнитивно увреждане;
  • проблеми с уриниране и дефекация;
  • синдром на болка;
  • нарушено възприемане на реалността;
  • епилепсия;
  • необратимо увреждане на мозъка;
  • кома.

За изключително опасни усложнения е вазоспазмът на кръвоносните съдове. Това явление стеснява кръвоносните съдове, което води до мозъчен инсулт. Рискът от вазоспазъм многократно се увеличава в триседмичния период, който идва да замени кръвоизлива.

Навременната диагноза ви позволява да възстановите контрола върху стесняването на артериите.

лечение

Изборът на терапевтична стратегия зависи от "поведенческите" признаци на аневризма и засегнатата област, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Ако церебралната аневризма има висока плътност и малък размер и липсват усложнения, въпросът може да бъде ограничен до консервативно лечение:

  • терапия на съдова атеросклероза;
  • корекция на артериална хипертония;
  • използване на блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил);
  • почивка на легло.

Аневризмът, открит на ранен етап, предполага стабилно терапевтично наблюдение и спешна намеса в случай на разкъсване. Състоянието на патологията трябва да се оценява в динамика. Някои пациенти прекарват целия си живот под строг контрол на лекарите, а фаталното руптура не се случва.

Оперативна намеса

Операцията остава най-ефективният начин на лечение. В някои случаи съдовите стени са подсилени, а в други се препоръчва подрязване. Помислете от своя страна за видовете тези хирургични интервенции.

  • подрязване. Това е отворена вътречерепна операция, която предполага изолиране на аневризма от кръвния поток. Също така по време на операцията, интрацеребралният хематом се отцежда и кръвта се отстранява в субарахноидното пространство. Успешната операция изисква оперативен микроскоп и микрохирургично оборудване. Този тип интервенция се признава за най-трудна.
  • Укрепване на стените на артерията. Хирургическата марля се обвива около увредената зона. По-малкото от този метод са увеличените шансове на кървене, прогнозирани по време на следоперативния период.
  • Ендоваскуларна хирургия. Засегнатият район е изкуствено блокиран от микро-спирали. Прозрачността на най-близките плавателни съдове се изследва - методът на ангиографията позволява да се контролира хода на операцията. Методът не предвижда отваряне на черепа, той се счита за най-безопасният и се използва от хирурзите на Германия.

Следоперативните усложнения не трябва да се изключват - те се появяват доста често. Неприятните последици са свързани с вазоспазма и развитието на мозъчна хипоксия. Ако съдът е запушен (пълен или частичен), може да се получи гладуване с кислород.

Летален изход може да възникне в случай на размер на гигантски аневризъм. Ако не настъпи етап на обостряне, смъртността е минимална.

Нехирургични методи

Споменахме консервативното лечение, но не разгледахме подробно това. Гаранцията за ефективността на такава терапия е постоянен медицински контрол и строго индивидуален подход. Лекарствата, използвани за борба с болестта, могат да бъдат разделени на следните групи:

  1. Стабилизатори на кръвното налягане. Увеличаването на налягането провокира разкъсване на аневризмите, така че е необходимо да се фиксира на определено ниво.
  2. Аналгетици и антимеметици (значително облекчаване на състоянието на пациента).
  3. Блокери на калциевите канали. Стабилизира функционирането на кръвоносната система и предотвратява появата на церебрален спазъм.
  4. Антиконвулсанти (както припомним, спазмите също представляват опасност).

предотвратяване

Пълно елиминиране на възможността от заболяване е невъзможно. Но можете да намалите риска до минимум, като по този начин увеличите шансовете си. Превантивният комплекс е както следва:

  • активен начин на живот;
  • отказ от злоумишлени навици (алкохол, пушене, алкохол);
  • балансирано хранене;
  • планирани медицински прегледи;
  • липса на наранявания на главата (те трябва внимателно да се избягват).

Крайъгълният камък на превенцията е своевременна диагноза. Това се отнася предимно за пациенти с наследствени предразположения. При най-малкото съмнение за аневризъм незабавно трябва да отидете в клиниката.

Лекарите препоръчват в такава ситуация да избягвате стреса, да не прекалявате, да избягвате свръхекспирация и да поддържате стабилно емоционално ниво.

Освободете съмнения, напразно възмущение и чувства, насладете се на този ден и престанете да се сблъсквате с близките си. Редовно измервайте кръвното налягане. Не пренебрегвайте подозрителните симптоми - допълнителното изследване не е навредило на никого. Ранната диагностика и навременната грижа са ключът към вашето здраве.

Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Десет минути преди края на изпълнението, по време на финалния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, сложи ръка на беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Shirvindt го хвана в ръцете си и извършва зад кулисите, крещейки: "завеса". Андрей Миронов е бил отведен в местната болница, където два дни по-късно, без да дойде в съзнание, той умира... Той умря заради разкъсване на мозъчна аневризма.

В Израел аневризма на мозъчните съдове може надеждно да бъде диагностициран и успешно излекуван. Знам това не само от пресата и медицинските наръчници.

Аз съм израелски семеен лекар. Няколко мои израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес тази болест е лечима.

Съдържание на статията за аневризма на мозъчните съдове

Какво представлява аневризма на мозъчните съдове?

Церебрални аневризми (иначе известни като интракраниално аневризма) е малък образуване на мозъчните кръвоносни съдове, които бързо се увеличава по размер и се пълнят с кръв. Изпъкналата част на аневризма може да упражнява натиск върху нерв или околната мозъчна тъкан, обаче, представлява конкретен опасност руптура на аневризма, в които кръвта влиза околната мозъчна тъкан (наречена кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено аневризми с много малък размер, не водят до кръвотечение или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но по принцип се намира в точката на отклонение от артерията, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какво причинява аневризма на мозъчните съдове?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинен от вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Също интракраниално аневризма при хора с определени генетични заболявания - като например заболяване на съединителната тъкан, поликистозно бъбречно заболяване, някои заболявания на кръвообращението, като артериовенозна вродени малформации (анормален сплит артериите и вените на мозъка, кръвообращението).

Сред други причини за мозъчна аневризма трябва да се спомене травма или нараняване на главата, високо кръвно налягане, инфекции, тумори, атеросклероза (съдово заболяване, с отлагането на холестерол върху стените на кръвоносните съдове) и други болести на кръвоносната система, както и пушенето и употребата на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от развиване на аневризма.

Аневризмът, възникващ от инфекцията, се нарича инфектиран (микотичен) аневризъм. Аневризмите, свързани с рака, често се свързват с първични или метастатични тумори на главата и шията. Използването на наркотични вещества, по-специално честото използване на кокаин, може да доведе до унищожаване на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на аневризма на мозъка.

Видове аневризми

Известни са три основни вида церебрални аневризми.

сакулна аневризма изглежда като закръглена торба с кръв, която е прикрепена от шията или основата към артерията или към мястото на клона на кръвоносните съдове. Това най-често срещаната форма на мозъчна аневризма (известен също като "зърна" аневризми, по силата на прилика с плодове, висящи от стъблото) обикновено се развива в артериите на мозъка на основа. Сакрален аневризъм често се среща при възрастни.

страничен аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и вретеновиден се образува аневризма в резултат на разширяване на стената на съда в една от секциите му.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър по-малък от 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър повече от 25 милиметра.

Кой е изложен на риск?

Аневризма на церебралните съдове може да се прояви на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове аневризми на мозъчните съдове. Има около 10 регистрирани разкъсвания на аневризми на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в САЩ). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Разкъсването на аневризма също може да допринесе за: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употреба на кокаин) и тютюнопушене. В допълнение, състоянието и размерът на аневризма също влияят върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрални аневризми?

Разкъсването на аневризма води до кръвоизлив в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително: хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първото разкъсване, аневризмът може отново да избухне с повторно кръвотечение в мозъка и могат да се развият и нови аневризми.

Най-често разкъсването води до субарахноиден кръвоизлив (кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка). Опасни следствие на субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалия, който се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) в мозъчните вентрикули, който, под влияние разширяват и упражняват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение може да стане вазоспазъм, при който кръвоносните съдове се стесняват, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Недостигът на кръвоснабдяване може да доведе до удар или увреждане на тъканите.

Аневризъм на церебралните съдове: симптоми

Често аневризмите на мозъчните съдове са асимптоматични до достигане на голям размер или настъпване на руптура. Малък аневризъм, който не варира по размер, обикновено няма симптоми, докато големи, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове са: болка в очите, скованост, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено зрение.

Когато се разчупи мозъчна аневризма хора могат да почувстват внезапно и много силно главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схващане на врата, и възможна загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като "най-лошото главоболие в живота си", което като правило се отличава с острота и интензивност. В някои случаи, преди да се разруши аневризма, пациентът има "предупреждение" или предупредително главоболие, което продължава няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на мозъчен руптура на аневризма включват: гадене и повръщане, придружено от силно главоболие, отпуснати клепачи, чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или степен на тревожност. Някои пациенти имат конвулсии. Възможна загуба на съзнание и в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с други симптоми, споменати по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Като правило, аневризмът не се показва сам, докато не настъпи прекъсване. Понякога се установява случайно по време на проучвания, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидния кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

ангиография - това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се провежда с контрастни средства. Интрацеребрална ангиограма могат да разкрият колко тесни или повредени са артериите или кръвоносните съдове на главния мозък, главата или шията и могат също така да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабо място, което е аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на мозъчните нарушения на кръвообращението, както и за точно определяне на местонахождението, размера и формата на мозъчния тумор, аневризма или разрушен съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови стаи. След прилагане на локален анестетик, гъвкав катетър се вкарва в артерията и се насочва към засегнатия съд. Малко количество радиоактивна субстанция се освобождава в кръвообращението и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се вземат няколко рентгенови лъчи, с помощта на които е възможно да се диагностицира аневризма или други нарушения на кръвообращението.

Компютърна томография (CT) глава - той е бърз, безболезнен неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да определите наличието на мозъчна аневризма, а за аневризма на разрушаване - да се установи дали е налице мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. Като правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако включва възможността за скъсване. Рентгеновите изображения се обработват от компютъра като двуизмерни изображения на напречните сечения на мозъка и черепа. Понякога, преди да се извърши CT изследване, контрастни вещества се инжектират в кръвта. Този процес, наречен компютърна томографияангиография (CT ангиография), дава по-ясна, по-детайлна картина на съдовете на мозъка. Компютърната томография обикновено се извършва на амбулаторна база, в специализирани лаборатории или клиники.

при магнитно резонансно изображение (MRI) използвайте компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получите подробно изображение на мозъка и другите органи. Магнитната резонансна ангиография (MRA) дава още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирания аневризъм и да определи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако се подозира разкъсване на аневризмите, лекарят може да се обърне към пациента анализ на цереброспиналната течност. След прилагане на локалния анестетик от субарахноидалното пространство, разположено между гръбначния мозък и околните мембрани, като се използва хирургическа игла се екстрахира с малко количество от гръбначно-мозъчната течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък). След това тази течност се проверява за кървене или кръвоизлив в мозъка. При хора със съмнение за субарахноиден кръвоизлив тази процедура обикновено се извършва в болницата.

Аневризъм на мозъчните съдове: лечение

Далече от всички случаи има руптура на аневризмата. Пациенти с аневризми по-малък размер се препоръчва постоянно наблюдение на динамиката на растежа на аневризмата и разработването на допълнителни симптоми, във времето, за да започне интензивно комплексното лечение. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризмата, вероятността от счупване на един човек, обаче състоянието му, медицинска история, история на семейството, и - рисковете, свързани с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: изрязване на аневризма и оклузия. Тези операции са класифицирани като най-сложните и рискови операции (възможно е увреждане на други кръвоносни съдове, може да се появи повтарящ се аневризъм, има риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларна емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж по време на живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати аневризма на мозъчните съдове?

Към днешна дата предотвратяването на аневризма не съществува. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават своя натиск, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекар относно това дали да използват аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта. Жените трябва да бъдат консултирани относно употребата на перорални контрацептиви.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Неексплодираният аневризъм може да остане незабелязан през целия живот. Има случаи, когато разкъсването на аневризма може да бъде фатална, или да предизвикат хеморагичен инсулт, спазми на кръвоносните съдове (основната причина за инвалидност или смърт в резултат от руптура на аневризма), хидроцефалия, кома, и - временно или трайно увреждане на мозъка.

Прогноза след спукване на аневризмата е до голяма степен зависи от възрастта, общото му здравословно състояние и други свързани с неврологични състояния, места, аневризма, кървене степен (и rebleeding), и - времето, което е изтекло от момента на разпадането медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са лекувани за неексплозивен аневризъм, ще се нуждаят от по-малко рехабилитационна терапия и се възстановяват по-бързо от тези, които са претърпели руптура на аневризма. Възстановяването след лечение или разкъсване може да отнеме няколко седмици до месеци.

Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризъм на мозъчните съдове - ограничен местен разширяване на един или повече интрацеребрални съдове, където бързо прогресивно увеличаване на размера и на тенденцията към образуване на интралуминални тромботични депозити.

Когато човек казва местен разширяване на венозен съд, придружен от нарушение на мозъчния кръвоток и проявява главоболие, парестезии, повишена готовност конвулсивни и мобилност увреждания, с диагноза "аневризма артериовенозни". Съгласно артериовенозна аневризма се счита за местно изпъкналостите на артериалното съдово тип стена сферична или вретеновидно съд.

Аневризъм разширяване цереброваскуларна подлага на разкъсване или разслояване на стените на кръвоносните съдове, е най-честата причина за образуване характеристики субарахноидален кръвоизлив атравматична природата.

Причини за церебрална аневризма

В ситуация, в която детето има необичайно структура или подреждане на съдовата стена, развива мозъчен аневризъм, които в повечето случаи се комбинира с други вродени съдови аномалии (коарктация на аортата, артериовенозна малформация). Мозъчна аневризма вродена генезис различават благоприятен курс и нисък риск от усложнения под формата на разкъсване и разделяне разширяването аневризъм. Има доказателства, че присъщите характеристики на мозъчна аневризма най-често се причинява от генетичен решителност.

Придобитите формата на мозъчна аневризма често формира на фона на съдовата стена травматично увреждане на, което се случва, когато тежката черепна травма. В допълнение, атеросклеротичните васкуларни лезии могат да провокират развитието на аневризмални разширявания на съдовата стена.

На практика, отделна нозологична неврологично образуват мозъчна аневризма, озаглавена "микотичен", на базата на които, сложи инфекциозен лезия на емболи на съдовата стена. В допълнение към прякото въздействие на увреждане на съдовата стена, от голямо значение за развитието на аневризма са хемодинамични смущения във формата на системното артериално кръвно налягане и кръвния поток неравномерност.

Предразполагащи фактори, които не се предизвика образуването на аневризми, но допринасят за развитието на хемодинамичните интралуминални разстройства включват системно увеличаване на показатели на кръвното налягане, както и промени в стената на съда под влиянието на никотин за удължено пушене.

Патогенезата на мозъчна аневризма се причинява от дефект или механична повреда на един или всички слоеве на стената на съда и се проявява с дегенеративни промени, изтъняване и загуба на еластичност на съдовата стена в откритата зона. В резултат на тези промени на условията за местно издатината, която се развива под влиянието на високо налягане циркулиращата кръв, както и очаква разклоняване максимално градиент съдовата налягане, секцията съд най-често засегнати.

Въпреки факта, че аневризъм разширяване може да се образува на почти всяка част на съдовата стена, все още предпочитан локализация на това заболяване е съдово сайт бифуркация, т.е. място, където по-големи съдове се разделят на малки клонове.

В момента има увеличение в честотата на възникване мозъчни аневризми, и тази тенденция се обяснява с използването на съвременни техники за прецизно възпроизвеждане на изображения, които позволяват дори на ранен етап се верифицира надеждно диагностициране на заболяването.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В зависимост от разпространението на някои прояви, както и от характера на прогресията на заболяването, се разпределя апоплектичният и туморен вариант на курса. Аневризмът на туморните церебрални съдове се характеризира с прогресивно увеличаване на размера на аневризмално разширение, понякога до гигантски размер. Клиничните прояви под формата на неврологични симптоми се развиват поради компресионния ефект на аневризмата върху определени мозъчни структури. Туморният аневризъм на церебралните съдове в почти сто процента от случаите провокира развитието на прояви на вътречерепна хипертония.

Аневризми са локализирани в кавернозен синус, за да се постигне голям размер предизвика развитието на околомоторна смущения и заболявания на тригеминалния нерв с тежка болка и сензорни нарушения. При продължителен курс на туморната аневризма могат да се развият деструктивни промени в черепа, които могат да бъдат разпознати чрез рентгеново изследване. Имайте предвид, че когато аневризмата, локализирани в кавернозните синуси, интракавитарна кървене не може да се развива, дори и по време на почивка, защото на тяхната екстра позиция.

Специфични симптоми, придружаващи при аневризма, локализирани издатини във вътрешната каротидна артерия с локализация в supraklinovidnoy част е селективно околомоторна увреждане на нервите, се проявява в синдром изразена болка в очната област проекция.

С локализирането на аневризмално уголемяване в проекцията на предния клон на церебралната артерия се развиват тежки психо-неврологични нарушения под формата на пареза, смущения в говора и всякакъв вид чувствителност. Локализация на аневризми в артериите вертебробазиларната сегмент се появява под формата на дизартрия, дисфагия, нистагъм, атаксия, и променлив хемиплегия. В ситуация, при която пациентът е забелязан за развитието на множество аневризмални разширения в церебралните съдове, специфичността на клиничните прояви зависи от това къде се е разцепила съдовата стена.

В руптура на аневризма е значително увеличение в клинични симптоми на мълния, в структура, която преобладава синдром на болка, която на първо се ограничава в съответствие с местоположението на проекцията на аневризма, и впоследствие става широко разпространени. Индикация, че развитието на субарахноидален кръвоизлив като усложнение на руптура на мозъчна аневризма е гадене и повтарящи се епизоди на повръщане, което няма връзка с храненето, появата на положителни симптомите на менингит и схващане на врата, с тенденция за увеличаване на пристъпите.

Типичен "клинична спътник" руптура мозъчна аневризма е нарушение на съзнанието от различна тежест кратко синкоп кома. Много от пациентите преди началото на субарахноидален кръвоизлив, причинен от руптура на мозъчна аневризма, има синдром болки болки дълго дифузно в главата.

Поради факта, че при скъсване на съдовата стена в проекцията на аневризма, има компенсаторни артерия спазми в проекцията на засегнатата зона, създава условия за развитие на исхемичен инсулт, който е най-малко 60% от случаите. В ситуация, при която разкъсване аневризма провокира не субарахноидален кръвоизлив и интрацеребрално, на преден план като клиничните прояви подава фокални неврологични симптоми, които значително влошава състоянието на пациента и може да бъде фатално.

При използване на различни техники инструментални изображения, включително ангиография, в повечето случаи е възможно да се определи не само размера, но и формата на хистопатология аневризма (торбовидни, странично, вретеновиден). Най-честият патоморфологичен вариант на аневризма е сактеката, която има закръглена форма и тясна шийка, с която е прикрепена към главния съд. Страничната версия на аневризма се визуализира като оток на съдовата стена, подобна на тумора, и фузифорната форма е локално разширение на съда.

Всеки от патоморфологичните изпълнение аневризма еднакво често става причина за разрушаване и интрацеребрално или субарахноидален кръвоизлив, обаче основен критерий е дефиниция не образува, както и размерът на аневризма. Критичният размер на аневризма е постигането му от 25 мм, което е абсолютна индикация за хирургическа интервенция. В ситуация, в която човек има противопоказания за употребата на ангиография, като най-надеждният метод за проверка на аневризма, трябва да се използва компютърно или магнитен резонанс.

В случаите, когато пациентът има всички клинични признаци на руптура на мозъчни аневризми, е необходимо да се анализира цереброспиналната течност за наличие на кръв, която е основният диагностичен маркер за интрацеребрален кръвоизлив.

Лечение на церебрални аневризми

При констатиране на патологично версия на мозъка лекар първоначалната задача е да се определи най-съдови аневризма тактиката на пациента и количеството на необходимите медицински грижи. Преобладаващото мнозинство от случаите на откриване на аневризма не изискват специфично лечение и се нуждаят само от динамично инструментално наблюдение. Въпреки това, съществуват абсолютни индикации за спешна операция чрез подстригване или емболизация, както и за състояния се отнася празнина мозъчна аневризма и развитие на признаци на субарахноидален кръвоизлив. В тази ситуация една от оперативните ползи трябва да се приложи не по-късно от 72 часа от момента на прекъсването.

Пациенти с тежка мозъчна аневризма, показващи признаци на дълбоко нарушение на съзнанието, не подлежат на хирургично лечение, както и да бъдат коригирани преди медикаменти на неврологични заболявания. И все пак, единственият ефективен метод за отвеждане на камерите на мозъка, следвани от запушване на съда за аневризъм е операция, и трябва да се даде предимство на използването на бобини вместо клипове в масивна увреждане на мозъчната тъкан.

Динамичен контрол на мозъчни аневризми включва рутинни годишен преход инструментален преглед, като за това време не е маркирана параметри увеличение аневризма. Препоръчва се оперативно лечение при пациенти, при които аневризма е критично голям в комбинация с клинични признаци.

Симптоматично консервативно лечение включва използването на антиеметици (Reglan в дневна доза от 30 мг), антихипертензивни средства (еналаприл 10 мг), блокери на калциевите канали (fenigidin 10 мг на ден р.о.). Тези лекарства се използват за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на хемодинамичните разстройства, но не са средство за лечение на аневризма.

Аневризъм на мозъчните съдове

Оперативна процедура за отстраняване на аневризмално уголемяване на церебралното съдово заболяване може да се извърши само в условията на специализиран неврохирургичен департамент. Оперативен достъп в тази ситуация е трепане на черепа, извършено под обща анестезия. Директна хирургическа интервенция означава извършване на хирургически манипулации при прожектиране на аневризма през трефинационния отвор в черепната кухина. метод аневризма подрязване включва налагането на постоянен скоба, изработена от немагнитен материал характер на областта на гърлото на аневризма, като по този начин спира притока на кръв в своите лумен. В ситуация, при която гърлото на аневризма не може да бъде надеждно идентифицирано, отрязването се извършва на съда преди и след аневризмалното уголемяване. В допълнение, възможностите на микрохирургичните техники позволяват напълно да се очисти аневризма и да се наложи анастомоза между съдовете. В някои ситуации, подрязване аневризми съчетани с укрепване на съдовата стена посредством специални марля, но тази оперативна употреба може да предизвика кървене в ранния следоперативен период, което ограничава употребата му.

Отличия ендоваскуларна емболизация като микрохирургическо намеса, е, че за да изпълни това не е необходимо да влезете на пациента в обща анестезия, а по-скоро само употребата на успокоителни, тъй като по време на манипулация е необходимо да се направи оценка на неврологичния статус на пациента. Емболизация се извършва чрез въвеждане на катетър модифициран съд под задължителни контролни ангиография mikrospirali последвано от въвеждане в аневризма, като по този начин изключването на модифицираната част на плавателния съд от общото кръвообращение. Както при всяка операция, има специфична емболични обхват: аневризъм разширяване диаметър врата не повече от 4 mm, субарахноидален кръвоизлив в малък период със съществуващите пациенти тежки хронични заболявания, ограничаване на използването на директен хирургична интервенция.

Ограничаващият фактор по отношение на използването на класическата версия на ендоваскуларната емболизация на аневризма е прекомерното изкривяване на съда, което затруднява поставянето на катетъра. При тази ситуация, неврохирурзите използват допълнителни средства под формата на интракраниален стент или балон, което позволява да се разшири луменът на съда и да се улесни напредването на катетъра.

В края на следоперативния период след прилагане на ендоваскуларно емболизация може да се развие рецидив мозъчна аневризма от свиването навътре mikrospirali аневризма високо кръвно налягане, което впоследствие води до реканализация на аневризмата. При тази ситуация, пациентът трябва да бъде отново диагностициран аневризма на мозъчните съдове с допълнително разрешаване на проблема и прилагането на друга процедура за емболизиране.

За да се предотврати възможно реканализация на аневризма в края на следоперативния период, използвани понастоящем mikrospirali импрегнирани специално вещество образуване на маса колаген в контакт с съдов ендотелен стена, която осигурява плътно затваряне на кухината на аневризма.

Ефекти на аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата за аневризма на мозъчните съдове зависи най-вече от метричните параметри на разширяването на съдовете. По този начин, малкия размер на аневризмата почти никога не се провокира развитието на усложнения като кървене, докато голяма аневризма се смята за много лошо здравословно състояние, което изисква незабавно лечение.

Имайте предвид, че дори най-успешното отстраняване на мозъчна аневризма може да бъде в ранния и късния следоперативния период, придружен от развитието на усложнения като кървене или рецидивиращо заболяване. Многобройни рандомизирани проучвания, изследващи въпроса за тактиката на пациенти с неруптурирани аневризми на мозъчните съдове, потвърждават използването неуместност на операция за пациенти, които имат признаци на скъсване, поради високия процент на усложнения в следоперативния период.

Дори не инвазивна манипулация ендоваскуларна емболизация както свързан с възможност за сериозни усложнения в пациент, особено при заболявания на техниката е в процес на извършване (алергична реакция към въвеждането на контрастно средство, перфорация на стената на съда, тромбоемболизъм). Въпреки това, най-голямата опасност е интраоперативни аневризма самото разкъсване в момента на въвеждане на катетъра или mikrospirali установи, че 40% дълбочина провокира резултат.

Рехабилитация след мозъчна аневризма подложени на операция отнема няколко дни, когато се използва метода на емболизация, след което пациентът има пълно възстановяване на здравето. В момента не съществуват ефективни методи за първична профилактика на аневризма, но със съществуващи пациенти мозъчна аневризма трябва да следват препоръките на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на болестта и развитие на усложнения.

Аневризъм на мозъчните съдове - кой лекар ще ви помогне? Ако има или се подозира аневризма на мозъчните съдове, незабавно се консултирайте с специалист като невропатолог или неврохирург.

Аневризъм на церебралните съдове - симптоми, лечение и превантивни мерки

Човешкият живот е изпълнен с отрицателни фактори, които оказват негативно влияние върху тялото му. Вредните навици, опасната работа, поведението към здравето увеличават риска от всякакви опасни заболявания, например церебрална аневризма.

Описание на болестта, разпространение, статистика

съдов аневризъм е "изпъкналост", разширяване на артериалната стена поради кръвта изтъняване или разтягане, което може да доведе до "аневризъм торбичка", която се увеличава по размер, е близо до натиск върху тъкан. Това е рядко заболяване се среща в 5% от населението - някои болни хора дори не знаят за наличието му.

Причини и рискови фактори

В наше време учените не са получили унифицирана теория за появата на аневризма. Смята се, че то се проявява под влиянието на следните фактори:

  • наследственост - вродени нарушения в мускулната тъкан на артерията;
  • увреждане на кораба;
  • Емболизъм, който пречи на нормалния процес на кръвен поток;
  • излагане на радиация;
  • атеросклероза;
  • хиалиноза - изтъняване на стената на кръвния канал;
  • прием на орални контрацептиви.

Те влошават появата на аневризма, увеличават риска от разкъсване на следните фактори:

  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето;
  • напреднала възраст (60 години);
  • повишено кръвно налягане;
  • атеросклероза;
  • заболявания на дихателните пътища.

Видове, форми и етапи

Аневризмите идват в следните форми:

  • сакулна - най-често срещаният тип, на външен вид прилича на малък кръвен сак, който се намира на артерията или на мястото на разклоняване на кръвоносните съдове. Тя се нарича още "зрънце". Често се проявява при възрастните хора.
  • вретеновиден Е разширение на стената на съда или артерията.
  • страничен - прилича на тумор на страничната стена на кръвния канал.

Също така, видовете аневризми се класифицират по местоположение (в зависимост от името на артерията) и по размер:

  • милиарна - размерът им е до 3 мм;
  • нормален - от 4 до 15 мм;
  • голям - от 16 до 25 мм;
  • гигант - повече от 25 мм.

Описание на болестта:

  1. Развитието на заболяването започва с постепенно изтъняване на стената на кръвоносния съд или артерия.
  2. След известно време на мястото на тънката стена се образува малка торбичка, която, увеличавайки размера, започва да притиска околните тъкани.
  3. При отсъствие на лечение тази изпъкналост може да се разруши и ще настъпи мозъчен кръвоизлив.

Опасности и усложнения

Аневризма на церебралните съдове понякога завършва с разкъсване на аневризма. В този случай се получава субарахноиден кръвоизлив, който завършва до известна степен със смъртта на лице или с увреждане.

Само 25% от хората с руптура на аневризма ще се справят без сериозни здравословни проблеми.

Аневризмът може да не избухне - ще нараства и достига голям размер, ще стисне тъканите около него и ще се прояви като тумор, причиняващ главоболие или някакви неврологични разстройства.

Други усложнения:

По аневризма на коремната аорта и рисковите фактори за това заболяване прочетете тук.

Симптоматични и първи признаци

Обикновено развитието на заболяването е асимптоматично, макар и много да зависи от местоположението и степента на неговото развитие. Симптомите на аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат:

  • неочаквани главоболия;
  • болка в областта на очите, замъглено зрение;
  • фотофобия и чувствителност към силни звуци;
  • слабост и гадене;
  • изтръпване на мускулите на лицето;
  • загуба на съзнание.

Симптоми на разкъсване на аневризма:

  • гадене и повръщане;
  • непоносимо главоболие;
  • фотофобия;
  • паника, промени в умственото състояние на човека;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Към кой лекар трябва да се свържа?

При първите признаци, които предполагат наличието или развитието на аневризма на мозъка, се консултирайте със специалист - неврохирург или невролог. Препращането към тях се дава от терапевта. Невролог ще предпише изпити и тестове.

диагностика

Обикновено, хората дори не знаят какво има в предвид все по-зряло "бомба със закъснител" - присъствието на аневризма е разбрал или чрез случаен преглед или в неговото спукване. Проучванията са сложен процес, който се състои от различни видове изследвания: физически и методи за медицинско изобразяване. Диференциалната диагностика се извършва, за да се изключи мозъчен тумор.

За да се потвърди наличието на патология, провеждат следните видове физически преглед:

  1. преслушване - метод, използващ фоноендоскоп, има за цел да слуша шумове в тялото. Тя позволява да се разкрият патологични шумове на нивото на кръвоносната система.
  2. Измерване на налягането - помага да се предложи причината за аневризма.
  3. Неврологично изследване - помага за определяне на патологичните рефлекси, които се появяват при нарушения в централната нервна система. Проверява се и моторната активност.

За да се установи диагнозата на аневризма на церебралните съдове, пациентът трябва да бъде подложен на медицински преглед:

  1. Компютърна томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и ще помогне да се идентифицират разширените съдове и сгъстените области на мозъчната тъкан, признаци на кръвоизлив. CT ще помогне да се идентифицират дори първоначалните патологични образувания.
  2. Магнитно резонансно изображение проведен чрез радиовълни и магнитно лъчение. Тя позволява да се разкрие изпъкналостта на стените на кръвоносните съдове и компресията на мозъчната тъкан, наличието на кръвоизлив. С помощта на ЯМР лекарят ще получи подробни и точни изображения на кръвоносната система на мозъка.
  3. ангиография - метод, когато специално вещество се вкарва в кръвоносната система на човек, което е ясно видимо в хода на MRI или CT. Този метод ви позволява да изчислите степента на блокиране на артериите и местоположението на аневризма, разкрива местата на мозъка с нарушение на кръвообращението.
  4. Топография на емисиите от позитрон ви позволява да идентифицирате области с намалено или увеличено кръвообращение. PET се осъществява чрез записване на радиацията, което се дължи на лекарството, приложено на тялото.
  5. Лумбална пункция - пункция на лумбалния гръбнак, което ви позволява да получите цереброспинална течност. Ако се появи пробив на аневризма, тогава в тази течност ще има следи от кръв.

И за симптомите на аортната аневризма на сърцето и опасността му ще намерите много важни подробности в друга статия.

Методи на лечение

Когато се открие аневризма на мозъчните съдове, възниква въпросът дали пациентите трябва да се лекуват и как? Ако не се разкъса аневризма, решението за лечение се взема от самия човек. Лечението на аневризма на мозъка се извършва хирургично - отрязване или ендоваскуларна оклузия.

Изрязването е една от най-сложните операции. Съставено чрез краниотомия, дура дисекция и подрязване краища (кръв торба клип изключен) аневризма и отстраняване на екстравазация на кръв.

Аневризмът се изключва от кръвоносната система, докато пропускливостта на съда се запазва. Кухината на аневризма постепенно умира и се заменя с съединителна тъкан. Липсата на операция е трудността за достъп до най-дълбоките части на мозъка.

Ендоваскуларна оклузия се извършва чрез поставяне на катетър в кръвообращението през далечен съд и придвижването му до аневризмата. В кухината на сака се вмъква спирала от метала, която причинява смъртта на аневризма. Несъмнено плюс операции - няма нужда от трепане на черепа и възможността за достъп до дълбоко разположени плавателни съдове.

Как може да се види операцията за отрязване на церебрални аневризми във видеоклипа: