Аневризми на мозъчните съдове

Епилепсия

Аневризми на мозъчните съдове Има патологични локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. Когато тумор в образуването мозъчен аневризъм симулира съраунд клиника с лезия на оптични, тригеминуса и околомоторна нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има доказателство за аневризма на мозъчните съдове, той подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризми на мозъчните съдове

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или няколко слоя на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това в отслабено място под натиска на кръвния поток има издатина на съдовата стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-честата аневризма на церебралните съдове се локализира в местата на разклоняване на артериите, тъй като налягането, упражнявано върху стената на съда, е най-високо.

Според някои данни, аневризма на церебралните съдове е налице при 5% от населението. Често обаче той е безсимптомен. Увеличението на аневризмалното уголемяване се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен удар. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Аневризмалната шийка, подобна на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която аневризма на мозъчните съдове може да се спука. Най-честата руптура се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматичния субарахноиден кръвоизлив (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вродена мозъчна аневризма е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често се свързва с други вродени нарушения: поликистозно бъбречно заболяване, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозни малформации на мозъка, и така нататък..

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена след страдащи травматично увреждане на мозъка, на фона на хипертония, атеросклероза и съдова Hyalinosis. В някои случаи това се причинява от удар в церебралните артерии на инфекциозните емболии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Образуването на аневризма на церебралните съдове се улеснява от хемодинамични фактори, като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на аневризма на мозъчните съдове

Според формата си на аневризма на мозъчните съдове, тя е сакрална и вретенообразна. И първите са много по-често, в съотношение приблизително 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В клиничните си прояви, мозъчните аневризми могат да имат тумор-подобен или апоплектичен курс. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Аневризмът на мозъчните съдове, подобен на тумор, се характеризира с клинична картина на вътречерепния тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичния регион е съпроводен от смущения в остротата и визуалните полета; с продължително съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Парези III, IV и VI се проявяват клинично чрез окуломоторни смущения (отслабване или неспособност на конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. Дългосрочният аневризъм на мозъчните съдове може да бъде придружен от унищожаване на костите на черепа, което се открива по време на рентгеновите лъчи.

Често аневризма на церебралните съдове има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на разкъсване на аневризмата. Само от време на време разкъсване на аневризма се предхожда от главоболие в областта на фронтално-офталмологичната област.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно много силно главоболие. Първоначално тя може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на тилната мускулатура, симптоми на Бруджински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи различен период от време. Възможно е да има епилептични припадъци и психични разстройства от слабо объркване до психоза. Субарахноидният кръвоизлив, който се случва при разкъсване на аневризма на церебралните съдове, е придружен от продължителен спазъм на артериите, намиращи се близо до аневризма. Приблизително в 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество чрез вида исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове може да предизвика кръвоизлив във веществото или в камерите на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява с нарастваща фокусна симптоматика, в зависимост от локализацията на хематома. В 14% от случаите, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове предизвиква кръвотечение в камерите. Това е най-трудният вариант на развитието на болестта, който често води до смърт.

Фокалната симптоматика, която е придружена от разкъсания аневризъм на мозъчните съдове, може да бъде разнообразна и зависи от мястото на локализиране на аневризмите. По този начин церебралната аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до появата на нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, пареза на централната нерв на лицето и на троичния нерв лезията. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Много често аневризма на мозъчните съдове се характеризира с асимптоматичен курс и може да бъде открит случайно при изследване на пациент поради напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологичното изследване позволява да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които е възможно да се постави локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Радиографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и унищожаването на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Накрая, е възможно да се диагностицира аневризма на мозъчните съдове чрез резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитен резонанс (MRA) не изисква въвеждането на контрастни средства и може да се извърши дори и в острия период на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или техния триизмерен обем изображение.

При отсъствието на по-информативни методи за диагностика, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове може да бъде диагностициран чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличие на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностицирането тумор-подобни церебрални аневризми трябва да бъдат диференцирани от тумори, кисти и мозъчен абсцес. Апоплексната церебрална аневризма изисква диференциация от епилептичен пристъп, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрални аневризми

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, корекция на нивото на холестерола в кръвта, лечение на последствията от ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Оперативното лечение е насочено към предотвратяване на руптура на аневризмите. Основните му методи са отрязването на шийката на аневризма и ендоваскуларната оклузия. С помощта на коагуланти може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма. По отношение на съдовите малформации, се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Индикациите са хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружен от кръвоизлив в камерите, се предизвиква вентрикуларен дренаж.

Прогноза за аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира церебралната аневризма, от нейния размер и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамичните разстройства. Мозъчният аневризъм, който не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смъртта на пациента. При 25-35% от пациентите след руптура на аневризма има трайни увреждащи ефекти. Повтарящата се хеморагия се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.

Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Десет минути преди края на изпълнението, по време на финалния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, сложи ръка на беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Shirvindt го хвана в ръцете си и извършва зад кулисите, крещейки: "завеса". Андрей Миронов е бил отведен в местната болница, където два дни по-късно, без да дойде в съзнание, той умира... Той умря заради разкъсване на мозъчна аневризма.

В Израел аневризма на мозъчните съдове може надеждно да бъде диагностициран и успешно излекуван. Знам това не само от пресата и медицинските наръчници.

Аз съм израелски семеен лекар. Няколко мои израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес тази болест е лечима.

Съдържание на статията за аневризма на мозъчните съдове

Какво представлява аневризма на мозъчните съдове?

Церебрални аневризми (иначе известни като интракраниално аневризма) е малък образуване на мозъчните кръвоносни съдове, които бързо се увеличава по размер и се пълнят с кръв. Изпъкналата част на аневризма може да упражнява натиск върху нерв или околната мозъчна тъкан, обаче, представлява конкретен опасност руптура на аневризма, в които кръвта влиза околната мозъчна тъкан (наречена кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено аневризми с много малък размер, не водят до кръвотечение или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но по принцип се намира в точката на отклонение от артерията, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какво причинява аневризма на мозъчните съдове?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинен от вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Също интракраниално аневризма при хора с определени генетични заболявания - като например заболяване на съединителната тъкан, поликистозно бъбречно заболяване, някои заболявания на кръвообращението, като артериовенозна вродени малформации (анормален сплит артериите и вените на мозъка, кръвообращението).

Сред други причини за мозъчна аневризма трябва да се спомене травма или нараняване на главата, високо кръвно налягане, инфекции, тумори, атеросклероза (съдово заболяване, с отлагането на холестерол върху стените на кръвоносните съдове) и други болести на кръвоносната система, както и пушенето и употребата на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от развиване на аневризма.

Аневризмът, възникващ от инфекцията, се нарича инфектиран (микотичен) аневризъм. Аневризмите, свързани с рака, често се свързват с първични или метастатични тумори на главата и шията. Използването на наркотични вещества, по-специално честото използване на кокаин, може да доведе до унищожаване на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на аневризма на мозъка.

Видове аневризми

Известни са три основни вида церебрални аневризми.

сакулна аневризма изглежда като закръглена торба с кръв, която е прикрепена от шията или основата към артерията или към мястото на клона на кръвоносните съдове. Това най-често срещаната форма на мозъчна аневризма (известен също като "зърна" аневризми, по силата на прилика с плодове, висящи от стъблото) обикновено се развива в артериите на мозъка на основа. Сакрален аневризъм често се среща при възрастни.

страничен аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и вретеновиден се образува аневризма в резултат на разширяване на стената на съда в една от секциите му.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър по-малък от 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър повече от 25 милиметра.

Кой е изложен на риск?

Аневризма на церебралните съдове може да се прояви на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове аневризми на мозъчните съдове. Има около 10 регистрирани разкъсвания на аневризми на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в САЩ). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Разкъсването на аневризма също може да допринесе за: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употреба на кокаин) и тютюнопушене. В допълнение, състоянието и размерът на аневризма също влияят върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрални аневризми?

Разкъсването на аневризма води до кръвоизлив в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително: хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първото разкъсване, аневризмът може отново да избухне с повторно кръвотечение в мозъка и могат да се развият и нови аневризми.

Най-често разкъсването води до субарахноиден кръвоизлив (кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка). Опасни следствие на субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалия, който се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) в мозъчните вентрикули, който, под влияние разширяват и упражняват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение може да стане вазоспазъм, при който кръвоносните съдове се стесняват, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Недостигът на кръвоснабдяване може да доведе до удар или увреждане на тъканите.

Аневризъм на церебралните съдове: симптоми

Често аневризмите на мозъчните съдове са асимптоматични до достигане на голям размер или настъпване на руптура. Малък аневризъм, който не варира по размер, обикновено няма симптоми, докато големи, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове са: болка в очите, скованост, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено зрение.

Когато се разчупи мозъчна аневризма хора могат да почувстват внезапно и много силно главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схващане на врата, и възможна загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като "най-лошото главоболие в живота си", което като правило се отличава с острота и интензивност. В някои случаи, преди да се разруши аневризма, пациентът има "предупреждение" или предупредително главоболие, което продължава няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на мозъчен руптура на аневризма включват: гадене и повръщане, придружено от силно главоболие, отпуснати клепачи, чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или степен на тревожност. Някои пациенти имат конвулсии. Възможна загуба на съзнание и в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с други симптоми, споменати по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Като правило, аневризмът не се показва сам, докато не настъпи прекъсване. Понякога се установява случайно по време на проучвания, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидния кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

ангиография - това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се провежда с контрастни средства. Интрацеребрална ангиограма могат да разкрият колко тесни или повредени са артериите или кръвоносните съдове на главния мозък, главата или шията и могат също така да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабо място, което е аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на мозъчните нарушения на кръвообращението, както и за точно определяне на местонахождението, размера и формата на мозъчния тумор, аневризма или разрушен съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови стаи. След прилагане на локален анестетик, гъвкав катетър се вкарва в артерията и се насочва към засегнатия съд. Малко количество радиоактивна субстанция се освобождава в кръвообращението и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се вземат няколко рентгенови лъчи, с помощта на които е възможно да се диагностицира аневризма или други нарушения на кръвообращението.

Компютърна томография (CT) глава - той е бърз, безболезнен неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да определите наличието на мозъчна аневризма, а за аневризма на разрушаване - да се установи дали е налице мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. Като правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако включва възможността за скъсване. Рентгеновите изображения се обработват от компютъра като двуизмерни изображения на напречните сечения на мозъка и черепа. Понякога, преди да се извърши CT изследване, контрастни вещества се инжектират в кръвта. Този процес, наречен компютърна томографияангиография (CT ангиография), дава по-ясна, по-детайлна картина на съдовете на мозъка. Компютърната томография обикновено се извършва на амбулаторна база, в специализирани лаборатории или клиники.

при магнитно резонансно изображение (MRI) използвайте компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получите подробно изображение на мозъка и другите органи. Магнитната резонансна ангиография (MRA) дава още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирания аневризъм и да определи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако се подозира разкъсване на аневризмите, лекарят може да се обърне към пациента анализ на цереброспиналната течност. След прилагане на локалния анестетик от субарахноидалното пространство, разположено между гръбначния мозък и околните мембрани, като се използва хирургическа игла се екстрахира с малко количество от гръбначно-мозъчната течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък). След това тази течност се проверява за кървене или кръвоизлив в мозъка. При хора със съмнение за субарахноиден кръвоизлив тази процедура обикновено се извършва в болницата.

Аневризъм на мозъчните съдове: лечение

Далече от всички случаи има руптура на аневризмата. Пациенти с аневризми по-малък размер се препоръчва постоянно наблюдение на динамиката на растежа на аневризмата и разработването на допълнителни симптоми, във времето, за да започне интензивно комплексното лечение. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризмата, вероятността от счупване на един човек, обаче състоянието му, медицинска история, история на семейството, и - рисковете, свързани с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: изрязване на аневризма и оклузия. Тези операции са класифицирани като най-сложните и рискови операции (възможно е увреждане на други кръвоносни съдове, може да се появи повтарящ се аневризъм, има риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларна емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж по време на живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати аневризма на мозъчните съдове?

Към днешна дата предотвратяването на аневризма не съществува. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават своя натиск, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекар относно това дали да използват аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта. Жените трябва да бъдат консултирани относно употребата на перорални контрацептиви.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Неексплодираният аневризъм може да остане незабелязан през целия живот. Има случаи, когато разкъсването на аневризма може да бъде фатална, или да предизвикат хеморагичен инсулт, спазми на кръвоносните съдове (основната причина за инвалидност или смърт в резултат от руптура на аневризма), хидроцефалия, кома, и - временно или трайно увреждане на мозъка.

Прогноза след спукване на аневризмата е до голяма степен зависи от възрастта, общото му здравословно състояние и други свързани с неврологични състояния, места, аневризма, кървене степен (и rebleeding), и - времето, което е изтекло от момента на разпадането медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са лекувани за неексплозивен аневризъм, ще се нуждаят от по-малко рехабилитационна терапия и се възстановяват по-бързо от тези, които са претърпели руптура на аневризма. Възстановяването след лечение или разкъсване може да отнеме няколко седмици до месеци.

Аневризъм на церебралните съдове - симптоми, лечение и превантивни мерки

Човешкият живот е изпълнен с отрицателни фактори, които оказват негативно влияние върху тялото му. Вредните навици, опасната работа, поведението към здравето увеличават риска от всякакви опасни заболявания, например церебрална аневризма.

Описание на болестта, разпространение, статистика

съдов аневризъм е "изпъкналост", разширяване на артериалната стена поради кръвта изтъняване или разтягане, което може да доведе до "аневризъм торбичка", която се увеличава по размер, е близо до натиск върху тъкан. Това е рядко заболяване се среща в 5% от населението - някои болни хора дори не знаят за наличието му.

Причини и рискови фактори

В наше време учените не са получили унифицирана теория за появата на аневризма. Смята се, че то се проявява под влиянието на следните фактори:

  • наследственост - вродени нарушения в мускулната тъкан на артерията;
  • увреждане на кораба;
  • Емболизъм, който пречи на нормалния процес на кръвен поток;
  • излагане на радиация;
  • атеросклероза;
  • хиалиноза - изтъняване на стената на кръвния канал;
  • прием на орални контрацептиви.

Те влошават появата на аневризма, увеличават риска от разкъсване на следните фактори:

  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето;
  • напреднала възраст (60 години);
  • повишено кръвно налягане;
  • атеросклероза;
  • заболявания на дихателните пътища.

Видове, форми и етапи

Аневризмите идват в следните форми:

  • сакулна - най-често срещаният тип, на външен вид прилича на малък кръвен сак, който се намира на артерията или на мястото на разклоняване на кръвоносните съдове. Тя се нарича още "зрънце". Често се проявява при възрастните хора.
  • вретеновиден Е разширение на стената на съда или артерията.
  • страничен - прилича на тумор на страничната стена на кръвния канал.

Също така, видовете аневризми се класифицират по местоположение (в зависимост от името на артерията) и по размер:

  • милиарна - размерът им е до 3 мм;
  • нормален - от 4 до 15 мм;
  • голям - от 16 до 25 мм;
  • гигант - повече от 25 мм.

Описание на болестта:

  1. Развитието на заболяването започва с постепенно изтъняване на стената на кръвоносния съд или артерия.
  2. След известно време на мястото на тънката стена се образува малка торбичка, която, увеличавайки размера, започва да притиска околните тъкани.
  3. При отсъствие на лечение тази изпъкналост може да се разруши и ще настъпи мозъчен кръвоизлив.

Опасности и усложнения

Аневризма на церебралните съдове понякога завършва с разкъсване на аневризма. В този случай се получава субарахноиден кръвоизлив, който завършва до известна степен със смъртта на лице или с увреждане.

Само 25% от хората с руптура на аневризма ще се справят без сериозни здравословни проблеми.

Аневризмът може да не избухне - ще нараства и достига голям размер, ще стисне тъканите около него и ще се прояви като тумор, причиняващ главоболие или някакви неврологични разстройства.

Други усложнения:

По аневризма на коремната аорта и рисковите фактори за това заболяване прочетете тук.

Симптоматични и първи признаци

Обикновено развитието на заболяването е асимптоматично, макар и много да зависи от местоположението и степента на неговото развитие. Симптомите на аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат:

  • неочаквани главоболия;
  • болка в областта на очите, замъглено зрение;
  • фотофобия и чувствителност към силни звуци;
  • слабост и гадене;
  • изтръпване на мускулите на лицето;
  • загуба на съзнание.

Симптоми на разкъсване на аневризма:

  • гадене и повръщане;
  • непоносимо главоболие;
  • фотофобия;
  • паника, промени в умственото състояние на човека;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Към кой лекар трябва да се свържа?

При първите признаци, които предполагат наличието или развитието на аневризма на мозъка, се консултирайте със специалист - неврохирург или невролог. Препращането към тях се дава от терапевта. Невролог ще предпише изпити и тестове.

диагностика

Обикновено, хората дори не знаят какво има в предвид все по-зряло "бомба със закъснител" - присъствието на аневризма е разбрал или чрез случаен преглед или в неговото спукване. Проучванията са сложен процес, който се състои от различни видове изследвания: физически и методи за медицинско изобразяване. Диференциалната диагностика се извършва, за да се изключи мозъчен тумор.

За да се потвърди наличието на патология, провеждат следните видове физически преглед:

  1. преслушване - метод, използващ фоноендоскоп, има за цел да слуша шумове в тялото. Тя позволява да се разкрият патологични шумове на нивото на кръвоносната система.
  2. Измерване на налягането - помага да се предложи причината за аневризма.
  3. Неврологично изследване - помага за определяне на патологичните рефлекси, които се появяват при нарушения в централната нервна система. Проверява се и моторната активност.

За да се установи диагнозата на аневризма на церебралните съдове, пациентът трябва да бъде подложен на медицински преглед:

  1. Компютърна томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и ще помогне да се идентифицират разширените съдове и сгъстените области на мозъчната тъкан, признаци на кръвоизлив. CT ще помогне да се идентифицират дори първоначалните патологични образувания.
  2. Магнитно резонансно изображение проведен чрез радиовълни и магнитно лъчение. Тя позволява да се разкрие изпъкналостта на стените на кръвоносните съдове и компресията на мозъчната тъкан, наличието на кръвоизлив. С помощта на ЯМР лекарят ще получи подробни и точни изображения на кръвоносната система на мозъка.
  3. ангиография - метод, когато специално вещество се вкарва в кръвоносната система на човек, което е ясно видимо в хода на MRI или CT. Този метод ви позволява да изчислите степента на блокиране на артериите и местоположението на аневризма, разкрива местата на мозъка с нарушение на кръвообращението.
  4. Топография на емисиите от позитрон ви позволява да идентифицирате области с намалено или увеличено кръвообращение. PET се осъществява чрез записване на радиацията, което се дължи на лекарството, приложено на тялото.
  5. Лумбална пункция - пункция на лумбалния гръбнак, което ви позволява да получите цереброспинална течност. Ако се появи пробив на аневризма, тогава в тази течност ще има следи от кръв.

И за симптомите на аортната аневризма на сърцето и опасността му ще намерите много важни подробности в друга статия.

Методи на лечение

Когато се открие аневризма на мозъчните съдове, възниква въпросът дали пациентите трябва да се лекуват и как? Ако не се разкъса аневризма, решението за лечение се взема от самия човек. Лечението на аневризма на мозъка се извършва хирургично - отрязване или ендоваскуларна оклузия.

Изрязването е една от най-сложните операции. Съставено чрез краниотомия, дура дисекция и подрязване краища (кръв торба клип изключен) аневризма и отстраняване на екстравазация на кръв.

Аневризмът се изключва от кръвоносната система, докато пропускливостта на съда се запазва. Кухината на аневризма постепенно умира и се заменя с съединителна тъкан. Липсата на операция е трудността за достъп до най-дълбоките части на мозъка.

Ендоваскуларна оклузия се извършва чрез поставяне на катетър в кръвообращението през далечен съд и придвижването му до аневризмата. В кухината на сака се вмъква спирала от метала, която причинява смъртта на аневризма. Несъмнено плюс операции - няма нужда от трепане на черепа и възможността за достъп до дълбоко разположени плавателни съдове.

Как може да се види операцията за отрязване на церебрални аневризми във видеоклипа:

Аневризъм на мозъчните съдове

Аневризъм на мозъчните съдове - ограничен местен разширяване на един или повече интрацеребрални съдове, където бързо прогресивно увеличаване на размера и на тенденцията към образуване на интралуминални тромботични депозити.

Когато човек казва местен разширяване на венозен съд, придружен от нарушение на мозъчния кръвоток и проявява главоболие, парестезии, повишена готовност конвулсивни и мобилност увреждания, с диагноза "аневризма артериовенозни". Съгласно артериовенозна аневризма се счита за местно изпъкналостите на артериалното съдово тип стена сферична или вретеновидно съд.

Аневризъм разширяване цереброваскуларна подлага на разкъсване или разслояване на стените на кръвоносните съдове, е най-честата причина за образуване характеристики субарахноидален кръвоизлив атравматична природата.

Причини за церебрална аневризма

В ситуация, в която детето има необичайно структура или подреждане на съдовата стена, развива мозъчен аневризъм, които в повечето случаи се комбинира с други вродени съдови аномалии (коарктация на аортата, артериовенозна малформация). Мозъчна аневризма вродена генезис различават благоприятен курс и нисък риск от усложнения под формата на разкъсване и разделяне разширяването аневризъм. Има доказателства, че присъщите характеристики на мозъчна аневризма най-често се причинява от генетичен решителност.

Придобитите формата на мозъчна аневризма често формира на фона на съдовата стена травматично увреждане на, което се случва, когато тежката черепна травма. В допълнение, атеросклеротичните васкуларни лезии могат да провокират развитието на аневризмални разширявания на съдовата стена.

На практика, отделна нозологична неврологично образуват мозъчна аневризма, озаглавена "микотичен", на базата на които, сложи инфекциозен лезия на емболи на съдовата стена. В допълнение към прякото въздействие на увреждане на съдовата стена, от голямо значение за развитието на аневризма са хемодинамични смущения във формата на системното артериално кръвно налягане и кръвния поток неравномерност.

Предразполагащи фактори, които не се предизвика образуването на аневризми, но допринасят за развитието на хемодинамичните интралуминални разстройства включват системно увеличаване на показатели на кръвното налягане, както и промени в стената на съда под влиянието на никотин за удължено пушене.

Патогенезата на мозъчна аневризма се причинява от дефект или механична повреда на един или всички слоеве на стената на съда и се проявява с дегенеративни промени, изтъняване и загуба на еластичност на съдовата стена в откритата зона. В резултат на тези промени на условията за местно издатината, която се развива под влиянието на високо налягане циркулиращата кръв, както и очаква разклоняване максимално градиент съдовата налягане, секцията съд най-често засегнати.

Въпреки факта, че аневризъм разширяване може да се образува на почти всяка част на съдовата стена, все още предпочитан локализация на това заболяване е съдово сайт бифуркация, т.е. място, където по-големи съдове се разделят на малки клонове.

В момента има увеличение в честотата на възникване мозъчни аневризми, и тази тенденция се обяснява с използването на съвременни техники за прецизно възпроизвеждане на изображения, които позволяват дори на ранен етап се верифицира надеждно диагностициране на заболяването.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В зависимост от разпространението на някои прояви, както и от характера на прогресията на заболяването, се разпределя апоплектичният и туморен вариант на курса. Аневризмът на туморните церебрални съдове се характеризира с прогресивно увеличаване на размера на аневризмално разширение, понякога до гигантски размер. Клиничните прояви под формата на неврологични симптоми се развиват поради компресионния ефект на аневризмата върху определени мозъчни структури. Туморният аневризъм на церебралните съдове в почти сто процента от случаите провокира развитието на прояви на вътречерепна хипертония.

Аневризми са локализирани в кавернозен синус, за да се постигне голям размер предизвика развитието на околомоторна смущения и заболявания на тригеминалния нерв с тежка болка и сензорни нарушения. При продължителен курс на туморната аневризма могат да се развият деструктивни промени в черепа, които могат да бъдат разпознати чрез рентгеново изследване. Имайте предвид, че когато аневризмата, локализирани в кавернозните синуси, интракавитарна кървене не може да се развива, дори и по време на почивка, защото на тяхната екстра позиция.

Специфични симптоми, придружаващи при аневризма, локализирани издатини във вътрешната каротидна артерия с локализация в supraklinovidnoy част е селективно околомоторна увреждане на нервите, се проявява в синдром изразена болка в очната област проекция.

С локализирането на аневризмално уголемяване в проекцията на предния клон на церебралната артерия се развиват тежки психо-неврологични нарушения под формата на пареза, смущения в говора и всякакъв вид чувствителност. Локализация на аневризми в артериите вертебробазиларната сегмент се появява под формата на дизартрия, дисфагия, нистагъм, атаксия, и променлив хемиплегия. В ситуация, при която пациентът е забелязан за развитието на множество аневризмални разширения в церебралните съдове, специфичността на клиничните прояви зависи от това къде се е разцепила съдовата стена.

В руптура на аневризма е значително увеличение в клинични симптоми на мълния, в структура, която преобладава синдром на болка, която на първо се ограничава в съответствие с местоположението на проекцията на аневризма, и впоследствие става широко разпространени. Индикация, че развитието на субарахноидален кръвоизлив като усложнение на руптура на мозъчна аневризма е гадене и повтарящи се епизоди на повръщане, което няма връзка с храненето, появата на положителни симптомите на менингит и схващане на врата, с тенденция за увеличаване на пристъпите.

Типичен "клинична спътник" руптура мозъчна аневризма е нарушение на съзнанието от различна тежест кратко синкоп кома. Много от пациентите преди началото на субарахноидален кръвоизлив, причинен от руптура на мозъчна аневризма, има синдром болки болки дълго дифузно в главата.

Поради факта, че при скъсване на съдовата стена в проекцията на аневризма, има компенсаторни артерия спазми в проекцията на засегнатата зона, създава условия за развитие на исхемичен инсулт, който е най-малко 60% от случаите. В ситуация, при която разкъсване аневризма провокира не субарахноидален кръвоизлив и интрацеребрално, на преден план като клиничните прояви подава фокални неврологични симптоми, които значително влошава състоянието на пациента и може да бъде фатално.

При използване на различни техники инструментални изображения, включително ангиография, в повечето случаи е възможно да се определи не само размера, но и формата на хистопатология аневризма (торбовидни, странично, вретеновиден). Най-честият патоморфологичен вариант на аневризма е сактеката, която има закръглена форма и тясна шийка, с която е прикрепена към главния съд. Страничната версия на аневризма се визуализира като оток на съдовата стена, подобна на тумора, и фузифорната форма е локално разширение на съда.

Всеки от патоморфологичните изпълнение аневризма еднакво често става причина за разрушаване и интрацеребрално или субарахноидален кръвоизлив, обаче основен критерий е дефиниция не образува, както и размерът на аневризма. Критичният размер на аневризма е постигането му от 25 мм, което е абсолютна индикация за хирургическа интервенция. В ситуация, в която човек има противопоказания за употребата на ангиография, като най-надеждният метод за проверка на аневризма, трябва да се използва компютърно или магнитен резонанс.

В случаите, когато пациентът има всички клинични признаци на руптура на мозъчни аневризми, е необходимо да се анализира цереброспиналната течност за наличие на кръв, която е основният диагностичен маркер за интрацеребрален кръвоизлив.

Лечение на церебрални аневризми

При констатиране на патологично версия на мозъка лекар първоначалната задача е да се определи най-съдови аневризма тактиката на пациента и количеството на необходимите медицински грижи. Преобладаващото мнозинство от случаите на откриване на аневризма не изискват специфично лечение и се нуждаят само от динамично инструментално наблюдение. Въпреки това, съществуват абсолютни индикации за спешна операция чрез подстригване или емболизация, както и за състояния се отнася празнина мозъчна аневризма и развитие на признаци на субарахноидален кръвоизлив. В тази ситуация една от оперативните ползи трябва да се приложи не по-късно от 72 часа от момента на прекъсването.

Пациенти с тежка мозъчна аневризма, показващи признаци на дълбоко нарушение на съзнанието, не подлежат на хирургично лечение, както и да бъдат коригирани преди медикаменти на неврологични заболявания. И все пак, единственият ефективен метод за отвеждане на камерите на мозъка, следвани от запушване на съда за аневризъм е операция, и трябва да се даде предимство на използването на бобини вместо клипове в масивна увреждане на мозъчната тъкан.

Динамичен контрол на мозъчни аневризми включва рутинни годишен преход инструментален преглед, като за това време не е маркирана параметри увеличение аневризма. Препоръчва се оперативно лечение при пациенти, при които аневризма е критично голям в комбинация с клинични признаци.

Симптоматично консервативно лечение включва използването на антиеметици (Reglan в дневна доза от 30 мг), антихипертензивни средства (еналаприл 10 мг), блокери на калциевите канали (fenigidin 10 мг на ден р.о.). Тези лекарства се използват за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на хемодинамичните разстройства, но не са средство за лечение на аневризма.

Аневризъм на мозъчните съдове

Оперативна процедура за отстраняване на аневризмално уголемяване на церебралното съдово заболяване може да се извърши само в условията на специализиран неврохирургичен департамент. Оперативен достъп в тази ситуация е трепане на черепа, извършено под обща анестезия. Директна хирургическа интервенция означава извършване на хирургически манипулации при прожектиране на аневризма през трефинационния отвор в черепната кухина. метод аневризма подрязване включва налагането на постоянен скоба, изработена от немагнитен материал характер на областта на гърлото на аневризма, като по този начин спира притока на кръв в своите лумен. В ситуация, при която гърлото на аневризма не може да бъде надеждно идентифицирано, отрязването се извършва на съда преди и след аневризмалното уголемяване. В допълнение, възможностите на микрохирургичните техники позволяват напълно да се очисти аневризма и да се наложи анастомоза между съдовете. В някои ситуации, подрязване аневризми съчетани с укрепване на съдовата стена посредством специални марля, но тази оперативна употреба може да предизвика кървене в ранния следоперативен период, което ограничава употребата му.

Отличия ендоваскуларна емболизация като микрохирургическо намеса, е, че за да изпълни това не е необходимо да влезете на пациента в обща анестезия, а по-скоро само употребата на успокоителни, тъй като по време на манипулация е необходимо да се направи оценка на неврологичния статус на пациента. Емболизация се извършва чрез въвеждане на катетър модифициран съд под задължителни контролни ангиография mikrospirali последвано от въвеждане в аневризма, като по този начин изключването на модифицираната част на плавателния съд от общото кръвообращение. Както при всяка операция, има специфична емболични обхват: аневризъм разширяване диаметър врата не повече от 4 mm, субарахноидален кръвоизлив в малък период със съществуващите пациенти тежки хронични заболявания, ограничаване на използването на директен хирургична интервенция.

Ограничаващият фактор по отношение на използването на класическата версия на ендоваскуларната емболизация на аневризма е прекомерното изкривяване на съда, което затруднява поставянето на катетъра. При тази ситуация, неврохирурзите използват допълнителни средства под формата на интракраниален стент или балон, което позволява да се разшири луменът на съда и да се улесни напредването на катетъра.

В края на следоперативния период след прилагане на ендоваскуларно емболизация може да се развие рецидив мозъчна аневризма от свиването навътре mikrospirali аневризма високо кръвно налягане, което впоследствие води до реканализация на аневризмата. При тази ситуация, пациентът трябва да бъде отново диагностициран аневризма на мозъчните съдове с допълнително разрешаване на проблема и прилагането на друга процедура за емболизиране.

За да се предотврати възможно реканализация на аневризма в края на следоперативния период, използвани понастоящем mikrospirali импрегнирани специално вещество образуване на маса колаген в контакт с съдов ендотелен стена, която осигурява плътно затваряне на кухината на аневризма.

Ефекти на аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата за аневризма на мозъчните съдове зависи най-вече от метричните параметри на разширяването на съдовете. По този начин, малкия размер на аневризмата почти никога не се провокира развитието на усложнения като кървене, докато голяма аневризма се смята за много лошо здравословно състояние, което изисква незабавно лечение.

Имайте предвид, че дори най-успешното отстраняване на мозъчна аневризма може да бъде в ранния и късния следоперативния период, придружен от развитието на усложнения като кървене или рецидивиращо заболяване. Многобройни рандомизирани проучвания, изследващи въпроса за тактиката на пациенти с неруптурирани аневризми на мозъчните съдове, потвърждават използването неуместност на операция за пациенти, които имат признаци на скъсване, поради високия процент на усложнения в следоперативния период.

Дори не инвазивна манипулация ендоваскуларна емболизация както свързан с възможност за сериозни усложнения в пациент, особено при заболявания на техниката е в процес на извършване (алергична реакция към въвеждането на контрастно средство, перфорация на стената на съда, тромбоемболизъм). Въпреки това, най-голямата опасност е интраоперативни аневризма самото разкъсване в момента на въвеждане на катетъра или mikrospirali установи, че 40% дълбочина провокира резултат.

Рехабилитация след мозъчна аневризма подложени на операция отнема няколко дни, когато се използва метода на емболизация, след което пациентът има пълно възстановяване на здравето. В момента не съществуват ефективни методи за първична профилактика на аневризма, но със съществуващи пациенти мозъчна аневризма трябва да следват препоръките на лекуващия лекар, за да се предотврати развитието на болестта и развитие на усложнения.

Аневризъм на мозъчните съдове - кой лекар ще ви помогне? Ако има или се подозира аневризма на мозъчните съдове, незабавно се консултирайте с специалист като невропатолог или неврохирург.