Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Епилепсия

Сам по себе си малки мозъчни аневризми не е заплаха за хората, но неговото разкъсване, мозъчен кръвоизлив, последван от кървене в структурата на мозъка, може сериозно да увреди здравето на болните.

Какво представляват съдовите аневризми

Аневризми са необичайно широки кухина на една от стените на съда, който е пълен с кръв. Той е в състояние да се появи навсякъде в кръвоносната система, но трябва да се обърне специално внимание на мозъчна аневризма, като им пропуск води до неврологични проблеми, а в особено тежки случаи - смърт на пациента.

Заслужава да се отбележи, че не всички аневризми могат да предизвикат кръвоизлив, така че ако патология е малка по размер, най-хубавото е, че не носи сериозна заплаха за живота, но изисква пълното внимание на професионалистите, както и различни неблагоприятни фактори могат да провокират нейния растеж. Следва да се отбележи, че най-засегнати от това заболяване жени на средна и в близост до пенсионна възраст, а възникването му при деца и юноши е само в редки случаи. За да не пропусне момента на формирането му, всеки възрастен човек трябва да знае следните симптоми на аневризма на мозъчните съдове:

  • внезапно появяване на силно главоболие;
  • можете да срещнете следните признаци на възпаление на мембрани и структури на мозъка: фотофобия, повишен мускулен тонус на шията назад и краката, което е съпроводено с болка и ограничение на движението при завъртане на главата от едната до другата страна;
  • атаки на гадене и повръщане, които не зависят от храненето;
  • замаяност и внезапна загуба на съзнание.

Забележително е, че структурните характеристики и вида на патологията, както и неговото местоположение в черепа зависи симптоматологията на заболяването, с най-ясно изразени черти на заболявания проявяват по време на руптура на аневризма.

Причини и последствия

Появата на аномалия на мозъчните съдове може да бъде провокирана от голям брой фактори.

В някои случаи предразположението към появата им е наследено или положено в резултат на неправилно образуване на кръвоносната система по време на вътрематочното развитие на детето. Например, вродена аневризма на церебралните съдове се наблюдава най-често при хора с болести на съединителната тъкан, поликистоза на бъбречни заболявания и проблеми с кръвообращението.

И образуването му може да се задейства от други неблагоприятни фактори, като травма или наранявания на главата, чести инфекции, мозъчни тумори, ендокринни проблеми, патологична хипертония и други заболявания на кръвоносната система: атеросклероза, разширени вени, коронарна болест на сърцето. Важно е да се добави, че продължаващото използване на някои лекарства също допринася за развитието на тази патология.

Механизмът на образуване на аневризми е доста добре проучен от специалистите. Така че, в резултат на някои външни и вътрешни фактори, има изтъняване на стените на кръвоносните съдове и увреждане на еластичния им слой. Тези промени, свързани с тъкан стена слаби влакна мускул, създават условия за образуване на издатини и кошница кухина, която се появява в резултат на прекъсване или отклонение в различните посоки на мускулните влакна по вътрешната високо кръвно налягане.

Повечето експерти смятат, че появата и развитието на съдови аневризми също се влияе от огромен брой вътрешни и външни причини, които заедно допринасят за появата му. Например патологичното високо кръвно налягане, слабостта на стените и вродените патологии на съединителната тъкан дават всички предпоставки за развитието на аневризма при възрастни.

Причините за унищожаването и отслабването на стените обикновено се разделят на две големи групи:

  1. Вродена. Включват се различни патологии на кръвоносната система, чиято основна характеристика са аномалиите в развитието на структурите на съединителната тъкан.
  2. Закупен. Покриват голям брой фактори, които се появяват в процеса на човешкия живот и допринасят за промените в структурата на кръвоносните съдове. Те включват различни придобити заболявания на кръвоносната система, инфекции, както и заболявания на съединителната тъкан, например колагенози.

Както беше споменато по-горе, за да се започне развитието на аневризмите, съществуват огромни предпоставки, които, поради една или друга причина, причиняват развитието на такава аномалия.

Генетични повреди

Включва голям брой наследствени заболявания, поради които се нарушава балансът на протеиновия синтез, засягащ еластичността на мускулните влакна. Те включват следните заболявания:

  • фибро-мускулна дисплазия;
  • Синдром на Osler-Randu;
  • Синдром на Marfan;
  • Синдром на Ehlers-Danlos;
  • еластичен псевдо-ксантом;
  • системен лупус еритематозус;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • гръдна склероза.

Разбира се, наличието на тези заболявания не е абсолютен признак за наличие на аневризми, но всички те увеличават риска от тяхното развитие под влияние на определени неблагоприятни условия.

хипертония

Устойчивото високо кръвно налягане може също така да предизвика разкъсване или издуване на стените на съдовете на мозъка. В същото време критичният знак на индикатора трябва да е дълго време в границите 140/90 мм. Hg и по-високо.

Многократно нараства, кръвното налягане, простира лумена на кръвоносните съдове. В този процес, мускулните влакна на стените губят своята еластичност, което в комбинация с други фактори (травматично увреждане на мозъка, и наследствен AL.), Създава всички условия и предпоставки за формиране на мозъчни аневризми.

Често хипертонията се придружава от редица други заболявания, като атеросклероза и разширени вени. Получените холестеролни плаки също така значително отслабват стените на съдовете, правейки ги крехки и чувствителни към външни влияния или повишено кръвно налягане в артерията. При неблагоприятна комбинация от обстоятелства, комбинацията от тези заболявания може да доведе до образуването на аневризми, които след разкъсване на купола предизвикват церебрално кървене, придружено от съответните усложнения.

инфекция

Реакция на имунитет на различни възпалителни процеси в организма е да се произвеждат големи количества от определени вещества, влияе не само устойчивостта на заболявания, но също така и в структурата на тъкан, което води до тях дегенеративни процеси, основните сили на тялото по време на този период, насочена към борба причинителят на инфекциозно заболяване,

В допълнение, продуктите от живота на бактериите отрови тъкани, отслабване и формиране на отлагания в органите и стените на съдовете. Особено опасен е бактериалният възпалителен процес на менингите (менингит), при който не само мозъчната тъкан, но и кръвоносните съдове са засегнати. Това води до отслабване и стесняване на лумена, което води до нарушаване на метаболитните процеси между слоевете на мембраните на мозъка.

Краикоцеребрална травма

Много често, различни шокове и тежки наранявания на главата допринасят за образуването и разрушаването на аневризми. В този случай, твърдите черупки и структури на мозъка влизат в контакт, в резултат на което се образуват разцепващи аневризми. Основната им разлика от обичайните подобни патологии е, че те се формират не от изпъкналост на част от черупките, а от изтичане на кръв между слоевете на стените.

Така се образуват няколко кухини, които са свързани с малки дупки. Освен това те постепенно стискат близките тъкани, като по този начин причиняват неврологични проблеми и намаляват кръвообращението в структурите на мозъка. Също така, в резултат на формирането на такъв фалшив аневризъм се създават всички условия за образуване на тромби.

Най-често човек не подозира, че има тази патология до влошаване на ситуацията, когато последиците от разкъсване на аневризма на мозъчните съдове няма да бъдат видими, което се нарича "настояще".

Най-често срещаното усложнение на това състояние е обширният кръвоизлив в мозъчните структури, който обикновено води до сериозни неврологични проблеми или до смъртта на пациента. Фатален изход се наблюдава при половината от случаите на разкъсване на аневризма, а една четвърт от хората остават дълбоки инвалиди до края на живота си.

По тази причина е изключително важно ранното диагностициране и предотвратяване появата на аневризми при хора в риск, което се състои в предприемането на мерки за предотвратяване на развитието на тази патология, лечението на основното заболяване и отстраняването на признаци на обостряне. Често, за да се предотвратят възможни последствия след образуването на тумора, е необходима локална операция за блокиране на издатините.

класификация

Аневризмите на мозъчните съдове са от няколко вида, различни по форма, размер и други характеристики. Анатомично, експертите разграничават следните патологични аневризми:

  • вретеновиден;
  • торбовиден;
  • страничен (подобен на тумор);
  • пластове или фалшиви, състоящи се от няколко взаимосвързани кухини.

Най-големите аневризми обикновено се намират на мястото на отделяне на артериите в няколко кръвоносни съда. Такава патология задължително е подложена на незабавно отстраняване, тъй като носи опасност за живота на нейния превозвач. Най-голямата форма, диагностицирана в тази част на кръвоносната система, е достигнала диаметър повече от 25 mm.

Следните типове тумори се различават на мястото на локализация:

  1. Артериалната. Артериите, най-често диагностицирани като сакстиална артериална аневризма на мозъчните съдове. Това е една торба, подобна на чувала, на една от стените, която обикновено се намира на мястото на най-голямо разклонение на артерията. Често тази патология носи няколко знака и има големи размери.
  2. Артериовенозна. Той се намира на мястото на натрупване на венозни съдове, които тъкат, образувайки особена плетеница. Неоплазмите в този случай се появяват на мястото на комуникация на венозните и артериалните съдове под влиянието на повишено налягане вътре в артериите, поради което стените се разширяват и губят своята еластичност. Обикновено изпъкналостта компресира близките нервни тъкани и причинява неврологични проблеми.
  3. Аневризъм на вените на Галена. Това е вродено отклонение и, за съжаление, в повечето случаи води до смъртта на детето. Извършването на операция като ендоваскуларна емболизация на мозъчни аневризми, която е безконтактна хирургична интервенция без разрязване и рани, значително намалява смъртността сред децата с такава аномалия. Операцията се извършва по следния начин: специалисти под контрола на рентгеново или ангиографско оборудване вмъкват катетър в лумена на съда и го преместват до мястото на аномалията. След това в неговата кухина се инжектира емболирана (адхезивна) субстанция, която блокира съдовото движение на кръвта, образувайки тромб. Използването на такава операция в новородения период обаче само частично намалява смъртността сред кърмачетата.

Емболизирането на аневризмите на мозъчните съдове се използва във всички форми на тази патология и се отнася до най-малко травматичните видове хирургическа интервенция, която позволява да се намалят рисковете от развитие на усложнения, причинени от разкъсване и нарастване на неоплазмата. С течение на времето, блокираната кухина прераства, като по този начин напълно премахва възможността за повторение на патологията.

диагностика

Диагнозата на церебралните аневризми не се различава от стандартната процедура за диагностициране на други съдови заболявания и най-често се диагностицира чрез подробно изследване на структурите на мозъка.

За да поставите една истинска диагностика и точно да се определи местоположението на образование е абсолютно необходимо да се проведе изследване и консултация с невролог, който въз основа на информация от историята на заболяването, е да даде насоки за по-подробно разглеждане на мозъчните съдове и гръбначно-мозъчната течност.

В момента съществуват голям брой инструментални, неинвазивни методи за изследване на най-недостъпните области на мозъка, които позволяват да се диагностицира образуването на аневризми в началния етап. Те включват компютърно или магнитно резонансно изображение, както и ангиография.

  1. Приемането при невролога и последващото изследване на пациента ще позволят да се разпределят основните центрове за поражение на структурите на мозъка и ще се определи място на неоплазма.
  2. Радиографиите ще показват местоположението на съда, блокиран с кръвен съсирек, и също така ще разкрият унищожаването на костите в основата на черепа.
  3. Най-точните данни за състоянието на кръвоносната система могат да бъдат получени в резултат на CT или MRI на мозъка с използването на контрастна среда. Такова проучване често се усложнява от факта, че пациентът се нуждае от дълго време, за да бъде без движение в затворено пространство, което е проблематично за хората, страдащи от клаустрофобия. Също така, в някои случаи е необходима анестезия, например за разглеждане на деца, които не са наясно със сериозността на събитието или са прекалено развълнувани.
  4. В спешни случаи е възможно да се изследва кръвния поток с помощта на ангиография, която не изисква въвеждането на контрастна среда. Този метод ни позволява да идентифицираме проблеми във функционирането на кръвоносните съдове, както и да оценим размера и местоположението на аневризмата.

Много често на този етап, патологията на един от основните цервикални съдове на мозъка - аневризъм на каротидната артерия. В него потокът от кръв пренася хранителни вещества в структурите на мозъка и изтъняването му води до множество неврологични нарушения, които могат да бъдат предизвикани от недостатъчния прием на кислород към мембраните.

В този случай е много важно да се определи размерът и видът на патологията, тъй като разкъсването му води до тежко кървене и развитие на последващи усложнения под формата на епилептични припадъци, мозъчен хидроцефалий и други заболявания.

Получените данни се обработват внимателно и анализират от специалисти, които по-късно решават как да се използва хирургическа интервенция за отстраняване или блокиране на тази патология.

Хирургични методи за лечение на аневризми са 2 вида: преки ендоваскуларни и хирургически интервенции, с възможност за избор на операция засяга голям брой фактори, включително вида на заболяването, неговото място в мозъка, възраст и съпътстващи заболявания на пациента.

Например, аневризма на каротидната артерия се препоръчва да се отстрани само чрез отворения метод, тъй като вероятността от усложнения след емболизиране на патологията е голяма поради нейните анатомични характеристики. Резултатът от такава намеса е пълното възстановяване на проходимостта на кръвоносния съд.

Лумната пункция на цереброспиналната течност може да покаже руптура на аневризмата при липса на други по-малко травматични методи за изследване на мозъка. Така че следите от кръв в тази течност ще покажат наличието на субарахноиден или интракраниален кръвоизлив.

Експерти отбелязват, че появата на аневризми е обект на около 5% от възрастното население, както и процеса на заболяването е безсимптомно, отколкото, че е трудно да се идентифицират аномалии на ранен етап, така че при най-малкото признаци и симптоми на заболяването е необходимо незабавно да се свържете лечебното заведение.

Симптоми и лечение

В зависимост от вида, размера и местоположението на аневризма, аневризмите могат да повлияят не само на мозъка, но и на функционалността на целия организъм. По принцип следните признаци на аневризъм се появяват на един от мозъчните съдове:

  • апатично потисничество;
  • гадене, независимо от приема на храна;
  • влошаване на работата на органите на зрението и слуха;
  • когнитивни разстройства;
  • внезапно замайване, предсинкопсия;
  • често безполезни параксизални главоболия.

Появата на болка, главно в една част на главата, показва развитието и увеличаването на патологията. На тази основа експертите определят топографското местоположение на аневризма на кръвоносните съдове на мозъка. По този начин, когато се открие патология на базиларната артерия, болката се проявява само от лявата или от дясната страна на главата, с увреждане на задната част на мозъка в храма, по-близо до тилната област.

Може да има и други признаци на увреждане и компресия на структурите и части от мозъка:

  • появата на тинитус;
  • страбизъм;
  • птоза на горните клепачи;
  • двойно виждане в очите;
  • изкривяване на видимото изображение;
  • пареза на лицевите нерви.

При появата на първите признаци на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове се изисква да се обърнат към лекарите колкото е възможно по-скоро. Ако състоянието на болния се влоши бързо, най-добре е да се обадите на спешна първа помощ, тъй като само ранната диагностика и навременното хирургично лечение могат да се справят с този проблем.

Най-ефективното лечение на церебралните аневризми се извършва с помощта на хирургична намеса, като в повечето случаи се извършва пълно излекуване.

Всяка хирургическа интервенция за премахване на аневризма е насочена главно към изолиране на патологията от основния кръвен поток. В момента специалистите прилагат или ендоваскуларни (интра-васкуларни) методи за елиминиране на патологията, или операция, извършена по открит начин.

Най-леко лечение на аневризми се счита за ендоваскуларно (вътре съдовата) блокиране на засегнатата част от мозъчните съдове, тъй като лечението не изисква отваряне на черепа и директен достъп до структурите и мозъка. По същата причина този метод има малък постоперативен период от около 2 седмици, през който пациентът трябва да бъде под наблюдението на невролог.

Друг несъмнен плюс на такава операция е, че ви позволява да премахнете аневризмите разположени дълбоко в мозъчните структури и близостта до жизнените центрове на нервната система. Въпреки очевидните предимства е изключително нежелателно да се извърши такава операция, за да се блокират аневризмите върху аортата и други големи съдове, които хранят мозъка, тъй като в този случай съществува риск от развитие на по-сериозни усложнения. Също така, използването на ендоваскуларна неврохирургия задължително трябва да бъде разрешено от специалист в тази област.

Изрязване на аневризма на мозъка. Когато се използва този метод за отстраняване на патологията, се изисква да се отвори черепът с последващо монтиране на специален клип на гърлото на неоплазмата, което блокира потока на кръвта в кухината на издатината. Освен това, аневризмът постепенно умира и шийката нараства с съединителна тъкан.

Трябва да се отбележи, че ако при пациента е открит малък аневризъм на мозъчните съдове, решението за това коя операция ще бъде извършено се взема от самия пациент заедно с лекуващия лекар. В спешен случай, ако патологията се разкъсва, обикновено се използва открита хирургична процедура, тъй като тя определя единствения начин за лечение на заболяването при тази ситуация.

Използването на пестящи медикаменти при лечението на аневризми е възможно само в случаите, когато е невъзможно хирургически да се отървем от патологията по някакви причини и решението как да се лекува, се взема от специалист. Трябва да се отбележи, че всички неинвазивни методи за лечение на аневризми само улесняват хода на заболяването и отстраняват ясно изразена симптоматика, вместо да я излекуват напълно.

В същото време списъкът на лекарствата за лечение на симптоми и признаци на аневризми е доста голям, включва следните лекарства:

  • блокери на калциевите канали, които спират калциевите канали в стените на съдовете на мозъка, като по този начин разширяват лумена си и подобряват кръвообращението в засегнатата област;
  • антиконвулсанти;
  • лекарства, които премахват високото кръвно налягане;
  • антиспазматични средства и аналгетици и антиеметици.

Рязане на аневризми

Разрушаването на аневризма на големите мозъчни съдове е придружено от всички признаци на вътрешен мозъчен кръвоизлив. Човек чувства подобни симптоми, когато има инсулт:

  • има внезапна болка в една от частите на главата, която в крайна сметка се разпространява и в други области;
  • атаки на гадене и повторно повръщане;
  • устойчиво кръвно налягане над 140/90 mm Hg. член;
  • трудността при извършване на прости движения на шията и крайниците;
  • симптоми на Брудзински и Керниг.

Други когнитивни разстройства също се усещат ясно: объркване, забравяне, припадък.

По-нататъшното развитие на събитията зависи от местоположението на засегнатата област и вида на аневризма. В 14% от случаите кръвта навлиза в камерите на мозъка. В резултат на такива усложнения, при липса на незабавна хоспитализация, последвана от хирургична намеса, настъпва смъртта на пациента.

перспектива

Продължителността на живота след разкъсване на аневризма се влияе от голям брой фактори. Така че, с точната и навременна помощ, шансовете, които човек ще оцелее, се увеличават значително. В същото време, при една четвърт от епизодите, пациентът има трайни увреждащи ефекти и повторяемият субарахноиден или вътречерепен кръвоизлив най-често води до фатален изход.

Голям брой хора живеят без да знаят, че техните кръвоносни съдове са в лошо състояние, тъй като малък аневризъм не се проявява по никакъв начин. Следователно, най-добрата превенция на усложненията, причинени от развитието и растежа на патологията, е ранната диагностика на заболяването, с последващо блокиране и отстраняване на тумора.

Аневризъм на церебралните съдове: причини, симптоми и методи на лечение

Аневризма на мозъчните съдове е малка формация, която може да се сравни с бомба със закъснител. При прекъсването му всеки 10-и умира преди първата помощ и в процеса на лечение - всеки втори. Може би не знаете за съществуването на аневризма в дълбините на мозъка и освободен безопасно живее твоята възраст, поради pathoanatomical данни (т.е. отваряне..) - 50% от тях са счупени.

Ако установите, че има аневризъм в теб или в близките си хора, тогава ще се сблъскате с труден избор.

Какво представлява аневризма на мозъка?

Церебрални аневризми (церебрална, интракраниални или вътречерепно аневризма) - образуване на артерията като резултат на изпъкналостите стена недостатъчна плътност. Скъсване на аневризма, дори с навременното и правилно диагностициране на хирургическа помощ може да доведе до смърт (50%) или увреждане на мозъчната тъкан с неврологични прояви, с висока вероятност за оцеляване увреждане.

Най-голям брой такива пациенти на възраст 40-60 години, степента на оцеляване на мъжете с руптура на аневризма е по-висока от тази при жените.

Причини за патология

Обикновено, кръвоносните съдове - по-специално артериите, трипластови.

  1. Вътрешният слой (интима) е еластичните мембрани, които влизат в контакт с кръвта, предотвратяват образуването на тромби и приемат кислород директно от кръвния поток, който преминава бавно и праволинейно.
  2. Средна - с мускулни клетки и еластични еластични влакна, отговорни за свиване и разширяване, промяна в скоростта на кръвния поток чрез регулиране на налягането.
  3. Външна - съединителна тъкан.

На мястото на патологията на стените на артериите, където има изтъняване на една тъкан, тя обикновено е хлабав съединител, съдовете се простират и изпъкват, пълни с кръв. В тялото на тумора има зони на вихрен кръвоток, стагнация, повишено налягане и има голяма вероятност за разкъсване.

Какво се изследва аневризма на мозъка, но причините за образуването на аневризма се считат за комбинация от много фактори. Тяхното присъствие може да се нарече предразположено, те не са признаци на аневризъм, но увеличават вероятността от неговото формиране. Факторите, вследствие на които - унищожаването на стените на артериите - са както следва.

  1. Вродени причини - генетично определена аномален васкуларна тъкан развитие (недостиг на колаген), малформации анатомична структура (хипоплазия, стесняване), които отслабват стените на кръвоносните съдове.
  2. Затворена краниоцеребрална травма, образувана във външните кортикални зони в местата с травматични ефекти с dura dura. Ако структурата е повредена в тъканта на съда, се образува кухина, стесняваща лумена на артерията, което води до ексфолиращ аневризъм. В допълнение към опасността, присъща на истинския аневризъм, има опасност от образуване на кръвни съсиреци.
  3. Инфекциозни заболявания, които променят свойствата на церебралните съдове (менингит, бактериален ендокардит, гъбични инфекции). Аневризмите с инфекциозен характер се намират в райони, далеч от основните съдове, рискът от кървене е голям.
  4. Приемане на хормонална контрацепция.
  5. Наркоманиите.
  6. Атеросклерозата.

класификация

При диагнозата се посочват характеристиките на аневризмата: форма, местоположение, размер и брой на камерите.

Съгласно формуляра

Обичайната форма на аневризма е врата, с висока плътност на тъканта, състояща се от 3 слоя, тяло и купол. Най-податливи на разкъсване е 1 слой съединителна тъкан. Формата на тялото може да се различава:

  • сашето (бери) е най-често срещаната форма, торбата е прикрепена към гърлото с гърлото. Намира се в главните артерии на основата на мозъка на места с най-голям товар. Тя може да бъде многокамерна, когато се образува повече от една камера;
  • вретенообразна (разширена) - разширяване на лумена на кръвоносния съд с надуване на стените му във всички посоки (като мъниста върху низ). Образуването на тази форма е характерно за хора с патологично съдово уплътняване (атеросклероза).

Чрез локализация

По-често аневризмите се образуват на съдовете от кръга на кръвообращението на Уилис, образувани от вътрешни каротидни и гръбначни артерии. Той се намира в основата на мозъка. В места с висока турбулентност на кръвта, където кръвоносните съдове, които хранят мозъка, протичат от него - често намиране на аневризми.

  • В областта на комплекса на предните артерии: церебрална и съединителна, има максимален брой патологии - 45%. При прекъсване има психическа нестабилност, намаление на психическите функции, пареза - по-често в крака.
  • На гърба каротидна артерия - около 25%: болка в челото и очите; пареза на частта от тялото, противоположна на поражението; нарушение на инервацията на очите и челюстите.
  • На средната церебрална артерия (25%): конвулсивни припадъци, двигателна / сензорна афазия; мускулна слабост (пареза или парализа, по-често в ръката), загуба на зрителни полета. Страницата, противоположна на засегнатото полукълбо, страда.
  • На съдовете на гръбначния стълб - 5%:
    • на базилар (главната): пареза на мускулите на очите, нистагъм (бързо принудително движение на очните ябълки). Може да има нарушение на чувствителността на крайниците, парезите от страна на огнището, загуба на визуални полета, противоположни на засегнатото полукълбо, загуба на кръв - кома, дихателна недостатъчност;
    • аневризма на гръбначния стълб е изключително рядко: нарушение на преглъщането, говор, атрофия на половината от езика, свързано с нарушение на инервацията; нарушение или загуба на чувствителност към вибрации, нарушение на чувствителността към болка, вибрации, промени в температурата, особено в краката. С огромна загуба на кръв от кома с дихателна недостатъчност.
  • При формиране на две или повече артерии (15%).

По размер

Аневризма се измерва в диаметър, понякога се оценява размерът му в няколко прогнози:

  • милиард (до 0,3 cm);
  • конвенционални (0.4-1.5 cm);
  • голям (1.6-2.5 cm);
  • гигант (повече от 2,5 см).

Аневризми Симптоми

Болестта не може да наруши пациента по какъвто и да е начин и да се окаже неразрешена по време на изследването. Увеличаването на размера притиска нервите и съседните мозъчни тъкани, които могат да провокират признаците, изискващи спешна референция към невролога за увеличаване на шансовете за нормален живот.

Неспецифични признаци могат да се наблюдават и при забелязани аневризми, водещи до разкъсване. Симптомите са, както следва:

  • нарушено зрение, с възможно двойно виждане, разширена зеница, болка в очите;
  • промяна в чувствителността на лицето и крайниците, може би едностранчиви;
  • увреждане на двигателните функции;
  • транзисторни исхемични атаки (наречени микро-удари), придружени от признаци на удари, последващи от няколко минути до ден, с възстановяването на старите функции на тялото;
  • главоболие.

Рязане на аневризми

Симптомите, наблюдавани при 75% от пациентите с мозъчна аневризма руптура: случва спонтанно, припомня силен удар в главата, както и допълнително усещане за парене и подуване на корема. Това може да се случи по време на умствена и физическа възбуда и / или повишаване на кръвното налягане.

Пациентът изпитва силна болка, гадене с повръщане, може да има нарушение на съзнанието: от объркване до загуба. Има симптоми на менингит: скованост на тилната мускулатура, звук и фотофобия и някои специфични реакции.

В 90% от случаите с руптура на аневризма настъпва субарахноидален кръвоизлив (церебрална възниква и интравентрикуларно) - един от най-острите мозъчно-съдови инциденти (удара).

Кръв запълва субарахноидалното пространство - между меки и паяк мозъчни мембрани, минаваща през каналите за свързващите алкохол с цереброспиналната течност и интракраниално налягане се увеличава. Освен това, сгъвайки се в съсиреци, той пречи на циркулацията на CSF, която се придружава от асептично възпаление с менингеални прояви.

диагностика

Като се има предвид ролята на наследствеността, се препоръчва да се изследват съдовете на мозъка до най-близките роднини на пациента.

Диагнозата се извършва по сложен начин, за да се изучи образованието, допълнителните патологии и състоянието на пациента за подготовка за хирургическа интервенция.

Основните диагностични мерки:

  • разговор за събиране на анамнеза с пациент и / или роднини;
  • изследване - усещане, подслушване, слушане, проверка на кръвното налягане, наличие на неврологични рефлекси, дихателни показатели;
  • биохимични и общи кръвни тестове;
  • ЕКГ - електрокардиограма;
  • За да се визуализира аневризма на мозъка, се използва компютърна томография, като се използват интравенозни контрастни вещества - ангиография, която позволява да се определи местоположението на аневризма, формата и размера.
  • с недостатъчна информация, пункция и анализ на цереброспиналната течност се извършват за усъвършенстване на субарахноидния кръвоизлив.

В случай на скъсване - за оценка на мозъка състояние и мембрани (съществуване, Nature, размера и местоположението на кръвоизлив, мозъчен хематом, хидроцефалус и исхемия).

Аневризма

Методи на лечение зависят от анатомичните особености и операциите нагоре риск и неговото отсъствие, като се вземе предвид вероятността от повторно скъсване и здравето на характеристиките на пациента.

В случай на неизпълнение поради различни причини, възможността за операцията остава още две седмици. През този период е необходимо да се извърши нехирургично стационарно лечение, целящо стабилизиране на пациента.

Нехирургично лечение

Когато аневризма се разкъсва, консервативната терапия се използва в случай на невъзможност или неефективност на оперативната интервенция или подготовка за нея.

Консервативната терапия комбинира комбинации от лекарства.

  1. Аналгетици.
  2. Антиконвулсанти.
  3. Препарати за стабилизиране на кръвното налягане.
  4. Антиеметичен.
  5. Калциеви атонисти и други.

хирургия

Лечението с аневризма е радикално - хирургично. Като се има предвид честотата на смъртните случаи в резултат на операцията, трябва да се разбира, че тази цифра е 3 пъти по-ниска от риска от разкъсване на аневризма без хирургична намеса по време на патологията.

Целта на интервенцията е да се спре потокът от кръв в областта на мозъка. За да направите това, изключете засегнатата част от съда от циркулацията, като го изолирате. Има два метода.

  1. Отрязването е отварянето на черепа и приложението на аневризма на специална скоба на мястото на най-голямата плътност - врата, като същевременно се запазва целостта и проходимостта на съда. След това тъканите на кухината умират с развитието на съединителната тъкан в мястото на фиксиране. Методът има своите недостатъци - насилствена тъканна травма при отсъствие на достъп до отдалечени зони на мозъка.
  2. Ендоваскуларната оклузия е интраваскуларно проникване, като най-ефективен е минимално инвазивен метод за достъп до дълбоко седнали съдове. Катетърът се вкарва през слоя на кръвоносен съд (често бедрена) с рентгенов контрол. Аневризмният катетър доставя спирала, която я блокира, с по-нататъшна некроза на кухината. Подобна процедура може да се използва за вече счупена аневризма.

предотвратяване

Профилактиката се основава на редовно изследване на хора с наранена наследственост и спазване на здравословен начин на живот.

Ако се открие аневризма, единствената профилактика е хирургично лечение.

Някои препоръки за начина на живот, свеждащи до минимум факторите на кръвоизлив, са както следва.

  1. Отхвърлете храни с високо съдържание на животински мазнини, холестерол, алкохол и пушене.
  2. Отказ от екстремни спортове.
  3. Здравословен начин на живот, основан на достатъчна активност.
  4. Антистрес режим.
  5. Постоянен прием на лекарства, предписани от лекар, включително за кръвно налягане.
  6. Наблюдение на лекаря с контрола на развитието на неоплазма - редовен медицински преглед.
  7. Липсата на самолечение, рискът от усложнения на болестта от приемането на много лекарства, включително хранителни добавки и алтернативна медицина.

Въпреки факта, че ранната диагноза на аневризма е най-ефективна за лечение с най-благоприятни прогнози, в случай на операция на мозъка, рисковете са много високи.

Често пациентът трябва да вземе решение за тази процедура, като оценява рисковете с помощта на специалисти.

заключение

Необходимостта от хирургична намеса във визуализацията на аневризма в резултат на случайни изследвания зависи от неговите характеристики и от здравословното състояние на пациента.

Хирургическата намеса остава единственият метод за лечение на такова състояние като аневризма на мозъчните съдове. С развитието на неврохирургията - по-ефективни ендоваскуларни методи - индексът на безопасност на оперативната процедура за аневризми нараства.

Аневризми на мозъчните съдове

Аневризми на мозъчните съдове Има патологични локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. Когато тумор в образуването мозъчен аневризъм симулира съраунд клиника с лезия на оптични, тригеминуса и околомоторна нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има доказателство за аневризма на мозъчните съдове, той подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризми на мозъчните съдове

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или няколко слоя на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това в отслабено място под натиска на кръвния поток има издатина на съдовата стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-честата аневризма на церебралните съдове се локализира в местата на разклоняване на артериите, тъй като налягането, упражнявано върху стената на съда, е най-високо.

Според някои данни, аневризма на церебралните съдове е налице при 5% от населението. Често обаче той е безсимптомен. Увеличението на аневризмалното уголемяване се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен удар. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Аневризмалната шийка, подобна на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която аневризма на мозъчните съдове може да се спука. Най-честата руптура се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматичния субарахноиден кръвоизлив (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вродена мозъчна аневризма е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често се свързва с други вродени нарушения: поликистозно бъбречно заболяване, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозни малформации на мозъка, и така нататък..

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена след страдащи травматично увреждане на мозъка, на фона на хипертония, атеросклероза и съдова Hyalinosis. В някои случаи това се причинява от удар в церебралните артерии на инфекциозните емболии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Образуването на аневризма на церебралните съдове се улеснява от хемодинамични фактори, като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на аневризма на мозъчните съдове

Според формата си на аневризма на мозъчните съдове, тя е сакрална и вретенообразна. И първите са много по-често, в съотношение приблизително 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В клиничните си прояви, мозъчните аневризми могат да имат тумор-подобен или апоплектичен курс. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Аневризмът на мозъчните съдове, подобен на тумор, се характеризира с клинична картина на вътречерепния тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичния регион е съпроводен от смущения в остротата и визуалните полета; с продължително съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Парези III, IV и VI се проявяват клинично чрез окуломоторни смущения (отслабване или неспособност на конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. Дългосрочният аневризъм на мозъчните съдове може да бъде придружен от унищожаване на костите на черепа, което се открива по време на рентгеновите лъчи.

Често аневризма на церебралните съдове има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на разкъсване на аневризмата. Само от време на време разкъсване на аневризма се предхожда от главоболие в областта на фронтално-офталмологичната област.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно много силно главоболие. Първоначално тя може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на тилната мускулатура, симптоми на Бруджински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи различен период от време. Възможно е да има епилептични припадъци и психични разстройства от слабо объркване до психоза. Субарахноидният кръвоизлив, който се случва при разкъсване на аневризма на церебралните съдове, е придружен от продължителен спазъм на артериите, намиращи се близо до аневризма. Приблизително в 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество чрез вида исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове може да предизвика кръвоизлив във веществото или в камерите на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява с нарастваща фокусна симптоматика, в зависимост от локализацията на хематома. В 14% от случаите, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове предизвиква кръвотечение в камерите. Това е най-трудният вариант на развитието на болестта, който често води до смърт.

Фокалната симптоматика, която е придружена от разкъсания аневризъм на мозъчните съдове, може да бъде разнообразна и зависи от мястото на локализиране на аневризмите. По този начин церебралната аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до появата на нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, пареза на централната нерв на лицето и на троичния нерв лезията. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Много често аневризма на мозъчните съдове се характеризира с асимптоматичен курс и може да бъде открит случайно при изследване на пациент поради напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологичното изследване позволява да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които е възможно да се постави локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Радиографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и унищожаването на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Накрая, е възможно да се диагностицира аневризма на мозъчните съдове чрез резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитен резонанс (MRA) не изисква въвеждането на контрастни средства и може да се извърши дори и в острия период на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или техния триизмерен обем изображение.

При отсъствието на по-информативни методи за диагностика, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове може да бъде диагностициран чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличие на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностицирането тумор-подобни церебрални аневризми трябва да бъдат диференцирани от тумори, кисти и мозъчен абсцес. Апоплексната церебрална аневризма изисква диференциация от епилептичен пристъп, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрални аневризми

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, корекция на нивото на холестерола в кръвта, лечение на последствията от ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Оперативното лечение е насочено към предотвратяване на руптура на аневризмите. Основните му методи са отрязването на шийката на аневризма и ендоваскуларната оклузия. С помощта на коагуланти може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма. По отношение на съдовите малформации, се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Индикациите са хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружен от кръвоизлив в камерите, се предизвиква вентрикуларен дренаж.

Прогноза за аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира церебралната аневризма, от нейния размер и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамичните разстройства. Мозъчният аневризъм, който не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смъртта на пациента. При 25-35% от пациентите след руптура на аневризма има трайни увреждащи ефекти. Повтарящата се хеморагия се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.