Астроцитом на мозъка

Мигрена

Астроцитомите принадлежат към първичните глиоми на мозъка. Честотата на този вид рак е 5-7 души на 100 000 население годишно. Основният брой пациенти - възрастни от 20 до 45 години, както и деца и юноши. Астроцитомът на мозъка при децата е втората причина за смърт след левкемия.

Астроцитом на мозъка: какво е това?

Астроцитом: Симптоми и лечение

Астроцитомите съгласно международната класификация (МКБ 10) се отнасят до злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, произхождащи от мозъчна тъкан. От името става ясно, че се развиват астроцитоми от астроцити. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, демаркация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на нервната активност по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Туморът може да се появи във всяка част на мозъка, по-често астроцитомът на мозъка се локализира в големите полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат възловата форма на растеж, т.е. може да се проследи ясна граница със здрава тъкан. Такива тумори се деформират и отделят мозъчните структури, техните метастази растат в багажника или в 4 вентрикула на мозъка. Също така има дифузни варианти с инфилтриращ характер на растежа. Те заместват здравата тъкан и водят до увеличаване размера на отделна част от мозъка. Когато туморът преминава в етапа на метастази, той започва да се разпространява по субарахноидното пространство и каналите на мозъчния флуиден поток.

При изрязване се вижда, че плътността на астроцитома обикновено е подобна на плътност със субстанция на мозъка, цвят - сив, жълтеникав или бледорозов. Възлите могат да достигнат диаметър 5-10 cm. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, но растат бавно, в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че те имат добри прогнози.

Рискът да се разболее от тази болест е при хора на всяка възраст, особено младите (за разлика от повечето видове рак, които се появяват главно при възрастните хора). Въпросът е как да се предупредите срещу мозъчните тумори?

Астроцитом на мозъка: причини

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Само факторите, които допринасят за патологичните трансформации, са известни. Това са:

  • радиационна радиация. Дългосрочните ефекти на радиацията, свързани с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използвани за лечение на други заболявания, могат да доведат до образуването на астроцитоми на мозъка;
  • генетични заболявания. По-специално, туберкулозната склероза (болестта на Бърнейл) е почти винаги причината за появата на гигантски астроцитом на клетките. Изследванията на гени, които са туморни супресори, показват, че в 40% от случаите на заболяването са настъпили астроцитоми мутация на гена р53, и в 70% от глиобластоми - MIAS ген и EGFR. Откриването на тези лезии ще предотврати болестта от злокачествени форми на AGM;
  • онкология в семейството;
  • влияние на химичните вещества (живак, арсен, олово);
  • пушене и прекомерно пиене;
  • отслабен имунитет (особено при хора с HIV инфекция);
  • черепно-мозъчна травма.

Разбира се, ако човек, например, е изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да се превърне в катализатор за началото на мутациите в мозъчните клетки.

Видове астроцити на мозъка

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

  1. Subtentorial. Намира се в долната част на мозъка. Те включват астроцитоми на малкия мозък, които често се срещат при деца, както и мозъчен ствол.
  2. Супратенториален. Намира се над церебелета в горните части на мозъка.

В редки случаи има астроцитом на гръбначния мозък, който може да бъде следствие от метастази от мозъка.

Степени на злокачествен процес

4-клас астроцитоми, които зависят от наличието на хистологичен анализ на характеристиките на ядрената полиморфизъм, ендотелна клетъчна пролиферация, митозата и некроза.

До 1 степен (g1) са силно диференцирани астроцитоми, които имат само един от тези признаци. Това са:

  • Пилоиден астроцитом (пилотичност). Поема 10% от общата сума. Този тип се диагностицира основно при деца. Пилоцитивният астроцитом обикновено има формата на възел. Той се намира по-често в церебелума, мозъчния ствол и визуални пътеки.
  • Subependymal гигантски клетъчен астроцитом. Този вид често се среща при пациенти с туберкулозна склероза. Отличителни белези: клетки с гигантски размери с полиморфни ядра. Субендименмалните астроцитоми имат външен вид. Разположени основно в областта на страничните вентрикули.

Астроцитоми от 2-ра степен на злокачествено заболяване (g2) Има относително доброкачествени тумори, които имат 2 черти, обикновено полиморфизъм и пролиферация на ендотела. Може да има и изолирани митози, които засягат прогнозата на заболяването. Обикновено g2 туморите растат бавно, но по всяко време могат да бъдат трансформирани в злокачествени (те също се наричат ​​гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в тялото. Те се срещат при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално важни отдели, така че те не могат да бъдат премахнати.

Сред тях:

  • Фибриларен астроцитом;
  • Хемистоцитен астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоиден астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесените варианти са тумори с региони на фибрили и хемистоцити.

За астроцитоми от 3 градуса злокачествено заболяване g3 Използват се анапластични (атипични или дедиференциирани). Среща се в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти - мъже и жени 40-50 години. В анапластична форма, дифузната AGM често се трансформира. Има признаци на инфилтративен растеж и изразена анаплазия на клетките.

4 степен на астроцитома g4 - най-неблагоприятно. Той включва глиобластомите на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти пада на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествени тумори с 2 и 3 градуса злокачествено заболяване. Характеристиките му са изразена анаплазия, висок потенциал за клетъчна пролиферация (бърз растеж), наличие на места за некроза, хетерогенна консистенция.

По-нова класификация се отнася дифузни астроцитом и анапластичен астроцитом 4-ти клас, за да поради невъзможността на пълно отстраняването им и тенденцията да се трансформира в глиобластом.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Онкологията на мозъка се проявява чрез церебрални и фокални симптоми, които зависят от локализацията и морфологичната структура на тумора.

Честите признаци на астроцитоми на мозъка включват:

  • главоболие. Той може да има постоянен и пароксизмален характер, да бъде с различна интензивност. Често болковите атаки се случват през нощта или след като човек се събуди. Понякога една част боли, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепните нерви;
  • гадене, повръщане. Изглеждат изведнъж, без причина. Повръщане може да започне по време на атака на главоболие. Това може да бъде причината за ефекта на тумора върху центъра на повръщане, с местоположението му в малкия мозък или 4 вентрикула;
  • виене на свят. Човекът не се чувства добре, му се струва, че всичко се движи, има шум в ушите, появява се "студена пот", кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
  • умствени разстройства. Неоплазмите в мозъка в половината случаи причиняват различни разстройства в човешката психика. Той може да стане агресивен, раздразнителен или пасивен и бавен. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, а интелектуалните способности се намаляват. Ако не лекувате заболяването - това може да доведе до нарушение на съзнанието. Тези симптоми са присъщи в по-голяма степен на астроцитома на корпус калозен. Психичните разстройства в доброкачествени формации се появяват късно, а когато са злокачествени, инфилтрират - ранни, докато са по-изразени;
  • застоящи визуални дискове. Симптом, който се среща в 70% от хората. Това ще помогне да се развие офталмолог;
  • конвулсии. Този симптом не е толкова често срещан, но може да бъде първият сигнал, който показва наличието на тумор при хората. Епилептичните припадъци при астроцитоми се появяват често, тъй като те рядко се появяват при засягане на фронталния лоб, където в 30% от случаите възникват тези образувания
  • сънливост, умора;
  • депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замайване са последици от вътречерепното налягане, което рано или късно се наблюдава при пациенти с UCL. Това може да бъде последица от хидроцефалия или просто увеличение на обема на тумора. Злокачествен астроцитом мозъка се характеризира с бързото появата на вътречерепното налягане, засилване на симптомите постепенно в доброкачествени тумори, което е и причината за дълго време, човекът не знае за болестта му.

Фокални симптоми на астроцитома

Астроцитомът на фронталния лоб причинява: Пареза на долната половина на мускулите на лицето, конвулсии Джаксън, загуба или намаляване на миризмата, моторни афазия, нарушение на походката, парези и парализи, увеличение, загуба или поява на патологични рефлекси.

Когато е засегнат париеалният лоб: нарушение на пространствените и мускулни усещания в ръцете, астерогноза, параитална болка, загуба на повърхностни чувствителност, автопоносимост, говорни и писмени нарушения.

Глиом на темпоралния лоб: различни халюцинации, след които се наблюдават епилептични припадъци, сензорна или амнестична афазия, хомонимична хемоанопия, нарушение на паметта.

Тумори на тилната лобка: фотопсия (зрителни халюцинации като искри, мига на светлина), припадъци, замъглено виждане, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, astasia, нистагъм, пареза гледа нагоре, принуден позиция глава, загуба на слуха и нарушение глухота преглъщане, дрезгав глас.

Диагностика на астроцитома на мозъка

При оплаквания относно описаните по-горе симптоми те обикновено отиват при терапевта. Той от своя страна изпраща пациентите на невролога. Този специалист ще може да проведе всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Някои симптоми дори могат да предполагат в коя част на мозъка се намира тумор. По-нататъшното диагностициране на астроцитома има за цел да потвърди присъствието си чрез получаване на образи на мозъка и определяне на неговата природа.

Основните методи за изобразяване, използвани за определяне на наличието на формации, са компютърно и магнитно резонансно изображение. CT се основава на излагане на рентгенови лъчи. По време на процедурата пациентът се облъчва и същевременно мозъкът се сканира от няколко ъгъла. Изображението се прехвърля на екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва устройство, което създава мощно магнитно поле. Пациентът е поставен в него и сензори са закрепени върху главата, която улавя сигнали и се изпраща на компютъра. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в среза, така че наличието на всякакви отклонения може да бъде точно определено. ЯМР може да открива дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с CT устройства.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се инжектира интравенозно), можете едновременно да изследвате кръвообращението, което е много важно за избора на план за действие. Веществата, използвани за КТ, са с порядък на порядък по-вероятно да причинят алергични реакции от веществата, използвани за ЯМР. Трябва да се отбележи и вредността на компютърната томография, дължаща се на използването на радиоактивно излъчване. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитан метод за диагноза при мозъчни тумори.

За да се избере оптимален режим на лечение, е необходимо да се установи хистологичен тип тумор, тъй като различните видове реагират различно на химиотерапия и облъчване. За да направите това, вземете проба от тъканта на тумора. Процедурата, през която това се случва, се нарича биопсия. Най-точният и безопасен метод е и пространствения биопсия: човешка глава е фиксирана специална рамка, черепът се пробива и малка дупка под апарата за контрол MRI или CT прилага игла за вземане на тъканни проби.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минимален риск (до 3%) от усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи се използва стереотактична биопсия като част от лечението и замества обичайната операция. В същото време част от неоплазмата ще бъде отстранена, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Също така, биоматериалът може да бъде получен по време на операция за отстраняване на тумора, която възниква след трепаниране на черепа. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология.

Понякога резултатите от магнитната резонансна томография помагат, освен локализирането и разпространението на тумора, да определят неговата природа. Но доставени по такъв начин да се диагностицира астроцитом в много случаи тя доказа, че е грешно, така биопсия е за предпочитане, но невъзможността за неговото прилагане (например, на мястото на тумора в функционално важни части на мозъка, на които астроцитом мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивни изследвания.

Информационно видео: тест за наличие на тумор в мозъка

Лечение на астроцитоми

Изборът на тактики за лечение зависи от етапа на астроцитома, от неговия тип, местонахождение, състоянието на пациента и, разбира се, от наличието на необходимото оборудване.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод на лечение. Тъй като тези тумори се развиват по-често в церебралните полукълба, операциите обикновено са успешни. За достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: нарязани на скалпа, отстранява се фрагмент от костната черепа и се отрязва трайната материя. Задачата на хирурга е да премахне новия растеж с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми подлежат на пълна резекция, но дифузните форми не могат да бъдат напълно изрязани.

След отстраняване на астроцитоми, мозъчната тъкан се зашива и върху мястото на костния дефект се поставя специална плака. Краниотомията се използва и за декомпресиране на вътречерепното налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В този случай отдалеченият сайт не се инсталира.

Хирургичното отстраняване на астроцитома на мозъка е много опасно. Радикалните и частични резекции водят до смъртта на 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на дадено лице.

Съществува и риск от усложнения:

  • разпространение на туморни клетки при изрязване за здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нерви, артерии, кървене;
  • оток на ГМ;
  • инфекция;
  • тромбоза.

Намаляване на риска от последици след операцията помагат да се използва компютърно или магнитно резонансно изображение по време на операцията. Съществуват и алтернативни терапии за астроцитоми, например стереотактична радиохирургия, при която мощен радиационен поток засяга тумора. Това води до смъртта на раковите клетки и те престават да се разделят. Тази технология се използва в ножа Gamma. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори с не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на лезията може да се извърши през отворите, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирурско оборудване, лазерни и ултразвукови устройства. Последните три метода са измислени не толкова отдавна, те се отнасят до минимално инвазивни методи на лечение, поради което могат да се извършват от пациент, който не работи. Криозона с течен азот, мощен лазер или ултразвук могат да унищожат раковите клетки на места, където скалпелът не може да бъде избран. Тези методи са много точни, те не причиняват такива усложнения като стандартната резекция.

Информационно видео:

Радиация и химиотерапия

Ракът на мозъка също се лекува с радиоактивно излъчване, което е насочено към желаната точка и убива туморните клетки. Радиационната терапия е на второ място след операцията, с нейната помощ неизлечимите пациенти се лекуват с астроцитом. За злокачественост от степен 1, рядко се използва, например, ако отстраняването на тумора не е завършило, тогава облъчването ще помогне да се отстранят останките му. В някои случаи е предписано преди операцията да се намали леко неоплазмата и да се подобри състоянието на пациента.

Метастазите с астроцитом на мозъка се лекуват чрез облъчване на цялата глава.

Курсът и дозата на лъчетерапията се предписват от лекаря въз основа на данните от ЯМР, които се извършват след резекция и резултатите от биопсията. Общата фокална доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува и интрававитарен метод за въвеждане на радиоактивни вещества, т.е. те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията с астроцитома на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати от този метод. Химиопрепаратите са различни отрови и токсини, които се абсорбират по-добре от туморните клетки, което води до по-бавен растеж и смърт. Вземете ги под формата на таблетки или интравенозни капчици. Препарати за лечение на астроцитоми: кармустин, темозоломид, ломустин, винкристин.

Химиотерапията и радиацията оказват отрицателно въздействие не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно, човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни смущения, обща слабост, косопад. След прекратяване на терапията тези симптоми преминават. Съществуват и по-опасни последици, като тъканна некроза и неврологични разстройства, така че при избора на режим на лечение трябва да изчислите всичко точно.

Рецидиви и ефекти на астроцитома

След сложното лечение, туморът може да се появи отново (рецидив). За да се разкрие на пациента във времето, е необходимо да се подложи на непрекъснато профилактично изследване и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на възникването на церебрални симптоми. Обикновено пристъпите с астроцитом на мозъка се появяват през първите няколко години след операцията. Те изискват повторно лечение (това може да бъде операция, радиация и химиотерапия), което оказва неблагоприятно влияние върху продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се появяват по-често с глиобластоми и анапластичен астроцитом. Също така, вероятността за връщане на тумор нараства, ако неговият размер е голям, а отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено доброкачествените форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с астроцитом g1 след лечение може дори да останат способни да работят, ако има пълно възстановяване на неврологичните функции, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитацията е необходимо да се подлагат на физиотерапевтични процедури, сеанси на терапевтичен масаж и физическо възпитание. Човек се учи да ходи и да се движи отново, да говори, и т.н.

Често няма пълна регресия и 40% от хората получават увреждания поради такива последици:

  • двигателни нарушения, пареза на крайниците (в 25%). За някои това води до невъзможност за самостоятелно придвижване;
  • нарушена координация, невъзможност за извършване на прецизни движения;
  • влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, трудности при разграничаване на цветовете (при 15% от пациентите);
  • епилепсия (Джаксънските припадъци остават при 17% от хората);
  • умствени разстройства.

При 6% има нарушения на по-високи мозъчни функции, поради които човек не може да комуникира нормално, да пише, чете, изпълнява прости движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани един с друг, имат различен интензитет (от незначителни до силно изразени).

Астроцитом на мозъка: прогноза

По принцип прогнозата след операция за астроцитоми на мозъка не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на неоплазмата е невъзможно, прогнозата ще бъде още по-лоша. Тенденцията туморите да се променят в по-злокачествени тумори има отрицателен ефект върху процента на преживяемост. Има такава трансформация от втората степен до третата за около 5 години, а от третата - в четвъртата - след 2 години.

За астроцитома на мозъка с пилоцити, процентите на преживяване са 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие, че се извършва радикална радикална резекция. При непълно отстраняване или невъзможност за извършване на операцията тези цифри падат почти два пъти. Повече астроцитоми с по-голям размер са склонни към продължителен растеж, които са претърпели частична резекция. При анапластичен рак и глиобластоми средната продължителност на живота след цялостно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятните фактори са младата възраст, ранното откриване на тумор, възможността за радикално отстраняване и доброто състояние на пациента по време на диагнозата.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

Астроцитом на мозъка

Астроцитом на мозъка - първичен интрацеребрален невроепителиален (глиален) тумор, произхождащ от стелатни клетки (астроцити). Астроцитомът на мозъка може да има различна степен на злокачествено заболяване. Нейните прояви зависят от местоположението и са разделени на общи (умора, загуба на апетит, главоболие) и фокална (хемипареза, gemigipesteziya, нарушена координация, халюцинации, нарушения на речта, промяна на поведението). Астроцитомът на мозъка се диагностицира въз основа на клинични данни, CT, MRI и хистологично изследване на туморна тъкан. Лечението на астроцитоми на мозъка обикновено е комбинация от няколко метода: хирургическа или радиохирургична, радиационна и химиотерапевтична.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът на мозъка е най-честият тип глиални тумори. Приблизително половината от всички глиоми на мозъка се представят от астроцитоми. Астроцитом на мозъка може да възникне във всяка възраст. По-често от другите астроцитоми на мозъка се наблюдава при мъжете на възраст от 20 до 50 години. При възрастни най-характерната локализация на астроцитомите на мозъка е бялото вещество на полукълба (мозъчен тумор на полукълбото), при децата по-често засягат церебелета и мозъчния ствол. Понякога децата имат увреждане на зрителния нерв (глиом на хиазмата и глиома на оптичния нерв).

Етиология на астроцитомите на мозъка

Астроцитомът на мозъка е резултат от туморната дегенерация на астроцитите - глиални клетки, имащи формата на звезда, за която те също се наричат ​​стелатни клетки. Доскоро се смятало, че астроцитите изпълняват допълнителна поддържаща функция по отношение на невроните на централната нервна система. Последните проучвания в областта на неврофизиологията и неврологията обаче показват, че астроцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки травматизиране на невроните и абсорбиране на излишъка от химикали, продуцирани в резултат на жизнената им активност. Те осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на функциите на кръвно-мозъчната бариера и състоянието на мозъчния кръвоток.

Не са налице точни данни за факторите, които предизвикват туморна трансформация на астроцити. Предполага се, че ролята на механизма за задействане, в резултат на който се развива астроцитомът на мозъка, се дължи на прекомерното излъчване, хроничното излагане на вредни химикали и онкогенните вируси. Съществена роля има и за наследствения фактор, тъй като при пациентите с астроцитом на мозъка се откриват генетични нарушения в гена TP53.

Класификация на астроцитомите на мозъка

В зависимост от структурата на съставните клетки, астроцитомът на мозъка може да бъде "обикновен" или "специален". Първата група включва фибриларен, протоплазмен и хемистоцитен астроцитом на мозъка. Групата "специални" включва пиелоцитна (пилоидна), субсептидална (гломерулна) и микроцистична церебрална астроцитома на мозъка.

Според класификацията на СЗО астроцитомите на мозъка се подразделят според степента на злокачественост. Към първата степен на злокачественост принадлежи "специален" астроцитом на мозъка - пиелоцита. II степен на злокачественост е типична за "обикновените" доброкачествени астроцити, например, фибриларни. Към третата степен на злокачественост е анапластичният астроцитом на мозъка, до четвърта степен - глиобластома. Глиобластомът и анапластичният астроцитом представляват около 60% от мозъчните тумори, докато силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват само 10%.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Клиничните прояви, които съпътстват астроцитома на мозъка, могат да бъдат разделени на общи, маркирани на всяко място на тумора и локални или фокални, в зависимост от локализацията на процеса.

Най-честите симптоми на астроцитоми, свързани с нея, дължащи се на повишено вътречерепно налягане, дразнещ (досадно) излагане и токсични ефекти на метаболизъм на туморни клетки. Общи прояви на мозъчен астроцитом включват: главоболие с постоянен характер, липса на апетит, гадене, повръщане, двойно виждане и / или външния вид на мъгла пред очите, световъртеж, промени в настроението, умора, намалена способност за концентрация и увреждане на паметта. Възможни са епилептични припадъци. Често първите прояви на астроцитома на мозъка са от общ неспецифичен характер. С течение на времето, в зависимост от астроцитоми клас са бавно или бързо прогресиране на симптомите с появата на неврологичен дефицит, доказващ фокусното естеството на болестния процес.

Фокална церебрална астроцитома симптоми са резултат от тумор унищожаване и компресиране до церебрални й структури. За полусферични мозъчни астроцитоми, характеризиращи се с намалена чувствителност (gemigipesteziya) и мускулна слабост (хемипареза) в ръката и крака срещу засегнатата полукълбо страна на тялото. Туморната лезия на малкия мозък се отличава с нарушение на стабилността в позицията на стои и ходене, проблеми с координацията на движенията.

Местоположение на мозъка астроцитом във фронталния лоб се характеризира с инерцията, изразена обща отпадналост, апатия, понижена мотивация, пристъпи на умствена възбуда и агресивност, влошаване на паметта и интелектуалните способности. Хората около тях забелязват промени и странности в поведението си. С локализацията на астроцитом в темпоралния лоб има нарушения на речта, нарушения на паметта, както и различни природни халюцинации: мирис, слух и вкус. Визуалните халюцинации са характерни за астроцитома, разположен на границата на темпоралния лоб с тилната лоб. Ако церебрална астроцитом е локализиран в тилната лоб, а след това, заедно с зрителни халюцинации, тя е придружена от различни зрителни увреждания. Тъмният астроцитом на мозъка причинява нарушение на писмената реч и нарушение на фините двигателни умения.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Клиничното изследване на пациентите се извършва от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. Тя включва неврологичен преглед, очен преглед (зрителна острота, специалност, офталмоскопия), праг аудиометрия, изучаването на вестибуларния апарат, както и психическо състояние. Основно инструментална изследване на пациенти с мозъчен астроцитом може да разкрие повишено вътречерепно налягане съгласно Echo EG Изберете пароксизмална активност съгласно електроенцефалография. Откриването на фокална симптоматика по време на неврологично изследване е индикация за CT и MRI на мозъка.

Астроцитома на мозъка може да бъде открит и с ангиография. Установяването на точна диагноза и определяне на степента на злокачественост на тумора позволява хистологично изследване. Получаването на хистологичен материал е възможно по време на стереотактична биопсия или интраоперативно (за да се отговори на въпроса за обхвата на хирургическата интервенция).

Лечение на астроцитоми на мозъка

В зависимост от степента на диференциация на астроцитома на мозъка, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургически, хемотерапевтичен, радиохирургичен, радиационен.

Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, монтирана на главата на пациента. С астроцитома на мозъка, този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен поток и ограничен растеж на тумора. Обемът на хирургическата намеса, извършен чрез трепане на черепа, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в заобикалящата мозъчна тъкан, неговото радикално хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия, за да се намали размерът на тумора или да се извърши манипулация, насочена към намаляване на хидроцефалия.

Астроцитомът на мозъка от радиационната терапия се извършва чрез повтарящо се (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се извършва от цитостатици, като се използват перорални лекарства и интравенозни инжекции. Тя се предпочита в случаите, когато астроцитомът на мозъка се наблюдава при деца. Напоследък се развиват активни разработки за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да причиняват увреждащи ефекти върху здравите клетки.

Прогноза за астроцитома на мозъка

Неблагоприятната прогноза на астроцитома на мозъка е свързана с неговата преобладаващо висока степен на злокачествено заболяване, честият преход на по-малко злокачествена форма в по-злокачествено и практически неизбежно повторение. При младите хора се наблюдава по-често и злокачествено развитие на астроцити. Най-благоприятната прогноза е, че астроцитомът на мозъка има I степен на злокачествено заболяване, но дори в този случай продължителността на живот на пациента не надвишава 5 години. За астроцитоми от степен III-IV това време е средно 1 година.

Прогноза за живот с астроцитоми на мозъка

Онкологичните заболявания годишно отнемат живота на стотици хиляди хора и се считат за най-тежката от всички съществуващи заболявания. Когато пациентът е диагностициран с астроцитом на мозъка, той трябва да знае какво е това и каква е опасността от патология.

Астроцитомът е глиален тумор, обикновено с малигнена природа, образуван от астроцити и способен да удря лице на всяка възраст. Такъв растеж на тумора е обект на аварийно отстраняване. Успехът на лечението зависи от етапа, в който се намира болестта и от кои видове принадлежи.

Какво представлява това заболяване?

Астроцитите са невроглиални клетки, които приличат на малки звездички. Те регулират обема на интерстициална течност, защита на невроните от вредните ефекти, осигуряват метаболитни процеси в мозъчните клетки, контролните krovotsirkulyatsiyu в основното тяло на нервната система, неврони деактивирани активност отпадъци. Ако има повреда в тялото, те се променят и вече не изпълняват естествените си функции.

Мутацията, астроцитите се размножават неконтролируемо, образувайки туморна формация, която може да се появи във всяка част на мозъка. По-специално:

  • Малък мозък.
  • Оптичният нерв.
  • Бяла материя.
  • Стъблото на мозъка.

Някои от туморите образуват възли с ясно определени граници на патологичния фокус. Такова образование е характерно за свиване на здрави, близки тъкани, дават метастази и деформират мозъчните структури. Има и нови растежи, които заместват здравите тъкани, увеличават размера на определена част от мозъка. Когато свръхрастежът дава метастази, те бързо се разпространяват по пътищата на потока на мозъчната течност.

Причини за възникване на

Не са налице точни данни за факторите, допринасящи за туморната дегенерация на клетки с форма на звезда. Предполага се, че стимулът за развитие на патологията е:

  • Радиоактивно облъчване.
  • Отрицателно влияние на химикалите.
  • Онкогенни патологии.
  • Потиснат имунитет.
  • Краикоцеребрална травма.

Експерти не изключват, че причините за астроцитом може да се дебнат в лоша наследственост, като при пациенти с генетични аномалии са били идентифицирани в ген ТР53. Едновременното въздействие на няколко провокиращи фактора увеличава възможността за развитие на астроцитома на мозъка.

Видове астроцитоми

В зависимост от структурата на клетката, участващи в образуването на тумори, астроцитом могат да носят конвенционални или специален знак. За обичайните са влакнеста, протоплазмената астроцитом и gemistotsitarnaya. Втората група включва pilocytic или pilloidnuyu, субепендимални (гломерулна) и mikrotsistnuyu малкомозъчна астроцитома.

Степента на злокачественост е разделена на следните видове:

  • Пилоцитичен силно диференциран астроцитомСтепен на злокачествено заболяване. Принадлежи към редица доброкачествени новообразувания. Тя има отделни граници, расте бавно и не метастазира в близките тъкани. Често се наблюдава при деца и е много лечимо. Други видове тумори с тази степен на злокачествено заболяване са супенендималните гигантски клетъчни астроцитоми. Те възникват при хора, страдащи от туберкулозна склероза. Те се различават в големи аномални клетки с огромни ядра. Те приличат на хълмове и са локализирани в района на страничните вентрикули.
  • Дифузно (фибриларен, плеоморфен, пиломиксоиден) астроцитом на мозъкаII степен на злокачествено заболяване. Той засяга жизненоважните отдели на мозъка. Намерено е при пациенти на възраст 20-30 години. Тя няма ясно различими очертания, расте бавно. Оперативната намеса е трудна.
  • Анапластичен (атипичен) туморIII степен на злокачествено заболяване. Няма ясни граници, бързо се разширява, дава метастази на мозъчните структури. Често засяга мъже на средна възраст и по-възрастни хора. Тук лекарите дават по-малко утешителни прогнози за успеха на лечението.
  • Степен на злокачествено заболяване на глиобластома IV. Принадлежи към особено агресивни, бързо растящи злокачествени тумори, които растат в мозъчна тъкан. Това е по-често при мъжете след 40 години. Счита се, че е невъзможно и оставя малък шанс пациентите да оцелеят.

В зависимост от местоположението на астроцитомите, има:

  1. subtentorial. Те включват засегнатия малък мозък и се намира в долната част на мозъка.
  2. супратенториален. Те се намират в горната част на мозъка.

Повече злокачествени и изключително опасни тумори са по-чести от доброкачествените тумори. Те съставляват 60% от целия мозъчен рак.

Симптоматология на патологията

Както всяка неоплазма, астроцитомите на мозъка имат характерни симптоми, разделени на общи и локални.

Чести симптоми на астроцитом:

  • Летаргия, постоянна умора.
  • Болка в главата. В същото време цялата глава, както и някои от нейните части могат да бъдат болни.
  • Конвулсии. Те са първият алармен звън на появата на патологични процеси в мозъка.
  • Нарушения на паметта и речта, психичните разстройства. Възникват в половината случаи. Лице, дълго преди появата на ясно изразени симптоми на заболяването, става раздразнително, бърза, или обратно, бавно, отсъстващо и апатично.
  • Внезапно гадене, повръщане, често придружаващо главоболие. Разстройството започва поради притискането на центъра на повръщане от тумора, ако то се намира в четвъртата камера или церебелула.
  • Нарушение на стабилността, трудности при ходене, замаяност, припадък.
  • Загуба или обратно, наддаване на тегло.

При всички пациенти с астроцитом на определен стадий на заболяването нараства вътречерепното налягане. Свържете този феномен с растежа на тумора или появата на хидроцефалия. При доброкачествени туморни заболявания подозрителните симптоми се развиват бавно, а при злокачествени пациенти пациентът умира за кратък период от време.

За локалните признаци астроцитомите включват промени, които се появяват в зависимост от местоположението на патологичния фокус:

  • В предния лоб: рязка промяна в характера, промени в настроението, пареза на мускулите на лицето, влошаване на миризмата, несигурност, нестабилност на ходенето.
  • Във времевия лоб: заекване, проблеми с паметта и мисленето.
  • В париеталния лоб: затруднения с двигателни умения, загуба на чувствителност в горната или долната част на крайниците.
  • В малкия мозък: загуба на устойчивост.
  • В тилната лоб: влошаване на зрителната острота, хормонални нарушения, главоболие, халюцинации.

Диагностични методи

За да се установи точна диагноза, както и да се определи вида и етапа на развитие на образуването на тумори, инструменталната и лабораторната диагностика помагат. За началото на пациента лекарят се преглежда от невролог, офталмолог, отоларинголог. Определя се зрителната острота, изследва се вестибуларният апарат, се проверява психическото състояние на пациента и жизнените рефлекси.

  • Echoencephalography. Оценява наличието на патологични обемни процеси в мозъка.
  • Компютърно или магнитно резонансно изображение. Тези неинвазивни диагностични методи могат да идентифицират патологичен фокус, да определят размера, формата на тумора и неговото местоположение.
  • Ангиография с контраст. Позволява на специалиста да открие аномалии в мозъчните съдове.
  • Биопсия под наблюдението на ултразвук. Това изрязване на малки частици, взети от "подозрителни" мозъчни тъкани, за тяхното лабораторно изследване и изследване на туморни клетки за злокачествено заболяване.

Ако диагнозата се потвърди, пациентът или неговите роднини са информирани за това какво е астроцитом на мозъка и как да се държат в бъдеще.

Лечение на заболяването

Какво ще бъде лечението на астроцитомите на мозъка, специалистите решават след събирането на анамнезата и получаването на резултатите от изследването. При определянето на курса, независимо дали става дума за хирургична терапия, радиация или химиотерапия, лекарите вземат предвид:

  • Възраст на пациента.
  • Локализация и размери на огнището.
  • Злокачествено заболяване.
  • Тежест на неврологичните признаци на патология.

Което би не означава, принадлежат на мозъчен тумор (глиобластом или, че е по-малко опасен астроцитом), лечението е онколог и неврохирург.

Понастоящем са разработени няколко терапии, които се прилагат или в комплекса, или отделно:

  • хирургически, при които мозъчната формация е частично или напълно изрязана (всичко зависи от степента, в която астроцитомът принадлежи към злокачествеността и до каква степен е нараснал). Ако фокусът е много голям, след отстраняване на тумора, химиотерапията и облъчването са задължителни. От последните разработки на талантливи учени отбелязват специфичното вещество, което пациентът пие преди операцията. По време на манипулацията повредените места се осветяват от ултравиолетова светлина, при която раковите тъкани придобиват розов оттенък. Това значително опростява процедурата и повишава нейната ефективност. Специално оборудване, като компютър или магнитен резонансен томограф, помага да се сведе до минимум рискът от усложнения.
  • Радиационна терапия. Целта му е да премахне тумора с помощта на облъчване. В същото време здравите клетки и тъкани остават незасегнати, което ускорява възстановяването на мозъчната функция.
  • химиотерапия. Осигурява приема на отрови и токсини, които инхибират раковите клетки. Този метод на лечение уврежда тялото по-малко от радиацията, така че често се използва при лечението на деца. В Европа се разработват лекарства, чийто ефект е насочен към сърцето на лезията, а не към цялото тяло.
  • радиохирургия. Използва се сравнително наскоро и се счита за много по-безопасна и по-ефективна от лъчетерапията и химиотерапията. Благодарение на прецизните компютърни изчисления, лъчът се изпраща директно до раковата област, което позволява минимално облъчване на близките тъкани, които не са засегнати от увреждане и значително удължават живота на жертвата.

Появявания и възможни последици

След операцията за отстраняване на туморното обучение, пациентът трябва да следи състоянието му, да вземе тестове, да бъде изследван и да се консултира с лекар при първите алармени признаци. Интервенцията в мозъка е един от най-опасните начини на лечение, който във всеки случай оставя своя отпечатък върху нервната система.

Последиците от отстраняването на астроцитите могат да се проявят в такива нарушения като:

  • Пареза и парализа на крайниците.
  • Влошаване на координацията на движенията.
  • Загуба на зрение.
  • Развитие на конвулсивен синдром.
  • Психични аномалии.

Някои пациенти губят способността си да четат, комуникират, пишат, срещат трудности при извършването на основни действия. Тежестта на усложненията директно зависи от коя част от мозъка е извършена операцията и колко тъкан е отстранена. Важна роля играе квалификацията на неврохирург, който е извършил операцията.

Въпреки съвременните методи на лечение, лекарите дават разочароващи прогнози за пациенти с астроцитом. Рискови фактори съществуват при всякакви условия. Например, доброкачественият анапластичен астроцитом на мозъка може внезапно да се разложи на по-злокачествено и да се увеличи обемът.

Дори въпреки добрия патологичен растеж, тези пациенти живеят около 3-5 години.

В допълнение, рискът от метастази не се изключва, при който раковите клетки мигрират през тялото, заразяват други органи и причиняват туморни процеси в тях. Хората с астроцитом на последния етап живеят не повече от година. Дори хирургичното лечение не гарантира, че фокусът няма да започне да расте отново. Освен това, рецидив в този случай е неизбежен.

предотвратяване

Невъзможно е да се застрахова срещу този тип тумори, както и при други онкологични заболявания. Но можете да намалите риска от сериозна патология, като изпълните следните препоръки:

  • Правилно да се яде. Откажете храната, съдържаща бои и добавки. Включете в диетата пресни зеленчуци, плодове, зърнени храни. Ястията не трябва да са твърде мазни, солени и остри. Препоръчително е да ги готвите за няколко или за яхния.
  • Да се ​​откажеш от привичките.
  • Да ходят на спорт, да бъдат по-често на чист въздух.
  • Пазете се от стрес, тревоги и тревоги.
  • Да пие мултивитамини през есенно-пролетния период.
  • Избягвайте нараняване на главата.
  • Променете мястото на работа, ако е свързано с химическа или радиационна експозиция.
  • Не се отказвайте от превантивните прегледи.

Когато се проявят първите признаци на заболяването, е необходимо да се потърси медицинска помощ. Колкото по-скоро се прави диагноза, толкова по-вероятно е пациентът да се възстанови. Ако човек е открит астроцитом, отчаянието не трябва да бъде. Важно е да спазвате предписанията на лекарите и да постигнете положителен резултат. Съвременните медицински технологии могат да излекуват такива мозъчни заболявания на ранен етап и да увеличат максимално живота на пациента.

астроцитом

астроцитом - неоплазма, която се образува в глиални клетки. Това са най-често срещаните подвидове на глиоми, които имат формата на звезда и включват лепило или поддържаща структура. Те могат да бъдат локализирани във всяка част на мозъка. Астроцитомът се среща в клетки, наречени астроцити. Този тип формиране обикновено не се простира извън мозъка или гръбначния мозък.

Оценката на злокачествеността се извършва в скала от I до IV (в зависимост от резултатите от изследването на клетките под микроскоп).

Видове астроцитоми

Следните типове тумори се различават за типа клетки:

  1. Ниско качество: развиват се много бавно.
  2. Високо качество: расте с бързи темпове и изисква засилено цялостно лечение.

Астроцитом на мозъка може да възникне във всяка възраст. Въпреки това, нискостепенните тумори са по-чести при деца и юноши и висококачествени тумори се развиват при по-възрастни пациенти. Астроцитомите в основата на мозъка се срещат при млади възрастни и представляват приблизително 75% от всички невроепителни тумори.

Астроцитом на мозъка: общи типове и описание в зависимост от местоположението на формирането

Има два основни класа:

  1. Тесните зони на филтриране са инвазивни (проникващи) формации, добре дефинирани при визуализиращи тестове. Те включват косообразни, плеоморфни маси, субпендимни тумори на гигантски клетки.
  2. Дифузна зона на инфилтрация. Те могат да се проявяват навсякъде в централната нервна система, но обикновено се развиват в церебралните полукълба. Повечето страдат от възрастни. Този подтип има тенденция да се развива бързо.

Какво е опасен астроцитом на мозъка?

Образованието причинява негативни последици от компресия, инвазия и унищожаване на паренхима на мозъка, артериална и венозна хипоксия, абсорбиране на хранителни вещества, необходими за човешкото тяло.

В допълнение, туморът освобождава в кръвните продукти на метаболизма, например свободни радикали, електролити, невротрансмитери и т.н. В същото време освобождава цитокини, които нарушават нормалното функциониране на мозъка.

Вторични клинични последици могат да бъдат причинени от вътречерепното налягане, което е резултат от кръвосъсирването, повишения обем на кръвта и цереброспиналната течност.

Определянето на начина, по който туморът засяга вътрешната структура на мозъчната тъкан, включва четири многостепенни хистологични характеристики. Те се основават на етапите на злокачествено заболяване:

Етап I: пилоиден астроцитом (пилоза), плеоморфен, безподходящ за гигантски клетки. Те представляват 2% и имат добре дефинирана структура. Те включват бавнорастящи и доброкачествени печати. По принцип те се локализират в местата, където първоначалният растеж е установен. Уплътненията могат да съдържат течности (кисти) или да бъдат включени в тях. С дългосрочното развитие достигат значителни размери.

II етап: фибриларен астроцитом с доста лошо качество или смесен олигоастроцитом. В повечето случаи те се считат за не злокачествени, но понякога те могат да бъдат трансформирани в по-агресивни маси. Съдържа микросистеми и мукозна течност. Наблюдавано е при млади хора, които се оплакват от епилептични припадъци.

Уплътненията се определят като инвазивни глиоми, което показва способността им да проникват в околните здрави мозъчни тъкани. Поради инфилтриращия характер пристъпите са доста чести. Има 8% от хората.

III етап: анапластичен астроцитом. Образуването често се съпровожда от симптоми като конвулсии, неврологични дефицити, главоболие или промени в психическото състояние. Наблюдавано е в 20% от случаите.

  • по-агресивен растеж;
  • навлизане в съседни тъкани;
  • наличие на "пипала", които трудно се отстраняват по време на операцията;
  • Нееднакво изглеждащи клетки.

IV етап: многообразният глиобластом е най-опасната и широко разпространена форма на образование. Това е 25-30% от случаите. Може да съдържа материал като натрупване на кислороден калций, кръвоносни съдове и / или смесено разнообразие от клетки. Бързо метастазира и се развива преди появата на симптомите.

Астроцитом на мозъка

Лечение на астроцитоми

Терапевтичните мерки зависят от специфичния подтип на тюлена, от местоположението му и от нивото на увреждане.

Лечението на астрокома трябва да се основава на:

  1. За първия етап: хирургическо отстраняване. Също така, възрастни и деца на по-напреднала възраст се препоръчват лъчетерапия, в случаите, когато астроцитомна мозъка не могат да бъдат премахнати напълно.
  2. Вторият етап: пълно изрязване, както и облъчване и използване на химиотерапия.
  3. Tretya етап: стандартното първоначално лечение е резекция. Въпреки че трябва да се разбере, че неоплазмата в този стадий на растеж в повечето случаи не може да бъде напълно отстранена. Въпреки това, хирургическият метод подобрява състоянието на пациента. Във връзка с това радиотерапията помага да се удължи живота на пациент с рак. Препоръчват се противотуморни лекарства, за да се избегнат рецидиви.
  4. На четвъртия етапотстраняване на астроцитома все пак остава ключовият терапевтичен метод, с изключение на неврологичните наранявания. В този случай задължителната съпътстваща активност е радиационно облъчване, понякога в комбинация с химиотерапевтични средства.

перспектива

Поради факта, че заболяването се диагностицира основно в стадии III-IV и съдържа клетки с нетипичен растеж, прогнозата представлява доста висока смъртност.

Индексите на оцеляване, в зависимост от етапите, представляват:

  1. Десетгодишните данни за Етап I показват 100% прогноза.
  2. В степен II степента на преживяване за пет години е 34% от случаите без лечение и 70% с лъчетерапия. Средно пациентите живеят четири години след окончателната диагноза.
  3. Лицата с фаза III имат среден живот от 18 месеца.
  4. За IV степен прогнозата е най-неблагоприятна. Пациентите без терапия живеят само 17 седмици, 30 седмици след радиационната експозиция и 37 - с хирургично отстраняване на по-голямата част от тумора. Дългосрочното оцеляване (най-малко 5 години) е само 3%.

астроцитом изисква навременна диагноза за подобряване на прогнозните показатели, поради което при най-слабо подозрение или наличие на описаните по-горе симптоми на тумора трябва незабавно да се консултирате с лекар.