Астроцитом на мозъка - причини и лечение, прогноза за живота

Предотвратяване

Астроцитомът на мозъка е тумор, който възниква от нарушаването на разделението и развитието на глиални клетки - астроцити. Визуално в структурата си, тези клетки на нервната система наподобяват петзъбена звезда, откъдето и второто им име - стелелат. Повече от половин век учените са се съгласили, че това са специфични клетки на нервната система, които изпълняват допълнителни функции.

Неотдавнашните проучвания в областта на неврохирургията показаха, че основната и може би единствената функция на астроцитите е защитна. Това звездовидни клетки защита неврони в мозъка от травматични фактори, които осигуряват адекватна метаболизъм, абсорбират излишните отпадъчни продукти от неврони, участващи в регулацията на кръвно-мозъчната бариера, както и в кръвоснабдяването на мозъка. Ако в някой етап на развитие тези клетки претърпят патологични промени, тогава те не могат да изпълнят напълно своите функции, следователно цялата нервна система страда.

Какво е това?

Астроцитомът е един от видовете неоплазми в мозъка, които са част от класа на глиомите. Болестта се развива от специални клетки - астроцити. Малките клетки са под формата на звездички, предпазват невроните, абсорбират излишните химични вещества. Но под влияние на редица причини в местата на концентрация на тези клетки има астроцитом на мозъка.

Болестта може да се развие във всяко от нейните отдели. Той е обект на хора от всяка възрастова категория.

Причини за възникване на

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Само факторите, които допринасят за патологичните трансформации, са известни. Това са:

  • влияние на химичните вещества (живак, арсен, олово);
  • пушене и прекомерно пиене;
  • онкология в семейството;
  • отслабен имунитет (особено при хора с HIV инфекция);
  • черепно-мозъчна травма;
  • генетични заболявания. По-специално, туберкулозната склероза (болестта на Бърнейл) е почти винаги причината за появата на гигантски астроцитом на клетките. Изследванията на гени, които са туморни супресори, показват, че в 40% от случаите на заболяването са настъпили астроцитоми мутация на гена р53, и в 70% от глиобластоми - MIAS ген и EGFR. Откриването на тези лезии ще предотврати болестта от злокачествени форми на AGM;
  • радиационна радиация. Дългосрочните ефекти на радиацията, свързани с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използвани за лечение на други заболявания, могат да доведат до образуването на астроцитоми на мозъка.

Разбира се, ако човек, например, е изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да се превърне в катализатор за началото на мутациите в мозъчните клетки.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко типа:

Високо диференцирани (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% представляват анапластични астроцитоми и глиоми.

Симптоми на астроцитома

Всички симптоми с развитието на тумори в мозъка са разделени на две големи групи: общи и местни. Чести симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане:

  • постоянно главоболие;
  • конвулсивен синдром;
  • гадене, повръщане сутрин;
  • общо когнитивно увреждане (намалена памет, внимание, интелектуални функции).

Локалните симптоми са свързани с преките ефекти на тумора върху мозъчната тъкан. Проявленията им зависят от локализацията на астроцитома:

  • нарушение на речта, възприятие;
  • проблеми с чувствителността и движенията в крайниците;
  • влошаване на зрението, мирис;
  • разстройства на настроението.

диагностика

Основният начин да се диагностицира тумор в мозъка е да се извърши компютърна томография (CT) или магнитно резонансно изображение (ЯМР). По време на операцията се използва и ЯМР: тя помага да се контролира процесът на премахване на възли.

Понякога астроцитомът на мозъка се диагностицира с помощта на допълнителен метод - магнитно-резонансна спектроскопия (MRS). Това дава възможност да се извърши биохимичен анализ на туморните тъкани и да се разкрие състоянието на неоплазмата.

Рецидивите на мозъчните тумори се определят с помощта на позитронна емисионна томография (PET).

Лечение на астроцитоми на мозъка

В зависимост от степента на диференциация на астроцитома на мозъка, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургически, хемотерапевтичен, радиохирургичен, радиационен.

Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, монтирана на главата на пациента. С астроцитома на мозъка, този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен поток и ограничен растеж на тумора. Обемът на хирургическата намеса, извършен чрез трепане на черепа, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в заобикалящата мозъчна тъкан, неговото радикално хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия, за да се намали размерът на тумора или да се извърши манипулация, насочена към намаляване на хидроцефалия.

Астроцитомът на мозъка от радиационната терапия се извършва чрез повтарящо се (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се извършва от цитостатици, като се използват перорални лекарства и интравенозни инжекции. Тя се предпочита в случаите, когато астроцитомът на мозъка се наблюдава при деца. Напоследък се развиват активни разработки за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да причиняват увреждащи ефекти върху здравите клетки.

продължителност на живота

За съжаление, астроцитомът на мозъка често води до много нежелани ефекти. По правило оцеляването след операцията (при условие, че туморът е злокачествен) не надвишава 2-3 години.

перспектива

Болестта се предсказва от лекаря въз основа на следните точки:

  • възрастта на пациента;
  • степен на злокачествено заболяване;
  • местоположението на неоплазмата;
  • колко бързо е преминаването от един етап на болестта към следващото и дали е станало;
  • брой на рецидивите.

Въз основа на общата картина, експертът прави приблизително предсказване на астроцитома на мозъка. В първия стадий на заболяването продължителността на живот на пациента няма да надвишава 10 години.

При последващ преход от доброкачествен тумор към злокачествен, животът ще намалее. Във втория етап може да бъде намален до 7-5 години, в третата - до 3-4 години, а последният пациент може да живее повече от година, ако клиничната картина е положителна.

предотвратяване

Имайки предвид колко причини предизвикват появата на астроцитом, както и колко хора през последните години търсят медицинска помощ, е необходимо да обърнете внимание на мерките за превенция на това заболяване.

Такива превантивни методи включват:

  1. Укрепване на имунната защита.
  2. Елиминиране на стресови ситуации.
  3. Настаняване в екологично безопасни зони.
  4. Правилното хранене. Важно е да се изключат пушени и пържени храни, мазни храни, консервирани храни. Повече добавете към диетични ястия, приготвени за няколко, плодове, зеленчуци.
  5. Отказ от лоши навици.
  6. Предотвратяване на наранявания на главата.
  7. Редовно преминаване на медицински прегледи.

Ако се открие астроцитом на мозъка, не се отчайвайте и не се отказвайте. Важно е да останете оптимисти, да вярвате в добър резултат, да имате положително отношение. Само с такова позитивно отношение и вяра можете да победите онкологията.

Астроцитом на мозъка

Астроцитом на мозъка - първичен интрацеребрален невроепителиален (глиален) тумор, произхождащ от стелатни клетки (астроцити). Астроцитомът на мозъка може да има различна степен на злокачествено заболяване. Нейните прояви зависят от местоположението и са разделени на общи (умора, загуба на апетит, главоболие) и фокална (хемипареза, gemigipesteziya, нарушена координация, халюцинации, нарушения на речта, промяна на поведението). Астроцитомът на мозъка се диагностицира въз основа на клинични данни, CT, MRI и хистологично изследване на туморна тъкан. Лечението на астроцитоми на мозъка обикновено е комбинация от няколко метода: хирургическа или радиохирургична, радиационна и химиотерапевтична.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът на мозъка е най-честият тип глиални тумори. Приблизително половината от всички глиоми на мозъка се представят от астроцитоми. Астроцитом на мозъка може да възникне във всяка възраст. По-често от другите астроцитоми на мозъка се наблюдава при мъжете на възраст от 20 до 50 години. При възрастни най-характерната локализация на астроцитомите на мозъка е бялото вещество на полукълба (мозъчен тумор на полукълбото), при децата по-често засягат церебелета и мозъчния ствол. Понякога децата имат увреждане на зрителния нерв (глиом на хиазмата и глиома на оптичния нерв).

Етиология на астроцитомите на мозъка

Астроцитомът на мозъка е резултат от туморната дегенерация на астроцитите - глиални клетки, имащи формата на звезда, за която те също се наричат ​​стелатни клетки. Доскоро се смятало, че астроцитите изпълняват допълнителна поддържаща функция по отношение на невроните на централната нервна система. Последните проучвания в областта на неврофизиологията и неврологията обаче показват, че астроцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки травматизиране на невроните и абсорбиране на излишъка от химикали, продуцирани в резултат на жизнената им активност. Те осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на функциите на кръвно-мозъчната бариера и състоянието на мозъчния кръвоток.

Не са налице точни данни за факторите, които предизвикват туморна трансформация на астроцити. Предполага се, че ролята на механизма за задействане, в резултат на който се развива астроцитомът на мозъка, се дължи на прекомерното излъчване, хроничното излагане на вредни химикали и онкогенните вируси. Съществена роля има и за наследствения фактор, тъй като при пациентите с астроцитом на мозъка се откриват генетични нарушения в гена TP53.

Класификация на астроцитомите на мозъка

В зависимост от структурата на съставните клетки, астроцитомът на мозъка може да бъде "обикновен" или "специален". Първата група включва фибриларен, протоплазмен и хемистоцитен астроцитом на мозъка. Групата "специални" включва пиелоцитна (пилоидна), субсептидална (гломерулна) и микроцистична церебрална астроцитома на мозъка.

Според класификацията на СЗО астроцитомите на мозъка се подразделят според степента на злокачественост. Към първата степен на злокачественост принадлежи "специален" астроцитом на мозъка - пиелоцита. II степен на злокачественост е типична за "обикновените" доброкачествени астроцити, например, фибриларни. Към третата степен на злокачественост е анапластичният астроцитом на мозъка, до четвърта степен - глиобластома. Глиобластомът и анапластичният астроцитом представляват около 60% от мозъчните тумори, докато силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват само 10%.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Клиничните прояви, които съпътстват астроцитома на мозъка, могат да бъдат разделени на общи, маркирани на всяко място на тумора и локални или фокални, в зависимост от локализацията на процеса.

Най-честите симптоми на астроцитоми, свързани с нея, дължащи се на повишено вътречерепно налягане, дразнещ (досадно) излагане и токсични ефекти на метаболизъм на туморни клетки. Общи прояви на мозъчен астроцитом включват: главоболие с постоянен характер, липса на апетит, гадене, повръщане, двойно виждане и / или външния вид на мъгла пред очите, световъртеж, промени в настроението, умора, намалена способност за концентрация и увреждане на паметта. Възможни са епилептични припадъци. Често първите прояви на астроцитома на мозъка са от общ неспецифичен характер. С течение на времето, в зависимост от астроцитоми клас са бавно или бързо прогресиране на симптомите с появата на неврологичен дефицит, доказващ фокусното естеството на болестния процес.

Фокална церебрална астроцитома симптоми са резултат от тумор унищожаване и компресиране до церебрални й структури. За полусферични мозъчни астроцитоми, характеризиращи се с намалена чувствителност (gemigipesteziya) и мускулна слабост (хемипареза) в ръката и крака срещу засегнатата полукълбо страна на тялото. Туморната лезия на малкия мозък се отличава с нарушение на стабилността в позицията на стои и ходене, проблеми с координацията на движенията.

Местоположение на мозъка астроцитом във фронталния лоб се характеризира с инерцията, изразена обща отпадналост, апатия, понижена мотивация, пристъпи на умствена възбуда и агресивност, влошаване на паметта и интелектуалните способности. Хората около тях забелязват промени и странности в поведението си. С локализацията на астроцитом в темпоралния лоб има нарушения на речта, нарушения на паметта, както и различни природни халюцинации: мирис, слух и вкус. Визуалните халюцинации са характерни за астроцитома, разположен на границата на темпоралния лоб с тилната лоб. Ако церебрална астроцитом е локализиран в тилната лоб, а след това, заедно с зрителни халюцинации, тя е придружена от различни зрителни увреждания. Тъмният астроцитом на мозъка причинява нарушение на писмената реч и нарушение на фините двигателни умения.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Клиничното изследване на пациентите се извършва от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. Тя включва неврологичен преглед, очен преглед (зрителна острота, специалност, офталмоскопия), праг аудиометрия, изучаването на вестибуларния апарат, както и психическо състояние. Основно инструментална изследване на пациенти с мозъчен астроцитом може да разкрие повишено вътречерепно налягане съгласно Echo EG Изберете пароксизмална активност съгласно електроенцефалография. Откриването на фокална симптоматика по време на неврологично изследване е индикация за CT и MRI на мозъка.

Астроцитома на мозъка може да бъде открит и с ангиография. Установяването на точна диагноза и определяне на степента на злокачественост на тумора позволява хистологично изследване. Получаването на хистологичен материал е възможно по време на стереотактична биопсия или интраоперативно (за да се отговори на въпроса за обхвата на хирургическата интервенция).

Лечение на астроцитоми на мозъка

В зависимост от степента на диференциация на астроцитома на мозъка, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургически, хемотерапевтичен, радиохирургичен, радиационен.

Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, монтирана на главата на пациента. С астроцитома на мозъка, този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен поток и ограничен растеж на тумора. Обемът на хирургическата намеса, извършен чрез трепане на черепа, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в заобикалящата мозъчна тъкан, неговото радикално хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия, за да се намали размерът на тумора или да се извърши манипулация, насочена към намаляване на хидроцефалия.

Астроцитомът на мозъка от радиационната терапия се извършва чрез повтарящо се (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се извършва от цитостатици, като се използват перорални лекарства и интравенозни инжекции. Тя се предпочита в случаите, когато астроцитомът на мозъка се наблюдава при деца. Напоследък се развиват активни разработки за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да причиняват увреждащи ефекти върху здравите клетки.

Прогноза за астроцитома на мозъка

Неблагоприятната прогноза на астроцитома на мозъка е свързана с неговата преобладаващо висока степен на злокачествено заболяване, честият преход на по-малко злокачествена форма в по-злокачествено и практически неизбежно повторение. При младите хора се наблюдава по-често и злокачествено развитие на астроцити. Най-благоприятната прогноза е, че астроцитомът на мозъка има I степен на злокачествено заболяване, но дори в този случай продължителността на живот на пациента не надвишава 5 години. За астроцитоми от степен III-IV това време е средно 1 година.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомите принадлежат към първичните глиоми на мозъка. Честотата на този вид рак е 5-7 души на 100 000 население годишно. Основният брой пациенти - възрастни от 20 до 45 години, както и деца и юноши. Астроцитомът на мозъка при децата е втората причина за смърт след левкемия.

Астроцитом на мозъка: какво е това?

Астроцитом: Симптоми и лечение

Астроцитомите съгласно международната класификация (МКБ 10) се отнасят до злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, произхождащи от мозъчна тъкан. От името става ясно, че се развиват астроцитоми от астроцити. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, демаркация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на нервната активност по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Туморът може да се появи във всяка част на мозъка, по-често астроцитомът на мозъка се локализира в големите полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат възловата форма на растеж, т.е. може да се проследи ясна граница със здрава тъкан. Такива тумори се деформират и отделят мозъчните структури, техните метастази растат в багажника или в 4 вентрикула на мозъка. Също така има дифузни варианти с инфилтриращ характер на растежа. Те заместват здравата тъкан и водят до увеличаване размера на отделна част от мозъка. Когато туморът преминава в етапа на метастази, той започва да се разпространява по субарахноидното пространство и каналите на мозъчния флуиден поток.

При изрязване се вижда, че плътността на астроцитома обикновено е подобна на плътност със субстанция на мозъка, цвят - сив, жълтеникав или бледорозов. Възлите могат да достигнат диаметър 5-10 cm. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, но растат бавно, в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че те имат добри прогнози.

Рискът да се разболее от тази болест е при хора на всяка възраст, особено младите (за разлика от повечето видове рак, които се появяват главно при възрастните хора). Въпросът е как да се предупредите срещу мозъчните тумори?

Астроцитом на мозъка: причини

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Само факторите, които допринасят за патологичните трансформации, са известни. Това са:

  • радиационна радиация. Дългосрочните ефекти на радиацията, свързани с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използвани за лечение на други заболявания, могат да доведат до образуването на астроцитоми на мозъка;
  • генетични заболявания. По-специално, туберкулозната склероза (болестта на Бърнейл) е почти винаги причината за появата на гигантски астроцитом на клетките. Изследванията на гени, които са туморни супресори, показват, че в 40% от случаите на заболяването са настъпили астроцитоми мутация на гена р53, и в 70% от глиобластоми - MIAS ген и EGFR. Откриването на тези лезии ще предотврати болестта от злокачествени форми на AGM;
  • онкология в семейството;
  • влияние на химичните вещества (живак, арсен, олово);
  • пушене и прекомерно пиене;
  • отслабен имунитет (особено при хора с HIV инфекция);
  • черепно-мозъчна травма.

Разбира се, ако човек, например, е изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да се превърне в катализатор за началото на мутациите в мозъчните клетки.

Видове астроцити на мозъка

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

  1. Subtentorial. Намира се в долната част на мозъка. Те включват астроцитоми на малкия мозък, които често се срещат при деца, както и мозъчен ствол.
  2. Супратенториален. Намира се над церебелета в горните части на мозъка.

В редки случаи има астроцитом на гръбначния мозък, който може да бъде следствие от метастази от мозъка.

Степени на злокачествен процес

4-клас астроцитоми, които зависят от наличието на хистологичен анализ на характеристиките на ядрената полиморфизъм, ендотелна клетъчна пролиферация, митозата и некроза.

До 1 степен (g1) са силно диференцирани астроцитоми, които имат само един от тези признаци. Това са:

  • Пилоиден астроцитом (пилотичност). Поема 10% от общата сума. Този тип се диагностицира основно при деца. Пилоцитивният астроцитом обикновено има формата на възел. Той се намира по-често в церебелума, мозъчния ствол и визуални пътеки.
  • Subependymal гигантски клетъчен астроцитом. Този вид често се среща при пациенти с туберкулозна склероза. Отличителни белези: клетки с гигантски размери с полиморфни ядра. Субендименмалните астроцитоми имат външен вид. Разположени основно в областта на страничните вентрикули.

Астроцитоми от 2-ра степен на злокачествено заболяване (g2) Има относително доброкачествени тумори, които имат 2 черти, обикновено полиморфизъм и пролиферация на ендотела. Може да има и изолирани митози, които засягат прогнозата на заболяването. Обикновено g2 туморите растат бавно, но по всяко време могат да бъдат трансформирани в злокачествени (те също се наричат ​​гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в тялото. Те се срещат при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално важни отдели, така че те не могат да бъдат премахнати.

Сред тях:

  • Фибриларен астроцитом;
  • Хемистоцитен астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоиден астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесените варианти са тумори с региони на фибрили и хемистоцити.

За астроцитоми от 3 градуса злокачествено заболяване g3 Използват се анапластични (атипични или дедиференциирани). Среща се в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти - мъже и жени 40-50 години. В анапластична форма, дифузната AGM често се трансформира. Има признаци на инфилтративен растеж и изразена анаплазия на клетките.

4 степен на астроцитома g4 - най-неблагоприятно. Той включва глиобластомите на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти пада на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествени тумори с 2 и 3 градуса злокачествено заболяване. Характеристиките му са изразена анаплазия, висок потенциал за клетъчна пролиферация (бърз растеж), наличие на места за некроза, хетерогенна консистенция.

По-нова класификация се отнася дифузни астроцитом и анапластичен астроцитом 4-ти клас, за да поради невъзможността на пълно отстраняването им и тенденцията да се трансформира в глиобластом.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Онкологията на мозъка се проявява чрез церебрални и фокални симптоми, които зависят от локализацията и морфологичната структура на тумора.

Честите признаци на астроцитоми на мозъка включват:

  • главоболие. Той може да има постоянен и пароксизмален характер, да бъде с различна интензивност. Често болковите атаки се случват през нощта или след като човек се събуди. Понякога една част боли, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепните нерви;
  • гадене, повръщане. Изглеждат изведнъж, без причина. Повръщане може да започне по време на атака на главоболие. Това може да бъде причината за ефекта на тумора върху центъра на повръщане, с местоположението му в малкия мозък или 4 вентрикула;
  • виене на свят. Човекът не се чувства добре, му се струва, че всичко се движи, има шум в ушите, появява се "студена пот", кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
  • умствени разстройства. Неоплазмите в мозъка в половината случаи причиняват различни разстройства в човешката психика. Той може да стане агресивен, раздразнителен или пасивен и бавен. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, а интелектуалните способности се намаляват. Ако не лекувате заболяването - това може да доведе до нарушение на съзнанието. Тези симптоми са присъщи в по-голяма степен на астроцитома на корпус калозен. Психичните разстройства в доброкачествени формации се появяват късно, а когато са злокачествени, инфилтрират - ранни, докато са по-изразени;
  • застоящи визуални дискове. Симптом, който се среща в 70% от хората. Това ще помогне да се развие офталмолог;
  • конвулсии. Този симптом не е толкова често срещан, но може да бъде първият сигнал, който показва наличието на тумор при хората. Епилептичните припадъци при астроцитоми се появяват често, тъй като те рядко се появяват при засягане на фронталния лоб, където в 30% от случаите възникват тези образувания
  • сънливост, умора;
  • депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замайване са последици от вътречерепното налягане, което рано или късно се наблюдава при пациенти с UCL. Това може да бъде последица от хидроцефалия или просто увеличение на обема на тумора. Злокачествен астроцитом мозъка се характеризира с бързото появата на вътречерепното налягане, засилване на симптомите постепенно в доброкачествени тумори, което е и причината за дълго време, човекът не знае за болестта му.

Фокални симптоми на астроцитома

Астроцитомът на фронталния лоб причинява: Пареза на долната половина на мускулите на лицето, конвулсии Джаксън, загуба или намаляване на миризмата, моторни афазия, нарушение на походката, парези и парализи, увеличение, загуба или поява на патологични рефлекси.

Когато е засегнат париеалният лоб: нарушение на пространствените и мускулни усещания в ръцете, астерогноза, параитална болка, загуба на повърхностни чувствителност, автопоносимост, говорни и писмени нарушения.

Глиом на темпоралния лоб: различни халюцинации, след които се наблюдават епилептични припадъци, сензорна или амнестична афазия, хомонимична хемоанопия, нарушение на паметта.

Тумори на тилната лобка: фотопсия (зрителни халюцинации като искри, мига на светлина), припадъци, замъглено виждане, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, astasia, нистагъм, пареза гледа нагоре, принуден позиция глава, загуба на слуха и нарушение глухота преглъщане, дрезгав глас.

Диагностика на астроцитома на мозъка

При оплаквания относно описаните по-горе симптоми те обикновено отиват при терапевта. Той от своя страна изпраща пациентите на невролога. Този специалист ще може да проведе всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Някои симптоми дори могат да предполагат в коя част на мозъка се намира тумор. По-нататъшното диагностициране на астроцитома има за цел да потвърди присъствието си чрез получаване на образи на мозъка и определяне на неговата природа.

Основните методи за изобразяване, използвани за определяне на наличието на формации, са компютърно и магнитно резонансно изображение. CT се основава на излагане на рентгенови лъчи. По време на процедурата пациентът се облъчва и същевременно мозъкът се сканира от няколко ъгъла. Изображението се прехвърля на екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва устройство, което създава мощно магнитно поле. Пациентът е поставен в него и сензори са закрепени върху главата, която улавя сигнали и се изпраща на компютъра. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в среза, така че наличието на всякакви отклонения може да бъде точно определено. ЯМР може да открива дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с CT устройства.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се инжектира интравенозно), можете едновременно да изследвате кръвообращението, което е много важно за избора на план за действие. Веществата, използвани за КТ, са с порядък на порядък по-вероятно да причинят алергични реакции от веществата, използвани за ЯМР. Трябва да се отбележи и вредността на компютърната томография, дължаща се на използването на радиоактивно излъчване. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитан метод за диагноза при мозъчни тумори.

За да се избере оптимален режим на лечение, е необходимо да се установи хистологичен тип тумор, тъй като различните видове реагират различно на химиотерапия и облъчване. За да направите това, вземете проба от тъканта на тумора. Процедурата, през която това се случва, се нарича биопсия. Най-точният и безопасен метод е и пространствения биопсия: човешка глава е фиксирана специална рамка, черепът се пробива и малка дупка под апарата за контрол MRI или CT прилага игла за вземане на тъканни проби.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минимален риск (до 3%) от усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи се използва стереотактична биопсия като част от лечението и замества обичайната операция. В същото време част от неоплазмата ще бъде отстранена, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Също така, биоматериалът може да бъде получен по време на операция за отстраняване на тумора, която възниква след трепаниране на черепа. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология.

Понякога резултатите от магнитната резонансна томография помагат, освен локализирането и разпространението на тумора, да определят неговата природа. Но доставени по такъв начин да се диагностицира астроцитом в много случаи тя доказа, че е грешно, така биопсия е за предпочитане, но невъзможността за неговото прилагане (например, на мястото на тумора в функционално важни части на мозъка, на които астроцитом мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивни изследвания.

Информационно видео: тест за наличие на тумор в мозъка

Лечение на астроцитоми

Изборът на тактики за лечение зависи от етапа на астроцитома, от неговия тип, местонахождение, състоянието на пациента и, разбира се, от наличието на необходимото оборудване.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод на лечение. Тъй като тези тумори се развиват по-често в церебралните полукълба, операциите обикновено са успешни. За достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: нарязани на скалпа, отстранява се фрагмент от костната черепа и се отрязва трайната материя. Задачата на хирурга е да премахне новия растеж с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми подлежат на пълна резекция, но дифузните форми не могат да бъдат напълно изрязани.

След отстраняване на астроцитоми, мозъчната тъкан се зашива и върху мястото на костния дефект се поставя специална плака. Краниотомията се използва и за декомпресиране на вътречерепното налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В този случай отдалеченият сайт не се инсталира.

Хирургичното отстраняване на астроцитома на мозъка е много опасно. Радикалните и частични резекции водят до смъртта на 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на дадено лице.

Съществува и риск от усложнения:

  • разпространение на туморни клетки при изрязване за здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нерви, артерии, кървене;
  • оток на ГМ;
  • инфекция;
  • тромбоза.

Намаляване на риска от последици след операцията помагат да се използва компютърно или магнитно резонансно изображение по време на операцията. Съществуват и алтернативни терапии за астроцитоми, например стереотактична радиохирургия, при която мощен радиационен поток засяга тумора. Това води до смъртта на раковите клетки и те престават да се разделят. Тази технология се използва в ножа Gamma. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори с не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на лезията може да се извърши през отворите, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирурско оборудване, лазерни и ултразвукови устройства. Последните три метода са измислени не толкова отдавна, те се отнасят до минимално инвазивни методи на лечение, поради което могат да се извършват от пациент, който не работи. Криозона с течен азот, мощен лазер или ултразвук могат да унищожат раковите клетки на места, където скалпелът не може да бъде избран. Тези методи са много точни, те не причиняват такива усложнения като стандартната резекция.

Информационно видео:

Радиация и химиотерапия

Ракът на мозъка също се лекува с радиоактивно излъчване, което е насочено към желаната точка и убива туморните клетки. Радиационната терапия е на второ място след операцията, с нейната помощ неизлечимите пациенти се лекуват с астроцитом. За злокачественост от степен 1, рядко се използва, например, ако отстраняването на тумора не е завършило, тогава облъчването ще помогне да се отстранят останките му. В някои случаи е предписано преди операцията да се намали леко неоплазмата и да се подобри състоянието на пациента.

Метастазите с астроцитом на мозъка се лекуват чрез облъчване на цялата глава.

Курсът и дозата на лъчетерапията се предписват от лекаря въз основа на данните от ЯМР, които се извършват след резекция и резултатите от биопсията. Общата фокална доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува и интрававитарен метод за въвеждане на радиоактивни вещества, т.е. те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията с астроцитома на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати от този метод. Химиопрепаратите са различни отрови и токсини, които се абсорбират по-добре от туморните клетки, което води до по-бавен растеж и смърт. Вземете ги под формата на таблетки или интравенозни капчици. Препарати за лечение на астроцитоми: кармустин, темозоломид, ломустин, винкристин.

Химиотерапията и радиацията оказват отрицателно въздействие не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно, човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни смущения, обща слабост, косопад. След прекратяване на терапията тези симптоми преминават. Съществуват и по-опасни последици, като тъканна некроза и неврологични разстройства, така че при избора на режим на лечение трябва да изчислите всичко точно.

Рецидиви и ефекти на астроцитома

След сложното лечение, туморът може да се появи отново (рецидив). За да се разкрие на пациента във времето, е необходимо да се подложи на непрекъснато профилактично изследване и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на възникването на церебрални симптоми. Обикновено пристъпите с астроцитом на мозъка се появяват през първите няколко години след операцията. Те изискват повторно лечение (това може да бъде операция, радиация и химиотерапия), което оказва неблагоприятно влияние върху продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се появяват по-често с глиобластоми и анапластичен астроцитом. Също така, вероятността за връщане на тумор нараства, ако неговият размер е голям, а отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено доброкачествените форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с астроцитом g1 след лечение може дори да останат способни да работят, ако има пълно възстановяване на неврологичните функции, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитацията е необходимо да се подлагат на физиотерапевтични процедури, сеанси на терапевтичен масаж и физическо възпитание. Човек се учи да ходи и да се движи отново, да говори, и т.н.

Често няма пълна регресия и 40% от хората получават увреждания поради такива последици:

  • двигателни нарушения, пареза на крайниците (в 25%). За някои това води до невъзможност за самостоятелно придвижване;
  • нарушена координация, невъзможност за извършване на прецизни движения;
  • влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, трудности при разграничаване на цветовете (при 15% от пациентите);
  • епилепсия (Джаксънските припадъци остават при 17% от хората);
  • умствени разстройства.

При 6% има нарушения на по-високи мозъчни функции, поради които човек не може да комуникира нормално, да пише, чете, изпълнява прости движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани един с друг, имат различен интензитет (от незначителни до силно изразени).

Астроцитом на мозъка: прогноза

По принцип прогнозата след операция за астроцитоми на мозъка не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на неоплазмата е невъзможно, прогнозата ще бъде още по-лоша. Тенденцията туморите да се променят в по-злокачествени тумори има отрицателен ефект върху процента на преживяемост. Има такава трансформация от втората степен до третата за около 5 години, а от третата - в четвъртата - след 2 години.

За астроцитома на мозъка с пилоцити, процентите на преживяване са 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие, че се извършва радикална радикална резекция. При непълно отстраняване или невъзможност за извършване на операцията тези цифри падат почти два пъти. Повече астроцитоми с по-голям размер са склонни към продължителен растеж, които са претърпели частична резекция. При анапластичен рак и глиобластоми средната продължителност на живота след цялостно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятните фактори са младата възраст, ранното откриване на тумор, възможността за радикално отстраняване и доброто състояние на пациента по време на диагнозата.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

астроцитом

Астроцитомът е първичен мозъчен тумор, който произхожда от астроцити (стелатни клетки) на невроглита. Астроцитомите се различават в клиничния курс, степента на злокачественост, локализация. Честотата варира от 5 до 7 случая на 100 000 население.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но до голяма степен те са изложени на мъже на възраст 20-50 години.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялата материя на церебралните полукълба. При децата те често заразяват мозъчния ствол, церебелума или оптичния нерв.

Причини и рискови фактори

Точните причини, които водят до развитието на астроцити досега, са неизвестни. Предразполагащите фактори могат да бъдат:

  • вируси с висока степен на онкогенност;
  • наследствено предразположение към неопластични заболявания;
  • Някои генетични заболявания (туберкулозна склероза, болест на Реклингхаузен);
  • определени рискове при работа (производство на каучук, рафиниране, радиация, соли на тежки метали).

В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повтарят и да се дегенерират в злокачествени.

Форми на заболяването

В зависимост от клетъчния състав, астроцитомите са разделени на няколко типа:

  1. Пилокитичен астроцитом. Доброкачествен тумор (степен I на злокачественост), обикновено локализиран в оптичния нерв, мозъчен ствол, церебелум. Това се случва, като правило, при децата. Характеризира се с бавен растеж и ясни граници.
  2. Фибриларен астроцитом. Хистологичната структура се отнася до доброкачествени тумори, но има тенденция да се повтаря (степен II). Тя се характеризира с бавен растеж и липса на ясни граници. Не покълва в менингите, не дава метастази. Фибриларният астроцитом се среща при млади хора до 30 години.
  3. Анапластичен астроцитом. Злокачествен тумор (степен III злокачествено заболяване), характеризиращ се с липса на ясни граници и бързо инфилтративен растеж. По-често засяга мъже на възраст над 30 години.
  4. Глиобластом. Злокачествена и най-опасна форма на астроцит (IV степен на злокачествено заболяване). Тя няма граници, бързо се разраства в околните тъкани и дава метастази. Обикновено се наблюдава при мъже на възраст от 40 до 70 години.

Високо диференцирани (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% представляват анапластични астроцитоми и глиоми.

С астроцитоми на мозъка от III и IV степени на злокачествено заболяване, средната продължителност на живота на пациента е една година.

симптоми

Всички симптоми на астроцитомите на мозъка могат да бъдат разделени на общи и локални (фокални). Развитието на общи симптоми се дължи на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на компресиране на мозъчната тъкан на нарастващ тумор. Първите прояви на заболяването обикновено имат неспецифичен общ характер:

  • продължителни главоболия;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • липса на апетит;
  • зрително увреждане (появата на мъгла пред очите, диплопия);
  • повишена лабилност на нервната система;
  • влошаване на паметта, намаляване на работните възможности;
  • епилептични припадъци.

Скоростта на развитие на симптомите на астроцитома зависи от степента на малигненост на тумора. Но с течение на времето фокалните симптоми също се присъединяват към общото. Техният външен вид е свързан с компресията или разрушаването на нарастващ тумор, разположен близо до церебралните структури. Фокалните симптоми се определят от местоположението на туморния процес.

Чрез поставяне астроцитом в мозъчни полукълба на възникне gemigipesteziya (нарушение чувствителност) и хемипареза (слабост на мускула) крайници едната страна на обратното тялото на тумора.

Когато туморът на малкия мозък е повреден, координацията на движението е нарушена, за пациента става трудно да поддържа равновесие в позиция "стоене и ходене".

За астроцитомите, фронталната част на мозъка се характеризира с:

  • намалена интелигентност;
  • увреждане на паметта;
  • атаки на агресия и изразено умствено възбуждане;
  • намаляване на мотивацията, апатията, инерцията;
  • отбелязана обща слабост.

Астроцитомите, локализирани в темпоралния лоб на мозъка, са придружени от халюцинации (вкус, слух, обоняние), увреждане на паметта и разстройство на говора. Астроцитомите на границата на тилната и временната част на лоб може да предизвикат визуални халюцинации.

Поражението на тилната лобка причинява увреждане на визуалната функция.

Астроцитомите на мозъка могат да се появят при хора от всяка възраст и пол, но до голяма степен те са изложени на мъже на възраст 20-50 години.

С аритцитома на паратиите има нарушения на фините двигателни умения, нарушения на писането.

диагностика

Ако се подозира мозъчен астроцитом, се извършва клинично изследване на пациента от неврохирург, офталмолог, невролог, отоларинголог, психиатър. Тя трябва да включва:

  • неврологично изследване;
  • изследване на психическото състояние;
  • офталмоскопия;
  • определяне на областите на видимост;
  • дефиниция на зрителната острота;
  • изследване на вестибуларния апарат;
  • прагова аудиометрия.

Първичното инструментално изследване с подозрение за астроцитом на мозъка се състои в провеждане на електроенцефалография (ЕЕГ) и ехоефефалография (EchoEG). Откритите промени са индикация за посоката на магнитен резонанс или изчислена томография на мозъка.

За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на астроцитоми, се извършва ангиография.

При възрастни астроцитомите обикновено се локализират в бялата материя на церебралните полукълба. При децата те често заразяват мозъчния ствол, церебелума или оптичния нерв.

Точната диагноза с определението за степента на малигненост на тумора може да бъде направена само чрез резултатите от хистологичния анализ. Получаването на биологичен материал за това изследване е възможно при стереотактична биопсия или по време на хирургическа интервенция.

лечение

Изборът на метода за лечение на астроцитома на мозъка до голяма степен зависи от степента на неговото злокачествено заболяване.

Отстраняването на доброкачествени астроцити с незначителен размер (не повече от 3 cm) обикновено се извършва чрез стереотактичен радиохирургичен метод. Тя осигурява целенасочено облъчване на туморната тъкан с минимално излагане на радиация на здрави тъкани.

Повечето астроцити се отстраняват чрез традиционна хирургическа интервенция с трепане на черепа. Радикално отстраняване на злокачествени тумори в много случаи е невъзможно, тъй като те бързо поникват в околните мозъчни тъкани. За да подобрят състоянието на пациента и да удължат живота му, хирурзите прибягват до палиативни операции, насочени към намаляване на обема на образуването на тумори и намаляване на тежестта на феномените на хидроцефалия.

Високо диференцирани (доброкачествени) астроцитоми представляват 10% от общия брой мозъчни тумори, 60% представляват анапластични астроцитоми и глиоми.

Радиационната терапия с астроцитоми на мозъка обикновено се предписва в неработещи случаи. Курсът се състои от 10-30 сесии за облъчване. В някои случаи, лъчетерапията се предписва под формата на подготовка за операция, тъй като тя ви позволява да намалите размера на тумора.

Друг метод, използван при астроцитоми, е химиотерапията. Най-често се използва за лечение на деца. В допълнение, химиотерапията се предписва в постоперативния период, тъй като намалява риска от метастази и повторение на тумора.

Възможни усложнения и последствия

Астроцитомите на мозъка, дори доброкачествени, имат силно отрицателен ефект върху мозъчните структури, което води до нарушаване на техните функции. Туморът може да причини загуба на зрение, парализа, психични разстройства и т.н. Прогресията на астроцитома води до компресия на мозъка и смърт.

перспектива

Прогнозата е неблагоприятна, което се свързва с висока степен на злокачествено заболяване при по-голямата част от диагностицираните тумори. В допълнение, доброкачествените астроцитоми могат да се повтарят и да се дегенерират в злокачествени. С астроцитоми на мозъка от III и IV степени на злокачествено заболяване, средната продължителност на живота на пациента е една година. Най-оптимистичната прогноза за астроцитоми от 1-ви степен на злокачественост обаче в този случай продължителността на живота в повечето случаи не надхвърля пет години.

предотвратяване

В момента няма превантивни мерки за предотвратяване на астроцитоми, тъй като няма точни причини за тяхното развитие.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6,4 kcal на минута, но те обменят почти 300 вида различни бактерии.

Според проучванията на СЗО ежедневният половинчасов разговор на мобилен телефон увеличава вероятността от развиване на мозъчен тумор с 40%.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, по време на които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на масата му. Ето защо учените препоръчват да не се изключват напълно от рибата и месото от диетата им.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се е справил сами с депресията, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

По време на работа, мозъкът ни прекарва енергия, равна на 10-ватова крушка. Така че образът на електрическа крушка над главата по време на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

В опит да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Така например, определен Чарлз Йенсен в периода от 1954 г. до 1994 г. gg. оцелели повече от 900 операции за отстраняване на неоплазмите.

Дори ако сърцето на човек не победи, то той все още може да живее за дълъг период от време, което ни беше показано от норвежкия рибар Ян Рессдал. Неговият "мотор" спря 4 часа, след като рибарят се загуби и заспа в снега.

При наркотиците за алергии само в САЩ се изразходват повече от 500 милиона щатски долара годишно. Все още вярвате, че най-накрая ще бъде открит начинът да се победи алергията?

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

Хората, които са свикнали да се хранят редовно, имат много по-малка вероятност да страдат от затлъстяване.

Лекарството за кашлица "Terpinkod" е един от лидерите в продажбите, а не поради лечебните му свойства.

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

Съществуват много любопитни медицински синдроми, например, неприятно преглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 обекта.

Това се случвало, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че прозявяването, човек охлажда мозъка и подобрява неговата работа.

Salvisar е руско лекарство без рецепта срещу различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Показва се на всеки, който активно тренира, и времето от.