Астроцитомът е най-честата неоплазма на мозъка

Епилепсия

Астроцитомът на мозъка принадлежи към групата на невроепителните тумори. Клетките, които го образуват, се наричат ​​астроцити. Те се намират в сивата и бяла материя на мозъка, създавайки подкрепа за телата на невроните. Ако генетичният материал на астроцитите е повреден, тяхната ракова трансформация и появата на тумор са възможни.

Астроцитомът на мозъка е злокачествена неоплазма. Това означава, че тя не е ограничена от околните структури от капсулата, тъй като тя прогресира, покълва, водейки до различни неврологични разстройства. Когато астроцитомът достигне голям размер, в клиничната картина се появяват симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане.

Астроцитом при MRI с подобрение на контраста и без него

Защо се появява астроцитом?

За да посочи причината, обясняваща появата на този или онзи тумор, очевидно не е възможно. Въпросът за етиологията на неоплазмите все още се проучва. Въпреки това, ние можем да определим редица фактори, които увеличават вероятността от астроцитом:

  • Наследственост.
  • Вирусни инфекции.
  • Карциногенни фактори (йонизиращи лъчения, токсини).
  • Лоши навици (пушене).
  • Наранявания на главата.
  • Възпалителни заболявания на мозъка.

Това обаче не означава, че лице, което не е било повлияно от тези фактори, е напълно имунизирано от появата на мозъчен тумор. За съжаление, няма такава гаранция.

Типове тумори

Астроцитомът на мозъка се формира от клетки с различна степен на диференциация. И това се отразява на степента на зрялост на самия тумор:

  • Пилоиден астроцитом (първа степен на зрялост). Клетките, които го образуват, имат подчертано сходство с нормалните астроцити. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж, по-често в ранна възраст.
  • 2 степен на зрялост - фибриларен тумор. Прогнозата за неговото възникване не е толкова благоприятна. Образованието може да расте достатъчно бързо, причинявайки, в зависимост от локализацията, появата на различни усложнения.

Астроцитом 2 градуса злокачествено заболяване

  • Анапластичен тумор (трета степен на зрялост). Клетъчният състав е представен от незрели астроцити, които имат очевидни разлики от нормалните клетки. Този нов растеж е по-честа при мъжете над 30-годишна възраст. Туморът се характеризира с бърз растеж и очевидно инвазия на мозъчните структури. Радикалното лечение като правило е трудно.
  • 4 степен на зрялост - глиобластом. Най-злокачественият от всички видове е астроцитът. Тя се среща по-често на възраст 40-60 години. Неговата структура е представена от атипични клетки, практически без сходство с нормалните астроцити. Прогнозата е неблагоприятна поради агресивния растеж и невъзможността за радикално лечение.

Астроцитомът на мозъка може да има признаци на доброкачествени тумори или да се характеризира с бърз растеж с инвазия на съседни структури. Степента на зрялост на клетките му влияе върху естеството на хода на заболяването, характеристиките на лечението и прогнозата.

Клинични прояви

Симптомите, характерни за астроцитомите, могат да се комбинират в следните категории:

  • Фокални прояви. Зависи от локализацията на патологичния процес.
  • Общи церебрални симптоми. Тяхната поява е свързана с увеличаване на размера на тумора и повишаване на вътречерепното налягане.
  • Признаци на интоксикация с рак. Типични за късни стадии на заболяването.

Проявления в зависимост от местоположението на неоплазмата:

  • Поражението на кората на главния мозък: двигателни разстройства и сензорни нарушения на противоположната страна на тялото (например, хемипареза от лявата страна на локализацията на астроцитоми в дясната половина на мозъка).
  • Поражението на фронталния лоб: конвулсивен синдром, както и поведенчески разстройства и нарушения на говора.
  • Локализиране на тумор в темпоралния лоб: нарушение на слуха. Това, обаче, не е единственият симптом. По този начин, поражението на левия темпорален лоб води до невъзможността да се разбере обратната реч.
  • Поражението на париеалния лоб: усещане за болка и температурни усещания, както и невъзможността да се движите в космоса, усетете местоположението на части от тялото един спрямо друг.
  • Тумор на тилната част на лопатката: загуба на зрителни полета, слепота, халюцинации.
  • Церебеларен астроцитом: абнормна походка, нарушения на координацията.

Към церебралните прояви се включват главоболие, гадене, повръщане, конвулсии, в тежки случаи, депресия на съзнанието. В по-късните стадии на болестта често има признаци на рак на интоксикация: обща слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, психични разстройства (депресия, тревожност).

Астроцитомът на мозъка може да засегне някое от отделите му, което засяга характеристиките на клиничните прояви, както и вероятността от развитие на тежки усложнения.

диагностика

Най-важните са следните методи:

  • MRI и CT. Томографията е най-информативното изследване за откриване на мозъчен тумор. Той ви позволява да определите местоположението и размера на формата и при извършване на изследване на съдовете с контраст, за да изясните характеристиките на кръвоснабдяването на тумора. Последното е важно за планиране на хода на операцията.

MRI - модерен метод на невроизображение

  • Биопсия. Нито ЯМР, нито КТ могат да определят вида на неоплазмата. За тази цел те прибягват до пробиване на тумора и изследват получения материал. Такова проучване ни позволява да установим точна диагноза до степента на диференциация на раковите клетки.

Инспекцията и дефинирането на неврологичния статус имат спомагателен характер. Въз основа на тях може да се подозира болестта на централната нервна система и да се приеме степента на увреждане. За да се изясни една и съща диагноза, е необходимо да се прибегне до по-информативни методи.

Лечение на астроцитоми

Разпределете следните методи: радиация и химиотерапия, хирургично лечение и радиохирургия. При лечението на тумори обикновено се практикува комплексен подход, т.е. прилагането на няколко възможности за лечение. Радикалната резекция на астроцитоми не винаги е възможна. Големи размери, дифузен растеж с инвазия на околните структури правят хирургичното лечение по-трудно. Често е необходимо да се премахне не целия тумор, но само част от него, като допълнително се прилагат химиотерапия и облъчване.

Гама-ножът ви позволява да прилагате насочен лъч на йонизиращо лъчение директно към тумора, без да се отразява върху здравата тъкан. Въпреки това, този метод дава добър резултат само при лечението на малки лезии, в напреднали случаи е невъзможно туморът да бъде елиминиран с негова помощ.

Инсталация за стереотактична мозъчна радиохирургия

Химиотерапия и радиационна са означени като отделен вид лечение (за неоперабилен тумори), както и предварително обучение, за да се постигне намаляване на туморите и след операция, ако резекция е невъзможно.

перспектива

Резултатът от лечението е повлиян от локализирането и степента на злокачественост на астроцитома, както и от състоянието на пациента (възрастови и съпътстващи заболявания). С пилоидни и фибриларни варианти на тумора е възможно радикално лечение, продължителността на живота след операцията е 5-10 години. Ниско диференцираните астроцитоми (анапластичен и глиобластом) лошо реагират на терапията, оцеляването обикновено не надвишава 1-2 години.

Астроцитом на мозъка

Астроцитом на мозъка - първичен интрацеребрален невроепителиален (глиален) тумор, произхождащ от стелатни клетки (астроцити). Астроцитомът на мозъка може да има различна степен на злокачествено заболяване. Нейните прояви зависят от местоположението и са разделени на общи (умора, загуба на апетит, главоболие) и фокална (хемипареза, gemigipesteziya, нарушена координация, халюцинации, нарушения на речта, промяна на поведението). Астроцитомът на мозъка се диагностицира въз основа на клинични данни, CT, MRI и хистологично изследване на туморна тъкан. Лечението на астроцитоми на мозъка обикновено е комбинация от няколко метода: хирургическа или радиохирургична, радиационна и химиотерапевтична.

Астроцитом на мозъка

Астроцитомът на мозъка е най-честият тип глиални тумори. Приблизително половината от всички глиоми на мозъка се представят от астроцитоми. Астроцитом на мозъка може да възникне във всяка възраст. По-често от другите астроцитоми на мозъка се наблюдава при мъжете на възраст от 20 до 50 години. При възрастни най-характерната локализация на астроцитомите на мозъка е бялото вещество на полукълба (мозъчен тумор на полукълбото), при децата по-често засягат церебелета и мозъчния ствол. Понякога децата имат увреждане на зрителния нерв (глиом на хиазмата и глиома на оптичния нерв).

Етиология на астроцитомите на мозъка

Астроцитомът на мозъка е резултат от туморната дегенерация на астроцитите - глиални клетки, имащи формата на звезда, за която те също се наричат ​​стелатни клетки. Доскоро се смятало, че астроцитите изпълняват допълнителна поддържаща функция по отношение на невроните на централната нервна система. Последните проучвания в областта на неврофизиологията и неврологията обаче показват, че астроцитите изпълняват защитна функция, предотвратявайки травматизиране на невроните и абсорбиране на излишъка от химикали, продуцирани в резултат на жизнената им активност. Те осигуряват хранене на невроните, участват в регулирането на функциите на кръвно-мозъчната бариера и състоянието на мозъчния кръвоток.

Не са налице точни данни за факторите, които предизвикват туморна трансформация на астроцити. Предполага се, че ролята на механизма за задействане, в резултат на който се развива астроцитомът на мозъка, се дължи на прекомерното излъчване, хроничното излагане на вредни химикали и онкогенните вируси. Съществена роля има и за наследствения фактор, тъй като при пациентите с астроцитом на мозъка се откриват генетични нарушения в гена TP53.

Класификация на астроцитомите на мозъка

В зависимост от структурата на съставните клетки, астроцитомът на мозъка може да бъде "обикновен" или "специален". Първата група включва фибриларен, протоплазмен и хемистоцитен астроцитом на мозъка. Групата "специални" включва пиелоцитна (пилоидна), субсептидална (гломерулна) и микроцистична церебрална астроцитома на мозъка.

Според класификацията на СЗО астроцитомите на мозъка се подразделят според степента на злокачественост. Към първата степен на злокачественост принадлежи "специален" астроцитом на мозъка - пиелоцита. II степен на злокачественост е типична за "обикновените" доброкачествени астроцити, например, фибриларни. Към третата степен на злокачественост е анапластичният астроцитом на мозъка, до четвърта степен - глиобластома. Глиобластомът и анапластичният астроцитом представляват около 60% от мозъчните тумори, докато силно диференцираните (доброкачествени) астроцитоми представляват само 10%.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Клиничните прояви, които съпътстват астроцитома на мозъка, могат да бъдат разделени на общи, маркирани на всяко място на тумора и локални или фокални, в зависимост от локализацията на процеса.

Най-честите симптоми на астроцитоми, свързани с нея, дължащи се на повишено вътречерепно налягане, дразнещ (досадно) излагане и токсични ефекти на метаболизъм на туморни клетки. Общи прояви на мозъчен астроцитом включват: главоболие с постоянен характер, липса на апетит, гадене, повръщане, двойно виждане и / или външния вид на мъгла пред очите, световъртеж, промени в настроението, умора, намалена способност за концентрация и увреждане на паметта. Възможни са епилептични припадъци. Често първите прояви на астроцитома на мозъка са от общ неспецифичен характер. С течение на времето, в зависимост от астроцитоми клас са бавно или бързо прогресиране на симптомите с появата на неврологичен дефицит, доказващ фокусното естеството на болестния процес.

Фокална церебрална астроцитома симптоми са резултат от тумор унищожаване и компресиране до церебрални й структури. За полусферични мозъчни астроцитоми, характеризиращи се с намалена чувствителност (gemigipesteziya) и мускулна слабост (хемипареза) в ръката и крака срещу засегнатата полукълбо страна на тялото. Туморната лезия на малкия мозък се отличава с нарушение на стабилността в позицията на стои и ходене, проблеми с координацията на движенията.

Местоположение на мозъка астроцитом във фронталния лоб се характеризира с инерцията, изразена обща отпадналост, апатия, понижена мотивация, пристъпи на умствена възбуда и агресивност, влошаване на паметта и интелектуалните способности. Хората около тях забелязват промени и странности в поведението си. С локализацията на астроцитом в темпоралния лоб има нарушения на речта, нарушения на паметта, както и различни природни халюцинации: мирис, слух и вкус. Визуалните халюцинации са характерни за астроцитома, разположен на границата на темпоралния лоб с тилната лоб. Ако церебрална астроцитом е локализиран в тилната лоб, а след това, заедно с зрителни халюцинации, тя е придружена от различни зрителни увреждания. Тъмният астроцитом на мозъка причинява нарушение на писмената реч и нарушение на фините двигателни умения.

Диагностика на астроцитома на мозъка

Клиничното изследване на пациентите се извършва от невролог, неврохирург, офталмолог и отоларинголог. Тя включва неврологичен преглед, очен преглед (зрителна острота, специалност, офталмоскопия), праг аудиометрия, изучаването на вестибуларния апарат, както и психическо състояние. Основно инструментална изследване на пациенти с мозъчен астроцитом може да разкрие повишено вътречерепно налягане съгласно Echo EG Изберете пароксизмална активност съгласно електроенцефалография. Откриването на фокална симптоматика по време на неврологично изследване е индикация за CT и MRI на мозъка.

Астроцитома на мозъка може да бъде открит и с ангиография. Установяването на точна диагноза и определяне на степента на злокачественост на тумора позволява хистологично изследване. Получаването на хистологичен материал е възможно по време на стереотактична биопсия или интраоперативно (за да се отговори на въпроса за обхвата на хирургическата интервенция).

Лечение на астроцитоми на мозъка

В зависимост от степента на диференциация на астроцитома на мозъка, лечението му се извършва по един или повече от посочените методи: хирургически, хемотерапевтичен, радиохирургичен, радиационен.

Стереотактичното радиохирургично отстраняване е възможно само с малък размер на тумора (до 3 см) и се извършва под томографски контрол, като се използва стереотаксична рамка, монтирана на главата на пациента. С астроцитома на мозъка, този метод може да се използва само в редки случаи на доброкачествен поток и ограничен растеж на тумора. Обемът на хирургическата намеса, извършен чрез трепане на черепа, зависи от естеството на растежа на астроцитома. Често поради дифузния растеж на тумора в заобикалящата мозъчна тъкан, неговото радикално хирургично лечение е невъзможно. В такива случаи може да се извърши палиативна хирургия, за да се намали размерът на тумора или да се извърши манипулация, насочена към намаляване на хидроцефалия.

Астроцитомът на мозъка от радиационната терапия се извършва чрез повтарящо се (от 10 до 30 сесии) външно облъчване на засегнатата област. Химиотерапията се извършва от цитостатици, като се използват перорални лекарства и интравенозни инжекции. Тя се предпочита в случаите, когато астроцитомът на мозъка се наблюдава при деца. Напоследък се развиват активни разработки за създаване на нови химиотерапевтични лекарства, които могат селективно да повлияят на туморните клетки, без да причиняват увреждащи ефекти върху здравите клетки.

Прогноза за астроцитома на мозъка

Неблагоприятната прогноза на астроцитома на мозъка е свързана с неговата преобладаващо висока степен на злокачествено заболяване, честият преход на по-малко злокачествена форма в по-злокачествено и практически неизбежно повторение. При младите хора се наблюдава по-често и злокачествено развитие на астроцити. Най-благоприятната прогноза е, че астроцитомът на мозъка има I степен на злокачествено заболяване, но дори в този случай продължителността на живот на пациента не надвишава 5 години. За астроцитоми от степен III-IV това време е средно 1 година.

Анапластичен астроцитом на мозъка

Астроцитомите заемат половината от всички неоплазми на централната нервна система, сред които анапластичният астроцитом на мозъка е един от най-опасните, тъй като има злокачествен характер. Трябва да се отбележи, че в силната половина на човечеството тези заболявания са много по-чести, отколкото при жените. Злокачествените тумори се диагностицират главно при пациенти след 40 години. Що се отнася до децата, те често имат пилоиден астроцитом.

Астроцитомите са невроепителни неоплазми на мозъка, които възникват от клетки на астроцити. Последните са клетки на централната нервна система и изпълняват поддържаща и рестриктивна функция. Приема се да се разграничат два типа клетки: протоплазмени и влакнести. Първите са локализирани в сивата материя на мозъка, а втората в бяло вещество. Те вземат активно участие в трансфера на вещества между кръвоносните съдове и нервните клетки, както и обгръщат капилярите и невроните.

Видове астроцитични заболявания

Всички тумори на централната нервна система са разделени според международната хистологична класификация. Що се отнася до астроцитичните заболявания, ние можем да различим следните типове:

  • Астроцитом: голям, клетъчен, фибриларен протоплазмен астроцитом;
  • Анапластичната астроцитомна прогноза е пълно възстановяване, което зависи от успеха на отстраняването на основния фокус;
  • Глиобластом: глиокарком и глиобластом на гигантски клетки;
  • Пилоцитивен астроцитом;
  • Плеоморфен ксантоастозитом;
  • Субендименмален гигант-клетъчен астроцитом Според естеството на неговото развитие, астроцитомите се разделят на следните видове:
  • Височина на възела. Това включва пилоиден астроцитом на мозъка, плеоморфен и неспециалистичен гигантски клетъчен астроцитом.

Такива астроцитоми се отличават с възел на растеж и ясно определени граници, които са ограничени от околните мозъчни тъкани.

Що се отнася до плеоморфния ксантоастроцитом, той е рядък и ако е диагностициран, той е по-чест при пациенти в ранна възраст. Той се развива като възел в кората на церебралните полукълба и може да се различава в присъствието на киста. Става причина за епилептични припадъци.

Субендименумният гигантски клетъчен астроцитом в повечето случаи се локализира във вентрикуларната система на мозъка.

Дифузен растеж: това включва доброкачествен астроцитом, глиобластом, както и анапластичен астроцитом, с дифузен астроцитом, отнасящ се до злокачественост от степен 2.

Астроцитомите, които се различават в дифузния растеж, нямат ясни граници с мозъчните тъкани, тъй като те могат да покълнат в мозъчната субстанция и да достигнат много големи размери. В този случай, доброкачественият астроцитом се дегенерира в злокачествен в 70% от случаите.

Анапластичният астроцитом незабавно се отличава от злокачествен характер. Що се отнася до глиобластома, това е висококачествена неоплазма, която се характеризира с бърз растеж. То е най-често локализирано във временните лобове.

Причини за болестта

Основната причина за появата на астроцитом са специалистите, които наричат ​​неспособността на гените, които трябва да възпрепятстват развитието на тумори. Пациентите, които са били диагностицирани с астроцитоми, се записват с разпадане на TP53 гена.

Рисковата група включва тези с най-близките кръвни роднини, страдащи от такива тумори. Тази група включва служители на петролни рафинерии, както и тези, които са се занимавали с радиация или са носители на онкогенни вируси.

Досега експертите не са изследвали правилно причините, които причиняват образуването на мозъчни тумори, а също и провокират растежа им. Както и при други онкологични заболявания, експертите отбелязват сложното въздействие на няколко отрицателни фактора, които са причина за образуването на мозъчен тумор.

симптоми

Главната особеност на това заболяване, както и други мозъчни тумори, е фактът, че те се намират в затворено пространство на черепа и, следователно, рано или късно да доведе до увреждане на двете съседни и далечни мозъчни структури. В първия случай ще се прояви фокална симптоматика, а във втория - вторична.

Първични симптоми

Ако туморът се отразява на предния дял, пациентът може да изпита чувство на еуфория започва да се игнорира техните проблеми или притеснения, че не е сериозно, то се показва повишена агресивност, както и пълното унищожаване на психиката. Когато неоплазмата засяга медиалната повърхност на фронталния лоб или уврежда корпусния калозен, има аномалии в умствените процеси и значително намаляване на паметта. Ако зоната Broca е повредена в челния лоб, могат да се появят нарушения на говора, което прави думите на думите значително намалени, става по-бавен. Предните части на челната част са "глупави" и следователно, когато са засегнати от тумора, симптоматиката може да отсъства от дълго време. Когато лезията засяга задните части, това води до обща мускулна слабост и частична парализа на крайниците.

Времевият лоб

Когато астроцитомът се локализира в тази област, пациентът започва да страда от халюцинации, визуални и слухови. В бъдеще този проблем може да се развие в появата на епилептични припадъци. В случай на лезия в темпоралния лоб на господстващото полукълбо, пациентът може да спре разбирането на устната и писмената реч и речта му ще се състои от набор от произволни думи. Често има такъв симптом като слухова агностия - това не е признание за гласове, мелодии и звуци, които пациентът познавал преди. Много често, с астроцитома на временната област, човек умира без дори да започне лечение.

Най-често епилептичните припадъци се появяват при астроцитоми, които се локализират в челните и временните лобове:

  • Може да възникнат неконтролируеми завои на главата, както и периодични конвулсии в крайниците;
  • Пациентът се оплаква от чувството за "пълзящо обхождане" на кожата и обектите могат да започнат да променят цвета си;
  • Повишено гадене и нарушена функция на сърцето;
  • Понякога гърчове започват в една част на тялото и постепенно се разпространяват в друга част на тялото;
  • Възможно е да има силни частични припадъци, когато съзнанието на пациента е нарушено, той престава да влиза в контакт с други, започва да повтаря същите звуци и дори да пее;
  • Човек може да "замръзне" за няколко секунди, след което отново се връща към нормалните си дейности.

Тъмният дял

Когато един тумор лезия на този интерес, пациентът може да престане да се признае обекти чрез докосване и може да проявява апраксия на ръцете, при които пациентът не може да закопчавайте копчетата, дрехи дрехи и така нататък. Характерни в този случай и епилептични припадъци. Ако е засегнат левият параитален лоб, пациентът е нарушен чрез писане, говорене и преброяване.

Окципитален лоб

В тази област астроцитомите са най-малко вероятно да се появят. Обикновено се придружават от визуални халюцинации и с всяко око може да падне половината от снимката.

Вторичните симптоми на това заболяване включват следното:

  • Главоболие. Астроцитомът започва да прилича на главоболие и епилептични припадъци. Главоболието се свързва с вътречерепна хипертония, докато се различава в размитата локализация на болка. Първоначално болката може да бъде периодична и болезнена. Тъй като туморът расте, болката може да стане постоянна. Най-често се случва, когато позицията на тялото се промени. Подозрението за образуването му трябва да се появи, ако главоболието се появи след сън и леко намалява вечер и може да бъде придружено от повишен рефлекс на повръщане, който не е свързан с хранене;
  • Церебрален оток. Тъй като туморът расте, който започва да свива цереброспиналната течност и други области на мозъка, това е причината за повишено вътречерепно налягане.

Тя се проявява с тежки главоболия, гадене, повръщане, чести хълцане, процеси на мислене и мислене, зрително увреждане и т.н.

диагностика

Има няколко диагностични методи, които позволяват не само да се разкрие образуването на тумор в мозъка, но и да се разпознае неговият етап. Тук можете да препратите следните принципи за диагностика:

Тя е разделена на няколко подвида, благодарение на които специалистите могат да диагностицират астроцитом:

  1. MR. Това е едно от най-точните изследвания. Благодарение на ЯМР специалистът може да разпознае степента на злокачественост на образованието;
  2. CT. Този метод се осъществява на основата на рогентологията и създава слоест образ на структурите на мозъка. Това позволява да се диагностицират характеристиките на туморната локализация, както и нейната структура;
  3. PET. Преди започване на диагнозата, дозата на радиоактивната глюкоза се прилага на пациента във вената. Това е показател, поради който е възможно да се установи точното местоположение на неоплазмата. Благодарение на този метод специалистът ще може да научи и за ефективността на избраното лечение.
  • биопсия
  • ангиография

Особеността на този метод се състои в въвеждането на специална боя, благодарение на която е възможно да се определят съдовете, които се хранят с туморни тъкани. Този метод позволява на специалиста да предвиди по-точно бъдещата операция.

Това е по-скоро спомагателен метод за изследване на тумори. Тя позволява да се прави правилността на рефлексите на мозъка на пациента.

Етапи на болестта

Конвенционалната класификация разделя астроцитома на четири етапа.

  • Етап 1 - астроцитом на пилоцити на астроцитом на малкия мозък или пилоцити, пълното възстановяване зависи от бързината на намесата на специалиста. Болестта е доброкачествена. Струва си да се отбележи, че в случай на преждевременно използване на помощ, рискът от дегенерация на злокачествено заболяване се увеличава до 70%;
  • Етап 2 - фибриларен астроцитом на мозъка. Също различен доброкачествен, но в случай на fibrilyarnoy prostoplazmaticheskaya астроцитом, неговото лечение и прогноза може да бъде благоприятно, само ако туморът е бил диагностициран в ранен стадий, което позволява по-бързо преминете към нейното лечение. Струва си да се отбележи, че в случай на начало на лечение при диагностициране на тумор, като мозъчен астроцитом от 2-ра степен, прогнозата за пациента ще бъде благоприятна;
  • Трети етап - анапластичен астроцитом мозъка, прогнозата на живот, което също зависи от специалиста по хирургия. Туморът нараства бързо, като по този начин засяга здравите клетки, което често води до четвъртия етап - глиобластом.

Симптоми, методи на лечение и прогнози астроцитоми на мозъка

Астроцитом е неоплазма, възникващ от невронни клетки (астроцити), подобно на звездичка. Те са предназначени да регулират количеството междуклетъчна течност. Тя се образува в мозъка. Астроцитомът може да бъде доброкачествен и злокачествен. Неоплазмата има същата плътност като мозъчната субстанция.

Общо описание и механизъм на развитие на болестта

Туморът се появява поради неправилно разделяне на астроцитите. Това са специални клетки на нервната система, които изпълняват важни функции. Те предпазват невроните от негативни фактори, които могат да ги наранят. Също така астроцитите осигуряват нормален метаболизъм вътре в клетките на мозъка.

В допълнение, те регулират функционалността на кръвно-мозъчната бариера, контролират кръвообращението в двете полукълба. Представените клетки абсорбират невроналните продукти от жизненоважна активност. Поради влиянието на отрицателните външни или вътрешни фактори, те се променят и не могат да функционират правилно.

Нарушаването на глиалните клетки не влияе върху активността на цялата нервна система. Астроцитомите на мозъка са най-често срещаните тумори. Те се локализират практически във всяка област на мозъка. При възрастни неоплазмата често се проявява в големите полукълба, при деца в малкия мозък.

Патологичните възли могат да достигнат големи размери от 5-10 см. Паралелно с астроцитома се формират кисти. Такива тумори се характеризират с бавен растеж, така че прогнозата за лечение е предимно благоприятна. При младите хора рискът от такава патология е по-висок от този при възрастните хора.

Причини за развитие на патологията

Туморът се развива главно при мъжете 20-50 години, въпреки че възрастта и полът не са определящ фактор. Точните причини за астроцитома все още не са определени. Съществуват обаче фактори, които допринасят за неговото формиране:

  • Химикали и средства за преработка на нефт. Хроничното отравяне с тези съединения води до промяна в повечето метаболитни процеси.
  • Вируси, характеризиращи се с висока онкогенност.
  • Генетично предразположение.
  • Радиоактивно облъчване. Той насърчава дегенерирането на здрави клетки в злокачествени клетки.

Елена Малишева и лекарите на програмата "Живей здравословно!" Ще говорим за причините, симптомите и съвременните методи за лечение на патологията (началото на блока от 32:25):

  • Отрицателна екологична ситуация в района на пребиваване.
  • Лоши навици. Хроничното използване на алкохолни напитки и тютюн води до натрупване на токсини в човешкото тяло. Те също допринасят за появата на ракови клетки.
  • Лош имунитет.
  • Краикоцеребрална травма.

Класификация на туморите по степен на злокачествено заболяване

Всичко зависи от това дали има признаци на полиморфизъм, некроза, митоза, както и пролиферацията на ендотела:

  1. Първата степен (туморите имат само един от горните признаци, а също така се характеризират с висока диференциация).
  • Пилоиден астроцитом.
  • Субединица (има огромни клетки с полиморфни ядра, приема се под формата на възел, намира се по-често в областта на страничните вентрикули).
  1. Втората степен. Това са сравнително доброкачествени неоплазми, които имат два признака - тъканна некроза и пролиферация (пролиферация на тъкан) на ендотела. Те засягат функционално важните части на мозъка.
  • Влакнеста.
  • Протоплазмената.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Плеоморфен.
  • Смесени.

Отделен тип патология е церебрален астроцитом. Това е по-честа при малките пациенти. Симптомите му зависят от локализацията на неоплазмата.

Характеристики на пилоиден и фибриларен астроцитом

Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за доброкачествен тумор, който ясно очертава границите. Най-често то се локализира в церебелума или мозъчния ствол. Тази патология се диагностицира основно при деца. Ако пациентът не се обърне навреме до лекаря, то в по-голямата част от случаите този тумор се дегенерира в злокачествен образ. Ако лечението започне в началото на развитието на патологията, прогнозата за живота е благоприятна. Туморът расте много бавно и след отстраняването практически не се повтаря.

Фибриларният астроцитом на мозъка е по-тежка форма на болестта, която се характеризира с преобладаваща злокачествена злокачествена болест. Този тип тумор расте по-бързо, няма изразени граници. Дори хирургичното лечение не дава 100% положителен резултат. Такъв астроцитом се развива на възраст 20-30 години и дори след операцията може да се повтори.

Други видове тумори

Анапластичният астроцитом на мозъка се смята за много опасен. Тя се характеризира с бърз растеж. Процесът на патологията е бърз и прогнозата е неблагоприятна. Тъй като неоплазмата се развива основно в дълбочината на тъканите, хирургичното лечение не е възможно. Тази форма на заболяването се развива при пациенти на възраст 35-55 години.

Симптоматология на патологията

В първите етапи на неговото развитие туморът не може да се прояви изобщо. Ако има лека летаргия или бърза умора, човек не се консултира веднага с лекар, тъй като дори не може да си представи, че има мозък в неоплазма. Освен това туморът се увеличава по размер и нарушава работата на нервната система. След това има такива общи симптоми:

  • Болка в главата. Тя присъства или постоянно, или се проявява чрез периодични атаки. Интензивността и естеството на усещанията могат да бъдат различни. По-често болката се появява сутрин или в средата на нощта. Що се отнася до локализацията на неприятните усещания, те са в една част на мозъка или се простират до цялата глава.
  • Повръщане и гадене. Няма причини за появата му и самата атака се случва неочаквано.
  • Виене на свят. В същото време пациентът има студена пот, кожата бледа. Често пациентът губи съзнание.
  • Депресивно състояние.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Психични разстройства. На пациента се наблюдава повишена агресивност, раздразнителност или летаргия. Има проблеми с паметта, намаляване на интелектуалните способности. Отсъствието на лечение води до пълно разстройство на съзнанието.
  • Конвулсии. Този знак се смята за рядък, но говори за проблеми с нервната система.
  • Визуални и говорни увреждания.

Също така е възможно да се идентифицират фокалните симптоми на патологията. Всичко зависи от коя част от мозъка се повреди:

  1. Астроцитом на малкия мозък. Такова нарушение се характеризира с проблеми с координацията на движенията, ходенето, ориентацията в космоса.
  2. Ляв временен регион. Има влошаване на паметта, речта, вниманието, промяната в вкуса, появата на халюцинации. Също така, миризмата и слуха са нарушени.
  3. Предната част. Пациентът напълно променя поведението си, а също и парализата на ръцете или краката на едната половина на тялото може да се развие.
  4. Тъмната част. Астроцитът в тази област е съпроводен от нарушена двигателна активност. Пациентът не може правилно да напише мислите си на хартия.

Какво симптоми трябва да ви накара да потърсят медицинска помощ, както и съвременната медицина решава проблема на тумори в мозъка, лекарите ще кажат Институт по неврохирургия. Н. Н. Бърденко:

Ако дясното полукълбо бъде засегнато, тогава проблемите с мускулите са по-ясно изразени от лявата страна и обратно.

Характеристики на диагнозата на заболяването

Навременната диагноза е половината от битката. Колкото по-рано е идентифицирана болестта, толкова по-вероятно е тя да се справи бързо с нея. За правилната диагноза пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен преглед, който включва такива процедури:

  • Първичен преглед и неврологични тестове. Лекарят трябва внимателно да проучи медицинската история на пациента, да събере подробна медицинска история и да регистрира оплакванията на пациента. Неврологът извършва тестове за оценка, които откриват нарушение на функционалността на нервната система.
  • MRI, CT и позитронна емисионна томография. Тези видове изследвания се считат за възможно най-точни. Тук можете да определите размера на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване, точната локализация, както и ефективността на лечението. Инструменталните диагностични техники позволяват на целия мозък да бъде изследван слой по слой. Това означава, че се извършва пълна визуализация на органа.
  • Ангиография. Благодарение на контрастното средство, лекарят има способността да открива съдовете, които хранят тумора.
  • Биопсия. За това изследване е необходим фрагмент от неоплазмата. Без тази процедура не може да се направи точна диагноза.

Характеристики на терапията

Астроцитомът се счита за заболяване, застрашаващо живота и живот, което налага своевременно лечение. Има няколко метода за борба с такъв мозъчен тумор:

  1. Хирургично. Специалистът трябва да отстрани засегнатата тъкан с минимален риск от усложнения, въпреки че е трудно да се предскаже нещо с мозъка. Операцията се извършва по-често в ранните стадии на развитие на астроцитома. Това е основният метод за успешна терапия. За достъп до тумора трябва да изрежете кожата, да отстраните част от черепа и да отделите твърдата черупка на мозъка. Но дифузните форми на патология няма да бъдат напълно премахнати. Освен това, меки тъкани се зашиват заедно, а специалната плоча се поставя на мястото на нарязаната кост. След операцията сериозни усложнения могат да възникнат: мозъчен оток, тромбоза, инфекции, увреждане на кръвоносните съдове или нерви, ускоряване на разпространението на злокачествени клетки. За да се избегнат отрицателни последици, състоянието на мозъка по време на операцията се контролира постоянно с КТ или ЯМР.

По какъв начин се извършва операцията, вижте видеото по-подробно:

  1. Радиохирургия. За да се премахнат засегнатите тъкани, в този случай се използват радари. Въпреки това, такова оборудване може да се използва само ако туморът не надвишава 3,5 см-новите техники също се използват за провеждане на операцията. Гама нож, ендоскопия, криохирургия, лазерна светлина, ултразвук.
  2. Химическа и радиационна терапия. Във втория случай радиоактивното излъчване се използва за унищожаване на туморните клетки. С помощта на лъчетерапия, лечението се извършва за онези пациенти, които са противопоказани при операцията. За борба с патологията от 1 степен, този метод се използва изключително рядко и само след отстраняването на тумора. За да се унищожат метастазите на астроцитомите, е необходимо да се облъчи цялата глава. Що се отнася до химиотерапията, нейната ефективност не е много висока, така че това лечение се използва изключително рядко.

Всяко лечение ще бъде ефективно, ако мозъчният тумор бъде определен във времето. Въпреки че някои видове астроцитоми водят до бърза смърт.

Последици и прогноза на заболяването

След като целият лечебен комплекс е извършен, туморът може да се върне отново, така че пациентът периодично да премине превантивни прегледи. Също така, трябва спешно да се консултирате с лекар, ако човек отново има общи симптоми на патологията. Пациентът в случай на рецидив трябва да претърпи втори курс на лечение.

Най-често повторната поява на тумор е характерна за глиобластома, както и за анапластичен астроцитом. Рискът от повторна поява се увеличава, ако лезията е частично отстранена. Повече от 40% от пациентите стават инвалидизирани. Те са диагностицирани с такива усложнения:

  • Нарушения на движението.
  • Пареза и парализа, които лишават дадено лице от възможността да се движи.

Освен това пациентът влошава координацията, визията (има проблеми не само с остротата, но и с цветовата дискриминация). Повечето пациенти развиват епилепсия, както и психични разстройства. Някои хора са лишени от възможността да комуникират, четат и пишат и да извършват прости движения. Интензитетът и броят на усложненията могат да бъдат различни.

предотвратяване

Ако не можете да направите нищо с наследствено предразположение, то с други негативни фактори, можете да се биете. За да се намали рискът от развитие на болестта, е необходимо да се следват препоръките на специалистите:

  1. Рационално яжте. По-добре е да откажете от вредни храни, храни, съдържащи консерванти, багрила или други добавки. По-добре е да се даде предпочитание на храната, приготвена за двойка, има повече зеленчуци и плодове.
  2. Отхвърлете употребата на алкохол и пушенето.
  3. Да се ​​използват витаминови комплекси и да се успокоява тялото, за да се засили имунитетът.
  4. Важно е да се предпазите от стреса, което има отрицателно въздействие върху нервната система.
  5. Препоръчително е да се промени мястото на пребиваване, ако къщата се намира в екологично неблагоприятна зона.
  6. Избягвайте нараняване на главата.
  7. Редовно се подлагат на превантивни прегледи.

Ако човек има мозъчен тумор (астроцитом), не се отчайвайте веднага. Важно е да се приспособите към положителния резултат и да слушате препоръките на лекарите. Съвременната медицина може да удължи живота на болните от рак и понякога напълно да се отърве от патологията.

Астроцитом на мозъка: причини, симптоми, лечение, прогноза

Сред всички причини за смърт от рак мозъчните тумори заемат водеща позиция. Астроцитомите представляват половината от всички неоплазми на централната нервна система. При мъжете тези тумори са по-чести отколкото при жените. Злокачествените астроцитоми преобладават при лица на възраст 40 и повече години. При децата се откриват предимно пилоидни астроцитоми.

Хистологични характеристики на астроцитите

Астроцитомите са невроепителни мозъчни тумори, получени от астроцитни клетки. Астроцитите са клетки на централната нервна система, които изпълняват фундаментална, рестриктивна функция. Има 2 вида клетки: протоплазмени и влакнести. Протоплазмените астроцити се намират в сивото вещество на мозъка, а влакнестите - в бяло вещество. Те обвиват капилярите и невроните, които също участват в трансфера на вещества между кръвоносните съдове и нервните клетки.

Всички тумори на ЦНС са класифицирани според международната хистологична класификация (последната ревизия от специалистите на СЗО през 1993 г.).

Съществуват следните видове неоплазми на астроцитите:

  1. Астроцитом: фибриларен, протоплазменен, с големи клетки.
  2. Анапластичен злокачествен астроцитом.
  3. Глиобластом: гилоабластом на гигантски клетки, глиокарком.
  4. Пилокитичен астроцитом.
  5. Плеоморфен ксантоастозитом.
  6. Subependymal гигантски клетъчен астроцитом.

Съгласно характера на растежа, следните видове се отличават с астроцит:

  • Растеж на нода: пилоиден астроцитом, астроцитом на субединиращи гигантски клетки, плеоморфен ксантострецитом.

Астроцитомите с нодален растеж имат ясни граници, са ограничени от околните мозъчни тъкани.

Пилоидният астроцитом често засяга церебелума, визуалния кросоувър и мозъчния ствол. Износени доброкачествени, злокачествени (стават злокачествени) много рядко. При туморите често се откриват кисти.

Независимият гигантски клетъчен астроцитом по-често се намира във вентрикуларната система на мозъка.

Плеоморфният ксантоастрозитом е рядък, често при млади хора. Той расте под формата на възел в кората на големите полукълба, може да съдържа големи кисти. Причинява епилептични припадъци.

  • Дифузивен растеж: доброкачествен астроцитом, анапластичен астроцитом, глиобластом. Дифузните астроцитоми принадлежат към 2-ра степен на злокачественост.

За астроцитоми с дифузен растеж липсват ясни граници с мозъчните тъкани, те могат да поникнат в мозъчната субстанция на двете полукълба на големия мозък, достигайки огромни размери.

Добрият астроцитом става злокачествен в 70% от случаите.

Анапластичният астроцитом е злокачествен тумор.

Глиобластомът е висококачествен тумор с бърз растеж. Той е по-често локализиран в темпоралните лобове.

Рискови фактори

Астроцитомите, както и другите тумори, са многофакторни заболявания. Специфичните фактори за астроцитите не са изолирани. Общите рискови фактори включват работа с радиоактивни вещества, наследствено предразположение, вирусен товар върху тялото.

симптоми

Отличителна черта на всички мозъчни тумори е фактът, че те се намират в затворено пространство на черепа и затова в крайна сметка да доведе до увреждане на околните структури, лежащи (фокални симптоми) и отдалечени от техните мозъчни формации (вторични симптоми).

Изолирайте фокалните (първични) симптоми на астроцитома, които се причиняват от увреждане на тумора на областта на мозъка. В зависимост от локалното местоположение на тумора, симптоматиката с увреждане на различни части на мозъка ще се различава и зависи от функционалното натоварване на засегнатата област.

Първични симптоми на астроцитома

  1. Фронтален лоб.

Психопатология е отличителен белег увреждания от предния дял: човек се чувства чувство на еуфория, той се свежда до неговата критика на заболяването (не го вземат на сериозно или си мисли, че той е здрав), той може да бъде емоционално безразличие, агресивност, пълното унищожаване на психиката. Ако повредата на мазолестото тяло или средния фронтален нарушена памет, мислене. Ако е повреден площ Брока във фронталния лоб на господстващо полукълбо, а след това има нарушения на речта (моторни забавена реч, лоша артикулация на думи, но някои срички се произнасят добри). Anterior фронталните лобове се считат за "функционално тихи зони", така астроцитом в тези области се срещат в по-късните етапи на присъединяването на вторични симптоми. Поражението на задните части (прецентрален гирус) води до появата на пареза (слабост на мускулите) и парализа (липса на движения) в ръката и / или крака.

Астроцитомите от тази локализация причиняват халюцинации: слухови, вкусови, зрителни. Тези халюцинации в крайна сметка се превръщат в аура (преднамереност) на генерализирани епилептични припадъци. Пациентите се оплакват от явлението "преди или по време на слушане". Ако туморът се намира в темпоралния лоб на господстващо полукълбо, има сензорен увреден говор (човек не разбира писмено и говоримо език, реч на пациента се състои от набор от произволни думи). Отговаря на този симптом като слухова агнозия - това не е признаването на звуци, гласове, мелодии, че преди хората знаят. Най-често с астроцитома на временната област, изместване и заклинване на мозъка в тилната долина, което води до смъртоносен изход.

Епилептичните припадъци се появяват при астроцитоми във временните и фронталните лобове по-често, отколкото при други туморни локализации.

  • Има фокални моторни атаки: съзнанието е безопасно, има конвулсии в отделните крайници, завъртания на главата.
  • Сензорни гърчове: усещане за изтръпване или "пълзене" по тялото, светкавици - фотопия, обекти се променят цвят или размер.
  • Ветровисцерални пароксими: палпитация, неприятни усещания в тялото, гадене.
  • Понякога гърчове могат да започнат в една част на тялото и постепенно да се разпространят, включвайки нови области (припадъци от Джаксън).
  • Комплексни парциални припадъци: нарушено съзнание, в които болният не влизат в диалог, които не отговарят на другите, прави дъвченето движения, мляскане, облизвайки устните, повтаряйки звуци, пее.
  • Генерализирани припадъци: загуба на съзнание, глави ред и падението на човека, а след това ръцете и краката му се протегнаха, зениците се отварят, има незадържане на урина - тоник фаза, която се заменя с клонични фаза - мускулни крампи, подвижен очите, хрипове. Най-клонични фаза настъпва ухапване език се появи кървава пяна. След обща атака човек заспива по-често.
  • Отсъствия: внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, човек "замръзва", след това съзнанието се завръща и той продължава да работи.
  1. Тъмният дял.

Поражението на париеалния лоб се проявява клинично със сензорни смущения, астерогноза (човек не може да усети субекта чрез докосване, не може да нарече части от тялото, имайки затворени очи), апраксията в противоположната ръка. Апраксията е нарушение на целенасочени действия (човек не може да закопчава копчета, слага се на риза). Характерни фокални епилептични припадъци. Ако по-ниските деления на левия параитален лоб са повредени, дясната ръка е нарушена от речта, писането, преброяването.

В тилната част на лопатката астроцитомите са най-малко вероятно да се появят. Проявяват се визуални халюцинации, фотописи, хемианопии (половината зрително поле на всяко от очите пада).

Вторични симптоми на астроцитома

Проявлението на астроцитоми често започва с главоболие или епилептични припадъци. Главоболието е дифузно без ясна локализация и е свързано с вътречерепна хипертония. В началните етапи на растежа, астроцитомите могат да бъдат пароксизмални, болезнени. Тъй като туморът прогресира и околните тъкани стават компресирани, мозъкът става постоянен. Възниква, когато позицията на тялото се промени. Подозрението на новообразувание трябва да се случи, ако главоболието е най-ясно изразено сутрин и намалява през деня и ако главоболието е придружено от повръщане.

  1. Интракраниална хипертония и церебрален оток.

Туморът, който стимулира цереброспиналната течност, венозните съдове, води до повишаване на вътречерепното налягане. Той се проявява като главоболие, повръщане, упорито преживяване, намалени когнитивни функции (памет, внимание, мислене), намалена зрителна острота (до загуба). В тежки случаи човек попада в кома. Най-бързата интракраниална хипертония и церебрален оток се появяват при астроцитоми в предния лоб.

диагностика

  1. Неврологично изследване.
  2. Неинвазивни методи на невроизображение (CT, MRI).

Те ви позволяват да идентифицирате тумора, точно да посочите местоположението му, размера му, връзката с тъканта на мозъка, ефекта върху здравите структури на централната нервна система.

  1. Пототронова емисионна томография (PET).

Въвежда се радиофармацевтик и степента на злокачественост се установява чрез натрупването и метаболизма му.

  1. Изследване на биопсичен материал.

Най-точният метод за диагностициране на астроцитоми.

лечение

  1. Динамично наблюдение.
  2. Хирургически методи на лечение.
  3. Химиотерапия.
  4. Радиационна терапия.

Когато се откриват асимптоматични астроцитоми във функционално значими области на мозъка и с бавния им растеж, препоръчително е да се наблюдава в динамиката, тъй като след хирургично отстраняване последствията са много по-лоши. Когато разширена стратегия клинично лечение зависи от местоположението на астроцитоми, наличието на рискови фактори (на възраст над 40 години, тумор-голям от 5 см, тежестта на фокални симптоми, степента на интракраниална хипертензия). Хирургичното лечение е насочено към максимално отстраняване на астроцитоми. Химиотерапията и лъчелечението се предписват само след като диагнозата се потвърди чрез хистологично изследване на тумора (биопсия). Всеки тип терапия може да се използва самостоятелно или като част от комбинирано лечение.

перспектива

При възловите форми след хирургичното им отстраняване е възможно настъпването на продължителна ремисия (повече от 10 години). Дифузните астроцитоми дават чести релапси, дори след комбинирана терапия. Средната продължителност на живота е 1 година с глиобластоми, с анапластични астроцитоми до 5 години. Продължителност на живота с други астроцитоми в продължение на много години. Пациентите се завръщат на работа, пълен живот.

В програмата "Живот здраво!" С Елена Малишева говорим за астроцитом (вижте от 32:25 мин.):