Астроцитом на мозъка: причини, симптоми, лечение, прогноза

Склероза

Сред всички причини за смърт от рак мозъчните тумори заемат водеща позиция. Астроцитомите представляват половината от всички неоплазми на централната нервна система. При мъжете тези тумори са по-чести отколкото при жените. Злокачествените астроцитоми преобладават при лица на възраст 40 и повече години. При децата се откриват предимно пилоидни астроцитоми.

Хистологични характеристики на астроцитите

Астроцитомите са невроепителни мозъчни тумори, получени от астроцитни клетки. Астроцитите са клетки на централната нервна система, които изпълняват фундаментална, рестриктивна функция. Има 2 вида клетки: протоплазмени и влакнести. Протоплазмените астроцити се намират в сивото вещество на мозъка, а влакнестите - в бяло вещество. Те обвиват капилярите и невроните, които също участват в трансфера на вещества между кръвоносните съдове и нервните клетки.

Всички тумори на ЦНС са класифицирани според международната хистологична класификация (последната ревизия от специалистите на СЗО през 1993 г.).

Съществуват следните видове неоплазми на астроцитите:

  1. Астроцитом: фибриларен, протоплазменен, с големи клетки.
  2. Анапластичен злокачествен астроцитом.
  3. Глиобластом: гилоабластом на гигантски клетки, глиокарком.
  4. Пилокитичен астроцитом.
  5. Плеоморфен ксантоастозитом.
  6. Subependymal гигантски клетъчен астроцитом.

Съгласно характера на растежа, следните видове се отличават с астроцит:

  • Растеж на нода: пилоиден астроцитом, астроцитом на субединиращи гигантски клетки, плеоморфен ксантострецитом.

Астроцитомите с нодален растеж имат ясни граници, са ограничени от околните мозъчни тъкани.

Пилоидният астроцитом често засяга церебелума, визуалния кросоувър и мозъчния ствол. Износени доброкачествени, злокачествени (стават злокачествени) много рядко. При туморите често се откриват кисти.

Независимият гигантски клетъчен астроцитом по-често се намира във вентрикуларната система на мозъка.

Плеоморфният ксантоастрозитом е рядък, често при млади хора. Той расте под формата на възел в кората на големите полукълба, може да съдържа големи кисти. Причинява епилептични припадъци.

  • Дифузивен растеж: доброкачествен астроцитом, анапластичен астроцитом, глиобластом. Дифузните астроцитоми принадлежат към 2-ра степен на злокачественост.

За астроцитоми с дифузен растеж липсват ясни граници с мозъчните тъкани, те могат да поникнат в мозъчната субстанция на двете полукълба на големия мозък, достигайки огромни размери.

Добрият астроцитом става злокачествен в 70% от случаите.

Анапластичният астроцитом е злокачествен тумор.

Глиобластомът е висококачествен тумор с бърз растеж. Той е по-често локализиран в темпоралните лобове.

Рискови фактори

Астроцитомите, както и другите тумори, са многофакторни заболявания. Специфичните фактори за астроцитите не са изолирани. Общите рискови фактори включват работа с радиоактивни вещества, наследствено предразположение, вирусен товар върху тялото.

симптоми

Отличителна черта на всички мозъчни тумори е фактът, че те се намират в затворено пространство на черепа и затова в крайна сметка да доведе до увреждане на околните структури, лежащи (фокални симптоми) и отдалечени от техните мозъчни формации (вторични симптоми).

Изолирайте фокалните (първични) симптоми на астроцитома, които се причиняват от увреждане на тумора на областта на мозъка. В зависимост от локалното местоположение на тумора, симптоматиката с увреждане на различни части на мозъка ще се различава и зависи от функционалното натоварване на засегнатата област.

Първични симптоми на астроцитома

  1. Фронтален лоб.

Психопатология е отличителен белег увреждания от предния дял: човек се чувства чувство на еуфория, той се свежда до неговата критика на заболяването (не го вземат на сериозно или си мисли, че той е здрав), той може да бъде емоционално безразличие, агресивност, пълното унищожаване на психиката. Ако повредата на мазолестото тяло или средния фронтален нарушена памет, мислене. Ако е повреден площ Брока във фронталния лоб на господстващо полукълбо, а след това има нарушения на речта (моторни забавена реч, лоша артикулация на думи, но някои срички се произнасят добри). Anterior фронталните лобове се считат за "функционално тихи зони", така астроцитом в тези области се срещат в по-късните етапи на присъединяването на вторични симптоми. Поражението на задните части (прецентрален гирус) води до появата на пареза (слабост на мускулите) и парализа (липса на движения) в ръката и / или крака.

Астроцитомите от тази локализация причиняват халюцинации: слухови, вкусови, зрителни. Тези халюцинации в крайна сметка се превръщат в аура (преднамереност) на генерализирани епилептични припадъци. Пациентите се оплакват от явлението "преди или по време на слушане". Ако туморът се намира в темпоралния лоб на господстващо полукълбо, има сензорен увреден говор (човек не разбира писмено и говоримо език, реч на пациента се състои от набор от произволни думи). Отговаря на този симптом като слухова агнозия - това не е признаването на звуци, гласове, мелодии, че преди хората знаят. Най-често с астроцитома на временната област, изместване и заклинване на мозъка в тилната долина, което води до смъртоносен изход.

Епилептичните припадъци се появяват при астроцитоми във временните и фронталните лобове по-често, отколкото при други туморни локализации.

  • Има фокални моторни атаки: съзнанието е безопасно, има конвулсии в отделните крайници, завъртания на главата.
  • Сензорни гърчове: усещане за изтръпване или "пълзене" по тялото, светкавици - фотопия, обекти се променят цвят или размер.
  • Ветровисцерални пароксими: палпитация, неприятни усещания в тялото, гадене.
  • Понякога гърчове могат да започнат в една част на тялото и постепенно да се разпространят, включвайки нови области (припадъци от Джаксън).
  • Комплексни парциални припадъци: нарушено съзнание, в които болният не влизат в диалог, които не отговарят на другите, прави дъвченето движения, мляскане, облизвайки устните, повтаряйки звуци, пее.
  • Генерализирани припадъци: загуба на съзнание, глави ред и падението на човека, а след това ръцете и краката му се протегнаха, зениците се отварят, има незадържане на урина - тоник фаза, която се заменя с клонични фаза - мускулни крампи, подвижен очите, хрипове. Най-клонични фаза настъпва ухапване език се появи кървава пяна. След обща атака човек заспива по-често.
  • Отсъствия: внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, човек "замръзва", след това съзнанието се завръща и той продължава да работи.
  1. Тъмният дял.

Поражението на париеалния лоб се проявява клинично със сензорни смущения, астерогноза (човек не може да усети субекта чрез докосване, не може да нарече части от тялото, имайки затворени очи), апраксията в противоположната ръка. Апраксията е нарушение на целенасочени действия (човек не може да закопчава копчета, слага се на риза). Характерни фокални епилептични припадъци. Ако по-ниските деления на левия параитален лоб са повредени, дясната ръка е нарушена от речта, писането, преброяването.

В тилната част на лопатката астроцитомите са най-малко вероятно да се появят. Проявяват се визуални халюцинации, фотописи, хемианопии (половината зрително поле на всяко от очите пада).

Вторични симптоми на астроцитома

Проявлението на астроцитоми често започва с главоболие или епилептични припадъци. Главоболието е дифузно без ясна локализация и е свързано с вътречерепна хипертония. В началните етапи на растежа, астроцитомите могат да бъдат пароксизмални, болезнени. Тъй като туморът прогресира и околните тъкани стават компресирани, мозъкът става постоянен. Възниква, когато позицията на тялото се промени. Подозрението на новообразувание трябва да се случи, ако главоболието е най-ясно изразено сутрин и намалява през деня и ако главоболието е придружено от повръщане.

  1. Интракраниална хипертония и церебрален оток.

Туморът, който стимулира цереброспиналната течност, венозните съдове, води до повишаване на вътречерепното налягане. Той се проявява като главоболие, повръщане, упорито преживяване, намалени когнитивни функции (памет, внимание, мислене), намалена зрителна острота (до загуба). В тежки случаи човек попада в кома. Най-бързата интракраниална хипертония и церебрален оток се появяват при астроцитоми в предния лоб.

диагностика

  1. Неврологично изследване.
  2. Неинвазивни методи на невроизображение (CT, MRI).

Те ви позволяват да идентифицирате тумора, точно да посочите местоположението му, размера му, връзката с тъканта на мозъка, ефекта върху здравите структури на централната нервна система.

  1. Пототронова емисионна томография (PET).

Въвежда се радиофармацевтик и степента на злокачественост се установява чрез натрупването и метаболизма му.

  1. Изследване на биопсичен материал.

Най-точният метод за диагностициране на астроцитоми.

лечение

  1. Динамично наблюдение.
  2. Хирургически методи на лечение.
  3. Химиотерапия.
  4. Радиационна терапия.

Когато се откриват асимптоматични астроцитоми във функционално значими области на мозъка и с бавния им растеж, препоръчително е да се наблюдава в динамиката, тъй като след хирургично отстраняване последствията са много по-лоши. Когато разширена стратегия клинично лечение зависи от местоположението на астроцитоми, наличието на рискови фактори (на възраст над 40 години, тумор-голям от 5 см, тежестта на фокални симптоми, степента на интракраниална хипертензия). Хирургичното лечение е насочено към максимално отстраняване на астроцитоми. Химиотерапията и лъчелечението се предписват само след като диагнозата се потвърди чрез хистологично изследване на тумора (биопсия). Всеки тип терапия може да се използва самостоятелно или като част от комбинирано лечение.

перспектива

При възловите форми след хирургичното им отстраняване е възможно настъпването на продължителна ремисия (повече от 10 години). Дифузните астроцитоми дават чести релапси, дори след комбинирана терапия. Средната продължителност на живота е 1 година с глиобластоми, с анапластични астроцитоми до 5 години. Продължителност на живота с други астроцитоми в продължение на много години. Пациентите се завръщат на работа, пълен живот.

В програмата "Живот здраво!" С Елена Малишева говорим за астроцитом (вижте от 32:25 мин.):

Изцеление на сърцето

онлайн директория

Пилоиден астроцитом на прогнозата за малкия мозък

Пилокативен астроцитом: какво е това?

Галиалните клетки представляват 40% от обема на ЦНС. Те запълват пространството между невроните и изпълняват защитна функция, а също така участват в предаването на нервни импулси. Тези клетки включват астроцити, от които се появяват пилокитни астроцитоми. Началото на тумора започва, когато в него се нарушават механизмите на разделение, растеж и диференциация. Поради това повредените клетки не са унищожени, а започват да възпроизвеждат свои собствени. Обемна неоплазма се развива.

Така че, тъй като пространството около мозъка е ограничено до черепа, растежът на всеки тумор притиска този орган и оказва негативно влияние върху функционирането му. Следователно, всички интрацеребрални образувания се считат за злокачествени. Пилокитичният астроцитом е доброкачествен от тях. Характеризира се с бавен растеж (10-15 години) и основно с нодален, минимално инвазивен тип растеж. Пилоцитичните астроцитоми се развиват в "капсула" във формата на възел с ясни граници, които изтласкват мозъчната тъкан и водят до компресиране на мозъчните структури. Понякога има места с инфилтративен растеж на тумор, когато раковите клетки кърмят сред здравите и ги унищожават. Тогава границата на тумора е трудно да се определи. При тази форма на глиоми често са налице кисти с различни размери.

Пилоидният астроцитом е 2 пъти по-вероятно да бъде диагностициран в детството и юношеството. То се локализира основно в долните части на мозъка. Чести са пилоидният астроцитом на малкия мозък, багажника на ГМ и визуалните пътища.

Тактиката за лечение на такива глиоми все още не е ясна. Някои специалисти предлагат радикално отстраняване, други настояват, че е възможно да се направи без хирургия, използвайки алтернативни терапии.

Етапи на злокачествен процес

Класификацията на мозъчните тумори разделя всички глиални неоплазми на 4 градуса злокачествено заболяване, в зависимост от наличието на такива признаци:

  1. Ядрен атипизъм.
  2. Ендотелиална пролиферация.
  3. Митоза.
  4. Некроза.

Плодоцитичният астроцитом принадлежи към първо ниво на злокачествено заболяване, и това означава, че гореспоменатите характеристики липсват в него. Следователно, тя се характеризира със спокоен ток и добри прогнози. Но, неоплазмите на мозъка са склонни да се трансформират и злокачествени.

Пилоидният астроцитом може да се превърне във фибриларен, който се отнася до 2 градуса злокачествено заболяване. Такива тумори имат леко по-лоша прогноза, имат един от признаците. Те се различават в дифузната природа на растежа, така че е по-трудно да се лекуват

Също влакнеста астроцитом има по-голяма склонност към злокачествено заболяване, така че с течение на времето тя се превръща в анапластичен, която се отнася до 3 градуса. На този етап туморът проследява ядрения атипизъм, ендотелиалната пролиферация и митозата. Той бързо образува метастази и се разпространява през мозъка.

4 степен е глиобластом, в който има всичките 4 признаци на злокачествено заболяване. Това е най-агресивното, бързо развиващо се и опасно. С такъв рак живеят от 6 до 15 месеца.

Причини за атроцитом на мозъка

Какви са причините за пилоидния астроцитом на мозъка? Учените не знаят точния отговор на този въпрос. Предполага се, че появата на рак е засегната от:

  • Наследственост (ако най-близкия роднина е имал рак, е вероятно, че болестта ще бъдат прехвърлени към вас по наследство);
  • генетични нарушения. Също така пилоиден астроцитом може да се появи при хора с хромозомни аномалии и заболявания като синдром Li-Fraumeni, неврофиброматоза;
  • радиация;
  • химикали;
  • лоши навици;
  • отслабен имунитет.

Симптомите на астроцитома на мозъка

Този глиом се характеризира с дълъг асимптомен период. Остър неврологичен дефицит при децата се среща рядко, тъй като младият организъм може да се адаптира, мозъкът им има висока компенсаторна способност.

Първият признак на пилоиден астроцитом често е епилептичен припадък. След това се добавят постепенно нови симптоми, които са следствие от вътречерепната хипертония, запушване на цереброспиналните флуиди, компресиране на мозъчните структури:

  1. Главоболие, замаяност. В продължение на години главоболието може да бъде нестабилно и не много забележимо. Когато неоплазмата достигне голям размер или се размножава, болката става трайна, интензивна, спукана.
  2. Гадене и повръщане (може да се появи при атака с главоболие).
  3. Нарушения на движението, нарушения на статиката и походката, пареза на крайниците.
  4. Нарушения на говора и зрението.
  5. Понижена памет, внимание, изоставане в умственото и физическото развитие.
  6. Умора, сънливост, летаргия.
  7. Разнообразие от психични разстройства (депресия, апатия, раздразнителност).

При малки деца до 3-годишна възраст растежът на растежа води до увеличаване на размера на главата, фтанелалът не се затяга.

Особеността на този тип тумори са ремисии, при които симптомите изчезват. После изведнъж се върнаха отново.

Някои индивидуални симптоми на пилоиден астроцитом на мозъка са свързани с локализирането на неоплазмата, те се наричат ​​фокални. Например, глиома на оптичния нерв води до загуба на зрителни полета, изпъкналост на очната ябълка, застоящи визуални дискове.

С разгрома на хипоталамуса са налице признаци на изтощение, патологично намаляване на кръвната захар, макроцефалия, психични разстройства под формата на perevozbudimost, агресия и чувство на еуфория.

Признаци на pilocytic астроцитом на малкия мозък: моторно дисфункция (нестабилност на походка), нистагъм, dysmetria, принудени позиция на главата. Туморът на церебелулния червей причинява нарушения на чувствителността, нарушена координация, загуба на съзнание, дисфункция на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Онкологията на ствола на мозъчния ствол се проявява под формата на нарушение на пулса и ритъма на дишането, намаляване на слуха и зрението, мускулен тонус, тремор на ръцете, нистагъм.

Диагнозата на пилоидния астроцитом на мозъка е трудна, защото може да се появи дълго време като единични признаци. Често се открива случайно. Ако РА се намира в жизненоважни центрове, прогресията на заболяването може да доведе до внезапна смърт на пациента.

диагностика

За диагностицирането на невролог трябва да се събере точна медицинска история и да се провери какво представлява неврологичните симптоми на пациента. За тази цел се извършват специални тестове и проби, които позволяват да се идентифицират двигателни и сензорни смущения, рефлекси и др. Трябва също така да проверите зрението и слуха си. Комбинацията от определени симптоми може да показва наличието на тумор в определена част от ГМ.

За потвърждаване на диагнозата "рак на мозъка" прилагайте следните методи:

  • Радиография на черепа или краниография. Може да се използва в началните етапи. В картини ще бъдат видими за различни промени на костите, които са причинени от неопластични процеси (несъответствие шевове, изтъняване на костите, вдлъбнатината ями атрофия, унищожаване, и т.н.) и изместване на мозъчните съдове и епифизната жлеза.
  • Компютърна томография (CT). Точността му е по-голяма от тази на обикновен рентгенов лъч, също както сканирането се извършва под няколко ъгъла, което позволява да се получи мозъчно изображение в напречен разрез. По този начин е възможно да се определи разпространението на тумора и неговата природа, да се разграничат местата на кисти и едематозни тъкани, за да се види компресията и изместването на мозъчните структури. При СТ, астроцитомите на пилоцити изглеждат като меки, малки лезии без масов ефект.
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Това е по-чувствителен метод за диагностика на астроцитома на мозъка, който ви позволява да идентифицирате дори най-малките възли, които не са разпознаваеми при CT. По този начин можете да получите триизмерен образ на мозъка. По време на ЯМР не се използва вредно лъчение, така че е по-безопасно. При MRI с пилоиден астроцитом може да се проследи нисък сигнал в режим Т1 и висок сигнал в режим Т2.
  • Пототронова емисионна томография (PET). Сравнително нов метод, който включва интравенозно приложение на радио-лекарство, което се смесва с кръвта и се абсорбира от всички органи. След това сканирайте със специален томограф. Туморни клетки се различават по това, че метаболитните процеси в тях са по-бързи. Това ще се види от резултатите от сканирането. Всички GM сайтове, в които има нарушения, ще бъдат отбелязани в синьо и синьо. Така че можете да определите не само разпространението на рака, но и функционалната активност на мозъка или дори на целия организъм като цяло.
  • Стереотактична биопсия. За да се установи точно хистологията на тумора, е необходимо да се изследва структурата му под микроскоп. За да направите това, чрез отвор, пробит в черепа, се прави специална тънка игла, като се вземе малко парче тъкан от тумора. За правилното направляване на иглата се използват CT или MRI устройства, както и стереотактична рамка, която фиксира главата на пациента.

Допълнителните методи за изследване на пилоиден астроцитом, които може да са необходими, включват:

  • Енцефалограма (позволява да се оцени тежестта на неврологичните разстройства и да се разкрие изместването на мозъчните структури, което показва наличието на образование);
  • Ангиография (необходима за оценка на състоянието на кръвоносната система на мозъка).

Лечение на пилокарния астроцитом на мозъка

Най-добрият начин за лечение на пилоиден астроцитом на мозъка е радикално отстраняване, след което пациентът може да се възстанови напълно. Такава операция може да не изисква последваща химиотерапия и лъчетерапия, но не винаги може да бъде направена. Пълна резекция е налице за малки размери на тумори, локализация в церебралните полукълба или церебелума и с удовлетворително състояние на пациента.

В началото те правят краниотомия, т.е. те отварят необходимия участък от черепа. След тумора се изрязва, нарязани телбод тъкан вместо костен дефект поставя титан плоча. Разбира се тези манипулации трябва да се извършват под контрола на висока точност компютъризирани микроскопи и ядрено-магнитен резонанс или компютърна система, която ще се определят границите на тумора. Тази тактика е необходимо, тъй като в условията на GM, хирургът не може да нарани здравата тъкан, защото това може да доведе до тежко неврологично увреждане, кръвоизлив, оток и дори смърт на пациента.

Не винаги е налице пълно отстраняване на астроцитома на мозъка от мозъка. Тогава задачата на лекаря е да се намали максималната възможна част от образованието. Такова лечение помага да се предотврати развитието на вътречерепно налягане, запушването на цереброспиналната течност и да се елиминират неврологичните симптоми, които са се появили в резултат на притискане. В някои случаи, при пациенти след междинно отстраняване на пилоиден астроцитом, неоплазмата спира при растеж.

За установяване на точния обем на остатъчния тумор е възможно само при MRI с контраст, което се извършва в рамките на 48 часа след операцията. Ако резекцията е непълна, тогава е необходимо да преминете курс на химиотерапия или радиация, за да унищожите останалите клетки. Съществуват и методи за интраоперативно унищожаване, които включват лъчева терапия и криоза. Но дори и след сложно лечение винаги има шанс за повторно връщане на тумора. Рецидивиращият рак на мозъка също се третира като комплекс (ако е възможно).

Понякога операцията не може да се извърши, например, когато се постави в зрителното поле или в багажника. И с astrocytoma pilocity това се случва много често. В този случай химиотерапията или радиацията се използват като основно лечение. За малки тумори, без значителен ефект маса извършва стереотаксичните биопсии (които могат да заменят хирургическа операция), въз основа на диагнозата, получена избере най-добрата възможност за лечение.

Химиотерапията с пилоиден астроцитом на мозъка в детството си остава за предпочитане, тъй като радиационната терапия може да доведе до негативни последици в бъдеще, които са свързани с ефекта на радиацията. Освен това такива тумори растат много бавно и химиотерапията е достатъчно. Лекарствата се предписват един по един или в един комплекс. За лечението на пилоиден астроцитом се използват Lomustine, Vincristine и Procarbazine, Cisplatin, Carboplatin. Някои от тях се прилагат интравенозно, други - перорално.

Радиационната терапия с астроцитом на мозъка е по-често предписвана за рецидиви. Общата фокална доза за силно диференцирани тумори е 45-54 Gy.

Като алтернатива на хирургичното лечение или в допълнение към него, може да се използва радиохирургия. Нейната същност се крие в еднократното облъчване на тумора с максималната доза радиация, в резултат на което неговите клетки умират. В този случай здравата част на мозъка не страда. Устройствата "гама-нож" и "кибер-нож" работят върху този принцип.

Операцията с пилоцитичен астроцитом с малък размер, която не причинява неврологични нарушения и расте много бавно, може да бъде отложена. Такива пациенти са предписани симптоматична терапия и редовно проследяване. Допълнителни решения се вземат въз основа на резултатите от MRI. Такива тактики са по-подходящи за пациенти в напреднала възраст, чиято неоплазма може да няма време да се развие до опасен размер.
След преминаване на лечението за мониториране на туморния рецидив, пациентът трябва да се подлага на редовни прегледи, което също му позволява да знае за злокачествената дегенерация на тумора във времето.

Пилоцитичен астроцитом на мозъка: прогноза

Очакваната продължителност на живота с пилоиден астроцитом е най-високата от всички видове глиоми, особено ако туморът се намира в полукълбото или в малкия мозък и може да бъде напълно отстранен. Добър прогностичен фактор е младата възраст и нормалното състояние на пациента по време на лечението.

След радикална операция, 5-годишната честота на оцеляване е 75-90%, 10-годишната честота на преживяване е 40-45%. В същото време само 10-25% от болестта прогресира.
Възстановяването след отстраняване на астроцитома на пилоцити в ранна възраст е по-бързо. След рехабилитацията, много от загубените неврологични функции се връщат към много хора, но ако лечението е започнало късно, когато мозъкът е бил сериозно повреден, тогава най-вероятно човекът ще остане с увреждания.

Астроцитом е неоплазма, възникващ от невронни клетки (астроцити), подобно на звездичка. Те са предназначени да регулират количеството междуклетъчна течност. Тя се образува в мозъка. Астроцитомът може да бъде доброкачествен и злокачествен. Неоплазмата има същата плътност като мозъчната субстанция.

Общо описание и механизъм на развитие на болестта

Туморът се появява поради неправилно разделяне на астроцитите. Това са специални клетки на нервната система, които изпълняват важни функции. Те предпазват невроните от негативни фактори, които могат да ги наранят. Също така астроцитите осигуряват нормален метаболизъм вътре в клетките на мозъка.

В допълнение, те регулират функционалността на кръвно-мозъчната бариера, контролират кръвообращението в двете полукълба. Представените клетки абсорбират невроналните продукти от жизненоважна активност. Поради влиянието на отрицателните външни или вътрешни фактори, те се променят и не могат да функционират правилно.

Нарушаването на глиалните клетки не влияе върху активността на цялата нервна система. Астроцитомите на мозъка са най-често срещаните тумори. Те се локализират практически във всяка област на мозъка. При възрастни неоплазмата често се проявява в големите полукълба, при деца в малкия мозък.

Патологичните възли могат да достигнат големи размери от 5-10 см. Паралелно с астроцитома се формират кисти. Такива тумори се характеризират с бавен растеж, така че прогнозата за лечение е предимно благоприятна. При младите хора рискът от такава патология е по-висок от този при възрастните хора.

Причини за развитие на патологията

Туморът се развива главно при мъжете 20-50 години, въпреки че възрастта и полът не са определящ фактор. Точните причини за астроцитома все още не са определени. Съществуват обаче фактори, които допринасят за неговото формиране:

  • Химикали и средства за преработка на нефт. Хроничното отравяне с тези съединения води до промяна в повечето метаболитни процеси.
  • Вируси, характеризиращи се с висока онкогенност.
  • Генетично предразположение.
  • Радиоактивно облъчване. Той насърчава дегенерирането на здрави клетки в злокачествени клетки.

Елена Малишева и лекарите на програмата "Живей здравословно!" Ще говорим за причините, симптомите и съвременните методи за лечение на патологията (началото на блока от 32:25):

  • Отрицателна екологична ситуация в района на пребиваване.
  • Лоши навици. Хроничното използване на алкохолни напитки и тютюн води до натрупване на токсини в човешкото тяло. Те също допринасят за появата на ракови клетки.
  • Лош имунитет.
  • Краикоцеребрална травма.

Едновременното влияние на няколко отрицателни фактора увеличава риска от астроцитома на мозъка. Естествено, трябва да се опитаме да ги избегнем.

Класификация на туморите по степен на злокачествено заболяване

Всичко зависи от това дали има признаци на полиморфизъм, некроза, митоза, както и пролиферацията на ендотела:

  1. Първата степен (туморите имат само един от горните признаци, а също така се характеризират с висока диференциация).
  • Пилоиден астроцитом.
  • Субединица (има огромни клетки с полиморфни ядра, приема се под формата на възел, намира се по-често в областта на страничните вентрикули).
  1. Втората степен. Това са сравнително доброкачествени неоплазми, които имат два признака - тъканна некроза и пролиферация (пролиферация на тъкан) на ендотела. Те засягат функционално важните части на мозъка.
  • Влакнеста.
  • Протоплазмената.
  • Gemistotsitarnaya.
  • Плеоморфен.
  • Смесени.
  1. Третата степен е анапластична.
  2. Четвърта степен - глиобластом.

Пилоиден астроцитом на церебеларния червей на ЯМР

Отделен тип патология е церебрален астроцитом. Това е по-честа при малките пациенти. Симптомите му зависят от локализацията на неоплазмата.

Характеристики на пилоиден и фибриларен астроцитом

Пилоидният астроцитом на мозъка се счита за доброкачествен тумор, който ясно очертава границите. Най-често то се локализира в церебелума или мозъчния ствол. Тази патология се диагностицира основно при деца. Ако пациентът не се обърне навреме до лекаря, то в по-голямата част от случаите този тумор се дегенерира в злокачествен образ. Ако лечението започне в началото на развитието на патологията, прогнозата за живота е благоприятна. Туморът расте много бавно и след отстраняването практически не се повтаря.

Фибриларният астроцитом на мозъка е по-тежка форма на болестта, която се характеризира с преобладаваща злокачествена злокачествена болест. Този тип тумор расте по-бързо, няма изразени граници. Дори хирургичното лечение не дава 100% положителен резултат. Такъв астроцитом се развива на възраст 20-30 години и дори след операцията може да се повтори.

Други видове тумори

Анапластичният астроцитом на мозъка се смята за много опасен. Тя се характеризира с бърз растеж. Процесът на патологията е бърз и прогнозата е неблагоприятна. Тъй като неоплазмата се развива основно в дълбочината на тъканите, хирургичното лечение не е възможно. Тази форма на заболяването се развива при пациенти на възраст 35-55 години.

За видовете доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори казва на неврохирург д-р Зуев Андрей Александрович:

Най-опасното

. Това е последният етап на астроцитома, при който се появява некроза на засегнатите части на мозъка (почти целия орган). Всяко лечение на тази форма на болестта няма да бъде ефективно. Тя се диагностицира по-често при хора, които са навършили 40 години.

Симптоматология на патологията

В първите етапи на неговото развитие туморът не може да се прояви изобщо. Ако има лека летаргия или бърза умора, човек не се консултира веднага с лекар, тъй като дори не може да си представи, че има мозък в неоплазма. Освен това туморът се увеличава по размер и нарушава работата на нервната система. След това има такива общи симптоми:

  • Болка в главата. Тя присъства или постоянно, или се проявява чрез периодични атаки. Интензивността и естеството на усещанията могат да бъдат различни. По-често болката се появява сутрин или в средата на нощта. Що се отнася до локализацията на неприятните усещания, те са в една част на мозъка или се простират до цялата глава.
  • Повръщане и гадене. Няма причини за появата му и самата атака се случва неочаквано.
  • Виене на свят. В същото време пациентът има студена пот, кожата бледа. Често пациентът губи съзнание.
  • Депресивно състояние.
  • Повишена умора и сънливост.
  • Психични разстройства. На пациента се наблюдава повишена агресивност, раздразнителност или летаргия. Има проблеми с паметта, намаляване на интелектуалните способности. Отсъствието на лечение води до пълно разстройство на съзнанието.
  • Конвулсии. Този знак се смята за рядък, но говори за проблеми с нервната система.
  • Визуални и говорни увреждания.

Също така е възможно да се идентифицират фокалните симптоми на патологията. Всичко зависи от коя част от мозъка се повреди:

  1. Астроцитом на малкия мозък. Такова нарушение се характеризира с проблеми с координацията на движенията, ходенето, ориентацията в космоса.
  2. Ляв временен регион. Има влошаване на паметта, речта, вниманието, промяната в вкуса, появата на халюцинации. Също така, миризмата и слуха са нарушени.
  3. Предната част. Пациентът напълно променя поведението си, а също и парализата на ръцете или краката на едната половина на тялото може да се развие.
  4. Тъмната част. Астроцитът в тази област е съпроводен от нарушена двигателна активност. Пациентът не може правилно да напише мислите си на хартия.

Какво симптоми трябва да ви накара да потърсят медицинска помощ, както и съвременната медицина решава проблема на тумори в мозъка, лекарите ще кажат Институт по неврохирургия. Н. Н. Бърденко:

Ако дясното полукълбо бъде засегнато, тогава проблемите с мускулите са по-ясно изразени от лявата страна и обратно.

Характеристики на диагнозата на заболяването

Навременната диагноза е половината от битката. Колкото по-рано е идентифицирана болестта, толкова по-вероятно е тя да се справи бързо с нея. За правилната диагноза пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен преглед, който включва такива процедури:

  • Първичен преглед и неврологични тестове. Лекарят трябва внимателно да проучи медицинската история на пациента, да събере подробна медицинска история и да регистрира оплакванията на пациента. Неврологът извършва тестове за оценка, които откриват нарушение на функционалността на нервната система.
  • MRI, CT и позитронна емисионна томография. Тези видове изследвания се считат за възможно най-точни. Тук можете да определите размера на неоплазмата, степента на нейното злокачествено заболяване, точната локализация, както и ефективността на лечението. Инструменталните диагностични техники позволяват на целия мозък да бъде изследван слой по слой. Това означава, че се извършва пълна визуализация на органа.

Това е процедурата за MRI на мозъка

  • Ангиография. Благодарение на контрастното средство, лекарят има способността да открива съдовете, които хранят тумора.
  • Биопсия. За това изследване е необходим фрагмент от неоплазмата. Без тази процедура не може да се направи точна диагноза.

След задълбочен преглед лекарят предписва оптималното лечение.

Характеристики на терапията

Астроцитомът се счита за заболяване, застрашаващо живота и живот, което налага своевременно лечение. Има няколко метода за борба с такъв мозъчен тумор:

  1. Хирургично. Специалистът трябва да отстрани засегнатата тъкан с минимален риск от усложнения, въпреки че е трудно да се предскаже нещо с мозъка. Операцията се извършва по-често в ранните стадии на развитие на астроцитома. Това е основният метод за успешна терапия. За достъп до тумора трябва да изрежете кожата, да отстраните част от черепа и да отделите твърдата черупка на мозъка. Но дифузните форми на патология няма да бъдат напълно премахнати. Освен това, меки тъкани се зашиват заедно, а специалната плоча се поставя на мястото на нарязаната кост. След операцията сериозни усложнения могат да възникнат: мозъчен оток, тромбоза, инфекции, увреждане на кръвоносните съдове или нерви, ускоряване на разпространението на злокачествени клетки. За да се избегнат отрицателни последици, състоянието на мозъка по време на операцията се контролира постоянно с КТ или ЯМР.

По какъв начин се извършва операцията, вижте видеото по-подробно:

  1. Радиохирургия. За да се премахнат засегнатите тъкани, в този случай се използват радари. Въпреки това, такова оборудване може да се използва само ако туморът не надвишава 3,5 см-новите техники също се използват за провеждане на операцията. Гама нож, ендоскопия, криохирургия, лазерна светлина, ултразвук.
  2. Химическа и радиационна терапия. Във втория случай радиоактивното излъчване се използва за унищожаване на туморните клетки. С помощта на лъчетерапия, лечението се извършва за онези пациенти, които са противопоказани при операцията. За борба с патологията от 1 степен, този метод се използва изключително рядко и само след отстраняването на тумора. За да се унищожат метастазите на астроцитомите, е необходимо да се облъчи цялата глава. Що се отнася до химиотерапията, нейната ефективност не е много висока, така че това лечение се използва изключително рядко.

Всяко лечение ще бъде ефективно, ако мозъчният тумор бъде определен във времето. Въпреки че някои видове астроцитоми водят до бърза смърт.

Последици и прогноза на заболяването

След като целият лечебен комплекс е извършен, туморът може да се върне отново, така че пациентът периодично да премине превантивни прегледи. Също така, трябва спешно да се консултирате с лекар, ако човек отново има общи симптоми на патологията. Пациентът в случай на рецидив трябва да претърпи втори курс на лечение.

Най-често повторната поява на тумор е характерна за глиобластома, както и за анапластичен астроцитом. Рискът от повторна поява се увеличава, ако лезията е частично отстранена. Повече от 40% от пациентите стават инвалидизирани. Те са диагностицирани с такива усложнения:

  • Нарушения на движението.
  • Пареза и парализа, които лишават дадено лице от възможността да се движи.

Освен това пациентът влошава координацията, визията (има проблеми не само с остротата, но и с цветовата дискриминация). Повечето пациенти развиват епилепсия, както и психични разстройства. Някои хора са лишени от възможността да комуникират, четат и пишат и да извършват прости движения. Интензитетът и броят на усложненията могат да бъдат различни.

Що се отнася до продължителността на живота, прогнозата на астроцитома на мозъка зависи от вида на патологията. Ако операцията се извършва правилно и лечението е ефективно, тогава средната продължителност на живота на човек е 5-8 години. При непълно отстраняване на тумора прогнозата е по-лоша. Повторно се появяват тези големи тумори.

предотвратяване

Ако не можете да направите нищо с наследствено предразположение, то с други негативни фактори, можете да се биете. За да се намали рискът от развитие на болестта, е необходимо да се следват препоръките на специалистите:

  1. Рационално яжте. По-добре е да откажете от вредни храни, храни, съдържащи консерванти, багрила или други добавки. По-добре е да се даде предпочитание на храната, приготвена за двойка, има повече зеленчуци и плодове.
  2. Отхвърлете употребата на алкохол и пушенето.
  3. Да се ​​използват витаминови комплекси и да се успокоява тялото, за да се засили имунитетът.
  4. Важно е да се предпазите от стреса, което има отрицателно въздействие върху нервната система.
  5. Препоръчително е да се промени мястото на пребиваване, ако къщата се намира в екологично неблагоприятна зона.
  6. Избягвайте нараняване на главата.
  7. Редовно се подлагат на превантивни прегледи.

Ако човек има мозъчен тумор (астроцитом), не се отчайвайте веднага. Важно е да се приспособите към положителния резултат и да слушате препоръките на лекарите. Съвременната медицина може да удължи живота на болните от рак и понякога напълно да се отърве от патологията.

Астроцитом на мозъка: какво е това?

Астроцитомите съгласно международната класификация (МКБ 10) се отнасят до злокачествени новообразувания на мозъка. Те заемат 40% от всички невроектодермални тумори, произхождащи от мозъчна тъкан. От името става ясно, че се развиват астроцитоми от астроцити. Тези клетки изпълняват важни функции, включително подкрепа, демаркация и защита на невроните от вредни вещества, регулиране на нервната активност по време на сън, контрол на кръвния поток и състава на междуклетъчната течност.

Туморът може да се появи във всяка част на мозъка, по-често астроцитомът на мозъка се локализира в големите полукълба (при възрастни) и в малкия мозък (при деца). Някои от тях имат възловата форма на растеж, т.е. може да се проследи ясна граница със здрава тъкан. Такива тумори се деформират и отделят мозъчните структури, техните метастази растат в багажника или в 4 вентрикула на мозъка. Също така има дифузни варианти с инфилтриращ характер на растежа. Те заместват здравата тъкан и водят до увеличаване размера на отделна част от мозъка. Когато туморът преминава в етапа на метастази, той започва да се разпространява по субарахноидното пространство и каналите на мозъчния флуиден поток.

При изрязване се вижда, че плътността на астроцитома обикновено е подобна на плътност със субстанция на мозъка, цвят - сив, жълтеникав или бледорозов. Възлите могат да достигнат диаметър 5-10 cm. Астроцитомите са склонни към образуване на кисти (особено при малки пациенти). Повечето астроцитоми, макар и злокачествени, но растат бавно, в сравнение с други видове мозъчни тумори, така че те имат добри прогнози.

Рискът да се разболее от тази болест е при хора на всяка възраст, особено младите (за разлика от повечето видове рак, които се появяват главно при възрастните хора). Въпросът е как да се предупредите срещу мозъчните тумори?

Астроцитом на мозъка: причини

Учените все още не могат да разберат защо има рак на мозъка. Само факторите, които допринасят за патологичните трансформации, са известни. Това са:

  • радиационна радиация. Дългосрочните ефекти на радиацията, свързани с условията на работа, замърсяването на околната среда или дори използвани за лечение на други заболявания, могат да доведат до образуването на астроцитоми на мозъка;
  • генетични заболявания. По-специално, туберкулозната склероза (болестта на Бърнейл) е почти винаги причината за появата на гигантски астроцитом на клетките. Изследванията на гени, които са туморни супресори, показват, че в 40% от случаите на заболяването са настъпили астроцитоми мутация на гена р53, и в 70% от глиобластоми - MIAS ген и EGFR. Откриването на тези лезии ще предотврати болестта от злокачествени форми на AGM;
  • онкология в семейството;
  • влияние на химичните вещества (живак, арсен, олово);
  • пушене и прекомерно пиене;
  • отслабен имунитет (особено при хора с HIV инфекция);
  • черепно-мозъчна травма.

Разбира се, ако човек, например, е изложен на радиация, това не означава, че той непременно ще развие тумор. Но комбинацията от няколко от тези фактори (работа при вредни условия, лоши навици, лоша наследственост) може да се превърне в катализатор за началото на мутациите в мозъчните клетки.

Видове астроцити на мозъка

Общата класификация на мозъчните тумори разделя всички видове тумори на 2 големи групи:

  1. Subtentorial. Намира се в долната част на мозъка. Те включват астроцитоми на малкия мозък, които често се срещат при деца, както и мозъчен ствол.
  2. Супратенториален. Намира се над церебелета в горните части на мозъка.

В редки случаи има астроцитом на гръбначния мозък, който може да бъде следствие от метастази от мозъка.

Степени на злокачествен процес

4-клас астроцитоми, които зависят от наличието на хистологичен анализ на характеристиките на ядрената полиморфизъм, ендотелна клетъчна пролиферация, митозата и некроза.

До 1 степен (g1) са силно диференцирани астроцитоми, които имат само един от тези признаци. Това са:

  • Пилоиден астроцитом (пилотичност). Поема 10% от общата сума. Този тип се диагностицира основно при деца. Пилоцитивният астроцитом обикновено има формата на възел. Той се намира по-често в церебелума, мозъчния ствол и визуални пътеки.
  • Subependymal гигантски клетъчен астроцитом. Този вид често се среща при пациенти с туберкулозна склероза. Отличителни белези: клетки с гигантски размери с полиморфни ядра. Субендименмалните астроцитоми имат външен вид. Разположени основно в областта на страничните вентрикули.

Астроцитоми от 2-ра степен на злокачествено заболяване (g2) Има относително доброкачествени тумори, които имат 2 черти, обикновено полиморфизъм и пролиферация на ендотела. Може да има и изолирани митози, които засягат прогнозата на заболяването. Обикновено g2 туморите растат бавно, но по всяко време могат да бъдат трансформирани в злокачествени (те също се наричат ​​гранични). Тази група включва всички варианти на дифузни астроцитоми, които инфилтрират мозъчната тъкан и могат да се разпространят в тялото. Те се срещат при 10% от пациентите. Дифузните астроцитоми на мозъка често засягат функционално важни отдели, така че те не могат да бъдат премахнати.

Сред тях:

  • Фибриларен астроцитом;
  • Хемистоцитен астроцитом;
  • Протоплазмен астроцитом;
  • плеоморфен;
  • Смесени варианти (пиломиксоиден астроцитом).
  • Протоплазмените и плеоморфните форми са редки (1% от случаите). Смесените варианти са тумори с региони на фибрили и хемистоцити.

За астроцитоми от 3 градуса злокачествено заболяване g3 Използват се анапластични (атипични или дедиференциирани). Среща се в 20-30% от случаите. Основният брой пациенти - мъже и жени 40-50 години. В анапластична форма, дифузната AGM често се трансформира. Има признаци на инфилтративен растеж и изразена анаплазия на клетките.

4 степен на астроцитома g4 - най-неблагоприятно. Той включва глиобластомите на мозъка. Намерете ги в 50% от случаите. Основният брой пациенти пада на възраст 50-60 години. Глиобластомът може да бъде причина за злокачествени тумори с 2 и 3 градуса злокачествено заболяване. Характеристиките му са изразена анаплазия, висок потенциал за клетъчна пролиферация (бърз растеж), наличие на места за некроза, хетерогенна консистенция.

По-нова класификация се отнася дифузни астроцитом и анапластичен астроцитом 4-ти клас, за да поради невъзможността на пълно отстраняването им и тенденцията да се трансформира в глиобластом.

Симптоми на астроцитома на мозъка

Онкологията на мозъка се проявява чрез церебрални и фокални симптоми, които зависят от локализацията и морфологичната структура на тумора.

Честите признаци на астроцитоми на мозъка включват:

  • главоболие. Той може да има постоянен и пароксизмален характер, да бъде с различна интензивност. Често болковите атаки се случват през нощта или след като човек се събуди. Понякога една част боли, а понякога и цялата глава. Причината за главоболието е дразнене на черепните нерви;
  • гадене, повръщане. Изглеждат изведнъж, без причина. Повръщане може да започне по време на атака на главоболие. Това може да бъде причината за ефекта на тумора върху центъра на повръщане, с местоположението му в малкия мозък или 4 вентрикула;
  • виене на свят. Човекът не се чувства добре, му се струва, че всичко се движи, има шум в ушите, появява се "студена пот", кожата става бледа. Пациентът може да припадне;
  • умствени разстройства. Неоплазмите в мозъка в половината случаи причиняват различни разстройства в човешката психика. Той може да стане агресивен, раздразнителен или пасивен и бавен. Някои започват да имат проблеми с паметта и вниманието, а интелектуалните способности се намаляват. Ако не лекувате заболяването - това може да доведе до нарушение на съзнанието. Тези симптоми са присъщи в по-голяма степен на астроцитома на корпус калозен. Психичните разстройства в доброкачествени формации се появяват късно, а когато са злокачествени, инфилтрират - ранни, докато са по-изразени;
  • застоящи визуални дискове. Симптом, който се среща в 70% от хората. Това ще помогне да се развие офталмолог;
  • конвулсии. Този симптом не е толкова често срещан, но може да бъде първият сигнал, който показва наличието на тумор при хората. Епилептичните припадъци при астроцитоми се появяват често, тъй като те рядко се появяват при засягане на фронталния лоб, където в 30% от случаите възникват тези образувания
  • сънливост, умора;
  • депресия.

Главоболие, гадене, повръщане и замайване са последици от вътречерепното налягане, което рано или късно се наблюдава при пациенти с UCL. Това може да бъде последица от хидроцефалия или просто увеличение на обема на тумора. Злокачествен астроцитом мозъка се характеризира с бързото появата на вътречерепното налягане, засилване на симптомите постепенно в доброкачествени тумори, което е и причината за дълго време, човекът не знае за болестта му.

Фокални симптоми на астроцитома

Астроцитомът на фронталния лоб причинява: Пареза на долната половина на мускулите на лицето, конвулсии Джаксън, загуба или намаляване на миризмата, моторни афазия, нарушение на походката, парези и парализи, увеличение, загуба или поява на патологични рефлекси.

Когато е засегнат париеалният лоб: нарушение на пространствените и мускулни усещания в ръцете, астерогноза, параитална болка, загуба на повърхностни чувствителност, автопоносимост, говорни и писмени нарушения.

Глиом на темпоралния лоб: различни халюцинации, след които се наблюдават епилептични припадъци, сензорна или амнестична афазия, хомонимична хемоанопия, нарушение на паметта.

Тумори на тилната лобка: фотопсия (зрителни халюцинации като искри, мига на светлина), припадъци, замъглено виждане, както и пространствен синтез и анализ, хормонални нарушения, дизартрия, атаксия, astasia, нистагъм, пареза гледа нагоре, принуден позиция глава, загуба на слуха и нарушение глухота преглъщане, дрезгав глас.

Диагностика на астроцитома на мозъка

При оплаквания относно описаните по-горе симптоми те обикновено отиват при терапевта. Той от своя страна изпраща пациентите на невролога. Този специалист ще може да проведе всички необходими тестове за откриване на признаци на рак. Някои симптоми дори могат да предполагат в коя част на мозъка се намира тумор. По-нататъшното диагностициране на астроцитома има за цел да потвърди присъствието си чрез получаване на образи на мозъка и определяне на неговата природа.

Основните методи за изобразяване, използвани за определяне на наличието на формации, са компютърно и магнитно резонансно изображение. CT се основава на излагане на рентгенови лъчи. По време на процедурата пациентът се облъчва и същевременно мозъкът се сканира от няколко ъгъла. Изображението се прехвърля на екрана на компютъра.

По време на ЯМР се използва устройство, което създава мощно магнитно поле. Пациентът е поставен в него и сензори са закрепени върху главата, която улавя сигнали и се изпраща на компютъра. След обработката на данните се получава ясна картина на всички части на мозъка в среза, така че наличието на всякакви отклонения може да бъде точно определено. ЯМР може да открива дифузни, както и малки доброкачествени тумори, което не винаги е възможно с CT устройства.

Ако използвате контраст (специално вещество, което се инжектира интравенозно), можете едновременно да изследвате кръвообращението, което е много важно за избора на план за действие. Веществата, използвани за КТ, са с порядък на порядък по-вероятно да причинят алергични реакции от веществата, използвани за ЯМР. Трябва да се отбележи и вредността на компютърната томография, дължаща се на използването на радиоактивно излъчване. Тези причини правят MRI с повишен контраст по-предпочитан метод за диагноза при мозъчни тумори.

За да се избере оптимален режим на лечение, е необходимо да се установи хистологичен тип тумор, тъй като различните видове реагират различно на химиотерапия и облъчване. За да направите това, вземете проба от тъканта на тумора. Процедурата, през която това се случва, се нарича биопсия. Най-точният и безопасен метод е и пространствения биопсия: човешка глава е фиксирана специална рамка, черепът се пробива и малка дупка под апарата за контрол MRI или CT прилага игла за вземане на тъканни проби.

Недостатъкът му е продължителността (около 5 часа). Предимството е минимален риск (до 3%) от усложнения като инфекция и кървене. В някои случаи се използва стереотактична биопсия като част от лечението и замества обичайната операция. В същото време част от неоплазмата ще бъде отстранена, което намалява вътречерепното налягане, след което се провежда курс на облъчване.

Също така, биоматериалът може да бъде получен по време на операция за отстраняване на тумора, която възниква след трепаниране на черепа. След това получената проба се изпраща в лабораторията за хистология.

Понякога резултатите от магнитната резонансна томография помагат, освен локализирането и разпространението на тумора, да определят неговата природа. Но доставени по такъв начин да се диагностицира астроцитом в много случаи тя доказа, че е грешно, така биопсия е за предпочитане, но невъзможността за неговото прилагане (например, на мястото на тумора в функционално важни части на мозъка, на които астроцитом мозъчния ствол), лекарят се ръководи само от резултатите от неинвазивни изследвания.

Информационно видео: тест за наличие на тумор в мозъка

Лечение на астроцитоми

Изборът на тактики за лечение зависи от етапа на астроцитома, от неговия тип, местонахождение, състоянието на пациента и, разбира се, от наличието на необходимото оборудване.

Хирургично лечение

Хирургичното отстраняване на астроцитома е основният метод на лечение. Тъй като тези тумори се развиват по-често в церебралните полукълба, операциите обикновено са успешни. За достъп до необходимата област на мозъка, се извършва краниотомия на черепа: нарязани на скалпа, отстранява се фрагмент от костната черепа и се отрязва трайната материя. Задачата на хирурга е да премахне новия растеж с минимална загуба на здрава тъкан. Малките доброкачествени астроцитоми подлежат на пълна резекция, но дифузните форми не могат да бъдат напълно изрязани.

След отстраняване на астроцитоми, мозъчната тъкан се зашива и върху мястото на костния дефект се поставя специална плака. Краниотомията се използва и за декомпресиране на вътречерепното налягане, изместване на мозъка и хидроцефалия. В този случай отдалеченият сайт не се инсталира.

Хирургичното отстраняване на астроцитома на мозъка е много опасно. Радикалните и частични резекции водят до смъртта на 11 до 50% от пациентите, в зависимост от тежестта на състоянието на дадено лице. Съществува и риск от усложнения:

  • разпространение на туморни клетки при изрязване за здрава тъкан;
  • увреждане на мозъка, нерви, артерии, кървене;
  • оток на ГМ;
  • инфекция;
  • тромбоза.

Намаляване на риска от последици след операцията помагат да се използва компютърно или магнитно резонансно изображение по време на операцията. Съществуват и алтернативни терапии за астроцитоми, например стереотактична радиохирургия, при която мощен радиационен поток засяга тумора. Това води до смъртта на раковите клетки и те престават да се разделят. Тази технология се използва в ножа Gamma. Процедурата може да се извърши веднъж или няколко пъти. Радиохирургията е подходяща за лечение на злокачествени инфилтриращи тумори с не повече от 3,5 cm.

Отстраняването на лезията може да се извърши през отворите, пробити в черепа. В този случай се използват ендоскопско или криохирурско оборудване, лазерни и ултразвукови устройства. Последните три метода са измислени не толкова отдавна, те се отнасят до минимално инвазивни методи на лечение, поради което могат да се извършват от пациент, който не работи. Криозона с течен азот, мощен лазер или ултразвук могат да унищожат раковите клетки на места, където скалпелът не може да бъде избран. Тези методи са много точни, те не причиняват такива усложнения като стандартната резекция.

Информационно видео

Радиация и химиотерапия

Ракът на мозъка също се лекува с радиоактивно излъчване, което е насочено към желаната точка и убива туморните клетки. Радиационната терапия е на второ място след операцията, с нейната помощ неизлечимите пациенти се лекуват с астроцитом. За злокачественост от степен 1, рядко се използва, например, ако отстраняването на тумора не е завършило, тогава облъчването ще помогне да се отстранят останките му. В някои случаи е предписано преди операцията да се намали леко неоплазмата и да се подобри състоянието на пациента.

Метастазите с астроцитом на мозъка се лекуват чрез облъчване на цялата глава.

Курсът и дозата на лъчетерапията се предписват от лекаря въз основа на данните от ЯМР, които се извършват след резекция и резултатите от биопсията. Общата фокална доза може да варира от 45 Gy до 70 Gy. Облъчването се извършва 5-6 пъти седмично в продължение на 2-3 седмици. Съществува и интрававитарен метод за въвеждане на радиоактивни вещества, т.е. те се имплантират в самия тумор, като по този начин се повишава ефективността на лечението.

Химиотерапията с астроцитома на мозъка се използва много по-рядко поради ниските резултати от този метод. Химиопрепаратите са различни отрови и токсини, които се абсорбират по-добре от туморните клетки, което води до по-бавен растеж и смърт. Вземете ги под формата на таблетки или интравенозни капчици. Препарати за лечение на астроцитоми: кармустин, темозоломид, ломустин, винкристин.

Химиотерапията и радиацията оказват отрицателно въздействие не само върху раковите клетки, но и върху организма като цяло. Следователно, човек може да страда от интоксикация, която се проявява в гадене и повръщане, стомашно-чревни смущения, обща слабост, косопад. След прекратяване на терапията тези симптоми преминават. Съществуват и по-опасни последици, като тъканна некроза и неврологични разстройства, така че при избора на режим на лечение трябва да изчислите всичко точно.

Рецидиви и ефекти на астроцитома

След сложното лечение, туморът може да се появи отново (рецидив). За да се разкрие на пациента във времето, е необходимо да се подложи на непрекъснато профилактично изследване и ЯМР. Също така трябва да обърнете внимание на възникването на церебрални симптоми. Обикновено пристъпите с астроцитом на мозъка се появяват през първите няколко години след операцията. Те изискват повторно лечение (това може да бъде операция, радиация и химиотерапия), което оказва неблагоприятно влияние върху продължителността на живота на пациента.

Рецидивите се появяват по-често с глиобластоми и анапластичен астроцитом. Също така, вероятността за връщане на тумор нараства, ако неговият размер е голям, а отстраняването е частично. Радикалната резекция (особено доброкачествените форми) намалява този риск до минимум.

Пациентите с астроцитом g1 след лечение може дори да останат способни да работят, ако има пълно възстановяване на неврологичните функции, което се случва в 60% от случаите. За рехабилитацията е необходимо да се подлагат на физиотерапевтични процедури, сеанси на терапевтичен масаж и физическо възпитание. Човек се учи да ходи и да се движи отново, да говори, и т.н. Често няма пълна регресия и 40% от хората получават увреждания поради такива последици:

  • двигателни нарушения, пареза на крайниците (в 25%). За някои това води до невъзможност за самостоятелно придвижване;
  • нарушена координация, невъзможност за извършване на прецизни движения;
  • влошаване на зрителната острота, стесняване на зрителното поле, трудности при разграничаване на цветовете (при 15% от пациентите);
  • епилепсия (Джаксънските припадъци остават при 17% от хората);
  • умствени разстройства.

При 6% има нарушения на по-високи мозъчни функции, поради които човек не може да комуникира нормално, да пише, чете, изпълнява прости движения.

Тези усложнения могат да бъдат единични или комбинирани един с друг, имат различен интензитет (от незначителни до силно изразени).

Астроцитом на мозъка: прогноза

По принцип прогнозата след операция за астроцитоми на мозъка не е лоша: средната продължителност на живота на пациентите е 5-8 години. Ако пълното отстраняване на неоплазмата е невъзможно, прогнозата ще бъде още по-лоша. Тенденцията туморите да се променят в по-злокачествени тумори има отрицателен ефект върху процента на преживяемост. Има такава трансформация от втората степен до третата за около 5 години, а от третата - в четвъртата - след 2 години.

За астроцитома на мозъка с пилоцити, процентите на преживяване са 87% (5 години) и 68% (10 години), при условие, че се извършва радикална радикална резекция. При непълно отстраняване или невъзможност за извършване на операцията тези цифри падат почти два пъти. Повече астроцитоми с по-голям размер са склонни към продължителен растеж, които са претърпели частична резекция. При анапластичен рак и глиобластоми средната продължителност на живота след цялостно лечение е съответно 3 години и 1 година.

Благоприятните фактори са младата възраст, ранното откриване на тумор, възможността за радикално отстраняване и доброто състояние на пациента по време на диагнозата.

Сред всички причини за смърт от рак мозъчните тумори заемат водеща позиция. Астроцитомите представляват половината от всички неоплазми на централната нервна система. При мъжете тези тумори са по-чести отколкото при жените. Злокачествените астроцитоми преобладават при лица на възраст 40 и повече години. При децата се откриват предимно пилоидни астроцитоми.

Хистологични характеристики на астроцитите

Астроцитите са клетки от централната нервна система, които изпълняват ограничителна, поддържаща функция. От тях има астроцитом.

Астроцитомите са невроепителни мозъчни тумори, получени от астроцитни клетки. Астроцитите са клетки на централната нервна система, които изпълняват фундаментална, рестриктивна функция. Има 2 вида клетки: протоплазмени и влакнести. Протоплазмените астроцити се намират в сивото вещество на мозъка, а влакнестите - в бяло вещество. Те обвиват капилярите и невроните, които също участват в трансфера на вещества между кръвоносните съдове и нервните клетки.

Всички тумори на ЦНС са класифицирани според международната хистологична класификация (последната ревизия от специалистите на СЗО през 1993 г.).

Съществуват следните видове неоплазми на астроцитите:

  1. Астроцитом: фибриларен, протоплазменен, с големи клетки.
  2. Анапластичен злокачествен астроцитом.
  3. Глиобластом: гилоабластом на гигантски клетки, глиокарком.
  4. Пилокитичен астроцитом.
  5. Плеоморфен ксантоастозитом.
  6. Subependymal гигантски клетъчен астроцитом.

Съгласно характера на растежа, следните видове се отличават с астроцит:

  • Растеж на нода: пилоиден астроцитом, астроцитом на субединиращи гигантски клетки, плеоморфен ксантострецитом.

Астроцитомите с нодален растеж имат ясни граници, са ограничени от околните мозъчни тъкани.

Пилоидният астроцитом често засяга церебелума, визуалния кросоувър и мозъчния ствол. Износени доброкачествени, злокачествени (стават злокачествени) много рядко. При туморите често се откриват кисти.

Независимият гигантски клетъчен астроцитом по-често се намира във вентрикуларната система на мозъка.

Плеоморфният ксантоастрозитом е рядък, често при млади хора. Той расте под формата на възел в кората на големите полукълба, може да съдържа големи кисти. Причинява епилептични припадъци.

  • Дифузивен растеж: доброкачествен астроцитом, анапластичен астроцитом, глиобластом. Дифузните астроцитоми принадлежат към 2-ра степен на злокачественост.

За астроцитоми с дифузен растеж липсват ясни граници с мозъчните тъкани, те могат да поникнат в мозъчната субстанция на двете полукълба на големия мозък, достигайки огромни размери.

Добрият астроцитом става злокачествен в 70% от случаите.

Анапластичният астроцитом е злокачествен тумор.

Глиобластомът е висококачествен тумор с бърз растеж. Той е по-често локализиран в темпоралните лобове.

Рискови фактори

Астроцитомите, както и другите тумори, са многофакторни заболявания. Специфичните фактори за астроцитите не са изолирани. Общите рискови фактори включват работа с радиоактивни вещества, наследствено предразположение, вирусен товар върху тялото.

симптоми

Отличителна черта на всички мозъчни тумори е фактът, че те се намират в затворено пространство на черепа и затова в крайна сметка да доведе до увреждане на околните структури, лежащи (фокални симптоми) и отдалечени от техните мозъчни формации (вторични симптоми).

Изолирайте фокалните (първични) симптоми на астроцитома, които се причиняват от увреждане на тумора на областта на мозъка. В зависимост от локалното местоположение на тумора, симптоматиката с увреждане на различни части на мозъка ще се различава и зависи от функционалното натоварване на засегнатата област.

Първични симптоми на астроцитома

  1. Фронтален лоб.

Психопатология е отличителен белег увреждания от предния дял: човек се чувства чувство на еуфория, той се свежда до неговата критика на заболяването (не го вземат на сериозно или си мисли, че той е здрав), той може да бъде емоционално безразличие, агресивност, пълното унищожаване на психиката. Ако повредата на мазолестото тяло или средния фронтален нарушена памет, мислене. Ако е повреден площ Брока във фронталния лоб на господстващо полукълбо, а след това има нарушения на речта (моторни забавена реч, лоша артикулация на думи, но някои срички се произнасят добри). Anterior фронталните лобове се считат за "функционално тихи зони", така астроцитом в тези области се срещат в по-късните етапи на присъединяването на вторични симптоми. Поражението на задните части (прецентрален гирус) води до появата на пареза (слабост на мускулите) и парализа (липса на движения) в ръката и / или крака.

Астроцитомите от тази локализация причиняват халюцинации: слухови, вкусови, зрителни. Тези халюцинации в крайна сметка се превръщат в аура (преднамереност) на генерализирани епилептични припадъци. Пациентите се оплакват от явлението "преди или по време на слушане". Ако туморът се намира в темпоралния лоб на господстващо полукълбо, има сензорен увреден говор (човек не разбира писмено и говоримо език, реч на пациента се състои от набор от произволни думи). Отговаря на този симптом като слухова агнозия - това не е признаването на звуци, гласове, мелодии, че преди хората знаят. Най-често с астроцитома на временната област, изместване и заклинване на мозъка в тилната долина, което води до смъртоносен изход.

Епилептичните припадъци се появяват при астроцитоми във временните и фронталните лобове по-често, отколкото при други туморни локализации.

  • Има фокални моторни атаки: съзнанието е безопасно, има конвулсии в отделните крайници, завъртания на главата.
  • Сензорни гърчове: усещане за изтръпване или "пълзене" по тялото, светкавици - фотопия, обекти се променят цвят или размер.
  • Ветровисцерални пароксими: палпитация, неприятни усещания в тялото, гадене.
  • Понякога гърчове могат да започнат в една част на тялото и постепенно да се разпространят, включвайки нови области (припадъци от Джаксън).
  • Комплексни парциални припадъци: нарушено съзнание, в които болният не влизат в диалог, които не отговарят на другите, прави дъвченето движения, мляскане, облизвайки устните, повтаряйки звуци, пее.
  • Генерализирани припадъци: загуба на съзнание, глави ред и падението на човека, а след това ръцете и краката му се протегнаха, зениците се отварят, има незадържане на урина - тоник фаза, която се заменя с клонични фаза - мускулни крампи, подвижен очите, хрипове. Най-клонични фаза настъпва ухапване език се появи кървава пяна. След обща атака човек заспива по-често.
  • Отсъствия: внезапна загуба на съзнание за няколко секунди, човек "замръзва", след това съзнанието се завръща и той продължава да работи.
  1. Тъмният дял.

Поражението на париеалния лоб се проявява клинично със сензорни смущения, астерогноза (човек не може да усети субекта чрез докосване, не може да нарече части от тялото, имайки затворени очи), апраксията в противоположната ръка. Апраксията е нарушение на целенасочени действия (човек не може да закопчава копчета, слага се на риза). Характерни фокални епилептични припадъци. Ако по-ниските деления на левия параитален лоб са повредени, дясната ръка е нарушена от речта, писането, преброяването.

В тилната част на лопатката астроцитомите са най-малко вероятно да се появят. Проявяват се визуални халюцинации, фотописи, хемианопии (половината зрително поле на всяко от очите пада).

Вторични симптоми на астроцитома

Един от симптомите на астроцитома е пароксизмален или болезнен характер с дифузно главоболие.

Проявлението на астроцитоми често започва с главоболие или епилептични припадъци. Главоболието е дифузно без ясна локализация и е свързано с вътречерепна хипертония. В началните етапи на растежа, астроцитомите могат да бъдат пароксизмални, болезнени. Тъй като туморът прогресира и околните тъкани стават компресирани, мозъкът става постоянен. Възниква, когато позицията на тялото се промени. Подозрението на новообразувание трябва да се случи, ако главоболието е най-ясно изразено сутрин и намалява през деня и ако главоболието е придружено от повръщане.

  1. Интракраниална хипертония и церебрален оток.

Туморът, който стимулира цереброспиналната течност, венозните съдове, води до повишаване на вътречерепното налягане. Той се проявява като главоболие, повръщане, упорито преживяване, намалени когнитивни функции (памет, внимание, мислене), намалена зрителна острота (до загуба). В тежки случаи човек попада в кома. Най-бързата интракраниална хипертония и церебрален оток се появяват при астроцитоми в предния лоб.

диагностика

  1. Неврологично изследване.
  2. Неинвазивни методи на невроизображение (CT, MRI).

Те ви позволяват да идентифицирате тумора, точно да посочите местоположението му, размера му, връзката с тъканта на мозъка, ефекта върху здравите структури на централната нервна система.

  1. Пототронова емисионна томография (PET).

Въвежда се радиофармацевтик и степента на злокачественост се установява чрез натрупването и метаболизма му.

  1. Изследване на биопсичен материал.

Най-точният метод за диагностициране на астроцитоми.

лечение

  1. Динамично наблюдение.
  2. Хирургически методи на лечение.
  3. Химиотерапия.
  4. Радиационна терапия.

Когато се откриват асимптоматични астроцитоми във функционално значими области на мозъка и с бавния им растеж, препоръчително е да се наблюдава в динамиката, тъй като след хирургично отстраняване последствията са много по-лоши. Когато разширена стратегия клинично лечение зависи от местоположението на астроцитоми, наличието на рискови фактори (на възраст над 40 години, тумор-голям от 5 см, тежестта на фокални симптоми, степента на интракраниална хипертензия). Хирургичното лечение е насочено към максимално отстраняване на астроцитоми. Химиотерапията и лъчелечението се предписват само след като диагнозата се потвърди чрез хистологично изследване на тумора (биопсия). Всеки тип терапия може да се използва самостоятелно или като част от комбинирано лечение.

перспектива

При възловите форми след хирургичното им отстраняване е възможно настъпването на продължителна ремисия (повече от 10 години). Дифузните астроцитоми дават чести релапси, дори след комбинирана терапия. Средната продължителност на живота е 1 година с глиобластоми, с анапластични астроцитоми до 5 години. Продължителност на живота с други астроцитоми в продължение на много години. Пациентите се завръщат на работа, пълен живот.

В програмата "Живот здраво!" С Елена Малишева говорим за астроцитом (вижте от 32:25 мин.):

Елена Малишева. Астроцитомът е мозъчен тумор