meningoblastoma

Епилепсия

meningoblastoma в повечето случаи е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на арахноендотелиума (dura dur или по-рядко прукса на кръвоносните съдове). Симптомите на неоплазмата са главоболие, нарушено съзнание, памет; мускулна слабост; епилептични припадъци; нарушение на работата на анализаторите (слухови, визуални, обонятелни). Диагнозата се основава на неврологично изследване, MRI или CT на мозъка, PET. Лечението на менингиома е хирургично, включващо лъчелечение или стереотактична радиохирургия.

meningoblastoma

Менингиомът е тумор, най-често с доброкачествена природа, израстващ от арахноендотелиума на менингите. Обикновено туморът се намира на повърхността на мозъка (по-рядко на конвекционната повърхност или на основата на черепа, рядко в камерите или в костната тъкан). Както при много други доброкачествени тумори, менингиомите се характеризират с бавен растеж. Често не се усеща, до значително увеличение на неоплазмата; Понякога се случва чрез случайно откриване с компютърно или магнитно резонансно изображение. В клиничната неврология, менингиомът е вторият по честота след глиоми. Общо, менингиомите представляват приблизително 20-25% от всички тумори на централната нервна система. Менингиомите се срещат главно при хора на възраст 35-70 години; най-често наблюдавани при жени. Децата са много редки и представляват приблизително 1,5% от всички детски новообразувания на централната нервна система. 8-10% от туморите на арахноида са представени от атипични и злокачествени менингиоми.

Причини на менингиома

Открит е генетичен дефект в хромозома 22, отговорен за развитието на тумора. Той се намира в близост до ген за неврофиброматоза (NF2) и това се свързва с повишен риск от развитие на менингиом при пациенти с NF2. Определя се асоциацията на развитието на тумори с хормонален произход при жените, която причинява голяма честота на женския пол с менингиома. Проведена е редовна връзка между развитието на рак на гърдата и тумора на менингите. В допълнение, менингиомът има тенденция да се увеличава по размер по време на бременност.

Също така задейства туморни фактори за развитие може черепномозъчна травма, облъчване (всеки йонизиращо, рентгенови лъчи), различни отрови. Видът на туморния растеж е най-често експанзивен, т.е. менингиомът расте като един възел, разширявайки околните тъкани. Възможно е и многоцентрово израстване на тумора от две или повече огнища.

Макроскопски, менингиомът е ново образуване на закръглена форма (или по-рядко подкова), най-често свързвана с твърда материя. Размерът на тумора може да варира от няколко милиметра до 15 см или повече. Тумор с плътна консистенция, най-често има капсула. Цветът върху рязане може да варира от сиви нюанси до жълто и сиво. Образуването на циститни израстъци не е типично.

Класификация на менингиома

Според степента на злокачественост, има три основни вида менингиоми. Първият от тях включва типични тумори, които са разделени на 9 хистологични варианта. Повече от половината от тях са менинтотелиални тумори; около една четвърт са смесени менингиоми и малко повече от 10% фиброиди; останалите хистологични форми са изключително редки.

Към втората степен на злокачествено заболяване трябва да се припишат атипични тумори, които имат висока митотична активност на растежа. Такива тумори имат способността да се развиват инвазивно и могат да покълнат в мозъчната субстанция. Атипичните форми са склонни към повторение. Накрая, третият тип включва най-злокачествените или анапластични менингиоми (менингосаркома). Те се различават не само от способността си да проникват в същността на мозъка, но и от способността да се метастазират в отдалечени органи и често се повтарят.

Симптомите на менингиома

Болестта може да бъде асимптомна и не засяга общото състояние на пациента до придобиването на голям тумор. Симптомите зависят от менингиома една анатомична област на мозъка, на които се опира (областта на мозъчните полукълба, пирамиди слепоочната кост латерално синус Tentorium, cerebellopontine ъгъл и така нататък.). Общите церебрални прояви на тумора могат да бъдат: главоболие; гадене, повръщане; епилептични припадъци; нарушено съзнание; мускулна слабост, нарушена координация; зрителни смущения; проблеми със слуха и миризмата.

Фокалната симптоматика зависи от менингиома. Когато туморът се намира на повърхността на полукълба, може да се появи конвулсивен синдром. В редица случаи, при такава локализация на менингиома, има осезаема хиперостоза на костите на черепната арка.

Когато се появят лезии на паразитния синус на фронталния лоб, има нарушения, свързани с умствена дейност и памет. Ако се засегне средната му част, мускулната слабост, гърчове и изтръпване се появяват в противоположния тумор на долния крайник. Продължаващият растеж на тумора води до появата на хемипареза. Менингиомът на основата на челния лоб се характеризира с нарушения на миризмата - хипо- и аномия.

С развитието на тумор в задната черепна кост може да възникнат проблеми със звуковото възприятие (глухота), нарушената координация на движенията и походката. Когато се намират в района на турското седло, има нарушения от визуалния анализатор до пълна загуба на визуално възприятие.

Диагностика на менингиома

Диагнозата на тумора е затруднение поради факта, че от много години менингиомът не може да се покаже клинично с оглед на бавния си растеж. Често пациенти с неспецифични симптоми, приписвани на възрастта, свързани с признаците на стареене, така че погрешно определяне на съдов енцефалопатия при пациенти с менингиом не е необичайно.

При първите клинични признаци се определя пълен неврологичен преглед и консултация с офталмолог консултация, по време на която офталмолог изследва зрителната острота, зрително поле определя размера и държи офталмоскопия. Смущенията от слуха са показател за консултацията с отоларинголог с прагова аудиометрия и отоскопия.

Задължително при диагностицирането на менингиома е назначаването на томографски методи за разследване. ЯМР на мозъка ви позволява да определите наличието на образуване на обем, адхезия на тумора с dura dura, помага да се визуализира състоянието на околните тъкани. При MRI в режим Т1 сигналът от тумора е подобен на сигнала от мозъка, в режим Т2 се установява хиперинтензивен сигнал, както и церебрален оток. ЯМР може да се използва по време на операцията, за да се контролира отстраняването на целия тумор и да се получи материал за хистологично изследване. MR спектроскопията се използва за определяне на химичния профил на тумора.

CT сканирането на мозъка позволява откриването на тумор, но се използва главно за определяне на засягането на костната тъкан и туморната калцификация. Позитронната емисионна томография (PET на мозъка) се използва за определяне на повторението на менингиома. Крайната диагноза се прави от невролог или неврохирург, въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсичния образец, който определя морфологичния тип тумор.

Лечение на менингиоми

Добрите или типични форми на менингиоми се отстраняват хирургично. За тази цел, черепът се отваря и се извършва пълно или частично отстраняване на менингиома, неговата капсула, влакна, увредена костна тъкан и съседен на тумора на твърдата материя. Може да се получи едностепенна пластмаса на образувания дефект със собствени тъкани или изкуствени присадки.

При атипични или злокачествени тумори с инфилтративен тип растеж, не винаги е възможно напълно да се премахне туморът. В такива случаи по-голямата част от тумора се отстранява, а останалата част се наблюдава в динамиката чрез неврологични изследвания и данни от ЯМР. Наблюдаването е показано и при пациенти без симптоми; при пациенти в напреднала възраст с бавен растеж на туморна тъкан; в случаите, когато хирургичното лечение застрашава усложненията или не е осъществимо, предвид анатомичното разположение на менингиома.

Атипичен и злокачествен тип менингиом, лъчева терапия или подобрена версия - стереотактична радиохирургия. Последният е представен под формата на гама нож, системата Novalis, кибернетичен нож. Радиохирургичните методи на експозиция могат да отстранят туморните клетки на мозъка, да намалят размера на тумора, а околните тъкани и структури не страдат. Радиохирургичните техники не изискват анестезия, не причиняват болка и нямат постоперативен период. Пациентът обикновено може да се прибере вкъщи веднага. Такива техники не се използват с впечатляващи размери на менингиома. Химиотерапията не е показана, тъй като повечето dural тумори имат доброкачествен курс, но в тази област се развива клинично развитие.

Консервативната медикаментозна терапия има за цел да намали мозъчния оток и съществуващите възпалителни явления (ако те се появят). За тази цел се предписват глюкокортикостероиди. Симптоматичното лечение включва назначаването на антиконвулсанти (с гърчове); с повишено вътречерепно налягане, са възможни хирургични интервенции, насочени към възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Прогноза на менингиома

Прогнозата на типичен менингиом с навременно откриване и хирургично елиминиране е доста благоприятна. Такива пациенти имат 5-годишна честота на преживяване от 70-90%. Останалите видове менингиоми са склонни към повторение и дори след успешното отстраняване на тумора може да доведе до смърт. Процентът на 5-годишна преживяемост при пациенти с атипични и злокачествени менингиоми е около 30%. Неблагоприятна прогноза се наблюдава при множествени менингиоми, които съставляват около 2% от всички случаи на развитие на този тумор.

Прогнозата зависи и от съпътстващи заболявания (диабет, атеросклероза, исхемична болест на сърцето - исхемична лезия на коронарните съдове и т.н.), възрастта на пациента (по-младото пациентът, толкова по-прогноза); туморните параметри - местоположение, размер, кръвоснабдяване, включване на съседни мозъчни структури, наличие на предишни операции на мозъка или данни за провеждането на радиотерапия в миналото.

meningoblastoma

Менингиом (арахноидендотелиом) е туморна формация от клетките на арахноида (ендокринния) арахноид. В по-голямата част от случаите менингиомът е доброкачествена неоплазма, но също така са възможни злокачествени варианти. Менингиомите могат да бъдат единични и множествени.

Делът на менингиомите е 20-25% от общия брой първични мозъчни тумори.

Хистологична класификация

Има няколко класификации на тумори на централната нервна система. Най-разпространената класификация на Световната здравна организация (СЗО).

Според тази класификация, в зависимост от хистологичния модел, съществуват три вида менингиоми:

Степен 1 ​​(1-ва степен на злокачествено заболяване): доброкачествени, бавно нарастващи образувания, без атипия, без инфилтриране на околните тъкани. Характеризира се с благоприятна прогноза и ниска честота на повторение. Включва 9 подтипа. Това е 94,5% от всички менингиоми.

Степента 2 (втора степен на злокачествено заболяване): атипична, характеризираща се с по-агресивен, бърз растеж, по-висока честота на повторение и по-неблагоприятна прогноза. Включва 3 подтипа. Това е 4,7% от всички менинго.

Степен 3 (степен 3 злокачествено заболяване): злокачествени неоплазми с неблагоприятна прогноза, висока честота на повторение, агресивно нарастващи и включващи околните тъкани в процеса. Средно те съставляват 1-2% от всички менингиоми.

Степен на злокачествено заболяване

Типичен менингиом:
менинтотелиоматозни, фиброзни, преходни, псамомотумни, ангиоматозни, микроцистични, секреторни, с изобилие от лимфоцити, метапластика

G = I

Атипичен менингиом, хордоиден менингиом, менингиома с леки клетъчни линии

G = II

Анапластичен менингиом, рабидомен менингиом, папиларен менингиом

G = III

Причини за менингиома

Точната причина за менингит не е известна. Има гледни точки, които дават предимство на генетичното предразположение към появата на менингиоми, докато други дават водещо място на факторите на околната среда. Менингомите са по-чести при жените. Има мнение, че това се дължи на влиянието на женските полови хормони.

Бременността и раждането могат значително да ускорят растежа на туморите.

Рискови фактори за менингиома

Рисковите фактори за менингиома включват:

  • наличие на злокачествени тумори на гърдата или саркома в анамнезата;
  • наследствени заболявания на нервната система;
  • наличие на неврофиброматоза тип 2;
  • излагане на радиация (лъчева терапия), особено в областта на главата;
  • възраст (над 50 години);
  • секс (менингиоми се формират при жени два пъти по-често от мъжете).

Симптоми на менингит

След формирането и за дълго време, менингиомът не може да бъде клинично проявен. Случаите на неговото случайно откриване с помощта на магнитно-резонансно изображение по време на проучване, проведено по други причини, не са необичайни. По правило развитието на симптомите е доста бавно.

Най-честите симптоми при менингиоми са тези, причинени от повишено вътречерепно налягане:

  • главоболие;
  • атаки на гадене и повръщане;
  • епилептични припадъци;
  • двойно виждане и зрително увреждане (намалена острота, загуба на зрителни полета);
  • влошаване на паметта и координация (с местоположението на тумора в темпоралния лоб);
  • внезапни промени и промени в настроението;
  • пареза (слабост) в крайниците.
Диагностика на менингиоми

Диагнозата с менингиом включва неврологичен преглед (слух, визия, координация на движенията и рефлексите). Според резултатите от това изследване се предписват следните методи за изобразяване:

  • магнитно-резонансно изображение (ЯМР), което се прави, като правило, с въвеждането на контрастна среда

  • Рентгенова компютърна томография (CT), която се използва за потвърждаване и изясняване на диагнозата

  • селективната и неселективна церебрална ангиография е диагностичен метод, който по правило играе ролята на допълнителна, поради своята инвазивност и радиационно натоварване.
  • Използвайки методите за MRI и CT, над 85% от менингиомите са диагностицирани.

    За изясняване на хистологичната структура на менингиома е възможно да се направи биопсия, в която се взема проба от туморна тъкан и се изследва под микроскоп. Резултатите от хистологичното изследване дават възможност да се избере най-подходящият режим на лечение във всеки отделен случай

    Лечение на менингит

    Изборът на техника зависи от размера на менингиома, неговия тип и локализация.

    Хирургичната резекция е един от методите за лечение на менингиома. Неговата цел е пълното отстраняване на тумора, но с локализирането на менингиома в близост до функционално важните части на мозъка, неговото цялостно отстраняване е невъзможно. В такива случаи се говори за максимално възможно изрязване на образуването на тумори, което често се предписва в комбинация със стереотактична радиохирургия.

    Радиохирургия с използване на стереотаксичната система "CyberKnife" (CyberKnife)

    Лечението и отстраняването на менингиома с помощта на стереотаксичната система "CyberKnife" е абсолютно безболезнен метод, който не изисква използването на анестезия, внедряване на разрези, дългосрочно постоперативно възстановяване. Лечението е амбулаторно и курсът му е от 1 до 5 сесии. След всяка сесия пациентът може да се прибере вкъщи и да води нормален начин на живот.

    Стереотактичната радиохирургия е приоритетен метод в случаите, когато туморът е локализиран в близост до жизненоважни части на мозъка и не е достъпен за традиционното хирургическо отстраняване. Този метод се използва като независим при лечението на тумори (до 3,5 см в диаметър) или след некомплектовано хирургично отстраняване на тумора или в случаи на рецидив или продължително развитие на менингиома след операция.

    В 95 - 98% от случаите приложението на стереотаксичната система CyberKnife води до спиране на растежа на менингиома. В повечето случаи един курс на лечение е достатъчен. Рискът от повторение на менингиома е изключително нисък. Като цяло, рискът от усложнения при радиохирургията е много по-малък, отколкото при хирургическа намеса, особено в случаите на локализирани менингиоми, в областта на основата на черепа.

    Радиационна терапия

    Традиционната лъчетерапия рядко се използва в независима версия. Обикновено се предписва след операцията, ако е било невъзможно напълно да се отстрани туморът или в случай на висока степен на туморно злокачествено заболяване (степен II или степен III). Обикновено в процеса на лъчелечение се предписва курс, състоящ се от 25 до 40 сесии.

    химиотерапия

    Химиотерапията се използва само за лечение на пациенти с злокачествени менингиоми. Предлагат се различни лекарства и обикновено се използват за комбинирано или комплексно лечение на менингиома, включително хирургия и / или лъчетерапия.

    Какво представлява мозъчен менингиом? Прогноза на заболяването

    Менингиома на мозъка е първичният тумор, който расте от клетките на един от менингите (арахноиден или арахноиден). В по-голямата част от случаите този тумор е доброкачествен. Може да се появи на всяка възраст, по-често при жени. Предпочитаното място на менингиома е черепната кухина, но понякога туморът се намира в гръбначния канал. Защо се появява менингиом, как се проявява, как се диагностицира и лекува, какво обещава пациентът в бъдеще? Ще получите отговори на всички тези въпроси, като прочетете тази статия.

    Обща информация

    Менингиомът е един от най-честите тумори на вътречерепната локализация. Той представлява повече от 20% от всички ново диагностицирани мозъчни тумори. Терминът е въведен през 1922 г. от американския неврохирург Кушинг. Туморът е конгломерат от клетки с различни размери от арахноидната (арахноидна) обвивка на мозъка или гръбначния мозък. Менингиомите са най-вече отделени от обкръжаващата мозъчна тъкан с капсула. Най-често се образуват сферични или подковообразни менингиоми, по-рядко плоски. Размерите им варират от няколко милиметра до възли с диаметър 15 см. Менингиомите почти винаги се свързват с тъканите и дори съседните кости. Това означава, че туморът е прикрепен към тях и дори ги израства директно. В местата, където менингиомът е свързан с костта, туморът стимулира развитието на костните клетки. В резултат на това се образува удебеляване на костната тъкан, което понякога дори може да се усети с пръсти. Този симптом е много специфичен, защото се среща само при менингиоми.

    В около 95% от случаите, менингиомите са доброкачествени тумори. Това понятие означава тяхното относително бавно нарастване, отделяне от заобикалящата ги тъкан на мозъчната капсула, отсъствието на значително компресиране на мозъчната субстанция и нисък процент на повторение. Останалите 5% от менингиомите са злокачествени. Злокачествените менингиоми са склонни към бърз растеж, инфилтрация на околните тъкани и повторение. Естествено, доброкачествените менингиоми имат по-добра прогноза, отколкото злокачествените.

    Има така наречените множествени менингиоми. Те представляват около 2% от всички случаи, ново диагностицирани от менингиоми. "Множество" - в този случай означава повече от един тумор, идентифициран едновременно. Предполага се, че тази ситуация възниква, когато първичната беше менингиом, но не и диагноза, а след това, че е местен метастази на цереброспинална течност е пространства.

    Преобладаването на менингиомите е 7.7 случая на 100 000 население. И тук има една интересна закономерност: сред тях поне две проявяващи се тумори представляват 2 случая, а при асимптоматични случаи - 5.7. Оказва се, че повечето от менингиомите се откриват случайно по време на проучване на съвсем различен случай! Такива статистически данни се появяват благодарение на широкото използване на съвременните изследователски методи (компютърно и магнитно резонансно изображение).

    Какви причини могат да доведат до развитие на менингит?

    Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Има само рискови фактори, чието наличие може да бъде свързано с появата на менингиоми. Те включват:

    • Рентгеново или радиоактивно излъчване (особено областта на черепа);
    • генетични дефекти в 22-ия хромозом;
    • женски пол (вероятно поради влиянието на женските полови хормони, естрогени и прогестерон);
    • възраст над 45-50 години;
    • наличието на неврофиброматоза тип 2.

    Класификация на менингиомите

    Разделянето на това разнообразие от тумори обикновено се извършва според няколко параметъра: хистологичен тип, локализация в черепната кухина и степен на злокачествено заболяване.

    Хистологичният тип менингиом е:

    • Типични (meningoteliomatoznaya, влакнест, преходен, psammomatoznaya, ангиоматозни, секреторна, mikrokistoznaya, с изобилие от лимфоцити метапластични);
    • нетипичен;
    • hordoidnymi;
    • чиста клетка;
    • anaplaticheskimi;
    • рабдоиден;
    • папиларен.

    Типичните менингиоми имат първа степен на злокачествено заболяване, т.е. те са по същество доброкачествени; нетипичен и ясно hordoidnye - 2-ра степен на тумора (по-агресивен, по-вероятно е да се получи рецидив, да има по-лошо прогноза в сравнение с първата група); анапластичен, рабдоиден и папиларен - злокачествено заболяване (при неблагоприятна прогноза). По принцип концепцията за "добро качество" по отношение на допълнителните образувания в черепа е много относителна. В края на краищата, черепът не е еластичен и не знае как да се разтяга (освен в детството, когато шнурите все още не са затворени). И това означава, че при появата на плюс-тъкан в черепната кухина, вътречерепното налягане непрекъснато се увеличава. И дори ако менингиома на хистологичния класификация е доброкачествен, но размерът му е голяма, тя ще представляват заплаха за хората, както и злокачествени.

    Локализирането на менингиоми може да бъде:

    • convexital (т.е., да се придвижат от външната повърхност на мозъка, съседен на черепните кости не са свързани с горния сагитален синус и пропуските). Те могат да бъдат фронтални, париеални, временни и тихи. Те представляват 23% от менингиомите на всички локализации;
    • прасагитал (менингиоми, свързани с превъзходен сагитален синус и с голям сърповиден процес). Те представляват около 30%;
    • менингиоми на предната черепа (20%);
    • менингиоми на средната черепна кост (15%);
    • менингиоми на задната черепна кост (7%);
    • менингиоми на нерва на малкия мозък (възлизащи на 3%);
    • менингиоми на големия окципитален формен (открити в 1% от случаите);
    • менингиоми на редки локализации (интравентрикуларни и други). Те представляват около 1%.

    Това разделение има собствено значение. В зависимост от местоположението на менингиома се планира един или друг вид лечение (хирургично или радиално).

    Признаци на менингит

    Странно е, че до момента в повечето случаи на първично откриване на менингиоми се оказва, че те са асимптоматични, т.е. те не се показват. И те са открити абсолютно небрежно при изпълнението на компютърна или магнитно-резонансна томография, отнасяща се до друго заболяване. Разбира се, това е възможно само при малки размери на тумора, при липса на компресия на функционално важни области на мозъка.

    И все пак това не винаги се случва. Често това разнообразие от тумори се проявява като малки отклонения в здравословното състояние, които пациентът не придава значение. Например, единственият симптом на менингиома може да бъде главоболие. Но в края на краищата не всеки човек с главоболие има менингиом. Причините за главоболието са хиляди. Ето защо е грешно да се разглежда всеки случай на главоболие в контекста на евентуален менингиом.

    Менингиомите нямат никакви специфични симптоми. Всички признаци, които пациентът може да усети, не са свързани с типа тумор в черепната кухина. Те се появяват поради наличието на "излишна" тъкан в кухината на черепа, компресиране на тумора, обкръжаващ мозъчната субстанция, и развитието на оток на мозъчната тъкан. Тъй като менингиомите обикновено растат бавно, симптомите не напредват бързо, което означава, че пациентът не алармира.

    По принцип симптоматиката на менингиома зависи от неговото местоположение, размер и скорост на растеж. Сред признаците, които показват наличието на менингиом, можем да отбележим следното:

    • главоболие. Те често са скучни, болезнени, могат да се усещат в определена област на главата или да са дифузни. По-често главоболието е по-изразено през нощта и сутринта. Понякога пациентът усеща изтръпването на главата отвътре;
    • епилептични припадъци. Този симптом е специфичен за конвективните менингиоми. Епилептичните припадъци могат да бъдат много разнообразни, но по-често все още има генерализирани тонично-клонични припадъци със загуба на съзнание;
    • фокални симптоми. Под "фокуси" се отнася до развитието на всеки симптом, дължащ се на компресия на стриктно дефинирана част от мозъка. Така, когато временната компресиране на области на мозъка отляво левичари това могат да бъдат разделени, с компресия на кората на туморни области мотор може да се случи пареза и парализа на крайниците. Може би появата на смущения, чувствителност, зрителни нарушения (намалена зрителна острота или загуба на зрението поле), обоняние, пропускането на век, нарушение на движението на очната ябълка, нарушен контрол върху функцията на тазовите органи (например, инконтиненция) и други;
    • промени в умствената сфера. Появата на този вид симптоми е свързана с увреждането на веществото на фронталните лобове. Психо-емоционалните признаци са неспецифични, могат да имат различна степен на тежест;
    • признаци на повишено вътречерепно налягане. Това може да бъде упорит главоболие Expander характер, чувство на натиск върху очните ябълки вътре в черепната кухина, гадене и повръщане, замъглено зрение (фундуса с видими papilledema). В напреднали случаи е възможно дори нарушение на съзнанието.

    Бих искал още веднъж да подчертая факта, че нито един от горните симптоми не е признак за наличие на менингиом. Всеки от тях може само да свидетелства за някакъв нов растеж, нарастващ в черепната кухина (и това не винаги е така). Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходима по-нататъшна проверка. И без допълнителни методи на изследване тук е належащо.

    диагностика

    Понастоящем най-точните методи за откриване на менингиоми са изчислената томография и магнитно-резонансното изобразяване. В този случай, най-често по време на проучването може да е необходимо да се въведе контрастно средство в съдовия канал (подобрение на контраста). При CT и MRI изображения, менингиомите изглеждат много специфични, което в 85-90% от случаите ви позволява правилно да установите диагноза. За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на тумора и да се изяснят редица точки за хирургичното лечение, може да се наложи ангиография. И в някои случаи е възможна туморна биопсия, за да се изясни хистологичният тип менингиом за планиране на лечението.

    Методи за лечение на менингиоми

    Както вече беше споменато по-горе, в много отношения подходът към лечението на менингиома се определя от неговата локализация, размер, степен на прогресия. В някои случаи (особено по отношение на "случаен", открит от менингиоми без клинични симптоми), е възможно дори и очакване на мениджмънт, т.е. липсата на лечение като такова. Менингиомът може да е малък по размер и да расте много бавно. Ако Вашият лекар реши да бременната управление, тя става задължителна CT или контрол MRI над тумора, което е, системното повторение на тези проучвания, така че да не пропуснете момента, когато туморът започва да расте.

    Тъй като менингиомите обикновено са доброкачествени, най-широко използвани за лечението им са хирургичните методи. Тоест туморът просто се отстранява. И колкото по-радикално е отстранен туморът, толкова по-добра е прогнозата за пациента. В идеалния случай, неврохирургът трябва да се стреми да максимизира отстраняването на туморната тъкан. За съжаление обаче това не винаги е възможно. След като туморът може да се намира във функционално значимите области на мозъка или просто да не бъде достъпен за пълно отстраняване (например, кълнове в оптичния нерв). Неврохирургът се придържа към този принцип по отношение на премахването на менингиоми: хирургичното лечение не трябва да увеличава неврологичния дефицит на пациента. Просто казано, ако след операцията пациентът откаже ръка или крака, което ще го направи дълбоко инвалидизирано, то тогава не може да се говори за пълно отстраняване. Следователно във всеки конкретен случай те се опитват да намерят златната среда: да махнат тумора възможно най-много и да не причиняват още по-голяма вреда на пациента.

    Най-радикалният е операция, при която е възможно да се отстрани цялата тъкан от тумора, част от тъканта на мястото на първоначалния растеж и засегнатата кост. В този случай процентът на рецидивирането на тумора достига нула.

    Ако менингиомът се повтаря с времето, може да е необходима втора операция. Според статистиката, петгодишната честота на преживяемост при пациентите, лекувани с менингиом, е 92%. Вероятността за рецидив с пълно отстраняване на доброкачествен тумор през следващите 15 години е 4%.

    Друг метод за лечение на менингиоми е стереотактичната радиохирургия. Стереотактичните радиохирургични техники се основават на целенасочено облъчване на менингиомната тъкан под различни ъгли. В същото време изчисленията се правят така, че само туморната тъкан да бъде изложена на максимално облъчване, а съседните нормални тъкани са минимални. Този метод на лечение се използва в тези случаи, когато менингиомът се намира близо до жизненоважни мозъчни структури, които неврохирургът не може да постигне. Също така е възможно да се използва стереотактична радиохирургия независимо за малки менингиоми (до 3,5 см в диаметър). Понякога хирургичното отстраняване на тумора се комбинира с радиохирургични техники (в случай на невъзможност за радикално отстраняване на тумора) или по време на повтаряне след хирургично лечение.

    Стандартната лъчетерапия се използва все по-рядко. В края на краищата, с този метод на лечение лъчите разрушават не само туморната тъкан, но и съседните здрави тъкани.

    Прогноза на заболяването

    Какво очаква пациентът след откриването на менингиома? Няма недвусмислен отговор на този въпрос. Доброкачествените менингиоми могат да бъдат излекувани чрез отстраняване на радикални тумори. Те практически не се повтарят, след допълнителна операция не се изисква допълнително лечение. В такива случаи е необходимо само мониториране на CT или MRI след 2-3 месеца след операцията, след една година след операцията, при липса на признаци за продължително развитие на тумора - година по-късно, а след това на всеки две години.

    С менингиоми, които не могат да бъдат напълно премахнати, нещата са по-сложни. В повечето случаи те изискват комбинирано лечение (хирургия + стереотактична радиохирургия), последвано от CT или MRI контрол. Ако се установят признаци на повторение на менингиома, може да се наложи втора операция или лъчетерапия.

    Злокачествените менингиоми уникално изискват комбинирано лечение: хирургично отстраняване на туморна тъкан и лъчева терапия. CT и MRI мониторинг в тези случаи се извършва много по-често: 2 и 4 месеца след операцията, а след това 1 път на 6 месеца в продължение на 5 години. Ако няма рецидив в този интервал от време, CT или MRI на мозъка могат да се извършват веднъж годишно. За съжаление, злокачествените форми на менингиоми се релапсират в 78% от случаите през първите 5 години след операцията.

    Честотата на появата на рецидиви също се влияе от локализирането на тумора. По този начин, менингиомите на сфеноидната кост (крила, тела) също дават висок процент на продължителен растеж - от 34 до 99% и конвективен - само 3%. Всички тези данни се използват при определяне на тактиката на лечение на конкретен пациент.

    Както можете да видите, менингиомът е много многостранен тумор. Тя може да не повлияе на здравето на пациента изобщо, или може да доведе до излизането му от живота. Как се държи менингиомът зависи от много фактори, но предимно от неговото местоположение, размери, хистологичен тип. Менингиомът не е окончателната присъда. Можете да се отървете от него. Просто не забавете посещението при лекаря.

    Неврохирургът Реутов АА разказва за менингиом:

    Менингиом: причини, признаци, премахване / действие, прогноза

    Менингиома - тумор на мека субарахноидално или мозъка или гръбначния мозък. Туморът представлява една четвърт от всички интракраниални неоплазии и се нарежда на второ място в разпространението, второ само до глиоми. Младите и възрастните хора са по-често болни, средната възраст на пациентите е 40-70 години, а при децата менингиомът се диагностицира изключително рядко. Жените преобладават сред пациентите. Менингиомът може да се повтори, да има многократно нарастване, което значително влошава прогнозата и качеството на живот на пациентите.

    Менингиомът в по-голямата част от случаите се намира в черепната кухина, на повърхността на мозъка, но може да засегне както дълбоките образувания, церебралните вентрикули, структурите на черепната основа. Местоположението на неоплазията определя клиничната картина, прогнозата и естеството на терапията.

    повърхностният менингиом, дълбокият тумор и вторият най-често срещан мозъчен тумор - глиома (глиобластома)

    Туморът е доброкачествен, но растежът му в черепа често го прави опасно, защото пространството за растеж е ограничено и около - мозъчната тъкан и важните нервни центрове. Злокачествените аналози на менингиома рядко се диагностицират и се характеризират с бърз растеж, увреждане на мозъчната тъкан и лоша прогноза.

    Менингиом на мозъка не винаги дава симптоми, особено когато са малки по размер. Началните етапи на растежа на тумора са асимптоматични, така че могат да бъдат открити случайно по време на преминаване на CT или MRI. Туморът расте бавно и не е склонен към злокачествено заболяване.

    Мозъци се покриват с три мембрани: мека, плътно обгръща мозъка извън субарахноидално, съдържащ голям брой съдове и твърдото вещество, което е плътно прилепнал към костта на черепа. Меката и арахноидна мембрана понякога се комбинират в едно - лептоменинг. Източникът на тумора е меката и паяжина. Доста често срещано е погрешното схващане, че туморът произхожда от твърда черупка на мозъка и такава информация се представя в много интернет източници. Обективните данни и съществуващите научни възгледи отхвърлят произхода на тумора от твърдата маса.

    Менингиом на гръбначния стълб, което означава поражение на мембраните на гръбначния мозък, се появява няколко пъти по-рядко, отколкото вътречерепно. Отглеждане тумор бавно, на първо без да дава специфични симптоми, но вероятността от развитие на лезии напречно на гръбначния мозък с пареза, парализа и загуба на усещане не позволява да се игнорира на тумора, и изисква тяхното своевременно отстраняване.

    пример за местоположението на гръбначния мозъчен менингиом със сгъстяване на гръбначния мозък

    Причини за менингиома

    Точната причина за менингиома не е известна, но предразположението към неговия вид може да бъде:

    • Генетични аномалии;
    • Женски пол и възраст над 40 години - хормоналната фона на женското тяло може да предизвика туморен растеж, а при бременност вече съществуващият менингиом често се увеличава;
    • Кръвно-мозъчно увреждане;
    • Йонизираща радиация.

    Генетични аномалии са свързани с дефект в хромозомата 22, което също е характерно за неврин и неврофиброматоза, когато са засегнати периферните нерви. Има доказателства, че менингиомът е три пъти по-чести при жените, но при мъжете, по-често се срещат злокачествени туморни аналози.

    Краикоцеребрална травма може да задейства растежа на така наречения посттравматичен менингиом, когато увреждането на мозъчните обвивки причинява увеличена клетъчна пролиферация в отговор на увреждане. Симптоматиката на такъв тумор не се различава от другите видове менингиом.

    облъчване допринася за по-висок риск от всички интракраниални тумори и менингиоми, по-специално. Доказано е, че стойността има по-ниска доза радиация.

    Външно, менингиомът изглежда като един плътен възел, добре обособени от околните тъкани, но плътно свързани с мембраните на мозъка, включително и с твърдото вещество. Размерът му варира от няколко милиметра до един и половина или повече сантиметра. А повърхностно местоположение диагностицирани голям тумор, както с дълбок растеж дори незначителни размери тумори упражняват натиск върху нервните структури и предизвикват съответните симптоми причиняващи пациент да отиде на лекар.

    В зависимост от характеристиките на поведението и структурата на тумора, изолирани доброкачествен менингиом, атипичен и злокачествен менингосарком.

    Последният се проявява като инвазивен растеж, проникващ в мозъчната тъкан, способен е да метастазира, да се повтаря. Доброкачественият менингиом е по-голямата част от откритите тумори, изразяващи се в бавен растеж и понякога по повторение. Атипичният менингиом заема междинна позиция между доброкачествени и злокачествени видове. Той расте бързо, може да се повтори и да влезе в нервната тъкан.

    Съгласно класификацията на Световната здравна организация, менингиомите са три вида. Първата предполага доброкачествени тумори, които растат бавно, рядко се повтарят и представляват повече от 90% от всички менингиоми. Вторият тип включва атипичен тумор прогноза на който е по-благоприятен от гледна точка на силен растеж и висока честота на пристъпите, а третият - злокачествен менингиома, посадъчна мозъчна тъкан, рецидивиращ и метастази.

    Признаци и диагноза на менингит

    Менингиомът расте бавно и може да бъде безсимптомен за дълго време, особено когато са локализирани на повърхността на мозъка. При увеличаване на неоплазмата има признаци на повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, конвулсивен синдром, нарушено съзнание. Неврологичните симптоми се определят чрез локализиране на неоплазия и компресиране на специфични мозъчни структури. Често слух, зрение, чувствителни и моторизирани зони страдат, хидроцефалия се развива (хидроцефалия).

    Признаците на менингиома са:

    1. Повишено вътречерепно налягане (гадене, повръщане, главоболие);
    2. Нарушение на чувствителността (изтръпване, парестезия под формата на усещане за пълзене);
    3. Свобода и парализи;
    4. Конвулсивен синдром;
    5. Намаляване на зрението до пълната му загуба;
    6. Увреждане на слуховия нерв и увреждане на слуха;
    7. Разстройство на координацията на движенията, равновесие, походка, фини двигателни умения;
    8. Промени в психиката, мислене, памет, съзнание.

    Най-малко един такъв симптом винаги трябва да бъде тревожен по отношение на възможността за туморен растеж и да послужи като повод за сезиране на специалист.

    Симптоми на тумор на мозъчната повърхност обикновено се редуцира до интракраниална хипертония и синдром на припадък. Пациентите изпитват силни главоболия, особено през нощта и сутринта. Болезнени или разрушени, разляти.

    С менингиома на фронталния лоб менталността и поведението на пациента се променят. Той престава да прави правилна оценка на себе си и на околната среда, има наклонност към агресия и необясними, немотивирани действия. Възможно е да има смущения в мисленето, зрението, фрустрацията и загубата на миризма, припадъци.

    Поражението на временния и париетален регион са изпълнени със слухово разстройство, способността да възприемат и възпроизвеждат речта, нарушена моторна сфера (мускулна слабост, пареза и парализа на противоположната страна на тумора).

    различни локализации на менингиоми

    Така нареченият паразитален менингиом се намира в областта на сагиталния синус, който се простира надлъжно от предната до задната част на мозъка. В този случай естеството на симптомите зависи от областта, в която е възникнал туморът. Може би поражението на фронталния лоб с патологията на мисленето и паметта, конвулсии; париета на мозъка с характерни двигателни нарушения, включително парализа, увредена функция на тазовите органи, конвулсивен синдром. Parasaggitalnaya менингиом тилната област появи повишено вътречерепно налягане, е възможно загуба на слуха и малкия мозък на нарушения (промени в походката, координация на движенията).

    Менингиом на малкия мозък се проявява чрез нарушение на координацията на движенията и равновесието, треперенето на походката, признаци на вътречерепна хипертония. В случай на компресия на мозъчния ствол, има нарушения на преглъщането, функциите на сърдечно-съдовата система, респираторни нарушения, които могат да бъдат опасни за живота на пациента.

    Менингиом на туберкула на турското седло засяга оптичните нерви и тяхното пресичане, което води до зрително увреждане на плътта до пълна слепота, двойно виждане, загуба на зрителни полета. Когато туморът в мозъчните вентрикули на или близо до обструкция настъпва алкохол потоци и разработване на хидроцефалия където излишък цереброспинална течност се натрупва в кухината на черепни и мозъчни вентрикулите на.

    Менингиомът може да се образува не само в мозъка, но и в гръбначния мозък, засягащ неговите мембрани на различни нива. Характерните симптоми на гръбначния менингиома считат болката, свързана с компресия на гръбначния нерв корени, чувство на изтръпване, парестезии в зоната на лезия на гръбначен мозък. Менингиома е в състояние за компресиране на тъканта на гръбначния мозък, след това се разработи синдром на поражение кръст с характеристика му нарушена сензорни и двигателната функция. Менингиомът расте бавно, така че пълното увреждане на движенията (плегиа) се случва средно от една и половина до две години при отсъствие на лечение.

    Често неспецифични признаци на тумора, като неизразени памет промяна, внимание, главоболие зарежда в пациенти в напреднала възраст, и туморът "крие" под диагностика на съдови енцефалопатия. С нарастване на симптомите и признаците на фокални лезии на нервната система има нужда от неврологичен преглед и изключването на интракраниални тумори.

    Диагнозата на менингиом изисква участието на неврохирург, невролог и в някои случаи - офталмолог и ОНТ. За потвърждаване на диагнозата пациентът е:

    • CT;
    • MRI;
    • Офталмологични прегледи (зрителна острота, офталмоскопия);
    • Хистологично изследване на тъканта на менингиома (направена след нейното отстраняване).

    менингиома върху диагностичната картина

    Лечение на менингиоми

    Лечението на менингиома включва:

    1. Хирургично отстраняване на тумора;
    2. Радиационна терапия;
    3. Стереотактична радиохирургия.

    Пациенти в старческа възраст с висок риск от хирургични усложнения, при отсъствие на симптоми и малки размери на тумори, могат да бъдат наблюдавани при лекаря, подложени на редовно проследяване на размера на тумора.

    Ако менингиомът е дълбок, но малък и асимптомен, тогава в такива случаи той може да бъде ограничен до наблюдение. Ако се появят признаци на туморен растеж или някаква симптоматика, ще се постави въпросът за необходимостта от отстраняване на тумора.

    хирургично отстраняване на менингиома

    Основният метод за лечение на менингиома е хирургичното му отстраняване. При повърхностно разполагане на тумора операцията дава пълно излекуване, а отстраняването на такова образование обикновено не е много трудно: хирургът извършва трепаниране на черепа и възстановява тумора. Ако е необходимо, пластмасата на образувания дефект се произвежда със собствени тъкани или синтетични материали. По време на неврохирургичните операции се включват микроскопични техники, системи за невроизображение и контрол.

    Ако туморът е прилепнал към околните тъкани плътно към него са съседни съдове и нервни влакна, операцията може да бъде трудно и опасно, и пълно отстраняване на туморната тъкан става невъзможно. В такива случаи можете да оставите част от тумора и да спрете по-нататъшния му растеж, допълнете операцията с лъчетерапия.

    Ако дълбоко местоположението на менингиома го скалпел недостъпни хирург или на риска от увреждане на мозъка и кръвоносните съдове прави, когато се опитате за премахване на тумора е много голям, а след това се отдава предпочитание на въздействието на radiosurgical техники.

    Стандартната лъчетерапия е по-рядко срещана, давайки възможност за по-съвременни методи на лечение. В типична облъчване може да бъде локална реакция (радиационен дерматит, косопад) в областта на излъчване, и да спрат растежа на тумора изисква повече от една сесия на облъчване и лечение може да отнеме няколко седмици. В допълнение, менингиомът не е твърде чувствителен към дистанционна лъчетерапия.

    По-модерна и много ефективна е лечението на менингиома с помощта на радиохирургия (гама нож, кибер-нож, Novalis система). Този метод включва получаване на голяма доза радиация директно в тумора, като се заобикалят здравите тъкани. Ефективността на процедурата е значително по-висока от конвенционалната лъчева терапия, достигайки 90% или повече. В редки случаи се изисква повторна сесия на радиохирургия, но обикновено туморът спира растежа си и намалява след само една процедура.

    Лечението без хирургична интервенция е показано за пациенти, които не могат да отстранят хирургично тумора поради дълбокото му местоположение и риска от усложнения. В случай на сериозно състояние на пациента и наличие на съпътстваща патология, когато операцията и общата анестезия са силно нежелани или противопоказани, радиохирургията се превръща в метод за избор.

    Недостатъците на радиохирургичното отстраняване на тумора могат да се считат за ограничаване на размера на тумора (до 30 mm) и забавения ефект във времето. Регресията на неоплазмата се извършва постепенно, като отнема до една година или повече. В същото време, методът е безболезнен, не изисква подготовка и следоперативна рехабилитация. Освен това, такава терапия може да се извършва на амбулаторна база, а пациентът няма нужда да променя обичайния ритъм на живота.

    Често радиохирургията се комбинира с традиционна операция. Например, големият тумор не може да бъде напълно отстранен по време на операцията, но радиохирургията не го елиминира. В такива случаи е възможно частично изрязване на туморната тъкан, последвано от облъчване на останалите фрагменти на менингиома.

    В допълнение към директното отстраняване на туморна тъкан, пациентите се нуждаят от симптоматично лечение, насочени към елиминиране на церебралния оток и възпалителния процес. За тази цел са предписани лекарства от групата на кортикостероидите (преднизолон, дексаметазон). Когато гърчовете са задължителни антиконвулсанти. Интракраниалната хипертония обикновено не изисква специфично лечение, тъй като се елиминира веднага след отстраняването на тумора от черепа.

    Прогнозата след лечението на менингиом зависи от вида на тумора, неговото местоположение, размера и състоянието на пациента. По-малките менингиоми, които не пречат на мозъчната функция, могат да бъдат напълно излекувани. Ако туморът има признаци на атипична структура или злокачествено заболяване, тогава прогнозата става много по-лоша: 5-годишната честота на преживяемост не надвишава 30%. Неблагоприятна прогноза е множеството тумори.

    В присъствието на захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, възрастните, дълбоко местоположението на тумора, се слива с околните нервни структури, както и незадоволителните резултати на предишно лечение и повторяемост шансове за лечение са по-ниски.

    Последиците от менингиомите могат да бъдат различни неврологични симптоми при случаи на необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Неврологичните нарушения, психичните разстройства, паметта, зрението могат да продължат дори след операция, ако туморът е голям и доведе до персистираща атрофия на определени области на мозъка. В допълнение, самата операция може да бъде придружена от нарушение на притока на кръв в мозъка и инфекция.

    Продължителността на живота на пациентите с менингиом зависи от вида на тумора, местоположението му и ефективността на лечението. При доброкачествени образувания, разположени в областта на черепния свод, отстраняването означава изцеление, но съществува риск от повторение (около 3% от случаите). Злокачествените форми на тумора са много опасни и лечението удължава живота на пациентите в продължение на две до три години.

    Не съществуват специфични превантивни мерки за менингиома. Важно е да се води здравословен начин на живот, да се изключат лошите навици и, ако е възможно, последиците от йонизиращото лъчение. Пациентите, които са били лекувани за менингиом, трябва да бъдат наблюдавани при невролог и да имат редовно ЯМР за мониторинг на мозъка и вероятността за възобновяване на туморния растеж.

    Симптоми и лечение на мозъчен менингиом - прогноза и последствия след отстраняването на тумора

    Менингомът на мозъка е болест, която се развива дълго, но ако е злокачествен тумор, лекарите отбелязват бързия си растеж и се разпространяват в други тъкани и органи. В този случай оперативното отстраняване на вредните тъкани ще се превърне в прогноза.

    Учените са открили още един не по-малко коварен вид менингит - атипичен. Определението за болестта е дадено от американския неврохирург Кушинг през 1922 г. При лечението на атипично заболяване, в допълнение към хирургията, на пациента се показва лъчева терапия, както в случая на злокачествена форма.

    Какво е това?

    Менингиомът е мозъчен тумор, в основата му има доброкачествен характер. Делът на менингиомите е около 15% от всички мозъчни тумори. Този тумор се състои от арахноидната черупка на мозъка. Най-доброкачествените менингиоми имат бавен растеж и достигат големи размери, останали незабелязани. Възможно е растеж в няколко части на мозъка.

    Менингиомът се намира по протежение на основата на черепа и корпуса на венозния синус. Много често се случва в паразитния синус, тилната формен, в областта на церебралните полукълба и мозъка на мозъка.

    Причини за възникване на

    Защо се развива менингиомът, не е било възможно да се установи точно досега. Известно е, че рисковата група включва жени, хора от бялата раса в ерата на 40-70-годишна възраст, пациенти с раково болните роднини, служители на атомни електроцентрали (помощен персонал ядрени реактори). Вие трябва да се страхуват от ХИВ-позитивни хора и хора с понижен имунитет, и са подложени на операция за трансплантация на органи.

    Следните фактори могат да повлияят на менингиома на мозъка:

    1. Радиационно облъчване. Увеличава риска от заболяването, особено при високи дози.
    2. Възраст. Болестта може да бъде открита при деца и юноши. Но в областта на най-голям риск са хората на възраст 40 - 70 години.
    3. Павел. Два пъти по-често туморът се среща при жени, но мъжете са по-податливи на злокачествени новообразувания.
    4. Генетични нарушения. Повишеният риск от развитие на менингит може да бъде неврофиброматоза. При такива заболявания, появата на злокачествен тумор или мултифокален менингиом.
    5. Хормони. Рискът от развитие на мозъчен менингиом е свързан с ефектите на естроген, андроген и прогестерон. За да провокира заболяването, може да има хормонални неуспехи по време на менструалния цикъл, бременността и рака на гърдата.

    Естествено, за да се предпазите от развитието на тумора, трябва да се опитате да избегнете въздействието на тези фактори. Що се отнася до генетичните дефекти, то изисква квалифицирана медицинска помощ.

    класификация

    Представената патология има различни видове и форми. Всичко зависи от доброто качество на образованието, скоростта на растежа му и прогнозата за патологията. Има такива форми на менингиом:

    1. Атипични, необичайни. Тя не може да се смята за злокачествена, въпреки че расте много по-бързо. Дори след операцията може да се появи отново менингиом на тази форма. Прогнозата в този случай е относително благоприятна, тъй като пациентът трябва непрекъснато да бъде под диагностичен контрол.
    2. Типичен. Такъв тумор практически не представлява опасност за живота. Тя расте много бавно в мозъка и може да бъде премахната напълно. След операцията, случаите на повторение на заболяването са изключително редки. Прогнозата за живота обикновено е положителна. Тази форма на мозъчен тумор се среща в 90-95% от случаите.
    3. Злокачествен. Тази форма на менингиом е най-опасната, въпреки че тя се фиксира по-рядко. Той се развива бързо и силно разрушава клетките. Продължителността на живота е значително намалена. За лечение на патология е възможно само хирургично, въпреки че този метод на практика не дава положителен ефект. Прогнозата е най-вече неблагоприятна.

    локализация

    Най-често интракраниалните менингиоми се намират парасагитално и на фалкс (25%). Изпъкнало в 19% от случаите. На крилата на основната кост - 17%. Супраселар - 9%. Задната черепа е 8%. Офталмологичният мускул е 8%. Средната черепа е 4%. Натъртване на малкия мозък - 3%. В латералните вентрикули, голям тигрен формен и оптичен нерв всеки 2%.

    Тъй като арахноидната медула покрива гръбначния мозък, също така е възможно да се развият така наречените спинални менингиоми. Този вид неоплазма е най-честият интрадурален екстрамедуларен тумор на човешкия гръбначен мозък.

    симптоми

    Няма специфична неврологична симптоматика при менингиоми. Често заболяването може да бъде безсимптомно от години, а първото проявление в повечето случаи става главоболие. Тя просто не носят специфичния характер и често се появява на пациента и тъпа, болеше, прегърбване, дифузна болка в предно-времевата зона от двете страни в нощните и сутрешните часове.

    По принцип, менингиомът на мозъка се проявява под формата на мозъчни и местни признаци. В първия случай пациентът има симптоми, които показват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и натиска на образованието върху мозъка:

    • виене на свят;
    • главоболие, което се случва за предпочитане след сън;
    • гадене;
    • слабост;
    • намалена зрителна острота, двойно виждане;
    • намалена концентрация и памет;
    • крампи на крайниците;
    • епилептични припадъци;
    • безполезна промяна на настроението - от състояние на еуфория до депресия, отчаяние и раздразнителност.

    Местните симптоми (фокални) се проявяват в зависимост от местоположението на тумора:

    • слепота - с образуването на туберкула на турското седло;
    • нарушаване на координацията и моторни функции - при образуване на менингиом в черепната кост, разположена на тила;
    • намаляване на функциите на говора и слуха - когато туморът е локализиран в темпоралните лобове;
    • понижаване на оулфацията - с тумор, който засяга основата на челните листа;
    • излъчване на окото - когато туморът е повреден от орбитата на окото
    • окуломоторни разстройства - с появата на менингиом в крилото на основната кост.

    Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора и могат да бъдат изразени като слабост в крайниците (пареза); намаляване на зрителната острота и загуба на зрителни полета; появата на двойно виждане в очите и пропускане на века; нарушения на чувствителността в различни части на тялото; епилептични припадъци; появата на психо-емоционални разстройства; просто главоболия. Напреднал стадий на болестта, когато менингиома достига големи размери причинява подуване и компресия на мозъчната тъкан, което води до рязко покачване на вътречерепното налягане, обикновено проявяващи се със силно главоболие с гадене, повръщане, депресия на съзнанието и реална заплаха за живота на пациента.

    Диагностика на менингиома

    Най-информативните методи за диагностика при менингиома са следните:

    1. Магнитно-резонансната магнитна резонансна магнитно-резонансна томография е абсолютно безопасна, така че често се използва за проверка на състоянието на пациента в ранни преоперативни етапи и по време на следоперативно възстановяване. Магнитен резонанс (MRI) помага да се разпознае рецидив на заболяването, както и да се открие наличието на тумор при обем от само няколко милиметра.
    2. Компютърната томография - изследването се извършва с повишаване на контраста. CT признаците показват наличието на тумор и също така помагат да се установи естеството на тумора, без да се прибягват до допълнителни диагностични процедури. Злокачественият тумор има тенденция да натрупва контраст в тъканите, което става очевидно при КТ.

    За да се получи обща картина на заболяването, ще са необходими няколко клинични теста и диагностични процедури. Необходим е кръвен тест. Може да се наложи да се извърши гръбначно пробиване върху откриването на съпътстващи комбинации, както и ангиография, за да се определи степента на васкуларното увреждане.

    Как да лекуваме менингиома?

    Изборът на алгоритъма за лечение на церебрални менингиоми се влияе от голям брой моменти:

    • размера на тумора;
    • неговия тип;
    • местоположение;
    • симптоми, провокирани от тумор;
    • състояние на пациента;
    • способността му да издържи на процедурата.

    При лечението се използват четири подхода:

    1. Динамично наблюдение на развитието на туморите - тактики за изчакване. Включва постоянно проследяване на менингиома с помощта на ЯМР, което се извършва веднъж на половин година. При пациенти с големи тумори, които имат тежка симптоматика, този метод не се използва. Подходящ е за възрастни хора или за хора със сериозни здравословни проблеми, които не позволяват по-задълбочено лечение.
    2. Традиционната лъчетерапия се предписва за множество злокачествени тумори, които трудно се локализират, или за лечение на много големи формации за радиохирургия. За повечето мозъчни тумори стандартното лечение с лъчи не е толкова успешно лечение, колкото радиохирургията и затова не остава основен метод.
    3. Хирургичното отстраняване на менингиома на мозъка - операция за бързо отстраняване на менингиома, има огромен брой ползи. Ако образуването е доброкачествено и може да бъде напълно изрязано, вероятността за излекуване е много висока. В допълнение, отстраняването на тумора дава материал за по-точна диагноза.
    4. Стереотактичната радиохирургия е използването на насочени лъчеви греди, които разрушават туморните клетки, без да навредят на околните незасегнати тъкани.

    Основният метод за лечение на менингиома е хирургичното му отстраняване. При повърхностно разполагане на тумора операцията дава пълно излекуване, а отстраняването на такова образование обикновено не е много трудно: хирургът извършва трепаниране на черепа и възстановява тумора. Ако е необходимо, пластмасата на образувания дефект се произвежда със собствени тъкани или синтетични материали. По време на неврохирургичните операции се включват микроскопични техники, системи за невроизображение и контрол.

    Ако туморът е прилепнал към околните тъкани плътно към него са съседни съдове и нервни влакна, операцията може да бъде трудно и опасно, и пълно отстраняване на туморната тъкан става невъзможно. В такива случаи можете да оставите част от тумора и да спрете по-нататъшния му растеж, допълнете операцията с лъчетерапия.

    Лечението без хирургична интервенция е показано за пациенти, които не могат да отстранят хирургично тумора поради дълбокото му местоположение и риска от усложнения. В случай на сериозно състояние на пациента и наличие на съпътстваща патология, когато операцията и общата анестезия са силно нежелани или противопоказани, радиохирургията се превръща в метод за избор.

    Възстановяване след отстраняване на менингиома

    Пациентът претърпява хирургическа интервенция в болница за известно време под ръководството на лекарите. След това той е освободен, а рехабилитацията се извършва вкъщи. Пациентът и неговото семейство трябва непрекъснато да бъдат нащрек, така че ако има временен рецидив, за да го идентифицира. След операция, загуба на кръв, инфекция, дори ако всичко е направено в съответствие с правилата.

    Ако човек внезапно започне да губи погледа си, паметта, главоболията му започват да болят, е необходимо да се консултирате с лекар. Важно е постоянно да наблюдаваме неврохирург, да посещаваме курсове по лъчева терапия, особено ако само част от тумора е отстранена. За пълно възстановяване, може да са необходими допълнителни процедури (акупунктура), приемащи лекарства, които намаляват вътречерепното налягане и терапия с упражнения.

    Последствия и прогноза

    Повтарянето на менингиома на мозъка засяга и трите вида. При доброкачествени тумори вероятността от рецидив е 3%, атипична - 38%, злокачествена - 78%.

    Местоположението му се отразява на 5-годишния процент на повтаряне. Най-малкият индекс сред неоплазми в черепната (3%) за седлото на площ - 19%, тялото на клиновидна кост - 34%. Най-високият индекс съотношението когато менингиома клинообразна крило и кавернозен синус (60-100%).

    Тютюна степен III с всички предприети мерки за лечение увеличава продължителността на живота с 2-3 години. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-благоприятно е неговата прогноза.

    Най-добрият резултат се постига с пълно отстраняване на тумора.