Каква е опасността от главоболие на детето?

Сътресение

В обществото се смята, че главоболието при децата е много рядък проблем. Но това не е така. Прекомерен умствен и физически стрес, стрес, конфликт в училище, недохранване - непълен списък на възможните причини за здравословни проблеми.

Началото на детското главоболие и висока температура, повръщане, замайване възниква при инфекциозни заболявания, органични мозъчни увреждания. Ето защо консултацията с лекар е задължителна, дори при минимални оплаквания от натискане, скучна болка в челото, тила, храстите. Своевременното лечение в болницата ще помогне да се определи причината за заболяването и да се елиминира.

причини

Главоболието при деца настъпва на всяка възраст, дори при новородени може да се появи този симптом. Диагнозата в този случай е трудна, защото детето не знае как да говори. Трудно е да се определи локализацията на неприятните усещания.

Има някои специфични за възрастта функции на главоболие:

  • При новородени, деца под една година, главоболието се свързва с раждаемост. Асфиксията, използването на форцепс, вакуум, дълъг безводни период може да доведе до повишено налягане вътре в черепа. Ако по време на раждането има усложнения и детето се държи неспокойно, плаче, не спи добре, консултация с невролога е необходима.
  • При дете на възраст 3 години главоболието често възниква срещу студено, инфекциозно заболяване. В резултат на интоксикация се повишава телесната температура, повръща, гадене.
  • Когато детето започва да ходи на училище, животът му се променя радикално. Необходимо е да станете рано, да научите уроци, да изпълнявате задачи. Ученикът влиза в нов колектив, където е необходимо да се изграждат връзки с връстници, учители. Всичко това е голям стрес за него. При дете над 6-годишна възраст главоболието е по-често функционално, свързано с претоварване, нарушение на съня и храненето.
  • Вторият връх настъпва по време на юношеството. Една от причините са хормоналните промени. Моделът на поведение се променя, има проблеми при комуникацията с родителите и приятелите. При дете на възраст от 12 години главоболието има стресиращ характер.

Въпреки възрастовите характеристики, има много причини, които причиняват болка в предната, тилната или временната част на главата. Особено внимание трябва да се обърне на съпътстващите симптоми, локализирането на неприятни усещания, времето на тяхното начало.

Основните причини за главоболието при деца:

  • Свръхекспресия, стрес.
  • Нарушаване на тона на съдовете на мозъка.
  • Инфекциозни заболявания. Често има едно главоболие за настинка при дете, но може да бъде и симптом на грип, менингит, енцефалит, отит.
  • Проблеми със зрението. Продължителното напрежение на очните мускули, неправилно избраните очила, водят до възникване на главоболие в главата на детето в челото.
  • Наранявания на главата, синини, фрактури.
  • Нарушаване на съня. Отрицателно засяга краткия и изключително дълъг сън.
  • Мигрена е причина за главоболие при деца на възраст над 11 години.
  • Болести на органите за ОНГ - синузит, тонзилит.
  • Да бъдеш в лошо вентилирано помещение води до кислородно гладуване на мозъка, като последица - до сънливост, натискане на главоболие в задната част на главата.
  • Неправилна храна. Пропуснатия прием на храна, особено сутрин, може да причини хипогликемия. В този случай симптомите на детето ще бъдат замайване и главоболие. В тежки случаи е възможно загубата на съзнание.
  • Неоплазмите в мозъка (тумори, кисти, абсцеси) се характеризират с появата на неприятни усещания в фронталния, тилния, темпорален лоб.

Клинични прояви

Симптомите на главоболието при децата са различни. За да се установи правилната диагноза, е необходимо да се вземат предвид придружаващите я прояви: повишена температура, гадене, повръщане. Важно е и времето на появата на неприятни усещания, тяхното локализиране. Събирайки всички прояви заедно, можете да идентифицирате водещия синдром или заболяване.

Съдово главоболие

За да работи правилно, мозъкът се нуждае от достатъчно количество хранителни вещества и кислород. Поради нарушение на регулацията, постоянен стрес, има спазъм на артериите или прекомерно разтягане. Мозъчните тъкани реагират рязко на такива промени. Този вид главоболие може да се появи при дете на възраст над 10 години. В юношеството това ще доведе до развитие на вегетаваскуларна дистония.

Увеличаване или намаляване на вътречерепното налягане

Налягането на цереброспиналната течност (CSF) може да се увеличи при нормални условия с физическо натоварване, напрежение, кашляне, повдигане на тежки предмети. Клинично, това състояние не се появява по никакъв начин, индикаторите бързо се връщат към нормалното. Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. В повечето случаи, високото вътречерепно налягане показва патология.

Основни прояви:

  • Главоболието и гаденето в детето са водещите оплаквания.
  • Състоянието се влошава през нощта, вечерта.
  • Гаденето често води до повръщане. Тя не носи облекчение, за разлика от заболявания на храносмилателната система.
  • Главоболие с повишено вътречерепно налягане при деца е локализирано в задната част на главата и могат да се появят неприятни усещания в областта на очите поради налягането на цереброспиналната течност върху орбитите.
  • Смущения в съня, тревожност, сълзи.

Намаляването на вътречерепното налягане възниква на фона на травми на главата, чревни инфекции, дехидратация. Да се ​​съди главоболие при дете под 5-годишна възраст е трудно. Децата често не могат да оценят природата, локализирането на неприятни усещания. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на следните прояви: слабост, сънливост, апатия, загуба на съзнание, замаяност. Главоболието е тъпо, притискащо, в повечето случаи децата се насочват към задната част на главата.

С инфекциозни заболявания

Главоболието с възпалителни заболявания никога не се проявява сама. Родителите отбелязват треска при дете, студени тръпки, гадене или повръщане, възпалено гърло, задръстване на носа и други прояви. В такава ситуация, диагностицирането е много по-лесно, комбинацията от проявления сочи към определена болест.

Менингококова инфекция

Тази болест се проявява при деца до една година, също и в гимназиална възраст. Детето има треска и силно главоболие. По-късно става повръщане, не е свързано с хранене, не носи облекчение. Състоянието на пациента се влошава рязко. Децата поемат принудителна поза: детето лежи на неговата страна, краката му са донесени на гърдите му, главата му е хвърлена назад.

Ако възникнат тези симптоми, трябва да проверите менингеалните признаци. Опитите за накланяне на брадичката към тялото са рязко болезнени, краят, огънат в бедрото и колянната става, не може да бъде разколебан. Също така, появата на обрив по тялото, крайниците трябва да бъдат предупредени. Тя има хеморагичен характер, приличащ на звездички във форма.

Напълно е забранено да се ангажираме с лечението на главоболие при деца независимо. Менингококова инфекция често се появява бързо, след няколко часа състоянието на детето може да бъде критично.

Остри респираторни заболявания

Главоболието в ARVI при детето е придружено от повишаване на температурата, кашлица, хрема, обща слабост. Симптомите ще се различават при различните видове вирусни инфекции.

Основните прояви на болестите са представени по-долу:

  • Грипът започва рязко с повишаване на температурата до 40 ° С. Детето има главоболие в предната част, очите също страдат. Кашлицата се свързва на втория ден от заболяването. Обръщайте внимание на слабостта, болки в тялото, мускулни болки. Повече за грипа в децата →
  • При риновирусна инфекция детето има хрема и главоболие. Разпределенията от носа са прозрачни, общото състояние е задоволително.
  • При заболявания на етиологията на аденовирусите е възможно увреждане на очите и червата.

Главоболие от напрежение

Стрес, прекомерен умствен или физически стрес, лош сън, лошо хранене оказват влияние върху здравето на децата. Конфликтите със съученици, учители, кавги в семейството засягат емоционалното състояние.

Причината за главоболие при 7-годишно дете е най-често свръхексплоатация. В тази възраст начинът на живот се променя, вместо безгрижни игри, сега е необходимо да се научат уроци, да ходят на училище. Неблагоприятни усещания възникват в предната, тилната част, имат тъп, болезнен характер, засилват се към края на деня.

мигрена

Мигрена в детска възраст има свои собствени характеристики:

  • Семейната история - един от родителите има подобни симптоми.
  • Детето се оплаква от главоболие с пулсиращ, натискащ характер от една страна.
  • Продължителността на атаката е по-кратка от тази на възрастните.
  • Често има храносмилателно разстройство - повръщане, гадене, излишни изпражнения.
  • Мигрена е тясно свързана с емоционалната сфера, възниква при стрес, претоварване. В детето е по-старши 9 години, особено в тийнейджърския период, главоболие се обяснява с хормонални промени.

Невралгия на тригеминалния нерв

Възпалението на нервите е рядко в детската практика. Симптомите са доста специфични, затова е трудно да се диагностицира. Проявите зависят от местоположението на щетите. При възпаление на орбиталния клон детето ще има остра главоболие в челото. Когато докосвате горната част на арки, бузите, брадичката, неприятните усещания се увеличават. Болката остри, стрелба, след време става нетърпима. Той има периодичен характер, периодите на обостряне продължават няколко минути, а след това идва период на почивка.

Лезия на ЦНС

Ако детето често се оплаква от главоболие, клиничната картина е атипична за други заболявания, неврологът може да предпише магнитно резонансно изображение, за да изключи обемните образувания на мозъка. Тумори, кисти, хематоми водят до вътречерепна хипертония. В този случай детето има силно главоболие и повръщане на преден план. С течение на времето могат да възникнат зрителни нарушения, загуба на чувствителност, гърчове на епилепсия.

локализация

Главоболието в областта на челото се наблюдава при възпаление на максиларните синуси, фронтални синуси, остри респираторни вирусни инфекции, по-специално - при грип. Менингитът се придружава от неприятни усещания в предната част. Най-острата болка в челото се наблюдава при възпаление на тригеминалния нерв.

При мигрена, цефалалгията се проявява от едната страна, по-често във времевия регион. Подобна локализация на болката с повишено вътречерепно налягане, травма на главата. При нервно пренапрежение, стрес, дискомфорт се появява в близост до храмовете, в крайна сметка се разпространява в задната част на главата.

Характеристики на главоболието при малки деца

При кърмачетата главоболието може да се преценява само индиректно, детето не знае как да говори, не разбира искането. Плаче, тревожност, лош сън може да означава здравословни проблеми. На първо място, необходимо е да проверите дали бебето не е гладно, независимо дали е сухо. Ако състоянието на детето не се подобри, препоръчваме Ви да посетите лекуващия лекар. След прегледа лекарят ще установи причината за това поведение, ще съобщи, че е възможно децата да имат главоболие на тази възраст и кои лекарства трябва да бъдат изоставени.

Характеристики на главоболието при деца на възраст под:

  • Безпокойство, плач, плач, състоянието се влошава към вечерта.
  • Детето държи ръцете си близо до главата, може да дърпа косата си.
  • Наруши както дневния, така и нощния сън.
  • Има възпаление, повръщане.
  • Повишаването на температурата показва възпалителен процес.
  • Отокът на фонанела, вените на главата показват повишено вътречерепно налягане.

Симптомите при по-големи деца наподобяват тези на възрастните. Клиничната картина зависи от причината за заболяването. Детето може ясно да посочи локализацията на болката, да каже кога се случва, какво е свързано с това, колко време отнема, което улеснява диагнозата.

Първа помощ

Ако детето има главоболие, температура от 38 ° C или по-висока, трябва да се обадите на лекар.

Трябва да потърсите помощ и в следните случаи:

  • Главоболието при детето е придружено от повръщане, тежко гадене.
  • Началото на пристъпите.
  • Кървене от носа, което не спира.
  • Травми, наранявания на главата.
  • За деца до една година при пристъпване на първите симптоми е задължително повикване от лекар.

Преди пристигането на спешна помощ на детето трябва да се постави на леглото и подаване на свеж въздух, затворете завесите, за да се отстранят евентуалните дразнители: ярка светлина, звук, силни миризми.

Какво могат да страдат децата от главоболие? Това са ибупрофен и парацетамол. Дозата зависи от възрастта, се изчислява на килограм маса, затова е необходимо внимателно да прочетете инструкциите преди употреба.

диагностика

Диагнозата се състои от следните етапи:

  1. Лекарят определя основните симптоми. Детето може да се оплаче от главоболие, слабост, гадене, повръщане, треска.
  2. След това лекарят иска изясняване на въпросите - когато има болка, по кое време на деня, от провокираното, колко дълго се притеснява, преминава само по себе си или след употребата на наркотици.
  3. Необходимо е да попитате малък пациент за училището, отношенията с приятели, роднини. При дете на възраст над 8 години главоболието може да е свързано с прекомерно изчерпване.
  4. Следващият етап е проверка. Педиатърът проверява рефлексите, измерва температурата, изследва кожата, зех.
  5. При необходимост се назначават допълнителни методи за изследване: кръвен тест, урина, рогенгенограма на черепа, цервикален гръбначен стълб, ядрено-магнитен резонанс (MRM), петно ​​от гърлото.

лечение

Управлението на пациента зависи от причината за заболяването. Много майки се интересуват от таблетките за главоболие, които децата могат. Ако има едно главоболие при дете на 4 и повече години, употребата на ибупрофен или парацетамол е разрешена. Дозата може да се изчисли независимо, като се имат предвид теглото и възрастта или се свържете с лекар.

В някои случаи употребата на наркотици не се изисква, достатъчно е да промените режима на деня, да намалите натоварването и състоянието ще се подобри.

Главоболието на напрежението в детето се третира доста просто. Родителите се препоръчват да осигурят на детето адекватно хранене, здравословен сън, прекарват повече време на открито, намаляват натоварването на ученика, му позволяват да почива повече. Успокояващите билкови чайове на базата на лайка, лимонов балсам, мента имат успокояващ ефект.

Ако причината за влошаването е инфекциозните процеси, лечението ще включва антибиотици, симптоматична терапия. В случай на разкриване на туморни образувания е показана консултация с неврохирург.

Преди да лекувате главоболието на детето, е необходимо да установите причината за него. Това може да бъде както нормална умора, така и сериозна патология. Ето защо, ако има неприятни усещания в челото, тината или храмовете, препоръчваме да се консултирате с специалист.

Автор: Джулия Кисъл, лекар,
особено за Mama66.com

Главоболие при деца

Обща информация

Главоболие при деца това е много често явление и заема твърдо място на второ място сред болезнени състояния след коремна болка. При кърмачетата се проявява:

През 1.5-2 години децата вече могат да разграничат болката, да покажат къде боли, често искат да лягат, да се оплакват от умора.

Причината може да бъде офталмологична или ортостатична патология, ако синусите се вмъкнат в пренебрегната синузит или неправилно взети очила.

Причини за главоболие при деца

Мигрена. 23% от всички деца, които се оплакват от главоболие, страдат от мигрена. Клиниката на мигрена при децата е доста специфична. Използваме диагностичните критерии на Международната асоциация за изследване на главоболието (1988) и по-рано предложените критерии Prensky (1976), използвани в детството. Според неговото предложение мигрена при деца се дефинира като повтарящи се главоболия (при отсъствие на патологични симптоми в периода на прибързаност), придружено от най-малко три от следните шест симптоми:

едностранна локализация на болка или хемикрания;

пулсиращата природа на болката;

значително подобряване на благосъстоянието след кратък период на сън;

фамилна история на мигрена.

Възрастови върхове на инфантилна мигрена:

7 години (преди това съответства на възрастта на първия клас);

3-15 (период на пубертет).

Между другото, до 13-15 години хронично главоболие по-често момчетата се оплакват, но вече от 14-годишна възраст момичетата "избухват" напред и остават начело на водещите си позиции до края на живота си.

Има специални отношения мигрена на детето с менталната сфера, която провокира развитието на различни емоционални и мотивационни разстройства. Най-често те се проявяват:

рязко намаляване на фона на настроението;

без причина "скука" (детето не прави нищо, той не се интересува).

Между другото, ако детето страда мигрена, най-вероятно майка му или баща му също са болни от него. За децата е обичайно да се комбинира мигрена и замаяност: т.нар базиларна мигрена, проявява:

На практика всеки мигрена атака придружен от стомашно-чревни нарушения. Но също така е възможно ситуацията да е напълно атипична, без главоболие, а мигрена в този случай се появява само с болен стомах.
Децата са много по-склонни да изпитат аура на мигрена. Специален провокиращ фактор за развитието на мигрена е пубертета, когато тялото бързо се възстановява във връзка с появата на пубертета, така че през този период родителите трябва да обърнат специално внимание на оплакванията на деца на главоболие.

Природата на болката е болка, натискане, компресиране, по-често се случва през втората половина на деня. Главоболието в напрежението често се провокира преумора в училище, напрежения и метеорологични фактори. Болката трае от един до няколко часа, често продължава независимо след промяна в типа дейност, след почивка, кратък сън. Тъй като детето расте, има тенденция към чести главоболия на напрежението, без да се променя характера му.

Хроничните главоболия могат да бъдат в резултат на различни психични разстройства. Дълги и безкрайни, те се появяват на фона на намалено настроение с:

прекомерни спортни товари.


Главоболие при ОНТ заболявания

Много често главоболието при деца се появява на фона на общите инфекциозни заболявания и възпалителни процеси от органите на ENT. Главоболие с детска инфекция се появява в острия период на заболяването или непосредствено предхожда него. Токсичен ефект на съдовете на мозъка, дразнене на менингите, реакция при висока температура и тенденция към повишено вътречерепно налягане правят такива болки доста интензивни.

Въпреки това, с изчезването на остри прояви на болестта, те обикновено намаляват и след това преминават. Лечение на инфекциозни заболявания при деца, придружени от главоболие, трябва непременно да включват антипиретици, аналгетици и лекарства, които намаляват вътречерепното налягане.

Патология на органите за ОНГ (antritis, тонзилит, фронтална походка, разширяване на аденоид) често се превръщат в независима причина за главоболие при деца, много често с постоянно естество, въпреки активното лечение. Освобождаването от тях зависи от пълното излекуване на хроничните огнища на инфекция в назофаринкса с последваща задължителна профилактика. Много полезно приложение морски бани и закалка организма на детето.


Главоболие с невроинфекции

В клиничната картина на невроинфекциозно заболяване те са задължителен симптом и винаги са комбинирани с други признаци на увреждане на нервната система, а именно:

Има и фокусни симптоми под формата на двигателни и сензорни нарушения и нарушения на тазовите органи. Тези прояви на заболяването са причинени от тежко увреждане на мембраните и субстанцията на главата и на гръбначния мозък.


Главоболие при деца с мозъчни тумори

Това е един от най-ранните признаци на такова страховито заболяване. Често в началните етапи на неговата болка остава единственият симптом на проявата на болестта. Особеността им е постоянен, постоянен характер, те се появяват сутрин и пациентите често се събуждат сутрин с главоболие.

Свързан с такива болки повръщане е многократно и не носи облекчение на пациента. В следващите, тези оплаквания са свързани с симптоми на фокална увреждане на нервната система в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Главоболие и патология на зрителния орган

Такива болки често се появяват при деца в училищна възраст и те са слабо отстранени аналгетици. Директното свързване на главоболие с продължително напрежение на виждане е характерно по време на:

гледане на телевизия.

Като правило тези болки изчезват след ограничаване на визуалното натоварване и допълнително корекция на зрението.

Предотвратяване на главоболие при деца

Родителите трябва да знаят: за страдащия от мигрена чувствителен тип нервна система, който реагира на различни стимули с болезнени усещания в хода на съдовете на мозъка и скалпа. Следователно, с помощта на лекар, е много важно да идентифицирате максимално всички фактори, които предизвикват гърчове и, ако е възможно, да ги изключите от живота на децата.

Не се препоръчва да давате такива продукти на децата мигрена атаки. Това са главно зрели сирена, колбаси, кисело зеле, бульон от месо, шоколад, цитрусови плодове. Разбира се, за едно дете този списък не е пълен, но за други продукти, признати за вредни, са напълно безвредни. Тук знанието на лекаря и наблюдението на майките и бабите трябва да работят. Съвети за родители с главоболие при дете:

Малките деца не знаят как да се оплакват от главоболие, но стават неспокойни и раздразнителни;

с чести главоболия при деца, е необходимо да се установи причината за тях с помощта на лекар;

учениците причиняват умора най-често;

е необходимо да се планира денят на детето, така че той да има свободно време за почивка, а също така, че физическото и психическото натоварване не надвишава неговите способности;

по време на атаката на болката, бъдете, ако е възможно, до детето.

Въпреки това, човек не трябва да позволява на детето да се превърне в дома "божество" поради главоболие, това помага да се определи патологичния болезнен рефлекс, особено в случай на психогенна болка.

Изследването на децата с главоболие започва с внимателно изследване на оплакванията, историята на заболяването и внимателно медицински преглед. Ако данните, получени в този случай, са типични за мигрена или напрежение главоболие, тогава няма нужда да се прибягва до допълнителни изследвания.

Ако изследването разкрие симптомите на органични увреждане на централната нервна система, тогава са от съществено значение специални инструментални и лабораторни изследвания за изясняване на диагнозата. Не е нужно да се страхуват. Напротив, без забавяне, изпълнете всички предписани от лекаря. Само тогава резултатът от лечението на Вашето дете ще бъде предоставен колкото е възможно повече.

Главоболие при деца на възраст 8-9 години

Главоболието в детската възраст е често срещано, като разпространението води само до болка в корема. Според статистиката, 35% от момичетата и 29% от момчетата на възраст 8-9 години, се оплакват от повтарящи се болки в главата, от които по-малко от 1% са причинени от органични заболявания на централната нервна система.

Малките деца често имат главоболия

Болести, при които главоболието при деца е възможно

мигрена

Мигрена при деца от 8 до 9 години е честа причина за дискомфорт, има свои особености на курса и се определя като силно главоболие, придружено от най-малко три симптома:

  • Нарушение на храносмилателния тракт - гадене, повръщане.
  • Болка с пулсираща природа е локализирана от едната страна.
  • Краткият сън помага за подобряване на доброто състояние на детето.
  • Наличието на мигрена в анамнезата на близки роднини.
  • Кървенето (главоболие) се предхожда от аура под формата на визуални или сетивни нарушения.

В продължение на 7-9 години старият стадий на заболяването възниква. Симптомите на инфантилната мигрена са подобни на мигрена при възрастни, но могат да се разграничат няколко признака на клинични прояви:

  • Атаките като правило са по-кратки, от половин час до пет часа;
  • има връзка на цефалалгията с психоемоционалното състояние на детето;
  • на възраст 8-9 години, е по-често срещана особена форма на мигрена - базилар, при която, в допълнение към цефалалгията, могат да се наблюдават замаяност и припадъци;
  • гадене, повръщане и диария придружават цефалалгията практически при всяка атака;
  • Мигрената аура при децата е много по-разпространена, отколкото при възрастните.

Децата с мигрена имат чувствителна нервна система, така че родителите трябва да идентифицират всички фактори, които предизвикват нови гърчове и да ги изключат възможно най-скоро.

Главоболие на напрежение

Този вид главоболие при деца на възраст 8-9 години е по-често срещано от други - около 75% от случаите на главоболие са главоболие на стрес. Основната причина за неговото развитие може да се смята за пренатоварване на мускулите на шията и скалпа - това се улеснява от дългите заседания на компютъра или от неудобното положение на бюрото. В този случай детето ще почувства болка, която покрива цялата глава или е локализирана в областта на челото и короната. В повечето случаи главата боли от един до няколко часа и преминава сама след кратка почивка или сън. Известно е, че честотата на главоболието се увеличава с растежа, достигайки връх от 15-18 години, като характерът и интензивността на болката остават същите.

Високо-съдова дистония и главоболие при деца

Един от механизмите на развитие на главоболие при деца на възраст 8-9 години е промяната в съдовата тонус в резултат на автономна дисфункция. Провокиране на това състояние може да има много фактори - мозъчно увреждане, сърдечни заболявания, бъбреци, черния дроб, но основната стойност има наследствен фактор. Значително увеличава вероятността от вегетативна дисфункция, чести стрес, умора, неблагоприятна атмосфера в семейството на детето и в училище.

При невроциркулаторна дистония едно дете може да се оплаче от главоболие

В допълнение към главоболието има колебания в кръвното налягане и разстройство в работата на органите на стомашно-чревния тракт. Детето се оплаква от чувство на липса на въздух, страда от прозяване, сърцето му боли от време на време. Обичайната промяна в настроението е характерна: детето става капризно, бавно, раздразнително, напредването му в училище намалява, защото не може да изпълнява обичайните си задачи.

Главоболие, свързано с болести на органите за ОНГ

В някои случаи децата имат 8-9 годишно главоболие на фона на възпалителни или инфекциозни заболявания на ухото, гърлото или носа. Цефалгията е характерна за остър период на заболяването и обикновено се съпровожда от допълнителни симптоми. Механизмът на развитие на болката може да бъде свързан с токсичен и дразнещ ефект върху мембраните на мозъка, повишаване на температурата и повишаване на нивото на вътречерепното налягане. Интензивна болка, придружена от възпаление на параналните синуси - синузит или фронталит. В този случай цефалалгията преминава заедно с лек за основното заболяване.

Главоболие с увреждане на ЦНС

Заболявания като менингит, енцефалит, както и други CNS при деца винаги са придружени от силно главоболие, заедно с неврологични симптоми, които включват повръщане, гърчове, загуба на съзнание. В този случай главата боли в резултат на увреждането на веществото и мембраните на мозъка или гръбначния мозък.

Cefalgia за онкологични заболявания

Главоболието се счита за най-ранният признак за наличието на мозъчен тумор, като в много случаи остава единственият симптом на ранен стадий на заболяването. Основната особеност на тази болка е нейната упорита природа, както и съпътстващо повръщане, което не донася облекчение на детето. Когато болестта прогресира, симптомите на централната нервна система се прибавят към цефалалгията.

Болка в главата, свързана с патологията на очите

При деца на начална училищна възраст (8-9 години), главата често в резултат на визуално претоварване - след четене, рисуване или гледане на карикатури често боли. В повечето случаи, неприятните чувства изчезват, ако придадете на вашите очи почивка, и накрая да се отървете от тях може след корекция на зрението. За да намалите тежестта върху очите, можете редовно да правите специални упражнения.

Главоболието при деца може да бъде причинено от прекомерно излагане на органите на зрението

Други причини за главоболие при деца на възраст 8-9 години могат да бъдат приписани:

  • Психоневрологични заболявания.
  • Краикоцеребрална травма.
  • Различни инфекциозни заболявания.
  • Дълъг престой на компютъра или пред телевизора.
  • Силни емоционални преживявания и стрес.
  • Глад или неправилна, неправилна диета.
  • Промяна на времето.
  • Неподходяща атмосфера в семейството или в училище.
  • Излишък от физическа активност.
  • Превишение или липса на сън.

Липсата на сън може да бъде една от причините за главоболието при децата

  • Индивидуална непоносимост на някои продукти - шоколад, мляко.

Съвети за родителите

Какво ще стане, ако бебето ми има главоболие? За ефективно лечение на детското главоболие е необходимо да се установи основната причина, която е причинила нарушение на благосъстоянието - това ще изисква специализиран преглед и допълнителни методи за изследване. В зависимост от резултатите се предписва подходящо лечение, не извършвайте сами срещи.

Ако детето има главоболие, желателно е родителите да са близо, да му дават сладък чай, за да осигурят пълен мир. Ако е възможно, трябва да поставите детето си в леглото за кратък сън. Притокът на чист въздух ще помогне малко за облекчаване на състоянието. Ако сънят не помогне и главата все още боли, можете да дадете упойващ наркотик - "Парацетамол" или "Нурофен".

Причините, причиняващи главоболие от 8 до 9 години, са много. Някои от тях са безопасни и изискват лека корекция на дневния режим, други подлежат на сериозно лечение. Не пренебрегвайте посещението при лекар.

Болка в корема на дете на 5 години

Ако едно петгодишно дете има болка в стомаха, то вече може да определи точното местоположение, което помага да се определи органът, в който има проблеми. Но в същото време, той все още не разбира разликата между спастичен, остър, болки, или тъпа болка, съответно, не е лесно да се разбере какви процеси се случват (възпаление, некроза, спазми, напрежение).

Ето защо, ако коремът е много стегнат при дете на 5-годишна възраст, тогава лекарят трябва да го прегледа, за да изключи хирургичните патологии. Ако има кратковременни болки, провокирани от функционални разстройства, тогава родителите са в състояние да ги отстранят сами.

Причини за болка

Болката в детето може да възникне поради увреждане на тъканите на органа, т.е. ако патологичният процес, който причинява промяната, се извършва в тъканите. Клетката се адаптира към действията на различни фактори и постига стабилно състояние, което им позволява да се адаптират към новите условия.

Ако адаптивният капацитет на клетката е изчерпан, тогава възникват щети, които все още могат да бъдат обратими. Ако неблагоприятният фактор действа постоянно или е много силен, тогава клетката умира.

Разграничават се следните причини за увреждане на клетките:

  • хипоксия (възниква при намаляване на кръвния поток или неспособност на кръвта да пренася кислород);
  • физически ефекти (травма, прегряване, студ);
  • химични агенти и лекарства (деструктивно засягат тъканите на прах, азбест, високи дози на лекарства, алкохол);
  • инфекциозни агенти;
  • имунен отговор;
  • генетични нарушения;
  • небалансирана диета (причината за увреждане на клетките често е липсата на протеинова храна и витамини в диетата).

Болката в корема на детето след 5 години най-често е резултат от:

  • недохранване. Преяждане, яде мастни, пикантни храни. Липсата на микроелементи и витамини води до влошаване на работата на стомашно-чревния тракт и други системи на тялото. Благодарение на небалансирана диета и липса на диета може да се развие гуша, желязодефицитна анемия, рахит, недостиг на витамини, затлъстяване, диабет, гастрит;
  • липса на хигиенни умения. Често децата в начална училищна възраст се диагностицират с болести, които се считат за заболявания на мръсни ръце. Това са хепатит А, дизентерия, грип, салмонелоза, коремен тиф, паразит;
  • приемане на лекарства. Някои лекарства могат да раздразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт, което може да доведе до възпалителни процеси. Приемането на антибактериални средства с широк спектър на действие унищожава както бифидобактериите, така и лактобацилите, поради което се развива чревната дисбактериоза;
  • емоционален стрес. Често при деца на петгодишна възраст корема боли тежко в стресови ситуации, с появата на гадене, повишена температура и натиск. По време на диагностиката няма патологии, които да предизвикат подобни симптоми. Тези болки са психогенни, обикновено се проявяват под формата на колики в корема или болезненост в областта около пъпа;
  • вродени или наследствени патологии на коремната кухина. Дивертикули, хернии fermentopathy, целиакия (цьолиакия), чревна стеноза тръба, неврогенно илеус, интестинална въртене аномалия генетично определя и развива при определени условия. Някои заболявания се откриват през първите дни или седмици след раждането, други могат да се появят след години. Например дивертикулите на червата се намират само при възпаление, пъпната херния предизвиква дискомфорт, достига определен размер.

Какво да търсите, ако детето има стомашна болка

Ако едно дете има стомашна болка на 5 години от време на време, тогава родителите трябва да проследяват кога точно възниква симптомът. Особено внимание трябва да се обърне на това, дали има връзка с приема на храна, нейното качество и количество, както и с дефекацията, времето на деня.

Ако след приемането на определена храна има коремни болки, гадене, разстройство на изпражненията, метеоризъм, тогава може би това са признаци на ферментапатия. С тази група болести не се синтезира ензим, който разцепва определено съединение или е лабилен, т.е. той се разпада, когато е изложен на провокиращи фактори.

Не винаги патологията проявява веднага след раждането, като конституционна лактазна недостатъчност на лактаза престава синтезира от 3-5 години (проучвания показват, че около 50% от възрастните европейци не могат да понасят мляко, въпреки че подобно се наблюдава в ранна детска възраст).

Хранителната алергия се проявява не само в ранна детска възраст, тя може да се развие при дете от пет години. Ето защо, ако едно дете боли от стомаха всеки ден в продължение на една седмица и докато яде шоколад всеки ден в продължение на една година, не може да се изключи алергична реакция.

И болестта не винаги е кожните прояви (обрив, зачервяване, сухота на кожата), често имат храносмилателни разстройства, такива като коремна болка, спазми, гадене, повръщане, нарушена стол, газове, както и респираторни симптоми (ринит, астма) или оток.

Ако детето има болки в корема, появяващи се през нощта, това може да се дължи на заболяване на анатомичната структура, което трябва да предотврати прехвърлянето на стомашно или чревно съдържание обратно в хранопровода. Поради рефлукса, стените на хранопровода се възпаляват, което провокира болка, киселини, затруднения при преглъщане.

При децата в предучилищна възраст ГЕРБ понякога се придружава от повръщане с кръвни вени. Има патология в резултат на нарушения на подвижността на стомаха и червата, недостатъчност на езофагеалния сфинктер. Провокиращият фактор е затлъстяването, диафрагмената херния, дисфункция на автономната нервна система.

Родителите не трябва да извършват диагноза сами. Само лекарят след преглед, палпирането на стомаха и извършването на лабораторни изследвания могат да разберат защо често бебето има коремна корема.

Как да помогнете на детето си

Ако едно дете често се оплаква от болка, тогава от диетата му трябва да бъдат елиминирани газирани напитки, солени храни, сурово краве мляко, чипс. Храната не трябва да е твърде студена или гореща, тъй като има дразнещ ефект върху горните части на стомашно-чревния тракт. Препоръчва се да се следват не само това, което детето яде, но и колко много яде, а също и какво прекъсване между храненията.

Най-често коремът на децата не страда от заболявания на коремните органи, а поради незрялост на храносмилателната система. При петгодишно дете ензимите не са толкова активни, колкото при възрастни, стомашният сок е по-малко кисел, а структурата на червата и стомаха е различна.

Поради това храната се забавя в червата по-дълго, което води до стагнация на изпражненията и тяхното уплътняване, както и ферментация и гниене. Освен това деца, дори и на петгодишна възраст, изтръгват мръсни ръце в устата си, могат да пият ноктите си, да гълтат нещо нетоксично или да ядат нещо много сладко.

Следователно запек, подуване на корема, тежест в стомаха, увреждане на лигавицата, хелминова инвазия, нарушения на чревната микрофлора. Ако детето в резултат на намаляване на двигателната функция на червата периодично развива подуване в корема, то премахването на газовете ще помогне на Disfatil или Espumizan.

Болка в стомаха може да възникне след преяждане. В този случай ензимните препарати (Festal, Mezim), които спомагат за разграждането на храната, но те трябва да се дават само по препоръка на лекуващия гастроентеролог.

Когато се появява чести изпражнения, детето може да получи антидиаберечни лекарства, например Lactovit, Smektu, Lineks. Както при диарията, много от течностите се губят, трябва да се уверите, че детето пие много вода. Можете да давате наркотици, които възстановяват електролитния баланс (Regidron, Тост).

Ако диарията е започнала, препоръчваме ви да се въздържате от ядене за 4-6 часа и след това да се придържате към диета, която ще ви помогне да ускорите възстановяването на нормалната функция на стомашно-чревния тракт.

Ако диария и повръщане настъпили след използването на лошо качество храна, след отстраняване на токсини и бактерии от стомашно-чревния тракт ще Smecta, активен въглен, Enterosgel, Polisorb. До изчезването на повръщане не трябва да се хранят бебето, също така не може да даде антидиуретик или против повръщане, както и тялото премахване на токсините и ги предпазва от проникване в кръвта.

Симптомите на хранително отравяне са слабост, повишено потене, сънливост, гадене, липса на апетит, треска. Детето може да бъде отровено от несмлени зеленчуци или плодове, продукти с изтекъл срок на годност, семена от праскови или кайсии, сладкарски продукти със сметана и др.

Трябва да се помни, че възрастен може да бъде отравен с лек дискомфорт, а при петгодишно дете, поради неформалната защитна функция на храносмилателния тракт, може да причини тежка интоксикация. За лечение на хранителни отравяния у дома е възможно само с лека интоксикация.

Болка и тежест в корема може да възникне при запек. В този случай лекарства, които ускоряват перисталтиката и омекотяват фекалните маси, ще помогнат. Бебета на възраст 4-5 години се препоръчват да дават лаксативи под формата на свещи, сиропи, капки. По-бърз ефект се получава от свещите.

Лаксативи не трябва да се приемат, ако симптомите са причинени от остро заболяване на червата. При чести медикаменти, синдром на мързелив черво може да се развие и бебето ще спре да се изпразва самостоятелно, тъй като започва дегенеративни промени в червата. Ето защо лаксативите са спешна мярка, която ще позволи на бебето да изпразни червата.

Можете да дадете Dufalac, натриев сулфат, магнезиев сулфат, сироп Normate, Forlax, глицерол. Запекът може да има органични причини и да е функционален. Първите включват полипи, тумори, сраствания, които водят до разрушаване на чревната пропускливост и натрупване на изпражнения и газове.

Последните възникват в резултат на недохранване (липса на растителни влакна и преобладаване на протеини и мазнини в диетата), нарушения на пиенето, заседнал начин на живот или срещу други заболявания.

Ако детето често има запек, което не е свързано с употребата на фиксиращи продукти, трябва да се подложите на тест и да вземете подходящо лечение. Възстановяването на нормалната чревна микрофлора ще помогне на пробиотиците и пребиотиците. Лекарства като Forte Hilak, Lineks, Enterol притежават противовъзпалителни и антимикробни свойства, така че те могат да се прилагат в случай на отравяне, диария, чревна инфекция.

Кога да се обадите на линейка

При някои заболявания детето може да се нуждае от спешна медицинска помощ или дори операция. операция аварийно трябва да се извършва под остър апендицит, перитонит, разкъсване на далака и черния дроб, чревна обструкция, заклещена херния, стомашно кървене.

Поради това се изисква повикване на линейка, когато се появят следните симптоми:

  • острата болка не продължава два часа;
  • болката се появи рязко и веднага много интензивно;
  • напрегнати коремни мускули
  • болката ви кара да заемете принудително положение на тялото;
  • появата на детето се променя (бледност, заострен нос, кръгове под очите);
  • болката се появи след като стомахът на бебето падна върху нещо;
  • телесната температура не съответства на сърдечната честота. Обикновено една степен добавя 8-10 удара в минута. Едно 3-5 годишно дете има пулс от около 100 удара в минута;
  • диария силна или с примес от кръв, гной, слуз;
  • повръщане, многократно повръщане (повече от три пъти);
  • Изпразването на червата е било не повече от 3 дни, докато стомаха е асиметричен.

Дори ако болката на детето се проявява периодично, все още е необходимо да го покажете на специалист, за да изключи развитието на органичната патология. Дори при малки деца може да се развият хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

За да ги предотвратите, трябва не само да вземете симптоматично лечение, но и комплексна терапия, която ще се отърве от коремна болка. Това, което трябва да направите, за да избегнете болезненост в корема или около пъпа, може да се каже само до лекар, след като се определи причината за заболяването.

Детето има болка в стомаха: възможни причини и как да осигурят първа помощ. Когато трябва спешно да се обадите на лекар. Видеоконференция

"Мамо, боли стомахът!" - една от най-честите оплаквания на деца на всяка възраст. Бебета, които все още не са усвоили речта, изразяват болка с плач, хленчене, огъване на коленете до гърдите. За съжаление, често майки, които не разбират причините за болестта, просто развалят детето аналгетици и антиспазматици.

Дискомфортът и болките в корема са сериозен сигнал за организма на крехкото дете, че има нужда от помощ. Болката може да бъде причинена от обикновено храносмилане или може би една от проявите на тежко заболяване, което изисква незабавно медицинско обслужване. Ето защо е толкова важно да можем да проведем първоначална диагноза във времето и да улесним (и да не навредим!) Състоянието на детето преди пристигането на лекарите.

Не забравяйте, че тежката коремна болка е извинение за спешно посещение при лекар!

Причини за коремна болка и свързаните с нея симптоми

Коремната болка може да бъде кратък и дълъг, остър и слаб, в района близо до стомаха или в областта на корема, но основното правило в тази ситуация е, че чака докато болката няма да е непоносима, а ако това не е от тежестта на твърде богата вечеря, трябва незабавно да се обадите на лекар.

Най-честите причини за коремна болка при дете:

Обикновено те страдат от кърмачета до 3-4 месеца. Дрозвата се вдига на краката си, крещи, обръща и натоварва. Болката премахва загрятата пелена върху стомаха или използването на копър вода. Можете да опитате да носите трохи в колона. При особено болезнени болки, когато детето не спи през нощта, педиатърът предписва специално лекарство. Например, Espumizan, Bobotik, Plantex. (как да помогнем на детето с колики)

В този случай, колитът е съпроводен и с подуване на корема. Обикновено не е необходима клизма (как да се направи клизма новородено дете) или специална свещ (глицерин или морски зърнастец). (запек в новородено - как да помогнете)

  • Протягане на мускулите

Тя се проявява под формата на остри и остри болки по време на ходене или когато се опитва да се изправи право. Това е резултат от тежко физическо натоварване, което понякога се проявява след повръщане или тежка кашлица. В допълнение към болката, детето не се притеснява, има нормален апетит и нормално състояние.

  • Запушване на червата

Характерно е за кърмачета на възраст от 5 до 9 месеца. Изисква спешно обаждане до хирург. Симптоми - гадене, повръщане, кръв в изпражненията.

  • Метеоризъм (подуване) и натрупване на газове

Детето става капризно и нервно, не спи добре. По време на хранене бебето може да грабне гърдите или зърното, а след това да го изплюе. След хранене може да се наблюдава регургитация, рак. Много често метеоризмът е знак за други по-сериозни състояния.

Това обикновено са аскариди. Болката не е толкова остра, колкото при колики или запек, но се проявява редовно. Допълнителни симптоми - главоболие, метеоризъм, сърбеж в ануса. Грешка е да мислиш, че надраскването на зъбите в съня е свързано с червеите в тялото.

  • Нетърпимост към всеки продукт

Най-често децата са непоносими към лактозата (мляко и млечни продукти). Неразположението започва 30-40 минути след употребата на продукта. В допълнение към болката, детето страда от подуване, диария и понякога повръщане. Болката е характер на колики или спазми.

Болестта е сериозна и заразна. Тежката болка се локализира в черния дроб. Детето има жълти очи склера, урината придобива по-тъмен сянка. Заболяването изисква спешно лечение на лекаря. (жълтеница при новородени)

  • Възпаление на тестисите

Обикновено детето усеща болка в долната част на корема с отдръпване от скротума. Възпалението може да бъде предизвикано от усукване на тестисите, херния или обичайните наранявания. Важно е да се осигури квалифицирана медицинска помощ.

Това заболяване е характерно за момичетата. Остра и доста силна болка се локализира в долната част на гърба, в долната част на корема. Обикновено те се съпровождат от висока температура, главоболие, слабост, повишено потене, студени тръпки, гадене и повръщане. Болестта е много сериозна, причинена от възпаление на бъбречния таз. Причината може да бъде получаване на бактерии в пикочната система или счупване на изтичане на урина от бъбреците. Болестта се поддава на медицинско лечение, но в особено трудни ситуации няма друг изход, с изключение на хирургическата интервенция.

Болестта се характеризира с възпаление на стомашната лигавица и тънките черва, причинени от вируси, паразити или бактерии. Пароксизмална болка, скучна. Допълнителни симптоми се гърчат в корема, диария, гадене, повръщане, треска. При най-малкото съмнение за гастроентерит спешно трябва да видите педиатър.

Апендицитът е възпаление на придатъка на цекума, наречен апендикс. Той обикновено се среща на 1 от 6 деца. И до две години, като правило, не изостря. Най-често срещаните заболявания са деца на възраст от 8 до 14 години. На първо място, появата на болка болка в дясната или долната част на корема, загуба на апетит, слабост, повръщане, треска. Освен това възникват остри болки при рязане и бързо се развива перфорацията на стената на апендикса. Цялото му съдържание преминава в перитонеума, което представлява сериозен риск за живота на детето. Без спешна хирургия не мога да направя. (Апендицит)

Симптоми за спешно повикване на линейка

  1. На дете под 5-годишна възраст болката не продължава повече от 3 часа. Детето е палаво и нервно.
  2. Болката в корема е придружена от обриви по кожата на бебето или възпаление на ставите.
  3. С болка в корема, придружаваща диария, повишена температура, тежко гадене или непрекъснато повръщане.
  4. Болката се локализира в пъпната зона.
  5. Детето отказва храна и вода на фона на коремна болка.
  6. Тежка болка в корема след падане или удар в стомаха.
  7. Болката се съпровожда от слабост, бледност, загуба на съзнание.
  8. Болката се случва през нощта.
  9. Болка в корема и липса на изпражнения.
  10. Редовна болка, продължаваща повече от 2 седмици.
  11. Честа болка в корема и загуба на тегло (или забавяне на развитието).
  12. Чести болки, повтарящи се редовно в продължение на няколко седмици / месеци (дори при липса на други симптоми).

Д-р Комаровски разказва кога спешно се нуждае от лекар за коремна болка в детето:

Стомахът или коремът боли - първата помощ

Добрата новина е, че често болката се причинява от лошо храносмилане или недохранване, което не е опасно и лесно преминава след отстраняване на причините за началото. Ако болката стане все повече и други симптоми, характерни за някои болести се добавят към нея, не можете да се поколебаете да се обадите на лекар.

Първа помощ преди пристигането на лекар

  • Ако не сте лекар, способен на първоначална диагноза, не давайте на детето никакви медикаменти. Те могат да увредят или "смажат картината" на болестта, което ще усложни диагнозата на лекаря;
  • Не захранвайте бебето, но осигурете много напитки, особено при повръщане и диария. Можете да пиете Regidron, самостоятелно приготвен разтвор на вода или сол или не-газирана вода (лимонада, сокове и мляко са забранени!);
  • Следете температурата. Когато се повиши над 38 ° C, бебето трябва да получи антипиретик;
  • Много е важно да не поставяте на стомаха подгряваща подложка или топлинен компрес. Нагряването провокира възпалителния процес и състоянието на детето може да се влоши рязко;
  • Ако сте сигурни, че причината за болката е подуване, дайте на пациента лекарство на базата на Симетикон;
  • Уверете се, че детето няма запек. Независимо от резултата, преди професионалната диагноза, лекарят не може да направи клизма;
  • Ако стомаха се разболее, температурата се повишава и започва повръщане или водниста / трескава диария - бъдете подготвени да лекувате чревната инфекция (най-често тя е скрита при такива симптоми.

Моля, обърнете внимание!

Лъвският дял от най-опасните болести, които се подлагат на силна болка в корема и като правило изисква интервенция от хирурга, не се съпровождат от понижено състояние! Повишената температура обикновено е "спътник" на инфекциите.

Ако имате някакви съмнения, обадете се на лекар - не отлагайте с квалифицирана помощ. Без значение какво ви очаква бизнесът, без значение колко е страх детето на лекаря, обадете се на линейка без колебание! По-добре да бъдеш в безопасност, отколкото да съжаляваш.

Функционални болки - как да помогнем на детето?

Децата на възраст между 7 и 15 години често имат така наречените функционални болки - всъщност не е ясно какво е причинило поради естеството на прояви, подобни на мигрена. Те обикновено се наричат ​​болка, която е напълно несвързана с операция или инфекция. Дори дълбокия преглед не намира причината за болката, но въпреки това те не са плод на въображението на детето, а не да ходят на училище или да почистват играчките. Децата наистина страдат от тях.

Функционалната болка може да бъде причинена от:

  • умора;
  • Стрес или нервна свръхекспирация;
  • Функционална диспепсия (разстройство на стомаха, болезнено храносмилане);
  • Синдром на раздразненото черво (нарушение в работата на стомашно-чревния тракт без наличие на органични причини);
  • Коремни мигрена (коремни спазми, придружени от главоболие, бледост, гадене и повръщане) - тъй като те растат по-голямо дете заболяване става мигренозно главоболие.

Функционалните болки не са опасни и няма опасности за здравето, с времето те да престанат да възникват (те не изискват специално лечение). Въпреки това, за децата, страдащи от такава болка, подходящата грижа е много важна. За облекчаване на състоянието на детето ще помогнете:

  • Успокой се и се грижи за близките. Създайте на детето приятна и комфортна атмосфера на доброжелателство и безопасност. Не позволявайте на себе си отрицателни емоции;
  • Диета. Научно е доказано, че въвеждането в ежедневното меню на зърнени храни, зеленчуци, пресни плодове и сушени плодове ще помогне за облекчаване на симптомите;
  • Медикаменти. С тежка болка не е нужно да принуждавате детето да страда от дискомфорт. Можете да давате белодробни аналгетици: ибупрофен или парацетамол;
  • Дневник на болестта. Определянето на наблюденията ще бъде полезно за анамнезата и разбирането за "къде краката растат". Да се ​​определи периодът на болката (колко последно), средствата за нейното отслабване (колкото повече излитате) и ситуациите, в които възниква болката.

Консултиране на специалист: Какво да направите, ако детето има болка в корема

Дудченко Полина. Семеен лекар, неонаталог, съветник по кърменето:

Бебето има стомашни болки - училището на д-р Комаровски

Болка в корема рано или късно, често или рядко, но се появява при всяко дете. И родителите са изправени пред въпроса: дали е опасно или не, какво да правим с него; когато трябва незабавно да се свържете с лекар и когато - можете да понасяте? ТВ водещата Янина Соколова не е изключение, тя също е много загрижена за тези въпроси и тя дойде да види д-р Комаровски да разбере тази тема: