Версия за печат. Взети от сайта do-med.ru

Предотвратяване

Къде може да дойде тази болка? - навсякъде, но по-често пациентът се оплаква от болка в долната част на гърба, краката, в коремната стена. Без да открива ясна причина за обяснението си, терапевтът насочва пациента към специализирани лекари: невролог, хирург, гинеколог, уролог. До определена възраст всеки има време да натрупа някои заболявания, които някак си успяват да обяснят появата на такава болка и в съответствие с тях да предписват лечение. Но това се случва и не може, а болката продължава да се мъчи.

Причината е в малкия мозък. Малък мозък - част от мозъка, който се намира в областта на шията под мозъчните полукълба на мозъка и в много отношения прилича на структурата. Тези две полусфери, но по-малко покритие сиво вещество - кора, и в дълбочина - бяло твърдо вещество с тегло клъстери на нервните клетки - церебрални ядра. Полукълба са свързани форма, наречена "червей" (за прилика)

Малкият мозък не само тясно свързан с всички части на мозъка, мозъчната кора и го подкорието, но и на гръбначния мозък. Тази връзка се осъществява чрез три двойки "церебеларни крака". Според него информацията в малкия мозък получава както в периферията и от кората на главния мозък. На свой ред, малкия мозък и чрез същите тези крака изпраща сигнали до всички части на централната нервна система и на "границата" на тялото. От малкия мозък на гръбначен мозък получава информация за състоянието на ставите, мускулите, тяхната позиция тон на крайник. Във всяка полукълбо на малкия мозък информацията идва от половина на тялото, така че от малкия мозък на нарушения, наблюдавани в тяхната половина на тялото. Малкият мозък не съхранява паметта на двигателни умения, но като се сравнят нагоре и надолу информация автоматично регулира двигателната активност, е отговорен за координирането, регулирането на равновесието, мускулния тонус, а не само на скелетните мускули, но също така и гладка. Кората на малкия мозък не е точни прогнози от периферията като в кората на главния мозък, но е известно, че предната част на малкия мозък получава информация от ръцете, и обратно - от краката.

Без добра работа на малкия мозък е невъзможно да се работи добре с танцьори, гимнастички и фигури, и да се извади мозъкът от действие лесно, от всякакви опиянения (пиянска разходка).

Симптоматологията на хроничната церебрална недостатъчност е разнообразна, ние ще се занимаваме с механизма на развитие на болката.

развива прекомерна електрическа активност, която може да отнеме фокусната характер, но злонамерен електромагнитна структура има мобилност и може да отиде далеч отвъд разпоредбите на нейно място с недостиг на кислород до мозъка. Често стисна малкия мозък е електромагнитната сила, той не може да контролира мускулния тонус отпуснатите мускули притискат нерв сплит, болката е резултат. Излишният електрическа активност е в отговор на недостиг на кислород възниква от белодробно заболяване, причинено от инфекция, хранителен или химически отравяне, стрес.

Значителен и лесно разпознаваем симптом на болка в церебеларния мускул е болезнеността при натискане на тилната кост в областта на самия малък мозък, една или и двете му страни.

Молецът боли

Вертиго е състояние, при което пациентът чувства движението на тялото или предметите, които го обкръжават, и също така изпитва нестабилност в движението.

Усещането за замаяност е един от признаците на церебрални тумори. Те съставляват около 30% от всички новообразувания на мозъка и са разделени на две групи: доброкачествени и злокачествени. Сред образувания от първата група са най-общо астроцитом и angioreticuloma, във втория - медулобластом и сарком (обикновено при деца), при възрастни, предимно наблюдавания метастазите на ракови тумори.

Видове тумори малък мозък:

Точната причина за туморния растеж не е установена понастоящем. Около 10% от тумори се дължат на генетични фактори (неврофиброматоза тип 1), все още част се развива в резултат на онкогени експозиция. Освен това, важна роля играе фактори на околната среда, в която действие води до генетични счупвания в тялото, което се предизвиква мозъчен тумор на малкия мозък и (химични агенти, физическо радиация, хормонални вещества, ефектът на вируса). Съществуват и рискови фактори за развитието на туморния процес:

  • Секс (по-често мъжете имат);
  • Раса (мозъчните тумори се срещат по-често в Европа);
  • Възраст (медулобластом се среща като правило при деца);
  • Излагане на радиация (повишава риска от развитие на болестта);
  • Ефекти на химичните вещества (увеличава вероятността от рак);
  • Наследственост (предразположението към някои неоплазми е наследено);
  • Общото състояние на тялото (отслабва имунната система на химиотерапията).

С растежа си туморът засяга церебелума, запълва вътрешното пространство на 4-те вентрикула и изстисква мозъчния ствол, което причинява клиничната картина. Особеността на неоплазмите на церебелула е, че те често нарушават изтичането на цереброспиналната течност, поради факта, че излизането от 4 вентрикула. В резултат на това се натрупва бързо натрупване на течност в мозъка, което води до изместване на големите полукълба и нарушаване на мозъчния ствол в тилното отвор. Освен това затварянето на малкия мозък в отвора причинява и туморното развитие, в резултат на това обемът на мозъчната тъкан се увеличава.

Церебрална тумора могат да се появят или предимно, или като метастази на рак на друго локализиране. Всички признаци, характерни за тази патология, могат да бъдат разделени на три групи: фокална (церебеларна), далечна и мозъчна. Характерно е фактът, че мозъчната симптоматика се появява много рано и фокалните признаци се появяват много по-късно в резултат на факта, че в началните етапи на заболяването има добра компенсация за нарушените церебеларни функции.

С туморния растеж в областта на церебралния червей клиничните симптоми не се наблюдават дълго време (особено при деца). Клиниката ще започне да се появява след изтичането на цереброспиналната течност и възниква вътрешен церебрален оток (хидроцефалия). Първият признак е главоболие, което е пароксизмално, с повръщане на върха. Впоследствие болката придобива постоянен характер с периодични епизоди на усилване или остава пароксизмална с наличие на ремисии с различна степен на продължителност.

В последвалата злоупотребата с алкохол и признаци на обструкция симптоми засилена: налице е принуден поза, пациентите се опитват да държат на определена позиция на главата спрямо тялото (главата се навежда напред, за нападението легнете по корем или да вземе позицията на коляното лакът). Може да има и преобръщане на главата, което се обяснява с оклузия в областта на 4-те вентрикули. Патологичен процес на малкия мозък на Vermis се проявява фокални симптоми: липса на равновесие, промени в походката, поява на мускулна слабост, загуба на коляното рефлекс до пълно неговото изчезване, хоризонтална принудително трептене на окото.

Когато процесът на тумора засяга горната част на червея, ще има нарушение на координацията на движенията и походката, треперенето в ръцете, явната патология на слуха и равновесието с атаки на замаяност. Впоследствие туморът преминава към средния мозък и предизвиква промяна в инервацията на очната ябълка, спазмите и разрушаването на очните мускули, намаляването на степента на реакция на ученика към светлината. Когато е засегната долната част на церебелевия червей, симптомите са: нарушение на координацията и разстройство на говора.

Патологичното образуване може да засегне церебеларното полукълбо. В този случай е характерен бавен растеж на доброкачествен тумор. Клиничната картина ще бъде доминирана от симптоми, специфични за синдрома на обструкция и повишено вътречерепно налягане. Първоначалният признак е появата на главоболие, което се съпровожда от повръщане и силата му постепенно се увеличава. Фокалната симптоматика в повечето случаи се появява много по-късно, но понякога има признаци от самото начало на заболяването: нарушаване на координацията на движенията по засегнатата страна и мускулна слабост. Също рано е поражението на окото, от една страна, хоризонталното неволно трептене на очните ябълки.

С нарастването на неоплазмата, второто (противоположно) полукълбо на малкия мозък се компресира и фокалните симптоми стават двустранни. Пациентите заемат принудително положение: в леглото лежат отстрани на тумора и главата се накланя и на засегнатата страна. Често пристъпите на силна болка в главата се характеризират с промяна в положението на главата по отношение на тялото, което се съпровожда от повръщане, замаяност, зачервяване на лицето, промени в сърдечната честота и дишане. Понякога има нарушение на движението в един или повече крайници, което се придружава от увеличени или намалени рефлекси на сухожилията. В по-късните стадии на заболяването пациентите ще бъдат бавни, инхибирани поради значително намаляване на изтичането на цереброспиналната течност и развитието на повишено вътречерепно налягане.

Практически във всички случаи на тази туморна оперативна терапия е показано. Целта на операцията е напълно да се премахне неоплазмата и ако това не е възможно, се извършва частично отстраняване и освобождаване на предишния компресиран багажник. Във втория случай обаче, след определен брой години, туморът расте отново и отново изисква хирургично лечение. Използва се и радиационна терапия.

(0 гласа, средно: 0 от 5)

Тумор на малкия мозък е един от разновидностите на неоплазмите на мозъка. Туморът на малкия мозък може да бъде доброкачествен и злокачествен, най-разнообразен в хистологичната структура. Дори ако туморът е доброкачествен, поради своето специално разположение, той може да представлява непосредствена заплаха за живота на пациента поради възможността да се нарушат структурите на мозъка с респираторни и циркулаторни нарушения. Туморът на малкия мозък се проявява като церебрален, далечен и фокален (церебеларен) симптоми. За диагностицирането на тази патология задължителната компютърна томография (CT) или магнитно-резонансното изобразяване (MRI) на мозъка са задължителни. Лечението на тумор на малкия мозък е основно оперативно. От тази статия можете да научите основните симптоми, методите за диагностициране и лечение на церебрални тумори.

Сред всички новообразувания на мозъка делът на церебралните тумори е около 30%.

Подобно на всички тумори на нервната система, туморите на малкия мозък могат да бъдат първични (ако са източник на нервни клетки или черупки на мозъка) и вторични (ако са метастази на тумора на друга локализация).

Според хистологичната структура, туморите на малкия мозък също са много разнообразни (повече от 100 вида са известни). Най-честите обаче са церебеларните глиоми (медулобластоми и астроцитоми) и метастазите на рака.

Глиомите на малкия мозък представляват повече от 70% от всички тумори на задната черепна кост. При малките деца хистологично туморите са по-често медулобластоми, при хора на средна възраст - астроцитоми и ангиорекулеми. В зряла и в напреднала възраст палмовото дърво принадлежи към метастазите на рака и глиобластомите.

Тумори на малкия мозък могат да имат относително доброкачествен бавно расте, се разположени отделно от нормалната мозъчна тъкан (като в капсула), и може да проникне се околните тъкани, което само по себе си е по-малко благоприятни.

Всички признаци на нарастващ мозъчен тумор могат да бъдат разделени на три групи:

  • церебрална (развиваща се поради повишено вътречерепно налягане);
  • отдалечени (настъпват на разстояние, т.е. непосредствено до тумора);
  • фокална (всъщност церебрална).

Почти във всички случаи тези три групи симптоми се появяват едновременно едно с друго, но тежестта на тези или други признаци варира. В много отношения това се определя от посоката на туморния растеж и компресията на няколко близки структури.

Специалното място на малкия мозък в кухината на черепа определя някои характеристики на клиничния ход на неговите тумори. Клинична ситуация е възможна, когато първите признаци на тумор са мозъчни и дори далечни симптоми. Това се дължи на факта, че мозъчният мозък се намира над вентрикулата и мозъчния ствол. Поради това понякога първите симптоми на неоплазма на церебелеца са признаци на лезие на мозъка и нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от IV камерната камера, а не на самия малък мозък. И поражението на церебелейната тъкан е компенсирано за известно време и следователно не се показва нищо.

  • главоболие. Тя може да се усети в тилната област и дори в областта на шията. Той може да бъде периодичен или постоянен с периоди на усилване. Ако се повиши вътречерепното налягане, главоболието става дифузно, придружено от чувство на гадене и повръщане;
  • гадене и повръщане, които не са свързани с хранене. Тези симптоми са свързани с дразненето на определени центрове в мозъчния ствол. Появяват се по-често сутрин. Също така тези признаци може да са резултат от повишено вътречерепно налягане;
  • виене на свят;
  • конгестивни дискове на оптичните нерви. Тази промяна може да се види само при офталмологичен преглед. В случай на церебрален тумор (в сравнение с мозъчни тумори на друго локализиране), конгестивните оптични дискове изглеждат сравнително рано, дори преди самите мозъчни симптоми. Най-вероятно това се дължи на доста бързото компресиране на важни венозни отточни пътища в тумори на церебрална локализация.

В случай на церебрален тумор тези симптоми са представени чрез поражение на черепните нерви (или по-скоро, тяхното компресиране). Най-честа част от черепните нерви се появяват от дебелината на мозъчната тъкан в областта на мозъчния ствол. Растящият тумор на малкия мозък компресира корените на нервите, което предизвиква появата на различни симптоми. Тя може да бъде:

  • болка и нарушения на чувствителността в едната половина на лицето, затруднено дъвчене (свързано с компресия на тригеминалния нерв);
  • страбизъм (привързаност на разсейващия се нерв);
  • асиметрия на лицето (поражение на лицевия нерв);
  • увреждане на слуха или звънене в ушите (VIII двойка черепни нерви);
  • нарушаване на мобилността на езика и свързано с него неясното говорене;
  • промени в чувствителността на вкуса.

Трябва да се отбележи, че поражението на нервите на булбарната група е по-рядко срещано от двойките V-VIII.

В допълнение към симптомите на черепните нерви, в далечни признаци на церебрални тумори включват появата на слабост или промяната в усещане в едната страна на тялото, гърчове, повишен мускулен тонус на еластичен тип.

Тези прояви на туморния процес са свързани с директно увреждане на тъканите на церебелума.

Мозъчният мозък се състои от няколко части: централната част на червея и полусферите (ляво и дясно), разположени отстрани. В зависимост от това в каква част от церебелера туморът се стича, има различни симптоми.

Ако червеят е засегнат, се появяват следните симптоми: нарушение на стойката и ходене. Човек се люлее по време на ходене и дори стоеше, препъва се на равна повърхност и пада. Разходката прилича на движението на пияница, в завоите "носи" на страната. За да стои неподвижен, той се нуждае от широко разпространение на краката си, за да балансира с помощта на ръце. Тъй като туморът расте, нестабилността се проявява дори и в седнало положение.

Ако туморът расте в зоната на едно от мозъчните полукълба, тогава се нарушават гладкостта, точността и пропорционалността на движенията от страна на тумора (т.е. наляво или надясно). Лице, което липсва, когато се опитва да вземе обект, не изпълнява действията, свързани с бързото свиване на мускулите-антагонисти (флексори и разширители). От страна на лезията мускулния тонус намалява. Промяна на почерка: буквите стават големи и неравномерни, сякаш зигзаг (това също се свързва с нарушение на правилното свиване на мускулите на ръката). Разстройства на говора са възможни: стават периодични, спазмодични, както пееха, разделени на срички. Трепет се в крайниците отстрани на тумора, който се укрепва към края на движението.

Тъй като туморът расте, симптомите на червея и полукълбо постепенно се смесват, процесът става двустранен.

В допълнение към горните признаци пациентът може да бъде диагностициран с нистагъм. Това са неприятните вибрационни неволни движения на очните топки, особено когато се гледа далеч.

Близостта на тумора на малкия мозък към вентрикулацията предизвиква нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. Развива вътрешен хидроцефалит с главоболие, атаки на повръщане и гадене. Припокриването на вентрикулите на IV вентрикула може да бъде придружено от синдрома на Bruns. Това може да се случи с рязка промяна в положението на главата (особено при накланяне напред), във връзка с която туморът се измества и припокрива дупките за циркулация на цереброспиналната течност. Синдромът се проявява с остър главоболие, необичайно повръщане, замаяност, временна загуба на зрение, объркване на съзнанието. В същото време има нарушения на сърцето и дихателните органи, които представляват опасност за живота.

Друго опасно състояние, което може да се случи с тумор на церебелеца, е нарушението на мозъчната тъкан. Факт е, че нарастващият тумор заема част от пространството вътре в черепа и това пространство е постоянно. Останалата част от мозъчната тъкан просто няма къде да отиде и "се движи" в посока към близките дупки на черепа (по-специално, големия отвор на тила). Наблюдаването е възможно и при филето върху очертанията на малък мозък (последният се образува от твърда материя). Нарушаването на мозъчната тъкан е много опасно за човек, защото в този момент рискува да загуби живота си.

За диагностицирането на церебрален тумор важна роля играе задълбоченият неврологичен преглед, консултацията на офталмолога със задължително изследване на фонда. Най-информативните за диагностика са лъчевите методи за изследване. Компютърна томография (MRI за предпочитане с контраст) позволява не само за откриване на тумор, но също така да се разграничат това заболяване от друга серия с наличните пациенти церебрални симптоми. С MRI можете да видите характеристиките на структурата на тумор, местонахождението на неговото относително съдовата система и редица други функции, които ще помогнат на лекаря по време на операция за отстраняване на тумора.

Основният метод за лечение на церебрален тумор е хирургическа интервенция. Желателно е радикалът, т.е. пълното отстраняване на туморната тъкан, но това не винаги е технически осъществимо. Ако туморът израства около тъканта, IV вентрикула, тогава, разбира се, е невъзможно да я премахнете напълно. В този случай опитайте да премахнете колкото се може повече туморни тъкани. Във всеки случай, неврохирургът прави всичко, за да възстанови нарушената циркулация на CSF. За тази цел част от тилната кост и част от първия шиен прешлен могат да бъдат отстранени (това помага да се елиминира компресията на мозъчния ствол).

При злокачествени тумори на малкия мозък (които се установяват хистологично) след хирургично лечение, пациентите получават лъчева терапия, чиято цел е да унищожат евентуално оставащите туморни клетки. Възможно е и химиотерапия. Видът и обемът на лечението се определя от хистологичния вариант на тумора на малкия мозък.

Трябва да се разбере, че ако туморът не е напълно отстранен, след известно време той пак ще нараства и ще даде отново клинични симптоми.

В допълнение, при лечението на церебрални тумори, медикаментите се използват за извършване на симптоматично лечение. Той може да бъде антиеметик, диуретик, анестетици, хормони и т.н. Те, разбира се, по никакъв начин не засягат самия тумор, но допринасят за подобряването на състоянието на пациента.

Така, туморът на мозъка е вид мозъчен тумор. Като се има предвид анатомичното местоположение на церебелула в черепната кухина, неговите тумори имат отличителни симптоми, които не винаги са свързани с поражението на церебелейната тъкан. С нарастването на тумора винаги се появяват нови и нови симптоми. Решаващият метод за диагностициране в церебрален тумор е изобразяването с магнитен резонанс с интравенозно усилване. За да се отървете от тумора на малкия мозък може да бъде само чрез операция. За съжаление, не винаги хирургичната интервенция води до възстановяване на пациентите с това заболяване.

Мозъчният мозък е част от централната нервна система, разположена под мозъчното полукълбо. Тя има следните формирования: две полукълба, крака и червей. Отговаря за координацията на движенията и работата на мускулите. При лезии на церебелула симптомите се проявяват чрез двигателни нарушения, промени в говора, почерк на пола, походка, загуба на мускулен тонус.

Причините могат да бъдат заболявания на травма на малкия мозък, вродена хипоплазия на структурата, както и лоша циркулация, ефектите на наркомания, злоупотреба с лекарства, neuroinfection, интоксикация. Има вродена дефект в развитието на церебелета, причинена от генетична патология, наречена атаксия Мари.

Важно! Увреждането на малкия мозък може да доведе до удари, травми, онкологични заболявания, инфекции на нервната система, интоксикация.

Травмите на малкия мозък се наблюдават с фрактури на основата на черепа, наранявания на тилната част на главата. Нарушаването на кръвоснабдяването на малкия мозък се наблюдава при атеросклеротични съдови лезии, както и при исхемичен хеморагичен удар на церебелула.

Атеросклерозата, директно хранене на малкия мозък и склеротични лезията на каротидните артерии в комбинация с васкуларна спазъм може да доведе до преходно хипоксия (преходна исхемична атака). Исхемичният инсулт се причинява, като правило, от запушване на съда с тромб или емболи от различен произход (въздух, холестеролна плака). Той също така се проявява като нарушение на функцията на малкия мозък.

Хеморагичен инсулт на церебелума, т.е. кръвоизлив поради нарушаване на целостта на съда е често срещана причина за нарушаване на координацията на движенията, речта, симптомите от страна на очите. Хеморагиите в мозъка на церебелеца се наблюдават при повишено кръвно налягане и хипертензивни кризи.

Възрастните хора не са гъвкави съдове, изумен атеросклероза и калцификация на плака, покрита, така че не могат да издържат на високо налягане и на стената на сълзи. Резултатът е кървене тъкан исхемия получаване на енергия от разкъсани контейнера и отлагане на хемосидерин в междуклетъчното вещество и образуването мозъчен хематом.

Онкологичните заболявания, свързани директно с церебелула или с метастази, също причиняват нарушения от страна на тази структура. Понякога лезиите на малкия мозък се причиняват от нарушение на изтичането на церебралната течност.

Ключовият симптом на церебрално засягане е церебеларната атаксия. Той се проявява в треперенето на главата и цялото тяло в покой и движение, некоординиране на движенията, мускулна слабост. Симптомите на церебеларното заболяване могат да бъдат асиметрични в случай на увреждане на едно от полукълба. Определяне на основните прояви на патологията при пациентите:

  1. Интензивният тремор, един от симптомите на церебеларното засягане, се проявява в забърсващи движения и прекомерна амплитуда в края.
  2. Постурален тремор е треперенето на главата и тялото на тялото в покой.
  3. Неадиаходокинезата се проявява в невъзможността за бързи противоположни движения на мускулите - флексия и удължаване, прокарване и подчинение, намаляване и отдръпване.
  4. Хипометрия - спиране на движението на двигателя без постигане на целта му. Хиперметрията е нарастването на движенията на махалото, когато се приближава към целта на движението.
  5. Нистагамус - неволно движение на очите.
  6. Хипотония на мускулите. Мускулната сила на пациента намалява.
  7. Хипорефлексия.
  8. Дизартрия. Скандализираната реч, т.е. пациентите правят стрес с думи ритмични и не съответстват на правилата на ортопенията.
  9. Нарушение на походката. Движещите се движения на багажника пречат на пациента да премине по права линия.
  10. Нарушения на почерка.

Неврологът изследва и тества повърхностните и дълбоките рефлекси. Извършват се електронна анаграмография и вестибулометрия. Задайте общ кръвен тест. Провежда се лумбална пункция за определяне на инфекцията в цереброспиналната течност, както и маркери на инсулт или възпаление. Извършва се магнитно резонансно изображение на главата. Състоянието на мозъчните съдове се определя чрез Doplerography.

Лечението на заболявания на церебелета с исхемичен инсулт се извършва чрез лизиране на кръвни съсиреци. Придайте фибринолитици (стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа). За да се предотврати образуването на нови тромби, се използват антиагреганти (аспирин, клопидогрел).

При исхемични и хеморагични инсулти метаболитните лекарства (мексидол, цербролизин, цитофлавин) подобряват метаболизма в мозъчната тъкан. За предотвратяване на повторни инсулти се назначават лекарства, които намаляват холестерола в кръвта и с хеморагичен кръвоизлив - антихипертензивни лекарства.

Невроинфекциите (енцефалит, менингит) изискват антибиотична терапия. Патологиите на церебелула, причинени от интоксикация, изискват детоксификация, в зависимост от естеството на отровите. Има принудителна диуреза, перитонеална диализа и хемодиализа. В случай на хранително отравяне - стомашна промивка, назначаването на сорбенти.

При онкологични лезии на малкия мозък, лечението се извършва в съответствие с вида на патологията. Предписват се химиотерапия и лъчетерапия или хирургично лечение. Ако се наруши изтичането на цереброспиналната течност, причиняващо мозъчен синдром, се извършва операция с трепане на черепа и заобикаляне на пътищата за изтичане на цереброспиналната течност.

Поражението на малкия мозък, последствие от което може да бъде увреждане, нуждата от грижи на пациента изисква навременна и задълбочена терапия, както и грижата и рехабилитацията на пациента. В случай на внезапна анормалност на походката, говорното разстройство трябва да бъде посетено от невролог.

Тумор на малкия мозък е един от сортовете неоплазми, който е доброкачествен и злокачествен. Независимо от хистологичната структура, това е заплаха за живота.

Такива неоплазми се срещат при около 30% от хората с различни церебрални тумори. Благодарение на хистологията са идентифицирани повече от 100 вида, но в 70% от случаите туморът се разбира като глиом (първичен тумор от розов, сиво-бял или тъмночервен възел).

Образуването на образованието се извършва на всяка възраст, но някои видове са характерни за определен тип хора.

Например, медулобластом се среща при деца и астроцитоми, хемангиобластоми при мъже и жени на средна възраст. По-често заболяването се формира при мъжете от кавказката раса. Злокачественият тумор има код съгласно ICD-10 C71.6

Единствената доказана причина за развитие е радиацията. Предполага се, че около 10% от образуването се образува поради генетика или в резултат на въздействието на онкогени.

Нарушаването на генетичното ниво става под влияние на:

  • токсични вещества,
  • прекомерно излагане на слънце,
  • наследственост.

Като тласък се използват изкуствени съставки в храните и електромагнитните полета. Рискът от появата също се увеличава при тези, които имат намален имунитет (пациенти с ХИВ).

Механизмите, които играят важна роля при образуването на тумор, работят незабавно в няколко посоки. Има тъканно увреждане, свързано с натиск от нарастващи тъкани. Постепенно неоплазмата се увеличава и разрушава клетките на мозъчния ствол. Има развитие на общи мозъчни симптоми, свързани с повишено налягане.

Туморът е разделен на злокачествени и доброкачествени.

Първият тип включва хемангиобластоми, астроцитоми. Понякога клетките се трансформират в киста, представлявана от малък възел. Трансформацията в злокачествено заболяване се среща в редки случаи.

Злокачествени тумори - без лечение, гарантирано смърт и невъзможност да се води пълен живот.

Такива неоплазми са склонни към бърз растеж, лесно преминават през тъканите на близките отделения.

Най-опасното е етап 4, се казва, че е "неизползваем". Понякога клетките се преместват в други области, но има ситуации, в които метастазите не проникват в здрави тъкани, а започват да се фокусират в една зона.

Разделете тумора на малкия мозък и в съответствие с генезиса. Първичният вид произхожда от клетките на церебелула и е резултат от метаплазия. Вторичният тумор предполага метастатичен произход. Ако първият вид е доброкачествен и злокачествен, тогава вторият е изключително злокачествен.

Симптомите са разделени на три групи:

Всички те се развиват едновременно, но тежестта може да се различава. Тя зависи от посоката на кълняемост, изстискващите структури, намиращи се наблизо. Понякога първите признаци са мозъчни или отдалечени признаци. Това е възможно поради специалното местоположение на малкия мозък между 4 вентрикули и мозъчния ствол.

Симптоматичните симптоми включват:

  1. Главоболие, което се усеща в гърба или в гърлото. Ако вътречерепното налягане се увеличи, тогава болката се разсейва.
  2. Гадене и повръщане. Те не са свързани с хранене. Гаденето се появява по-често сутрин и е свързано с дразнене на определени центрове.
  3. При изследване на офталмолог се откриват застояли нервни дискове. Този симптом се появява преди всички други признаци. Вероятно има стискане на вени.
  4. Виене на свят.

Дистанционните симптоми се появяват поради увреждане на нервите, които излизат от мозъчната тъкан в багажника. Те се характеризират с:

  • нарушена чувствителност,
  • кривогледство,
  • разстройства, причинени от проблеми с лицевия нерв,
  • влошаване на слуха, мобилност на езика,

За церебеларни (фокални) признаци, характерни за появата на признаци в зависимост от засегнатата област. Ако червеят е повреден, за човек е трудно да ходи и да стои еднакво. Разходката започва да прилича на ходенето на пияница. Колкото повече образование става, толкова по-силно става симптомът, когато седи.

Ако туморът расте в полукълбото на церебелеума, има нарушение на гладкостта, точността на движенията от страна на тялото, където има рак. Човек не може да вземе предмети, за него е трудно да се огъне и да разколебае ръцете си. Ръкописът и речта са деформирани. Последното става интермитентно, може да бъде разделено на срички. Развива се нистагъм (вибрационни движения на очните топки).

Ако има нарушение на мозъчна тъкан, другата му част започва да се движи в посока на голямата тилна бленда. Когато това се случи, рискът от загуба на собствен живот се увеличава многократно.

В процеса на диагностициране са необходими консултации с различни специалисти (терапевт, онколог, окултист, невролог).

Задължително е да се определят:

  • определянето на активността на рефлексите на сухожилията,
  • проверка на чувствителността,
  • компютърна томография,
  • MR.

Томографията разкрива не само образование, но и ви позволява да определите размера, локализацията. Те ни позволяват да изучаваме структурата на мозъчния слой по слой.

Въз основа на резултатите от проучванията се решава въпросът за по-нататъшно хоспитализиране и прегледи. При диагностициране е важно да се разграничи туморът от киста, аневризъм, интрацеребрален хематом, исхемичен инсулт.

Събирането на анамнеза включва получаване на информация за оплаквания, идентифициране на наследствения фактор и радиация. Неврологът търси признаци на неврологични разстройства. Понякога се извършва ангиография. Този метод ви позволява да оцените размера и степента на кръвоснабдяване на тумора, когато инжектирате контрастна материя във вената.

Основният метод на експозиция е признат за хирургичен. Въпросът за използването и обхвата на действията се решава от неврохирург, но често оптималното решение е радикалното отстраняване на трансформираните клетки.

Обаче извършването на такава операция не винаги е възможно поради кълняването на тумора в анатомичните структури. След това основната цел е да се премахне максималното количество и да се възстанови нормалната циркулация на алкохола.

Радиационната терапия се счита за обещаващ метод. Това не води до нарушаване на целостта на тъканта, но лъчът действа върху засегнатата област.

Химиотерапията е лечението на цитотоксични лекарства, които блокират туморните клетки. Ускоряване на лечебния процес помага:

  • радиохирургия,
  • имунотерапия,
  • генна терапия.

Практически всички известни методи водят до подтискане на активността и нормални клетки. Това води до развитие на нежелани реакции.

Резултатите от лечението зависят от вида на заболяването. Ако туморът е доброкачествен, прогнозата е благоприятна. Ако има изстискване или смърт на структурите, които са отговорни за дишането и работата на сърцето, рискът от смъртоносен изход се увеличава.

Ако туморът не е отстранен напълно, след няколко години ще се наложи втора операция. При злокачествено образование, оцеляването на пациентите след терапията е от 1 до 5 години.

Видеото разказва истории за двама пациенти с мозъчен тумор:

Тумори на малкия мозък

Церебрална тумора - доброкачествена или злокачествена неоплазма, локализирана в малкия мозък. Може да е първична и вторична (метастатична). Тумор на малкия мозък се проявява чрез променливи симптоми, които се класифицират в три основни групи: церебрална, церебеларна и стебла. Диагнозата се основава на резултатите от магнитно-резонансното изобразяване на церебралните структури. Окончателната проверка на диагнозата се извършва само от хистологично изследване на туморна тъкан. Хирургичното лечение се състои в най-радикалното отстраняване на образованието, възстановяването на циркулацията на цереброспиналната течност и елиминирането на компресията на мозъчния ствол.

Тумори на малкия мозък

Неоплазмите на малкия мозък представляват приблизително 30% от всички мозъчни тумори. Съвременният хистологичен анализ позволява да се идентифицират повече от 100 морфологични вида на тези формации. Въпреки това обобщените данни, събрани от специалисти, специализирани в областта на неврологията, неврохирургията и онкологията, показват, че в 70% от случаите глиомът на мозъчния канал е глиом.

Туморно образуване на малкия мозък може да възникне във всяка възраст. Някои видове тумори (като медулобластом) се срещат най-вече при деца, други (хемангиобластом, астроцитом) - при хора на средна възраст, а други (глиобластом, метастатични тумори) - в напреднала възраст. Принадлежността към мъжкия пол и расата на Европоид увеличава риска от онкология на церебелеца.

Причини и патогенеза

По известни причини няма известни етиологични фактори, които да провокират растежа на туморните образувания. Следва да се отбележи, че около една десета от болното тумор на малкия мозък е генетично обусловена и е включена в клиника Реклингхаузен неврофиброматоза на. Важна роля в започването на оттеглена туморни радиоактивни лъчи, Ефекти от онкогенни вируси (някои видове аденовируси, херпес вируси, човешки папилома вирус, и т.н.), както и влиянието върху тялото на канцерогенни химикали. Рискът от неоплазми нараства при имунокомпрометирани индивиди (заразени с HIV, получаващи имуносупресивна терапия и др.).

Патогенните механизми, придружаващи тумора на малкия мозък, се осъществяват в три основни направления. Първо, има поражение на церебелейната тъкан, свързано с тяхното компресиране чрез нарастване на образуването на тумори и смърт. Клинично това се проявява чрез фокални церебрални симптоми. Второ, церебрална туморния растеж в процеса на пълнене кухина IV камера и започва да компресира мозъчния ствол, което се проявява стволови разстройство симптоми и функции на черепните нерви (FSK). Третият механизъм предизвиква развитие на церебрални симптоми, асоциира се с увеличаване на хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане. Увеличаването на остър налягане в задната черепна ямка води до бездействие на малкия мозък на сливиците и нарушаването им, тилово отверстие. Долната част на продълговатия мозък е поставен между малкия мозък и тилната компресия структури кост дупка локализирани в него може да предизвика тежки нарушения мехурчести, нарушения на сърдечната дейност и дишане.

класификация

Подобно на неоплазмите на други локализации, туморните процеси на малкия мозък се разделят на доброкачествени и злокачествени. От доброкачествените образувания в малкия мозък, най-често се наблюдават локално нарастващи хемангиобластоми и инфилтративен растеж на астроцитоми. Често тези тумори дават циститна трансформация и са малък възел с голяма циститна кухина до него. Най-честият злокачествен тумор на малкия мозък при децата е медулобластом, който се характеризира с особено интензивен растеж и се разпространява в субарахноидните пространства. Вторият най-често срещан е церебрален сарком.

Трябва да се отбележи, че клиничната класификация на мозъчния тумор в доброкачествени и злокачествени може да бъде донякъде произволна. Ограниченото пространство на задната черепна кост може да доведе до риск от компресия на мозъчния ствол във всеки тип неоплазма.

В съответствие с генезиса на неоплазмите на малкия мозък те се изолират в две големи групи - първични и вторични тумори. Първичният тумор на церебелума произхожда директно от клетките му, което е резултат от тяхната туморна метаплазия. Вторичният тумор на малкия мозък има метастатичен произход, може да се наблюдава при рак на гърдата, злокачествени белодробни тумори, рак на щитовидната жлеза, злокачествен ГИТ. Първичните тумори могат да бъдат както доброкачествени, така и злокачествени. Вторичните тумори са винаги злокачествени.

Симптоми на тумор на малкия мозък

Клиниката на церебралните туморни процеси се състои от мозъчни и мозъчни симптоми, както и признаци на увреждане на мозъчния ствол. Често симптомите на тези 3 групи се появяват едновременно. В някои случаи болестта се проявява чрез появата на симптоми само на една група. Например, церебрален тумор, локализиран в червея, обикновено започва да се проявява с мозъчни симптоми, а увреждането на церебралната тъкан може да бъде компенсирано за дълго време и не дава никакви клинични прояви. Понякога първите симптоми са признаци на компресия на багажника или лезия на който и да е черепно нерв.

Симптомите на цереброспиналната съпътстваща тумора на мозъка не се различават от подобни симптоми в туморите на церебралните полукълбо. Пациентите се оплакват от постоянно или пароксизмална обостри главоболието се появява по-често през нощта, с комплексен характер (най-малко - е локализиран в областта на шията). Зефалгията е придружена от гадене, което не зависи от храната. Там могат да бъдат повръщане при главоболие височина, замайване, кортикални нарушения (сънливост, зашеметяване, повишена уморяемост, в някои случаи - обонятелната, слухови или зрителни халюцинации). Ако нарастващ тумор на малкия мозък блокове изходния тракт на гръбначно-мозъчната течност, след това се натрупват симптоми: пациентът приема принудително положение - наклони глава назад и напред, да позиция на коляно-лакът с главата надолу, често гадене и повръщане. При рязко блокиране, често свързано с бърза промяна в положението на главата, има хипертонично-хидроцефалична криза.

Действителните мозъчни (фокални) симптоми варират в зависимост от местоположението на лезията. Основният клиничен синдром е церебрална атаксия. Когато червеят е засегнат, той се проявява като разстройство на походката и нестабилност. Пациентът ходи, зашеметява и се препъва, широко подрежда крака или равновесие с ръцете си, за да не падне, може да бъде "носен" в ъглите. Обикновено наличието на нистагъм - неволеви движения на очните топки. Може би развитието на церебеларна дизартрия - нарушение на речта, характеризиращо се с нейното прекъсване, разделяне на срички ("скандираща реч"). Когато полукълбото на церебелеца се повлияе хомолатерално (от страна на лезията), координацията и пропорционалността на движенията се нарушават. Има пропуск в изпълнението на проби от пръстите на носа и колена, дисмеметрия, умишлен тремор, промяна в почерка до големи и метене.

Тъй като растежът расте, мозъкът прониква от едно полукълбо в друго, от червея до полукълбо и обратно. Клинично, това е придружено от смес от признаци на увреждане на тези структури, двустранно разстройство на координацията.

Увреждането на мозъчния ствол може да се прояви като признаци на неговата компресия, както и нарушения от отделен CHMN. Възможно е да има невралгия, страбизъм, централно неврит на лицевия нерв глухота, увреждане на вкусовото възприятие, дисфагия, пареза на мекото небце. При стволови синдроми е характерно повръщане, което няма връзка с главоболие. Тя се причинява от дразнене на рецепторите на задната черепа и може да бъде провокирана от резки движения или от промяна на позицията. Постепенното компресия на цевта придружено от безпокойство, тахикардия или брадикардия, диплопия, нистагъм и очен разстройства на усилването (поглед парализа, Exotropia, мидриаза, птоза); възможни вегетативни разстройства, аритмия, тонични конвулсии. Има нарушения на дишането, докато не спре напълно, което може да причини смъртта на пациента.

Диагностика на тумора на малкия мозък

Невинаги извършеното от неврологично изследване на пациента предполага церебрален тумор, тъй като специфични мозъчни симптоми може да отсъстват. Наличието на тежки мозъчни симптоми е причина пациентът да се консултира с офталмолог с офталмоскопия. Идентифицирането на картината на "застоялите" дискове на оптичните нерви в основата е доказателство за хидроцефалия. Допълнителното диагностично търсене изисква свързването на методи на невроизображение: CT или MRI на мозъка. Те позволяват не само да откриват неоплазми, но и да определят неговия размер и местоположение, което е необходимо за планиране на хирургично лечение. В редица случаи, по-специално, при подозрение за съдовата природа на тумора, допълнително се провежда церебрална магнитно резонансна ангиография.

Необходимо е да се диференцират тумора от малкия мозък на малкия мозък кисти, мозъчна аневризма, мозъчен абсцес, интрацеребрален хематом, исхемичен удар в вертебробазиларната базиларна басейн.

Лечение на тумор на малкия мозък

Основният метод на лечение е хирургичен. Въпросът за целесъобразността и обхвата на хирургическата намеса се решава от неврохирург. Оптималното отстраняване на тумора е оптимално. Това обаче не винаги е възможно поради кълняването на образуването в сложни анатомични структури, IV вентрикула. В такива случаи целта на операцията е да се отстрани колкото е възможно повече туморна тъкан и да се възстанови нормалната циркулация на течността. За да се елиминира компресията на мозъчния ствол, може да се извърши частична резекция на отварянето на тилната кост и първия шиен прешлен. В някои случаи манипулационните операции се използват за намаляване на хидроцефалия. С бързото развитие на хидроцефалия с увеличаване на симптоматиката на багажника се показва пункция на вентрикулите на мозъка и външния вентрикуларен дренаж.

Отстраняването на тумора винаги се придружава от хистологичен анализ на неговите тъкани. Определянето на степента на злокачественост на неоплазмата е от решаващо значение за последващите тактики на лечение. Хирургичното лечение на злокачествени тумори обикновено се комбинира с радиация и химиотерапия. Паралелно с хирургичната процедура се извършва симптоматично лечение - аналгетици, антимеметици, диуретици, успокоителни и др.

перспектива

Резултатите от лечението на неоплазмите на церебелеума зависят от техния размер, разпространение и злокачествено заболяване. В случаите на доброкачествено естество на тумора и пълното му отстраняване прогнозата е благоприятна. Без лечение с прогресивно увеличаване на образованието пациентът умира от компресията на стволови структури, отговорни за дишането и сърдечно-съдовата активност. При непълно отстраняване се появяват доброкачествени тумори на малкия мозък и след няколко години се изисква втора операция. Злокачествените тумори са прогресивно неблагоприятни. Оцеляването на пациентите след хирургично лечение в комбинация с адювантна терапия е от 1 до 5 години.

Как се проявява туморът на малкия мозък?

Дори и доброкачествен тумор, разположен в мозъка, може да причини значителна вреда на човешкото здраве. Натискът, който неоплазмата оказва върху тъканите на органа, води до влошаване на кръвообращението и нарушаване на функциите.

Подобни неоплазми се срещат при 30% от случаите на мозъчни тумори.

Патологичният процес може да се развие в самата мозъчна тъкан или е причинен от метастази на злокачествени тумори на други органи.

Основни прояви

Наличието на неоплазма в малкия мозък може да се докаже чрез редица проявления, които са разделени на три групи:

  • церебрални, които възникват поради повишено вътречерепно налягане;
  • Отдалеченият, развиващ се близо до неоплазма;
  • фокална или церебеларна.

В повечето случаи развитието на тази симптоматика се проявява едновременно. Специфичните особености на заболяването се влияят от размера на тумора и степента на неговото въздействие върху близките структури.

Церебрални прояви

Тези симптоми се характеризират с наличието на:

  • главоболие. Най-често болка в областта на шията и шията. Неприятните усещания могат да се появят периодично или трайно и от време на време се усилват. Ако изтичането на цереброспиналната течност е нарушено и налягането в черепа се увеличава, в допълнение към болката ще се появи гадене с повръщане;
  • гадене и повръщане, независимо от приема на храна. Подобни признаци възникват, защото специфичният център в мозъчния ствол е раздразнен. Обикновено се тревожи за сутрешната болест;
  • виене на свят;
  • конгестивни дискове на оптичните нерви. За такива промени можете да откриете в процеса на офталмологичен преглед. Ако имаше тумор на малкия мозък, тогава този симптом изглежда доста рано.

Дистанционни прояви

Такава симптоматика може да се развие в резултат на притискане на черепните нерви. Повечето от тях се намират в дебелината на мозъчната тъкан близо до мозъчния ствол. Тъй като растежът се увеличава, неоплазмата започва да свива нервните корени, което се проявява чрез развитието на различни симптоми.

Пациентите обикновено имат:

  • развитие на болка и нарушена чувствителност на половината лице, трудности при дъвченето;
  • страбизъм;
  • асиметрия на лицето;
  • увреждане на слуха или звънене в ушите;
  • нарушаване на езиковата мобилност и влошаване на качеството на говора в резултат на това;
  • намалена чувствителност към вкусовете.

Такава симптоматика включва не само онези разстройства, които възникват при увреждане на нервните окончания. Отдалечените признаци на церебрални тумори могат да бъдат считани усещане за слабост, намалена чувствителност към половина на тялото, която страна отбеляза малкия мозък, развитието на епилептични припадъци, повишен мускулен тонус.

Фокални прояви

Такива симптоми се наричат ​​церебеларни. Те започват да се проявяват, когато засяга тъканта на самия малък мозък. Този орган се състои от централната част и две полусфери. Симптоматологията на тумора може да бъде различна в зависимост от коя част от мозъчния мускул е натиска.

Когато се засяга централната част на тялото, възникват такива проблеми:

  • потрепване при ходене;
  • препъване на равна земя и падане;
  • на свой ред завои отстрани;
  • За да поддържате баланса, трябва да разпространявате краката си и да балансирате ръцете си.

Когато неоплазмата нараства по размер, пациентът става нестабилен дори и в седнало положение.

Ако се засегне лявото или дясното мозъчно полукълбо, движенията няма да бъдат гладки, точни и пропорционални, каквито трябва да бъдат. Ако човек иска да вземе елемент, той пропуска. Неуспехът при това действие възниква в резултат на бързо свиване на мускулите на флексора и разширителите.

От засегнатата страна, мускулния тонус намалява. Има промени в ръкопис. Буквите стават големи и неравномерни, зигзагообразни. Това също се свързва с нарушена мускулна контракция на ръката.

Речта се променя. Той разделя думите на срички, казва прекъснато, с скокове. Отстрани на тумора има треперене в крайниците. Този симптом се усилва в края на движението.

Тъй като постепенно се увеличава размерът на неоплазмата, симптомите на поражението на централната част на органа постепенно се комбинират с признаците на изстискване на полукълба.

Наред с други неща, пациентът проявява нистагъм, който се характеризира с трептене на очните топки, особено при отзвук.

Ако туморът се намира до вентрикулите на мозъка, а след това се увеличава, той ги изстисква и разрушава тока на цереброспиналната течност. Това води до образуване на оток на мозъка и причинява главоболие и гадене с атаки на повръщане.

Ако туморът е блокирал вентрикуларния отвор, човек чувства пристъпи на силно главоболие при смяна на позицията на главата. Това се дължи на факта, че туморът се измества и припокрива дупката за изтичане на алкохол. Към главоболието може да се съедини неудържимо повръщане, временна загуба на съзнание, затъмнение на ума.

Това състояние оказва отрицателно влияние върху функционирането на сърдечно-съдовата и дихателната системи и може да застраши човешкия живот.

Сериозна опасност е и нарушаването на мозъчната тъкан от тумора. Растежът на неоплазмата води до това, че той замества половината пространство в черепа. Останалите тъкани нямат къде да отидат и преминават към наличните дупки в черепа, като големия отвор на тила.

Как да направите диагноза

Диагнозата на наличието на тумори в малкия мозък включваше различни специалисти. Пациентът ще трябва да се консултира с терапевт, онколог, офталмолог, невролог.

При наличие на указания за по-нататъшно изследване, назначете:

  • тест за откриване нивото на активност на сухожилните рефлекси;
  • проверка на чувствителността;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение.

С помощта на томографията може не само да потвърди наличието на проблема, но и да определи размера на тумора и точното му местоположение, както и да проучи нарушенията в структурата на мозъка.

След получаване на резултатите от прегледите пациентът се хоспитализира и лекува. В процеса на диагностика, туморът трябва да се различава от аневризми, кисти, хематоми и исхемичен инсулт.

Задължително е да се събере анамнеза за пациента, по време на която се интервюират за оплаквания, наличие на заболеваемост сред близки роднини и други фактори, които могат да повлияят на диагнозата.

Консултацията с невролог е необходима за определяне на неврологичните заболявания. Може да назначи ангиография. По време на процедурата се инжектира контрастно средство във вената и се оценява степента на подаване на кръв към тумора.

Методи на лечение

За да се отървете от патологичния процес, прилагайте различни методи. С помощта на медикаментозно лечение, болестта не може да бъде елиминирана. Най-ефективният от тях е хирургическа интервенция. От дълго време можете да се отървете от тумора, само ако можете напълно да го премахнете. Но неврохирурзите не винаги успеят.

Ако туморните тъкани покълнат във вентрикуларната тъкан, то те напълно не могат да бъдат елиминирани. В тази ситуация се опитайте да премахнете колкото е възможно патологичната тъкан. Операцията позволява възстановяване на нормалния ток на CSF.

Определена част от тилната кост и част от първия шиен прешлен може да бъде експулсирана. След операцията, натискът върху мозъчния ствол няма да бъде толкова силен и движението на гръбначния мозък ще се подобри.

Ако хистологичното изследване показа, че туморът е с малигнена природа, трябва да се извърши радиационна терапия за унищожаване на раковите клетки. В някои случаи е показана химиотерапия с цитотоксични лекарства. Какви процедури ще се използват за решаване на проблема зависи от вида на неоплазмата на малкия мозък.

За да ускорят лечебния процес, те могат да лекуват с:

  • радиохирургия;
  • имунотерапия;
  • генна терапия.

Повечето техники, използвани за отстраняване на раковите клетки, имат отрицателен ефект върху здравите клетки. Следователно, след такова лечение се появяват редица странични ефекти.

Симптоматичното заболяване води до значително влошаване на качеството на живот на пациента. Затова, за облекчаване на страданията му предписвайте хормонални, стягащи, антимеметици, както и средства за премахване на главоболие и замайване.

За да се излекува неоплазма в малкия мозък е възможно, но само при пълно премахване на патологичните тъкани, и дори това не дава пълна гаранция, че няма да има рецидив.

Прогнозата за тази патология зависи от вида на тумора. С доброкачествени неоплазми има шансове за пълен живот в бъдеще. Ако туморът стисне структурите на мозъка, рискът от смъртоносен изход се увеличава.

В случай на повторение на заболяването може да е необходима повторна хирургична интервенция.

При наличие на злокачествен тумор след лечението, пациентът може да живее от 1 до 5 години.

Превантивни мерки, които биха намалили риска от заболеваемост, не. Единственото нещо, което може да се направи, е да водят здравословен начин на живот и редовно да се подлагат на проучване за своевременно откриване на нарушения.