Аневризми на мозъчните съдове

Предотвратяване

Аневризми на мозъчните съдове Има патологични локални изпъкналости на стените на артериалните съдове на мозъка. Когато тумор в образуването мозъчен аневризъм симулира съраунд клиника с лезия на оптични, тригеминуса и околомоторна нерви. Когато апоплектичен време мозъчни аневризми проявява симптоми субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив, внезапно възникващи в резултат на разкъсване. Аневризма на плавателни съдове на мозъка са диагностицирани на базата на анамнеза, неврологичен преглед, черепните рентгенови лъчи, изучаването на гръбначно-мозъчна течност, CT, MRI и MRA на мозъка. Ако има доказателство за аневризма на мозъчните съдове, той подлежи на хирургично лечение: ендоваскуларна оклузия или отрязване.

Аневризми на мозъчните съдове

Мозъчна аневризма е резултат от промени в структурата на стената на съда, че обикновено има 3 слоя: - вътрешни интима и външния слой на мускулите - адвентицията. Дегенеративни промени, недоразвитие или увреждане на един или няколко слоя на съдовата стена водят до изтъняване и загуба на еластичност на засегнатата част на стената на съда. В резултат на това в отслабено място под натиска на кръвния поток има издатина на съдовата стена. Това образува аневризма на мозъчните съдове. Най-честата аневризма на церебралните съдове се локализира в местата на разклоняване на артериите, тъй като налягането, упражнявано върху стената на съда, е най-високо.

Според някои данни, аневризма на церебралните съдове е налице при 5% от населението. Често обаче той е безсимптомен. Увеличението на аневризмалното уголемяване се съпровожда от изтъняване на стените му и може да доведе до разкъсване на аневризма и хеморагичен удар. Аневризма на мозъчните съдове има врата, тялото и купола. Аневризмалната шийка, подобна на стената на съда, се характеризира с трипластова структура. Куполът се състои само от интима и е най-слабата точка, в която аневризма на мозъчните съдове може да се спука. Най-честата руптура се наблюдава при пациенти на възраст 30-50 години. Според статистиката разкъсвания аневризъм на мозъчните съдове причинява до 85% от нетравматичния субарахноиден кръвоизлив (SAH).

Причини за церебрална аневризма

Вродена мозъчна аневризма е следствие от аномалии в развитието, което води до нарушаване на нормалната анатомична структура на стените им. Тя често се свързва с други вродени нарушения: поликистозно бъбречно заболяване, коарктация на аортата, дисплазия на съединителната тъкан, артериовенозни малформации на мозъка, и така нататък..

Придобита мозъчна аневризма може да се развива в резултат на промени в съдовата стена след страдащи травматично увреждане на мозъка, на фона на хипертония, атеросклероза и съдова Hyalinosis. В някои случаи това се причинява от удар в церебралните артерии на инфекциозните емболии. Такава аневризма на мозъчните съдове в неврологията се нарича микотик. Образуването на аневризма на церебралните съдове се улеснява от хемодинамични фактори, като неравномерен кръвен поток и артериална хипертония.

Класификация на аневризма на мозъчните съдове

Според формата си на аневризма на мозъчните съдове, тя е сакрална и вретенообразна. И първите са много по-често, в съотношение приблизително 50: 1. От друга страна, сакралната аневризма на мозъчните съдове може да бъде единична или многокамерна.

Локализация на мозъчни аневризми се класифицира в аневризма на предната церебрална артерия, средната церебрална артерия, каротидна артерия и вертебробазиларната-базиларна системата за вътрешен. В 13% от случаите има множество аневризми, разположени на няколко артерии.

Има и класификация на мозъчна аневризма по размер, съгласно която изолира милиарна размер аневризма до 3 мм, малка - 10 mm, средно - 11-15 mm, голям - 16-25 мм и гигантски - повече от 25 мм.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове

В клиничните си прояви, мозъчните аневризми могат да имат тумор-подобен или апоплектичен курс. Когато тумор изпълнение на мозъчни аневризми и постепенно се увеличава, достигайки значителни размери, започва да прокара разположена до нея анатомични образуване на мозъка, което води до появата на съответните клинични симптоми. Аневризмът на мозъчните съдове, подобен на тумор, се характеризира с клинична картина на вътречерепния тумор. Симптомите й зависят от местоположението. Най-често тумор-мозъчна аневризма се открива в оптичния хиазма (хиазма) и кавернозен синус.

Аневризма на хиазматичния регион е съпроводен от смущения в остротата и визуалните полета; с продължително съществуване може да доведе до атрофия на оптичния нерв. Мозъчна аневризма, разположен в кавернозен синус, могат да бъдат придружени от един от три синдроми кавернозен синус представлява комбинация пареза III, IV и VI двойка CHMN с лезии на различни клонове на тригеминалния нерв. Парези III, IV и VI се проявяват клинично чрез окуломоторни смущения (отслабване или неспособност на конвергенция, развитие на страбизъм); поражение на тригеминалния нерв - симптоми на тригеминалната невралгия. Дългосрочният аневризъм на мозъчните съдове може да бъде придружен от унищожаване на костите на черепа, което се открива по време на рентгеновите лъчи.

Често аневризма на церебралните съдове има апоплектичен ход с внезапно появяване на клинични симптоми в резултат на разкъсване на аневризмата. Само от време на време разкъсване на аневризма се предхожда от главоболие в областта на фронтално-офталмологичната област.

Рунд на аневризма на мозъчните съдове

Първият симптом на руптура на аневризма е внезапно много силно главоболие. Първоначално тя може да има локален характер, съответстващ на местоположението на аневризма, след което той става дифузен. Главоболието е придружено от гадене и многократно повторно повръщане. Има менингеални симптоми: хиперестезия, скованост на тилната мускулатура, симптоми на Бруджински и Керниг. Тогава има загуба на съзнание, което може да продължи различен период от време. Възможно е да има епилептични припадъци и психични разстройства от слабо объркване до психоза. Субарахноидният кръвоизлив, който се случва при разкъсване на аневризма на церебралните съдове, е придружен от продължителен спазъм на артериите, намиращи се близо до аневризма. Приблизително в 65% от случаите този съдов спазъм води до увреждане на мозъчното вещество чрез вида исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидния кръвоизлив, разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове може да предизвика кръвоизлив във веществото или в камерите на мозъка. Интрацеребралният хематом се наблюдава при 22% от случаите на руптура на аневризма. В допълнение към общите церебрални симптоми, той се проявява с нарастваща фокусна симптоматика, в зависимост от локализацията на хематома. В 14% от случаите, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове предизвиква кръвотечение в камерите. Това е най-трудният вариант на развитието на болестта, който често води до смърт.

Фокалната симптоматика, която е придружена от разкъсания аневризъм на мозъчните съдове, може да бъде разнообразна и зависи от мястото на локализиране на аневризмите. По този начин церебралната аневризма, разположена в областта на бифуркацията на каротидната артерия, води до появата на нарушения на зрителната функция. Аневризма на предната мозъчна артерия е съпроводено с пареза на долните крайници и психически увреждания, средната мозъчна - хемипареза на противоположната страна, както и нарушения на речта. Локализира в вертебробазиларната системни базиларна церебрални аневризъм при скъсване характеризиращ дисфагия, дизартрия, нистагъм, атаксия, редуващи се хемиплегия, пареза на централната нерв на лицето и на троичния нерв лезията. Церебрални аневризми разположени в кавернозен синус, разположени извън твърдата мозъчна обвивка, и поради това не е придружен от кръвоизлив пролука в черепната кухина.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Много често аневризма на мозъчните съдове се характеризира с асимптоматичен курс и може да бъде открит случайно при изследване на пациент поради напълно различно заболяване. С развитието на клиничните симптоми на мозъчен аневризъм невролог диагностицира въз основа на исторически данни, неврологичния преглед на пациент, рентгенографски и томографски изследвания, проучвания гръбначно-мозъчната течност.

Неврологичното изследване позволява да се идентифицират менингеални и фокални симптоми, въз основа на които е възможно да се постави локална диагноза, т.е. да се определи местоположението на патологичния процес. Радиографията на черепа може да открие вкаменени аневризми и унищожаването на костите на основата на черепа. По-точна диагноза се осигурява от CT и MRI на мозъка. Накрая, е възможно да се диагностицира аневризма на мозъчните съдове чрез резултатите от ангиографско изследване. Ангиографията ви позволява да определите местоположението, формата и размера на аневризма. За разлика от рентгеновата ангиография, магнитен резонанс (MRA) не изисква въвеждането на контрастни средства и може да се извърши дори и в острия период на разкъсване на аневризма на мозъчните съдове. Тя дава двуизмерен образ на напречното сечение на съдовете или техния триизмерен обем изображение.

При отсъствието на по-информативни методи за диагностика, разкъсаният аневризъм на церебралните съдове може да бъде диагностициран чрез извършване на лумбална пункция. Откриването на кръв в получената цереброспинална течност показва наличие на субарахноиден или интрацеребрален кръвоизлив.

В хода на диагностицирането тумор-подобни церебрални аневризми трябва да бъдат диференцирани от тумори, кисти и мозъчен абсцес. Апоплексната церебрална аневризма изисква диференциация от епилептичен пристъп, преходна исхемична атака, исхемичен инсулт, менингит.

Лечение на церебрални аневризми

Пациенти, които имат по-мозъчна аневризма е малък, трябва да бъдат постоянно наблюдавани от невролог или неврохирург, тъй като аневризма не е индикация за оперативно лечение, но трябва да бъде контролирано, за неговия размер и ток. Консервативните терапевтични мерки са насочени към предотвратяване на увеличаване на размера на аневризма. Те могат да включват нормализиране на кръвното налягане или сърдечния ритъм, корекция на нивото на холестерола в кръвта, лечение на последствията от ТБИ или съществуващи инфекциозни заболявания.

Оперативното лечение е насочено към предотвратяване на руптура на аневризмите. Основните му методи са отрязването на шийката на аневризма и ендоваскуларната оклузия. С помощта на коагуланти може да се използва стереотактична електрокоагулация и изкуствена тромбоза на аневризма. По отношение на съдовите малформации, се извършва радиохирургично или транскурално отстраняване на AVM.

Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове е спешно състояние и изисква консервативно лечение, подобно на лечението на хеморагичен инсулт. Индикациите са хирургично лечение: отстраняване на хематома, ендоскопска евакуация или стереотаксична аспирация. Ако аневризма на мозъчните съдове е придружен от кръвоизлив в камерите, се предизвиква вентрикуларен дренаж.

Прогноза за аневризма на мозъчните съдове

Прогнозата на заболяването зависи от мястото, където се намира церебралната аневризма, от нейния размер и от наличието на патология, водеща до дегенеративни промени в съдовата стена или хемодинамичните разстройства. Мозъчният аневризъм, който не се увеличава по размер, може да съществува през целия живот на пациента, без да причинява никакви клинични промени. Разкъсаният аневризъм на мозъчните съдове в 30-50% от случаите води до смъртта на пациента. При 25-35% от пациентите след руптура на аневризма има трайни увреждащи ефекти. Повтарящата се хеморагия се наблюдава при 20-25% от пациентите, смъртността след достигане на 70%.

Аневризъм на церебралните съдове - симптоми, лечение и превантивни мерки

Човешкият живот е изпълнен с отрицателни фактори, които оказват негативно влияние върху тялото му. Вредните навици, опасната работа, поведението към здравето увеличават риска от всякакви опасни заболявания, например церебрална аневризма.

Описание на болестта, разпространение, статистика

съдов аневризъм е "изпъкналост", разширяване на артериалната стена поради кръвта изтъняване или разтягане, което може да доведе до "аневризъм торбичка", която се увеличава по размер, е близо до натиск върху тъкан. Това е рядко заболяване се среща в 5% от населението - някои болни хора дори не знаят за наличието му.

Причини и рискови фактори

В наше време учените не са получили унифицирана теория за появата на аневризма. Смята се, че то се проявява под влиянието на следните фактори:

  • наследственост - вродени нарушения в мускулната тъкан на артерията;
  • увреждане на кораба;
  • Емболизъм, който пречи на нормалния процес на кръвен поток;
  • излагане на радиация;
  • атеросклероза;
  • хиалиноза - изтъняване на стената на кръвния канал;
  • прием на орални контрацептиви.

Те влошават появата на аневризма, увеличават риска от разкъсване на следните фактори:

  • алкохолно насилие;
  • тютюнопушенето;
  • напреднала възраст (60 години);
  • повишено кръвно налягане;
  • атеросклероза;
  • заболявания на дихателните пътища.

Видове, форми и етапи

Аневризмите идват в следните форми:

  • сакулна - най-често срещаният тип, на външен вид прилича на малък кръвен сак, който се намира на артерията или на мястото на разклоняване на кръвоносните съдове. Тя се нарича още "зрънце". Често се проявява при възрастните хора.
  • вретеновиден Е разширение на стената на съда или артерията.
  • страничен - прилича на тумор на страничната стена на кръвния канал.

Също така, видовете аневризми се класифицират по местоположение (в зависимост от името на артерията) и по размер:

  • милиарна - размерът им е до 3 мм;
  • нормален - от 4 до 15 мм;
  • голям - от 16 до 25 мм;
  • гигант - повече от 25 мм.

Описание на болестта:

  1. Развитието на заболяването започва с постепенно изтъняване на стената на кръвоносния съд или артерия.
  2. След известно време на мястото на тънката стена се образува малка торбичка, която, увеличавайки размера, започва да притиска околните тъкани.
  3. При отсъствие на лечение тази изпъкналост може да се разруши и ще настъпи мозъчен кръвоизлив.

Опасности и усложнения

Аневризма на церебралните съдове понякога завършва с разкъсване на аневризма. В този случай се получава субарахноиден кръвоизлив, който завършва до известна степен със смъртта на лице или с увреждане.

Само 25% от хората с руптура на аневризма ще се справят без сериозни здравословни проблеми.

Аневризмът може да не избухне - ще нараства и достига голям размер, ще стисне тъканите около него и ще се прояви като тумор, причиняващ главоболие или някакви неврологични разстройства.

Други усложнения:

По аневризма на коремната аорта и рисковите фактори за това заболяване прочетете тук.

Симптоматични и първи признаци

Обикновено развитието на заболяването е асимптоматично, макар и много да зависи от местоположението и степента на неговото развитие. Симптомите на аневризма на мозъчните съдове могат да бъдат:

  • неочаквани главоболия;
  • болка в областта на очите, замъглено зрение;
  • фотофобия и чувствителност към силни звуци;
  • слабост и гадене;
  • изтръпване на мускулите на лицето;
  • загуба на съзнание.

Симптоми на разкъсване на аневризма:

  • гадене и повръщане;
  • непоносимо главоболие;
  • фотофобия;
  • паника, промени в умственото състояние на човека;
  • загуба на съзнание;
  • кома.

Научете повече за болестта от този видеоклип:

Към кой лекар трябва да се свържа?

При първите признаци, които предполагат наличието или развитието на аневризма на мозъка, се консултирайте със специалист - неврохирург или невролог. Препращането към тях се дава от терапевта. Невролог ще предпише изпити и тестове.

диагностика

Обикновено, хората дори не знаят какво има в предвид все по-зряло "бомба със закъснител" - присъствието на аневризма е разбрал или чрез случаен преглед или в неговото спукване. Проучванията са сложен процес, който се състои от различни видове изследвания: физически и методи за медицинско изобразяване. Диференциалната диагностика се извършва, за да се изключи мозъчен тумор.

За да се потвърди наличието на патология, провеждат следните видове физически преглед:

  1. преслушване - метод, използващ фоноендоскоп, има за цел да слуша шумове в тялото. Тя позволява да се разкрият патологични шумове на нивото на кръвоносната система.
  2. Измерване на налягането - помага да се предложи причината за аневризма.
  3. Неврологично изследване - помага за определяне на патологичните рефлекси, които се появяват при нарушения в централната нервна система. Проверява се и моторната активност.

За да се установи диагнозата на аневризма на церебралните съдове, пациентът трябва да бъде подложен на медицински преглед:

  1. Компютърна томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и ще помогне да се идентифицират разширените съдове и сгъстените области на мозъчната тъкан, признаци на кръвоизлив. CT ще помогне да се идентифицират дори първоначалните патологични образувания.
  2. Магнитно резонансно изображение проведен чрез радиовълни и магнитно лъчение. Тя позволява да се разкрие изпъкналостта на стените на кръвоносните съдове и компресията на мозъчната тъкан, наличието на кръвоизлив. С помощта на ЯМР лекарят ще получи подробни и точни изображения на кръвоносната система на мозъка.
  3. ангиография - метод, когато специално вещество се вкарва в кръвоносната система на човек, което е ясно видимо в хода на MRI или CT. Този метод ви позволява да изчислите степента на блокиране на артериите и местоположението на аневризма, разкрива местата на мозъка с нарушение на кръвообращението.
  4. Топография на емисиите от позитрон ви позволява да идентифицирате области с намалено или увеличено кръвообращение. PET се осъществява чрез записване на радиацията, което се дължи на лекарството, приложено на тялото.
  5. Лумбална пункция - пункция на лумбалния гръбнак, което ви позволява да получите цереброспинална течност. Ако се появи пробив на аневризма, тогава в тази течност ще има следи от кръв.

И за симптомите на аортната аневризма на сърцето и опасността му ще намерите много важни подробности в друга статия.

Методи на лечение

Когато се открие аневризма на мозъчните съдове, възниква въпросът дали пациентите трябва да се лекуват и как? Ако не се разкъса аневризма, решението за лечение се взема от самия човек. Лечението на аневризма на мозъка се извършва хирургично - отрязване или ендоваскуларна оклузия.

Изрязването е една от най-сложните операции. Съставено чрез краниотомия, дура дисекция и подрязване краища (кръв торба клип изключен) аневризма и отстраняване на екстравазация на кръв.

Аневризмът се изключва от кръвоносната система, докато пропускливостта на съда се запазва. Кухината на аневризма постепенно умира и се заменя с съединителна тъкан. Липсата на операция е трудността за достъп до най-дълбоките части на мозъка.

Ендоваскуларна оклузия се извършва чрез поставяне на катетър в кръвообращението през далечен съд и придвижването му до аневризмата. В кухината на сака се вмъква спирала от метала, която причинява смъртта на аневризма. Несъмнено плюс операции - няма нужда от трепане на черепа и възможността за достъп до дълбоко разположени плавателни съдове.

Как може да се види операцията за отрязване на церебрални аневризми във видеоклипа:

Аневризма на мозъчните съдове: сигмами, причини, диагностика, лечение и прогноза

Десет минути преди края на изпълнението, по време на финалния монолог на Фигаро, Андрей Миронов отстъпи назад, сложи ръка на беседката и започна да потъва... Неговият приятел и партньор Александър Shirvindt го хвана в ръцете си и извършва зад кулисите, крещейки: "завеса". Андрей Миронов е бил отведен в местната болница, където два дни по-късно, без да дойде в съзнание, той умира... Той умря заради разкъсване на мозъчна аневризма.

В Израел аневризма на мозъчните съдове може надеждно да бъде диагностициран и успешно излекуван. Знам това не само от пресата и медицинските наръчници.

Аз съм израелски семеен лекар. Няколко мои израелски пациенти бяха лекувани и напълно се отърваха от аневризма.

Днес тази болест е лечима.

Съдържание на статията за аневризма на мозъчните съдове

Какво представлява аневризма на мозъчните съдове?

Церебрални аневризми (иначе известни като интракраниално аневризма) е малък образуване на мозъчните кръвоносни съдове, които бързо се увеличава по размер и се пълнят с кръв. Изпъкналата част на аневризма може да упражнява натиск върху нерв или околната мозъчна тъкан, обаче, представлява конкретен опасност руптура на аневризма, в които кръвта влиза околната мозъчна тъкан (наречена кръвоизлив).

Някои видове аневризми - особено аневризми с много малък размер, не водят до кръвотечение или други усложнения. Аневризма на мозъчните съдове може да се появи във всяка област на мозъка, но по принцип се намира в точката на отклонение от артерията, между долната повърхност на мозъка и основата на черепа.

Какво причинява аневризма на мозъчните съдове?

Аневризма на мозъчните съдове може да бъде причинен от вродена патология на стените на кръвоносните съдове. Също интракраниално аневризма при хора с определени генетични заболявания - като например заболяване на съединителната тъкан, поликистозно бъбречно заболяване, някои заболявания на кръвообращението, като артериовенозна вродени малформации (анормален сплит артериите и вените на мозъка, кръвообращението).

Сред други причини за мозъчна аневризма трябва да се спомене травма или нараняване на главата, високо кръвно налягане, инфекции, тумори, атеросклероза (съдово заболяване, с отлагането на холестерол върху стените на кръвоносните съдове) и други болести на кръвоносната система, както и пушенето и употребата на наркотици. Някои изследователи смятат, че приемането на орални контрацептиви може да увеличи риска от развиване на аневризма.

Аневризмът, възникващ от инфекцията, се нарича инфектиран (микотичен) аневризъм. Аневризмите, свързани с рака, често се свързват с първични или метастатични тумори на главата и шията. Използването на наркотични вещества, по-специално честото използване на кокаин, може да доведе до унищожаване на кръвоносните съдове и да доведе до развитие на аневризма на мозъка.

Видове аневризми

Известни са три основни вида церебрални аневризми.

сакулна аневризма изглежда като закръглена торба с кръв, която е прикрепена от шията или основата към артерията или към мястото на клона на кръвоносните съдове. Това най-често срещаната форма на мозъчна аневризма (известен също като "зърна" аневризми, по силата на прилика с плодове, висящи от стъблото) обикновено се развива в артериите на мозъка на основа. Сакрален аневризъм често се среща при възрастни.

страничен аневризма прилича на тумор на една от стените на кръвоносен съд и вретеновиден се образува аневризма в резултат на разширяване на стената на съда в една от секциите му.

Аневризмите също се класифицират по размер. Малките аневризми са с диаметър по-малък от 11 милиметра, средните аневризми са 11-25 милиметра, а гигантските аневризми са с диаметър повече от 25 милиметра.

Кой е изложен на риск?

Аневризма на церебралните съдове може да се прояви на всяка възраст. Това заболяване е по-често при възрастни, отколкото при деца, и е по-често при жените, отколкото при мъжете. Хората с определени наследствени заболявания са изложени на по-висок риск.

Рискът от разкъсване и кръвоизлив в мозъка съществува при всички видове аневризми на мозъчните съдове. Има около 10 регистрирани разкъсвания на аневризми на всеки 100 000 души годишно, което е около 27 000 души годишно в САЩ). Най-често аневризма засяга хора на възраст от 30 до 60 години.

Разкъсването на аневризма също може да допринесе за: хипертония, злоупотреба с алкохол, наркомания (особено употреба на кокаин) и тютюнопушене. В допълнение, състоянието и размерът на аневризма също влияят върху риска от разкъсване.

Каква е опасността от церебрални аневризми?

Разкъсването на аневризма води до кръвоизлив в мозъка, причинявайки сериозни усложнения, включително: хеморагичен инсулт, увреждане на нервната система или смърт. След първото разкъсване, аневризмът може отново да избухне с повторно кръвотечение в мозъка и могат да се развият и нови аневризми.

Най-често разкъсването води до субарахноиден кръвоизлив (кръвоизлив в кухината между черепната кост и мозъка). Опасни следствие на субарахноидален кръвоизлив е хидроцефалия, който се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчната течност (CSF) в мозъчните вентрикули, който, под влияние разширяват и упражняват натиск върху мозъчната тъкан.

Друго усложнение може да стане вазоспазъм, при който кръвоносните съдове се стесняват, което ограничава притока на кръв към жизнените области на мозъка. Недостигът на кръвоснабдяване може да доведе до удар или увреждане на тъканите.

Аневризъм на церебралните съдове: симптоми

Често аневризмите на мозъчните съдове са асимптоматични до достигане на голям размер или настъпване на руптура. Малък аневризъм, който не варира по размер, обикновено няма симптоми, докато големи, постоянно нарастващи аневризми могат да окажат натиск върху тъканите и нервите.

Симптомите на аневризма на мозъчните съдове са: болка в очите, скованост, слабост или парализа на едната страна на лицето, разширени зеници и замъглено зрение.

Когато се разчупи мозъчна аневризма хора могат да почувстват внезапно и много силно главоболие, двойно виждане, гадене, повръщане, схващане на врата, и възможна загуба на съзнание. Хората обикновено описват това състояние като "най-лошото главоболие в живота си", което като правило се отличава с острота и интензивност. В някои случаи, преди да се разруши аневризма, пациентът има "предупреждение" или предупредително главоболие, което продължава няколко дни или дори седмици преди атаката.

Други симптоми на мозъчен руптура на аневризма включват: гадене и повръщане, придружено от силно главоболие, отпуснати клепачи, чувствителност към светлина, промени в психичното състояние или степен на тревожност. Някои пациенти имат конвулсии. Възможна загуба на съзнание и в редки случаи - кома.

Ако страдате от остро главоболие, особено в комбинация с други симптоми, споменати по-горе, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика на аневризма на мозъчните съдове

Като правило, аневризмът не се показва сам, докато не настъпи прекъсване. Понякога се установява случайно по време на проучвания, свързани с други заболявания.

Някои диагностични методи могат да предоставят информация за аневризма и най-подходящия метод за лечение. Тези изследвания обикновено се извършват след субарахноидния кръвоизлив, за да се потвърди диагнозата на аневризма на мозъчните съдове.

ангиография - това е рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което се провежда с контрастни средства. Интрацеребрална ангиограма могат да разкрият колко тесни или повредени са артериите или кръвоносните съдове на главния мозък, главата или шията и могат също така да идентифицират промени в артерията или вената, включително слабо място, което е аневризма.

Този метод се използва за диагностициране на мозъчните нарушения на кръвообращението, както и за точно определяне на местонахождението, размера и формата на мозъчния тумор, аневризма или разрушен съд.

Ангиографията се извършва в специално оборудвани рентгенови стаи. След прилагане на локален анестетик, гъвкав катетър се вкарва в артерията и се насочва към засегнатия съд. Малко количество радиоактивна субстанция се освобождава в кръвообращението и се разпространява през съдовете на главата и шията, след което се вземат няколко рентгенови лъчи, с помощта на които е възможно да се диагностицира аневризма или други нарушения на кръвообращението.

Компютърна томография (CT) глава - той е бърз, безболезнен неинвазивен диагностичен метод, чрез който можете да определите наличието на мозъчна аневризма, а за аневризма на разрушаване - да се установи дали е налице мозъчен кръвоизлив в резултат на разкъсване. Като правило това е първата диагностична процедура, предписана от лекар, ако включва възможността за скъсване. Рентгеновите изображения се обработват от компютъра като двуизмерни изображения на напречните сечения на мозъка и черепа. Понякога, преди да се извърши CT изследване, контрастни вещества се инжектират в кръвта. Този процес, наречен компютърна томографияангиография (CT ангиография), дава по-ясна, по-детайлна картина на съдовете на мозъка. Компютърната томография обикновено се извършва на амбулаторна база, в специализирани лаборатории или клиники.

при магнитно резонансно изображение (MRI) използвайте компютърни радиовълни и мощно магнитно поле, за да получите подробно изображение на мозъка и другите органи. Магнитната резонансна ангиография (MRA) дава още по-подробна картина на кръвоносните съдове. Снимките могат да се разглеждат като триизмерни изображения или двуизмерни напречни сечения на мозъка и кръвоносните съдове. Тази безболезнена, неинвазивна процедура може да покаже размера и формата на неексплодирания аневризъм и да определи наличието на кръвоизлив в мозъка.

Ако се подозира разкъсване на аневризмите, лекарят може да се обърне към пациента анализ на цереброспиналната течност. След прилагане на локалния анестетик от субарахноидалното пространство, разположено между гръбначния мозък и околните мембрани, като се използва хирургическа игла се екстрахира с малко количество от гръбначно-мозъчната течност (която предпазва мозъка и гръбначния мозък). След това тази течност се проверява за кървене или кръвоизлив в мозъка. При хора със съмнение за субарахноиден кръвоизлив тази процедура обикновено се извършва в болницата.

Аневризъм на мозъчните съдове: лечение

Далече от всички случаи има руптура на аневризмата. Пациенти с аневризми по-малък размер се препоръчва постоянно наблюдение на динамиката на растежа на аневризмата и разработването на допълнителни симптоми, във времето, за да започне интензивно комплексното лечение. Всеки случай на аневризма е уникален. Изборът на оптимален метод за лечение на аневризма се влияе от вида, размера и местоположението на аневризмата, вероятността от счупване на един човек, обаче състоянието му, медицинска история, история на семейството, и - рисковете, свързани с лечението.

Има два вида хирургично лечение на церебрални аневризми: изрязване на аневризма и оклузия. Тези операции са класифицирани като най-сложните и рискови операции (възможно е увреждане на други кръвоносни съдове, може да се появи повтарящ се аневризъм, има риск от постоперативна атака).

Ендоваскуларна емболизация е алтернатива на операцията. Тази процедура се извършва повече от веднъж по време на живота на човека.

Възможно ли е да се предотврати аневризма на мозъчните съдове?

Към днешна дата предотвратяването на аневризма не съществува. Хората, диагностицирани с церебрални аневризми, трябва внимателно да наблюдават своя натиск, да не пушат и да не използват кокаин или други лекарства. Такива пациенти също трябва да се консултират с лекар относно това дали да използват аспирин или други лекарства, които разреждат кръвта. Жените трябва да бъдат консултирани относно употребата на перорални контрацептиви.

Ефекти на церебралната аневризма и прогноза

Неексплодираният аневризъм може да остане незабелязан през целия живот. Има случаи, когато разкъсването на аневризма може да бъде фатална, или да предизвикат хеморагичен инсулт, спазми на кръвоносните съдове (основната причина за инвалидност или смърт в резултат от руптура на аневризма), хидроцефалия, кома, и - временно или трайно увреждане на мозъка.

Прогноза след спукване на аневризмата е до голяма степен зависи от възрастта, общото му здравословно състояние и други свързани с неврологични състояния, места, аневризма, кървене степен (и rebleeding), и - времето, което е изтекло от момента на разпадането медицинска помощ. Двата най-важни фактора са ранната диагностика и лечение.

Пациентите, които са лекувани за неексплозивен аневризъм, ще се нуждаят от по-малко рехабилитационна терапия и се възстановяват по-бързо от тези, които са претърпели руптура на аневризма. Възстановяването след лечение или разкъсване може да отнеме няколко седмици до месеци.

Аневризъм на мозъчните съдове: симптоми, лечение

Не всички промени в централната нервна система могат да бъдат диагностицирани на ранен етап. Опасен и често оставащ без патологично внимание е аневризма на церебралните съдове. Това е името на запълнена с кръв изпъкналост на част от съдовата стена. Разрушаването на аневризма е животозастрашаващо състояние, но може да доведе до различни нарушения по време на периода на растеж.

Класификация на аневризми

Истинските аневризми на мозъчните съдове са най-често с артериален произход. Във форма те са сакатни (с формата на чували), оформени вретеновидно и странично. Това зависи от причината и механизма на образуване на дефект на съдовата стена. Аневризмите могат да бъдат едно- и многокамерни, единични и множествени, вродени и придобити

Има и псевдо-аневризми, обикновено са посттравматични (включително следоперативни). В този случай затворена кухина, пълна с кръвни форми, близо до проникващото увреждане на съда. Тя е ограничена не от стърчащи артериални стени, а от съседни уплътняващи и белези тъкани.

Съществува и специален вид аномалия на съдовата стена - аневризма на вената на Гален. Това не е нито една изпъкналост, а конгломерат от анормални съдове, намиращи се в субарахноидното пространство на мозъка близо до визуалните хълмове. Тази патология е присъща на природата и се дължи на наличието на множество малформации.

Аневризмите на вътречерепните съдове най-често се намират на основата на мозъка. Но е възможно и поражението на по-малки артерии на повърхността на мозъчните полукълба или в дебелината на мозъчната тъкан. Изолират аневризмите на вътрешната каротидна артерия, средните церебрални, предни церебрални и съединителни артерии, съдовете на вертебробазиарния басейн (кръг на Уилис). В някои случаи има симетрични дефекти.

Причини за аневризми

Дефект на съдовата стена с появата на изпъкналост може да бъде вродена, въпреки че такъв аневризъм може да бъде диагностициран само в юношеството или дори в зряла възраст. Това често разкрива малформацията - нарушение на развитието на кръвоносната система с неправилно образувана област на прехода на артериоли до венули. Ако има патология на съединителната тъкан, церебралните аневризми често се комбинират с вродени сърдечни дефекти и главни съдове, поликистозно бъбречно заболяване, системни заболявания. Следователно, наличието на множество вродени патологии изисква специално внимание по отношение на съдовите аномалии.

Също така се придобива аневризма на артериалната стена. В този случай тя се появява по време на живота поради влиянието на различни фактори. Те включват:

  • хипертонична болест, особено при неконтролирана криза;
  • атеросклеротична васкуларна лезия с развитието на ексфолиращи плаки и последващо изтъняване на стените на артериите;
  • външно компресиране на кръвоносните съдове от различни тумори;
  • тромбоза и тромбоемболизъм на артериите, придружени от разширяване на мястото на съда преди тромба;
  • травма на мозъка;
  • излагане на радиация, промяна на структурата и еластичността на тъканите;
  • различни инфекции с увреждане на мозъка, неговите мембрани и съдове.

Предсказването на появата на церебрални аневризми е хронична интоксикация: пушене и употреба на наркотици (особено кокаин).

Как се формират аневризмите

В началните етапи на образуване на аневризма на съдовата некроза на стената може да се появи, мускулна дистрофия, намаляване на размера на еластични влакна или деформация и скъсване изместване мускулните влакна слой. Вътрешната обвивка (ендотела) може да бъде грубо, неравномерно, с области на atheromatosis, калцификация или язви.

Всичко това води до намаляване на еластичността и якостта на съда. В резултат на това дори нормалното дрънчещо движение на кръвта в артериите може да доведе до постепенно разтягане на стените им в областта на дефекта. В този случай има почти еднакво локално разширение на лумена на съда на определен сегмент, най-често в областта преди тромба, атеросклеротична плака или разклоняване на артериите. Това образува дифузен (вретенообразен) аневризъм. Структурата на артериалната стена в този регион е запазена, но има ясно изразено изтъняване на всичките й слоеве и значително намаляване на способността на мускулните влакна да се редуцират концентрично.

Дисекционният аневризъм има различен механизъм за развитие. В същото време ключовите точки са нарушение на целостта на ендотела и тенденция за повишаване на кръвното налягане. Като увреждащ фактор, разрушителна атеросклеротична плака, микроорганизми и техните токсини, автоимунни антитела могат да действат. Има и ексфолиращи аневризми със сифилитичен произход. Повишеното кръвно налягане насърчава проникването на кръв под повредения ендотелиум с по-нататъшно отделяне на тъканите. В този случай в съдовата стена се образува хематом, който във времето може да се увеличи и да излезе извън границите на съда или в лумена на същата артерия.

Сакралните аневризми се появяват на мястото на локален дефект на плавателния съд. Под натиска на кръвта в областта на пробиването или лизирането на еластичната вътрешна мембрана в тази област се формира постепенно нарастваща закръглена формация с пресичащи се и изтънени стени.

Понякога върху съдовете на мозъка се формират аневризми от инфекциозен произход. В този случай увреждането на артериалната стена от колонии от бактерии и гъби води до възпалителна инфилтрация на съдовата стена. По-късно в тези области се появяват белези, хиалинизация и калцификация на тъканите. Артериите се деформират, а в областта на посто-възпалителните дефекти се появяват разширяващи се кръгли изпъкналости на тесен дръжък. Те приличат на зрънце, висящо на съд, гъба или капка.

Симптоми, причинени от аневризма на мозъка

Често човек не подозира, че има вътречерепна аневризма преди момента на съдова катастрофа. Приблизително една четвърт от пациентите имат малка форма на артериална стена и не водят до компресиране на нервните структури. Също така се случва, че симптомите, които се появяват в аневризма, не се обръщат достатъчно внимание, те се интерпретират като признаци на хипертония, атеросклероза и други заболявания. В резултат на това едно лице не премине необходимия изпит.

Появата на неврологични симптоми се свързва със сгъстяването на аневризма на различни нервни образувания: черепните нерви, областите на мозъка, съседните съдове. Най-честата жалба на хора с аномалии на вътречерепните съдове е главоболието (цефгалия). Тя може да има различен характер, локализация и интензивност. Има мигрена-подобни болки с изземване на половината от главата, болка в гърба на врата, врата или очната ябълка. Локализацията на неприятните усещания зависи от местоположението на аневризмата. Ако има нарушение на потока на течността, хидроцефалният синдром може да се развие в резултат на повишено вътречерепно налягане, придружено от дифузно главоболие с чувство на натиск върху очните ябълки и гадене.

Цефалгията може да се комбинира със симптоми на компресия (компресия) на някои черепни нерви или области на мозъка:

  • двойно виждане (диплопия) в хоризонталната равнина с нарушение на външния очен излив навън, когато нервът е отстранен от аневризма в кавернозния синус;
  • околомоторна разстройства, свързани с птоза, едностранно свиване на зеницата и редукция до появяват, когато светлина околомоторна нерв лезия голям аневризма в съединението на вътрешната каротидна артерия и предна комуникация, или горната хороидална артерия аневризма;
  • загуба на зрително поле поради компресия на зрителния нерв или оптичен хиазма supraklinovidnoy външната част на вътрешната каротидна артерия аневризма на или аневризма на бифуркацията на кораба;
  • периферна пареза на лицевия нерв (с понижаване на клепача, смущение в производството на сълзи и изразена лицева асиметрия) поради натиска на аневризма на главната артерия;
  • едностранни болки на лицето с загуба на чувствителност, когато тригеминалният нерв е притиснат от аневризма, разположен в кавернозния синус;
  • хемипареза или хемиплегия с едностранни пирамидални симптоми, разстройство чувствителност и да се намали възможността за произволни движения с интрацеребрален хематом или открадне синдром мотор кора;
  • булбарен синдром с местонахождение на аневризма в задната черепна кост;
  • различни форми на афазия (нарушения на говора) и други нарушения на кортикалните функции;
  • емоционална лабилност, емоционални и волеви смущения с намалено контрол на дискове или апатия, мнемоничен спад, псевдобулбарна парализа в лезии на фронталните лобове на хипоталамуса и предната мозъчни аневризми или предната комуникация артерия, включително интрацеребрално локализация.

В някои случаи халюцинационният или конвулсивен синдром се развива в резултат на локално дразнене на нервната тъкан с аневризъм.

Аневризмът е опасен

Наличието на всяка аневризма е свързано с висок риск от вътречерепно кървене. Разрушаването на съдовата стена е една от причините за хеморагичен удар и субарахноиден кръвоизлив. Клиничната картина в този случай не зависи от вида на аневризма, а от неговото местоположение, от обема на загубата на кръв, от включването на мозъчната тъкан и мозъчните пликове.

По време на разкъсване на аневризма обикновено се появява тежко главоболие с висока интензивност и повръщане без облекчение. Възможна загуба на съзнание. В следващото ниво се възстановява нивото на съзнанието или се развива мозъчната кома. Хеморагията в субарахноидното пространство води до дразнене на менингите, което се проявява чрез менингеален синдром. Също така има рефлексен спазъм на всички съдове на мозъка, което води до обща исхемия и подуване на нервната тъкан.

Разкъсването на аневризма често е придружено от фокални неврологични симптоми. Това може да се дължи на смърт на неврони в интрацеребрален хематом, влиянието на голям кръвен съсирек в масивна субарахноидален кръвоизлив, или развитие исхемия поради дефицит на кръвния поток в пробит артерията. Хеморагичната период от време след руптура на аневризма издържа до 5 седмици, на този етап, е възможно повишаване на неврологичен дефицит и присъединяване на нови симптоми. Това се дължи на пълен спазъм на артериалните артерии, исхемия или развитието на усложнения. Особено опасни кръв пробив на интрацеребрален хематом в мозъчните вентрикули и проникване подути нервната тъкан в голямото тилово отверстие или по галоп малкия мозък.

Продължителното компресиране на аневризма на фронталните листа може да предизвика церебрална атрофия в тази област. Това ще доведе до увеличаване на когнитивния спад, значителни нарушения на поведението и лични промени. Компресирането на аневризма на оптичния нерв ще доведе до постепенно намаляване на зрението, което не подлежи на корекция.

Диагностика и лечение

Аневризмите могат да бъдат открити с ангиография с контраст, CT, MRI (с или без ангиопрограм), транскринни ултразвук. Ако има подозрение за руптура на аневризма, при предварителното изследване не се използва контрастен агент, ангеографията се извършва точно преди началото на операцията. За да се потвърди субарахноидният кръвоизлив, индикативната пункция на гръбнака с анализ на цереброспиналната течност.

Ако се открие неексплодиращ аневризъм, се извършва оперативно лечение, когато е възможно, за да се предотврати неговата спонтанна перфорация. Окончателното решение се взема от пациента, оценяващо рисковете и перспективите. Неврохирургът може да използва няколко техники:

  • (с изключение на аневризма от кръвния поток с запазване на съда), най-често отрязване на шийката на аневризмата;
  • затваряне (отстраняване на аневризма с мястото на съда), допустимо при наличие на достатъчно развити протеини в мозъка;
  • премахване на ендоваскуларен аневризъм, микрохирургичен метод, който не изисква транскрибилен достъп и позволява премахването на образувания дори в дълбочината на мозъчната тъкан.

При формирането на вътречерепните хематоми се направляват състоянието на пациента и динамиката на неврологичните нарушения. В някои случаи се използват тактики за управление на очакванията, осигуряващи достатъчно мозъчно перфузионно налягане, коригиране на индексите на кръвното налягане, електролитния баланс и оксигенацията на кръвта. Важно е елиминирането на церебралния оток възможно най-скоро. Операцията се извършва, когато симптомите се увеличат.

За да се намали риска от разкъсване на аневризма, е необходимо да се поддържа стабилно ниво на артериално налягане, правилно ендокринно разстройство, да се избегне употребата на алкохол и наркотични вещества и невро-емоционални шокове.

Телевизионен канал TVC, програма "Доктор I" на тема "Аневризма на мозъчните съдове":

Аневризъм на мозъчните съдове: причини, признаци, последствия, операция

Сред болестите на мозъчните съдове, аневризмът може да бъде приписван на най-опасните. Поради промяна в структурата на съда, той губи своята еластичност, което води до разкъсване с кръвоизлив в субарахноида или мозъчната субстанция. Аневризмът на мозъчните съдове води до сериозни нарушения на кръвообращението, смъртоносен резултат. Неоплазмата в съда постепенно се запълва с кръв, увеличава се размерът. В допълнение към разкъсването на аневризма, самият факт на деформация на съда също представлява опасност. Изпъкнала област може да натисне мозъчната тъкан, нервите.

Аневризма има особена структура, която определя високия риск от разкъсване. Естествената трипластова структура на артерията се запазва само в шията на формацията, най-солидният е именно този сайт. В стените на тялото на образуването на еластичната мембрана вече е счупен, няма мускулен слой. Най-тънката част от аневризма е куполът, образуван от интимата на съда. Тук тя е разкъсана, причинявайки кръвоизлив.

Аневризъм на мозъка: Видове

Аневризмите на мозъка се различават по форма, размер и вид. Формите могат да бъдат с форма на вретено, сакрално, странично, състоящо се от няколко камери и една. Аневризма с форма на вретено се образува след разширяването на определена част от стената на съда. Страничната аневризма се характеризира с образуването й на стената на съда.

Гигантските образувания обикновено се намират в бифуркационната зона, минаваща през кавернозния синус на каротидната артерия, достигайки 25 mm. Малката формация е с размер до 3 мм. Рискът от кръвоизлив рязко се увеличава с увеличаване на размера на аневризмата.

Приема се да се разграничат два основни типа образувания в съдовете на мозъка: артериални и артериовенозни.

Артериална аневризма

Когато стените на артериалните съдове изпъкват като сфера или сак - това е артериална аневризма. Най-често местоположението на тези формации се превръща в кръг от кръгове на Уилис в основата на черепа. Там артерите се разклоняват колкото е възможно повече. Разпределете множество, единични, гигантски, малки формации.

Артериовенозен аневризъм

Когато венозните съдове на мозъка се разширят и образуват преплитане, образуването е артериовенозен аневризъм. Когато се съобщават венозни и артериални съдове, този тип аневризъм може да се развие. Във вените кръвното налягане е по-ниско, отколкото в артериите. Артериалната кръв се изхвърля под голямо налягане във вените, поради което стените се разширяват, деформират, възникват аневризми. Нервната тъкан е подложена на компресия, кръвоснабдяването на мозъка е нарушено.

Аневризъм на вените на Галена

Рядко има аневризма на вените на Гален. Въпреки това една трета от артериовенозните малформации на малки деца и новородени представляват тази аномалия. Това образование е два пъти по-разпространено сред момчетата. Прогнозата за това заболяване е неблагоприятна - фатален изход възниква в 90% от случаите в ранна детска възраст, неонатален период. При емболизацията високата смъртност остава до 78%. Симптом липсва при половината от болните деца. Възможно е да има признаци на сърдечна недостатъчност, развива се хидроцефалия.

Сакрален аневризъм

Кръглата торбичка с кръв визуално прилича на саукуларна аневризма. Той е прикрепен към клона на клона на кръвоносните съдове, основната артерия по шията му. Този тип аневризъм е най-разпространен. Той се развива най-често в основата на мозъка. Обикновено се среща при възрастни. Типичното образование е с малки размери, по-малко от 1 см. Структурно се отличава в него от дъното, тялото и шията.

Симптомите на заболяването

Симптоматологията на аневризмата зависи до голяма степен от мястото на плавателния съд, където се намира. Аневризъм Симптоми:

  • слабост;
  • гадене;
  • Влошаване на зрението;
  • фотофобия;
  • виене на свят;
  • Нарушаване на речта;
  • Проблеми със слуха;
  • Измама на едната страна на тялото, лицето;
  • Главоболие;
  • Удвояване в очите.

По-лесно е да се идентифицира образованието на етапа на разкъсване, когато знаците са по-изразени.

Пароксизмално главоболие

Локалната болка в главата с различна интензивност, която се повтаря в една област, е характерна за аневризма на мозъчните съдове. Когато базиларната артерия се нарани, болката настъпва в една половина на главата, когато образуването е в задната церебрална артерия, болката се появява в храма, тилната област. При аневризми на предни свързващи и антие-церебрални артерии, силни усещания за болка са често срещани в фронто-орбиталната област.

Други признаци на аневризъм

Други признаци на аневризма на мозъка са известни. Възможни са следните симптоми:

  1. Остър хриптене в ухото;
  2. Има страбизъм;
  3. Загубата на слуха е едностранна;
  4. Горният клепач (феномен на птозата) се понижава;
  5. Ученикът е разширен;
  6. Появява се двойно в очите;
  7. Внезапна слабост на краката;
  8. Видението е нарушено: всичко става облачно, обектите са изкривени;
  9. Пареза на лицевия нерв от периферен тип;
  10. Зрителните полета са изкривени или изпуснати.

Най-общо, симптомите на аневризма могат да наподобяват признаци на инсулт, нарушения на кръвообращението.

Моля, обърнете внимание! Ако се наблюдават дори отделни симптоми на аневризма, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Когато състоянието е тежко, важно е веднага да се обадите на линейка. Навременното лечение, хирургията може да се справи с болестта.

Причините за мозъчните аневризми

В момента в етапа на разработване се съдържа пълна теория за появата на аневризми. Въпреки това факторите, които допринасят за развитието на формациите, са изследвани подробно.

Най-сериозната причина за развитието на аневризма е вродените дефекти, присъстващи в мускулния слой на церебралните артерии. Те често се появяват на местата със силни артериални завои, ставите им. Има недостиг на колаген, предизвикващ ненормални образувания. Този фактор е наследствен.

Причина за развитието на аневризми и хемодинамични нарушения: неравномерен кръвоток, високо кръвно налягане. Това се проявява най-силно в областите, в които артерията се разклонява. Кръвният поток се нарушава, упражнява натиск върху вече деформираната стена на съда, което води до изтъняване, разкъсване.

Генетично нарушение, което причинява съдови увреждания, е патологично явление, когато вените и артериите на мозъка се преплитат, нарушавайки кръвообращението. Аневризмите и злокачествените неоплазми придружават метастазираните тумори на шията и главата. Трябва да се отбележат още няколко причини за появата на аневризми:

  • тютюнопушенето;
  • Употреба на наркотици, по-специално кокаин;
  • Различни заболявания на съдовата система като цяло;
  • атеросклероза;
  • рак;
  • инфекция;
  • Високо кръвно налягане;
  • Рана, нараняване на главата.

Всички тези фактори поставят кръвоносната система, съдовете и развитието на аневризми под атака.

Разкъсване на аневризми и последствията от тях

Разкъсването на аневризма на най-тънкото място води до кръвоизлив на субарахноидния тип или интрацеребралния хематом. Кръвта може да попадне в вентрикулите на мозъка, в мозъчната тъкан. В 100% от случаите се развива съдов спазъм. Вероятно остър оклузивен хидроцефалия на мозъка при затваряне на гръбначномозъчната течност, натрупана във вентрикулите, оток на мозъка. Мозъчната тъкан реагира на продуктите за разграждане на кръвта, некрозата е характерна, работата на отделните области на мозъка спира.

Когато аневризма се разкъсва, възниква частична парализа, тежко гадене, главоболие, повръщане. Съзнанието е объркано, пациентът може да попадне в кома. Появяват се крампи, птозата е типична и различни зрителни увреждания.

Усложнения след разкъсване на аневризми

Поради кръвоизлив, провокиран от разкъсване на аневризма, се наблюдават редица усложнения. Има мозъчен ангиоспазъм, повторно разкъсване на аневризма е вероятно. Възможно развитие на церебрална исхемия, което води до смъртоносен изход в 17% от случаите. Усложненията са подобни на тези при исхемичен, хеморагичен инсулт. В някои случаи след прекъсване на образованието се развива конвулсивен синдром. Възможни са следните усложнения.

  1. Синдром на болката. След инсулт могат да се развият болкови атаки с различна интензивност и продължителност. Пулсираща и стрелкова болка, чувството за топлина едва се отстранява от анестезия.
  2. Когнитивно увреждане. Пациентите губят способността да обработват външна информация, да я възприемат. Нарушената логика и яснотата на мисленето, паметта, загубиха способността да планира, да преподава, да взема решения.
  3. Психологични нарушения. Типични са депресивни състояния, внезапни промени в настроението, повишена раздразнителност, безсъние, чувство за безпокойство.
  4. Трудност с движенията на червата и уриниране. Пациентите имат затруднения с пикочния мехур, червата, изпразването им.
  5. Нарушения на зрението.Аневризма на каротидната артерия се характеризира с намаляване на зрителната острота, загуба на зрителни полета, двойно виждане.
  6. Трудно или счупено гълтане. Това усложнение може да доведе до поглъщане на храна в трахеята и бронхите, а не в хранопровода. Възможна дехидратация и запек.
  7. Нарушения на поведението. Характерна емоционална лабилност, бавна реакция, агресия или страх.
  8. Възприемане на възприятието. Пациентът не може да вземе предмет, не разбира какво вижда пред себе си.
  9. Проблеми с речта. Трудно е да се разбере и възпроизведе речта. Пациентите срещат трудности при броене, писане, четене. Това усложнение е характерно за увреждане на лявото полукълбо на мозъка (при дясната ръка).
  10. Нарушения на движението. Има парализа, слабост, пациентите се движат и ходят трудно, координацията е нарушена. Понякога се наблюдава хемиплегия - нарушения на движението на едната страна на тялото.

След разкъсване на аневризма е важно лечението да започне своевременно, за да се организира последващата рехабилитация на пациента.

Оперативна намеса

В повечето случаи най-ефективното лечение на аневризма е операция. Произвеждат подрязване, укрепват стените на кръвоносните съдове, нарушават проходимостта на съдовете в зоната, засегната от специални микроскопични спирали.

подрязване

Изрязването се извършва с директна хирургия. Операцията е отворена, интракраниална. Аневризмът се изключва от общия кръвен поток, докато проходимостта на носача и съдовете около него се поддържа. Необходимо е да се премахне кръвта в цялото субарахноидно пространство или да се отцеди интрацеребралният хематом.

Тази операция е призната в неврохирургия като една от най-сложните. Вратовете на аневризмата трябва да бъдат блокирани едновременно. Избиран е оптимален хирургичен достъп, използва се съвременно микрохирургично оборудване, работещ микроскоп.

Укрепване на стените на съда

Понякога прибягваме до метода за укрепване на стените на аневризма. Засегнатата област е обвита с хирургическа марля, която провокира образуването на специална капсула от съединителната тъкан. Недостатъкът на метода е висока вероятност за кървене в следоперативния период.

Ендоваскуларна хирургия

Сега методът за целенасочено нарушаване на проходимостта на аневризма е популярен. Необходимата част от съда е изкуствено блокирана чрез специални микро-оръжия. Преминаването на съседните съдове се изследва внимателно, операцията се контролира чрез ангиография. Този метод е минимално инвазивен, широко използван в Германия. Операцията не изисква отваряне на черепа, по-малко травматично.

Аневризма преди и след ендоваскуларната операция

Постоперативни усложнения

Често има постоперативни усложнения. Те обикновено се свързват с развитието на мозъчна хипоксия, вазоспазъм, особено когато интервенцията е била извършена в острия период на мозъчен кръвоизлив. Също така се наблюдават усложнения, когато стените на аневризма са повредени. В някои случаи микроспиралът пробива стената.

Кислородното гладуване е типично за пълно или частично запушване на съда, който носи аневризма. Сега, благодарение на съвременните техники, пространството на съда може да бъде разширено и подсилено изкуствено, за да осигури необходимия кръвен поток в строго определени райони.

Смъртоносен изход е вероятно, ако аневризма принадлежи на гиганта, е в сериозен етап на развитие. Важно е да започнете лечението навреме, да провеждате хирургическа интервенция без да задействате заболяването. Смъртността е минимална, ако болестта не е имала време да се премине към етапа на обостряне, операцията е директна. Индивидуалните смъртни случаи вероятно се дължат на индивидуалните характеристики на тялото, които не са пряко свързани с болестта, операцията.

Нехирургични методи на лечение

Въпреки факта, че основният и радикален метод за борба с болестта е хирургическата намеса, се провежда и консервативно лечение. Преди всичко трябва постоянно да бъдете под ръководството на лекар. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, състоянието му като цяло, трябва да се вземат предвид всички характеристики на организма. Този подход е важен и при избора на хирургично лечение. Различни лекарства се използват за предотвратяване на разкъсване на аневризма, подобряване на общото състояние.

  • Антимеметични и анестезиращи препарати. Те са необходими за облекчаване на състоянието на пациента.
  • Препарати за стабилизиране на кръвното налягане. Най-важното е да се осигури определен определен праг, над който налягането няма да се повиши. Нарастването на кръвното налягане може да доведе до разкъсване на аневризма, кръвоизлив.
  • Антиконвулсанти. Тези лекарства също обикновено се предписват, тъй като може да има припадъци.
  • Блокери на калциевите канали. Препаратите предотвратяват церебралния спазъм, стабилизират кръвоносните съдове. Необходимо е да се използват лекарства, така че кръвта да не може да бъде отрязана от онези мозъчни участъци, които са претърпели в резултат на развитието на аневризма.

Оптимално е да се комбинира консервативно и хирургично лечение, тъй като аневризма на мозъка се нуждае от хирургическа намеса, за да се намали рискът от разкъсване, за да се предотврати фатален изход.

Предотвратяване на церебрални аневризми

На първо място, е необходимо да се обърне внимание на фактора на наследственото предаване на болестта, предразположението към нея. Предотвратяването на аневризма на мозъка се основава на навременна диагноза на заболяването, откриване на симптоми, проучване, след което се назначава подходящо лечение. Надеждното магнитно резонансно изображение, компютъризираната томография на мозъка осигурява надеждни резултати. Ангиографията също се извършва.

Лице, което вече подозира наличието на тази болест, трябва да се поддържа в специално състояние, не само физически, но и емоционално. Важно е да не се прекалявате, избягвайте прекалената работа. Необходимо е да се полагат усилия постоянно да се стабилизира емоционалната среда и да не се прекалява. Необходимо е да забравите за стреса, преживяванията, суетните възмущения и съмнения, трябва да изживявате настоящето и да се наслаждавате всеки ден.

Важно е да се намали рискът от съдови увреждания, наранявания на главата до минимум. Необходимо е непрекъснато да се наблюдава кръвното налягане. Основна роля играе навременното откриване на първично предупреждение за кървене. Пренебрегвайте симптомите на аневризма на мозъка не може да бъде - трябва незабавно да се свържете с специалист.