Хидроцефалия на мозъка при възрастни

Предотвратяване

Хидроцефалия (хидроцефалия) е заболяване, при което в областите на мозъка се натрупва голямо количество цереброспинална течност. Причината за това състояние е нарушение на функциите на продукцията или изтичането на цереброспинална течност от мозъчните структури. Болестта засяга деца и възрастни. мозъка Хидроцефалия среща при възрастни е по-трудно от това на едно дете, като слята с черепните кости на фонтанела не помръдна от друг и течността започва да оказва натиск върху околната мозъчна тъкан. Хидроцефалият често се среща като усложнение на други патологии, засягащи нервната и васкуларната система, мозъчните структури. ICD 10 хидроцефалия в раздел "Други разстройства на нервната система," специален код G91, в която точките на са боядисани с 0-9 видове заболявания.

Симптоми на хидроцефалия

Симптомите на капките на мозъка се различават значително в зависимост от формата, в която се развива болестта. За острата форма на патология се характеризира с бързо повишаване на ICP и появата на следните симптоми:

  • Главоболието - удрящите и притискащи усещания, които се размиват до очните гнезда, се нарушават главно сутрин веднага след пробуждането. След кратък период на будност, интензивността им намалява.
  • Гадене - се появява заедно с главоболие предимно сутрин.
  • Повръщането не е свързано с храната, а след атаката става по-лесно за пациента.
  • Зрителни нарушения - усещане за парене в очите, появата на мъгляви воали.
  • Сънливостта е признак на голямо натрупване на течност, бързото развитие на вътречерепната хипертония и вероятността от внезапно появяване на редица неврологични симптоми.
  • Признаци за изместване на мозъчните структури по отношение на оста на мозъчния ствол - нарушение на окуломоторните функции, неестествено положение на главата, нарушение на дишането, депресия на съзнанието до развитието на кома.
  • Атаки на епилепсия.

При хронично развитие на хидроцефалия при възрастни, симптомите се появяват постепенно и в по-слабо изразена форма. Най-често пациентът има:

  1. Признаци на деменция - объркване, нарушение на съня, намалена памет и процеси на мислене, намалена способност за самообслужване в дома.
  2. Апраксията разходка - нарушение на походката при ходене (нестабилност, несигурност, неестествено големи крачки), докато пациентът е в легнало положение с увереност, показва моторни функции, симулиращи каране на колело или пеша.
  3. Нарушение на уриниране и дефекация - проявява се при пренебрегвани случаи под формата на инконтиненция на урина и изпражнения.
  4. Постоянна мускулна слабост, летаргия.
  5. Нарушаването на равновесието - в по-късен етап се проявява в невъзможността на пациента да се движи самостоятелно или да седне.

Важно е да се разграничи хидроцефалия на мозъка при възрастен в съответствие с описаните симптоми от други патологии и да се консултирате с лекар.

Причини за хидроцефалия

Ликьорният флуид, продуциран от съдовите плексуси на мозъка, измива неговите структури и се абсорбира във венозните тъкани. Обикновено този процес е непрекъснат и количеството на произведената и абсорбираната течност е равно. В случай на нарушение на една от функциите, описани тук възниква прекомерно натрупване на CSF в мозъчни структури, което е основната причина за хидроцефалия.

Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да възникне на фона на следните патологични състояния:

  • Остри нарушения в системата на кръвообращението на мозъка, причинено от тромбоза, удар, хеморагичен или исхемичен тип, руптура на аневризма, субарахноидален кръвоизлив или интравентрикуларно.
  • Развитие на инфекции и възпалителни процеси, засягащи централната нервна система, структури и мембрани на мозъка - менингит, вентрикулит, енцефалит, туберкулоза.
  • Енцефалопатията - токсична, посттравматична, алкохолна и други, причинявайки хронична хипоксия на мозъка и последващата му атрофия.
  • Тумори с различна етиология, нарастващи в клетките на вентрикулите, мозъчния ствол и периостолните тъкани.
  • Интракраниални лезии, които причиняват оток на мозъчните структури и съдова руптура, както и пост-травматични усложнения.
  • Усложнения след хирургични операции под формата на церебрален оток и компресия на канали за течности и кръвоснабдяване.
  • Редки генетични аномалии и дефекти на централната нервна система - синдромът Bickers-Adams, Dandy Walker.

В присъствието на най-малко една от горните заболявания на пациента трябва да се вземе предвид риска от хидроцефалия като усложнение в случай на възникване на характерните симптоми незабавно да докладват лекуващия лекар.

Сортове хидроцефалия

Възрастният хидроцефалит почти винаги се нарича "придобити болести". В зависимост от характеристиките, характера на произхода и развитието, той е разделен на следните видове:

  1. По природа на произход:
  • Отворена (външна) - поради лошо усвояване на течността в стените на венозните съдове, излишъкът се натрупва в субарахноидното пространство, без да се наблюдават смущения във венците на мозъка. Този тип капка се среща често, а прогресията води до постепенно намаляване на мозъчните обеми и атрофия на мозъчните тъкани.
  • Затворена (вътрешна) - флуидната течност се натрупва в камерите. Причината за този процес е нарушение на изтичането му през каналите за течности, причинени от възпалителния процес, тромбоза, туморен растеж.
  • Хиперсекреция - възниква при прекомерно производство на цереброспинална течност.
  • Смесени - доскоро този тип хидроцефали е диагностициран с натрупване на течност едновременно във венците на мозъка и субарахноидното пространство. Днес основната причина за това състояние е атрофията на мозъка, а натрупването на течност е следствие, следователно този вид патология не се отнася до хидроцефалия.
  1. На индикатори на вътречерепното налягане:
  • Хипотензивен - намалява се налягането на цереброспиналната течност.
  • Хипертензивни - индексите на налягането на CSF се увеличават.
  • Норманонсивното - вътречерепното налягане е нормално.
  1. На темпа на развитие:
  • Остър - бързото развитие на патологията, периодът от първите симптоми до дълбокото увреждане на мозъчните структури е 3-4 дни.
  • Субакутна - болестта се развива в продължение на 1 месец.
  • Хронична - характеризираща се с леки симптоми, периодът на развитие е 6 или повече месеца.

Всяка от формите на хидроцефалия се проявява под формата на определени симптоми, наличието на което помага на лекарите в процеса на допълнителна диагноза да направят правилната диагноза.

диагностика

Диагностика на мозъка хидроцефалия при възрастни само визуални признаци или симптоми, не може да бъде, тъй като заболяването не се проявява външно по никакъв начин, и лошото здравословно състояние може да бъде причинено от други патологии.

Преди диагностицирането на "хидроцефалия" лекарят назначава набор от изследвания, състоящи се от следните методи:

  1. Изследване на специалистите - включва събиране на информация за симптомите и заболяванията, които причиняват появата на оток на мозъка; провеждането на тестовете, което позволява да се оцени степента на поражение на структурите на мозъка и намаляването на неговата функционалност.
  2. Компютърна томография - за изследване на размера и формата на вентрикулите, части от мозъка, субарахноидното пространство и костите на черепа, определяне на техния размер и форма, наличието на тумори.
  3. Магнитен резонанс - за да се идентифицира течността в мозъчните структури, определя формата и тежестта на хидроцефалия, което ще направи предварително заключение за причината за развитието на патологията.
  4. Радиография или ангиография, използващи контрастно средство - за определяне състоянието на съдовете, степента на изтъняване на стените им.
  5. Cisternography - се извършва, за да се идентифицира формата на хидроцефалия и да се изясни посоката на движение на цереброспиналната течност.
  6. Ехоенцефалографията е ултразвуково изследване на структурите на мозъка за наличието на патологични промени, възникващи в тях.
  7. Лумбална пункция - отстраняването на флуидната течност се извършва за определяне на вътречерепното налягане, изследването на неговия състав по степен на удебеляване и наличие на възпалителни процеси.
  8. Офталмоскопия - се провежда като съпътстващо проучване за идентифициране на зрителните нарушения и причините, които ги причиняват.

Ако резултатите от завършения преглед потвърдят наличието на течност в мозъчните структури, лекарят диагностицира хидроцефалия и предписва лечение в зависимост от неговата форма.

Лечение на хидроцефалия

С малко и умерено натрупване на течност в мозъка, пациентът се препоръчва за лечение.

Ако цереброспиналната течност създава прекалено високо налягане и животът на пациента е в опасност, той спешно трябва да претърпи хирургическа операция.

С хидроцефалия е важно да се намали натискът на цереброспиналната течност върху мозъка. За това по време на лечението лекарят предписва следните лекарства:

  • Диуретици (Diacarb, Glimaritis) - за отстраняване на излишната течност от тялото.
  • Вазоактивни лекарства (Glivenol, магнезиев сулфат) - за подобряване на кръвообращението и възстановяване на съдовия тонус.
  • Болкоуспокояващи (кетопрофен, нимезил), антимигренозни хапчета (Sumatriptan, Imigren) - за облекчаване на болковите атаки и редица неврологични симптоми.
  • Глюкокортикостероиди (преднизолон, бетаметазон) - показани в тежко състояние и като имуносупресивни агенти, неутрализиращи токсини.
  • Барбитурати (Фенобарбитал) - седативи, които оказват потискащо влияние върху централната нервна система.

Лекарствената терапия може да намали количеството течност в структурите на мозъка и да премахне симптомите, но пълното излекуване с него е невъзможно. При остри и пренебрегнати случаи, ако има висок риск от кома или смърт, пациентът се подлага на неврохирургична интервенция. В зависимост от показанията и състоянието на пациента с хидроцефалия на мозъка, следните операции се извършват при възрастни:

  1. байпас - отнемане на цереброспиналната течност със специален инструмент от мозъчните структури в тялото, които естествено абсорбират течност без препятствие. Има видове маневри:
  • вентрикуло-перитонеална - дренаж на течност в коремната кухина;
  • вентрикуло-атриум - в дясното предсърдие;
  • вентрикуло-цистенемия - в тилната част, отделение на голяма цистерна.
  1. ендоскопия - течността се отвежда през специален катетър, вмъкнат в дупката в черепа.
  2. Вентрикуларен дренаж - отворена операция, включваща инсталиране на външна дренажна система. Този вид интервенция се посочва в случаите, когато не могат да се извършват други видове операции. Когато се извършва, има по-голям риск от усложнения по-късно.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите за диагностициране на церебрален хидроцефалит при възрастни зависи от формата и пренебрегването на заболяването. Откриването на патологията в началния етап увеличава вероятността за запазване на ефективността, както и самоориентацията на пациента в ежедневието и обществото. За да направите това, когато първите симптоми на заболяването трябва да се консултират с лекар, редовно да се следят и да се предприемат препоръчаните курсове на лечение и рехабилитация.

Хидроцефалията в пренебрегван етап заплашва пациента със сериозни усложнения и разочароваща прогноза на лекарите. Причината за това са необратимите процеси в мозъчните тъкани, които се появяват при продължителен натиск на КЧС върху неговите структури. Последствията, произтичащи от напреднали хидроцефали, включват:

  • намаляване на мускулния тонус на крайниците;
  • влошаване на слуха и зрението;
  • умствени разстройства, проявени в намаляването на мисленето, паметта, концентрацията на внимание;
  • нарушения на дихателната и сърдечната система;
  • дисбаланс между вода и сол;
  • липса на координация;
  • появата на епилептични припадъци;
  • признаци на деменция.

При наличието на описаните усложнения и тяхната тежка тежест, на пациента се възлага увреждане, чиято група зависи от това колко той може да се ориентира в обществото и живота.

Ако болестта прогресира бързо или мозъкът почти напълно загуби функционалност поради атрофия на тъканите си, тогава има голяма вероятност от кома и смърт.

Хидроцефалия: причини, симптоми, диагноза и лечение

Какво представлява хидроцефалия?


Хидроцефалия, или тя се нарича също мозъчен оток - заболяване, което обикновено се характеризира с прекомерно натрупване на CSF (гръбначно-мозъчната) течност в вентрикуларната система на мозъка, което води до затруднение на изместване му от мястото на секреция - от вентрикули на мозъка - в мястото на абсорбция в кръвоносната система, или в резултат на нарушаване на абсорбцията. Просто казано - състояние, при което над натрупване на течност в мозъка е основна характеристика. Терминът "хидроцефалия" произлиза от гръцките думи "хидро" (вода) и "tsefalus" (главата).

Въпреки хидроцефалия се веднъж известни като "вода в мозъка", "вода" - е, в действителност, гръбначно-мозъчната течност (CSF). Това е прозрачна течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Много голям мозък пространство, в което натрупаната прекомерно цереброспинална течност, наречена "вентрикули" (вентрикули -. Кухини в различни части на мозъка, е получен от кухини мозъчни везикули от който и са образувани от тези части на мозъчните вентрикули на са изпълнени с цереброспинална течност, преминаващ от. те в апнеяната кухина). Разширяването на кухините в резултат на хидроцефалия, потенциално вредни налягане на мозъчната тъкан.


Вентрикуларната система се състои от четири вентрикула, свързани чрез тесни проходи. Обикновено, цереброспинална течност протича през вентрикулите, излиза от резервоара в основата на мозъка (затворени пространства, които служат като резервоари) облива мозъка и гръбначния мозък повърхност и след това се абсорбира в кръвния поток.


Гръбначно-мозъчната течност има три важни функции за поддържане на живота:

1) запазва тъканите на мозъка и гръбначния мозък като вид "възглавница" или "амортисьор" за тях;
2) служи като "превозно средство" за доставяне на хранителни вещества в мозъка и за обезвреждане на отпадъци;
3) тече между черепа и гръбначния стълб, компенсирайки промените в интракраниалния обем на кръвта (с други думи, регулира количеството кръв в мозъка).


Балансът между производството и абсорбцията на цереброспиналната цереброспинална и гръбначномозъчна течност е от решаващо значение. Поради това цереброспиналната течност се произвежда непрекъснато. Медицинските състояния, които блокират нормалното му протичане или абсорбция, водят до прекомерно натрупване на цереброспинална течност. В резултат на това има силен натиск на течност върху мозъчната тъкан, което причинява хидроцефалия.

Какви са видовете хидроцефалия?


Хидроцефалията може да бъде вродена или придобита.

Вродена хидроцефалия е присъствал на раждането и е свързано с генетично предразположение или малформации на критичните структури в мозъка по време на развитието. Например, стеноза (стесняване) водопровод (или среден човешки мозъчен водопровод -. Пречка, дължина 2 cm, каналът за удължаване в средната церебрална и присъединяването на 3 и 4 камера Около водопровод разположен централно сиво вещество, което посочено ядро ​​III и IV черепни нерви и др.) е 10% от всички случаи на неонатална хидроцефалия. Придобитата хидроцефалия може да се появи по всяко време след раждането и обикновено се свързва с травматично нараняване, болест, тумори, вътречерепен кръвоизлив и инфекция.

Хидроцефалията може да бъде остро, субакутно или хронично заболяване. Има няколко различни форми на хидроцефалия, включително комуникация, несъвместимост и нормалност.
Хидроцефалия случва, когато след изхода на вентрикуларна цереброспинална течност поток е блокиран. Тази форма се нарича "общуването хидроцефалия", защото цереброспиналната течност може да изтече между камерите, които са все още отворени. Backlog "обструктивна" или нерегулиран хидроцефалия (появява в резултат на блокадата, запушване на изходния тракт на цереброспинална течност в системата за вентрикуларна. Тя често е причинена от тумор или други обемни процеси, мозъчен абсцес, интравентрикуларно хематом, грануломатозно възпаление, ependimatitom, ventriculitis, субарахноидално кисти и други заболявания) Това се случва, когато потокът от гръбначно-мозъчната течност е блокиран с един или повече тесни проходи, които свързват вентрикулите. Един от най-често срещаните причини за хидроцефалия е "akveduktalny стеноза", в която е резултат от стесняване водопровод между третото и четвъртото вентрикули се формира малък пасаж в средата на мозъка.


Има два други форми на хидроцефалия, които не се вместват точно в посочените по-горе категории и засягат предимно възрастни: хидроцефалия бившия вакуум (при удар или травматично увреждане може да доведе до увреждане на мозъка в тези случаи може действително да доведе до атрофия на мозъчната тъкан) и нормално хидроцефалия налягане.

По този начин, хидроцефалия ех вакуум се получава, когато ходът или увреждането е увреждане на мозъка. В тези случаи мозъчната тъкан всъщност може да се свие. Нормално (нормален) Хидроцефалия най-често се среща при по-възрастните хора. Това може да бъде резултат на субарахноидален кръвоизлив (SAH - кървене в кухината между субарахноидално и обвивка на Пия, често възниква спонтанно в резултат на разкъсване на артериална аневризма или поради травматично увреждане на мозъка), инфекция, тумори или усложнения след операция, въпреки че много хора нормално хидроцефалус налягане Тя развива без видима причина, когато нито един от посочените по-горе фактори не са налице.

Кой развива хидроцефалия?


Броят на хората, които развиват хидроцефалия или които в момента живеят с тях, е трудно да се установи, тъй като няма национални регистри или база данни с хора с тази болест. Въпреки това, според експертите, хидроцефалията засяга приблизително един на всеки 500 деца.

Какво причинява хидроцефалия?


- демографски;
- възраст: има два пика, свързани с съотношението на честотата и възрастта на начало на хидроцефалия. Първият връх настъпва в ранна детска възраст и е свързан с редица вродени малформации. Вторият връх настъпва в зряла възраст и се свързва предимно с нормален хидроцефалий. Приблизително 60% от общия брой случаи на хидроцефали са вродени или придобити в детска възраст. Хидроцефалия е често срещан и значим педиатричен проблем;
- Пол: Няма разлика в честотата на хидроцефалия между мъжете и жените. Едно изключение е синдром Bickers-Адамс (или хидроцефалия поради вродена стеноза на водопровод на Sylvius, Х-свързана хидроцефалия, Х-свързан стеноза на акведукт - най-честата форма на наследил вродена хидроцефалия, клинична чието ядро ​​- разширяване на мозъчните стомахчета и умствено изоставане, често се случва, спастична парапареза и привеждане на големите пръсти на ръцете), което е с Х-хромозомата рецесивен хидроцефалия, която се среща само при мъжките и засяга приблизително 1/30000 мъжете при раждането. Нормалният хидроцефалий е малко по-често при мъжете;
- генетиката: съществуват редица редки генетични причини за хидроцефалия, най-важният от които е синдромът на Bickers-Adams.

Причини и рискови фактори

- Akveduktalnye аномалия: недеклариран хидроцефалия се развива най-често при кърмачета и деца поради някаква неизправност в акведукта на Sylvius или поражение през четвъртото камера. Резултати - от необичайно тесен напълно запушена (в медицината, този термин се отнася за периодичното нарушаване проходимостта или обтурация, кухи анатомични структури се дължи на разрушаването на стените им) акведукт;
- Аномалия Arnold-Chiari малформации, типове I и II (вродена развитие аномалия задния мозък проявява разминаване PCF размери, задната ямка и мозъчни структури в района. Това води до пропускане на сливиците на малкия мозък и мозъчния ствол за тилово отверстие и нарушението на. в това ниво на разпространяване на заболяването е от 3.3-8.2 на 100,000 население наблюдение аномалия тип Arnold-Chiari I -. птоза PCF структури в гръбначния канал под равнината на голямото тилово отверстие Когато аномалия Арнолд К. ари тип II обикновено се появява опашната дислокация червей ниски разделяния, мозък и IV камера и често развиват хидроцефалия. Заболяването се проявява симптоми на различна тежест на лезии на продълговатия мозък, малкия мозък, симптоми на лезии на гръбначния мозък, и т.н.) се характеризира с прогресивна хидроцефалия и миеломенигосел (хернии издатина гръбначния мозък чрез накрайник. хернии торба се състои от кожа и обвивка на Пия и е напълнена със съдържание на гръбначния мозък и цереброспиналната течност. Често, дефектът е локализиран в лумбосакралната област и шийните прешлени);
- Вродени инфекции (напр. Цитомегаловирус, токсоплазмоза, рубеола); спина бифида и дефекти на невралната тръба; кръвоизлив или вътрешно кървене в мозъка и други причини.

Придобити причини при кърмачета и кърмачета:


- Тумори на мозъка (доброкачествени или злокачествени);
- Кисти, абсцеси, хематоми;
- Интравентрикуларен кръвоизлив (IVH - най-често срещаният проблем сред недоносени бебета, се среща и в камерите на мозъка на детето, когато малките кръвоносни съдове се пукат, причинява кървене, в повечето случаи постепенно спре кървенето, кръвоносните съдове се лекуват най-честата операция за премахване на IVH не може да бъде изпълнено, ако... мозъчната тъкан е повреден, детето може да има проблеми с бъдещо развитие), който най-често засяга преждевременно раждане. Тя може да бъде свързана и с наранявания на главата или необичайни съдови разкъсвания;
- Субарахноидален кръвоизлив (SAH - кървене в кухината между субарахноидално и обвивка на Пия, често възниква спонтанно в резултат на разкъсване на артериална аневризма или поради травматично увреждане на мозъка): това е най-често следва комуникация хидроцефалия и може да блокира паяк въси води до запушване на цереброспиналната потока течност. Това обикновено е резултат от интравентрикулен кръвоизлив в недоносено бебе;
- Инфекции, по-специално бактериален менингит (фулминантен, често фатално гноен инфекция на менингите, възпаление на мозъка или гръбначния мозък, е причинена от бактериална инфекция) и мозъчен абсцес (мозъчен абсцес, абсцес CNS - появява в мозъчната тъкан и се причинява от натрупване и възпаление на заразения материал, образуван от локален или отдалечен източник на инфекция и имунни клетки);
- Повишено налягане на венозния синус;
- Левкемия инфилтрати (инфилтрация CNS - натрупване в тъканите на клетъчни елементи смесва с кръвта и лимфата; левкемична инфилтрати CNS - натрупване в централната нервна система, кръвните клетки, болни левкемия, левкемия или нервните влакна) може да запълни субарахноидалното пространство и причиняват хидроцефалия.

Придобити причини при възрастни:


Хидроцефалия може да причини:

- доброкачествени или злокачествени тумори могат да причинят запушване на гръбначно-мозъчната течност. Например, тези видове тумори, като епендимом, астроцитом клетки, хориоидея сплит папилома, краниофарингиом, аденом на хипофизата, хипоталамуса или зрителния нерв глиом, хамартом и метастатични тумори - често свързани с хидроцефалия;
- Субарахноиден кръвоизлив, който представлява една трета от случаите на хидроцефалия при възрастни. Паяк въси блок кръвоизлив, но комуникацията хидроцефалия задържа между камерите и субарахноидалното пространство, създавайки форма на хидроцефалия, която е в същото време и обструктивни и комуникация;
- краниоцеребрална травма: хидроцефалия обикновено се причинява от субарахноиден кръвоизлив, който най-често се дължи на травматични наранявания на главата;
- идиопатичен хидроцефалий: приблизително една трета от случаите на хидроцефалия;
- задната черепна кост като последица от операцията: нормалните пътища на цереброспиналната течност могат да бъдат блокирани в резултат на операция;
- вродена акудуктална стеноза: хидроцефалия може да бъде асимптоматичен до зряла възраст;
- инфекция: например, бактериален менингит, церебрален абсцес;
- лекарства: например Infliximab инфузия.

Причини за нормален хидроцефалит:


- субарахноиден кръвоизлив;
- черепно-мозъчна травма;
- инфекция, особено менингит;
- подуване;
- хирургия на задната черепна кост;
идиопатичен хидроцефалий: около една трета от случаите на хидроцефалия.

Редки причини хидроцефалия


- Синдром на Bickers-Adams;
- прекомерното производство на цереброспинална течност (CSF) в съдовия плексус на плексуса е много рядка, но истинска причина за хидроцефалия.

Рискови фактори:


- скорошни наранявания на главата;
- при преждевременно родени деца, родени по-малко от 34 седмици на бременността или с тегло по-малко от 1,8 kg, възниква висок риск от интравентрикуларен кръвоизлив при раждането, което може да доведе до хидроцефалия.

Симптоми на хидроцефалия


Симптомите на придобития хидроцефалит могат да включват:

- главоболие;
- гадене и повръщане;
- замъглено виждане;
- проблеми с равновесието;
- проблеми с контрола на пикочния мехур;
- проблеми с мисленето и паметта.

Симптомите на хидроцефуса зависят от възрастта, прогресията на заболяването и индивидуалните различия в толерантността към дадено състояние (т.е. способността му да го толерира). Например способността на новороденото да компенсира свръхналяга с излишък от цереброспинална течност и разширяване на вентрикулите се различава от това на възрастен. Черепът на бебето може да се разшири и повече или по-малко лесно да настанят натрупаната цереброспинална течност, тъй като шевовете (влакнести стави, които свързват костите на черепа) са меки и все още не са затворени.

Кърмачетата често имат най-очевидния признак на хидроцефалия - бързото нарастване на обиколката на главата или необичайно големия размер на главата. Други симптоми могат да включват: повръщане, сънливост, раздразнителност, страбизъм и конвулсии.

Възрастните деца и възрастните могат да получат различни симптоми, тъй като черепът им не може да се разшири, за да побере натрупаната цереброспинална течност. Симптомите могат да включват: главоболие, придружени с повръщане, гадене, papilledema, която е част от оптичния нерв, визия разстройство, включително и двойно виждане, страбизъм надолу, проблеми с баланса, лоша координация, нарушения в походката, незадържане на урина, забавяне или загуба на напредък развитие, летаргия, сънливост, раздразнителност, както и други промени в личността или съзнание, включително и загуба на паметта.

Симптоми нормално хидроцефални включват: проблеми с ходенето, нарушено контрол на пикочния мехур, което води до често уриниране, прогресивна умствено увреждане и деменция. Човек с този тип хидроцефалия може да има общо забавяне на движенията или може да се оплаче, че неговите или нейните крака изглеждаха "заседнали". Някои от тези симптоми могат да бъдат частично или други сериозни нарушения - като например болестта на Алцхаймер (тази прогресивна парализа памет, най-честата форма на деменция, нелечимо дегенеративно заболяване на централната нервна система, характеризираща се с прогресивна загуба на паметта), болест на Паркинсон (или паркинсонизъм - е прогресивно неврологично дегенеративно хронично заболяване на екстрапирамидни система на двигателя, характерни за възрастните хора. паркинсонизъм, причинен от унищожаване. РЪКА и смърт на неврони, които произвеждат невротрансмитера допамин в секциите на централната нервна система недостатъчна продукция на допамин води до активиращ ефект на базалните ганглии на мозъчната кора основни или кардинални симптоми са :. Хипокинезия, мускулна ригидност, постурална нестабилност, тремор или треперене, общата скованост и. нарушение пози и движения заболяване е свързано с прогресивна загуба на двигателни неврони - неврони, които произвеждат допамин, поради което движения регулиране нарушени и мускулния тонус. Паркинсон писнало всеки стотен човек на възраст над 60 години. При мъжете, е по-често, отколкото при жените) и болестта на Кройцфелд-Якоб (Kroytsfeldta-Якоб, синдром кортикоспиналния striospinalnoy дегенерация psevdoskleroz спастичен, луда крава, трансмисивна спонгиформна енцефалопатия - прогресивни дистрофични заболявания на базалните ганглии, мозъчна кора и гръбначен мозък, основните проява на спонгиформна енцефалопатия).

Нормалният хидроцефалит често е неправилно диагностициран и неправилно лекуван. Лекарите могат да използват за диагностициране на нормални хидроцефалус и различни тестове, включително мозъка сканиране (СТ и / или MRI) или използването на лумбалния гръбначен катетър, мониторинг вътречерепно налягане и невропсихологични тестове, за да се изключат други условия.
Важно е да запомните, че симптомите на различните хора се различават значително.

Как е диагнозата "хидроцефалия"


Хидроцефалията се диагностицира чрез клинична неврологична оценка и чрез черепни образни методи - ултразвук, компютърна томография (CT), образно магнитно резонансно изображение (MRI) или методи за проследяване на скрининга. Лекарят избира подходящия диагностичен инструмент въз основа на възрастта на пациента, клиничната картина и наличието на известни или предполагаеми аномалии на мозъка или гръбначния мозък.

Редовна, във втория скрининг триместър може да разкрие морфологията на хидроцефалия. Всички бременни жени се предлагат скрининг -fetoproteina майката серум (алфа-фетопротеин, АФП - серумен протеин зародишен, гликопротеин, първата алфа-глобулин присъстват в кръвта на бозайници и доминиращ в ранните етапи на ембрионалното развитие, физични и химични свойства, подобни на серумния албумин)?, Повишени нива често са свързани с хидроцефалия. Всички деца с миеломенигосел трябва да бъдат оценени за хидроцефалия с помощта на ултразвук, признаците и симптомите, които могат да се развият по-късно.

Всички бременни жени трябва да имат подробен морфология на плода ултразвук при 16 до 20 седмици от бременността. Сканирането може да се идентифицира вентрикуломегалия (или вентрикуларна разширяване - разширяване на мозъчните вентрикули патологична промяна в което е възможно плода да се наблюдава увеличаване на церебрална размер вентрикуларна води до заболяване него или неврологични разстройства) и аномалии в разпределението на гръбначно-мозъчната течност.

Лечение на хидроцефалия


Хидроцефалия много често се лекува хирургически, като се вкарва система от шънтове. Тази система отклонява притока на цереброспинална течност от централната нервна система към друга част на тялото, където тази течност може да се абсорбира като част от нормалния циркулационен процес.

Шунтът е гъвкава, но издръжлива пластмасова тръба. Шунтовата система се състои от шунт, катетър и клапан.

Ограничен брой хора могат да бъдат лекувани с алтернативна процедура, наречена "трета ventriculostomy" (хирургическа операция с въвеждането на канюлата, т.е. куха игла в една от страничните вентрикули. Тази операция се извършва за понижаване на повишено вътречерепно налягане, като се получава от вентрикуларна CSF и последващо изследване, прилагане на антибиотик или контрастно средство при рентгеново изследване). При тази процедура се използва Neuro - малки клетки, което използва оптични влакна технология за визуализиране малки и трудни хирургически области, което позволява на лекаря да инспектира повърхността на вентрикулите. С помощта на малък инструмент е малка дупка в кухината на третата камера цереброспиналната течност, която позволява заобикаляйки области обструкция (илеус течност) да тече около повърхността на мозъка към мястото на резорбция (абсорбция, повторна абсорбция).

Свързани статии:

Какви са възможните усложнения при манипулацията?

Маневрените системи не са перфектни устройства. Усложненията могат да включват: механична повреда, инфекция, запушване и необходимостта от удължаване или смяна на катетъра. По правило, маневрените системи изискват мониторинг и редовно медицинско наблюдение. В случай на усложнения шунт системата обикновено изисква някакъв вид ревизия. Някои усложнения могат да доведат до различни други проблеми.

Вентрикулоперитонеална байпас хирургия


Ventriculoperitoneal шънт - операция за лечение на хидроцефалия в мозъка. Дълги, тънки тръби дава възможност да се отцеди прекомерно гръбначно-мозъчната течност (CSF) в вентрикулите на мозъка на перитонеалната кухина, където може да се абсорбира в кръвоносната система.
Тази процедура се извършва в операционната зала под обща анестезия. Отнема около 1,5 часа.

Тази операция се извършва, когато пациентът има твърде много цереброспинална течност (цереброспинална течност) в мозъка и гръбначния мозък, което може да доведе до увреждане на мозъка.
Децата могат да се раждат с хидроцефалия. Тя може да се появи едновременно с други вродени дефекти на гръбначния стълб или мозъка. Шунтирането трябва да се извършва веднага след като е диагностициран хидроцефалия.

Рискове и усложнения

Рисковете за всяка анестезия са:

- индивидуална реакция на тялото към лекарства, тяхната непоносимост;
- проблеми с дишането;
- промени в кръвното налягане или дихателната честота.

Рисковете за всяка операция са:

Възможни рискове от вентрикулоперитонеално манипулиране:

- кръвен съсирек или кървене в мозъка;
- церебрален оток;
- дупка в червата (перфорация на червата), която може да се появи след операция;
- изтичане на цереброспинална течност под кожата;
- инфекция на шънта или целия мозък;
- увреждане на мозъчната тъкан;
- конвулсии.

Преди процедурата


Ако процедурата не е спешна, а е планирана операция:

- Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра какви лекарства, добавки, витамини или билки Вие или Вашето дете приемате (в зависимост от това кой е болен);
- лекар или медицинска сестра ще ви каже кога трябва да пристигнете в болницата;
- Посъветвайте се с лекар или медицинска сестра, която можете да ядете и пиете преди операцията.
- големите деца не трябва да ядат никакви храни или да пият мляко за 6 часа преди операцията и не могат да пият други течности (сок или вода) 4 часа преди операцията;
- деца по-малки от 12 месеца не могат по принцип да ядат овесени люспи или бебешка храна 6 часа преди операцията. Те могат да бъдат давани за пиене на чисти течности 4 часа преди операцията;
- лекарят може да поиска да измие болното дете със специален дезинфекционен (антибактериален) сапун сутрин преди операцията. След като използвате този сапун, ще трябва да го измиете добре.

След процедурата


Детето трябва да лежи на равна повърхност в рамките на 24 часа след поставянето на шунта. След това детето може да седне.
Детето вероятно ще остане в болницата за 2-4 дни. Лекарите трябва внимателно да го наблюдават. През този период детето трябва да получи:

- флуид чрез вена;
- антибиотици;
- евентуално, анестетици.

Перспективите за маневриране


Шунтовото разполагане обикновено успешно намалява флуидното налягане в мозъка. Но ако хидроцефалия също е свързана с други заболявания - като, например, спина бифида, мозъчен тумор, менингит, енцефалит, или кръвоизлив, всички те могат да повлияят на резултатите и прогнози. Тежестта на хидроцефалия по време на операцията също ще повлияе на резултата.
Основните възможни усложнения при маневриране в хидроцефалия могат да бъдат заразени или блокирани шънтове. Шунтът може да спре да работи. Ако това се случи, течността ще започне да се натрупва отново в мозъка.

Прогноза на хидроцефалия


Прогнозата за хора, диагностицирани с хидроцефалия, е трудно да се предскаже, въпреки че има връзка между специфичната причина за хидроцефалия и резултата. Ситуацията се усложнява от наличието на свързани разстройства, навременна диагноза и успешно лечение. Степента, до която натискът на CSF чрез хирургическа операция може да бъде сведена до минимум или обратно увреждане на мозъка, все още не е напълно ясна.

Хората с хидроцефалия и техните близки трябва да знаят, че хидроцефалията създава риск както от психическо, така и от физическо развитие. Независимо от това, много деца с тази диагноза от рехабилитационната терапия и образователните дейности продължават да водят нормален живот с ограничени ограничения. Лечението на пациента от целия екип - от медицински специалисти, рехабилитационни специалисти и експерти в областта на образованието, е от решаващо значение за появата на положителен резултат. При пълната липса на лечение, прогресивният хидроцефалиум може да стане фатален.

Симптомите на нормалния хидроцефалит обикновено се влошават във времето, ако заболяването не се лекува. Някои хора обаче могат да имат временно подобрение. Докато успехът на лечението се променя, някои хора след възстановяването почти напълно се възстановяват и имат добро качество на живот. Ранната диагноза и лечението повишават шансовете за пълно възстановяване.

Първична профилактика хидроцефалия


- Недостатъчният прием на фолиева киселина преди и по време на бременността, в рамките на няколко седмици след зачеването, е основният фактор, който носи отговорност за намаляването на риска от NTD (дефекти на невралната тръба). Дефектната спина бифида се появява в четвъртата седмица на бременността, преди много жени да осъзнаят, че са бременни. Поради това се препоръчва всички жени в детеродна възраст да приемат добавки с фолиева киселина. Смята се, че до 70% от случаите на спина бифида могат да бъдат предотвратени по този начин. Храни, които имат много фолиева киселина включват: спанак, морски боб, пшеничен зародиш, авокадо и портокали; обогатена с паста от фолиева киселина, ориз, царевично брашно и др.;

- управление на бременността: набивания, краниоцеребрална травма и инфекции се наблюдават при някои преждевременно раждания; преждевременното раждане може да бъде рисков фактор за хидроцефалия. Бременните жени могат да намалят риска от хидроцефалия при нероденото си дете, като вземат необходимите предпазни мерки, за да намалят вероятността от преждевременно раждане - например чрез създаване на подходяща грижа за лицето.

- инфекция: е необходимо незабавно да се лекуват инфекции - особено такива като менингит и други заболявания, свързани с хидроцефалия;

- физическа активност: трябва да се вземат мерки за намаляване на риска от пост-травматичен хидроцефалий. Бебета и деца могат да бъдат защитени от наранявания на главата, като внимателно боравене и носенето на шапки или каски, когато караш колело, скейтборд, ролери и др.;

- околната среда: околната среда в къщата трябва да бъде абсолютно безопасна и да се фокусира върху предотвратяването на всякакви падания и наранявания.

Мозъчен хидроцефалит при възрастни: причини, симптоми, лечение

Хидроцефалията при възрастни ("капки на мозъка") е патологично състояние, характеризиращо се с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (CSF) в пространствата на цереброспиналната течност. Хидроцефалията може да бъде независима нозологична единица или може да бъде последица от множество мозъчни заболявания. Тя изисква задължително квалифицирано лечение, тъй като продължителното съществуване на болестта може да доведе до увреждане и дори до смърт.

Болестта при децата се различава значително от проявите на заболяването в възрастното население поради факта, че в тялото на детето мозъкът се формира само. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и лечението на хидроцефалия на мозъка при възрастни.

причини

Всяко лице в мозъка има специални помещения, съдържащи специална течност - цереброспиналната течност. Вътре в самия мозък - система от камерите на мозъка, общуват помежду си, извън мозъка - е субарахноидален пространство на мозъка с танкове. Алкохол има много важна функция: защита на мозъка от натъртвания, шок и инфекциозни агенти (като последните благодарение на антителата, които се съдържат в него), подхранва мозъка, участващи в регулацията на кръвообращението в затвореното пространство на мозъка и черепа, осигурява хомеостазата чрез оптимално вътречерепно налягане.

Обемът на течността при възрастен е 120-150 ml, няколко пъти на ден се актуализира. Производството на цереброспинална течност се появява в съдовите плексуси на вентрикулите на мозъка. От страничните вентрикули на мозъка (съдържащи приблизително 25 ml), цереброспиналната течност навлиза в третия вентрикул през отвора на Monroe, чийто обем е 5 ml. От третия вентрикул, цереброспиналната течност преминава в четвъртата (също съдържа 5 ml) през аквадукта Силвия (отводняване на мозъка). В дъното на четвъртата камера има дупки: медианният несвързан Magendi и две странични Lyushka. Чрез тези дупки цереброспиналната течност навлиза в субарахноидното пространство на мозъка (разположено между меките и паяжини на мозъка). На основната повърхност на мозъка, субарахноидното пространство се разширява и образува няколко цистерни: кухини, пълни с алкохол. От танковете, течността навлиза в външната (конвективната) повърхност на мозъка, сякаш "измива" от всички страни.

Абсорбцията (резорбцията) на цереброспиналната течност се появява във венозната система на мозъка чрез арахноидни клетки и вили. Клъстер от вили около венозни синуси се нарича пачуонна гранулация. Част от течността се абсорбира в лимфната система на нивото на нервите.

По този начин цереброспиналната течност, произведена в съдовите плексуси в мозъка, се измива от всички страни и след това се абсорбира във венозната система, този процес е непрекъснат. Така че кръвообращението е нормално, количеството течност, произведено на ден, е равно на абсорбираното количество. Ако на който и да е етап има "проблеми" - или с продукти, или с абсорбция, тогава има хидроцефалия.

Причините за хидроцефалия могат да бъдат:

  • инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани - менингит, енцефалит, вентрикулит;
  • мозъчен тумор на локализация на багажника или блистер, както и на вентрикулите на мозъка);
  • съдова патология на мозъка, включително субарахноидна и интравентрикуларен кръвоизлив поради скъсване на аневризми, артериовенозни малформации;
  • енцефалопатия (алкохолна, токсична и т.н.);
  • мозъчна травма и пост-травматични състояния;
  • малформации на нервната система (например синдром на Dandy-Walker, стеноза на силвийския акведукт).

Видове хидроцефали

Хидроцефалията може да бъде вродена и придобита. Вродени, като правило, се проявява в детството.

В зависимост от механизма на развитие има:

  • затворен (дъвкателната, нерегулиран) хидроцефалия - когато причината е смущение на CSF ток поради припокриването (блок) likvoroprovodyaschih пътеки. По-често нормалният ток на цереброспиналната течност се предотвратява от кръвен съсирек (поради интравентрикуларен кръвоизлив), част от тумор или шип;
  • отворено (общуване, dizrezorbtivnuyu) хидроцефалия - то се основава на малабсорбция на венозната система в мозъка на нивото на субарахноидално въси, клетките Pacchionian органи, венозни синуси;
  • хиперсекреторна хидроцефалия - с прекомерно производство на цереброспинална течност от прукса на вентрикулите;
  • Външната (смесен, ех вакуум) хидроцефалия - увеличава, когато съдържанието на CSF и в мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство. През последните години, тази форма на лечение стоп хидроцефалия, като причина за повишаване на съдържанието на течност е мозъчна тъкан атрофия и намаляване на самия мозък, а не в нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност.

В зависимост от нивото на вътречерепното налягане хидроцефалията може да бъде:

  • хипертоничен - с повишено налягане на цереброспиналната течност;
  • нормотензивен - при нормално налягане;
  • хипотензивен - с намалено налягане на цереброспиналната течност.

До момента на появата:

  • остър хидроцефализъм - периодът на развитие на процеса е до 3 дни;
  • субакутен прогрес - се развива в рамките на един месец (някои автори считат този термин за 21 дни);
  • хроничен - от 3 седмици до 6 месеца и повече.

симптоми

Клиничната картина зависи от периода на образуване на хидроцефалия и нивото на натиск на цереброспиналната течност, механизма на развитие.

При остър и подостър хидроцефалия мъж се оплаква от главоболие, по-изразено сутрин (особено след сън), придружена от гадене и понякога повръщане, носейки облекчение. Има усещане за натиск върху очите от вътрешната страна, има усещане за парене, "пясък" в очите, болката се пръска. Възможно инжектиране на съдовете склера.

С увеличаването на натиска на CSF се свързва сънливостта, което е лош прогностичен признак, тъй като показва увеличаване на симптомите и заплашва да загуби съзнание.
Възможно влошаване на зрението, усещане за "мъгла" пред очите ви. На окото се разкриват застояли дискове от оптични нерви.
Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, продължителното увеличаване на съдържанието на цереброспиналната течност и вътречерепното налягане ще доведе до развитие на синдром на разместване - животозастрашаващо състояние. Тя се проявява чрез бързото потискане на съзнанието до кома, погледът нагоре, разминаващият се страбизъм, потискането на рефлексите. Тези симптоми са типични за компресията на средния мозък. Когато се стига до компресия на медулата, се появяват симптоми на преглъщане, гласови промени (до безсъзнание), а след това сърдечната дейност и дишането се възпрепятстват, което води до смъртта на пациента.

Хроничният хидроцефалит често комуникира с нормално или леко повишено вътречерепно налягане. Той се развива постепенно, в месеци след причинителя. В началото цикличността на съня се нарушава или се появява безсъние или сънливост. Паметта се влошава, летаргия, бързо умора. Общата астения е типична. Тъй като болестта прогресира, мнестичните (когнитивни) разстройства се влошават до деменция в пренебрегвани случаи. Пациентите не могат самостоятелно да се обслужват и да се държат неадекватно.

Вторият типичен симптом на хроничния хидроцефалий е нарушение на ходенето. Отначало походката се променя - става по-бавна, нестабилна. Тогава несигурността е прикрепена, когато стоите, трудно е да започнете движение. В легнало положение или в седнало положение пациентът може да симулира ходене, каране на велосипед, но в изправено положение тази способност незабавно се губи. Походката става "магнитни" - пациентът сякаш залепени за пода, и се отдалечи, като малки стъпки за разместване на широки пространства крака, е убиване на времето. Тези промени се наричат ​​"ходене на апраксия". Увеличава мускулния тонус, в пренебрегвани случаи, намалява мускулната сила и има пареза в краката. Нарушенията в баланса също са с тенденция да напредват, до неспособността да стоят или да стоят сами.

Често пациентите с хроничен хидроцефалит се оплакват от често уриниране, особено през нощта. Постепенно императивът настоява да уринира, изисква незабавна евакуация, а след това и инконтиненция.

диагностика

Основната роля при установяването на диагнозата принадлежи на компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (ЯМР). Тези методи позволяват да се определи формата и размерите на вентрикулите, субарахноидното пространство, мозъчните цистерни.

Радиографирането на цистерни от основата на мозъка позволява да се направи оценка на посоката на текущия CSF и да се определи видът на хидроцефалия.

Възможно е да се извърши тест диагностична лумбална пункция с отстраняване на 30-50 ml CSF, което е придружено от временно подобрение на състоянието. Това се дължи на възстановяването на кръвоснабдяването на исхемичната мозъчна тъкан на фона на намаляването на вътречерепното налягане. Това служи като благоприятен прогностичен знак при предсказване на хирургично лечение на хидроцефалия. Трябва да се отбележи, че при остър хидроцефалиум, лумбалната пункция е противопоказана поради високия риск от увреждане на мозъчния триони и развитието на синдром на дислокация.

лечение

Началните стадии на хидроцефалия могат да се лекуват медицински. За тази цел се използват следните лекарства:

  • за намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност (при условие, че изтичането на CSF запазена) - Diacarbum (ацетазоламид), манитол и манитол в комбинация с фуроземид или Lasix. Задължително с такова лечение е корекцията на нивото на калий в тялото, за тази употреба асварки (панангвин);
  • за увеличаване на мощността на мозъчната тъкан показва Cavintonum (винпоцетин) aktovegin (Солкосерил) gliatilin, холин, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant и сътр.

Клинично развитият хидроцефализъм е подложен на хирургично лечение, медикаментозните методи подобряват състоянието за кратко време.

Остър хидроцефалит, като животозастрашаващо състояние, изисква спешно неврохирургично лечение. Състои се от трепане на черепа и налагането на външни дренажи, които осигуряват изтичането на излишната течност. Това се нарича външен вентрикуларен дренаж. В допълнение, дренажната система, въвеждането на лекарства, които тънък кръвните съсиреци (от интравентрикуларен кръвоизлив - един от най-честите причини за остра хидроцефалия).

Хроничният хидроцефалит изисква извършване на операции за манипулиране на алкохол. Този тип на операцията е на изхода на излишък цереброспиналната течност в естествени кухини на човешкото тяло чрез сложна система от вентили и катетри (коремната кухина, тазовата кухина, ушната мида и др...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe маневриране. В телесните кухини има невъзпрепятствано абсорбиране на излишния CSF. Тези операции са доста травматични, но с компетентно изпълнение те позволяват да се постигне възстановяване на пациентите, тяхната трудова и социална рехабилитация.

Към днешна дата по-малко травматичната невроендоскопска техника се е превърнала в първата от инвазивните методи на лечение. По-често се извършва в чужбина поради високата цена на самата операция. Този метод се нарича това: ендоскопска вентрикулостериностомия на дъното на третата камера. Операцията продължава само 20 минути. С този метод на лечение хирургическият инструмент с невроендоскоп (камера) в края се вкарва във венците на мозъка. Камерата позволява да показва изображения на проектора и прецизно да контролирате всички manipulyatsii.Na дъното на трета камера създава по-нататъшно отваряне може да се свързва резервоар база на мозъка, а това елиминира причината за хидроцефалия. По този начин физиологичната течност се възстановява между вентрикулите и цистерните.

вещи

Хидроцефалията е опасно заболяване, което игнорира симптомите, които са изпълнени с увреждане или дори заплаха за живота. Факт е, че промените, които се появяват в мозъка в резултат на дългото съществуване на хидроцефалия, са необратими.

Преждевременното лечение може да се превърне в трагедия за човек: загуба на способност за работа и социално значение. Психичните заболявания, проблеми с движението, уриниране разстройства, намаление на зрението, загуба на слуха, припадъци, - тук е списъкът на възможните последствия от хидроцефалия, ако не започнете лечение навреме нея. Следователно, при най-малкото съмнение за хидроцефалия, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

TVC, програмата "Лекари" на тема "Хидроцефалия"