Пълен преглед на дисциркулационната енцефалопатия: причини и лечение

Епилепсия

От тази статия ще научите: какво е дисциркулационната енцефалопатия, какви заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижа за пациента.

Енцефалопатия (съкращение ED) - нарушение на функционирането на мозъка, който се развива в резултат на дифузно увреждане на неговата тъкан поради хронична недостатъчност на церебрална кръвоснабдяване (т.е. съдовете на мозъка).

При хронична недостатъчност на кръвоснабдяването, мозъчната тъкан постоянно изпитва дефицит на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило DE е причинено от често срещано увреждане на малките кръвоносни съдове, поради което нарушенията на функционирането на клетките се проявяват в целия мозък.

На практика е невъзможно да се елиминират патологичните промени в малките церебрални съдове и последиците от продължителния дефицит на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което в тежки случаи води до пълна загуба на способност за работа, самообслужване и социални умения.

Невро-учените и психиатрите се занимават с ДЕ.

причини

Причините за ДЕ обединяват вредните им ефекти върху церебралните кръвоносни съдове. Към тях принадлежат:

  • атеросклероза на мозъка;
  • хипертонично заболяване;
  • захарен диабет;
  • Сърдечно-съдови заболявания със признаци на хронична циркулаторна недостатъчност;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намаляване на кръвния поток или нарушения от страна на съдовите стени. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества има дифузна смърт на мозъчните клетки и атрофия.

При пълно блокиране на малки мозъчни съдове с атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват забележими симптоми. Такива хора обаче са изложени на повишен риск от развитие на дисциркуларна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на ДЕ могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с кръвоносната енцефалопатия наблюдават емоционални разстройства, които се случват промени в настроението, злоупотребата с господстващо вик или смях, инерцията, загуба на интерес към околната среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаването на умствените способности, което засяга главно паметта, мисленето, способността за учене, решаването на ежедневните проблеми и възприемането на нова информация.

Ранни признаци на когнитивно увреждане в AD:

  1. Забавяне на мисленето.
  2. Трудности при планирането на действията им.
  3. Проблеми с разбирането.
  4. Проблеми с концентрацията на внимание.
  5. Промени в поведението или настроението.
  6. Проблеми с краткотрайната памет и речта.

В началните етапи на ДЕ, тези симптоми могат да не бъдат забележими, понякога те се вземат за признаци на друго заболяване - например депресия. Въпреки това тяхното присъствие показва, че човек има определена степен на мозъчно увреждане и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да се появи достатъчно бързо в продължение на няколко месеца или години. Късните симптоми на когнитивно увреждане при AD включват следното:

  • Значително забавяне на мисленето.
  • Дезориентация във време и място.
  • Загуба на памет и изразена затруднения с концентрация на внимание.
  • Трудности при намирането на правилните думи.
  • Тежки промени в личността - например агресивност.
  • Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
  • Увеличаващи се трудности с изпълнението на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите с тежки НЛ развиват неврологични симптоми, които включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нестабилност при ходене, нарушение на походката;
  • влошаване на координацията на движенията;
  • забавяне на движенията;
  • тремор на крайниците;
  • говорни и гълтащи разстройства;
  • загуба на контрол при уриниране и дефекация.

диагностика

За диагностика на съдови енцефалопатия лекари разпитва пациента или семейството си на симптомите му смущаващи, се установи наличието на болести, което може да доведе до лошо кръвоснабдяване на мозъка. След това се извършва общо и неврологично изследване, включващо определяне на рефлекси на сухожилие, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За да се потвърди диагнозата, се използват лабораторни и инструментални изследвания, оценка на когнитивното увреждане.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове те се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

  1. Общ кръвен тест с левкоцитна формула.
  2. Индекс на кръвосъсирването (коагулограма).
  3. Липиден профил (ниво на различните видове холестерол).
  4. Нивото на глюкозата в кръвта.
  5. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталното изследване с ДЕ е да се визуализират лезиите на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изпити, които позволяват получаване на изображение на мозъчната тъкан:

  • Компютърната томография (CT) е безболезнено изследване, при което голям брой рентгенови лъчи се вземат под различни ъгли. След това компютърът, използвайки получената информация, създава подробно изображение на мозъка. CT предоставя информация за структурата на мозъка, ви позволява да откривате огнища на удари и микро удари, промени в кръвоносните съдове и тумори. Понякога, за по-подробна визуализация и увеличаване на диагностичната стойност на изследването, на пациента се дава CT с контраст, по време на който той се инжектира интравенозно с рентгеново контрастно лекарство.

  • Магнитно резонансно изображение (MRI) - метод, който използва за визуализиране на мозъчните радио вълни и силни магнитни полета. Това изследване трае по-дълго от CT, но също така е напълно безболезнено. С помощта на ЯМР можете да получите по-подробна информация за удари, микро удари и патология на мозъчните съдове.
  • В DE също така извършват редица други изпити:

    1. Ултразвуковото изследване на каротидните артерии е изследване, което с помощта на високочестотни звукови вълни може да открие атеросклероза или структурни промени от основните кръвоносни съдове, които доставят кръв на мозъка.
    2. Електроенцефалографията е метод за записване на мозъчната електрическа активност.
    3. Офталмоскопия - преглед на фонда, върху който са разположени кръвоносните съдове. Ако човек има лезия на церебралните артерии, това най-често се отразява в състоянието на съдовете на ретината.
    4. Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с който можете да откриете много от болестите, водещи до сърдечна недостатъчност - например аритмии.

    Оценка на когнитивните функции

    Основният проблем при пациентите с ДЕ и близките до тях е когнитивно увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, които са предназначени да оценят способността на пациента:

    • говорят, пишат, разбират говорената и писмената реч;
    • работа с числа;
    • да възприемат и помнят информацията;
    • разработване на план за действие;
    • ефективно да реагират на хипотетични ситуации.

    лечение

    Съдова лечение енцефалопатия цел спиране или забавяне на развитието на мозъчни лезии, превенция на инсулт, лечение на заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

    Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

    • Здравословно хранене.
    • Тегло нормализиране.
    • Отказ от пушене и пиене на алкохол.
    • Физическа активност.

    Лекарствената терапия с ДЕ се провежда в следните области:

    1. Хипотензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормално ниво на кръвното налягане може да помогне да се предотврати или забави прогресирането на AD. В повечето случаи, наличието на хронични цереброваскуларни недостатъчност Лекарите препоръчват препарати за използване, принадлежащи към групата на ангиотензин конвертиращия ензим (рамиприл, периндоприл) или ангиотензин (кандесартан, лозартан) рецептор, тъй като се смята, че те притежават защитни свойства по отношение на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако за контролиране на кръвното налягане на тези лекарства не е достатъчно, те се комбинират с други лекарства - диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бизопролол, небиволол) блокер на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Подходящ за пациенти с DE подготовка от натиск може да назначи само лекар.
    2. Намаляване на холестерола в кръвта. От друга основна причина за ЕД е церебрална атеросклероза, пациенти с това заболяване често се предписват лекарства, които намаляват холестерола в кръвта. Най-често използвани статини (аторвастатин, розувастатин), които - освен намаляване на холестерола - и подобряване на състоянието на вътрешния слой съдове (ендотелни) намаляване вискозитета на кръвта, спират или забавят развитието на атеросклероза, имат антиоксидантно действие.
    3. Антиагрегантна терапия. Един от задължителните компоненти на лечебния план за DE. Антиагрегантите засягат тромбоцитите, предотвратявайки тяхното залепване (агрегация), което подобрява церебралната циркулация. Най-често предписваният аспирин в ниски дози.

    Тези три области на лекарствената терапия за дисцинална енцефалопатия се признават от почти всички лекари. В допълнение, много невролози препоръчват следните видове лечение:

    • Антиоксидантната терапия е метод на лечение, основаващ се на предположението за ползите от лекарствата, които потискат вредните ефекти на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, actovegin, мексидол.
    • Използване на комбинирани лекарства за действие. Смята се, че тези агенти нормализиране на кръвосъсирването, церебрален кръвен поток в малки съдове, венозен отток от мозъка, и притежават антиоксидант, angioproteguoe и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
    • Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркулационната енцефалопатия. Най-често предписаните церебролизин, кортиксин, глицин.
    • Подобряване на когнитивните функции. За да се лекуват разстройства в паметта, мислене, съди и планиране, най-често се предписват лекарства, които увеличават нивото на невротрансмитерите. Те включват донепезил, галантамин, мемантин.

    При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциналната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е спирането или забавянето на прогресията на заболяването и когнитивното увреждане.

    Живот спасяващи пациенти с тежка дисциркулационна енцефалопатия

    Има много различни методи, чрез които можете да улесните живота на пациентите с тежка ДЕ. Те включват:

    • Трудова терапия - да се идентифицират проблеми в ежедневието, които могат да включват превръзка или пране, и техните решения.
    • Реч терапия - помага за премахване на проблемите с комуникацията.
    • Терапевтичното физическо обучение е полезно за елиминиране на проблеми с движенията.
    • Психотерапия - за подобряване на паметта, умствения капацитет, социалното взаимодействие.
    • Промени в дома - например осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави седалки и килими, добавяне на перила и перила, създаване на комфортни условия, обувки против хлъзгане.

    При пациенти с влошаване на ЕД и тревожност може да се случи в новите условия (например, при приемане в болницата), когато са изложени на прекомерен шум, ако попадне в голям натрупването на непознати, когато това е необходимо за изпълнение на сложни задачи.

    Грижата за пациент с тежка форма на ДЕ е физически и психологически инвалидизиращ процес. Човекът, който има това, може да усети гняв, гняв, вина, разочарование, отчаяние и скръб. Ето защо, отделянето на повече внимание на собственото здраве, почивката, задоволяване на нуждите е много важно както за хората, които се грижат за пациент с ДЕ, така и за самите пациенти.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка практически не се поддава на пълното излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивното увреждане и неврологичните симптоми.

    DE увеличава смъртността, риска от нараняване от падане.

    Характеристики на първата степен на дисциркулационна енцефалопатия

    Дисциркулаторна енцефалопатия (DEP) - увреждане на мозъчната тъкан в резултат на нарушаване на работата на нейните съдове. Това е прогресивно заболяване с невъзпалителна природа, което в повечето случаи се развива бавно. Поради персистиращото гладуване на кислорода, мозъчната субстанция се разгражда и атрофиите, което води до намаляване на функционалността на органа. В края на миналия век дисциркулационната енцефалопатия от 1-ва степен - началната фаза на заболяването - е диагностицирана предимно при възрастни хора. Неблагоприятните условия на околната среда, отказът от физическа активност, употребата на вредна храна и хроничният стрес доведоха до факта, че болестта е забележимо "по-млада". Днес тя все повече се открива при хора на средна възраст, а някои форми на заболяването са типични и за подрастващите.

    Какво представлява дисциркулационната енцефалопатия с 1 градус

    DEP 1 градус - това е такъв стадий на хронични заболявания на мозъка, когато са възникнали неизправности с тялото и постепенно да увеличавате и клиничната картина, все още не е ясно. Поради невъзпалителния характер симптомите на заболяването се намазват. Устойчиви кръвоносната недостатъчност, което води до хипоксия, може да доведе до пълно разрушаване на тялото функционира CNS поради атрофия тъкан.

    Според статистиката DEP присъства на половината от населението на планетата. Мнозина пренебрегват неговото развитие и проявления, като вземат тревожни признаци за последствията от умората или стреса. В повечето случаи хората търсят помощ само когато възникнат типични симптоми, характерни за 2-ри етап на патологията.

    Причини за DEP от 1 степен

    Дисциркулаторната енцефалопатия може да бъде вродена или придобита. В първия случай, причината за васкуларните разстройства са генетичната патология, употребата на антибиотици по време на бременност, феталната хипоксия, раждаемостта.

    Рисковете за развитие на ДАП са многократно по-високи при децата на жени, които употребяват наркотици, алкохол или пушена в процеса на носене на бебе. Придобитата форма на болестта в повечето случаи е резултат от съзнателните действия на самия човек.

    Основните причини за степен 1 ​​на DEP:

    • артериосклероза на кръвоносни съдове;
    • високо кръвно налягане;
    • ефектът на токсините върху организма;
    • редица признаци на хода на заболяванията на вътрешните органи;
    • радиоактивно излъчване;
    • черепно-мозъчна травма;
    • възпалителни заболявания на кръвоносните съдове;
    • заболявания на гръбначния стълб.

    Отделна група причини е поведението на нездравословен начин на живот. До DEP от 1 градус може да доведе до неправилно хранене, тютюнопушене, алкохол и наркотици. Рискът от разрушаване на кръвоносните съдове на мозъка се увеличава с хронична липса на сън, стрес, изоставяне на физическа активност, злоупотреба с лекарства. Състоянието на кръвните канали може да бъде неблагоприятно повлияно от неблагоприятната екологична ситуация.

    Симптомите на заболяването

    В 1 етап на заболяването има леко увреждане на мозъчната тъкан. Алармиращите признаци вече са очевидни, но могат лесно да бъдат погрешни за проявления на метеорологична зависимост, претоварване или сезонна депресия. Симптоматологията не е специфична, тя е характерна за други заболявания на мозъка, което усложнява диагнозата.

    Прояви на DEP от 1 степен:

    • системно главоболие;
    • деградация на качеството на паметта;
    • нарушение на ритъма на съня, промяна в неговата дълбочина и продължителност;
    • замаяност, нарушена координация на движенията;
    • шум в ушите или бръмчене в главата;
    • влошаване на интелектуалните способности;
    • хронична умора и понижено представяне;
    • сълза, капризност, депресивно състояние;
    • раздразнителност, промени в настроението;
    • сложност с възприемането на нова информация.

    Тези симптоми могат напълно да изчезнат след продължителна почивка и да изострят фона на психоемоционалните стресове. Навременното откриване на дисциркулационна енцефалопатия в 1-во степен при човек и началото на профилното лечение дават възможност за постигане на стабилна ремисия. В този случай качеството на живота на един човек няма да намалее, няма да има екзацербации, или тяхната честота ще бъде минимална. В противен случай увреждането е почти неизбежно.

    Как е диагностициран DEP от 1-ва степен?

    Дори един от горните симптоми е индикация за посещение при лекар. Когато се появят 3 от изброените признаци, има подозрение за дисцинална енцефалопатия. Но само въз основа на анамнеза, не се прави диагноза DEP от 1-ва степен. За потвърждаване на предварителната версия се извършват редица лабораторни и хардуерни изследвания.

    Диагностични методи за откриване на DEP степен 1:

    • CT или MRI на мозъка - изчислява се плътността на мозъчната тъкан, която може да се промени поради появата на огнища на лезии в нея;
    • Блокада церебрална и шийните прешлени - помага да се идентифицират проблеми с кръвоснабдяването на тялото и неговите части, за откриване на вродени или придобити дефекти в структурата на мрежа от кръвоносни съдове;
    • Рентгеново изследване на цервикалния гръбначен стълб - е необходимо за предполагаеми анатомични патологии, които пречат на нормалното кръвоснабдяване на черепа;
    • ЕЕГ - ефективно, когато е необходимо да се направи оценка на електрическата активност на мозъчното вещество;
    • REG е друг метод за оценка на качеството на кръвния поток в мозъка;
    • биохимията на кръвта - нивото на холестерола и степента на коагулация на биомасата се проверяват.

    Също така, пациентът се преглежда от невролог. Специалист оценява на мускулния тонус и сухожилни рефлекси проверки, като се опитва да се идентифицират признаци на двигателната активност и координация, неизправност на вегетативната нервна система.

    Лечение на DEP от 1 градус

    Терапията за дисциркулационна енцефалопатия трябва да бъде сложна. Действието му е насочено към премахване на причините за проблема, борба със симптомите, общо укрепване на организма и предотвратяване на усложнения. Основните цели на лечението са нормализиране на кръвния поток в мозъка, възстановяване на функционалността на съдовата мрежа, защита на нервните тъкани от атрофия.

    Лайфстайл и лоши навици

    Извършването на промени в обичайния режим е предпоставка за лечението на DEP от 1-ва степен. Често това само по себе си е достатъчно, за да се постигнат устойчиви положителни резултати. Няколко седмици след началото на такава терапия се наблюдава значително подобрение на състоянието на пациента. Ако пренебрегнете правилата, дори приемането на лекарства няма да даде желания ефект.

    При лечението на DAP и предотвратяването на прогресирането му, начинът на живот трябва да бъде, както следва:

    • отказ от лоши навици - пушенето и употребата на алкохол отровят целия организъм, а мозъкът страда преди всичко;
    • диета - изключване от храненето на полуготови продукти, мастни и пържени храни, прости въглехидрати. Замяна на червено месо с бяла или слаба морска риба. Хранене на много зеленчуци и плодове;
    • въведение в режима на физическо натоварване - тяхната интензивност трябва да бъде избрана в съответствие с възрастта, пола и общото състояние на пациента;
    • контрол на телесното тегло - ако е необходимо, трябва да се освободите от наднорменото тегло и да се уверите, че той не се връща;
    • витаминна терапия - хода на витаминните и минералните комплекси се координира с лекаря;
    • пълноценен сън - нощна почивка трябва да бъде най-малко 8 часа, от деня е по-добре да откажете напълно.

    Тези правила не трябва да се спазват до появата на положителна динамика, а на живот. Само в този случай рисковете от влошаване на ситуацията или редовно изостряне на проблема ще бъдат сведени до минимум.

    лечение

    Приемът на лекарства трябва да бъде стриктно в съответствие със схемата, изготвена от лекуващия лекар. Той е индивидуален във всеки случай и осигурява работа по всички проблемни области. В някои случаи медикаментозната терапия се превръща в временна мярка, в други това е необходимост през целия живот.

    В зависимост от причините за заболяването и състоянието на пациента могат да се използват такива групи лекарства:

    • хипотензивен - да нормализира високото кръвно налягане;
    • заздравяване на стените на кръвоносните канали и предотвратяване на техните разкъсвания;
    • диуретици - предотвратяване на подуване, отстраняване на ненужна течност от тялото, съхраняване на ценни калий в мозъчните клетки;
    • бета-адреноблокери - оказват положително влияние върху работата на сърцето, кръвоносните съдове, дихателните органи;
    • nootropics - стимулира активността на мозъка;
    • лекарства, които нормализират състава на кръвта и изчистват кръвоносните съдове от холестеролните плаки.

    В допълнение, може да се наложи да приемате успокоителни или успокоителни средства. Те са предписани от невролози или психотерапевти при наличие на очевидни промени в психоемоционалното състояние на пациента. Строго е забранено да се допълва или коригира схемата, избрана от лекаря самостоятелно.

    физиотерапия

    Основният план за лечение се допълва в повечето случаи с методите на физиотерапия. Те не дават на пациентите неприятни усещания, повишават ефективността на медикаментите, имат положителен общ ефект. Това може да бъде терапевтичен масаж, акупунктура, тренировъчна терапия. В специални помещения и санаториуми пациентите се лекуват с кислородни и радонни бани, електрослепи, фоно и електрофореза, се използват методи за лазерна терапия.

    Лечение с народни средства

    Използването на методи за нетрадиционна терапия е предварително съгласувано с лекаря. Ако подходът се използва като помощно средство, той може да донесе много полза за пациента. Като една възможност за лечение, традиционната медицина не може да се използва - тяхната ефективност е недостатъчна. Природните лекарства не могат да се справят с промените в структурата на мозъчната тъкан.

    Народни начини за борба с проявите на дисциркулационна енцефалопатия:

    • стабилизиране на кръвното налягане и укрепване на сърцето - алкохол или водни тинктури от прополис, глог, детелина, меча уши;
    • укрепване на нервната система - отвари и чайове от лайка, лимонов балсам, валериан или мента;
    • намалява холестерола, увеличава тона на съдовете - отвара от роза бедрата или люцерна, алкохолната тинктура на чесъна.

    Изброените продукти се прилагат по курсове за 1-3 седмици в зависимост от вида на продукта. След това се прави прекъсване в продължение на 2-4 седмици и се провежда друг цикъл. Ако избраното средство за защита няма отрицателни последици, то може да се прибягва до няколко пъти в годината.

    Прогнозата на етап DEP е 1 градус

    В първия стадий на заболяването шансовете на пациента за поддържане на високо качество на живот са високи. Основното нещо е да не се колебаете с диагнозата и началото на терапията, да следвате препоръките на лекаря и да спазвате правилата за здравословен начин на живот. Прогресирането на болестта може да бъде спряно само в редки случаи, но с правилния подход, развитието на болестта се забавя значително. Хората с начален стадий на DAP могат да водят пълен живот и дори не забелязват признаци на патология.

    Колко можете да живеете с DEP от 1 степен зависи от възрастта на пациента, общото състояние, наличието на съпътстващи проблеми и качеството на терапията. В много случаи този показател се изчислява за години и дори десетки години. Вярно е, че терапията не спира и пациентът редовно посещава специалисти за диагностициране и оценка на състоянието му.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркулаторна енцефалопатия - увреждане на мозъка, което се дължи на хронично, бавно прогресивно увреждане на церебралната циркулация на различни етиологии. Енцефалопатия проявява чрез комбинация на когнитивно увреждане с моторни нарушения и емоционални сфери. В зависимост от тежестта на проявите на енцефалопатия е разделена на 3 етапа. В списъка на проучвания, проведени с съдова енцефалопатия включва офталмоскопия, ЕЕГ, REG, Echo-EG UZGD и двустранно сканиране на мозъчните съдове, мозъка MRI. Енцефалопатия се третира индивидуално избрана комбинация антихипертензивно, сърдечно-съдови, антитромбоцитни, неврозащитен и други лекарства.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркулационната енцефалопатия (ДЕП) е широко разпространено заболяване в неврологията. Според статистическите данни около 5-6% от руското население страда от дисциркулационна енцефалопатия. Заедно с остър инсулт, малформации и аневризми на мозъчните съдове DEP отнася до васкулатурата на неврологична патология, където структура има най-високата честота на появяване.

    Традиционно дисциркулационната енцефалопатия се счита за заболяване, най-вече в напреднала възраст. Въпреки това, общата тенденция към "подмладяване" на сърдечносъдовите заболявания също се наблюдава във връзка с DEP. Заедно с ангина, инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, енцефалопатия все наблюдава при лица на възраст под 40 години.

    Причини за дисцинална енцефалопатия

    В сърцето на развитието на DAP е хроничната церебрална исхемия, в резултат на различни съдови патологии. Приблизително в 60% от случаите дисциркулационната енцефалопатия се причинява от атеросклероза, а именно атеросклеротични промени в стените на мозъчните съдове. Втората водеща причина за DEP се хронична хипертония, която се наблюдава при хипертония, хроничен гломерулонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, феохромоцитом, болест на Къшинг, и др. Хипертония енцефалопатия развива в резултат на спастични състояния на мозъчните съдове, което води до намаляване на мозъчен кръвоток.

    Сред причините за които има енцефалопатия, изолиран патология на вертебрални артерии, предоставяща до 30% на мозъчното кръвообращение. Клиника синдром гръбначния артерия включва симптоми и съдова енцефалопатия в вертебробазиларната базиларна мозъка басейн. Предизвиква недостатъчно кръвоснабдяване на вертебрални артерии, водещи до DEP може да бъде: остеохондроза, шийните прешлени нестабилност дисплазен природата или се възстановява от увреждане на гръбначния, Kimerli аномалия дефекти на гръбначния артерия.

    Често се случва, енцефалопатия на фона на диабет, особено в случаите, когато не може да запази показатели за нивото на кръвната захар на горната граница на нормата. Диабетната макроангиопатия води до появата на симптоми на DAP в такива случаи. Сред други причинни фактори съдова енцефалопатия може да се нарече травматично увреждане на мозъка, системен васкулит, наследствена ангиопатия, аритмии, персистираща или често хипотония.

    Механизмът на развитие на дисциркулационната енцефалопатия

    Етиологични фактори DEP по някакъв начин да доведе до влошаване на мозъчното кръвообращение, а оттам и до хипоксия и трофични разстройства на мозъчни клетки. В резултат на това смъртта на мозъчните клетки се получава при формирането на области на разреждане на мозъчната тъкан (левкоареоза) или множество малки фокуси на така наречените "мъртви инфаркти".

    Най-уязвими при хронични заболявания на мозъчното кръвообращение са дълбоко бялото вещество на мозъка и подкоровите структури. Това се дължи на тяхното местоположение на границата на вертебробазиларната и сънната-базиларната басейн. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка води до повреда в комуникацията между базалните ганглии и кората на главния мозък, наречен "феномена на разделяне." Според съвременните концепции е "феномена на отделяне" е основните патогенетични механизми на съдова енцефалопатия и определя своите основни клинични симптоми: когнитивни разстройства, емоционални сфера и двигателната функция. Характерно е, енцефалопатия в началото на курса проявява функционални нарушения, които, ако правилното лечение може да се носи обратим, и след това постепенно се формира устойчиви неврологичен дефицит, което често води до увреждане на пациента.

    Трябва да се отбележи, че в около половината от случаите дисциркулационната енцефалопатия протича в комбинация с невродегенеративни процеси в мозъка. Това се дължи на общия брой фактори, водещи до развитие както на мозъчно-съдови заболявания на мозъка, така и на дегенеративни промени в мозъчната тъкан.

    Класификация на дисциркулационната енцефалопатия

    Етиологията на дисциркулационната енцефалопатия е разделена на хипертензивни, атеросклеротични, венозни и смесени. По природа на потока се отделя бавно прогресивна (класическа), ремитираща и бързо прогресираща (галопираща) дисциркулационна енцефалопатия.

    В зависимост от тежестта на клиничните прояви, дисциркулационната енцефалопатия се класифицира в стадия. Дисциркулационната енцефалопатия на първия етап се характеризира със субективност на по-голямата част от проявите, леко когнитивно увреждане и липса на промени в неврологичния статус. Дисциркулаторната енцефалопатия от етап II се характеризира с изразени когнитивни и двигателни нарушения, влошаване на емоционалните разстройства. Дисциркулационната енцефалопатия на ІІІ етап е основно васкуларна деменция с различна тежест, придружена от различни моторни и психични разстройства.

    Първоначални прояви на дисциркулативна енцефалопатия

    Характерно е ненатрапчив и постепенно начало съдова енцефалопатия. В началния етап на DEP на преден план може да отиде разстройство емоционална сфера. Приблизително 65% от пациентите с кръвоносната енцефалопатия е депресия. Отличителна черта на съдовата депресия е, че пациентите не са склонни да се оплакват от ниско настроение и депресия. Повечето пациенти като хипохондрични неврози, пациенти с DEP определена на различни соматични дискомфорт. Енцефалопатия се случва в такива случаи с оплаквания от болки в гърба, болки в ставите, главоболие, шум или бръмчене в ушите, болка в различни органи и други изрази, които не го правят доста добре в съществуващата клиника пациент соматична патология. За разлика от депресивна невроза, депресия със съдов енцефалопатия се случва на фона на непълнолетно травматична ситуация или без причина, реагира слабо на антидепресанти и психотерапия.

    Енцефалопатия начален етап може да се изрази в повишена емоционална лабилност, раздразнителност, промени в настроението, неконтролируеми плаче случаи на незначителни повод атаките агресивно отношение към другите. Такива проявления, в допълнение към оплакванията от умора на пациента, нарушения на съня, главоболие, объркване, първоначално енцефалопатия, подобен на неврастения. Въпреки съдова енцефалопатия обикновено комбинация от тези симптоми със симптоми на разстройства kongnitivnyh функции.

    В 90% от случаите, когнитивното увреждане се проявява в най-ранните етапи на развитие на дисциркулационната енцефалопатия. Те включват: нарушаване на способността за фокусиране на вниманието, увреждане на паметта, трудности при организирането или планирането на всяка дейност, забавяне на темпото на мислене, умора след умствен стрес. Типично за DEP е нарушаването на възпроизвеждането на получената информация, като същевременно се запазва паметта за събитията от живота.

    Моторните нарушения, придружаващи началния етап на дисциналната енцефалопатия, включват главно оплаквания от замаяност и нестабилност при ходене. Възможно е да има гадене и повръщане, но за разлика от истинската вестибуларна атаксия, те като замаяност се появяват само при ходене.

    Симптоми на стадия на дисциркулационната енцефалопатия II-III

    Дисциркулационната енцефалопатия II-III етап се характеризира с увеличаване на когнитивните и двигателните нарушения. Наблюдава се значително влошаване на паметта, липса на внимание, умствена изостаналост, изразени трудности, когато е необходимо да се изпълни осъществима по-ранна умствена работа. В същото време пациентите с DAP не могат да преценят адекватно състоянието си, да надценят тяхната ефективност и интелектуални способности. С течение на времето пациентите с дисциркулационна енцефалопатия губят способността си да обобщят и развият програма от действия, да започнат лошо навигиране във времето и мястото. В третия стадий на дисциркулационната енцефалопатия се наблюдават значителни нарушения на мисленето и практиката, нарушения на личността и поведение. Деменцията се развива. Пациентите губят способността да водят работна дейност, а при по-дълбоки нарушения те губят своите умения за самообслужване.

    От разстройствата на емоционалната сфера, дисциркулационната енцефалопатия на по-късните етапи най-често се съпровожда от апатия. Има загуба на интерес към предишни хобита, липса на мотивация за каквато и да било професия. С етапа на дисциркулационната енцефалопатия III пациентите могат да бъдат ангажирани с някои непродуктивни действия и често не правят нищо. Те са безразлични към себе си и към събитията около тях.

    Незначителни в първия етап на двигателни смущения на дисциналната енцефалопатия, в следващите стават очевидни за другите. Типични за DEP забавят ходенето на малки стъпки, придружени от разбъркване поради факта, че пациентът не може да откъсне крака от пода. Такава разбъркана походка с дисциркулаторна енцефалопатия е наречена "походка на скиор". Характерно е, че при ходене на пациент с DEP е трудно да се започне напред и трудно да се спре. Тези прояви, подобно на самата походка на пациент с DAP, имат значително сходство с клиниката на болестта на Паркинсон, но за разлика от нея не са придружени от двигателни увреждания в ръцете. В тази връзка, клиничните прояви на паркинсонизъм такива съдови енцефалопатия клиницистите наречени "долната част на корпуса на Паркинсон" или "съдов паркинсонизъм".

    В третия етап на ДЕП се наблюдават симптоми на перорален автоматизъм, тежки нарушения на говора, тремор, пареза, псевдобабларен синдром, уринарна инконтиненция. Възможно е да има епилептични припадъци. Често етапът на дисциналната енцефалопатия II-III е съпроводен с падане по време на ходене, особено при спиране или завъртане. Такива падания могат да доведат до фрактури на крайниците, особено когато комбинацията от DEP с остеопороза.

    Диагностика на дисциркулационната енцефалопатия

    От безспорно значение е по-ранното откриване на симптомите на дисциркулационната енцефалопатия, което позволява своевременно започване на съдова терапия на съществуващи заболявания на церебралната циркулация. За тази цел се препоръчва периодично изследване на невролога на всички пациенти, при които съществува риск от развитие на DAP: пациенти с хипертония, диабетици и хора с атеросклеротични промени. И последната група може да включва всички възрастни пациенти. Тъй като когнитивното увреждане, придружаващо дисциркулационната енцефалопатия на началните етапи, може да остане незабелязано от пациента и неговите роднини, са необходими специални диагностични тестове за откриването им. Например, пациентът се предлага да повтори думите, произнесени от лекаря, да начертае циферблат със стрелки, посочващи даденото време, и след това да си припомни думите, които повтори за лекаря.

    Като част от диагнозата на съдов енцефалопатия проведе консултация с офталмолог офталмоскопия и определяне на областите на мнение, ЕЕГ, Echo-EG и REG. Значението на идентифициране съдови заболявания в главата DEP UZDG и съдове врата, двустранно сканиране и МФК мозъчните съдове. Провеждане на ядрено-магнитен резонанс на мозъка помага да се прави разлика discirculatory енцефалопатия с церебрална патология на друг произход: болест на Алцхаймер, дисеминиран енцефаломиелит, болест на Кройцфелд - Якоб. Най-важната особеност е откриването на съдова енцефалопатия огнища "мълчаливи" инфаркти, докато признаци на церебрална атрофия и leukoaraiosis части също могат да бъдат наблюдавани при невродегенеративни заболявания.

    Диагностика на подлежащите фактори за развитието на съдово енцефалопатия включва кардиолог консултация, измерване на кръвното налягане, коагулация, определяне на холестерол и кръвните липопротеини, анализ на кръвната захар. Ако е необходимо, пациентите с DEP назначен консултация с ендокринолог, ежедневно следене на кръвното налягане, консултации нефрология, за диагностициране на аритмия - ежедневно мониториране на ЕКГ и ЕКГ.

    Лечение на дисциркулационна енцефалопатия

    Най-ефективният срещу дисциркулационната енцефалопатия е сложното етиопатогенетично лечение. Тя трябва да е насочена към компенсиране на съществуващата причинна болест, подобряване на микроциркулацията и мозъчната циркулация, както и защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

    Причинно-следствена лечение съдова енцефалопатия може да включва индивидуален избор на антихипертензивни и противодиабетни агенти, анти-склеротични диета, и така нататък. Ако енцефалопатия се случва на фона на високи нива на холестерол в кръвта не се намалява с диета, на DEP лечения включват холестерол-понижаващи лекарства (ловастатин, гемфиброзил, пробукол),

    Основата на патогенетичното лечение на дисциркулационната енцефалопатия се състои от лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика и не водят до ефекта от "кражбата". Те включват блокери на калциевите канали (нифедипин, флунаризин, нимодипин), инхибитори на фосфодиестераза (пентоксифилин, гинко билоба), а2-адренергични рецепторни антагонисти (Пирибедил, ницерголин). Тъй като енцефалопатия често придружени от повишена агрегацията на тромбоцитите при пациенти с DEP препоръчва живот практически получаване антитромбоцитни лекарства: ацетилсалицилова киселина или тиклопидин, и в присъствието на противопоказания него - дипиридамол (язва на стомаха, стомашно-чревно кървене и др.).

    Важна част от лечението на съдови енцефалопатия лекарства представлява неврозащитен ефект, повишаване на способността на невроните да работи в условия на хронична хипоксия. На такива лекарства при пациенти с кръвоносната енцефалопатия предписани пиролидонови производни (пирацетам и т.н.), производни на GABA (N-никотиноил гама-аминомаслена киселина, гама-аминомаслена киселина, aminofenilmaslyanaya киселина), животински лекарства (gemodializat от кръвта на млечни телета, церебрални хидролизат прасета, cortexin), мембранни лекарства (холин алфосерат), кофактори и витамини.

    В случаите, когато енцефалопатия, причинени от стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия, достигайки 70%, и се характеризира с бърза прогресия, епизоди на TIA или малък ход DEP оперативно лечение. операция стеноза се състои в ендартеректомия на сънната артерия, пълното запушване - формирането на изключително вътречерепен анастомоза. Ако енцефалопатия е причинена от аномалии на гръбначния артерия, след това се поддържа възстановяването му.

    Прогнозиране и профилактика на дисциркулационната енцефалопатия

    В повечето случаи навременното адекватно и редовно лечение може да забави прогресирането на енцефалопатията I и дори на етап II. В някои случаи е налице бърза прогресия, в която всеки следващ етап се развива от последните 2 години. Лош прогностичен белег е комбинация от съдов енцефалопатия с дегенеративни промени в мозъка, и се провежда на фона на DEP хипертонична криза, остри мозъчносъдови инциденти (TIA, исхемични или хеморагични инсулти), хипергликемия е лошо контролиран.

    Най-добрата превенция на васкуларно енцефалопатия е корекция на съществуващите нарушения на липидния метаболизъм, борба срещу атеросклероза, ефикасността на антихипертензивно лечение, подходяща селекция на антихипергликемична терапия за диабетици.

    Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 градуса, какви са симптомите и начините на лечение

    Съдовите заболявания, особено в ситуации, в които засягат мозъка, са опасни усложнения, до деменция и инсулт. Важно е да следите началото на първите симптоми на безпокойство и да започнете квалифицирано лечение на ранен етап под наблюдението на лекар.

    Определение на DEP - какво е това? Тази диагноза на дисциналната енцефалопатия (dap) се прави, когато се установяват множество промени в мозъчните тъкани поради хронично увреждане на церебралната циркулация.

    причини

    Изследователите установили какви условия влияят върху развитието на дисциркулационната енцефалопатия.

    Има няколко категории:

    • Причини, свързани с генетични нарушения, които причиняват циркулаторни нарушения в мозъка.
    • Причини след раждането. Свързано с нарушения на целостта на мозъчната тъкан поради травма или заболявания на нервната система.

    Доказано е, че атеросклеротична, възпалителни промени в кръвоносните съдове, съдово увреждане прешлени когато горната гръбнака остеохондроза са предимно атака ускорители в DEP 1 градус.

    Непряко засяга тютюнопушенето, алкохолизмът, преяждането, заседналият начин на живот - всичко това води до увеличаване на вредния холестерол, запушване на кръвоносните съдове и тромбоза, включително и в мозъка.

    При захарен диабет се наблюдават и промени в кръвоносните съдове на целия организъм - затова този синдром се нарича също предразполагащ фактор при развитието на ДЕП.

    Механизми на заболяванията на заболяването

    В резултат на намаленото кръвоснабдяване на мозъка по горепосочените причини възниква хипоксия - хронична липса на кислород в мозъчните клетки. В условията на гладуване на кислород, най-чувствителните нервни клетки на мозъка умират и на тяхно място остават центровете на разреждане - празнота в същността му, те се наричат ​​тихи инфаркти.

    На първо място, клетките на бялото вещество и подкортекс умират. Нарушения и постепенно изчезващи връзки между различните части на мозъка, поради което започват нарушения на мисленето, паметта, емоционалната стабилност. След това се променят структурите, отговарящи за координацията на движенията.

    Така съдовата недостатъчност е причината за смъртта на мозъчните клетки и разрушаването на нервните връзки.

    В резултат на това се развива персистиращо неврологично разстройство - дисциркулационна енцефалопатия.

    преобладаване

    Тъжните статистики дават разочароващи данни - около 6% от населението на света има диагноза ДЕП.

    Сред групите от населението, хората, страдащи от DEP от 2-ра степен, са идентифицирани сред 35-55-годишните. Вероятността за появата на DEP се увеличава многократно при пациенти в старческа възраст над 60 години.

    Зависимостта на болестта от професията е била открита - по-голям брой случаи са открити сред хората, занимаващи се с умствена работа. Това се дължи на принудителното положение на тялото, липсата на двигателна активност през деня - и вследствие на това развитието на цервикална остеохондроза, предизвикващо DEP.

    В по-голямата си част възрастните хора са изложени на болестта. Абсолютната липса на каквото и да е лечение допринася за неговата бавна прогресия и в крайна сметка води до такива смъртоносни усложнения като инсулт. На 2 градуса, за разлика от първата степен dp, двигателната дисфункция се проявява по-ярко, влошаването на адаптацията към обществото.

    класификация

    Съществуват няколко ключови типа дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен, които се различават по спецификата на курса и симптомите:

    1. Най-често срещаният тип DEP 2 степен - атеросклеротична.

    Причината е банална и страшна от мащаба на неговото възникване - блокиране на церебралните съдове от атеросклеротични плаки, които усложняват кръвния поток и нормалните процеси на мозъчната активност.

    1. Вторият най-често срещан тип - хипертоничен

    Тя се проявява при млади пациенти и при възрастни хора. Често се развива в тежка форма за кратко време. Основният симптом е рязкото рязко покачване на кръвното налягане до високи стойности. Характерна е промяната в психоемоционалното състояние чрез вида на апатията и инхибирането.

    1. Третият тип - венозен енцефалопатия.

    Причината се крие в сложния изтичане на кръв от мозъка през вените, което води до изливане на течната фаза на кръвта в тъканите около мозъчните съдове и подпухналото. Хроничната стагнация на венозна кръв провокира влошаване на DEP.

    1. смесен пишете.

    Тази форма съчетава характеристиките на трите горепосочени формуляра. Симптоматологията е променлива, защо един лекар може да има известни трудности при диагностицирането.

    Симптоми - повръщане, дискоординация, загуба на внимание, недостиг и летаргично мислене, нестабилност на настроението, промени в фонда, спадане на паметта.

    Такава болест като ДЕП предполага наличието на редица синдроми:

    • Синдром на вестибуларната координация - този синдром се характеризира с нарушение на работата на вестибуларния апарат, отговорно за нормалната координация на движенията и пространственото усещане.
    • Дисенемичен синдром - нарушения на съня при всички прояви.
    • Цефгаличен синдром - буквално означава силно главоболие, както и наличието в ушите на звънене, шум и понякога - повръщане.
    • Когнитивен синдром - предполага нарушение на мисленето, особено ясно изразено след активна умствена работа, по-често вечер.

    Симптоми и лечение на DEP от 2-ра степен

    Описаната болест постепенно прогресира с течение на времето. За DEP 2 градуса се характеризира с увеличаване на яркостта на симптомите. Пациентите и техните близки отбелязват влошаването на паметта и интелекта, престават да се справят напълно с работата. Дори на ниво домакинство се появяват проблеми. Дълги часове такива пациенти могат да седят или да лежат без работа, без да проявяват интерес. Настроението става апатично.

    Сложността на диагнозата е, че DEP от 2-ра степен е проблематично да се различава от DEP на третата степен.

    лечение

    При втората степен на DAP, лечението е насочено преди всичко към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на мозъка и предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Болестната терапия включва:

    • Ноотропични лекарства, които подобряват паметта и умствената активност;
    • Лекарства, които нормализират кръвното налягане;
    • Средства за намаляване на вискозитета на кръвта за профилактика на съдова тромбоза;
    • Лекарства, които намаляват съдържанието на липопротеини с ниска плътност в кръвта, участващи в образуването на атеросклеротични плаки в съдовете.

    ВАЖНО! Лекарствата трябва да се предписват изключително от лекар! Необходимият курс на лечение е индивидуално избран от специалист по неврология. Всички назначения зависят от здравословното състояние и присъствието на съпътстващи заболявания.

    Терапевтична и профилактична диета, потискане на консумацията на продукти с високо съдържание на мазнини, както и намалено съдържание на сол:

    • Намалена консумация на месо, цяла пържена, пушена;
    • Редовна употреба на нискомаслена риба и други морски дарове в храната;
    • Ежедневна консумация на пресни зеленчуци, плодове
    • Ядки и сушени плодове;
    • Продукти от млечни продукти;
    • житни растения;
    • И също така прекратяване на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол
    • Терапевтично физическо обучение.
    • Бани, които подпомагат вазодилатацията - например радон или въглероден диоксид;
    • Терапевтичният масаж на зоната на яката спомага за облекчаване на напрежението от шийния участък и спазма на кръвоносните съдове;
    • Галванотерапия на яката - процедурата провокира нормализиране на кръвообращението;
    • Ултразвуковата терапия (UHF) - е насочена към увеличаване на скоростта на кръвния поток, ускоряване на доставянето на кислород и хранителни вещества в тъканите, противовъзпалително действие;
    • Електрослеп - същността на техниката е да се стимулират нискочестотните токове на бялото и сивото вещество на мозъка, терапията насърчава отпускането, подобрява образуването на нови невронни връзки;
    • Лечение на инфрачервеното лазерно лъчение - принципът на терапевтичното действие е подобен на UHF терапията.

    Всички методи за физиотерапия включват курсова работа с 8-20 процедури.

    Могат да се прилагат методи за лечение на алтернативна медицина - акупунктура, хирудотерапия, фитотерапия.

    диагностика

    Диагнозата "Дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен" е в компетенцията на невролог. Лекарят винаги оценява оплакванията на пациента като цяло, като взема предвид оплакванията на близките и близките на пациента и индикаторите за обективно изследване.

    Комплексът от инструментални изследвания задължително включва:

    • Компютърна и магнитно резонансна томография на мозъка - тези изследвания отразяват най-пълната картина на състоянието на мозъчната тъкан по времето на
    • Реоенцефалография на мозъчните съдове - позволява да се направи оценка на състоянието на самите мозъчни съдове чрез степента им на разширяване и пълнене с кръв.

    Консултации на кои специалисти са необходими:

    • невролог;
    • кардиолог;
    • офталмолог;
    • ендокринолог;
    • Психотерапевт.

    усложнения

    Без подходящо лечение и диспансерно наблюдение на пациентите е възможна прогресията на заболяването и следните усложнения:

    • Хеморагии в мозъка и инсулт;
    • Оток на мозъка;
    • Сърдечна атака;
    • Деменция.

    инвалидност

    За днешна дата се присвоява увреждане в случай, че пациентът не може да изпълнява трудовите си задължения поради установената диагноза "дисцинална енцефалопатия".

    Възможността за инвалидност с DEP от 1 степен не е висока.

    В случай на DEP от втората степен на заболяването пациентите получават трета група с увреждания, ако могат да изпълнят част от трудовите си задължения.

    Втората група получава 2 и 3 градуса DEP - при този вариант пациентите имат периодични спадове в паметта. По никакъв начин не могат да изпълняват професионални задължения.

    Първата група увреждания може да бъде назначена само при DEP от 3-та степен, което показва огромната опасност от тази форма.

    Горепосочените въпроси са отразени във Федералния закон на Руската федерация "За социалната защита на хората с увреждания". Определянето на определена група се извършва след преминаване на медицинския преглед.

    Колко живеят

    Колко можеш да живееш с проблема? Диагнозата на DEP далеч не е присъда за пациентите. Навременното започване на грамотно лечение може да забави прогресията на патологията на мозъчното увреждане в продължение на десетилетия.

    Ако пренебрегвате симптомите на заболяването, преходът към следващия етап настъпва приблизително 18-24 месеца по-късно.

    предотвратяване

    Всички хора в риск трябва систематично да наблюдават кръвното си налягане всеки ден. Веднъж в годината, за да проверите кръвта за съдържанието на холестерола, захар. Да водят здравословен начин на живот: да се хранят правилно и напълно, да се откажат от тютюнопушенето и алкохола, да бъдат физически активни, да избягват стреса. Състои се от диспансерен надзор на лекуващия лекар.