Пълен преглед на дисциркулационната енцефалопатия: причини и лечение

Епилепсия

От тази статия ще научите: какво е дисциркулационната енцефалопатия, какви заболявания водят до нейното развитие. Какви методи се използват за установяване на диагнозата. Лечение на това заболяване и грижа за пациента.

Енцефалопатия (съкращение ED) - нарушение на функционирането на мозъка, който се развива в резултат на дифузно увреждане на неговата тъкан поради хронична недостатъчност на церебрална кръвоснабдяване (т.е. съдовете на мозъка).

При хронична недостатъчност на кръвоснабдяването, мозъчната тъкан постоянно изпитва дефицит на кислород и хранителни вещества, доставяни от кръвта. По правило DE е причинено от често срещано увреждане на малките кръвоносни съдове, поради което нарушенията на функционирането на клетките се проявяват в целия мозък.

На практика е невъзможно да се елиминират патологичните промени в малките церебрални съдове и последиците от продължителния дефицит на кислород и хранителни вещества. DE е бавно прогресиращо заболяване, което в тежки случаи води до пълна загуба на способност за работа, самообслужване и социални умения.

Невро-учените и психиатрите се занимават с ДЕ.

причини

Причините за ДЕ обединяват вредните им ефекти върху церебралните кръвоносни съдове. Към тях принадлежат:

  • атеросклероза на мозъка;
  • хипертонично заболяване;
  • захарен диабет;
  • Сърдечно-съдови заболявания със признаци на хронична циркулаторна недостатъчност;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • артериална хипотония.

Всички тези заболявания водят до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка поради намаляване на кръвния поток или нарушения от страна на съдовите стени. Поради хроничния дефицит на кислород и хранителни вещества има дифузна смърт на мозъчните клетки и атрофия.

При пълно блокиране на малки мозъчни съдове с атеросклеротични плаки, пациентите развиват множество малки инсулти, които не предизвикват забележими симптоми. Такива хора обаче са изложени на повишен риск от развитие на дисциркуларна енцефалопатия.

симптоми

Основните симптоми на ДЕ могат да бъдат разделени на когнитивни и неврологични нарушения. В допълнение към тези симптоми, пациентите с кръвоносната енцефалопатия наблюдават емоционални разстройства, които се случват промени в настроението, злоупотребата с господстващо вик или смях, инерцията, загуба на интерес към околната среда.

Когнитивно увреждане

Когнитивното увреждане е влошаването на умствените способности, което засяга главно паметта, мисленето, способността за учене, решаването на ежедневните проблеми и възприемането на нова информация.

Ранни признаци на когнитивно увреждане в AD:

  1. Забавяне на мисленето.
  2. Трудности при планирането на действията им.
  3. Проблеми с разбирането.
  4. Проблеми с концентрацията на внимание.
  5. Промени в поведението или настроението.
  6. Проблеми с краткотрайната памет и речта.

В началните етапи на ДЕ, тези симптоми могат да не бъдат забележими, понякога те се вземат за признаци на друго заболяване - например депресия. Въпреки това тяхното присъствие показва, че човек има определена степен на мозъчно увреждане и че се нуждае от лечение.

С течение на времето клиничната картина на когнитивното увреждане се влошава. Прогресията на заболяването се развива бавно, въпреки че при някои пациенти може да се появи достатъчно бързо в продължение на няколко месеца или години. Късните симптоми на когнитивно увреждане при AD включват следното:

  • Значително забавяне на мисленето.
  • Дезориентация във време и място.
  • Загуба на памет и изразена затруднения с концентрация на внимание.
  • Трудности при намирането на правилните думи.
  • Тежки промени в личността - например агресивност.
  • Депресия, промени в настроението, липса на интерес или ентусиазъм.
  • Увеличаващи се трудности с изпълнението на ежедневните задачи.

Неврологични нарушения

В допълнение към когнитивното увреждане, пациентите с тежки НЛ развиват неврологични симптоми, които включват:

  • виене на свят;
  • главоболие;
  • нестабилност при ходене, нарушение на походката;
  • влошаване на координацията на движенията;
  • забавяне на движенията;
  • тремор на крайниците;
  • говорни и гълтащи разстройства;
  • загуба на контрол при уриниране и дефекация.

диагностика

За диагностика на съдови енцефалопатия лекари разпитва пациента или семейството си на симптомите му смущаващи, се установи наличието на болести, което може да доведе до лошо кръвоснабдяване на мозъка. След това се извършва общо и неврологично изследване, включващо определяне на рефлекси на сухожилие, мускулен тонус и сила, чувствителност, координация и баланс.

За да се потвърди диагнозата, се използват лабораторни и инструментални изследвания, оценка на когнитивното увреждане.

Лабораторни изследвания

С помощта на лабораторни тестове те се опитват да изяснят причините за развитието на DE. За да направите това, определете:

  1. Общ кръвен тест с левкоцитна формула.
  2. Индекс на кръвосъсирването (коагулограма).
  3. Липиден профил (ниво на различните видове холестерол).
  4. Нивото на глюкозата в кръвта.
  5. Нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Инструментален преглед

Целта на инструменталното изследване с ДЕ е да се визуализират лезиите на кръвоносните съдове и мозъчните тъкани, както и да се идентифицират причините за това заболяване.

Основните изпити, които позволяват получаване на изображение на мозъчната тъкан:

  • Компютърната томография (CT) е безболезнено изследване, при което голям брой рентгенови лъчи се вземат под различни ъгли. След това компютърът, използвайки получената информация, създава подробно изображение на мозъка. CT предоставя информация за структурата на мозъка, ви позволява да откривате огнища на удари и микро удари, промени в кръвоносните съдове и тумори. Понякога, за по-подробна визуализация и увеличаване на диагностичната стойност на изследването, на пациента се дава CT с контраст, по време на който той се инжектира интравенозно с рентгеново контрастно лекарство.

  • Магнитно резонансно изображение (MRI) - метод, който използва за визуализиране на мозъчните радио вълни и силни магнитни полета. Това изследване трае по-дълго от CT, но също така е напълно безболезнено. С помощта на ЯМР можете да получите по-подробна информация за удари, микро удари и патология на мозъчните съдове.
  • В DE също така извършват редица други изпити:

    1. Ултразвуковото изследване на каротидните артерии е изследване, което с помощта на високочестотни звукови вълни може да открие атеросклероза или структурни промени от основните кръвоносни съдове, които доставят кръв на мозъка.
    2. Електроенцефалографията е метод за записване на мозъчната електрическа активност.
    3. Офталмоскопия - преглед на фонда, върху който са разположени кръвоносните съдове. Ако човек има лезия на церебралните артерии, това най-често се отразява в състоянието на съдовете на ретината.
    4. Електрокардиографията е метод за записване на електрическата активност на сърцето, с който можете да откриете много от болестите, водещи до сърдечна недостатъчност - например аритмии.

    Оценка на когнитивните функции

    Основният проблем при пациентите с ДЕ и близките до тях е когнитивно увреждане. За да се оценят когнитивните функции, има много специални невропсихологични тестове, които са предназначени да оценят способността на пациента:

    • говорят, пишат, разбират говорената и писмената реч;
    • работа с числа;
    • да възприемат и помнят информацията;
    • разработване на план за действие;
    • ефективно да реагират на хипотетични ситуации.

    лечение

    Съдова лечение енцефалопатия цел спиране или забавяне на развитието на мозъчни лезии, превенция на инсулт, лечение на заболявания, водещи до мозъчно-съдова недостатъчност.

    Обикновено терапевтичният план включва промени в начина на живот:

    • Здравословно хранене.
    • Тегло нормализиране.
    • Отказ от пушене и пиене на алкохол.
    • Физическа активност.

    Лекарствената терапия с ДЕ се провежда в следните области:

    1. Хипотензивна терапия, насочена към нормализиране на кръвното налягане. Поддържането на нормално ниво на кръвното налягане може да помогне да се предотврати или забави прогресирането на AD. В повечето случаи, наличието на хронични цереброваскуларни недостатъчност Лекарите препоръчват препарати за използване, принадлежащи към групата на ангиотензин конвертиращия ензим (рамиприл, периндоприл) или ангиотензин (кандесартан, лозартан) рецептор, тъй като се смята, че те притежават защитни свойства по отношение на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето и бъбреците. Ако за контролиране на кръвното налягане на тези лекарства не е достатъчно, те се комбинират с други лекарства - диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), бета-блокери (бизопролол, небиволол) блокер на калциевите канали (амлодипин, фелодипин). Подходящ за пациенти с DE подготовка от натиск може да назначи само лекар.
    2. Намаляване на холестерола в кръвта. От друга основна причина за ЕД е церебрална атеросклероза, пациенти с това заболяване често се предписват лекарства, които намаляват холестерола в кръвта. Най-често използвани статини (аторвастатин, розувастатин), които - освен намаляване на холестерола - и подобряване на състоянието на вътрешния слой съдове (ендотелни) намаляване вискозитета на кръвта, спират или забавят развитието на атеросклероза, имат антиоксидантно действие.
    3. Антиагрегантна терапия. Един от задължителните компоненти на лечебния план за DE. Антиагрегантите засягат тромбоцитите, предотвратявайки тяхното залепване (агрегация), което подобрява церебралната циркулация. Най-често предписваният аспирин в ниски дози.

    Тези три области на лекарствената терапия за дисцинална енцефалопатия се признават от почти всички лекари. В допълнение, много невролози препоръчват следните видове лечение:

    • Антиоксидантната терапия е метод на лечение, основаващ се на предположението за ползите от лекарствата, които потискат вредните ефекти на свободните радикали. Те включват витамин Е, аскорбинова киселина, actovegin, мексидол.
    • Използване на комбинирани лекарства за действие. Смята се, че тези агенти нормализиране на кръвосъсирването, церебрален кръвен поток в малки съдове, венозен отток от мозъка, и притежават антиоксидант, angioproteguoe и невропротективни свойства. Най-често невролозите предписват винпоцетин, пентоксифилин, пирацетам, цинаризин.
    • Метаболитна терапия. Много лекари смятат, че подобряването на метаболизма в мозъчните клетки е неразделна част от лечението на дисциркулационната енцефалопатия. Най-често предписаните церебролизин, кортиксин, глицин.
    • Подобряване на когнитивните функции. За да се лекуват разстройства в паметта, мислене, съди и планиране, най-често се предписват лекарства, които увеличават нивото на невротрансмитерите. Те включват донепезил, галантамин, мемантин.

    При повечето пациенти не е възможно напълно да се елиминира дисциналната енцефалопатия с помощта на лекарствена терапия. Добър резултат от лечението е спирането или забавянето на прогресията на заболяването и когнитивното увреждане.

    Живот спасяващи пациенти с тежка дисциркулационна енцефалопатия

    Има много различни методи, чрез които можете да улесните живота на пациентите с тежка ДЕ. Те включват:

    • Трудова терапия - да се идентифицират проблеми в ежедневието, които могат да включват превръзка или пране, и техните решения.
    • Реч терапия - помага за премахване на проблемите с комуникацията.
    • Терапевтичното физическо обучение е полезно за елиминиране на проблеми с движенията.
    • Психотерапия - за подобряване на паметта, умствения капацитет, социалното взаимодействие.
    • Промени в дома - например осигуряване на добро осветление във всички стаи, премахване на хлъзгави седалки и килими, добавяне на перила и перила, създаване на комфортни условия, обувки против хлъзгане.

    При пациенти с влошаване на ЕД и тревожност може да се случи в новите условия (например, при приемане в болницата), когато са изложени на прекомерен шум, ако попадне в голям натрупването на непознати, когато това е необходимо за изпълнение на сложни задачи.

    Грижата за пациент с тежка форма на ДЕ е физически и психологически инвалидизиращ процес. Човекът, който има това, може да усети гняв, гняв, вина, разочарование, отчаяние и скръб. Ето защо, отделянето на повече внимание на собственото здраве, почивката, задоволяване на нуждите е много важно както за хората, които се грижат за пациент с ДЕ, така и за самите пациенти.

    перспектива

    Прогнозата зависи от етапа и причината за това заболяване. Дисциркулаторната енцефалопатия на мозъка практически не се поддава на пълното излекуване. Целта на терапията е да забави или да спре прогресията на когнитивното увреждане и неврологичните симптоми.

    DE увеличава смъртността, риска от нараняване от падане.

    Дисциркулаторна енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия е често срещано неврологично заболяване, което е причинено от бавно прогресиращо хронично разстройство на мозъчната циркулация на различни етиологии.

    В общата структура на съдовата неврологична патология, дисциркулационната енцефалопатия се нарежда на първо място в честотата на появата в общата популация. Заболяването е по-често регистрирано при възрастни хора, но през последните години се наблюдава увеличаване на броя на случаите на дисциркулационна енцефалопатия във възрастовата група под 40 години.

    За целите на ранното откриване на дисцинална енцефалопатия, се препоръчва да се провеждат редовни превантивни прегледи с невролог за лица в риск.

    Кръвоснабдяването на мозъка се извършва по четири артерии (две вътрешни каротидни артерии от общата каротидна система и две вертебрални системи от подклавианската артериална система). Сънните артерии осигуряват 70-85% от притока на кръв към мозъка. Прешлени артерии, образувайки вертебробазиларната басейн, кръвоснабдяване на задните участъци на мозъка (шийните гръбначния мозък и малкия мозък, мозък) и осигуряват 15-30% на притока на кръв към мозъка. В мозъчната тъкан кръвта се доставя от артерии, които се отдалечават от кръга на Уилис, образуван от главните артерии близо до основата на черепа. Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане. От вътрешните и външните вени на мозъка, кръвта навлиза във венозните синуси на мозъка, които се намират между листовете на твърда материя. Изтичането на кръв от главата и шията се осъществява от жлебови вени, които принадлежат към системата на висшата целена вена и се намират на шията.

    В случай на влошаване на мозъчната циркулация на фона на неблагоприятните ефекти на различни трофични фактори нарушени мозъчна тъкан хипоксия, което води до клетъчна смърт и образуване на огнища на разреждане мозъчна тъкан. Хроничната исхемия на дълбоките части на мозъка причинява повреда в комуникацията между кората на главния мозък и базалните ганглии, което от своя страна служи като основен патогенетичен механизъм на възникване на съдова енцефалопатия.

    Причини и рискови фактори

    Основната причина за дисциркулационната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия. Приблизително при 60% от пациентите заболяването се причинява от атеросклеротични промени в стените на съдовете на мозъка.

    При липса на навременна адекватна терапия съществува риск от развитие на съдова деменция.

    Освен това често се случва енцефалопатия с хронична хипертония (в резултат на спастични състояния на церебрални кръвоносни съдове, което води до намаляване на церебрален кръвен поток) с хипертония, поликистозно бъбречно заболяване, хроничен гломерулонефрит, феохромоцитом, хипофиза - Кушинг.

    Други заболявания, които могат да станат причина за патологичен процес включват остеохондроза, Kimerli аномалия, аномалия на вертебрални артерии, на шийните прешлени нестабилност дисплазен характер, и след получени травми на гръбначния стълб. Енцефалопатия може да се развие при пациенти с диабет, особено в случаите, когато пациентите имат диабетна макроангиопатия. Други причини за заболяването включват системен васкулит, наследствена ангиопатия, черепно-мозъчна травма, исхемична болест на сърцето, аритмии.

    Рисковите фактори включват:

    • генетично предразположение;
    • хиперхолестеролемия;
    • наднормено тегло;
    • недостатъчна физическа активност;
    • прекомерен умствен стрес;
    • лоши навици (особено злоупотреба с алкохол);
    • ирационално хранене.

    Форми на заболяването

    Според етиологичния фактор дисциркулационната енцефалопатия е разделена на следните типове:

    • атеросклерозата - най-често срещаната форма, с прогресията на заболяването, мозъчните функции се влошават;
    • хипертонична - може да се появи в ранна възраст, изострена при хипертонични кризи; съществува риск от прогресиране на нарушения на разузнаването и паметта до дълбока деменция;
    • венозните церебрални функции се влошават на фона на оток, който се развива поради затруднено изтичане на кръв;
    • смесен - съчетава характеристиките на атеросклеротичните и хипертоничните форми.

    В началните етапи на заболяването пациентите са показали лечение със санаториум.

    В зависимост от естеството на хода на заболяването заболяването може да бъде бавно прогресивно (класическо), ремитиращо и бързо прогресивно (галопиращо).

    Етапи на болестта

    В хода на дисциркулационната енцефалопатия се определят три етапа.

    1. Няма промяна в неврологичния статус; подходящо лечение обикновено позволява да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.
    2. Наблюдава се началото на социално неправилно адаптиране, обективни неврологични нарушения и запазването на способността за самообслужване.
    3. Развитие на съдова деменция, влошаване на неврологичните разстройства, пълна зависимост на пациента от други.

    Симптоми на дисциркулационната енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия се характеризира с нарушена когнитивна функция, двигателно увреждане и емоционални разстройства.

    Характеризира се с постепенно и едва забележим начало на развитието на патологичния процес. В началния етап на дисциркулационната енцефалопатия клиничната картина обикновено е доминирана от емоционални разстройства. Приблизително 65% от пациентите се оплакват от депресия и ниско настроение. Те се характеризират с фиксация върху соматични дискомфорт (болка в гърба, ставите, вътрешните органи, главоболие, шум или шум в ушите, и така нататък. Г.), които не са винаги на разположение, поради заболяване. Депресията с васкуларна енцефалопатия обикновено се проявява под влиянието на леки травматични причини спонтанно или слабо податливи на корекция чрез антидепресанти и психотерапевтични методи. В 20% от случаите сериозността на депресията достига до значителна степен.

    При пациенти с начален стадий на дисциркулационна енцефалопатия екзацербациите често са причинени от психоемоционално пренатоварване, професионални опасности.

    Други симптоми на съдови енцефалопатия първоначално включват раздразнителност, пристъпи на агресия към другите, промени в настроението, пристъпи на неконтролируем плач за незначителни причини, объркване, умора, нарушения на съня. В 90% от пациентите с увреждане на паметта наблюдава, лоша концентрация, трудности при планиране и / или организиране на всяка дейност, умора с интелектуалното натоварване, забавяне на темпа на мислене, намалява познавателната дейност, затруднения при превключване от една дейност към друга. Понякога има повишена чувствителност към външни дразнители (силен шум, ярка светлина), асиметрията на лицето, езика отклонение от средната линия, околомоторна разстройства, появата на патологични рефлекси, и нестабилност при ходене, гадене, повръщане и виене на свят, докато сте пеша.

    Вторият етап на дисциркулационната енцефалопатия се характеризира с влошаване на когнитивните и двигателните нарушения. Съществува значително влошаване на паметта и вниманието, забележим умствен упадък, трудности при извършването на досега осъществими интелектуални задачи, апатия, загуба на интерес към предишни хобита. Пациентите не са в състояние да оценяват критично състоянието си, да надценяват своите интелектуални способности и постижения, те се характеризират с егоцентризъм. С напредването на процеса на заболяването при пациенти губят способността да се правят обобщения, ориентацията във времето и пространството, маркирани сънливост през деня и лошото качество на съня. Типичното проявление на дисциркулационната енцефалопатия на този етап е забавеното разместване на ходенето на малки стъпки ("скиорска походка"). В хода на ходенето е трудно пациентът да започне да се движи и е също толкова трудно да се спре. В този случай, двигателни нарушения в горните крайници не се наблюдават.

    В общата структура на съдовата неврологична патология, дисциркулационната енцефалопатия се нарежда на първо място в честотата на появата в общата популация.

    При пациенти със степен III на дисциркулационната енцефалопатия се наблюдават тежки нарушения в мисленето и се губи способността за работа. С по-нататъшното прогресиране на патологичния процес способността за самообслужване се губи. Пациентите с този стадий на болестта често се занимават с някаква непродуктивна дейност, но в повечето случаи липсват мотивация за някаква окупация, забелязват се безразличие към това, което се случва около тях, тяхната среда и самите тях. Разработване на тежки нарушения на речта, незадържане на урина, тремор, пареза или парализа на крайниците, псевдобулбарна парализа, а в някои случаи - епилептични припадъци. Пациентите често падат при ходене, особено в ъглите и спиране. При комбинирана дисциркулационна енцефалопатия с остеопороза по време на такива падания се появяват фрактури (най-често - фрактура на шията на бедрото).

    Основните неврологични прояви на заболяването включват възраждането на рефлексите на сухожилията, разширяването на рефлексогенните зони, вестибуларните разстройства, сковаността на мускулите, клонингите на долните крайници.

    диагностика

    Диагнозата на съдова енцефалопатия се установява въз основа на тежестта на симптомите в продължение на шест месеца или повече.

    За да се направи диагноза, се събират оплаквания и анамнези. Тъй като когнитивните увреждания в ранните стадии на заболяването могат да останат незабелязани за пациента и неговите близки, се препоръчват специални диагностични тестове. Например, пациентът е помолен да повтори отделни думи за лекаря, да начертае циферблат със стрелки, които показват определено време, и отново да си припомни думите, които пациентът повтори след лекаря и т.н.

    Основната причина за дисциркулационната енцефалопатия е хроничната церебрална исхемия.

    Извършва ултразвукови доплерови кръвоносните съдове на главата и шията, двустранно сканиране и магнитна резонансна ангиография съдовете на главния мозък. В някои случаи, определени компютърна томография, което позволява да се определи степента на увреждане на мозъка и определяне на етапа на съдова енцефалопатия (за I етап на заболяване определя от малки органични мозъчни лезии на II - малки джобове на намалена плътност на бялото вещество, разширяване бразди и мозъчните вентрикули, в III степен - маркирана атрофия на мозъка).

    Магнитен резонанс на мозъка дава възможност да се диференцират discirculatory енцефалопатия с болестта на Алцхаймер, болестта на Кройцфелд - Якоб, дисеминиран енцефаломиелит. Най-надеждните признаци, показващи това заболяване, включват откриването на огнища на "мълниеви" церебрални инфаркти.

    Индикациите са електроенцефалография, ехоенцефалография, реоенцефалография.

    За да се идентифицират етиологичен фактор изисква консултация с измерване кардиолог кръвно налягане, провежда електрокардиограма, кръвни изследвания на коагулация, анализ на кръв химия (определяне на общия холестерол, липопротеините с висока и ниска плътност, глюкоза). За да се изясни диагнозата, може да се наложи да се консултирате с офталмолог с офталмоскопия и да определите областите на зрението. За да се определят неврологични заболявания, неврологичните консултации са необходими.

    Лечение на дисциркулационна енцефалопатия

    Лечение на съдови енцефалопатия е насочена към премахване на етиологични фактори, подобряване на церебралната циркулация, защита на нервните клетки от хипоксия и исхемия.

    Мозъкът в покой консумира 15% от обема на кръвта и в същото време 20-25% от кислорода, получен чрез дишане.

    В началните етапи на заболяването пациентите са показали лечение със санаториум.

    Основата на патогенетичната терапия на заболяването са лекарствата, които подобряват церебралната хемодинамика (блокери на калциевите канали, инхибитори на фосфодиестеразата). При откриването на повишена агрегация на тромбоцитите се използват антитромбоцитни средства. С артериална хипертония - хипотензивни лекарства, които помагат да се предотвратят усложненията и да се забави прогресирането на заболяването. В случай на висока концентрация на холестерол в кръвта, която не намалява при диета, се предписват хиполипидемични лекарства. За да се намали тежестта на когнитивното увреждане, се използват ноотропични средства. При замайване се назначават вазоактивни и вегетарофични лекарства. При наличие на емоционални разстройства са показани антидепресанти с аналентен ефект, които се приемат сутрин, и антидепресанти със седативен ефект, които се приемат следобед. Витаминната терапия е показана.

    От методите на физиотерапия, електрофореза на лекарствени продукти, магнитотерапия, кислородна терапия, рефлексотерапия, както и балнеотерапия са ефективни.

    Основните цели на психотерапията за дисциркулационната мозъчна енцефалопатия са психологическата адаптация към околната среда, психическата и социалната адаптация, елиминирането на астеничните прояви.

    При стесняване на лумена на вътрешната каротидна артерия до 70% и бързо прогресиране на заболяването е показано хирургично лечение (каротидна ендартеректомия, образуване на извън-интрацикална анастомоза). В случай на аномалии на вертебралната артерия, се извършва реконструкцията му.

    При двигателни нарушения се показват терапевтични упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, балансираща терапия.

    Заболяването е по-често регистрирано при възрастни хора, но през последните години се наблюдава увеличаване на броя на случаите на дисциркулационна енцефалопатия във възрастовата група под 40 години.

    Необходимо условие за ефективността на лечението е отхвърлянето на лоши навици, корекция на наднорменото тегло, диета ограничение на животински мазнини, holesterinosoderzhaschih продукти сол. Пациенти с ранен стадии съдова енцефалопатия често водят до обостряне психо-емоционално пренапрежение, трудова злополука (работа през нощта, вибрации, работа в условия на висока температура, високо ниво на шума), в резултат на това се препоръчва да се избегнат тези неблагоприятни фактори.

    Възможни усложнения и последствия

    При липса на навременна адекватна терапия съществува риск от развитие на съдова деменция.

    Бързото развитието на болестния процес, срещу който се развива енцефалопатия discirkulatornaya мозъка (исхемичен инсулт, системно заболяване на съединителната тъкан, злокачествена хипертония форма) води до увреждане.

    перспектива

    Навременното и правилно подбрано лечение на първия и втория етап на болестта позволява значително забавяне на прогресирането на патологичния процес, предотвратяване на инвалидността и увеличаване на продължителността на живота на пациентите, без да се намалява качеството му. Прогнозата се влошава с остри нарушения на церебралната циркулация, хипертензивни кризи, слабо контролирана хипергликемия.

    предотвратяване

    За да се предотврати развитието на дисциркулационна енцефалопатия, се препоръчва:

    • своевременно лечение на заболявания, които могат да доведат до развитие на дисциркулационна енцефалопатия;
    • достатъчна физическа активност;
    • рационално хранене;
    • корекция на телесното тегло;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • рационален начин на работа и почивка.

    С цел ранно откриване на съдова енцефалопатия се препоръчва да се подложи на редовни прегледи от невролог на лица с висок риск (пациенти с хипертония, диабет, атеросклеротични съдови промени, в напреднала възраст).

    Причини, симптоми и методи за лечение на дисциркулационна енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия е патологичната лезия на мозъка. С него части от централната нервна система спират да приемат хранителни вещества и кислород в пълен размер. На фона на недостиг на важни компоненти, функционалността на тъканите намалява, тялото престава да се справя с функциите си. Болестта има второ име - церебрална съдова енцефалопатия. Той посочва причината за развитието на болестта - влошаване на работата на съдовете на органа, което води до нарушаване на притока на кръв в определени области. Болестта е характерна за хората над 45-годишна възраст, което води до нездравословен начин на живот или погрешно комбинира физически и психически стрес.

    Повече за опасността от енцефалопатия, както и за нейните симптоми, ще научите от тази статия.

    Симптомите на заболяването

    Възникването и развитието на патологичен процес може да се осъществи без значителни симптоми. Нарушаването на работата на отделни клетъчни колонии не е толкова забележимо, че техните функции се опитват да поемат съседни тъкани. Отсъствието на лечение води до увеличаване на площта на органно увреждане. Той вече не успява да компенсира загубите, а пропуските в работата на системата стават очевидни.

    Симптоми на дисциркулационната енцефалопатия:

    • главоболието е с разрушаване, няма специфична локализация;
    • намалена активност - нарушен сън, сънливост през деня, слабост, тинитус;
    • люлеенето на емоциите - апатията, безразличието, липсата на интерес се заменят с безсмислен смях, истерика;
    • нарушаване на мисленето - намаляване на качеството и вниманието на паметта, възникване на проблеми при планиране;
    • промяна на техниката на движение - походката става нестабилна, има неволни спазми на сухожилия и мускули;
    • синдром на орален автоматизъм - глас на носа, проблеми с гълтането, потрепване на устата;
    • нарушение на зрителната функция - тъмни петна пред едно или две очи, замъглено изображение.

    Клиничната картина помага при поставянето на предварителна диагноза. За потвърждаване на пациента е достатъчно да се премине определен брой тестове и да се извършат проучвания за профилиране. Има няколко форми на болестта, така че лечението започва само след изясняване на всички нюанси на ситуацията.

    Механизъм на съдовата енцефалопатия

    Дисциркулаторната енцефалопатия възниква на фона на увреждане на мозъчните съдове. Те престават да се справят с функциите си, поради които тъканите на тялото са с недостиг на кислород и хранителни вещества.

    След известно време недостатъчността на важни компоненти провокира дистрофични промени в тъканите, започва да се развива характерна клинична картина.

    Причините за съдова енцефалопатия са:

    • атеросклероза - лумена на капилярите и по-големи съдове стеснени поради холестерол плаки или напълно блокирана, което не позволява притока на кръв;
    • нарушение на състава на кръвта - повишен вискозитет на биологичната маса нарушава нормалната циркулация, лумени на съдовете на мозъка са блокирани от тромби;
    • артериална хипертония - поради повишеното налягане на стената флуид губят еластичност, стават пропускливи, избухват, лумена им се припокриват. Някои части на мозъка не получават необходимите вещества, докато други са импрегнирани с вредни съставки;
    • хипотония - съдов произход се случва на фона на слаб запълване на капилярите и вените на кръв, неговото бавно пътуване през тялото на сектор;
    • остеохондроза на шийните прешлени - спастични мускули и костни израстъци запушени гръбначния артерия, кръвта престава да тече към мозъка в точното количество;
    • травма на централната нервна система - води до появата на хематоми, които нарушават метаболитните процеси;
    • тютюнопушенето - допринася за стесняването на съдовете и след известно време се появява спазми на капилярите и тяхното изчистване не се възстановява на предишните стойности;
    • вродени признаци на развитието на артериите и вените;
    • хормонални неуспехи - отделни химикали, произведени от тялото, контролират стесняването и разширяването на кръвоносните съдове;
    • болест - ВВД, тромбофлебит и други заболявания, нарушение на притока на кръв в човешкото тяло, може да предизвика съдова енцефалопатия.

    Последиците от увреждане на тъкани на важно отделение на централната нервна система може да са различни, но те винаги са опасни за човешкото здраве и живот. Предотвратяването на изброените по-горе състояния позволява да се разчита на дългосрочното запазване на мозъчната функционалност на високо ниво.

    Как се развива болестта

    Тежестта на клиничната картина на дисциркулационната енцефалопатия (ДЕП) се увеличава, когато площта на мозъчното увреждане се увеличава и функционалността на нейните тъкани намалява. При липса на професионална помощ, състоянието на пациента бързо ще се влоши.

    Можете да научите повече за това как се проявява болестта на първия етап тук.

    Етапи на болестта и техните характеристики:

    • първото - главоболието е незначително, пациентите в по-голямата си част се чувстват само спад на енергията. Може да има безсъние, има промени в настроението. Проблеми с визията и говора, замаяност, слабост и нарушение на двигателната активност се случват периодично и преминават през деня;
    • втората - болестта прогресира, симптомите на тревожност се появяват по-често и остават по-дълги. Слабостта, нарушената памет и сънливостта намаляват способността за работа. Характерът се променя, качеството на мисленето намалява. Има необосновано безпокойство и раздразнителност;
    • третата - състоянието се влошава рязко, но човекът не може да се оплаче поради проблеми с мисленето. Симптомите се влошават и им се попречи да водят обичаен начин на живот. Пациентът губи способността да изпълнява прости действия и да служи на себе си.

    За проявите и особеностите на втория етап от патологията ще научите тук.

    Ако навременното откриване на първоначалните прояви на дисциркулационна енцефалопатия и продължи профилактичната терапия, развитието на патологията значително ще се забави. Пренебрегването на симптомите ще доведе до необратими последици, при които дори радикалните терапии няма да имат терапевтичен ефект.

    Класификация на дисциркулационната енцефалопатия

    ДЕП е хронично мозъчно заболяване, което може да се появи в няколко сценария. Специалистите разграничават три варианта на развитието на събитията. Бързо прогресивно - за всеки етап отнема около две години. Последен - симптомите нарастват постепенно, но разумът намалява, въпреки временните подобрения. Класически - болестта трае много години и завършва със сенилна деменция.

    Класификация на патологията по вид причина:

    • хипертония - резултат от стабилно повишаване на кръвното налягане;
    • атеросклероза - последствие от съдови лезии с холестеролни плаки;
    • Венозен - причината за заболяването е намаляване на функционалността на вените;
    • смесена - болест със сложен генезис, която съчетава няколко варианта на причините.

    Независимо от причината за развитието на състоянието, симптоматиката е приблизително еднаква с влошаването на определени прояви. Най-често пациентите получават дисциркулационна енцефалопатия със смесен произход. В този случай терапията е избрана да бъде изчерпателна, насочена към решаване на всички съществуващи и потенциални проблеми.

    Енцефалопатията може да има смесен генезис. Повече за причините и симптомите на това състояние ще научите от тази статия.

    Диагностика на дисциркулационната енцефалопатия

    Ако подозирате, че имате DEP, трябва да посетите районен терапевт. Той ще проведе първичен преглед и ще изпрати до невролог. В зависимост от вида на заболяването, причините и проявите му, може да е необходима допълнителна консултация с кардиолог, офталмолог, ендокринолог. Освен общите и биохимични тестове на кръв към пациента ще трябва да претърпи CT или ЯМР, ЕЕГ, мозъчно-съдови сканиране и ултразвук с Доплер, офталмоскопия.

    Всичко за това как да се подготвите и как да провеждате мозъчна енцефалография ще научите тук.

    Лечение на заболяването

    Методите за лечение на дисциркулационна енцефалопатия се избират от опитен лекар, базиран на резултатите от диагностичните изследвания. Дейностите ще бъдат насочени към нормализиране на церебралната циркулация, премахване на причините за нейното нарушаване, стимулиране на работата на тъканите на непокътнатите органи. Намаляването на интелектуалните способности и паметта пречи на повечето болни да правят свое собствено здраве. Те се нуждаят от подкрепата на близките си и от контрола над изпълнението на лекарите.

    Хирургично лечение

    Тежките стадии на дисциркулационната енцефалопатия или нейният прогресивен курс са индикации за използването на радикални терапии. След инсулт или при стесняване на лумена на съдовете с 70% или повече се препоръчва хирургична процедура. Монтирането на анастомоза (свързващ елемент) или стент (и), отстраняване на съдовите плаки помага да се възстанови кръвотока към проблемната област.

    Консервативна терапия

    В напреднала възраст операциите рядко се използват, поради високата степен на риск за пациента. Лекарите се опитват да направят неинвазивни подходи. Те включват приемане на лекарства, диета, физиотерапия, използване на традиционната медицина.

    Правилното хранене на пациента играе важна роля. Целта му е да се освободи от наднорменото тегло и да почисти кръвоносните съдове. Пациентите с DEP показват слаба храна от естествен произход. Месото е по-добре по принцип изключено от менюто, като се предпочитат рибните и растителни мазнини. В допълнение, количеството сол в диетата се намалява. Това ще се отърве от подуване и високо кръвно налягане.

    препарати

    Лекарствената терапия за DAP не се ограничава до употребата на някои таблетки, подходът трябва да е изчерпателен. Важно е да следвате ясно препоръките на лекаря, за да наблюдавате дали пациентът спазва предписанията си. Ако няма ефект, е забранено да се коригира терапевтичният режим независимо, е необходимо да се информира специалистът за това.

    Основен списък на лекарствените групи, използвани при лечението на DEP:

    • антихипертензивни - диуретици (Veroshpiron, хипотиазид), блокери на калциевите канали (верапамил, нифедипин), бета-блокери (индерал, атенолол);
    • средства за понижаване на холестерола - никотинова киселина, витамин Е, рибено масло, статини (Lescol, симвастатин), фибрати (фенофибрат, гемфиброзил);
    • вазодилататори - Трентал, Кавинтон;
    • невропротектори и нотопи - Piracetam, Cerebrolysin.

    В допълнение се извършва симптоматично лечение. Тя е насочена към борба с депресията, нарушаването на паметта, двигателните функции и умствения упадък.

    физиотерапия

    Някои видове на заболяването, по-специално, вертеброгенни енцефалопатия (дегенеративно дисково заболяване на фона) се третират с физическа терапия, galvanotherapy, UHF, масаж, терапевтични вани, електрически сън. Оптималният ефект се системно преминаване установените процедури курсове няколко пъти в годината.

    Народни средства за лечение на енцефалопатия

    Подходите на алтернативната медицина не дават изразените резултати на фона на ярка клинична картина. Обикновено лекарите препоръчват да се прибегне до тях като превенция на DAP или ако има съмнения за незначителни промени в мозъка. Лечението на дисциркулационната енцефалопатия с народни средства ще даде желания ефект само с цялостен подход към решаването на проблема. Използването на напитки на основата на глог, прополис, кримски и седативни билки може да донесе ползи.

    Предотвратяване на болестта

    DEP не е естествена последица от стареенето на тялото. Развитието на патологията може да бъде предотвратено. Особено внимание към тяхното състояние трябва да привлече хората с наднормено тегло, липса на физическа активност и прекомерен умствен стрес.

    Предотвратяване на дисциналната енцефалопатия:

    • контрол на кръвното налягане, борба с хипертония и отоци;
    • мониторинг на кръвната захар и холестерола;
    • отказът от пушене и системната употреба на алкохол;
    • въвеждане на режима на физически натоварвания, съответстващ на възрастта и състоянието;
    • отказ от твърди диети, контрол на телесното тегло;
    • редовно преминаване на превантивни изпити.

    Прогнозата за ЕКП е сериозна - при отсъствие на лечение болестта може да доведе до увреждане. Ситуацията не е безнадеждна. Днес съществуват редица ефективни подходи, насочени към предотвратяване на болестта и подобряване на качеството на живот на хората с диагноза.

    Дисциркулаторна енцефалопатия (ДЕП): диагноза, симптоми и етапи, лечение

    Дисциркулаторната енцефалопатия (DEP) е постоянно напредващо, хронично увреждане на нервната тъкан на мозъка поради нарушения на кръвообращението. Сред всички съдови заболявания на неврологичния профил DEP заема първо място по честота.

    Доскоро заболяването, свързано със старостта, но през последните години ситуацията се е променила, а заболяването се диагностицира вече на населението в трудоспособна възраст от 40-50 години. Неотложността на проблема се дължи на факта, че необратимите промени в мозъка водят не само до промяна в поведението, мисленето и психоемоционалното състояние на пациентите. В редица случаи увреждането е засегнато и пациентът се нуждае от помощ и грижа при изпълнение на обикновени домашни задачи.

    В основата на развитието на съдово енцефалопатия е хронично увреждане на нервната тъкан поради хипоксия-индуциран съдова патология, обаче DEP се отнася до броя на мозъчно-съдови заболявания (TSVB).

    • Повече от половината от случаите на DAP са свързани с атеросклероза, когато липидните плаки предотвратяват нормалното движение на кръвта през церебралните артерии.
    • Друга важна причина за заболявания на кръвообращението в мозъка е хипертония, в които има спазъм на малките артерии и артериоли, необратима промяна на съдовите стени под формата на дистрофия и множествена склероза, което в крайна сметка води до затруднение доставяне на кръв към невроните.
    • В допълнение към атеросклероза и хипертензия, причината за съдово енцефалопатия може да бъде диабет, гръбначния патология е затруднено, когато кръвен поток в вертебрални артерии, васкулит, церебрални васкуларни малформации, травма.

    Често, особено при пациенти в напреднала възраст, е комбинация от няколко причинни фактори - атеросклероза и хипертония, хипертония и диабет, и евентуално наличието на множество заболявания, докато говорим за енцефалопатия от смесен произход.

    в основата на DEP - нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка поради един или повече фактори

    DEP има същите рискови фактори като болестите, които го причиняват, което води до намаляване на кръвния поток в мозъка: наднормено тегло, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, неточности в храненето, заседнал начин на живот. Познаването на рисковите фактори позволява да се преодолее превенцията на DAP дори преди появата на симптоми на патологията.

    Развитие и прояви на дисциркулационна енцефалопатия

    В зависимост от причината се различават няколко вида съдова енцефалопатия:

    1. Хипертонична.
    2. Атеросклероза.
    3. Венозна.
    4. Смесени.

    Промените в съдовете могат да бъдат различни, но тъй като резултатът по някакъв начин е нарушение на притока на кръв, проявите на различните видове енцефалопатия са стереотипни. Повечето пациенти в старческа възраст са диагностицирани смесена форма на заболяването.

    По естеството на курса енцефалопатията може да бъде:

    • Бързо напредва, когато всеки етап отнема около две години;
    • Последен с постепенно увеличаване на симптомите, временни подобрения и постоянен спад в разузнаването;
    • Класически, когато заболяването се разтяга в продължение на много години, рано или късно, което води до деменция.

    Пациентите и техните роднини, изправени пред диагноза на DAP, искат да знаят какво да очакват от патологията и как да се справят с нея. Енцефалопатията може да се дължи на броя на заболяванията, в които е налице значителна тежест на отговорност и грижи попада върху околните болни хора. Роднините и роднините трябва да знаят как ще се развие патологията и как да се държат с болен член на семейството.

    Комуникацията и съвместното съществуване с пациент с енцефалопатия понякога е трудна задача. Не само необходимостта от физическа помощ и грижа. Особено трудно е контактът с пациента, който вече е на втория етап от заболяването, става труден. Пациентът може да не разбира другите или да разбира по свой начин и той не винаги веднага губи способността за активно действие и комуникация на говор.

    Роднини, които не разбират напълно същността на патологията, могат да влязат в спор, да се ядосат, да се обидят, да се опитат да убедят пациента за нещо, което няма да доведе до някакъв резултат. Пациентът, на свой ред, споделя съседите си или познати с мотивите си за това, което се случва у дома, е склонен да се оплаче от несъществуващи проблеми. Случва се да се подават жалби до различни служби - от Жилищното бюро до полицията. В такава ситуация е важно да се упражнява търпение и такт, постоянно взема предвид факта, че пациентът не осъзнава какво се случва, а не в контрол над себе си, и не е в състояние да самокритика. Опитвайки се да обясня нещо на пациента е напълно безполезна материя, затова е по-добре да приемем заболяването и да се опитаме да се примирим с растящата деменция в любимата ни.

    За съжаление, има редките случаи, когато възрастни деца, които попадат в отчаяние, чувство за безсилен и дори гняв, готов да се откаже от грижата за болен родител, които прехвърлят тази отговорност на държавата. Тези емоции могат да бъдат разбрани, но това винаги е необходимо да се помни, че родителите веднъж даде цялото си търпение и сила на растящото бебе, не спи през нощта, се третира, помогна и са винаги там, но тъй като се грижат за тях - пряко задължение на пълнолетни деца.

    Симптомите на заболяването се състоят от нарушения на интелектуалните, психоемоционални, двигателни нарушения, в зависимост от тежестта на които се определя етапът на DEP и прогнозата.

    Клиниката разграничава три етапа на заболяването:

    1. Първият етап е съпроводен от леки нарушения на когнитивните функции, които не пречат на пациента да работи и да води обичаен начин на живот. Неврологичният статус не се нарушава.
    2. Във втория етап симптомите се влошават, има явно нарушение на интелекта, има двигателни нарушения, умствени аномалии.
    3. Третият етап - най-трудно, е васкуларна деменция с рязък спад на интелигентност и мислене, нарушение на неврологичния статус, които изискват постоянно наблюдение и грижи за недееспособни пациента.

    DEP от 1 градус

    Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен обикновено продължава с преобладаване на емоционални разстройства. Клиниката се развива постепенно, постепенно, други забележите промени в характера, отписвайки ги за възраст или умора. Повече от половината от пациентите с начален стадий на DAP страдат от депресия, но не са склонни да се оплакват от това, са хипохондрици, апатични. Депресията се случва за по-малка причина или дори без нея, на фона на пълноценно благополучие в семейството и на работното място.

    Оплакванията им пациенти с DEP от 1 степен се концентрират върху соматичната патология, като пренебрегват промените в настроението. Така че, те са загрижени за болките в ставите, гърба, корема, които не съответстват на реалната степен на увреждане на вътрешните органи, а апатията и депресията са малко загрижени за пациента.

    Много е характерно за DEP промяната в емоционалния фон, подобна на неврастенията. Има внезапни промени в настроението от депресия до внезапна радост, безпомощен плач, атаки на агресия към другите. Често се нарушава сънят, умора, болка в главата, липса на внимание и забрава. Диференциалният DEP от неврастенията се счита за комбинация от описаните симптоми с когнитивни разстройства.

    Когнитивно увреждане се открива при 9 от 10 пациенти и включват трудности с концентрацията, загуба на паметта, бърза умора с умствена активност. Пациентът губи бившата организация, изпитва трудности при планирането на време и задължения. Спомняйки си за събитията от живота си, той трудно възпроизвежда информацията, която току-що е получил, не си спомня добре какво е чувал и чел.

    На първия етап на болестта вече се появяват някои двигателни нарушения. Има оплаквания от замаяност, нестабилност на походката и дори гадене с повръщане, но те се появяват само по време на ходене.

    DEP от 2-ра степен

    Прогресирането на болестта води до DEP 2 градуса, когато Изброените по-горе симптоми се влошават, има значително намаляване на разума и мисленето, паметта и нарушенията на вниманието, Но пациентът не може обективно да прецени състоянието си, често преувеличавайки способностите му. Трудно е да се очертае ясна линия между втората и третата степен на ДЕП, но абсолютната загуба на способност за работа и възможността за самостоятелно съществуване е безспорна за трета степен.

    А рязък спад в разузнаването предотвратява изпълнението на задачите, създава някои трудности в ежедневието. Работата става невъзможна, интересът към обичайните хобита и хоби се губи и пациентът може да прекарва часове за нещо безполезно или изобщо да седи на празен ход.

    Ориентацията в пространството и времето е нарушена. Отивайки в магазина, човек, страдащ от DEP, може да забрави за планираните покупки и излизането от него не винаги веднага си спомня пътя към дома. Роднините трябва да знаете за тези симптоми, и ако пациентът напуска самата къща, най-добре е да се осигури присъствието на поне си някакъв документ или обърнете внимание с адреса, защото има случаи, търсене домове и близки на пациенти, които внезапно са загубили.

    Емоционалната сфера продължава да страда. Промяната на настроенията отстъпва на апатия, безразличие към това, което се случва и други. Контактът с пациента става почти невъзможен. Няма съмнение, че има забележими двигателни нарушения. Пациентът ходи бавно, разбърквайки краката си. Случва се, че отначало е трудно да се започне ходене, а след това е трудно да се спре (подобно на паркинсонизма).

    Тежък DEP

    DEP с тежка степен се изразява в деменция, когато пациентът напълно губи способността си да мисли и да извършва целенасочени действия, апатичен, не може да се движи в пространството и времето. На този етап разстрои или дори отсъства свързан речта появява необработени неврологични симптоми под формата на орални автоматизъм признаци, характеризиращо се с дисфункция на разстройства на тазовите движение възможни до пареза и парализа, припадъци.

    Ако пациентът все още може да стои и да ходи на етапа на деменция, трябва да помним възможността за падания, които са изпълнени с фрактури, особено при възрастни хора с остеопороза. Сериозните фрактури могат да станат фатални при тази категория пациенти.

    Деменцията изисква постоянна грижа и помощ. Болен човек, като малко дете, не може да яде, да отиде в тоалетната, да се погрижи за себе си и да прекарва по-голямата част от времето си в седнало положение или да лежи в леглото. Цялата отговорност за поддържането на живота му са за сметка на семейството, като се гарантира хигиената, храненето, което е трудно да се задуши, те също се следи състоянието на кожата, така че да не пропуснете появата на рани от залежаване.

    До известна степен с тежка енцефалопатия, роднините могат да станат още по-лесни. Грижата, изискваща физически усилия, не включва комуникация и следователно няма никакви предпоставки за спорове, негодувание и гняв при думи, в които пациентът не е наясно. На етапа на деменция те вече не пишат оплаквания и не пречат на историите на съседите. От друга страна, да наблюдаваме постоянния упадък на близкия човек без възможност за помощ и да го разберем е тежко психологическо бреме.

    Няколко думи за диагнозата

    Симптомите на началната енцефалопатия могат да бъдат незабележими както за пациента, така и за неговите близки, така че консултация с невролозите - първото нещо, което трябва да направите.

    Рисковата група включва всички възрастни хора, диабетици, пациенти с хипертония, хора с атеросклероза. Лекарят ще оцени не само общото състояние, но и ще проведе прости тестове за наличие на когнитивни увреждания: ще ви помоли да начертаете часовник и да маркирате часа, да повторите думите в правилния ред и т.н.

    Диагностиката на DEP изисква консултация с офталмолог, електроенцефалография, ултразвук с доплер на съдовете на главата и шията. За да се изключи различна патология на мозъка, CT и MRI са показани.

    Изясняването на причините за DEP включва ЕКГ, кръвен тест за липидния спектър, коагулограми, определяне на кръвното налягане, нивото на кръвната глюкоза. Препоръчително е да се консултирате с ендокринолог, кардиолог, в някои случаи с васкуларен хирург.

    Лечение на дисциркулационна енцефалопатия

    Лечението на дисциркулационната енцефалопатия трябва да бъде цялостно, насочено към елиминиране не само на симптомите на заболяването, но и причини, причинявайки промени в мозъка.

    Навременното и ефективно лечение на мозъчна патология има не само медицински аспект, но и социални и дори икономически, тъй като заболяването води до нарушаване на способността за работа и в крайна сметка на хората с увреждания, както и пациенти в тежки етапи изискват външна помощ.

    Депресивната терапия е насочена към предотвратяване на остри съдови нарушения в мозъка (удари), коригиране на хода на причинителната болест и възстановяване на функцията на мозъка и притока на кръв към него. Лекарствената терапия може да даде добър резултат, но само с участието и желанието на пациента да се бори с болестта. На първо място, необходимо е да се преразгледат начинът на живот и хранителните навици. Премахвайки рисковите фактори, пациентът до голяма степен помага на лекаря в борбата срещу болестта.

    Често, поради трудностите при диагностицирането на началните етапи, лечението започва с втората степен на ДЕП, когато когнитивното увреждане вече не е под съмнение. Независимо от това, той позволява не само да забавят прогресията на енцефалопатията, но и да донесат състоянието на пациента до ниво, приемливо за самостоятелна живот и в някои случаи - за труд.

    Не-лекарствената терапия на дисциркулационната енцефалопатия включва:

    • Нормализиране или поне намаляване на теглото до приемливи стойности;
    • диета;
    • Изключване на лоши навици;
    • Физическа активност.

    Прекомерното тегло се счита за рисков фактор за развитието както на хипертония, така и на атеросклероза, така че е много важно да се върне към нормалното. За това са нужни както диета, така и физическо натоварване, което е възможно за пациента във връзка с неговото състояние. Привеждане на начина ви на живот обратно до нормалното, разширяване на физическата активност, си струва да се откажете от пушенето, което неблагоприятно засяга съдовите стени и мозъчната тъкан.

    Диетата в DAP трябва да помогне за нормализиране на метаболизма на мазнините и да стабилизира кръвното налягане, Ето защо се препоръчва да се намали до минимум консумацията на животински мазнини, замествайки ги с растителни мазнини, е по-добре да се откаже мастно месо в полза на риба и морски дарове. Количеството сол на сол не трябва да надвишава 4-6 грама на ден. В диетата трябва да има достатъчно количество храни, които съдържат витамини и минерали (калций, магнезий, калий). От алкохола също трябва да се откажат, защото употребата му допринася за развитието на хипертония, а мастните и висококалоричните закуски са директен път към атеросклерозата.

    Много от пациентите са чували за необходимостта от здравословно хранене, дори и разстроен, те мислят, че трябва да се откаже от много от храни и деликатеси, но това не е вярно, тъй като месото не е задължително се пържат в олио, просто достатъчно, за да заври. С DEP пресни плодове и зеленчуци са полезни, които съвременният човек пренебрегва. Диетата е мястото на картофи, лук и чесън, билки, домати, постно месо (телешко, Турция), всички видове млечни продукти, ядки и зърнени храни. Салатите са по-добре да се пълнят с растително масло, но от майонеза е необходимо да се откаже.

    В ранните стадии на заболяването, когато първите признаци на мозъчно увреждане току-що се появиха, е достатъчно да се преразгледа начинът на живот и храненето, като се обръща достатъчно внимание на спортните дейности. С прогресията на патологията съществува необходимост от лекарствена терапия, която може да бъде патогенен, насочена към основното заболяване и симптоматична, предназначена да елиминира симптомите на DAP. В тежки случаи е възможно хирургично лечение.

    лечение

    Патогенетична терапия дисциркулационната енцефалопатия включва борба с високо кръвно налягане, атеросклеротичен процес на съдови увреждания, нарушения на метаболизма на мазнините и въглехидратите. За целите на патогенетичното лечение на DEP се предписват препарати от различни групи.

    За елиминиране на хипертонията се прилага:

    1. Инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим са показани при пациенти с хипертония, особено в млада възраст. Тази група включва известен kapropril, лизиноприл, лосартан и сътр. Доказано, че тези лекарства могат да намалят степента на сърдечна хипертрофия и среда, мускул, артериоли слой, който подобрява кръвообращението в общия и микроциркулацията, в частност.
      АСЕ инхибиторите се предписват при пациенти със захарен диабет, сърдечна недостатъчност, атеросклеротични лезии на бъбречните артерии. Достигайки нормални стойности на кръвното налягане, пациентът е много по-малко податлив не само на хронично исхемично увреждане на мозъка, но и на удари. Дозите и схемата на приемане на лекарства от тази група се избират индивидуално въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.
    1. Бета-блокери -.. атенолол, пиндолол, пропранолол и т.н. Тези лекарства намаляват кръвното налягане и помагат да се възстанови функцията на сърцето, което е особено полезно при пациенти с аритмии, исхемична болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. Бета-блокери могат да се прилагат едновременно с АСЕ инхибитори, и пречки за тяхното използване може да бъде диабет, бронхиална астма, в някои видове проводникова смущения на сърцето, така че лечението избира кардиолог след подробен преглед.
    2. Калциевите антагонисти (нифедипин, дилтиазем, верапамил) причиняват антихипертензивен ефект и могат да допринесат за нормализиране на ритъма на сърцето. В допълнение, лекарствата от тази група отстраняват васкуларния спазъм, намаляват стреса на артериоларните стени и по този начин подобряват кръвния поток в мозъка. Употребата на нимодипин при пациенти в старческа възраст елиминира някои когнитивни нарушения, като има положителен ефект дори в стадия на деменция. Добър резултат е използването на калциеви антагонисти за тежки главоболие, свързани с ДЕП.
    3. Диуретичните лекарства (фуроземид, верзоспорон, гипотиазид) са предназначени да намалят налягането чрез отстраняване на излишния флуид и намаляване на обема на циркулиращата кръв. Те се предписват в комбинация с горните групи лекарства.

    След нормализиране на натиска, етапът на лечение на DAP трябва да бъде борбата срещу нарушенията на метаболизма на мазнините, защото атеросклерозата е най-важният рисков фактор за съдовата патология на мозъка. Първо, лекарят ще посъветва пациента с диета и упражнения, които могат да нормализират липидния спектър. Ако след три месеца ефектът не дойде, въпросът за лекарството ще бъде решен.

    За да коригирате хиперхолестеролемия, трябва:

    • Препарати на основата на никотинова киселина (аципимокс, ендурацин).
    • Фибрати - гемфиброзил, клофибрат, фенофибрат и др.
    • Статините - имат най-изразен хиполипидемичен ефект, допринасят за регресията или стабилизирането на съществуващите плаки в мозъчните съдове (симвастатин, ловастатин и леркол).
    • Заместители на мастните киселини (холестирамин), препарати на основата на рибено масло, антиоксиданти (витамин Е).

    Най-важният аспект на патогенетичното лечение на DAP е използването на средства, които подпомагат вазодилатацията, ноотропните лекарства и невропротекторите, които подобряват метаболитните процеси в нервната тъкан.

    съдоразширяващи

    Вазодилататори - Cavinton, trental, cinnarizine, инжектирани интравенозно или предписвани под формата на таблетки. В случаите на нарушения на кръвния поток в каротидния басейн, Cavinton има най-добър ефект, с вертебро-базиларна недостатъчност - stugeron, cinnarizine. Sermion дава добър резултат, когато комбинира атеросклероза на съдовете на мозъка и крайниците, както и с намаляване на интелигентността, паметта, мисленето, патологията на емоционалната сфера, нарушената социална адаптация.

    Често енцефалопатия на фона на атеросклероза е придружено от обструкция на отлив на венозна кръв от мозъка. В тези случаи редегинът, прилаган интравенозно, е ефективен в мускулите или в таблетки. Vazobral - ново поколение на лекарство, което не само ефективно подобрява кръвоносните съдове на мозъка и увеличава притока на кръв в тях, но също така предотвратява агрегацията на оформени елементи, което е особено опасен при атеросклероза и съдов спазъм поради хипертония.

    Ноотропични и невропротектори

    За лечение на пациенти със съдови енцефалопатия е невъзможно без средства, подобряване на метаболизма в нервната тъкан, има защитен ефект на неврони в хипоксия. Пирацетам, encephabol, Nootropilum, mildronat подобряване на метаболитните процеси в мозъка, за предотвратяване на образуването на свободни радикали, намаляване на агрегацията на тромбоцитите в кръвоносните съдове на микроциркулацията, премахване вазоспазъм, съдоразширяващо действие изобразяване.

    Използването на ноотропични лекарства може да подобри паметта и концентрацията, да увеличи умствената активност и устойчивостта към стрес. При загуба на паметта и способността за възприемане на информация се показват семакс, цербролизин, кортиксин.

    Важно е лечението с невропротектори да се провежда дълго време, тъй като ефектът на повечето от тях е 3-4 седмици след началото на лечението. Обикновено се предписват интравенозни инфузии на лекарства, които след това се заменят с орално приложение. Ефикасността се повишава невропротективна терапия добавки мултивитамини комплекси, съдържащи витамин В, никотинова киселина и аскорбинова киселина.

    В допълнение към тези групи лекарства, повечето пациенти се нуждаят от антитромбоцитни средства и антикоагуланти, тъй като тромбозите - една от основните причини за съдови инциденти, които се развиват на фона на DEP. С цел подобряване на реологичните свойства на кръвта и да се намали вискозитета подходящ аспирин в ниски дози (тромботична ACC cardiomagnil) tiklid, но може би назначаването на варфарин, клопидогрел е под непрекъснат контрол на съсирването на кръвта. Допринася за нормализиране на микроциркулацията Curantylum, пентоксифилин, показано възрастни пациенти с общи форми на атеросклероза.

    Симптоматично лечение

    Симптоматичното лечение е насочено към елиминиране на индивидуалните клинични прояви на патологията. Депресия и емоционални разстройства фон - DEP-честите симптоми, които наемат успокоителни и сънотворни: валериана, Leonurus, Relanium, Phenazepamum т.н., и възлагат тези лекарства трябва терапевт.. Когато се показва депресия, антидепресанти (Prozac, мелипрамин).

    Разстройствата на движението изискват физическа терапия и масаж, като замаяността назначава Бетасърк, Кавинтон, Сермион. Признаци за нарушаване на интелекта, паметта, вниманието се коригират, като се използват гореописаните ноотропични и невропротектори.

    Хирургично лечение

    При тежки прогресивно разбира DEP, когато степента на стесняване на съдовете на мозъка е 70% или повече, в случаите, когато пациентът вече е претърпял остри форми на заболявания на кръвта в мозъка може да изпълнява хирургични операции - ендартеректомия, поставяне на стент, анастомоза.

    Прогнозата за диагностицирането на DEP

    Дисциркулаторната енцефалопатия е една от увреждащите заболявания, така че увреждането може да бъде установено от определена категория пациенти. Разбира се, в началния етап на увреждане на мозъка, когато има ефективна лекарствена терапия и няма нужда от промяна в трудовата активност, увреждането не се поставя, тъй като болестта не ограничава жизнената активност.

    В същото време, тежка енцефалопатия, особено съдова деменция, като крайна проява на мозъчна исхемия, настоявайки признаване на увреждане на пациента, тъй като тя не е в състояние да изпълнява задълженията на работни места, а в някои случаи, нуждаещи се от грижи и помощ в ежедневието. Въпросът за авторството на увреждане определена група се определя от експертна комисия от лекари от различни специалности на базата на степента на нарушение на трудовите умения и самообслужване.

    Прогнозата за DEP е сериозна, но не и безнадеждна.

    С ранно откриване на патология и навременно лечение с 1 и 2 степени на увреждане на мозъчната функция, човек може да оцелее в продължение на няколко десетилетия, което не може да се каже за тежка съдова деменция.

    Прогнозата се влошава значително, ако пациент с DEP има чести хипертензивни кризи и остри прояви на нарушения на церебралния кръвен поток.