Причини и лечение на исхемичен инсулт

Епилепсия

Исхемичният инсулт на мозъка се характеризира с остро увреждане на церебралната циркулация, чиито последици са пълни или частични загуби на капацитет, кома и смърт. Исхемичният инсулт предизвиква кислородно гладуване на мозъчните клетки - хипоксия, която е резултат от локално влошаване или пълно спиране на кръвния поток. Без получаване на необходимото количество кръв има оток на мозъчната тъкан, след което клетките умират. Неговият катастрофално разрушителен ефект върху тялото се допълва от висока честота - този тип инсулт заема едно от първите места сред причините за дълбоко увреждане и смъртност в света.

Видове исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт е разделен на три вида: атеротромботичен, кардиоеболичен и лакунарен. Видът на удара се определя от обстоятелствата, които са причинили мозъчното увреждане и особеностите на хода на заболяването. Атеротромботични инсулт е резултат на мозъчни лезии на атеросклероза - кръвоносните съдове стесняват поради холестерол депозити и запушени напълно с течение на времето. Тъй като състоянието постепенно влошаване на съдова хипоксия и оток на мозъчната тъкан, и след пълно спиране некроза поток. Продължителността на заболяването е сравнително постепенна, тъй като увреждането на мозъка се извършва успоредно с прогресията на атеросклерозата.

Кардиоелементният тип инсулт има пряка връзка с активността на сърцето, тъй като се развива поради сърдечни патологии. Остра хипоксия на мозъчната тъкан и отока се дължат на емболия - блокиране на кораб от чуждо тяло / субстрат на сърдечна произход. Това е следствие на инсулт тип заболявания такава като атриална фибрилация, остър инфаркт на миокарда, хронична сърдечна недостатъчност, сърдечна клапа дисфункция в присъствието на изкуствена сърдечна клапа. Исхемичен инсулт кардиоемболичен тип се характеризира с фулминант на фона на рязко физическо натоварване или емоционален стрес.

Лакунарният инсулт заслужава специално споменаване, което представлява около 20% от церебралните съдови лезии. Лакунарният тип удар се характеризира с поражение на малките съдове в дълбините на мозъка, които захранват вътрешната част на мозъчното вещество. Лакунарният тип удар се развива на фона на артериална хипертония - високо кръвно налягане и почти никога не засяга външните части на мозъка. Запушването на съдовете и подуване на тъканите причиняват церебрален инфаркт с последващо формиране на лакунарна кухина - място на мъртва тъкан в дълбоките участъци на мозъка.

Характерна особеност на лакунарното увреждане на мозъка е свързването на последствията от инсулт към величината на лакунарната кухина. Вакуумната кухина може да варира от 10 до 200 mm, в зависимост от якостта на увреждащия фактор. Ако тя / те имат микроскопичен размер, вид на пациентите с инсулт лакунарен транспортирани много лесно, без никакво състояние на здравни оплаквания и се диагностицира само с хистологичен анализ. Колкото по-голям е размерът на кухината, толкова по-тежки ще са последствията от болестта. Този тип удар също има риск от кръвоизлив в мозъчното вещество.

Причини за инсулт

Основната причина за възникването на исхемичен инсулт е нарушение на церебралната циркулация поради блокиране на един или повече съдове. Ако кръвообращението не се възстанови, мозъчните клетки, разположени в басейна на запушения съд, умират. Нарушаването на кръвообращението и последващото оток на тъканите могат да бъдат причинени от спазъм, изтръпване или блокиране на съда от чуждо тяло.

Има няколко най-вероятни причини, които могат да доведат до развитие на исхемичен инсулт:

  • Сърдечно-съдови заболявания. Ревматични ендокардит, миокарден инфаркт, атриална фибрилация и други болести, характеризиращи се със смущения на сърцето, са изпълнени с образуване на тромби, които допълнително да стане причина за съдова оклузия.
  • Сърдечна недостатъчност. Тази патология причинява общо намаляване на артериалното и венозно налягане, което е причина за влошаване на церебралната циркулация.
  • Диабет и затлъстяване. Метаболитните нарушения и излишъкът от холестерола в кръвта са характерно явление както за диабета, така и за затлъстяването. При такива условия развитието на атеросклерозата, образуването на тромби и отоци на тъканите е неизбежно.
  • Болести на мозъка. Мигрена, възпалителни и други мозъчни заболявания, придружени от подуване на тъканите, могат да причинят сътресения на кръвоносните съдове и нарушения на кръвообращението.
  • Токсини. Злоупотребата с наркотични вещества, алкохол и тютюневи изделия често причинява метаболитни нарушения и оток на тъканите.
  • Възрастова предразположеност. Това може би е една от най-честите причини за исхемичен инсулт. С възрастта има естествено нарушение на кръвообращението, състоянието на съдовете се влошава, има предразположение към оток и т.н.

Горните причини не са определящите фактори, които неизбежно ще доведат до исхемичен инсулт. Въпреки това тяхното присъствие значително увеличава риска от увреждане на мозъка. Ако сте изложени на риск, е важно да минимизирате вероятността от инсулт чрез превантивно лечение, чиято цел е да поддържате нормалното състояние на кръвоносните съдове и състава на кръвта. Дори лекото коригиране на нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система значително ще намали възможността за блокиране на съдовете, оток и некроза на мозъчната тъкан.

Симптомите на заболяването

Това заболяване се развива в мозъка и поради това симптомите на исхемичен инсулт са невралгични и се проявяват съответно. Тъй като нарушеното кръвообращение може да се наблюдава в различни части на мозъка, симптомите на инсулт са разнообразни и връзката с предстоящата болест не винаги е достатъчно очевидна. Има четири основни симптома, които показват началната хипоксия и подуване на мозъчните области:

  • Асиметрия на лицето. Този симптом се проявява в отсъствието на способността за синхронизиране на лявата и дясната страна на лицето - симетрично към усмивката, едновременно отваряне на двете очи и т.н. Една част от лицето, сякаш "отказва" или изпълнява противоположни действия.
  • Симптом на неразвитата реч. Нарушаването на кръвообращението и мозъчният оток засяга речевото устройство - говорът става бавен и неразбираем.
  • Дисфункция на двигателя. Симптомите на поражение на една от частите на мозъка се проявяват при липсата на възможност за едновременно повдигане и на двете ръце, едновременно огъване на краката в коленете и т.н. Страницата на тялото, за която засегнатата част от мозъка отговаря, е чувствителна, слабост и импотентност.
  • Нарушение на съзнанието. Човекът изпитва объркване, от леко инхибиране до кома.

Тези симптоми могат да се проявяват с различна интензивност и в различни интерпретации в зависимост от степента на нарушение на кръвоснабдяването. Дори леко проявление на тези симптоми трябва да служи като извинение за незабавно хоспитализиране на пациента. По-ранните симптоми се забелязват и медицинската помощ се нарича, толкова по-малко ще бъде увреден мозъкът - шансовете на жертвата да избегне кома и успешно преминаване на рехабилитационния курс ще се увеличи значително.

Последствия и ход на заболяването

Исхемичният инсулт се характеризира с локален дефицит на кръвоснабдяване - увреждане на тъканите, ограничено до отделни области или области на мозъка. Типичен пример е исхемичен инсулт, малкия мозък, фронтален лоб и мозъчния ствол - поражение не е изчерпателна и е локализиран изключително в посочените области. Последици от исхемичен мозъчен инсулт се формират в зависимост от това каква част от мозъка удари: в случай на повреда на фронталния лоб, промяна на психичната структура на лицето, на малкия мозък вреди причинява загуба на двигателната функция и т.н.

При тежки заболявания има голяма вероятност от парализа, кома и смърт. Сред другите последици от инсулт има частична загуба на двигателна и речева функция, както и нарушения в работата с по-високи умствени умения и възприемане на органи.

Най-разрушителното е поражението на малкия мозък, тъй като в този случай вероятността от загуба на жизнени функции, кома и смърт е най-голяма. Рискът от кома, парализа и смърт зависи от това колко е повлияна площта на мозъка. Процесът на заболяването е разделен на временни етапи, които се характеризират с различна интензивност на симптомите.

  • Най-отчетливият период. Най-разрушителният етап, който до голяма степен определя хода на болестта и нейните последици в бъдеще. Средно продължителността му е около 3 дни. На този етап има голяма вероятност да попадне в кома и пълна парализа.
  • Остър период. Този стадий продължава около 4 седмици, проявите на болестта се проявяват, но са по-малко обратими.
  • Субакутен период. Увреждането на мозъка не напредва, не се наблюдава подобрение. Възможно влошаване на състоянието без подходящо лечение. Продължителността е около 2 месеца.
  • Период на ранно възстановяване. Има подобрение в състоянието на пациента. Дължината на поръчката е шест месеца.
  • Късен период на възстановяване. Двугодишен стадий на възстановяване на мозъка.

остатъчни ефекти от този период не се отнасят за условни етапи на исхемичен мозъчен инсулт, тъй като тя е с продължителност до края на живота на пациента - unrestored за този период функции не са подлежат на връщане. Най-важният е остър период на исхемичен инсулт - на този етап с навременна хоспитализация е възможно да се предотврати развитието на парализа и кома. В следващите четири етапа се извършва активно лечение, насочено към задържане на проявите на болестта и възстановяване на разрушените части на мозъка.

Прогноза и лечение

В острия период на исхемичен инсулт прогнозата на по-нататъшния ход на заболяването се извършва съгласно различни методи за оценка на състоянието на пациента. Най-подходяща призната мащаб NIHSS прогноза - с него въз основа на медицински преглед номинално оценява вероятното развитие на заболяването. Трябва да се отбележи, че дори и най-компетентните вдигна прогнозата не е окончателна диагноза - има прецеденти, когато прогнозира кома отразиха благоприятно разбира се, и дойде един частично или пълно възстановяване.

Според метода NIHSS прогнозата се поставя в рамките на 25-точковата скала:

  • Прогнозата от 3 до 5 точки е индикация за активно лечение и разрешаване на тромба.
  • Прогноза по-малко от 10 точки - възстановяване на пациента в рамките на една година с дял на вероятността от около 70%.
  • Прогнозата е повече от 20 точки - възстановяване на пациента в рамките на една година с дял на вероятността от около 15%.
  • Прогнозата е повече от 25 точки - липса на активно лечение, висока вероятност от кома, парализа и т.н.

Въз основа на прогнозата, лечението на последствията от исхемичния инсулт се извършва директно. Активно възстановяване на увредения кръвен поток на засегнатата област на мозъка се извършва. Успоредно с това се извършва неврозащита - терапия за защита на нервните клетки от унищожаване. Дори и след загубата на основната функция, невроните могат да поддържат жизнеспособността - адекватно лечение ви позволява да сведете до минимум загубите. В някои случаи мозъчното увреждане може да се лекува хирургично: отстраняване на съсирека, ангиопластика и стеноза на каротидните артерии.

  • Декстрани с ниско молекулно тегло. Препаратът "Реполигликопин".
  • Антитромбоцитни средства за тромбоцити. Препарати "Аспирин", "Дипиридамол", "Пентаксифилин", "Тиклопидин".
  • Ензимни инхибитори. Лекарството "Катоприл", "Еналоприл".
  • Калциеви антагонисти. Наркотикът "Нимодилин".
  • Антиоксиданти. Препарати "Mexidol", "Carnosine", "Actovegin".
  • Диуретици. Наркотикът "фуроземид".
  • Антагонисти на глутамат и неговите рецептори. Препарати "Глицин", "Любелузол", "Ризуол".
  • Препарати, които влияят върху тъканния метаболизъм: "Riboxin", "Cytochrome"

Този списък с лекарства се предоставя само за информационни цели - независимото лечение е неподходящо. В периода на късна възстановка се практикува традиционно средство за лечение, но зависи от вас да лекувате това заболяване или не. Използването на народни средства е насочено към почистване на съдовете. Предвид сериозните промени в мозъчната тъкан, лечението на засоляването с народни средства е под въпрос, а липсата на подходящ медицински контрол може да доведе до сериозни последици.

Причини и последствия от церебрален инсулт

Много хора са чували за заболяване като мозъчен инсулт, но не всеки знае какво е то, кога и кой може да има болестта, което може да има последици. Междувременно той заема второ място в списъка на причините за смъртта, засяга все повече и повече млади хора, а в случай на откриване на явни признаци на болестта, се изисква незабавно медицинско обслужване.

Знаейки какво е инсулт, е по-добре теоретично, отколкото да се изпитате. Това заболяване, при което има рязко нарушение на церебралната циркулация, причинявайки смъртта на нервните клетки. Тази функция на организма, за която засегнатите клетки реагира, се губи изцяло или се възстановява с времето. Това може да бъде както словесно, така и моторно.

Видове удари

Ударът на мозъка, последиците, причинени от него, са били известни от времето на Хипократ. В древни времена заболяването, при което се е случило необратимо увреждане на мозъка, се нарича инсулт, а по-късно се нарича "апоплектичен инсулт". Болестта е разделена на разновидности в зависимост от причините за началото.

  • Исхемичен инсулт се получава в резултат на съсирването на церебралния съд с тромб или атеросклеротична плака. Една част от мозъка спира да доставя кислород, поради което работата му се нарушава. Основната опасност от исхемичен сорт в неговата внезапност и трудност при диагностицирането на ранните стадии. Оклузията може да се развие доста дълго време, което води до постепенно увеличаване на симптомите - от увеличаване на главоболието до рязка загуба на контрол върху собственото ви тяло. Пациентът също така изпитва тремор, повръщане и загуба на съзнание. Това състояние обикновено е краткотрайно, а пристигането на бригадата "бързи" хора вече се чувства добре. Но опасността се крие във факта, че такива атаки могат да се повтарят до пълна необратима парализа.
  • Хеморагичен инсулт се причинява от разкъсването на съда и проникването на кръв в мозъка. В резултат на кръвоизлив може да се образува хематом, който ще изтласка определени области и те ще реагират с неправилно функциониране. Тежестта на последствията, причинени от този тип мозъчен инсулт, зависи от мястото на разкъсване на съдовете. Има такава обида на мозъка, при която разкъсването на стената се дължи на аневризма - вид "чанта" на мозъчната обвивка. Пациентът в този случай се чувства остра болка, тъй като от удар в главата, гадене, може да загуби съзнание. Друг хеморагичен тип е вътречерепният кръвоизлив. Тя също така е подразделена в зависимост от местоположението на повредения кораб на:
  • Субарахноид - локализиран между мозъка и арахноидната мембрана.
  • Subdural - между церебралните мембрани.
  • Епидурално - между черепа и горната медула.

В повечето случаи, интракраниалният кръвоизлив се случва на фона на хронична хипертония. Едно от усложненията му е повишено вътречерепно налягане.

причини

Причините за удар на мозъка са в развитието на съдова патология, като например:

  • Изтъняване на стените им в резултат на възпаление или травма.
  • Съдова аневризма.
  • Атеросклерозата.
  • Тромбогенен процес.
  • Спаз на кръвоносните съдове.

Първи признаци

Ходът често се случва неочаквано, по очевидни причини. Според статистиката шокът по-често засяга пациенти през нощта или сутринта, понякога на фона на психоемоционален стрес или значително физическо натоварване. Ако подозирате, че имате инсулт, трябва да обърнете внимание на следните симптоми, когато имате церебрален удар:

  • Внезапна скованост на крайниците и лицето от дясната или от лявата страна.
  • Нарушаване на способността да се произнася всяка проста фраза.
  • Престава да вижда едно око или и двете едновременно.
  • Замаяност и "пиян", зашеметяваща походка.
  • Непоносимо главоболие.
  • Високо кръвно налягане.
  • С един или повече от тези признаци, вие също виждате зачервяване на лицето, често дишане и забавен пулс, вероятно треска.

Рискови фактори

Рискът от атака значително се увеличава с неправилен начин на живот, а също и с възрастта - хората над 55-годишна възраст са по-податливи на шок, въпреки че напоследък са станали често случаи на атаки в по-млада възраст. Основните рискови фактори за мозъчния инсулт са:

  • Над 45 години; но след знак от 65 години почти няма разлика между честотата на поява при мъжете и жените.
  • Сърдечносъдовите заболявания в историята могат също да причинят удар на мозъка.
  • Вредни навици, по-специално пушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  • Неправилна диета, която увеличава холестерола. Също важен фактор е злоупотребата със солени храни.

Комбинацията от няколко фактора понякога увеличава риска от страдание независимо от възрастта и пола.

Последствията от инсулт

При всички видове инсулт клетките изпитват остър недостиг на кислород поради нарушения на кръвообращението. Непочтителен процес на умиране на тези клетки започва още през първите минути на гладуване с кислород. В зависимост от продължителността на деструктивния процес, обемът на увредената област, местоположението й, мозъчният инсулт причинява определени последствия.

Когато са засегнати полукълбото и церебъла

Промени, които настъпват, когато едно от полукълбото е засегнато:

  • Влошаване на координацията на движенията, ориентация в космоса.
  • Трудности при възприемането и разбирането на информация в устна и писмена форма, както и в цифров вид.
  • Нарушения на речта - от невъзможността да се произнасят отделни звуци до пълна глупост.
  • Трудности при избора на необходимите думи, както и при изграждането на устни изказвания.
  • Влошаване на зрението.
  • Дисфагия е невъзможност за преглъщане.
  • Отслабена памет, частична амнезия е възможна.
  • Промяна на поведенческите реакции.

Поражението на дясното и лявото полукълбо е различно един от друг, защото те са отговорни за различните дейности на тялото. Когато мозъкът дясно-образен ход на промените по-голямо въздействие върху лявата страна на тялото, има влошаване на пространствена ориентация, с изпълнението на домакинските задължения проблем - движи из къщата, за да намерите неща за себе си, не е емоционална нестабилност, притъпяване на страх, депресия.

Лявата страна се характеризира с промени в дясната страна на тялото, отслабване на логическото мислене, невъзможност за извършване на прости математически действия, четене, писане, овладяване на нови умения. Сред поведенческите промени - забавяне, предпазливост, нерешителност. Повечето от изброените промени са обратими, подходящи за специални методи за рехабилитация.

Малко по-рядко мозъчният удар може да удари толкова важен елемент като малкия мозък. Той отговаря за координирането на тялото в космоса, точността на движенията. Когато е ранен, настъпват следните нарушения:

  • Пациентът не може да ходи поради липса на контрол над мускулите.
  • Вертиго, главоболия.
  • Гадене и повръщане.

С увреждане на мозъчния ствол

При мозъчния удар мозъчният ствол също е склонен да шокира, поражението му обикновено има най-сериозните последици:

  • Проблеми със зрението.
  • Нарушения на речта.
  • Трудност с процесите на дъвчене и поглъщане на храна.
  • Мускулна слабост или парализа.
  • Разлики в телесната температура.
  • Неравномерен сърдечен ритъм.
  • Спрете дишането, причинявайки смъртта на пациента.

Смъртоносният резултат е почти неизбежен, когато багажникът е повреден. При правилна и навременна терапия много промени могат да бъдат предотвратени. Също така, ако те вече са станали, те могат да бъдат елиминирани или отслабени с помощта на специално лечение с медицински препарати, масаж, гимнастика и други упражнения, насочени към възстановяването на увредените функции.

Последствията от инсулт са най-непредсказуеми: дори ако няколко месеца след инсулт пациентът е възстановил всички нарушени функции, болестта може да се прояви в различни форми.

Това може да бъде депресия, причинена от дългосрочно лечение, както и промени в същността на комуникацията със семейството, приятелите, загубата на любима работа и други нарушения на обичайния начин на живот. В този случай пациентът ще се възползва от повишено внимание и грижи за другите, промяна на природата и възстановяване на почивката. Помощта на психолог или психотерапевт, пребиваващи в рехабилитационни центрове, заобиколени от медицински специалисти, ще помогне да се избегнат сериозни нарушения на нервната система.

Първа помощ

Ако наблизо имаше лице, което показа признаци на удар, първото нещо, което другите трябва да направят, е да се обадят на линейката. За да се улесни задачата на лекарите, че е важно да се опишат симптомите, които разказват за своите подозрения проява на симптоми на мозъчен инсулт жертва на - в този случай специален неврологично екип ще бъде изпратен на пациента.

Лице с тревожни признаци трябва да бъде поставено в положение с повдигната глава, да осигури чист въздух, да разхлаби всички крепежни елементи и колани на дрехите си. Ако има повръщане и пациентът е в безсъзнание, важно е да почистите устата на повръщаното и да го обърнете от дясната страна. Измерете кръвното налягане на пациента, дайте лекарството да го понижи. Ако това не е на ръка, можете да поставите краката му в гореща вода. Важно е да не се паникьосват, да се успокои жертвата, за да не утежнява хода на атаката.

Знаейки какво е мозъчен инсулт, какви са неговите симптоми, можете самостоятелно да диагностицирате болестта. Затова попитайте пациента:

  • Вдигнете ръцете си: двата крайника трябва да се издигнат едновременно и да са на едно и също ниво.
  • Затваряйки очи, сложи ръце напред напред: едната ръка неконтролируемо ще отиде настрани и надолу.
  • Показване на език: неестествената му позиция би трябвало да предизвиква загриженост;
  • Усмивка: един ъгъл на устата не се издига.
  • Назовете името или адреса си: пациентът няма да може да произнесе фразата или да я смали, нечетлив.

Смъртта на нервните клетки се осъществява мигновено, затова колкото по-рано жертвата получава квалифицирана медицинска помощ, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде да я възстанови.

лечение

Методите за лечение на инсулт се избират в медицинска институция, в зависимост от нейното разнообразие, което се установява чрез провеждане в ранните часове на компютърна томография и ЯМР. Общите аспекти на лечението на исхемични и хеморагични сортове са:

  • Препарати за нормализиране на сърдечно-съдовата система.
  • Установете нормален ритъм на дишане.
  • Отстраняване на церебрален оток.
  • Предотвратяване на последиците и усложненията.

В останалите случаи с различни видове мозъчен инсулт се използват различни методи за корекция на състоянието на пациента.

Когато е исхемична:

  • Елиминиране на тромб или плака, които блокират лумена на съда с лекарства за разреждане на кръвта; Понякога се използва хирургическа интервенция за отстраняване на препятствието.
  • Използването на лекарства, които стимулират правилното функциониране на центровете на мозъка.

При хеморагичен:

  • Отстраняване на нарушението на целостта на стената на съда, образуването на тромб в мястото на нараняване.
  • Хирургическа интервенция за възстановяване на разкъсан кораб.

Когато се извършва необходимото медицинско лечение на мозъчен инсулт, а понякога и по време на него се използват методи на физиотерапия, терапевтични упражнения, работа с лекари, психолози и рехабилитатори за максимално оползотворяване на функциите на мозъка и тялото като цяло.

Захранване

След щети инсулт на мозъка е отишъл, е важно да се обърне специално внимание на нормализирането на диетата, защото тя е с храната тялото получава необходимите вещества и микроелементи, и грешен избор на храни и ястия ще се изправи пред повторение на нападение или трудности с възстановяването след него. Участващият лекар ще ви предостави точно меню и списък на разрешените и забранените продукти. Но има общи препоръки, които са задължителни за лица, които са претърпели инсулт или които са изложени на висок риск да го получат:

  • Достатъчно използване на чиста вода. В същото време е по-добре да се изключат напълно кафе, газирани напитки, алкохолни напитки.
  • Диета без сол. Необходимо е да се сведе до минимум количеството сол, задържа течност в тялото и предизвиква повишаване на кръвното налягане.
  • Изключете холестерола. Това ще помогне да се избегне появата на нови кръвни съсиреци и холестеролни плаки в съдовете.
  • Калият трябва да присъства в ежедневните продукти след мозъчен инсулт.
  • Зеленчуците и плодовете са желани в прясна форма - полезни за всеки и винаги, особено в периода на възстановяване.
  • Омега-3 мастни киселини, в големи количества, съдържащи се в рибата, са необходими за здравословна сърдечна дейност.

    предотвратяване

    Въпреки факта, че някои от рисковите фактори не подлежат на корекция - това е възрастта и полът, някои фактори лесно могат да бъдат изключени от живота ви, за да не се увеличава този риск. Отказът от тютюнопушене и алкохол ще помогне да се избегнат други заболявания, свързани с тези вредни навици. Важно е също така да се нормализира физическата активност - тяхната всеобхватност е също вредна, както и липса.

    Като цяло, поддържане на здравословен начин на живот с оптимално разпределение на времето за работа и почивка, чист въздух, упражнения, интелектуално упражнение, качеството на съня - залог на доверие в здравословен бъдещето си без такива опасни заболявания като мозъчен инсулт.

    Фронтален инсулт

    Една трета от общата маса на човешките церебрални полукълба е в предните лъкове. Ако кръвообращението се нарушава точно в тази част на мозъка, тогава всички когнитивни (когнитивни) процеси страдат най-напред.

    Основните причини за нарушена притока на кръв в съдове фронталните лобове на мозъка са обостряне на хипертония, атеросклероза, някои патологични вродена съдова болест, лошо кръвосъсирването, податливост на тромбоза. Всичко това води до удар. В зависимост от механизма на действието му инсултът може да бъде исхемичен или хеморагичен. След това, на свой ред, инсултът води до развитие на фронталния синдром. Важно е да се отбележи, че инсултът не е единствената причина за това заболяване. Въпреки това, симптомите могат

    Симптоми на фронталния удар

    Чешният инсулт се проявява най-често под формата на церебрални симптоми:

    • Човек изпитва остра болка в предните части на главата, гадене и повръщане.
    • Замаяността води до загуба на съзнание.
    • Висока температура на тялото може да се повиши.

    Специфични симптоми на фронтален удар:

    • Появяват се елементарни рефлекси: смучене, хващане, търсене (в случай на широки лезии на фронталните лобове);
    • Човек губи способността да контролира собствените си действия;
    • Усещането за самосъзнание се губи;
    • Има моторни и говорни нарушения;
    • Способността да се абстрахира мисълта, планирането се губи;
    • Функциите на паметта, вниманието и волята на човека са нарушени;
    • Жертвата не може да насочи вниманието си към нещо, не може да разреши сложни проблеми, да направи логически връзки, да формира концепции и т.н.

    Симптомите също могат да изглеждат различни в зависимост от местоположението на лезията. В случай на удар от лявата страна на фронталната част на мозъка, словесното поведение на човека е нарушено. Той не може бързо да си припомни и да назове познати предмети, не може да говори бързо. Ако щетата е настъпила от дясната страна на фронталната част на мозъка, тогава невербалната плавност е нарушена.

    Смята се, че лезиите на префронталната област на мозъка водят до нарушаване на изпълнителните функции на човека. При човек, който е претърпял удар на фронталните лобове, могат да бъдат запазени някои моторни функции, интелигентност и възприятие, но в същото време поведението и личността на жертвата са изкривени. Често такива последствия не се забелязват, докато пациентът все още се лекува в медицинска институция. Но с течение на времето тези отклонения ще се проявяват по-ярко. Задачата на лекаря е да събере пълна анамнеза за началото и протичането на заболяването, за да може подходящата терапия да бъде назначена впоследствие.

    Ефекти на фронталния удар

    Последствията от фронталния удар могат да бъдат изразени под формата на фронтален синдром. Съществуват два вида болести: алу ли и дезинхибирани.

    Абулианският тип води до загуба на способността на човек да творчески мислене, инициативност, любопитство. Често има нарушение на емоционалния фон, изразен под формата на апатия и безразличие.

    Дезинфиксираният тип фронтален синдром се противопоставя директно на абулианския синдром - възниква импулсивно поведение, лицето губи здравия разум в действията си, не е в състояние да предвиди последствията от действията си. Паметта и мисленето са напълно запазени. Така че човек може да характеризира действията си в възможни ситуации, но на практика той ще бъде напълно неадекватен и непредсказуем.

    Трудно исхемичен мозъчен инсулт: как да се разграничат симптомите и да се осигури първа помощ

    Акутното спиране на доставката на областта на мозъчната тъкан поради спазъм или блокиране на артерията се нарича исхемичен инсулт. Той заема около 80% от всички съдови лезии на мозъка, често причина за смърт и инвалидност на пациентите. Фокалните и церебрални прояви продължават да съществуват дълго време, а лечението и рехабилитацията продължават повече от година.

    Прочетете в тази статия

    Причини и рискови фактори за развитието на исхемичен инсулт

    За основните патологични състояния, при които се увеличава рискът от остра церебрална исхемия, включват:

    • преходни нарушения на церебралния кръвен поток при стесняване на лумена на каротидната артерия;
    • хипертонично заболяване и симптоматична хипертония;
    • тютюнопушенето;
    • висок холестерол, триглицериди, хомоцистеин;
    • възраст над 60 години;
    • предсърдно мъждене;
    • захарен диабет;
    • атеросклероза на коронарни артерии с миокардна исхемия;
    • хроничен алкохолизъм и наркомания;
    • удар в миналото;
    • затлъстяване;
    • ниска двигателна активност;
    • приемане на хормонални контрацептиви;
    • пристъпи на мигрена;
    • натоварена наследственост;
    • остър и хроничен стрес.

    По-рядко, инсулти се появят на фона на васкулит, антифосфолипиден синдром, менингит, болест ми ми, кръвни заболявания, компресия на гръбначния артерия на шийните прешлени, вродени съдови аномалии.

    И тук е по-подробно за медикаментозно лечение на инсулт.

    Симптоми на нарушения на мозъчното кръвообращение

    Развитието на остра церебрална исхемия се появява внезапно. Проявите продължават повече от един ден. Всички признаци могат да бъдат разделени на фокални и мозъчни. Първите са:

    • слабост на крайниците (пареза);
    • говор и увреждане на зрението;
    • изкривено лице;
    • трудности при гълтане;
    • намалена чувствителност.

    Тези симптоми се срещат в различни комбинации, тъй като те са свързани с засегнатата област. Общите церебрални прояви са: главоболие, гадене, потиснато съзнание. При исхемична форма на инсулт, те са слаби или липсват. Курсът на заболяването е остър, прогресиращ в продължение на минути, часове или дни.

    Ход на дясното полукълбо

    Ако в дясното полукълбо има фокус на критична исхемия, следното клинични признаци:

    • ляво парализа;
    • оценява се размерът и количеството на части от тялото му, околните предмети;
    • текущата памет се губи и миналото е ясно запомнено;
    • лявото зрително поле липсва;
    • пациентът не разпознава тежестта на неговото състояние;
    • затруднено концентриране;
    • Депресивни реакции, редуващи се с глупаво поведение;
    • загуба на поведенчески забрани.

    Това заболяване се отличава с разнообразие от симптоми, неблагоприятен ход и дълъг период на рехабилитация.

    Ход в лявото полукълбо

    Пациентите са в съзнание или в състояние на глухота, с подчертано подуване в мозъка, може да се развие церебрална кома. Разстройства в движението, чувствителност и спад в мускулния тонус се забелязват от дясната страна на тялото, речта страда, логичното мислене, депресията е типична. В допълнение, в зависимост от мястото на блокиране на съдовете, които хранят мозъчните клетки, се наблюдават следните аномалии при пациентите:

    • слабост на мускулите на езика и лицевата мускулатура вдясно;
    • падането на дясното зрително поле, спада в способността за разпознаване на обекти, до пълна слепота;
    • трудности при писането, четенето, преброяването;
    • нарушена продукция на урина;
    • отслабване на паметта;
    • намаляване на критиката и ненормално поведение.

    Лезия на фронталния лоб

    Като правило пациентите имат общи церебрални симптоми под формата на остро главоболие, гадене и повръщане, замайване и припадък, може да има треска. Характерна особеност е появата на рефлекси на смучене и хващане. Пациентите губят способността си за самоконтрол, движение и реч.

    Способността да се запаметява, анализира събитията и да се задържа вниманието е засегната. Човек не може да се обади на обикновени предмети, да говори бързо. С течение на времето, дори след възстановяването на движенията и интелектуалните способности, личността се променя.

    класификация

    В зависимост от основното заболяване исхемични инсулти са кардиоемболични и атеротромботични от необятността на процеса се изолира в отделни форми и малък лакунарен инсулт. Групата други включват редки и необясними причини за патология.

    кардиоемболичен

    Ако тромбът се образува в кухината на лявото предсърдие или лявата камера, а след това с движението на кръвта, той може да влезе в кръвния поток на мозъка и да доведе до пълно блокиране на артерията. Групата с висока степен на риск от емболия включва пациенти, които имат:

    атеротромботична

    Това се дължи на развитието на атеросклероза и запушване на съда с тромб или свободна част от свободна или язвена плака. Източникът на такива ембриони може да бъде аортна дъга, система от брахиоцефалични съдове, интракраниални големи артериални клонове. Най-често се комбинира с вазоспазъм.

    хемодинамика

    Този вариант на инсулт възниква на фона на артериална хипотония. За резкия спад на притока на кръв към мозъка може да се стигне до:

    • бърза промяна на хоризонталното положение до вертикално;
    • дълбок сън;
    • физическа активност;
    • интензивна кашлица;
    • приемане на голяма доза антихипертензивни лекарства;
    • инфаркт на сърдечния мускул;
    • загуба на кръв, дехидратация;
    • аритмия;
    • ниско изхвърляне на кръвта от лявата камера.

    Тези фактори ограничават церебралния кръвен поток и с големи атеросклеротични промени в артериите са способни да предизвикат остра церебрална исхемия.

    лакунарен

    Обикновено се наблюдава при пациенти с хипертония. Типична причина е тромбозата на малките артерии. Лезиите се намират във вътрешната церебрална капсула, подкорматичните ядра и тялото на калозите. Той има 25 варианта на тока, като най-често срещаните са:

    • чисто моторна форма;
    • само нарушение на чувствителността;
    • смесени (моторни и чувствителни промени);
    • нарушение на речта и неудобна ръка;
    • слабост в крайниците и замайване.

    малък

    Такъв сорт възниква при съдов спазъм или непълна блокада. Появата на признаците постепенно изчезва в рамките на 20 дни от началото на заболяването. Възможно е постоянно повтарящ се курс и преход към по-широка лезия с недостатъчно лечение.

    друг

    Рядкото патологично състояние при исхемичен инсулт включва повишена коагулационна способност на кръвта, съдови стени, съдови лезии при системен васкулит. Част от пациентите не могат да намерят причината, или те са твърде много, така че е трудно да се определи конкретна.

    Степени на поражение

    Чрез степента, до която се изразяват фокалните и общи церебрални признаци на инсулт, те се разделят на три категории:

    Разширен удар и неговите функции

    Признаците за разрушаване на мозъчната тъкан в голяма площ са, както следва:

    • дълъг период на загуба на съзнание;
    • церебрална кома с пълна липса на реакция към стимули;
    • загуба на зрение;
    • силно главоболие и замайване;
    • конвулсии;
    • треска, студени тръпки и горещи вълни;
    • гадене и силно повръщане;
    • трайни нарушения на движенията на крайниците и чувствителност;
    • изразени промени в рефлексите на сухожилието;
    • загуба на паметта.
    Широк полукълбо исхемичен инсулт

    Когато има церебрален оток

    В областта на нарушението на кръвообращението има локален оток. Ако мозъчното увреждане е тежко и лечението не се извършва или няма резултати от употребата на лекарства, такива промени:

    • нарушена регулация на съдовия тонус;
    • мозъчните съдове се разширяват;
    • повишено налягане вътре в артериите и вените;
    • течната част на кръвта минава през стените в мозъчната тъкан.

    Импрегнирането с течност, подуване и подуване на мозъка води до изстискване на жизненоважни центрове в затвореното пространство на черепа. Пациентите постепенно губят съзнание, което се проявява чрез дезориентация и инхибиране. С нарастването на отока се развива церебрална кома, конвулсивен синдром, който се заменя с пълна мускулна атония. Ако отокът се появи на фона на постепенно влошаване на доставките на мозъка, неговите прояви са както следва:

    • Запазено съзнание;
    • силно главоболие;
    • гадене и повръщане;
    • нарушения на движенията на крайниците, нарушаване на тяхната координация;
    • намалено зрение;
    • неоснователна реч;
    • халюцинации.

    Погледнете видеото за мозъчния оток:

    Когато мозъчният ствол се натисне поради преминаване към тилната опора, симптомите се появяват се считат за изключително опасни за живота:

    • редуване на дълбоки и повърхностни аритмични вдишвания;
    • тежка артериална хипотония;
    • нарушение на сърдечния ритъм;
    • треска;
    • различен страбизъм;
    • симптом на "плаваща" очна ябълка.

    Първа помощ преди пристигането на линейка

    Ако човек изведнъж разработен слабост на крайниците, нарушения в говора и изражението на лицето, има силно главоболие, гадене и повръщане, промени в съзнанието, или припадъци, основната помощ е незабавна първа помощ. Преди пристигането си, трябва да увеличите достъпа на пациента до въздуха. За да направите това, поставете го на хоризонтална повърхност с леко повдигната глава.

    Деактивирайте яката, извадете от устата протези и повърнете. Ако пациентът е в безсъзнание, главата трябва да се обърне настрани. Желателно е да се прилага студено върху главата, особено от страната, противоположна на парализата на крайниците.

    Лечение на исхемичен инсулт

    Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са резултатите. В болницата има постоянно наблюдение на кръвообращението, равновесие на кръвните електролити, дишането и налягането в гръбначния мозък. Използвайте тези групи лекарства:

    • кислородни инхалации;
    • антитромбоцитни средства (клопидогрел, аспирин), хепарини с ниско молекулно тегло (Fraksiparin, Tsibor) и тромболитици в първите три часа (Micardis);
    • невропротектори (Cerebrolysin, Actovegin, Somazina);
    • калциеви антагонисти (Nimotop);
    • за предотвратяване на мозъчен оток (магнезиев сулфат, Diacarb, лизин ескинат);
    • антиоксиданти и стимуланти на метаболизма (Mexidol, Tsitochrom);
    • стимулатори на моторната активност (невромидин);
    • с мускулни спазми и конвулсии (Midokalm, Phenazepam).

    Рехабилитация и рехабилитация

    Първият етап на възстановителното лечение се изразходва при намиране на пациента на строга почивка в леглото. По това време терапевтичната гимнастика започва под формата на пасивни движения, активно огъване и разширение на ставите на незасегнатата страна на тялото. Задължителните елементи са упражнения за дишане, за да се предотврати по-ниска вентилация в белите дробове. След стабилизиране на основните показатели на хемодинамиката се предписва масаж.

    Активно възстановяване на ходенето

    След появата на независими движения и чувствителност, планът за рехабилитация включва физиотерапия, упражнения с реч на терапевт за подобряване на речта. На по-късни етапи се извършва активно възстановяване на ходенето, малки движения и възможности за самообслужване, като се използват специални симулатори.

    Прогноза за пациента

    Последствията от исхемичен инсулт зависят от местоположението на центъра на увреждане на мозъчната тъкан (независимо дали са засегнати важни мозъчни центрове), степента на процеса и възрастта на пациента. От голямо значение е общото състояние на тялото и кръвоносната система, наличието на заболявания на вътрешните органи. Критичният период е първите три дни, а след това отокът на мозъка се увеличава. След това има стабилизиране на състоянието и постепенно възстановяване на изгубените функции.

    И тук е по-подробно за удар на стъблото.

    Исхемичният инсулт често се свързва с атеросклероза, сърдечни заболявания, нарушение на системното или локалното кръвообращение. Той се проявява в повечето случаи с фокални неврологични нарушения - слабост на крайниците, нарушение на чувствителността, визия, реч. В зависимост от местоположението на лезията, симптоматиката има своите особености.

    Най-неблагоприятният ход на обширен инсулт, както и усложнения от оток на мозъка. За да осигури адекватна медицинска помощ, пациентът се нуждае от бърза хоспитализация в специализиран отдел. Терапията през първите часове е насочена към разтваряне на кръвния съсирек в съдовете, след което се предписват сложни медикаменти. След инсулт е необходим дълъг период на рехабилитация.

    Основните предшественици на инсулт са доста изразени. Те се различават по исхемичен и хеморагичен мозък. Важно е да забележите първите признаци при жените и мъжете, за да получите помощ по-рано.

    Ако има исхемичен инсулт на мозъка, последствията остават доста тежки. Те се различават в зависимост от засегнатата област - лявата и дясната страна, тялото на мозъка. Симптомите на последствията се обявяват, лечението отнема повече от година.

    Съществува исхемичен инсулт при възрастните хора доста често. Последствията след 55 години са изключително трудни, възстановяването е сложно и не винаги успешно и перспективата не е толкова оптимистична. Ударът на мозъка е усложнен от диабет.

    Предлага се медикаментозно лечение на инсулт за отстраняване на тежки прояви на болестта. При хеморагично увреждане на мозъка или исхемична болест, те могат също така да предотвратят прогресията и увеличаването на симптомите.

    Ако имаше удар при младите, шансовете за пълно възстановяване са малко. Причините за патологията често са наследствени заболявания и неправилен начин на живот. Симптоми - загуба на съзнание, спазми и други. Защо има исхемичен инсулт? Какво лечение се предоставя?

    Когато възникне исхемичен инсулт, възстановяването отнема доста дълъг период. Възможно ли е напълно да се възстанови? Да, ако преминавате през пълен рехабилитационен курс, вкл. за възстановяване на речта. Какъв период от време? Какво ви е необходимо след голям церебрален инсулт от лявата страна?

    Причините за цереброваскуларния инсулт може да са доста различни. Инсулт може да бъде исхемичен, хеморагичен, багаж. Лечението е дълго, възстановяването изисква продължителна рехабилитация. Последствията са проблеми с речта, движението.

    Реалната заплаха за живота е инсулт. Тя може да бъде хеморагична, исхемична. Симптомите наподобяват сърдечен удар и също са подобни на други заболявания. Лечението е дълго, пълно възстановяване от удар на мозъчния ствол е почти невъзможно.

    Опасният удар на гръбначния мозък може да доведе до парализа. Причините могат да бъдат както вродени, така и придобити. Симптомите на исхемичен инсулт могат да бъдат объркани с други заболявания. Лечението се състои в приемане на хапчета, физиотерапия и понякога операции. Последствията без лечение са плашещи.

    Ход в предния лоб

    : постсихемични промени в левия фронтален lobe на мозъка

    Пол: Мъж Жена

    изисква: невропатолог, вертеброневролог

    Заглавие: Постисхемични промени в левия фронтален лбобел на мозъка

    Имах ужасно главоболие вече 3 години. През цялото това време невропатологът твърди, че болката от цервикалната далака и лекуваните таблетки за тази диагноза, без никаква полза, дори състоянието се влошава. По наше искане той беше принуден да изпрати до КТ на мозъка с изявление, че това е най-доброто.

    Ето резултатът от CT тона:

    Предварително състояние: цереброваскуларно заболяване. Cephalalgia.

    Дебелина на рязане: 0,5 мм

    Томографски режим: спирала

    Контраст: Без подобрение на контраста. Доза 3 3 mSv

    В левия фронтален лоб се дефинира неправилно оформена зона на хиподенс, с размери 58х43х48 мм, с ясни, неравномерни контури. Предния рог на лявата страна

    вентрикулатът се деформира. Изградена е кухината на "прозрачната преграда" - допълнителна камера. За останалите средни структури на мозъка

    не са изместени, симетрични, огнища на разрушаване, патологични калцификации в мозъчната субстанция не се разкриват. Индекси на диференциация и плътност на сивото и

    бяло вещество в границите на нормата. Системата за провеждане на алкохол, цистерналните пространства и кожните бразди се разширяват и задълбочават. Структурата на костите на арката и

    основата на черепа на изследваните нива не се променя.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Получените CT данни могат да съответстват на postischemic промени в левия фронтален lobe на мозъка. Дисциркулаторна енцефалопатия.

    Консултация с невролог, неврохирург. Ако е необходимо, MSCT с контраст. D неправилен контрол.

    Вижте този откъс той се е регистрирал, за да Diacarbi 0,25 №30 пет дни до 1 м. На сутринта, след 2 дни да не приема, отново 5 дни до 1 м. На сутринта, последвано от 2 и нещо дни, не са предприели до края на пакет на наркотици. Мозъчните главоболия ще минат и няма повече обяснения.

    Кажете ми, моля, колко опасно е заболяването, как да се държим правилно в този случай и дали лечението, предписано за тази диагноза, е правилно?

    Исхемичният инсулт е усложнение. Късни усложнения на церебралния инсулт

    Мозъчният инсулт (MI), поради високото разпространение и сериозните последици за здравето на населението, е важен медицински и социален проблем [1, 2]. Смъртността от МБ поема 2-ро или 3-то място в различните страни в структурата на общата смъртност. 10% от смъртността на световното население се дължи на МВ [3, 4]. Според резултатите от проучването, 19% от пациентите умират в рамките на 30 дни от началото на инсулт, 15-40% за 1 година и 40-50% след 5 години [5, 6]. При 62% от пациентите, които са претърпели удар, те остават с различна степен на увреждане на движението, нарушение на координацията, чувствителност, говор, разузнаване, памет. 20-43% от този брой пациенти се нуждаят от външна помощ [7, 8].

    Разумно е да се вярва, че инсултът е по-лесен за предотвратяване, отколкото да се постигне пълно възстановяване на изгубените функции и още по-пълно лечение на пациента. В допълнение, прехвърленият инсулт значително увеличава (около 15 пъти) риска от повтарящ се инсулт, който понастоящем представлява около една четвърт от всички остри мозъчно-съдови инциденти. Беше показано, че общият риск от повторен инсулт през първите 2 години след първия инсулт е 4 до 14% и е най-висок през първите няколко месеца [9, 10].

    Много оцелели от инсулт развиват различни усложнения, които са основните причини за смъртта и значително се отразяват на степента на увреждане, както и на качеството на живот на пациентите. Рисковите фактори за тези усложнения са: наличието на патологични състояния, предшестващи развитието на инсулт, пациенти в старческа възраст, артериална хипертония, ИХБ, предходен инсулт и др.

    Сърдечните усложнения са една от основните причини за внезапна смърт при пациенти след инсулт. Това се дължи на факта, че инсултът и коронарната болест на сърцето имат няколко често срещани рискови фактора. Да, и самият той може да предизвика нарушения на вегетативната регулация и да предразположи към развитието на сърдечни усложнения.

    В периода след инсулт често се наблюдават сърдечни аритмии при пациенти [13-15]. Предсърдното мъждене увеличава риска от развитие на мозъчен и системен тромбоемболизъм. ЕНГ аномалии и сърдечни аритмии могат да предхождат инсулт или да се развият като усложнение от него. Но основните усложнения, които се развиват при пациенти, които са претърпели удар, разбира се, са неврологични. Неврологични усложнения, в допълнение към мотор, сетивни, koordinatornyh, нарушения на речта, включват болки, главоболие, депресия, когнитивни нарушения [18]. Тези усложнения имат значително отрицателно въздействие върху ефективната рехабилитация на пациентите след инсулт, което значително намалява качеството на живота им.

    При 10% от пациентите, които са претърпели инсулт, се развива конвулсивен синдром [19]. Най-често, епилептичен синдром се среща при пациенти с хеморагичен и исхемична (кардиоемболичен) удар, с поражението на темпоралния лоб, с големи кортикални лезии в visochnotemennyh области. Наличието на този синдром увеличава риска от смъртност с 2 пъти [20].

    При 8% от пациентите с инсулт се развива синдром на невропатична (често едностранна) болка, най-често при поражение на таламуса. Наличието на такъв синдром на болка води до нарушения на съня, не позволява пълна рехабилитация [21].

    Пост-ударната депресия се появява до края на годината при 30-35% от пациентите, които са претърпели инсулт. Рисковите фактори за развитието на депресия след инсулт са: лезия на левия фронтален лоб, дисфазия, самота, липса на социални контакти и т.н. [22]. Наличието на депресия след инсулт има отрицателен ефект върху когнитивните функции, намалява ефективността на мерките за рехабилитация, повишава риска от смъртност 3-4 пъти [23].

    Една от основните причини за увреждане на пациентите в постсъзнателния период е когнитивното увреждане. След инсулт повече от 2/3 от пациентите имат когнитивни увреждания с различна тежест и 1/3 от тях развиват деменция. Честотата на деменция се развива от 7% годишно след бедствието до 48% за 25 години [24]. Рискът от развитие на деменция може да бъде 10 пъти по-голям при пациентите, които са имали инсулт, отколкото без него. Смъртността при пациентите с мозъчен инсулт и деменция е много по-голяма, отколкото при пациентите без деменция.

    Защо да развиете когнитивно увреждане след инсулт? Има няколко причини за тяхното развитие. От една страна, по време на удара има загуба на неврони. С нормалното стареене, средната неокортикална загуба на неврони, е около 31 милиона на година, докато типичен остър исхемичен мозъчен инсулт в басейна на голям кораб средна загуба на минута може да бъде 1,9 милиона неврони, 11 милиарда синапси и на 12 км аксонални влакна. От друга страна, при пациенти, подложени на МВ, има нарушение на кортико-субкортикалните връзки. При някои пациенти, познавателните разстройства са резултат на инсулт, настъпили в стратегически важни области (площ paramedian таламуса, кортикални области nizhnemedialnye времеви листа, ъгловата гирус на доминиращия полукълбо, челен лоб и др.).

    Напоследък се предполага, че образуването на когнитивни дефицити при пациенти след инсулт става в резултат на взаимодействието на невродегенеративни и съдови фактори. По този начин можем да говорим за смесения генезис на когнитивно увреждане [26].

    Рисковите фактори за развитието на когнитивно увреждане след инсулт са старост, мъжки пол, повтарящ се инсулт, ниско ниво на образование, наличие на когнитивно увреждане преди инсулт [27].

    В допълнение, рисковите фактори включват хипертония, пушене, диабет, история на инфаркт на миокарда, хиперхолестеролемия, предсърдно мъждене, както и комбинация от тях. [28]

    Рисковите фактори, свързани директно с инсулт, също включват местоположението и обема на лезията, присъствието на силна церебрална атрофия, присъствието на дифузни промени в бялото вещество на мозъчните полукълба, "тиха" инфаркт на мозъка [29].

    Когнитивните разстройства при пациенти след инсулт са описани с две основни термини: васкуларно когнитивно увреждане (SCN) и съдова деменция (SD).

    SKN е широкообхватен термин, който включва всички форми на когнитивни дефицити, дължащи се на цереброваскуларно заболяване. Някои автори посочват, че, тъй като съдова деменция, съдова когнитивно увреждане без деменция и съдова синдром на леко когнитивно увреждане, попадат в тази дефиниция. Освен това болестта на Алцхаймер със съдов компонент също се поставя в горната категория. смесена деменция [30]. Моделът на когнитивно увреждане при диабет и SCN е качествено подобен, въпреки че се различава количествено. По този начин, пациенти с диабет и SKN откритите липса на скоростта на обработка на информация, внимание, работна памет и функции гнозис практика, тежестта на увреждане когнитивни домейна данни при диабет е много по-изразено. Доказано е, че лица с SKN характерен дефицит на изпълнителни функции, психичното мудност и нарушения на поставяне на цели, иницииране, планиране, изпълнение последователност от действия, абстрактното мислене, както и дефицит на вниманието. [31] Същевременно функцията за памет остава относително сигурна. Трябва да се отбележи, че нарушенията на когнитивните функции в СКН без деменция не достигат до степен, в която ограничават ежедневната активност на пациентите.

    DM се развива при почти 30% от оцелелите пациенти след инсулт. Следните подтипове на деменция след инсулт се различават: поради лезията на големи съдове; поради сърдечни атаки в стратегически области (таламус, среди-различни области на мозъка, перивентрикуларно бяло вещество, области на васкуларизация на предните или задните церебрални артерии); мултиинфаркт, дължащ се на поражението на малките съдове - подкорпия; хеморагичен (хроничен субдурален хематом, интрацеребрален хематом); смесена.

    Клиничният курс на деменция след инсулт има свои особености. Те включват, на първо място, в допълнение към когнитивните дефицити, наличието на неврологични симптоми и синдроми. Често тези пациенти развиват епилептични припадъци. Ранен знак е нарушение на ходенето. При 90% от пациентите има нарушения на уринирането на централния генезис. Наблюдава се нарушение на вниманието, признаци на дисфункция на фронталния лоб (импулсивност, некритичност, упоритост). Има астенично оцветяване на психичните разстройства, загуба на жизненост, пластичност на умствените процеси, ригидност, изразено изтощение, повишена чувствителност с емоционална лабилност. Типични са вербални вродени нарушения: стесняване на томовете на директно и забавено възпроизвеждане, трудност при запомняне на реда на представената информация, нестабилност на следи от паметта и дефекти на селективността. Ученето на нова информация се влошава, паметта за истинските имена намалява, хронологичното датиране се нарушава. Особеността на клиничния курс на деменция след инсулт е трептенето на психопатологичните симптоми в зависимост от нивото на кръвното налягане, кръвната захар и нарушенията на сърдечния ритъм. Променлив поток (при 30% от пациентите), стъпалоподобна прогресия, преходни епизоди на дезориентация, объркване са характерни.

    Лечение на пациенти с когнитивни нарушения пост включва: вторична профилактика, насочена към предотвратяване на развитието на двете симптоматика, МВР, както и лечение на когнитивни нарушения, включително и използването на холинергичните и нехолинергичните агенти.

    Лечението стратегия за когнитивни разстройства включва цялостен подход, насочен както за защита на нервните клетки от неблагоприятни фактори (невропротективна терапия) и за подобряване на предаване невротрансмитер на (acetylcholinergic, допаминергични и норадренергични), чиято активност е намалена поради възраст и възникващите патологични разстройства на невротрансмитер.

    Сред лекарства със сложен невропротективен ефект, специално внимание трябва да се обърне на Thiocetam® (Arterium Corporation, Украйна).

    Лекарствената Tiocetam® - уникален neurometabolic стимулант: подобрява невронална метаболизъм, нормализиране на невронна трансмисия, стимулира ремонт мозъка след съдови инциденти, работа в условия на хронична хипоксия, възстановява и стимулира когнитивната функция [32].

    Поради уникалните свойства на молекулата, Thiocetam® има тройно действие: на нивото на неврона, на съдовото ниво, на нивото на митохондриите.

    На съдовата ниво препарат Tiocetam® стимулира регионално притока на кръв в исхемични области на мозъка не оказва вазодилаторен действие и инхибират агрегацията на тромбоцитите възстановява еластичността на еритроцитите мембрана намалява адхезията на еритроцитите.

    В невронална ниво Tiocetam® препарат нормализира скоростта на разпространение на възбуждане в мозъка, подобрява невронна пластичност и метаболитни процеси в неврони, взаимодействието между мозъчните полукълба и синаптичната проводимост.

    На митохондриалното ниво Thiocetam® активира антиоксидантната система на ензимите и инхибира процесите на липидна пероксидация и образуването на реактивни кислородни видове.

    Tiocetam® подобрява познавателните и интегративен активност на мозъка допринася за процеса на обучение, намалява тежестта на амнезия, подобрява производителността и краткосрочната памет, премахва ефектите на стреса (тревожност, фобии, депресия, нарушения на съня).

    Въз основа на механизма на действие на лекарството, можем да приемем неговата ефективност при лечението на когнитивно увреждане при пациенти след инсулт.

    За тази цел се провежда Open сравнително клинично проучване на ефикасността и безопасността Tiocetam® препарати (инжекция) и Tiotsetam форте (таблетки), вариращи от остър исхемичен инсулт.

    Thiocetam® (инжекционен разтвор) се интравенозно капково 20 ml веднъж дневно в разреждане за 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид от 3x до 14x ден от заболяването. Пациентите с тиоцетам форт (таблетки) са приемани перорално 1 таблетка 3 пъти дневно от 15x до 28x дни от момента на развитие на заболяването. Продължителността на лечението с лекарството е 26 дни от датата на рандомизиране с повторен курс за 3-6 месеца.

    Ние наблюдавахме са 48 пациенти (28 жени и 20 мъже на възраст 53 до 73 години) с потвърдена klinikoinstrumentalnym инспекция исхемична (за предпочитане атеротромботични) инсулт със значителни неврологични дефицити (хемипареза), включително когнитивни разстройства с различна тежест на Монреал мащаб на когнитивната (MOCA).

    Предварителните резултати показват значителна ефикасност на Thioacetam® при лечението на когнитивно увреждане след инсулт. *

    *От redaktsii.Originalnoe проучване на ефикасността и безопасността на лекарства Tiocetam® (инжекция) и Tiotsetam Forte (таблетки) в острата фаза на исхемичен мозъчен инсулт се извършват въз основа на SI "Институт по неврология, психиатрия и токсикология, Националната академия на медицинските науки на Украйна", Харков, Изследването е инициирано от украинската фармацевтична корпорация Arterium. В момента в процес на статистическа обработка на резултатите от изследването, както и в близко бъдеще ние ще детайл ви да се запознаете с тях.

    По-късните усложнения на исхемичния инсулт (особено когнитивно увреждане) са динамичен процес и изискват постоянен мониторинг в периода след инсулт с цел осъществяване на превантивни и лечебни мерки.

    ХОД

    След това ще опиша какво е удар и как се е случило с мен.

    Ход - е кървене в мозъка, която е малка и слаба, или голям хематом, който се провежда в различни части на мозъка, която е преди удара непременно отразени върху лицето й като червени ивици, излизащи от очите на електропровода, като предупреди за това, и след това се превръща в бръчка и никога няма да изчезне!

    Фигура 1 показва лек удар.

    Тъй като очите са отражение на състоянието на мозъка, след инсулт, които се появяват в дясната страна (половин) на мозъка, ще доведе до повреда на лявата страна на органите на тялото, и левостранна инсулт причина органна недостатъчност, които са в дясната страна на тялото или без.

    Ход, както е показано на фигура 3, това е най-мощният и винаги с парализа на всички органи, които линия пресича, и води до пълна неподвижност на тялото, ръцете и краката, и ще бъде в последствие е причинила смъртта на един човек.

    Самият аз бях на 2 удар, един - слаб, отразени в болката на правото на главата, аз съм убил лекарството и коняк, ме прехвърлят в състояние на покой през нощта и ми донесе повече неприятности. Другото, левостранна удара, беше доста силен и се слага в силна болка в главата, причинена от силен приток на кръв към главата, така че ми се струваше, че главата се спука като диня, на няколко части. И аз лежах, без да ставам от леглото, почти с един ден с малко. Е, не е имало парализа на крайниците, но само отричане на вътрешните органи като стомаха, болки в белите дробове и черния дроб, панкреаса и др..