Мозъчен арахноидит

Мигрена

Арахноидитът е възпалително заболяване на арахноидна (арахноидна) мембрана на мозъка. Самата дума "арахноидит" идва от гръцки език: arachne - мрежа, eidos - един вид. Името на болестта е предложено от АТА Tarasenkov през 1845. Синоними: ограничена кохезивна менингопатия, хроничен фиброзен лептоменигит.

Арахноидитът е специален вид серозен менингит. Когато това се случи, пространство за изтичане на CSF пръчка заедно, което пречи на нормалното движение на цереброспинална течност - тя започва да се изгради във вътрешността на черепа и компресира мозъка, което води до опасно състояние, хидроцефалия, повишено вътречерепно налягане.

симптоми

  • Главоболие - особено сутрин.
  • Замаяност, припадане.
  • Insomnia.
  • Депресия, страх, безпокойство, агресивност.
  • Чувствителността към промените в атмосферния въздух често хвърля нещо в треперене, после в пот.
  • Потискане или увеличаване на чувствителността на кожата - човек не изпитва докосвания, болка, топлина, студ или ги чувства много остро.
  • Признаци на епилепсия.

Причини за възникване на

Най-често срещаната инфекциозна арахноидитът, причинена от вирус, сифилис, остра пневмония, болки в гърлото, токсоплазмоза, бруцелоза, болки в гърлото, инфекция на ушите и т.н. Често има травматично арахноидит -. След главата или травми на гръбначния стълб. Също така причината може да бъде тумор, епилепсия, остеомиелит. По-рядко по-рядко заболяването се причинява от метаболитно разстройство и различни ендокринни заболявания. Това се случва, че не е възможно да се установи точно причината за дълго време.

При арахноидит арахноидната обвивка на мозъка се сгъстява, става светло сиво и има следи между арахноида и меките твърди черупки. Спиците формират арахноидна киста, пълна с гръбначно-мозъчна течност. С течение на времето, киста става по-плътна и се превръща в тумор, който расте по размер и започва да натиска върху мозъка.

Фактори, които увеличават риска от възпаление на паяжината на мозъка:

  • Острите инфекции са менингит, менингоенцефалит.
  • Остри гнойни заболявания - синузит, тонзилит, мастоид, отитис медии.
  • Краикоцеребралното увреждане - дори затворената травма е много опасна, особено ако не се случи за първи път.
  • Хроничен алкохолизъм.
  • Вредни условия на труд, тежък физически труд.

класификация

  • Основният признак на класифициране - локализиране на възпалителния процес - отличава церебралния и спиналния арахноидит.
  • Ако са засегнати мембраните на мозъка - конвективен, базален.
  • По естеството на хода на заболяването - остър, субакутен и хроничен.
  • Механизмът на възникване е първичен и вторичен.
  • Те също така отделят адхезивен арахноидит, муковисцидоза и лепкаво-кистозна; един фокус и мулти-фокус; дифузно и ограничено.
  • Оптично-chiasmatic - пост-травматичен арахноидит, която започва с намаляване на зрителната острота и в двете очи, придружен от неврит на зрителния нерв може да доведе до множествена склероза.
  • Basilar - се среща в 25% от случаите, като фокусът му е в предната, средната черепа. В този случай има сериозни умствени аномалии - намаляване на концентрацията на внимание, забрава, повишена умора.

Церебрален арахноидит

Когато церебралният арахноидит се прояви като общи симптоми и фокален. Честите симптоми включват: замайване, главоболие, признаци на епилепсия, гадене, повръщане. Първият симптом е главоболие, отначало обикновено, след това расте. Атаките на тежко главоболие предизвикват повръщане и замайване. Възможни промени в фонда. Фокални симптоми: промени в чувствителността на кожата, тревожност, страх, нервни разстройства.

Обикновено арахноидитът на мозъка започва в остра или подостна форма след травма, инфекция и други вече споменати причини. Острата форма може да бъде напълно излекувана, но често арахноидитът става хроничен - при нормална температура, периоди на обостряне и избледняване на симптомите. Тежният кисто-адхезивен арахноидит води до тумор, което прави прогнозата на лечението неблагоприятна.

Адхезивният церебрален арахноидит е много трудно да се диагностицира. Основните симптоми - главоболие, световъртеж, повръщане може да показват различни заболявания. За откриване са необходими специални диагностични мерки.

Конвексуален арахноидит - локализиран в централната сърцевина, придружен от епилептични атаки, силни главоболия, дифузни промени в мозъчните биокурзии и т.н.

Арахноидитът на задната черепна кост е често срещан и е една от най-опасните форми на церебрален арахноидит. Увреждането на черепните нерви, линиите на цереброспиналната течност се придържат заедно, има силна болка в областта на ноктите, която се разпространява по-нататък - към врата и гърба. Често в този случай има невралгия на тригеминалния нерв и парализа на лицевия нерв.

Spinal arachnoiditis

Има три вида: лепило, кистозна или лепкава цистика. Характерът на хода на заболяването може да бъде еднопосочен или дифузен, дифузен или ограничен.

Дифузни спинални - прогресиращи двигателни нарушения, увредена чувствителност. Продължителността на заболяването е много разнообразна, обикновено засяга гръбначния мозък и неговите мембрани. Ехото на менингит се появява като симптом на Керниг и симптома на Бруджински.

Гръбначния лепило арахноидит ограничено - често асимптоматични, естеството на лезии, наподобяващи ишиас: има междуребрие невралгия, ишиас и други.

Кистичен спинал - неговите прояви са много подобни на тумора на гръбначния мозък. Човек е трудно да се движи, има тежки болки в гърба, обикновено първо от едната страна, след това преминава през целия гръб. Спици от гръбначно-мозъчната течност създават натиск върху гръбначния мозък, образувайки така наречения компресионен спинален синдром.

Децата са много рядкост, представляващи около 2-3% от всички заболявания на нервната система. Основните причини: усложнения след пневмония, грип, отит, синузит, травма на главата, травма на гръбнака и др.

диагностика

Използват се следните методи за диагностика:

  • Echoencephalography.
  • Лумбална пункция.
  • Краниография - рентгеново изследване на черепа.
  • Pneumoencephalography.
  • Контрастно изследване на гръбначния мозък.
  • Компютърна томография, ЯМР.
  • Разследване на фонда.
  • Изследване на пациент с отоларинголог, за да се идентифицират възможните причини за арахноидит.
  • Изследване от психиатър за идентифициране на симптоми, които на пръв поглед са невидими, но присъстват в пациента.

лечение

Лечението се извършва постоянно. Много е важно да се извърши правилната диагноза и да се установи истинската причина за болестта. Освен това се предписва консервативно лечение с медицински продукти:

  • Преднизолон - 60 mg / ден в продължение на 2 седмици.
  • Лекарства за намаляване на вътречерепното налягане.
  • Антихистамини.
  • Аналгетици - с тежко главоболие.
  • Подготовка за стимулиране на мозъка - церебролизин и др.
  • Средства за лечение на психични разстройства - антидепресанти, транквиланти.
  • Ако има епилептични припадъци - те също трябва да бъдат лекувани с антиепилептични лекарства.

Лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент, в зависимост от вида на арахноидита и фокуса на локализацията му. Адхезивният арахноидит е много успешно лекуван с консервативни методи, а за кистична хирургия е по-ефективно да се извърши операцията. Операцията обикновено се предписва, когато лекарството е неефективно.

С навременното лечение прогнозата е благоприятна. Най-трудно е да се лекува арахноидит на задната черепна кост, особено ако се образува капчица от мозъка. След операцията пациентите получават увреждане (групата с увреждания зависи от усложненията на заболяването). На пациентите е забранено тежко физическо натоварване, да бъдат в шумни помещения, да задвижват обществения транспорт. Възможно е да се извършва безпроблемна работа извън производствените зали без продължително пребиваване на улицата или на височина.

Как арахноидит: симптоми и лечение на заболяване

Арахноидитът принадлежи към категорията на серозни възпаления, придружени от забавяне на изтичането на кръв и увеличаване на пропускливостта на стените на капилярите. В резултат на такова възпаление течната част на кръвта прониква през стените в околните меки тъкани и се задържа в тях.

Отокът причинява леки болки и леко повишаване на температурата, а функциите на възпаления орган засягат умерено.

Най-голямата опасност е постоянното значително увеличение на съединителната тъкан, когато заболяването се пренебрегва или не се лекува. Последното е причина за тежки нарушения в работата на органите.

Механизъм на заболяването

Арахноидитът на мозъка или гръбначния мозък е серозно възпаление на определена структура, разположена между твърдата горна мембрана и дълбоката мека мембрана. Има вид на тънка мрежа, за която се нарича арахноидна черупка. Структурата се формира от съединителната тъкан и образува тясна връзка с меката обвивка на мозъка, която се разглежда като цяло.

Паяковата вена се отделя от мекото субарахноидно пространство, съдържащо цереброспиналната течност. Тук се поставят кръвоносните съдове, които захранват структурата.

Поради тази структура възпалението на арахноидната обвивка никога не е локално и се простира до цялата система. Инфекцията преминава през твърда или мека черупка.

Възпалението с арахноидит се появява като удебеляване и зачервяване на черупката. Между съдовете и арахноидната структура се образуват шипове, което пречи на циркулацията на цереброспиналната течност. С течение на времето се формират арахноидни кисти.

Арахноидитът предизвиква повишаване на вътречерепното налягане, което провокира образуването на хидроцефалия чрез два механизма:

  • недостатъчен отлив на течност от вентрикулите на мозъка;
  • затруднено поемане на цереброспиналната течност през външната обвивка.

Симптомите на заболяването

Те представляват комбинация от признаци на церебрална парализа с някои симптоми, които показват основната област на увреждане.

При всякакъв вид арахноидит се наблюдават следните нарушения:

  • главоболие - обикновено най-интензивно сутрин, може да бъде придружено от повръщане и гадене. Тя може да има местен характер и да се появява с усилие - напрежение, опитвайки се да скочи, неуспешно движение, при което има твърда подкрепа под петите;
  • виене на свят;
  • често има нарушения на съня;
  • раздразнителност, нарушения на паметта, обща слабост, тревожност и т.н.

Тъй като арахноидната мембрана става възпалена, не е възможно да се говори за локализирането на болестта. Чрез ограничен арахноидит означава изразени груби нарушения на някои места на фона на общо възпаление.

Местоположението на епидемията се фокусира върху следните симптоми:

  • конвективен арахноидит осигурява преобладаване на признаци на мозъчно дразнене над нарушаването на функционалността. Това се изразява в конвулсивни атаки, подобни на епилептичните атаки;
  • с местоположението на отока главно в тилната част на очите и очите. Налице е спад в областта на зрението, при условие, че фонът показва очен неврит;
  • има прекалена чувствителност към промените в атмосферните условия, придружени от студени тръпки или обилно изпотяване. Понякога има увеличение на теглото, понякога жажда;
  • Арахноидитът на моста на церебеларния ъгъл е съпроводен от пароксизмална болка в тила, тих шум в ушите и замаяност. В същото време равновесието е значително нарушено;
  • с арахноидит окципитална цистерна се появяват симптоми на увреждане на лицевите нерви. Този вид заболяване се развива рязко и се придружава от значително повишаване на температурата.

Лечението на болестта се извършва само след определяне на фокуса на възпалението и оценка на лезиите.

Причини за заболяване

Възпалението и допълнително образуване на арахноидна киста са свързани с първично увреждане, механични свойства или с инфекциозен характер. В много случаи обаче основната причина за възпалението все още не е известна.

Основните фактори са следните:

  • остра или хронична инфекция - пневмония, възпаление на максиларните синуси, тонзилит, менингит и др.;
  • хронична интоксикация - алкохолно отравяне, оловно отравяне и т.н.;
  • травма - пост-травматичен церебрален арахноидит често е следствие от натъртвания на гръбначния стълб и увреждания на черепа, дори затворени;
  • понякога причината е нарушение на ендокринната система.

Видове болести

При диагностициране на заболяването се използват няколко метода на класификация, свързани с локализацията и хода на заболяването.

Курсът на възпалението

В повечето случаи разстройството не води до силна болка или треска, което прави диагнозата трудна и причинява забавяне на лечението. Но има и изключения.

  • Остър курс се наблюдава, например, с арахноидит на голяма цистерна, придружен от повръщане, повишаване на температурата и силно главоболие. Такова възпаление се излекува без последствия.
  • Субакутен - наблюдаван най-често. Това съчетава мрачните симптоми на общо разстройство - замаяност, безсъние, слабост и признаци за потискане на функционалността на определени области на мозъка - слух, зрение, баланс и др.
  • Хронична - при пренебрегване на болестта възпалението бързо се превръща в хроничен стадий. В този случай симптомите на церебралната парализа стават все по-стабилни и симптомите, свързани с фокуса на болестта, постепенно се увеличават.

Локализиране на арахноидит

Всички болести от този вид са разделени на две основни групи - церебрален арахноидит, т.е. възпаление на арахноидната мембрана на мозъка и гръбначно възпаление на гръбначния мозък. Локализацията на мозъчното заболяване е разделена на конвективни и базални.

Тъй като третирането включва експозиция предимно на най-засегнатите райони, класификацията, свързана с мястото на най-много увреждания, е по-подробна.

  • Церебралният арахноидит се локализира на основата, на изпъкналата повърхност, също и в задната черепна кост. Симптомите съчетават признаци на общо разстройство и са свързани с огнище на възпаление.
  • При конвективен арахноидит, повърхността на церебралните полукълба и конвулсии са засегнати. Тъй като тези области са свързани с моторни и чувствителни функции, образуван налягане кисти на води до нарушаване на чувствителност на кожата: или замъгляване или влошаване на силна и болезнен отговор на действието на топлина и студ. Дразненето в тези области води до гърчове като епилептични.
  • Адхезивният мозъчен арахноидит се диагностицира изключително трудно. Поради липсата на локализация, симптомите се наблюдават само като цяло и са присъщи на различни заболявания.
  • Оптикохиазматичният арахноидит се отнася до възпалението на основата. Най-характерното за неговия симптом на фона на симптомите на церебралния е намаляването на зрението. Болката се развива бавно, защото се характеризира с последващи лезии на очите: зрението пада поради компресия на оптичния нерв по време на образуването на сраствания. При диагностицирането на тази форма на заболяване е много важно да се направи проучване на фундуса и зрителното поле. Съществува връзка между степента на увреждане и етапите на заболяването.
  • Възпалението на паяжината на задната черепна кост е разпространение на заболяването. Острата му форма се характеризира с повишаване на вътречерепното налягане, което означава главоболие, повръщане, гадене. При подозренията тези симптоми се изглаждат и на първо място се развиват нарушения на вестибуларната апаратура и синхронизиране на движенията. Пациентът губи равновесие, например, когато свива главата си. При ходене движенията на краката не се синхронизират с движението и ъгъла на торса, което представлява специфична неравномерна походка.

Цистичният арахноидит в тази област има различни симптоми, които зависят от естеството на срастванията. Ако налягането не се увеличава, болестта може да продължи няколко години, проявява се като временна загуба на синхронизация или постепенно влошаване на равновесието.

Най-тежката последица от арахноидита е тромбоза или тежка обструкция в засегнатата област, което може да доведе до обширни нарушения на кръвообращението и церебрална исхемия.

Исхемия на мозъка.

Гръбначният арахноидит се класифицира по тип - кистозна, адхезивна и лепкава - кистозна.

  • Лепилото често се проявява без постоянни симптоми. Може да се отбележи интеркостална невралгия, ишиас и други подобни.
  • Кистичният арахноидит провокира силни болки в гърба, обикновено от едната страна, които след това се хваща от другата страна. Движението е трудно.
  • Кистозно-адхезивният арахноидит се проявява като загуба на чувствителност към кожата и трудност при движение. Курсът на заболяването е много разнообразен и изисква внимателна диагноза.

Диагностика на заболяването

Дори най-очевидните симптоми на арахноидит - замайване, главоболие, придружено от гадене и повръщане, често не предизвикват достатъчно грижи за пациентите. Припадъците се появяват 1 до 4 пъти месечно, а само най-тежките от тях траят достатъчно дълго, за да накарат болните да привлекат вниманието.

Тъй като признаците на заболяване съвпадат с голям брой други мозъчни нарушения, е необходимо да се прибегне до редица изследователски методи, за да се направи правилна диагноза. Назначава ги като невролог.

  • Инспекция от офталмолог - оптично-хиазматичен арахноидит се отнася до най-често срещаните видове заболявания. При 50% от пациентите с възпаление на задната черепна кост, се забелязва застой в областта на оптичния нерв.
  • ЯМР - надеждността на метода достига 99%. MRI ви позволява да определите степента на промени в арахноида, да определите местоположението на кистата и да изключите други заболявания, които имат подобни симптоми - тумори, абсцеси.
  • Радиография - с помощта му разкрива вътречерепна хипертония.
  • Кръвен тест се извършва задължително, за да се установи липсата или наличието на инфекции, състояния на имунната недостатъчност и други подобни. По този начин се определя основната причина за арахноидит.

Само след изследването специалистът, а може би и никой, не предписва подходящо лечение. Курсът по правило изисква повторение в рамките на 4-5 месеца.

лечение

Лечението на възпалението на менингите се извършва на няколко етапа.

  • На първо място, е необходимо да се премахне първичната болест - синузит, менингит. Прилагайте за антибиотици, антихистамини и десенсибилизатори - например димедрол или диазолин.
  • На втория етап те са предписвани резорбционни лекарства, които спомагат за нормализиране на вътречерепното налягане и подобряване на метаболизма на мозъка. Това могат да бъдат биологични стимуланти и йодни препарати - калиев йодид. Под формата на инжекции се използват лидаза и пирогена.
  • Използвани противоедем и диуретици - фурасемид, глицерин, предотвратяващи натрупването на течност.
  • Ако има конвулсивни припадъци, се предписват антиепилептични лекарства.

В кистозна Лепило арахноидит, ако циркулация на гръбначно-мозъчната течност е много трудно и консервативно лечение дава резултат неврохирургични операции, извършвани за премахване на сраствания и кисти.

Арахноидитът може да бъде лекуван успешно и с навременния достъп до лекар, особено на етапа на остро възпаление, изчезва без последствия. По отношение на живота прогнозата е почти винаги благоприятна. Когато заболяването отива в хронично състояние с чести рецидиви, увреждането се влошава, което изисква прехвърляне на по-лесна работа.

Причините за развитието на арахноидит, основните признаци на заболяването и принципите на лечението

Сериозно усложнение след възпалителни - инфекциозни заболявания на синусите на носа и средното ухо може да стане арахноидит. При това заболяване, гръбначният мозък на мозъка и гръбначния мозък са включени в патологичния процес, симптомите на заболяването зависят от разпространението и локализирането на възпалителната реакция.

Арахноидит - основните причини и клинична картина на заболяването

Арахноидитът при повечето болни хора се открива след няколко дни или седмици след грип, стенокардия, остра пневмония, синузит. Често причината за заболяването става сифилис, бруцелоза, възпаление на средното ухо. Арахноидитът също възниква след травматични мозъчни увреждания, когато те са засегнати от възпалителни промени в мембраната на мозъка. В доста редки случаи се развива церебрален арахноидит при ендокринни патологии и при тежки метаболитни нарушения.

Структура на мембраните на мозъка

Болестта причинява удебеляване на паяжината, в резултат на което има сраствания между твърдите, меките и арахноидни черупки на мозъка. Адхезивният процес образува киста, пълна с гръбначно-мозъчна течност. Постепенно тази киста става по-гъста и нараства по размер, което води до компресиране на различни части на мозъка. Симптомите на арахноидит зависят от това къде тази киста расте. Арахноидитът може да се появи драстично и след това характерната клинична картина позволява на лекаря бързо да диагностицира. В някои случаи арахноидитът започва да се проявява постепенно и следователно лечението му започва с явен патологичен процес.

В допълнение към характерните признаци на лезии на различни части на мозъка, има общи симптоми, които показват арахноидит, обикновено се споменават:

  • Силно главоболие, засилващо се сутрин, с промяна на тялото поради промени в атмосферните условия.
  • В пика на болката може да се появи гадене и повръщане.
  • Пациентите често се оплакват от световъртеж и преждевременно раждане.
  • Арахноидитът причинява развитие на депресия, тревожност, нарушава съня и работоспособността.
  • Увеличава или обратно дермална чувствителност.
  • С течение на времето може да възникнат епилептични припадъци.

Рискът от увреждане на мембраните на мозъка се увеличава при хора с отслабен имунитет, с лоши навици, ангажирани с тежки физически труд. Арахноидитът може да настъпи остро и хронично, лечението директно зависи от етапа на развитие на възпалителния процес.

Класификация на арахноидит

Арахноидитът се класифицира според локализацията, характерните симптоми ви позволяват да се прави правилна диагноза и дори преди пълната диагноза да започне симптоматично лечение.

  • Церебралният арахноидит се разпростира върху изпъкналата повърхност на мозъка, в основата му и в задната черепна кост. Симптомите на тази форма на заболяването се формират от нарушение на лиобията и от ефекта на увреждане на черупките върху частите на мозъка, съседни на зоната на промените. Церебралният арахноидит често се проявява с хипертензивни главоболия, повръщане, при появата на болестта, температурата се повишава до подферилни цифри. При тежки увреждания на мембраните церебралният арахноидит води до развитие на генерализирани гърчове като епилептични.
  • Оптичният хиазматичен арахноидит най-често се среща на фона на инфекциозни заболявания на синусите на носа, сифилис, болки в гърлото, след мозъчни травми. Изразените главоболия са локализирани в носовата част на носа, придружени от гадене и повръщане. Оптичният хиазматичен арахноидит се характеризира с включването на оптичните нерви и мозъчната област в патологичния процес, където се припокриват. Разработването на лепилни процеси може да доведе до необратима загуба на зрение. Оптически хиазмичният арахноидит при повечето пациенти се развива достатъчно бавно, първо едно око се включва в патологичния процес и само след няколко седмици или дори месеци от втората. Този вид заболяване може да бъде показано и от болката, записана от пациента, застанал зад очната ябълка.

Лечението изисква предварителна диагноза. Неврологът назначава рентгенограма на черепа, ултразвук, компютърна томография на пациента. Извършва се пълен неврологичен преглед.

Арахноидитът е основното лечение

Лечението включва идентифициране на първоначалната причина.

  • При откриването на отит, синузит и други инфекциозни заболявания, лечението трябва да се извърши с използване на антибиотици - Метицилин, Ампиокс, Пеницилин при средни терапевтични дози.
  • Намаляването на вътречерепното налягане се постига чрез употребата на диуретици - фуроземид, Lasix, манитол.
  • Лечението се извършва и за възстановяване на структурата на повредените черупки. За тази цел, номинирани биогенни стимуланти - Алое, стъкловидни.
  • Необходимо е да се постигне резорбция на сраженията - да се назначат Lidaz и Pyrogenal.
  • При конвулсивни симптоми, лечението се извършва с антиконвулсанти.
  • В зависимост от установената симптоматика се използва друго симптоматично лечение.

Арахноидитът, диагностициран в острия стадий, се лекува доста успешно. Но в същото време болестта може да отиде и в хронична форма с периоди на обостряне, които са различни по продължителност и симптоматика. Първият курс на лечение обикновено е дълъг и може да продължи до шест месеца, след изчезването на всички характерни признаци на заболяването, можете да лекувате арахноидит и народни средства едновременно с лекарства.

Арахноидит - лечение с народни средства

Лечението на арахноидит с народни средства позволява да се подобри кръвообращението в различни части на мозъка и да се облекчи възпалението с болезнени атаки.

  • Отвара от листата на алое. От 150 грама листа от алое е необходимо да се направи овесена каша, след което се добавят 50 грама корен от елекампане, половин литър пчелен мед и 2 литра червено вино. Приготвената смес се приготвя за един час при ниска температура, след инфузията отварата се филтрира. Необходимо е да пиете 2 супени лъжици отвара най-малко 20 минути преди хранене до три до четири пъти на ден.

Лечение с отвара от листата на алое

Арахноидитът трябва да бъде лекуван както с наркотици, така и с медикаменти под пълния контрол на невролог. Периодичното изследване ни позволява да разберем как се развива терапията на болестта.

Арахноидит: причини, форми, признаци, лечение, прогноза

Арахноидитът е възпаление в арахноидната мембрана на мозъка или гръбначния мозък на фона на вирусни, бактериални инфекции, автоимунни или алергични процеси, което е по-често срещано сред младите хора.

Болестта е описана за пръв път в края на XIX век, но дискусиите продължават и до днес. Много хора с хронично главоболие и симптоми на хипертонична синдром многократно лекувани в неврологично болница, но не патогенетичен терапия не донесе желания резултат, само за кратко време подобряването на състоянието на пациента.

Междувременно арахноидитът може да причини увреждане, а в тежки случаи пациентите се нуждаят от образуване на група с увреждания, така че проблемът с компетентния подход при тази болест остава изключително важен.

Мозъкът е заобиколен от три мембрани: твърда, мека и арахноидна. Паяжината е под твърдия и покрива мозъка отвън, свързвайки се със съдовете, чиито елементи проникват между конволите. Тъй като арахноидната мембрана е тясно свързана с мекото и няма собствено кръвоснабдяване, понятието арахноидит днес се критикува и възпалението на арахноида се разглежда в рамките на менингита.

Многобройни проучвания са били до неотдавна, разпокъсани, въз основа на наблюдения на много пациенти, анализът на различни промени в мозъчните обвивки, допълнителни данни от проучвания, но нямаше ясна, използващи методи за неврообразна диагностика.

Днес повечето експерти са съгласни, че е в основата на арахноидит комбиниран възпаление на субарахноидално и меки менингите, развитието на сраствания и кисти в нарушение на движението на течност, хипертония синдром, увреждане на нервни структури на мозъка, черепните нерви или на гръбначния корените.

В случай на автоимунни заболявания е възможно изолирано производство на антитела срещу елементи от арахноидната мембрана, тогава възпалителният процес може да бъде ограничен до една черупка и да се говори за истински арахноидит. Възпаление след прехвърлените наранявания или инфекции се приписват на Спечелете ПОСТОЯННО състояния.

Сред пациентите с арахноидит преобладават млади хора (до 40 години), деца, развитие на патологии при отслабени лица, алкохолици и метаболитни нарушения. Има голямо разпространение на патологията сред мъжете, при които арахноидитът се диагностицира до два пъти по-често, отколкото при жените.

Защо се развива арахноидитът?

Както е известно, по-голямата част от възпалителните процеси протичат по вина на микробите, но са възможни "вътрешни" причини, когато самият организъм допринася за увреждане на собствените си тъкани. В някои случаи водещата роля играе алергичните реакции.

Причините за арахноидит могат да бъдат:

  • Вирусни заболявания - грип, варицела, цитомегаловирус, морбили;
  • Отложен менингит, менингоенцефалит;
  • Патология на органите за ОНГ - отит, тонзилит, синузит;
  • Предадената краниоцеребрална травма - мозъчна контузия, кръвоизливи под арахноидната мембрана;
  • Неоплазми в черепа, абсцеси.

Известно е, че отслабени пациенти, лица, работещи в тежки климатични условия, където хипотермията може да се превърне в провокиращ фактор за възпаление, са по-склонни да страдат от арахноидит. Интоксикация с арсен, олово, алкохол, продължителна умора, берибери също може да бъде предразполагащ фон.

Повече от половината от случаите на арахноидит са свързани с вирусни инфекции, когато заболяването има генерализиран характер с участието на мембраните на мозъка.

Около една трета е свързана с травми на мозъка или гръбначния мозък - посттравматичен арахноидит. Най-голямо значение има мозъчната контузия и кръвоизлив под черупката му, рискът се увеличава при повторни наранявания на нервната система.

Патологията на органите за ОНГ играе важна роля в генезиса на арахноидит. Не е случайно, тъй като структурите за ушите, синусите, сливиците, фаринкса често възпалени в хора от всички възрасти, както и близостта на мозъка и неговите мембрани създава предпоставки за проникването на инфекция в черепната кухина. Дългосрочният, нетретиран тонзилит, отит, пародонтит могат да причинят арахноидит.

Въпреки достатъчните диагностични способности, въпреки това се случва, че причината за арахноидит остава неясна и такива пациенти са около 10-15%. Ако след внимателно изследване не е възможно да се намери причината за възпаление в мембраните на мозъка, процесът ще бъде наречен идиопатична.

Как се развива арахноидитът и какви са неговите форми

Така че е установено, че мрежата не може да бъде повредена в изолация. Поради близкото му напасване към хороида, последният по някакъв начин е замесен в възпаление и обикновено се отнася до арахногенеза (менингит). Има различни разновидности на това заболяване:

  1. Истински арахноидит;
  2. Остатъчен възпалителен процес.

Истинският арахноидит се казва, когато причината е автоимунизация, алергия. Възпалението се случва с образуването на антитела към конструкцията на плик, увеличава производствената възпалителна реакция мембраната се сгъсти, стана мътен, сраствания, образувани между възпрепятства нормално движение на гръбначно-мозъчната течност. Обикновено процесът е широко разпространен, възможно е да се включи горният клетъчен слой на мозъчната кора, съдовите плексуси, епендимната обвивка на церебралните вентрикули.

Смята се, че истинският арахноидит е изключително редка патология, която се среща в не повече от 3-5% от случаите на засягане на менингите. Неговата по-висока честота в диагнозата обикновено е резултат от предозиране.

Остатъчният арахноидит следва невроинфекция или травма, така че основният компонент от него ще бъде адхезивният процес на междуклетъчното пространство, образуването на плътни снаждания и вследствие на това кисти, напълнени с CSF.

По място се изолира церебрален арахноидит, когато възникне възпаление в мозъка и арахноидит на гръбначния мозък, също така снабден с мека и арахноидна обвивка. Церебралният арахноидит дава цялата гама от мозъчни симптоми, а гръбнакът се появява със признаци на увреждане на двигателя и чувствителните корени.

гръбначен арахноидит

Преобладаващата промяна в субарахноидното пространство определя селекцията:

  • кистозна;
  • лепило;
  • Смесен арахноидит.

Кистичният процес се съпровожда от образуването на кухини (кисти), дължащи се на фиброзна пролиферация между мембраните. Кисти са пълни с алкохол. С прилепнал арахноиден фибринозен възпалителен излив води до появата на свободни адхезии, които пречат на потока на цереброспиналната течност. В някои случаи има комбинация от лепилни и муковидни компоненти, а след това се говори за смесен арахноидит.

Според преобладаващата локализация се появява арахноидит:

  1. дифузен;
  2. ограничен;
  3. базалната;
  4. convexital;
  5. Задната черепна кост.

Ограничен арахноидит е изключително рядък, тъй като като такъв границите на черупката на мозъка не съществуват и възпалението придобива характера на един общ. Ако, при това, симптомите на локално увреждане на мозъчните структури преобладават, тогава те говорят за ограничен арахноидит на специфична локализация.

Конвексният арахноидит преобладава в тази част от мембраните, която покрива мозъка отвън. Тя протича по-лесно от основния, възникващ в областта на основата на мозъка и включващ черепните нерви, масата на мозъка, церебелеума, визуалния кросоувър.

Прояви на арахноидит

Признаците на арахноидит не се появяват остро. Болестта се развива след доста дълъг период от време: от няколко месеца до една година след ARVI, до две години с краниоцеребрална травма. Курсът е непрекъснато прогресивен, с редуване на фазата на обостряне и ремисия.

Започвайки подозрително, патологията приема хроничен характер. Началото може да покаже симптоми на астения и пациентът ще се оплаква от слабост, силна умора, главоболия, нисък емоционален произход и раздразнителност. С увеличаването на възпалението се появяват мозъчни и фокални симптоми.

Тъй като възниква арахноидит, появата на сраствания и сраствания между мембраните на мозъка, е невъзможно да се избегнат смущения в ликвидодинамиката. Цереброспиналната течност се натрупва в кистите, в субарахноидното пространство, което води до разширяване на мозъчните кухини и тяхното запушване. Нарушаването на изтичането на цереброспинална течност се комбинира в редица случаи със забавяне на обратната абсорбция на излишната течност. Паралелно с увеличаването на обема на CSF, налягането се натрупва в черепа, поради което синдромът на хипертония може да се счита за една от ключовите прояви на арахноидит.

Общи церебрални симптоми се свързва със синдром на хидроцефалия-хипертония, неизбежно придружаващ адхезивния процес, когато изтичането и обратната абсорбция на цереброспиналната течност са нарушени, което се придружава от:

  • Силни главоболия предимно в ранната утрин;
  • Гадене и повръщане;
  • Болезненост в очните топки.

Често сред симптомите се появяват шум в ушите, световъртеж, автономната явления под формата на изпотяване, цианоза на пръстите, жажда, възможно свръх-чувствителност към ярка светлина, силни звуци.

Периодични колебания в манифеста на вътречерепното налягане ликвидодинамични кризи, когато внезапната висока хипертония води до силна болка в главата с гадене и повръщане. Това състояние може да се повтори след няколко месеца в тежка форма и продължава до два дни.

Фокални неврологични симптоми се причинява от включването на мозъчните структури и се различава в различното локализиране на възпалението. Най-честата проява е конвулсиите, които могат да бъдат обобщени.

Арахноидитът на мозъка е съпроводен от увреждане на конвекционните повърхности на мембраните, основата на мозъка, образуването на задната черепна кост. Фокалните неврологични явления с конвективен арахноидит включват:

  • epipripadki;
  • Свобода и парализи;
  • Нарушения на чувствителната сфера;

Локализацията на възпалението в зоната на визуалния кросоувър въз основа на мозъка продължава с зрително увреждане до пълната му загуба, загубата на полетата му и процесът има двустранен характер. Тясно разположена хипофизната жлеза също може да пострада, а след това в клиниката ще се появят симптоми на ендокринни смущения.

Ако предните части на мозъка са повредени, паметта и вниманието могат да бъдат намалени, психичните разстройства, конвулсивния синдром, емоционалните разстройства.

Арахноидитът на задната черепна кост представлява сериозно състояние. Симптомите се намаляват до:

  • Увреждане на черепните нерви (нарушение на слуха, невралгия на тригемина);
  • Мозъчни симптоми - патологията на равновесието, нарушаването на подвижността и координацията;
  • Зрително увреждане;
  • Към експресирания хипертензивен синдром.

Ограничено пространство в задната част на черепната кухина, тесен цереброспиналната течност път предразполагат към затворено формата на хидроцефалия, рязко покачване на вътречерепното налягане с появата на тежко главоболие, гадене, повръщане. Опасността от тази локализация на възпалението е не само участието на черепните нерви, но също така и вероятността от херния на нервните структури в тилово отверстие, и това може да струва живота на пациента.

В допълнение към поражението на мозъка, арахноидитът на гръбначния мозък е възможен. Възпалението се появява по-често в гръдната, лумбалната или кръвоносната област, проявява се от коренови симптоми с болка и промени в чувствителността и движенията. Клиниката с арахноидит на гръбначния мозък е много подобна на неоплазмата, изтръгвайки нервните корени отвън. Патологията е хронична, придружена от кистозен и лепилен процес.

Принципи на диагностиката и терапията

Лечението на арахноидит винаги се извършва в болница и може да бъде медикаментозно или хирургично. Лицата с предполагаемо възпаление на арахноида са хоспитализирани в отделите на неврологичния профил, където е необходим задълбочен преглед за установяване на диагнозата, включително:

  1. Радиография на черепа:
  2. Ехо и електроенцефалография;
  3. Консултация с офталмолог и лекар по УНГ;
  4. КТ и ЯМР на мозъка;
  5. Лумбална пункция за изясняване на фигурите на вътречерепното налягане, вземане на проби от течността за анализ на протеини, клетъчен състав.

магнитно-резонансно изображение (MRI) на мозъка

Лекарствената терапия се провежда дълго време, с курсове, като се взема предвид етиологичния фактор и включва:

  • Антибактериални или антивирусни лекарства;
  • Антихистамини (пиволфен, димедрол, суперстин, кларитин и др.);
  • Разтваряне на лечение, насочено срещу адхезивния процес в междуклетъчното пространство (лидаза, румалон, пироген);
  • Диуретици за хипертензивен синдром (манитол, диакарб, фуроземид);
  • Антиконвулсивна терапия (карбамазепин, филепсин);
  • Противовъзпалителни лекарства, - глюкокортикоиди (особено в случай на алергичен и автоимунен характер на възпаление);
  • Невропротективно лечение (милдронат, цербролизин, ноотропил, витамини В).

Тъй като заболяването трае дълго време, придружено от прояви на астения и емоционални разстройства, редица пациенти се нуждаят от назначаване на антидепресанти, успокоителни средства, успокоителни средства.

Във всички случаи на арахноидит се извършва търсене и лечение на други огнища на бактериална или вирусна инфекция, тъй като те могат да бъдат източник на повтарящо се възпаление на мозъчните пликове. В допълнение към антибиотиците и антивирусните средства се показват общите мерки за възстановяване, приемането на мултивитаминови комплекси, адекватното хранене и адекватният режим на пиене.

При синдром на тежка хипертония, признаци на повишено налягане в черепа не винаги могат да бъдат отстранени с помощта на лечение с наркотици, а след това лекарите са принудени да прибягнат до хирургия интервенции. Сред най-често срещаните байпас за да се гарантира, че изтичането на гръбначно-мозъчната течност от черепа, както и работата на дисекция на сраствания и сраствания, отстраняване на цереброспинална течност е кисти, които се провеждат в неврохирургията отдел.

Прогнозата за арахноидит е благоприятна за живота, но болестта може да доведе до увреждане. Конвулсивните припадъци, намаленото зрение, честите рецидиви на арахноидит могат да направят невъзможно изпълнението на обичайните задължения на пациента и да станат причина за създаване на група увреждания. Пълната слепота води до назначаването на първата група, а пациентът се нуждае от грижи и външна помощ в ежедневието.

Ако пациентът с арахноидит запази своята работна активност, той ще бъде противопоказателен вид работа, свързана с повдигане до височината, управление на превозни средства, близост до пожар и движещи механизми. Производството се изключва, като сред вредните фактори - вибрации, силен шум, ниски температури, тежки климатични условия, въздействието на токсините.

За предотвратяване на възпалителни процеси в мозъчни мембрани трябва да бъдат лекувани своевременно всички огнища на инфекция, по-специално в ушите, синусите, за да се избегне нараняване на главата. По време на дългосрочните главоболие след инфекция или увреждане на мозъка, трябва да отидете на лекар за задълбочено разследване и изключване на арахноидит.

Арахноидит: симптоми, лечение

Арахноидитът е възпалителна патология на арахноидната (арахноидна) мембрана на мозъка. Само по себе си думата "арахноидит" идва от гръцки език и буквално означава "паяжина" и "вид". Името е предложено през 1845 г. от АТ Тазасенков. Синоними: хроничен фиброзен лептоменигит, ограничена коагулантна менингопатия.

Арахноидитът е специален тип серозен менингит. Със своето развитие пространствата, които са предназначени за изтичане на алкохола, започват да се слепват заедно, което води до нарушаване на циркулацията на CSF. В резултат на това тя започва да се натрупва в черепната кухина и изтласква мозъка. Тази ситуация води до развитие на хидроцефалия или повишаване на вътречерепното налягане.

Симптомите на заболяването

Главоболие, особено сутрин.

Агресивност, тревожност, страх, депресия.

Увеличаването или потискането на чувствителността на кожата - човек престава да усеща топлината, студа, докосването или, обратно, ги чувства съвсем остро.

Свръхчувствителност към промените в метеорологичните условия, често хвърляне в пот или в треперене.

Причини за развитие

Най-разпространени са арахноидит инфекциозен произход, предизвикана от възпаление на болестта на ухото, бруцелоза, токсоплазмоза, ангина, остър пневмония, сифилис, грип. Също така, пост-травматичният арахноидит често настъпва след травма на гръбначния стълб или главата. Причината за заболяването може да бъде остеомиелит, епилепсия, тумор. Много по-рядко заболяването провокира метаболитно разстройство или ендокринна патология. Понякога се случва, че да се установи истинската причина за болестта за дълго време не работи.

При наличието на арахноидит, арахноидната обвивка на мозъка започва да се сгъстява, получава светлосив цвят, има следи между твърдите, меките и арахноидните мембрани. Спиците започват да формират арахноидна киста, която е пълна с алкохол. С течение на времето такава киста става по-плътна и се превръща в тумор, последният се увеличава и започва да упражнява натиск върху мозъка.

Фактори, които увеличават риска от възпаление в арахноида на мозъка:

вредните условия на труд и тежкият физически труд;

краниоцеребрална травма - дори наличието на затворена травма е изключително опасно, особено ако тази ситуация се случи не за първи път;

остри гнойни заболявания - отитит, мастоидит, тонзилит, синузит;

остри инфекции - менингоенцефалит, менингит.

класификация

Основният знак за класифициране е локализирането на патологичния процес, съответно, да се разпределят:

Когато е засегнат мозъчен плик:

По естеството на хода на заболяването:

Относно механизма на възникване:

Лепила също е освободен, и кистозна кистозна лепило арахноидит, мултифокална и odnoochagovy, ограничен и дифузно.

Basilar - се среща в една четвърт от случаите и се различава в това, че фокусът му се намира в средната и предната черепа. В същото време има сериозни умствени аномалии - увеличена умора, забрава, намалена концентрация на внимание.

Оптично-chiasmatic - посттравматичен арахноидит започва да спада в зрителната острота и в двете очи едновременно, обикновено придружени с неврит на зрителния нерв и може да доведе до развитието на множествена склероза.

Церебрален арахноидит

С развитието на церебрален арахноидит, симптоми както от общ характер, така и от фокални. Сред общото освобождаване болница: главоболие, замаяност, симптоми на епилепсия, повръщане и гадене. Главоболието в този случай първо има нормален характер и след това се увеличава, атаките от силна болка могат да предизвикат развитие на замаяност и повръщане. Също така е възможно да промените фонда. Фокална симптоматика: нервни разстройства, страх, безпокойство, промени в чувствителността на кожата.

В повечето случаи церебралният арахноидит започва в субакутна или остра форма, след като страда от травма, инфекциозно заболяване и други причини, изброени по-горе. Острата форма може да се излекува напълно, но доста често заболяването се превръща в хронична форма - с периоди на обостряне на симптомите и ремисия. Тежният цистит-адхезивен арахноидит провокира развитието на тумора, което затруднява лечението и прави прогнозата неблагоприятна.

Лепилен церебрален арахноидит - диагностициран е доста труден. Основните симптоми са световъртеж, главоболие, повръщане, които могат да се срещат в различни патологии. За диференциацията на патологията са необходими редица специални диагностични мерки.

Конвексен арахноидит - фокусът е локализиран в зоната на централната сърцевина и е придружен от епилептични атаки, дифузни промени в биологичните мозъци и силни главоболия.

Арахноидитът на задната черепна кост е доста честа и е една от най-опасните варианти на церебрален арахноидит. С този вариант на патология, нервите на черепа са засегнати, цереброспиналните пътища се прилепват заедно, има силна болка в тила, която излъчва до врата и гърба. Доста често започва да се развива парализа на лицевия нерв и невралгия на тригеминалния нерв.

Spinal arachnoiditis

Има три вида: цистит, лепило и кислород-лепило. По естеството на хода на заболяването могат да бъдат дифузни или еднопосочни, ограничени или дифузни.

Дифузионният спинален арахноидит се характеризира с прогресиране на разстройство на чувствителността и двигателни нарушения. Продължителността на заболяването е разнообразна и може да възникне при лезия на гръбначния мозък и неговите мембрани. Ехото на менингит може да се прояви като симптом на Бруджински или Керниг.

Ограничи гръбначния лепило арахноидит често е асимптоматична, естеството на лезии приличат на симптомите на ишиас: ишиас, междуребрие невралгия.

Кистичният гръбначен на вид е доста подобен на тумор на гръбначния мозък. Човек изпитва затруднения при движение, има силни болки в гърба, докато в началото те са локализирани, от една страна, и след това се прилага по отношение на целия гръб. Пиковите бучки създават натиск върху гръбначния мозък, което води до образуване на синдром на компресиране на гръбначния стълб.

При децата тази болест е рядка, тя представлява около 2-3% от всички патологии на нервната система. Основните причини са наранявания на гръбначния стълб, главата, усложнения на синузит, отит на средното ухо, грип, пневмония.

диагностика

За диагностиката на патологията се използват следните изследователски методи:

преглед на фонда;

краниография - рентгеново изследване на костите на черепа;

компютърна томография, ЯМР;

изследване на гръбначния мозък с контраст;

изследване на пациент с отоларинголог за определяне на възможните причини за арахноидит;

Изследване на психиатъра за наличието на симптоми, които присъстват в пациента, но на пръв поглед незабележими.

лечение

Лечението на арахноидит се извършва в отделението на болницата. Изключително важно е да се извърши правилната диагноза и да се открие основната причина за развитието на болестта. След това се предписва консервативно лечение:

преднизолон за две седмици с дневна доза от 60 mg;

лекарства за намаляване нивото на вътречерепното налягане;

средства за лечение на психични разстройства - транквиланти, антидепресанти;

анестетици - при наличие на тежки главоболия;

стимулатори на мозъка - "Cerebrolysin";

в присъствието на епилептични припадъци - може да се предпише лечение с антиепилептични лекарства.

Препаратите се избират индивидуално, в зависимост от мястото на локализация и вида на арахноидита при пациента. Лечението на адхезивния арахноидит е много успешно с помощта на консервативни техники, за циститните форми най-добрият вариант е да се извърши операцията. Оперативната интервенция обикновено се предписва в отсъствието на ефекта от консервативната терапия.

С осигуряването на своевременно адекватно лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. Най-трудното за лечение е арахноидитът на задната черепа, особено когато има хидроцефалия на мозъка. След операцията такива пациенти получават увреждане. Пациентите не могат да управляват обществения транспорт, да бъдат в твърде шумни стаи, да извършват тежка физическа работа. Възможно е да работите извън производствените зали и без дългосрочен престой на височина и на улицата.

предотвратяване

Общи мерки за предотвратяване на вирусни заболявания и здравословен начин на живот.

Навременна терапия на вече възникващи патологии от травматичен или инфекциозен характер.

Пълна диагноза на арахноидит в случай на затворена краниоцеребрална травма.

Редовни изследвания от очите и отоларинголога. Ако има психически проблеми, консултирайте се с специалист.

При успешно лечение на болестта - предотвратяване на рецидиви.