Хеморагии в мозъка

Сътресение

Хеморагичен инсулт или церебрален кръвоизлив - е едно от най-тежките лезии, последствията от които зависят от причините, причинили това състояние. Най-ефективният метод на лечение е операцията, но в някои случаи се използва и терапевтична терапия. Вероятността от негативни последици се определя от скоростта, с която лекарят посещава и диагностицира. Това е много важно, защото рискът от фатален изход с такава патология е много висок.

Какво представлява мозъчен кръвоизлив?

Така нареченото остро нарушение на церебралната циркулация, когато има изтичане на кръв от съдовете към вентрикули или мозъчна тъкан. Друго име за тази патология е инсулт. Тя може да бъде от различни видове в зависимост от мястото на изтичане на кръв. Хеморагичен и исхемичен инсулт са изолирани. Първият вид е огромен интрацеребрален (паренхимен) кръвоизлив. Това състояние е типично за възрастни и средна възраст, но има случаи на инсулт при новородени, което е свързано със сложно или преждевременно раждане.

симптоми

Хеморагията в различни части на мозъка има някои симптоми, но има няколко общи признаци на това състояние. Те включват следното:

  • гадене и повръщане;
  • силно напрежение на мускулите на врата;
  • изтръпване на крайниците, лицето или половината от тялото;
  • внезапна слабост и замайване;
  • силно главоболие;
  • визия на околната среда в червено.

Като се има предвид мястото на кръвоизливи, симптомите се променят. При всеки тип инсулт има някои признаци от списъка с общи и донякъде характерни за тази форма. Кръвоизливът в малкия мозък се проявява, както следва:

  • нарушено дишане;
  • силна болка в тила;
  • виене на свят;
  • кома;
  • тежко повръщане;
  • Наклонът на главата назад или настрани;
  • стесняване на зеницата.

Друг тип удар е кръвоизлив в дълбоките и далечни области на мозъка. Неговите признаци са малко по-различни от общите симптоми:

  • брадикардия;
  • гадене, повръщане;
  • хипертермия;
  • очите не реагират на светлината;
  • загуба на дълбоки рефлекси;
  • нарушение на дихателната система;
  • тежка загуба на съзнание, замайване или други неврологични симптоми.

Когато е имало кръвоизлив в бялото или сивото вещество на церебралните полукълба, има ясно изразени психични разстройства и конвулсии. На този фон се наблюдават и следните признаци:

  • влошаване на тактилните усещания;
  • вълнение;
  • нарушение на лявата и дясната ориентация;
  • припадъци;
  • astereognosis;
  • внезапна депресия на съзнанието;
  • нисък мускулен тон.

доказателства

Симптомите на инсулт описват усещанията на самия пациент. В средата, за да се признае, че човек е имал кръвоизлив, можете чрез следните признаци:

  • епилептични припадъци, припадъци;
  • пурпурно или цианотично лице;
  • неволен изход от изпражненията и урината;
  • парализа на крайниците;
  • "Parous" буза от засегнатата страна;
  • отклонение на очите или разширена зеница от засегнатата страна;
  • обърнат настрани или изкривен език.
  • човек не може да изрече най-простите фрази.

Механизъм на появата на болестта

Кръвта в тялото се движи по затворена система от кръвоносни съдове. Всеки от тях поради високата си еластичност трябва да издържа на значителни натоварвания. С течение на времето съдовете започват да се изтъняват, стават по-пропускливи и крехки. Резултатът е, че може да има пробив, който ще доведе до кървене. Същото важи и за мозъчните съдове, които хранят този орган с кислород. Хеморагията в нея се развива както следва:

  • поради високото налягане има разкъсване на съдовете на мозъка;
  • известно количество кръв изтича и запълва пространството между тъканите;
  • възникващият хематом или хеморагичната импрегниция компресират околните тъкани;
  • това води до оток на мозъка, промени в говора, движения и зрение.

причини

Основната причина, поради която хематомите се образуват в мозъка, е намаляването на силата и увреждането на кръвоносните съдове. Това се дължи на увеличеното натоварване върху тях, което се случва след някои заболявания. Хеморагията в мозъка се развива поради следните заболявания и ситуации:

  • тежък стрес;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • травма на черепа;
  • мозъчен тумор;
  • церебрални аневризми;
  • заболявания, придружени от повишено кървене, например цироза на черния дроб или хемофилия;
  • артериална хипертония;
  • приемане на антикоагуланти, които разреждат кръвта;
  • малформация - патологично взаимодействие на кръвоносните съдове;
  • захарен диабет;
  • употреба на алкохол или наркотици;
  • повишен холестерол;
  • затлъстяване;
  • възраст над 50 години;
  • атеросклероза.

Защо се случва хеморагичен инсулт след умствена надморска височина

Стресът е съпроводен от изразено компресиране на кръвоносни съдове. Резултатът е намаляване на свободното пространство в тях, което влошава кръвообращението. Ако това състояние продължително продължи, тогава интензивността на храненето на мозъчната тъкан намалява. Това води до гладуване на кислород и инхибиране на основните процеси. Спаз на кръвоносните съдове и негативното влияние на емоциите, преживяни и причинява инсулт.

Видове кръвоизливи

Класификацията на удара го разделя на видовете, като се отчита мястото на появата на кръвоизлив. Според този принцип патологията може да бъде:

  • интравентрикуларен кръвоизлив, когато кръвта навлезе в кухината на вентрилите и рискът от тяхната хемотемонада е висок, т.е. обструкция;
  • епидурално кървене, развиващо се в резултат на наранявания или фрактури на главата;
  • субдурално кървене, в което кръвта влиза в кухината между мембраните на мозъка;
  • вътрешно церебрално кървене, когато кръвта незабавно прониква в мозъчната тъкан;
  • подкорматичен кръвоизлив, когато кръвта се натрупва в кръстовището на тилната, париета, фронталната и временната лоба;
  • Субарахноидни кръвоизливи, при които кръвта прониква в празнината между средната и вътрешната мембрана.

усложнения

Най-неблагоприятният резултат от инсулт е смъртта на пациента. Според статистиката около половината от пациентите не преживяват това състояние, а тези, които биха могли да го предадат, остават инвалидизирани поради слабост на ръцете и краката и нечетливостта на речта. Някои пациенти развиват още по-сериозни усложнения след инсулт, като:

  • тромбоза;
  • сепсис;
  • остър миокарден инфаркт;
  • конгестивна пневмония;
  • нарушено съзнание;
  • рани от залежаване.

диагностика

За потвърждаване на диагнозата, лекарят използва различни методи - спешни и някои от използваните не толкова често. Основните проучвания са:

  • изследване, ако пациентът е в съзнание;
  • проверка на нервните рефлекси - визия, чувствителност на крайниците;
  • измерване на импулс, налягане, ЕКГ;
  • лумбална пункция за откриване на проникването на кръв в цереброспиналната течност;
  • магнитно резонансно изображение на мозъка (MRI) за откриване на хематома, тумори и изместване на мозъка;
  • ангиографията е изследване на васкулатурата, което помага да се открият артериални аневризми и малформации.

лечение

Терапията се определя от причината, която е причинила кръвоизлива, нейния тип и местонахождението на хематома. Има два начина за лечение на инсулт:

  1. Медикаменти. Целта на консервативната терапия е да се стабилизира състоянието на пациента, да се намали кръвното налягане, да се подобри кръвосъсирването, да се намали мозъчният оток и да се подновят нервните тъкани.
  2. Оперативна. Това е показано в случай на големи и свежи кръвоизливи. При назначаването на операция се вземат предвид общото състояние на тялото, мястото на натрупване на кръв и неговият обем.

Медицински препарати

При избора на лечение с наркотици трябва да се знае, че съществува висок риск от повторение на хеморагията. По тази причина специалистите предпочитат операцията. Ако количеството на кръвта в мозъка е много малко, тогава лечението на хеморагичен инсулт в остър период се извършва с помощта на следните групи лекарства:

  1. Хемостатици. Често се използва Dicinon. Активното вещество в състава е етамазилат. Хемостатичният ефект се развива след 10-15 минути. Важно е причината за инсулт да не е прием на антикоагуланти, в противен случай Dicinon се използва с повишено внимание. Предимството на лекарството е малко количество странични ефекти и бърз ефект.
  2. Осмотични диуретици. Необходимо е да се намали мозъчният оток. Например лекарството Манитол. Той се основава на същото активно вещество. В допълнение към мозъчния оток, лекарството има голям списък от индикации. А минус може да се счита за странична реакция до спазми и мускулна слабост.
  3. Намаляване на кръвното налягане. Това включва антиспазматични средства, инхибитори на АТФ и бета-блокери. Представителят на тази група е наркотикът Капотен. Той се основава на каптоприл. Показания за употреба са високо кръвно налягане. Предимството на лекарството е възможността да се комбинира с приема на други лекарства. Недостатъкът е голям брой странични ефекти.

Работа в ход

Само лекуващият лекар може да определи целесъобразността на операцията за всеки пациент. Показания за неговото прилагане са следните критерии:

  • тежко състояние на пациента;
  • кръвоизлив в латералната камера;
  • обемът на кръвта в мозъчната тъкан е повече от 50 ml.

Целта на операцията е да се премахне кръвния съсирек от мозъка. Тя може да се проведе по различни начини, като основните са:

  1. Трепане на черепа. Извършва се при обща анестезия, ако пациентът има огромен интрацеребрален кръвоизлив.
  2. Минимално инвазивна работа. Над мястото на образуване на съсирека направете дупка, където се вмъква катетър, който разтваря кръвен съсирек. След това се извлича. Процедурата продължава 2 дни, през която се изливат нови части от разтвора на всеки 6 часа.
  3. Стереотактично отстраняване. В този случай използвайте специално устройство, което също е предназначено за доставка на мястото на лезията на специално решение.

вещи

Ако се осигурят адекватни грижи в първите часове след началото на инсулт, вероятността от отрицателно въздействие се намалява. Някои пациенти все още губят някои жизненоважни функции. Последствията от мозъчния кръвоизлив, включително обширните:

  • нарушаване на речта, координация на движенията и изражения на лицето;
  • парализа на една от двете половини на тялото - ляво или дясно;
  • нарушение на чувствителността на ръцете или краката;
  • епилепсия.

Как да се възстанови от мозъчен кръвоизлив

Отнема много време и усилия, за да се възстанови от инсулт. Рехабилитационната програма трябва да бъде разработена индивидуално за всеки пациент. Той включва:

  1. Терапевтично физическо обучение. Гимнастиката помага да се намали вероятността от повторно кръвотечение. На пациента могат да бъдат назначени дихателни упражнения, йога, пилатес.
  2. Диета. От диетата е необходимо да се изключат пушените продукти, сладките, мастното месо и при диабета - някои зеленчуци и плодове. Оптимално в този случай е таблицата номер 10.
  3. Реч техника. В случай на нарушения на говора, пациентът се нуждае от класове с реч терапевт, за да възстанови нормалната функция на говорното устройство.
  4. Психотерапевтичен метод. Това предполага преодоляване на депресивното състояние, свързано с факта, че пациентът не може да води обичайния си живот.

предотвратяване

Ударът с мозъчен кръвоизлив е сериозно заболяване, като процентът на преживяемост е около 50%. Поради тази причина е важно да се предотврати това състояние чрез следните мерки:

  • отказ от алкохол и пушене;
  • поддържане на нормално тегло;
  • вземане на лекарства за разреждане на кръвта само според указанията на лекар;
  • лечение на хипертония;
  • придържане към здравословен начин на живот;
  • след 35 години годишно проверява нивото на холестерола.

КРЪВНА ИНФЛАМИРАЦИЯ В МОЗЪКА

Церебрална хеморагия (хеморагичен инсулт) - клинична форма на остър инсулт, характеризиращ се с всяка (нетравматична) кръв получаване в черепната кухина, причинени от разрушаване на интракраниални съдове поради церебрална съдови заболявания. Хеморагичният инсулт е 8-15% от всички инсулти и се счита за най-тежката форма на заболяването сред другите ONMI.

Причините са разнообразни кръвоизлив - може да бъде внезапно рязко повишаване на кръвното налягане, предозиране на антикоагуланти, артериит и други лезии на церебрални артерии в хроничен алкохолизъм и наркомания и други заболявания:

Първични съдови заболявания на централната нервна система:

  • Артериални аневризми на мозъчните съдове.
  • Съдовите малформации (артерио-венозни малформации, каверноми и артериовенозни фистули)
  • Аномалии на церебралната съдова система (болест на Нишимото, ексфолиращи аневризми на мозъчните съдове)

Вторични съдови заболявания на мозъка:

  • Артериална хипертония
  • васкулит
  • Болести на кръвта
  • Нарушения на системата за коагулация на кръвта

Тези причини водят до кръвоизлив на фона на предишни промени в артериалната система на мозъка. В по-голямата част от случаите това е хиалиноза на малки артерии и артерии с персистираща артериална хипертония.

Интрацеребралните хематоми са подразделени по местоположение и обем. В по-голямата част от случаите (90%), хематомите се локализират в суспензионните области на мозъка. Представени са локални, медиални, странични, смесени интрацеребрални хематоми.

  • Lobary - кръвоизлив, в който кръвта не надхвърля кората и бялото вещество на съответното съотношение на мозъка.
  • Кръвоизлив в субкортикална ядро ​​(навън от вътрешния капсула) може да бъде определен като страничен удар и кръвоизлив в таламуса - както междинен инсулт (навътре от вътрешната капсула).
  • Смесени интрацеребрални хематоми (открити по-често), кръвта се разпространява в няколко анатомични зони.
  • Кръвоизлив в задната черепа (10%) от всички интрацеребрални хематоми.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Развитието на симптомите на хеморагичен инсулт (кръвоизлив) се дължи на следните основни фактори:

  • Локализиране на хеморагията
  • Нарушаване на функцията на областите на мозъка, компресиран хематом
  • Повишено вътречерепно налягане и церебрален оток
  • Разрушаване на циркулацията на алкохол
  • Изместване на мозъчните структури, поради натиска на хематома
  • Пробив на кръвта в вентрикулите и субарахноидното пространство
  • Развитие на остър вътрешен хидроцефалий.

Продромалните симптоми почти липсват, понякога има неспецифични прояви - главоболие, тревожност, замайване, тинитус и т.н.

Типично за повечето кръвоизливи, това е най-острата поява с много тежко главоболие. След това се развива депресия на съзнанието, повръщане, груби симптоми на пролапса, често се появяват менингични симптоми. При дълбока кома може да липсват менингеални симптоми. При хеморагични кръвоизливи може да се появят конвулсивни гърчове.

Хеморагии в основния регион почти винаги се развива при пациенти с тежка артериална хипертония и главно през деня. Често те се появяват с остър физически натиск или стрес. Симптомите се развиват внезапно и достигат максимум в рамките на няколко секунди. Пациентите незабавно падат и кома идва. Веднага се наблюдава парализа или изразена пареза от страната, противоположна на засегнатата област, се откриват патологични рефлекси на спиране. Характеристично отклонение на зрението към лезията, както и нарушения на дишането и изразени церебрални симптоми - хиперемия, повръщане, брадикардия. Кръвното налягане често се увеличава.

Тъй като обемът на хематома се увеличава, отокът се развива около лезията, нараства вътречерепното налягане, появяват се ранни признаци на клининг. В такива случаи ранната хирургична намеса може да предотврати смъртта.

С разпадането на огромни дълбоко седнали хематоми в латералната камера внезапно се наблюдава още по-рязко влошаване на състоянието. Комата се задълбочава, рефлексите на сухожилията изчезват, не се предизвикват спиращи рефлекси. Нарушаването на функциите на ствола се проявява чрез рязко нарушение на дишането, нарушения на сърдечния ритъм, хипертермия, хипергликемия.

Хеморагии във визуалното кресчендо често придружен от пробив в третата камера. Клиничната картина е сходна.

Кръвоизлив с малък обем Оказва се, контралатерална хемианопсия, контралатерална хемипареза, едностранно анестезия и "таламуса ръка" - огъване на китката и ставите, докато metacarpophalngeal разширение в интерфаланговите ставите. Понякога от страна на поражението има хиперкинеза.

Масивни кръвоизливи, локализирани в непосредствена близост до системата за провеждане на течности, често се усложняват от остър оклузивен хидроцефалий. Острият разрушаване на циркулацията на цереброспиналната течност подпомага изместването на полусферичните структури и развитието на горния клин.

С хематоми във временните и пареалните лобове преобладаващата контралатерална хемипареза (плегия) с нисък мускулен тонус, рефлексите на сухожилията често са потискани, но могат да бъдат увеличени. Когато доминиращото полукълбо е засегнато, се появяват афазийни смущения.

Общата смъртност при церебрален кръвоизлив до края на първия месец след началото на заболяването е 35-60%. Смъртността с кръвоизлив в мозъчния ствол е -100%, с кръвоизлив в дълбоките части на мозъка - 45-50%, с лобаркови хематоми 17-28%.

Инвалидирането след хеморагичен инсулт е близо до 100%, така че най-ранната невроребилитация в специализирана клиника помага да се възстановят загубените функции и да се върне към активен живот.

Вижте също

Успешно реанимация - KOMA с изход в вегетативно състояние, ( "малък ум" синдром ", appalichesky" сайдер "акинетична мутизъм") - терминология, която не смущава само роднини, но много лекари.

Завършването на интензивните грижи и свързването на съвременните методи на физическа рехабилитация могат да преодолеят неврологичния дефицит, постепенно да възстановят съзнанието, двигателната активност на пациента и в някои случаи елементарно самообслужване....

Как се лекуваме

Основата на нашия подход към възстановителното лечение е индивидуален комплекс от физическа рехабилитация, базиран на доказана медицина, използвайки напреднали чужди технологии и собствени разработки...

Клиника по рехабилитация

Основната специализация на клиниката "Времена Года" е комплексно възстановяване (неврорехабилитация) за деца и възрастни, претърпели различни лезии на мозъка и гръбначния мозък...

Какво представлява хеморагичен инсулт или церебрален кръвоизлив и последиците от заболяването?

Какво представлява хеморагичен инсулт? В международната класификация на заболяванията има два вида инсулт: исхемична и хеморагична. Хеморагичният инсулт, както и исхемичният инсулт се характеризират с остро увреждане на кръвообращението на мозъка. При хеморагичен инсулт се появява кръвоизлив в мозъка. Това е много сериозно заболяване. Голям процент от пациентите, които са имали хеморагичен церебрален инфаркт, остават инвалидизирани. Много зависи от това колко бързо е наречен лекарят и започва лечението.

Какво представлява тази болест?

Хеморагичен тип инсулт, какво е това? Хеморагичен мозъчен инсулт, или понякога погрешно нарича хемороидно инсулт различава от исхемичен което причинява прекратяването на исхемична притока на кръв към мозъка поради съдова оклузия от тромб или израстък холестерол. Ударът с кръвоизлив към мозъка е хеморагичен. С него стените на съдовете се срутват с проникването на кръв в мозъка. Наруши работата на мозъка. Медицински работници под концепцията за хеморагичен инсулт също разбират кръвоизлив в мозъка. И така, какво е мозъчен кръвоизлив? Хеморагията в мозъка е процесът на навлизане в мозъчната тъкан на натрупаната кръв.

Според статистически изследвания тази болест е много разпространена, заема второ място във всички видове удари и е представител на най-опасната форма. При по-възрастни хора тази болест е често срещана. Въпреки че понастоящем се наблюдава хеморагичен удар при млади хора на възраст 30 години. По правило заболяването се появява внезапно през деня със силно физическо напрежение или емоционално преживяване. Последствията от хеморагичния инсулт са парализа или дори фатален изход.

За децата преобладаването на интрацеребралния кръвоизлив е характерно.

Хеморагичните инсулти се разделят на 2 вида:

  1. Хематом. Когато възникне кръвоизлив, в главата се образува хематом. Интрацеребралният кръвоизлив се появява във всяка отделна област на мозъка. Резултатът от този процес е деформацията на тясно разположените области на мозъчните тъкани, което е причина за нарушаването на техните хранителни процеси и последвалото умиране на тези области.
  2. Вторият тип с кръвоизлив в мозъка се нарича хеморагично импрегниране. С него кръвните клетки се разпределят между мозъчните клетки. В сравнение с първото мнение на това се отразява на големи области на мозъка, но този вид на хеморагичен инсулт неговите ефекти по-лесно, отколкото ако хематома.

Интрацеребралният кръвоизлив се развива в две посоки:

  1. Първата посока се характеризира с разкъсване на стените на съдовете, с освобождаване на кръвта, след определен период от време, тромбът образува и запушва съда. Приблизително този процес продължава няколко часа. Макар че може да отнеме няколко дни.
  2. Хеморагичен инсулт от вида, който се развива във втората посока се дължи на загуба на тонус на стените на кръвоносните съдове, като кръвни течове в мозъка, без да го разкъса. Този процес се нарича diapedesis.

За класификацията

В класификацията на инсулти, причините за мозъчен кръвоизлив, клиничната картина на болестта се анализират. В зависимост от това те са следните:

  1. Паренхимни. Това кръвотечение в главата се счита за една от най-опасните. Ходът в този случай се характеризира с тежко кървене и може да бъде трудно да се спре.
  2. Подкорова. Тя се причинява от високо кръвно налягане, обикновено засяга ставите на тилната, париетални, предна, темпоралната части на мозъка.
  3. Хеморагичен субарахноид. Причината за това е разкъсването на артериалните аневризми. В този случай кръвта влиза в кухината, разположена в мозъка между арахноидната и меката му черупка. Обикновено това се случва в възрастното население след травма, при кърмачетата по време на раждане, когато главата е ранена.
  4. Арахноиден кръвоизлив. Същата област на мозъка е повредена, както при субарахноидния инсулт. Разлика в разума. В този случай, с хеморагичен инсулт, то се причинява от разкъсвания в муковискуларните образувания.

Класификацията на заболяването влияе върху хода на терапевтичното лечение. При по-нататъшна диагноза на това заболяване се прави заключение за целесъобразността на хирургическата интервенция.

причини

Хеморагичен тип инсулт какво е това? Защо може да се случи това? Причините за хеморагичен удар може да са различни. Един от основните, това е наличието на редица различни заболявания, поради които може да се развие удар с кръвоизлив към мозъка:

  • високо кръвно налягане, ако не се лекува и контролира;
  • аневризма на мозъчния съд е много честа причина за хеморагичен инсулт;
  • с цироза на черния дроб, хемофилия или някаква друга болест, причиняваща повишено кървене, може да се развие инсулт;
  • мозъчен тумор. При тази болест, особено ако има злокачествено естество, може да има кръвоизлив в самия тумор;
  • Атеросклероза, формират атеросклеротични разраствания, които се утаяват в стените на мозъчните съдове, които също могат да причинят това заболяване;
  • При някои системни заболявания, например амилоидоза, може да се задейства инсулт.

Причините за мозъчен кръвоизлив могат да бъдат и следните:

  • с черепно-мозъчни травми, които се срещат главно при млади хора, се развива тази болест;
  • голям физически стрес или емоционален стрес;
  • когато се комбинират с алкохолни напитки лекарствени препарати за изкуствено изтъняване на кръвта;
  • наличието на лоши навици, като тютюнопушенето, наркоманията, алкохола, водят до влошаване на съдовата система на тялото.

симптоми

В зависимост от това в коя област на мозъка има кръвоизлив, симптомите на хеморагичен инсулт ще бъдат различни. Признаците за хеморагичен инсулт ще помогнат да се установи локализацията на заболяването. Всички тези симптоми могат да бъдат групирани по следния начин:

  • на мозъчен, възникващ от оток на мозъка, дължащ се на хематом и вътречерепно налягане;
  • върху менингеалните симптоми, характерни за кървенето в черепната кухина, което е границата на мозъчните мембрани;
  • чрез симптоми на фокална. Местоположението на кръвоизлива страдат някои функционални способности на човека: нарушена зрителна и говорен апарат, изтръпнали или парализирани крайници.

С богат хеморагичен инсулт симптомите са от общ характер, което се проявява с болка в главата, кома, повръщане, спазми и възпаление на менингите.

Това се дължи на появата на оток. След като започне да мине, симптомите са фокусни.

При кръвотечение в мозъка симптомите са както следва:

  1. При интракраниално налягане се наблюдава общата симптоматична характеристика на различни патологични процеси на главата. При хеморагичен инсулт и симптомите проявяват в Боле спукването глава, нарушение на визуален апарат, повръщане, гадене, депресия на съзнание, присъствие на припадъци може да се говори за епидурален хематом и признаци, изброени по-горе кръвоизлив в мозъка характеристика на синдром хипертония-дислокация. В този процес, подуване или хематом, увеличаване на размера, което води до образуването на оток и вътречерепно налягане. Това може да доведе до смърт.
  2. Симптомите на хеморагията в мозъка се различават в зависимост от това, което е било засегнато. Ход, който влияе на дясното полукълбо, характеризираща се с парализа, заболявания на чувствителност, появата на агресия, чувство на тревожност и депресивно състояние. Когато нарушенията лявото полукълбо лезии се срещат в движенията и нарушения на чувствителността от дясната страна на тялото. В този случай има проблем с говора, паметта страда. Хеморагията в тилната част на лигавицата се характеризира с нарушение на зрението. Ако е засегнат челния либ, тогава ще има конвулсивен синдром. С лезии в мозъчния ствол, има нарушения във вазомоторния и респираторния център. Ако координацията на движението е нарушена, това може да е следствие от лезия в малкия мозък.

диагностика

При диагностициране на заболяването се извършват различни изследвания. Най-често използваните са следните:

  • лекар разпитва пациента или ако пациентът не е в състояние да говори, близките му, симптомите на болестта, за това, което хронични заболявания пациентът страда, независимо дали пуши, се радва на алкохол или наркотици, какъв начин на живот той води и други;
  • Проверява се дали пациентът чувства нещо, дали е засегнато зрението, дали е определена мобилността на ръцете и краката;
  • измервания на налягането и импулса, електрокардиограма. Това се дължи на факта, че ефектите на кървене в мозъка може да се прояви в брадикардия или тахикардия, повишаване на кръвното налягане, може да има промени в ЕКГ;
  • анализ на цереброспиналната течност въз основа на резултатите от лумбалната пункция;
  • Магнитологичният резонанс помага за идентифициране на хематома, подуване и други мозъчни патологии
  • с ангиография можете да видите аневризми, кръвоизливи. Това изследване обикновено се извършва преди операцията.

Това определя местоположението, обема и истинската причина за кръвоизлив.

Първа помощ

Бързата помощ при тази болест е много важна. Необходимо е спешно да се обадите на лекар. След това създайте ситуация за пациента, в която ще бъде спряно по-нататъшното развитие на хеморагията.

  • Необходимо е пациентът да бъде поставен хоризонтално върху нещо твърдо, главата трябва да е в повдигнато състояние;
  • главата трябва да бъде обърната настрани. Това се прави така, че пациентът да диша по-лесно;
  • тези пациенти се нуждаят от чист въздух;
  • при транспортиране на пациента е необходимо той да лежи хоризонтално и неподвижно;
  • трябва да измервате кръвното налягане и температурата.

За видовете лечение

Лечението на хеморагичен инсулт е да се възстановят процесите на церебрален кръвоток възможно най-скоро. С това заболяване, поради липса на хранене и кислородно гладуване на мозъчните клетки, те започват да умират. Първо, пациентът се лекува с лекарства повишава метаболитни процеси и премахване на кислород глад клетки. Освен това, при кръвотечение в мозъка, лечението му се основава на мерки за рехабилитация. Възстановяване след хеморагичен инсулт трябва да се проведе бързо, така че да не се отрази на емоционалното и психическото състояние на пациента. При хеморагичен инсулт, възстановяването му включва предимно употребата на лекарства.

Хирургическият метод за лечение зависи от това колко кървене. Ако хематомът е голям, това е заплаха за живота на пациента, тогава това изисква бърза намеса.

Самата операция е опасна, така че е предписана в най-тежките случаи.

Как да се възстанови и след хеморагичен удар обикновено живее? Има цяла гама от различни дейности. Рехабилитацията след хеморагичен инсулт включва използването на различни рецепти от традиционната медицина, които помагат за възстановяване след заболяването. За тази употреба всички видове инфузии, отвари с конуси, конски кестен и други. Реставрационният процес след страданието на болестта изисква упоритост и преминава дълго време.

За прогнозата

Колко живеят след хеморагичен инсулт и каква е прогнозата за живота при хеморагичен инсулт? Много от тях се интересуват от тези въпроси. Тъй като и това е опасно кръвоизлив в мозъка, това е последствие. Когато настъпи атака, колко може да живеете след него, зависи от местоположението на засегнатите райони и причината за удара. При наранявания или тумори, когато всичко това се усложнява от кома и отоци, ситуацията е много сериозна.

Колко бързо се възстановяват пациентите до голяма степен се дължи на това колко бързо и правилно е направена първата помощ и какви са съпътстващите заболявания. Начинът, по който протича процесът на лечение и рехабилитация, ще зависи от това дали усложненията ще продължат живота си.

Живот след

След нападение първите 30 дни са решаващи. Статистиката казва, че в наши дни най-вече има смъртоносен изход от това заболяване. След това има последствия, изразени в нарушенията на говорния апарат, лицето има нарушено зрение и моторни функции. Отклонения в психиката са възможни.

Можете да бъдете рехабилитирани само през първите 12 месеца.

Понастоящем все още е възможно да се възстанови чувствителността на тялото и други нарушения.

предотвратяване

По-лесно е да се предотврати заболяване. За това е необходимо да се откажем от тютюнопушенето, алкохола и употребата на наркотични вещества. Ако човек е започнал да се развива всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система, трябва да бъдат постоянно наблюдение на лекарите, които ще се регистрират подходящо третиране. Необходимо е да се сведе до минимум стреса в живота ви. Бременните жени се нуждаят от постоянен мониторинг на лекарите.

Хеморагичен инсулт на мозъка

Хеморагичният инсулт е клинична форма на остра мозъчно-съдова атака (ONMC). В 85% от случаите тази форма се развива в нарушение на целостта (разрушаване) на вътречерепните съдове. И 15% от хеморагичните удари са свързани с повишена пропускливост на съдовите стени.

Твърди се, практикуващи лекари, хеморагичен инсулт - е най-опасен, тежък тип удар, като се характеризира с пряката разкъсване на мозъчните кръвоносни съдове и последващо кървене в мозъчната тъкан. Естествено последствията от това състояние са също така най-опасни и прогнозата за възстановяване може да бъде разочароващо.

Тази прогноза се дължи на факта, че след хеморагичен инсулт, подуване, компресия и загуба на мозъчна тъкан се случва изключително бързо, и след това, за предоставяне на лекари спешна помощ да има минимален период от време, както и шанса на живота могат лесно да бъдат загубени.

класификация

Класификацията на хеморагичните инсулти в МКБ 10 се основава на локализирането на хеморагията. В зависимост от това се разграничават четири вида болести:

  • интрацеребрален, когато хематомът се намира в паренхима на нервната тъкан;
  • Субарахноидален, възникващ при повреда на съдовете на арахноида;
  • вентрикуларен, в който кръвта се намира в една от четирите вентрикула на мозъка или в неговия акведукт;
  • за смесения тип говорят при комбинация от първите три.

В различни области на лезията могат да се развият специфични симптоми, които дават възможност дори и след изследване на пациента да приеме местоположението на хематома.

Хеморагичен инсулт - какво е това?

Това е мозъчно увреждане, което се развива в резултат на увреждане на васкуларната стена и в резултат на това, кръвоизлив в тъканта или в пространството между мембраните на мозъка. В последния случай хеморагичният инсулт се лекува изключително бързо. Особено, ако има изтичане на голямо количество кръв.

Болестта се появява по-често внезапно, през деня, по време на повишено кръвно налягане (хипертонична криза), с тежко физическо натоварване или емоционално надбягване.

Ударът на мозъчния ствол е много опасно състояние, тъй като в този отдел се намират жизнените нервни центрове, както и ядрото на черепните нерви. Кръвоизлив в багажника, в допълнение към развитието на двустранното парализа, сензорни нарушения и преглъщане, внезапна загуба на съзнание е възможно с бързото развитие на кома, нарушена функция на дихателната и сърдечно-съдовата система във връзка с поражението на респираторни и вазомоторни центрове. В такива тежки случаи вероятността за смъртоносен резултат е 80-90%.

патогенеза

Задействащият механизъм за паренхимален кръвоизлив е нарушение на пропускливостта и / или целостта на съдовете на вътрешните структури на мозъка. В резултат на това кръвта тече или прониква през съдовата стена. Съществува дезорганизация (нарушаване) на работата на невроните с бързата им смърт. Освен това, мозъчната тъкан страда както от импрегниране с кръв, така и от изхода й през "опустошителния" съд е много по-голяма, отколкото при хеморагичен инсулт в мозъчните пликове. Ето защо дори и малко количество кръв може да причини големи щети.

При субарахноидния кръвоизлив, от друга страна, в случай на разкъсване на кръвоносния съд кръвта в по-малка степен оказва натиск върху мозъчните клетки. Но се разпространява много бързо, което увеличава зоната на "поражение". При всички видове хеморагични инсулти е характерно бързото развитие на церебралния оток.

Причини за възникване на

Защо се случва хеморагичен инсулт и какво е това? Мозъчен удар може да възникне поради вродени и придобити патологии, водещи до процеси:

  • анатомични промени, разрушаване на артериите при артериална хипертония;
  • образуване и разкъсване на вътречерепните аневризми, артериовенозни малформации, фистули от дурал и каротид-каверни анастомози;
  • изхода на кръв от микроангиоми, амилоидни плаки (с амилоидна ангиопатия);
  • тромбоза на вътречерепните вени;
  • възпаление на септична артерия.

Най-честата причина за хеморагичен инсулт е постоянното повишаване на кръвното налягане. Хипертоничната криза води до спазъм и парализа на церебралните артерии и артерии. В резултат на това няма достатъчно количество кръв към мозъчната тъкан. С други думи, се развива исхемия, в резултат на която се нарушават метаболитните процеси, което допринася за увеличаване на пропускливостта на кръвоносните съдове за плазмени и профилни елементи.

симптоми

В случай на хеморагичен инсулт симптомите се развиват остри, те се състоят в следното:

  1. Бързо развиваща се главоболие - особено много тежки, придружени с гадене, повръщане, горещи вълни и пулсации в главата, болки в очите, когато търсят най-ярки светлини или въртящи се около учениците, появата на червен кръг в предната част на очите,
  2. Нарушения на дихателния процес, сърцебиене.
  3. Нарушения на съзнанието с различна тежест - sopor, зашеметяване или кома.

Може би внезапно настъпване на болестта с развитието на епилептичен припадък. На брега на морето на фона на пълно здраве, докато силни емоции по време на работа, по време на травма с хора плачат падания, хвърля назад главата си, побеждавайки в конвулсии, дишане с пресипнал глас, устата му пяна (по възможност с кръв се дължи на ухапване от език).

Като правило, хеморагичният инсулт има едностранчив характер, т.е. той засяга дясната или лявата страна. По-нататъшните усложнения ще зависят от засегнатата страна на мозъка.

Да се ​​диагностицира атака в други хора:

  1. Помолете се да се усмихнете, ако усмивката е асиметрична, тогава вероятността за инсулт е висока.
  2. Вдигнете ръцете на човека и го помолете да се задържи пред вас, ако една ръка се снижи, тогава има и риск от атака.
  3. Задавайте най-простия въпрос - ако речта се промени, това също е признак за удар.

При първите прояви на инсулт се изисква незабавно медицинско обслужване - трябва да се прибере линейка и да бъде изпратена в болницата.

диагностика

Диагнозата "хеморагичен инсулт" в медицинска институция се извършва въз основа на следните изследователски методи:

  • компютърна томография (СТ) сканиране на мозъка;
  • магнитно резонансно изображение (MRI) на мозъка;
  • електрокардиография;
  • церебрална ангиография;
  • лумбална пункция.

Въз основа на данните от всички проучвания пациентът получава лечение - комплекс от спешни мерки, които стабилизират състоянието на пациента, а след това - елиминиране на последствията от инсулт.

Лечение на хеморагичен инсулт

При диагностициран хеморагичен инсулт лечението се състои от комплекс от мерки за спешна помощ и последващ дълъг период на възстановяване (рехабилитация), провеждан на етапи. Лечението на пациента трябва да се започне през първите 2-4 часа след началото на симптомите в неврологичния или неврохирургичния отдел на болницата. В случай че инсултът е голям, пациентът може да попадне в кома, което изисква хоспитализация в интензивното отделение.

Основната задача на лекарите е да поддържат правилното функциониране на органите и системите, особено жизненоважни. За тази цел са въведени лекарства, които подпомагат работата на сърцето. Ако се наруши дишането, се извършва интубация на трахеята и пациентът се свързва с вентилатора. При хеморагичен инсулт е необходимо да се намали артериалното кръвно налягане възможно най-скоро, за да се елиминира по-нататъшното кървене. Препоръчва се поддържане на систолично кръвно налягане при 130 mm Hg. Необходимо е да се борим с оток на мозъка, да прилагате диуретици.

Хирургически методи на лечение също често се използват. Той се прилага в случаите, когато има обширна хеморагия (40 мл кръв или повече) в аневризма малкия мозък, индуцирана и доведе до деформиране на мозъчния ствол, обструктивна хидроцефалия и обширна хематом субкортикална (3 cm диаметър).

По време на операцията хирургът трябва да премахне напълно кръвни съсиреци от повърхността на мозъка, като минимално уврежда тъканите му, като по този начин намалява количеството на невротоксичните вещества от образуването на кръвоизлив и намалява вътречерепното налягане.

вещи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да се проявят както в острия период, така и в дълъг период от времето на кръвоизлив.

Сред най-често срещаните са:

  1. Нарушаване на двигателните функции, парези и парализа.
  2. Нарушаване на речта, трудност при писане, четене и броене.
  3. Промени в възприятието.
  4. Нарушения в сферата на мисленето, увреждане на паметта, загуба на способност за учене.
  5. Промяна в поведението, изразено под формата на агресия, бавна реакция, страх и т.н.
  6. Промени в емоционалната и сетивната сфери (депресия, внезапна промяна на настроението, тревожност, ниско самочувствие).
  7. Нарушаване на процесите на уриниране и дефекация.
  8. Болезнени усещания, които не се спират от аналгетици.
  9. Епилептични нарушения.

Последствията от хеморагичния инсулт по правило остават за остатъка от живота ви. Нарушенията на двигателната и сензорната функция, речта, преглъщането изискват постоянно внимание от роднините, които се грижат за пациента. В случай на невъзможност за движение и ходене, е необходимо да се осигури предотвратяване на рани под налягане.

рехабилитация

Възстановяването е дълъг процес и изисква както пациента, така и близките му роднини, търпение, издръжливост, постоянство и вяра. За възстановяване на функциите на двигателя се използва набор от мерки, включващи:

  • упражнение терапия
  • масаж
  • класове на специални симулатори.

За да възстановите речта, трябва да имате реч терапевт и психолог. Периодът на рехабилитация зависи от степента на тежест на мозъчното увреждане. По правило, при продължителен инсулт, рехабилитацията отнема няколко години. Често пациентите запазват двигателните увреждания до края на живота си. Според статистиката само 15-20% от пациентите се завръщат в пълноценен живот.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за хеморагичен инсулт обикновено е неблагоприятна. Общата смъртност достига 60-70% след отстраняване на интрацеребралните хематоми - около 50%. Приблизително 90% от пациентите, в състояние на сопор или кома, умират през първите пет дни, въпреки интензивната терапия.

  1. Основните причини за смъртта както на оперирани, така и на неоперативни пациенти са увеличаващият се оток и разместването на мозъка (30-40%).
  2. Втората най-честа причина е повторение на хеморагията (10-20%).

Около 2/3 от пациентите, които са претърпели инсулт, са хора с увреждания. Основните фактори, които определят резултата от болестта, според обема на хематом придружаващия пробив кръвта в камерите, локализацията на хематом в мозъчния ствол, преди получаващи антикоагуланти, преди сърдечно заболяване, старост.

Инсулт с хеморагия: последствия и лечение

Инсулт с кръвоизлив (хеморагичен инсулт) - нетравматичен, вътречерепен кръвоизлив, който се получава в резултат на нарушена циркулация на интрацеребралните съдове.

В резултат на такъв инсулт се наблюдава цялостна или частична скованост на цялото тяло или отделните крайници, най-често парализира лявата част на тялото, речта, координацията и разрушаването на централната нервна система. Сред основните причини за хеморагичен инсулт са следните:

  1. Артериалната хипертония (хипертония) е хронично, постоянно повишаване на кръвното налягане.
  2. Съдови аневризми - разширяване на съдовете във всяка област.
  3. Поражението на съдовете с амилоид - вещество, което се отлага на стената на съдовете и води до намаляване на якостта на съда.
  4. Хеморагична диатеза - състояние, при което крехкостта на стените на кръвоносните съдове се увеличава.
  5. Възпалителен или инфекциозен процес в мозъчните тъкани.
  6. Захарен диабет
  7. Туморна лезия
  8. Увреждане на мозъчните съдове поради наранявания на главата.

симптоми

Симптомите, които предхождат хеморагичния инсулт, се изразяват много ясно и лесно могат да бъдат разпознати дори и от лице без медицинско образование. Сред тези, които пациентът може да разпознае, разпределя:

  1. Обща слабост и световъртеж.
  2. Паролиза на лицето, крайниците или половината от тялото.
  3. Хората и обектите, които заобикалят, се виждат в червено.
  4. Гадене.
  5. Тежко главоболие.
  6. Силно напрежение в мускулите на шията.

Симптомите, които са видими за другите, са както следва:

  1. Удължен ученик от засегнатата страна.
  2. Лице от лилав или цианотичен цвят.
  3. Парализа на крайниците.
  4. Обърнат настрани или усукан език.
  5. Неконтролирано уриниране.
  6. Конвулсии или епилептични припадъци.

В резултат на хеморагичен инсулт човек престава да говори ясно, не понася други.

Когато видите тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка, когато повърнете, поставете пациента на негова страна и се уверете, че въздухът постъпва в дихателните пътища.

Последствията от инсулт с мозъчен кръвоизлив

Перспективите за последствията от мозъчния кръвоизлив се определят през първите седмици след инсулт. Впоследствие хеморагичният удар увеличава изтичането на мозъци. Освен това възникват възпалителни процеси и смърт на мозъчни клетки. Това се изразява в следните нарушения на функциите на мозъка:

  1. Моторна афазия - се нарушава координацията на движенията, се появява обща слабост и парализа (частична парализа). Често наблюдавани хемипагия - парализа или нарушаване на координацията на движенията само от едната страна на тялото.
  2. Сензорна афазия и дизартрия - това е, когато пациентът не възприема думите на другите и нарушава речта на самия пациент. Има трудности при четенето и писането поради кръвоизлив в лявото полукълбо на мозъка.
  3. Трудност на възприятието - човек, който е претърпял инсулт, не разбира събитията, които се случват с него, не може да разбере какво точно вижда и какви предмети стоят пред него. Има проблеми с логичното мислене и вземането на решения.
  4. Нарушения на поведението - реакцията се забавя, се появява емоционална нестабилност и дезорганизация. Има избухвания на агресия или страх, може да развие депресивно състояние и апатия.
  5. Поглъщане на дисфункция, което създава риск от поглъщане на храна в дихателните пътища и пневмония. Проблемите с преглъщането също могат да причинят запек и дехидратация.
  6. Дисфункция на пикочния мехур и червата. Това нарушение причинява дефекация (инконтиненция на урина и урина) или запек и задържане на урина.
  7. Синдром на болката. Тя възниква изключително рядко и води до болки от различни места и характер, които не могат да бъдат успокоени от анестетици.

Лечение и рехабилитация след хеморагичен инсулт

борбата с последствията от хеморагичния инсулт продължава в два етапа. В началния етап трябва да се предприемат редица спешни мерки за стабилизиране на състоянието на пациента. Вторият етап е рехабилитацията на пациента и лечението на последствията от кръвоизлив в мозъка.

Първо трябва да разберете дали има индикации за хирургична намеса, тъй като в повечето случаи операцията е необходима и в най-кратки срокове - през първите два дни. Индикациите за операция са, както следва:

  1. Продължаване на кървенето
  2. Рязане на аневризми
  3. Голямо натрупване на кръв или синини в областта на мозъка, което е на разположение за операция

След стабилизиране на състоянието на пациента, използвам физическа терапия за по-нататъшно възстановяване. Първоначално се допуска пасивна физическа активност, лежаща в леглото, извършват се прости моторни действия за отстраняване на дефекти в движението и координацията на засегнатите крайници.

При липса на противопоказания се използва по-активна физическа активност (разходки, малки, независими движения на пациента), насочени към цялостно подобряване на координацията на пациентите. В случай на нарушение на говорните способности се прилагат курсовете на логотерапия. Общата грижа за пациента е много важна, е необходима профилактика на язви под налягане, респираторна гимнастика и психологическа подкрепа на близки.