Хеморагичен мозъчен инсулт: видове, симптоми, диагноза, лечение, рискови фактори

Склероза

Хеморагичният удар на мозъка е внезапно разрушаване на церебралната циркулация с образуване на хематом или импрегниране с кръв на нервната тъкан. Повреждането на веществото в мозъка води до значителни неврологични нарушения до пълна загуба на двигателна и сензорна функция, както и нарушения в поглъщането, речта и дишането. Инсултът има голяма вероятност за смърт и по-голямата част от оцелелите пациенти са постоянно инвалидизирани.

За съжаление, думата "удар" е позната, ако не на всички, а на повечето от нас. Все по-често такава диагноза може да бъде открита сред хората в трудоспособна възраст. Подобно състояние е лоша циркулация в мозъка поради различни причини, което води до смърт - тогава се говори за исхемичен удар (мозъчен инфаркт) или разкъсване на мозъчна тъкан кръв - тогава се говори за хода на тип хеморагичен, което ще бъде обсъдено в тази статия.

Според статистиката, смъртността през първия месец от началото на заболяването достига 80% дори в страни с високо ниво на развитие на медицината. Оцеляването след хеморагичен инсулт е малко и много по-ниско, отколкото при мозъчен инфаркт. През първата година 60-80% от пациентите умират и повече от половината от оцелелите са трайно инвалидизирани.

Причини и рискови фактори за кръвоизливи в мозъка

Механизмите на развитие и етиология на това коварно заболяване са добре проучени и описани в учебници по неврология, но все още съществуват трудностите при диагностицирането, особено в предболничната фаза. И така, какви са основните причини за хеморагичен инсулт? Към днешна дата най-честите от тях са:

  • Артериална хипертония;
  • Съдови аневризми и артерио-венозни малформации.
  • Сред по-рядко срещаните причини са:
  • Възпалителни и дистрофични промени в съдовите стени (васкулит, амилоидна ангиопатия);
  • Болести, придружени от нарушение на кръвосъсирването (тромбоцитопения, хемофилия);
  • Назначаване на антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитични средства (аспирин, хепарин, варфарин);
  • Цироза на черния дроб, в които има нарушение синтеза на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, намаляване броя на тромбоцитите, което неизбежно води до развитието на кървене и кръвоизливи, включително в мозъка;
  • Хеморагии в мозъчния тумор.

Струва си да се отбележи, че думата инсулт се използва по-правилно в случаите, когато причинителният фактор е артериална хипертония или съдови аномалии, докато втората група причини вторичен кръвоизливът и терминът "инсулт" в такива случаи не винаги е използваем.

В допълнение към горните фактори, създаване на морфологичен субстрат за болестта (увреждане на съдовата стена), има предразполагащ, като например:

  1. тютюнопушенето;
  2. Злоупотреба с алкохол;
  3. наркомания;
  4. Затлъстяване и нарушение на липидния спектър;
  5. Възраст над 50 години;
  6. Захарен диабет;
  7. Неблагоприятна семейна история (наследствен фактор).

Говорейки за кръвоизливи в мозъка, ние не можем да споменем атеросклеротичните лезии на съдовата стена. Като правило, наличието на липидни плаки води до затваряне на лумена на съдовете с развитието на некроза - церебрален инфаркт или исхемичен инсулт. В същото време поражението на съдовата стена с изтъняване, атероматоза, улцерация в условия на високо кръвно налягане създава всички условия за последващо разкъсване и кръвоизлив.

Видео: нестандартни причини за инсулт

Механизми на развитие на хеморагичен инсулт

Както е известно, артериалната хипертония страда най-много от населението на цялото земно кълбо след 40-50 години. Мнозина просто не обръщат внимание на предупредителните признаци и симптоми или дори не знаят, че болестта вече съществува и напредва без да дава никакви прояви. В същото време, в тялото, вече с мощ и основно се случи необратими промени, които засягат предимно артериалните съдове. Мозъкът в този случай е така нареченият "целеви орган" заедно с бъбреците, ретината на окото, сърцето, надбъбречните жлези.

Артериите и артериолите при повишено налягане на сгъстяване на мускулния слой, импрегниращи плазмени протеини, фибриноидна некроза промени до части на съдовата стена. С течение на времето тези съдове стават крехки възникне микроаневризми (местно разширение), че при внезапно повишаване на кръвното налягане (хипертензивни кризи) имат по-голяма вероятност от прекъсвания с проникване кръв в мозъчната тъкан. В допълнение, увреждане на стените на съдовете често се придружава от увеличаване на тяхната пропускливост, причинявайки кръвта преминава през тях (diapedetic кървене) и, както се инфилтрира нервна тъкан проникване дифузно между клетки и влакна.

Ако хипертония води до остър хеморагичен инсулт, като правило, възрастните хора, промените като аневризма или съдови малформации - съдбата на младите хора и дори деца и юноши.

фото: руптура на сакуларния аневризъм при хеморагичен инсулт

аневризма е локална дилатация на лумена на съда, обикновено от вроден характер, имаща неправилна стена.

Съдова малформация - е вродена развитие съдова да образуват бобини, тъче, патологични връзки между артериалната и венозната капилярната мрежа без присъствието на, при която освобождаването на кръв директно от артериите на вените, които се придружават от нарушение на кислород и хранителни вещества кърпа доставка.

Съдовите аневризми и малформации често не дават никакви клинични прояви до момента на тяхното разкъсване и кръвоизлив. Това е тяхното "хитрост", защото пациентите или техните роднини дори не подозират съществуването на такава патология.

тежки малформации на мозъчните съдове, способни да доведат до инсултпри

Този проблем е особено остър при деца и юноши, когато внезапното увреждане на мозъка може да остави трайни последици за остатъка от живота ви или дори да доведе до смърт.

В случай на наличие на хипертония или съдови аномалии спазването на здравословен начин на живот е по-важно от всякога. Тютюнопушенето, затлъстяването, злоупотребата с алкохол могат да създадат този неблагоприятен произход, което значително ще ускори прогресирането на самото заболяване и също така ще увеличи вероятността от тежкия му ход и смърт.

Основните видове хеморагични инсулти и тяхната класификация

В зависимост от местоположението и характеристиките на структурните промени в мозъка, има няколко вида хеморагични инсулти. отличава:

  • Субарахноиден кръвоизлив;
  • Паренхимен кръвоизлив;
  • Интравентрикуларен кръвоизлив;
  • Под- и епидурален кръвоизлив (нетравматичен).

Субарахноиден кръвоизлив е колекция от кръв под платото, състояща се от съдове и покриваща мозъка отвън. Обикновено причината за този тип удар е аневризми и съдови малформации. Кръвта при разкъсване на съда се разпространява над повърхността на мозъка и понякога включва тъканта му в патологичния процес - тогава те говорят за субарахноидно-паренхимален кръвоизлив.

Паренхимен кръвоизлив - най-честият тип инсулт, в който кръвта тече директно в мозъчното вещество. В зависимост от естеството на увреждането се различават два вида паренхимни кръвоизливи:

  1. хематом;
  2. Хеморагична импрегниране.

хематом е кухина, пълна с кръв. При този тип инсулт в засегнатата област умират клетъчни елементи, което причинява сериозен неврологичен дефицит с тежки клинични симптоми и висок риск от смърт. Нервната тъкан е много специализирана и много сложна във функционален и структурен смисъл, а невроните не могат да се възпроизвеждат чрез разделяне, така че тези щети не дават шанс за благоприятен резултат.

Интравентрикуларен кръвоизлив са възможни при разкъсвания на съдови плексуси, разположени в тях, но по-често имат вторичен характер. С други думи, кръвта прониква във вентрикуларната система на мозъка в присъствието на големи полусферични хематоми. По този начин има обструкция (затваряне) разтвор потоци кръв, развива поради хидроцефалия разстройства изтичане на цереброспинална течност от черепната кухина, мозъчен оток увеличава бързо. Шанс да оцелее в тази ситуация са минимални. По принцип такива пациенти умират през първите 1-2 дни от момента на проникване на кръв в камерите на мозъка.

Под- и епидурални кръвоизливи, въпреки че те са свързани с инсулти, като правило те са травматични и са много неврохирургични.

В допълнение към изброените сортове удари, различните им варианти в зависимост от локализацията огнища лезии. Затова разграничавайте:

  • Lobar кръвоизливи, разположени в една част на мозъка;
  • Дълбоки инсулти, засягащи субкортикални ядра, дълбоки части на мозъка, вътрешна капсула;
  • Хеморагичен инсулт на малкия мозък;
  • Стенен хеморагичен инсулт.

Говорейки за обширния хеморагичен инсулт, обикновено означава поражение на няколко части на мозъка по едно и също време, или няколко от неговите части. Това състояние е придружено от увреждане на значителна част от паренхима, бързото развитие на оток и като правило несъвместимо с живота.

Микро ударите са малки огнища на увреждане на мозъчната тъкан, които настъпват на фона на съдовия спазъм при хипертония, захарен диабет. Клиничните признаци под формата на неврологични симптоми обикновено се появяват в рамките на 24 часа от момента на тяхното начало. Важно е да започнете лечението възможно най-скоро, за предпочитане през първите 6 часа. Сравнително лесно, разбира се, и нямат необратими промени, които не трябва да се игнорира състояние, което показва, че промени в кръвоносните съдове на мозъка вече са изразени, и следващата стъпка може да бъде разработването на масивен инфаркт.

Съгласно международната класификация, остри мозъчни циркулаторни разстройства са група от мозъчно-съдови заболявания, принадлежащи към клас IX (включва всички заболявания на кръвоносната система), и идентифицирани от буквата I (шир.). Хеморагичният инсулт съгласно ICD-10 е кодиран в I61, където допълнителна фигура след точката показва неговата локализация, например I 61.3 - интрацеребрален кръвоизлив.

Въпреки широко разпространеното разпространение, думата "удар" не може да се използва при диагностициране. Така че е необходимо да се определи неговата специфична форма: хематом, хеморагична импрегниция или инфаркт, както и локализиране на фокуса на лезиите.

Поради високата социална значимост свързано със значителна смъртност и инвалидност повечето от оцелелите пациенти, диагнозата на мозъчен кръвоизлив винаги звучи в категорията на основното заболяване, но в действителност е усложнение, като хипертония.

Видео: причини и видове удари

Клинични прояви на кръвоизливи в мозъка

Признаците за хеморагичен инсулт са толкова разнообразни и дори сложни, че понякога не всеки лекар може да ги види, но неврологът лесно ще постави тази диагноза. Такова опасно състояние може да улови пациент навсякъде: на улицата, на обществения транспорт и дори на почивка в морето. Важно е, че в този момент редица експерти са, ако не, тогава най-малко хора, които са готови да се свържете с лекар или с една бригада на "първи" и осигуряване на първа помощ и да участват в транспорта на пациента.

Клиника по хеморагичен инсулт се дължи главно на локализирането на лезията и нейния размер. В зависимост от това какви структури на мозъка са повредени, такива ще се появят и конкретни признаци на нарушаване на една или друга от функциите му. Като правило, двигателят и чувствителната сфера най-често страдат, речта, когато са засегнати полукълба. С локализирането на хеморагията в мозъчния ствол, е възможно увреждане на жизнените респираторни и вазомоторни центрове с висок риск от бърз фатален изход.

В зависимост от времето от началото на заболяването и клиничните прояви ние можем да различим следните периоди на хеморагичен инсулт:

  1. Остър период;
  2. Период на възстановяване;
  3. Период на остатъчните явления.

В острия период преобладаващи церебрални симптоми, свързани с повишено налягане в кухината на черепа, дължащо се на кръвоизлив. Тя продължава до една седмица и се придружава от натрупване на кръв с увреждане на нервната тъкан до некроза. Най-опасната в острата фаза е бързото развитие на церебрален оток с изместване на неговите структури и вмъкване на багажника, което неизбежно ще доведе до смърт.

Период на възстановяване Тя започва от 2-4 седмици, когато мозъка е вече започне възстановителните процеси за отстраняване и възстановяване на кръвната паренхим структура поради размножаване Невроглия клетки. Този период може да продължи няколко месеца.

Периодът на остатъчните явления трае до края на живота ви. С адекватни и своевременни медицински и рехабилитационни мерки понякога е възможно да се възстановят много добре функциите на тялото, словото и дори работоспособността, и пациентите не живеят една година след инсулт.

Болестта се появява по-често внезапно, през деня, по време на повишено кръвно налягане (хипертонична криза), с тежко физическо натоварване или емоционално надбягване. Лицето внезапно губи съзнание, падане, се появи вегетативни прояви под формата на изпотяване, промени в температурата, зачервяване на лицето, или по-рядко, бледност. Част от пациентите са разтревожени от дишането, появяват се тахи или брадикардии, а комата също може да се развие бързо.

Плитките епидурални и субдурални хематоми (на снимката) могат да бъдат придружени главно от първата група симптоми

Симптомите на хеморагичния инсулт могат да бъдат разделени на две групи.

Общи церебрални симптоми

Общи церебрални симптоми са причинени от повишено вътречерепно налягане поради натрупване на кръв в мозъка. Колкото повече кръвотечение и степента на нейното развитие, толкова по-ясно ще бъде. Към мозъчните прояви на хеморагични инсулти може да се припише:

  1. Тежко главоболие;
  2. повръщане;
  3. Нарушаване на съзнанието;
  4. Конвулсивен синдром.

Фокални неврологични прояви

Фокални неврологични симптоми се свързва с увреждане на отделен отдел на нервната система. Така, когато хемисрозен кръвоизлив, най-честите характерни симптоми са:

  1. Хемипареза или хемиплегия на противоположната страна на лезията (пълно или частично нарушение на движението в ръката и крака), понижен мускулен тонус и рефлекси на сухожилия;
  2. Хемигипестезия (нарушено усещане от другата страна);
  3. Пареза око (очната ябълка ще се изправят към кръвоизлив), мидриаза (зеницата дилатация) на засегнатата страна, липсата на ъгъла и гладкостта на устата назолабиални триъгълник;
  4. Нарушаване на речта при поражение на доминиращото полукълбо (вляво в дясната ръка);
  5. Поява на патологични рефлекси.
  • Така че, при хеморагичен удар на лявата страна на мозъка, основните симптоми ще бъдат изразени вдясно, а десните хора също ще имат нарушение на речта. С поражението на дясната страна - напротив, но речта ще бъде нарушена за левичари, което се дължи на особеното местоположение на речта в мозъка.
  • С поражение малък мозък характерни признаци ще бъдат главоболие в задната част на главата, повръщане, силна замаяност, нарушение на ходенето, невъзможност за престой, промяна на речта. Когато големите церебеларни кръвоизливи бързо развиват оток и го закръгляват в големия осакатен формен, което води до смърт.
  • С масивни кръвоизливи в полукълбо често се случва пробив ввентрикули. Това състояние е придружено от рязко нарушение на съзнанието, развитие на кома и представлява непосредствена заплаха за живота.
  • Субарахноиден кръвоизлив придружено от тежко главоболие и други общи церебрални симптоми, както и от развитието на кома.
  • Ход на мозъчния ствол е много опасно състояние, тъй като в този отдел се намират жизненоважни центрове на нервите, както и ядрото на черепните нерви. Кръвоизлив в багажника, в допълнение към развитието на двустранното парализа, сензорни нарушения и преглъщане, внезапна загуба на съзнание е възможно с бързото развитие на кома, нарушена функция на дихателната и сърдечно-съдовата система във връзка с поражението на респираторни и вазомоторни центрове. В такива тежки случаи вероятността за смъртоносен резултат е 80-90%.

За съжаление, Прогнозата при кома след хеморагичен инсулт е разочароващо. Особено често кома се случва със стъбло, масивен хемисферен и церебрален кръвоизлив. Въпреки интензивната терапия такива пациенти умират, като правило, в острия период на заболяването.

Видео: признаци на удар

Диагностични методи

Ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив, оплакванията на пациента трябва внимателно да бъдат изследвани, ако способността за смисъл на говора е запазена. Ако е възможно, дори чрез близки, да се знае наличието на предишната хипертония на пациента, характеристиките на развитието на болестта. Като правило, основните неврологични дефекти се забелязват дори и на мирянина. Така че, достатъчно е да поговорите с пациента, да го помолите да се усмихне или да покаже езика си, за да подозира мозъчните увреждания. Невъзможността на ходенето, нарушаването на съзнанието, речта, както и внезапното развитие на такива симптоми, показват остро разрушаване на кръвообращението в мозъка.

При стационарни условия диагнозата хеморагичен инсулт се извършва с помощта на задълбочен неврологичен преглед от специалист лекар. Основният инструментален метод понастоящем се смята за компютърна томография (CT), която е достъпен и много информативен метод за диагностика. При CT, локализирането и размерът на лезията могат да бъдат определени.

снимка: ЯМР за диагностика на инсулт

При малки размери на фокуси, наличие на съдови малформации, е възможно да се използва магнитно резонансно изображение (MRI), Този метод обаче е скъп и не винаги е налице. В случаите на субарахноидни кръвоизливи, изследване на цереброспиналната течност лумбална пункция, когато откриването на еритроцити в CSF ще бъде надежден диагностичен критерий.

За да се диагностицират субарахноидни кръвоизливи и особено съдови аневризми и малформации, може да се използва високо информативен диагностичен метод ангиография. С този метод на изследване е възможно да се определи характера на кръвния поток в засегнатите части на съдовия слой, наличието на съдови аномалии чрез въвеждане на радиоактивни вещества. В допълнение, данните от ангиографията ще бъдат много полезни за последващото хирургично лечение на аневризми.

Диференциална диагноза при инсулт

При диференциалната диагноза на хеморагичния инсулт е необходимо да се разграничи от мозъчни тумори с вторична хеморагия, абсцеси, церебрални инфаркти, епилепсия, травматични наранявания и дори истерия, особено при млади жени след тежък стрес. В такива случаи, в допълнение към историята, изследването и неврологичното изследване, помощта идва от CT и MRI, електроенцефалография, радиография на черепа.

Често възниква въпросът дали в този случай е развит исхемичен или хеморагичен инсулт? За диференциална диагноза е необходимо да се знае разликата между исхемичния инсулт и хеморагичния инсулт. По този начин мозъчният кръвоизлив е по-рядък, но смъртността от тях е много по-висока; те се появяват внезапно, през деня, по-често при млади хора, докато мозъчните инфаркти могат да бъдат придружени от период на прекурсори и да се появят по-често през нощта или сутринта, при пълно почивка. В допълнение, с кръвоизливи, образувани натрупване на кръв в мозъка (хематом) и исхемия и некроза ще се случи по време на инфаркт, че е, кървене и, следователно, клетъчна смърт.

Усложнения и последствия от мозъчните кръвоизливи

Усложненията на хеморагичния инсулт могат да се проявят както в острия период, така и в дълъг период от времето на кръвоизлив. Сред най-опасните са:

  • Пробив на кръвта във вентрикуларната система;
  • Увеличаване на мозъчния оток;
  • Развитие на оклузивен хидроцефалий;
  • Нарушаването на системната хемодинамика и външната дихателна функция, особено при засягане на мозъчния ствол.

Изброените усложнения се появяват по-често в остър период и води до смъртта на пациентите.

Друга група усложнения е свързана с увреждане на тазовите органи, сърдечна функция, продължително легнало положение и отслабване на защитните реакции на тялото. Сред тях най-характерни са:

  1. Конгестивна пневмония;
  2. Инфекция на пикочните пътища;
  3. сепсис;
  4. легло рани;
  5. Появата на тромби във вените на долната част на крака с риск от развитие на белодробна емболия;
  6. Декомпенсиране на сърдечната дейност, аритмия, инфаркт на миокарда.

Понастоящем най-честите причини за смърт на пациентите с мозъчни хеморагии са едемът им, изместването на структурите (изместване един спрямо друг) и заклинването на мозъчния ствол в големия тихов отвор. В по-късен период инфекциозните и възпалителни усложнения са най-чести, по-специално пневмония.

Подходи за лечение на хеморагичен инсулт

Ако има съмнение за мозъчен кръвоизлив, необходимо е възможно най-скоро обадете се на лекар или линейка. Пациентът в никакъв случай не може да стане, да ходи или да се движи с помощта на роднини. Лечението на хеморагичния инсулт трябва да започне възможно най-рано. При извършване на необходимите дейности в първите 6 часа след началото на атака значително увеличава вероятността от благоприятен резултат.

Лечението на кръвоизливи в мозъка трябва да се извършва само в условията на специализирани клиники и през първата седмица е желателно пациентът да бъде поставен в интензивното отделение под постоянно медицинско наблюдение. Впоследствие, с благоприятен ход, пациентът се прехвърля в профилален неврологичен отдел или отделение за пациенти с мозъчна васкуларна патология. Важно е в болницата да има възможност за непрекъснато провеждане на такива диагностични дейности като КТ и ЯМР, както и възможност за спешна неврохирургична интервенция.

Първа помощ за хеморагичен инсулт ще бъде осигурена от екип за бърза помощ в предболничната фаза и по пътя към болницата. Той включва:

  • Транспорт на пациента в склонна позиция с повишен край на главата;
  • Нормализиране на кръвното налягане чрез прилагане на антихипертензивни лекарства (клонидин, дибазол, еналаприл);
  • Борба с мозъчния оток с осмотични диуретици (манитол);
  • Използване на лекарства, насочени към спиране на кървенето (етамзилат);
  • Въвеждане на антиконвулсанти при наличие на индикации, седативно лечение (Relanium);
  • Поддържайте, ако е необходимо, функцията на външно дишане и сърдечна дейност.

Допълнителното лечение на хеморагичен инсулт в болницата може да бъде консервативно и оперативно.

Работа в ход

Оперативно лечение се провежда в отдела по неврохирургия, като правило, през първите три дни от началото на заболяването. Индикации за операция за хеморагичен инсулт са:

  1. Големи полусферични хематоми;
  2. Пробивна кръв във венците на мозъка;
  3. Разрушаване на аневризма с увеличаване на вътречерепното налягане.

Премахване на кръв от хематома е насочена към декомпресия, т.е. намаляване на налягането в черепната кухина и околната тъкан на мозъка, което значително подобрява прогнозата, както и допринася за запазването на живота.

Нехирургично лечение

Консервативно лечение кръвоизлив в мозъка предполага провеждането на основна и специфична невропротективна и репаративна терапия с предписване на лекарства от различни фармакологични групи.

Основната терапия на инсулт включва:

  • Поддържане на адекватна белодробна функция, ако е необходимо - интубация на трахеята и изкуствена вентилация;
  • Нормализиране на кръвното налягане (лабеталол, еналаприл за хипертоници, инфузионна терапия, допамин за хипотония), корекция на сърдечната функция при аритмии;
  • Нормализиране на водна сол и биохимично равновесие (инфузионна терапия, диуретично назначаване - lasix);
  • Назначаване на антипиретици с хипертермия (парацетамол, магнезиев сулфат);
  • Намаляване и профилактика на церебрален оток (манитол, албуминов разтвор, седативи, дренаж на цереброспиналната течност);
  • Симптоматична терапия - с конвулсивен синдром (диазепам, тиопентал), церукал за повръщане, фентанил, халоперидол - с психомоторно възбуждане;
  • Предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения (антибиотична терапия, уросептични средства).

Специфичните лекарства за лечение на хеморагичен инсулт трябва да имат невропротективен, антиоксидантен ефект, да подобряват ремонта в нервната тъкан. Най-често срещаните от тях са:

  1. Пирацетам, актовегин, цербролизин - подобрява трофизма на нервната тъкан;
  2. Витамин Е, милдронат, емоксипин - имат антиоксидантен ефект.

Последствия и прогноза

Животът след хеморагичен инсулт може да създаде много трудности не само за самия пациент, но и за неговите близки. Дългосрочната рехабилитация, неотменяемата загуба на много жизнени функции изисква търпение и постоянство. По правило повечето пациенти губят способността си да работят. В такава ситуация е важно да се запази поне способността за самообслужване и независим живот.

  • Физиотерапевтични упражнения;
  • масаж;
  • Физиотерапевтични процедури.

Ако е необходимо, психотерапевтът работи с пациента, а също така е полезно и професионалната терапия, насочена към възстановяване на работния капацитет и самообслужване.

Последствията от хеморагичния инсулт по правило остават за остатъка от живота ви. Нарушенията на двигателната и сензорната функция, речта, преглъщането изискват постоянно внимание от роднините, които се грижат за пациента. В случай на невъзможност за движение и ходене, е необходимо да се осигури предотвратяване на рани под налягане (адекватна хигиена, особено в случай на нарушена функция на таза, лечение на кожата). Необходимо е също така да се има предвид възможността за нарушаване на когнитивните функции - внимание, мислене, памет, което може значително да усложни контакта с пациента у дома.

Предотвратяването на хеморагичен инсулт, на първо място, се състои от здравословен начин на живот, отстраняване на лошите навици, нормализиране нивото на кръвното налягане. При наличие на неблагоприятни наследствени фактори е важно да се обясни, че навременното предупреждение ще помогне да се избегне развитието на болестта и нейните опасни усложнения.

Видео: хеморагичен инсулт, церебрален кръвоизлив

Добре дошли!
Моля, помогнете, не губете баба си. Тя е на 88 години, има хеморагичен удар, докато тя вече се възстановява, с помощта на разходки, почти всичко работи (лявата страна е по-лоша). И всичко изглежда като нищо, но кръвното си налягане скача (към хипертония), а лекарите не са предписали антихипертензивна терапия с контрол на кръвното налягане. Какво трябва да направя?

Добре дошли! Ще се радваме да помогнем, но не можем да предпишем лечение в Интернет, но е необходимо за бабата, след като налягането скочи. Трябва непрекъснато да общувате със своя лекар, терапевт или невролог, който може да предпише лекарства, които са безопасни и ефективни. Ако бабата преди инсулт прие някакви антихипертензивни лекарства, можете да продължите да ги приемате и да контролирате сами налягането, като го измервате, поне сутрин и вечер.

Добро утро! 14.04.2017 40-ти мъж има удар, хематом 11 ml. Точно половината от тялото на дясната страна не усеща нищо, може да движи ръката и крака си, става. Кажете ми, моля, какви са прогнозите за възстановяване и след кое време?

Добре дошли! Прогнозите в случай на инсулт са проблематични, особено след като изтече твърде малко време. Всичко зависи от хода на рехабилитационния период. Възможно е, че пациентът ще бъде в състояние да се възстанови поне частично двигателната функция и чувствителност, може би - той дори ще бъде в състояние да се движи самостоятелно, но това изисква постоянна работа -.. Масаж, упражнения, физиотерапия и др Рехабилитацията може да бъде дълъг - до една година или повече, всички поотделно.

Добре дошли! Кажи ми, моля, има ли надежда? На сутринта моят роднина страдаше от удар. Докато пътуваха до най-близката болница, сърцето ми спря 4 пъти. Сега той е в кома. Лекарите казаха, че не работят и не могат да бъдат транспортирани. Ударът изведнъж се появи. Почнала е повръщане, след това пяна и тя водила всички, на 40 години, на един мъж. Хематом 140 ml.

Добре дошли! Хематомът е голям, затова говорим първо за спасяването на човешки животи. Прогнозите в острия период са трудни за предоставяне, всичко зависи от по-нататъшния ход на заболяването и от отговора на продължаващата терапия. Ако можете да избегнете мозъчен оток и да стабилизирате жизнените функции, тогава надеждата за живот ще бъде. Сега просто трябва да изчакате динамиката на заболяването.

Добре дошли! Разбира се, излизането от кома може да се разглежда като подобрение. Прогнозите са все още ранни, хематомът е голям и дори ако кръвта се разтваря, нервните клетки, умрели в мястото на кръвоизлив, няма да се върнат, така че неврологичният дефицит ще остане. Тъй като събитията продължават да се развиват - времето ще покаже, че трябва да наблюдавате динамиката на състоянието на баща ви.

Здравейте Вие, разбира се, съжалявам, че мъките ти повече от една година, но аз чета мнения на хора с инсулт и не разбирам - защо някои от тях са за седмици / месеци в кома, а други се чувстват така, сякаш нищо не се е случило, и моите местните хора вече са загинали тази нощ когато се случи хеморагията! Просто не мога да повярвам, като се има предвид, че когато имаше повтарящ се инсулт, лекарите за линейка казаха, че натискът е нормален, сърцето работи като часовник, така че защо? В допълнение, можете сами пишат - "всички аневризма лекари смятат, посочване на операция", но по някаква причина, когато е имало първия удар, баща ми каза, лекарите да не работят кей аневризма ще се свие! И с втория удар лекарят не направи нищо за първите три часа, каза, че първите 6 часа трябва просто да бъдат наблюдавани - това е така? че да наблюдава как човек умира? Той беше сложен сонда и за него беше много неприятно, така че чувствителността се запази, той не можа да говори, но парализата на лицето спеше. Не знам какви лекарства са му били дадени или давани, но защо лекарката първо казва, че пациентът е инжектиран в кома, по-късно изменя думите, че "самият пациент е попаднал в кома". Разбирам, че повторният удар е ужасно нещо, но докато мнозина губят съзнание баща ми е бил съзнателен! Но по някаква причина, когато няколко месеца лежат в кома и дори след като напуснат, баща ми почина същата вечер! Той дори не се свързва с върбите веднага, за да може да се диша! Аз наистина не знам какво и dumat..mozhet лекар съвместно с погребалния дом, която стои прав в двора на болницата, където баща му лежеше, и знам, че плаща на лекарите за всеки бюро труп (което е циничен бизнес!), Че ако изрично инвалиди или дори след загубата на съзнание и не трябва да се помпа и да се предават незабавно в моргата.. добре, как би могло да се случи, че той е сравнително най-тежко състояние толкова рано мъртъв! Колко кръв трябва да се излее (доколкото ми е известно, не може да има много, в крайна сметка не е празно в главата ми) и как лекарите трябва да са останали така, че всичко да приключи толкова бързо! И къде това оток на лицето на такива странни места - външния ъгъл на окото и лявата област на горната устна и над нея! Устата ми също беше отворена.

Добре дошли! Задоволително е изключително трудно да се прецени, защото дори не знаем къде се е случило кръвоизливът (вероятно в субарахноидното пространство, но това е нашето предположение). Операцията не винаги се показва, а не на всички, а ако лекарите не го направиха, тогава имаше и собствените си причини. По-точна и точна информация вече може да ви бъде дадена от лекуващия лекар, би било грешно да се правят заключения в интернет.

Здравейте, баба ми прекарали инсулт, според дядо ми каза, седна да плаче и да не успее да каже нещо, той нарича "бърза", тя е откарана в интензивното отделение, където тя лежеше в продължение на два дни в състояние на дълбок летаргичен сън, на третия ден понижава в терапията, това е цял ден сън, на следващия ден следобед тя се претърколи на една страна в съня си, отвори си очите, дъщеря-трион и започна да плаче, мисля, научих езика е помпозен, не преглътна, но след това малко по малко започна да дава вода, супа тя сипа лястовици, каза той не е необходима сонда. Днес е третият ден, се оказа, дясната половина не се движи, разбирам, че не е достатъчно време е минало след реанимация, но ние не разбираме, че лекарите й казали, че изображенията са чисти, съдовете не се спука, ядрено-магнитен резонанс не е възможно да се направи захарта в допускане до нормата, не е диабетик на инсулин, лумбална пункция е нормално, когато получите налягане свален, може да е? Микро удар? Или от високо кръвно налягане? Има ли шанс той да се възстанови? Разберете, че възрастта вече, но това е окуражаващо, че в края на третия ден тя също трябваше да погълне повече и повече супа) Благодаря за отговора!

Добре дошли! Най-вероятно, баба ми имаше удар, вероятно - исхемични, в този случай, съдовете остават непокътнати, а центърът CT може да бъде едва забележим, но клиниката ни позволява да се говори за нарушение на кръвообращението в мозъка. Колко баба ви ще се възстанови - докато говори рано, но като цяло с исхемичен инсулт по-добра прогноза, отколкото с хематоми. Сега тя се нуждае от вашето внимание и грижи за предотвратяването на инфекциозни усложнения и трябва да изчакате малко, когато състоянието най-накрая се стабилизира и стане ясно колко е увреден мозъкът.

Добре дошли! Кървенето от аневризма е сериозна патология, поради което не е подходящо да се говори за незначителност. Е, сега, че всичко работи, но рискът от повторно кървене е много голям в случая на аневризми, а след това последствията могат да бъдат много тежки, така че всички аневризма лекари смятат, посочване на операция, разликата е само в нейното разнообразие и времето на изпълнение. В тази ситуация трябва да слушате мнението на лекарите и да ги следвате. Ако операцията е планирана, тогава няма смисъл да се отказва и рискува.

Добре дошли! Въвеждането на нещо през носа не включва активно преглъщане. И една сонда, ако "поглъщат" за целите на ендоскопия през устата, пациентът се прави съзнателно, с въвеждането на назогастрална сонда на пациенти в кома преглъщане не е основен акт, сондата се движи пасивно ръка лекар. За "хубав / приятен", ако ще бъде назначен fibrogastroscopy и трябва да буквално поглъщат сондата, процедурата се едва ли приятно, може да се каже за него или шоу, но това ще се промени? Всеки знае, че по-голямата част на медицински процедури, не донесе много удоволствие, а често и доста болезнено, но пациентите трябва да преминат неудобството на инжекции, порязвания, въвеждане на сонди, катетри и др. Д. Дори да не може да се каже за чувствата си.
Главата може да бъде повдигната, но не задължително.
Процедурата е доста неприятна, но доколкото знаем, онези, които са били в съзнание, са я преживели, не можем да изясним този въпрос за вас. Освен това, усещането за възприятие е приятно или болезнено за всички, за някой не е трудно да погълне сондата, а друга инжекция в задника е голям проблем.
И още: Трябва да освободите по някакъв начин този проблем и тези мисли и да ги превърнете в добра памет на човека, когото измъчвате с въпроси толкова дълго. Хората се разболяват, се опитват да помогнат възможно най-много, дори и да са болезнени или неприятни, но резултатът не винаги е така, както бихме искали, за съжаление, и ние просто трябва да можем да вземем дори най-лошия изход от болестта.

Покойният в сертификата посочва две причини за смърт - церебрален оток и кръвоизлив в лявото полукълбо. Въпрос: Не са ли мозъчните тонзили да влязат в багажника и да спират дишането, когато мозъкът е подут? Ако е така, как може втора причина за смъртта да бъде кръвоизлив?
Ако приемем, че човек е претърпял мозъчен ствол и сърцето му е спряло, адреналинът и вентилацията ще помогнат в този случай?
От какво зависи, пациентът ще умре или ще попадне в дълбока мозъчна кома? В състоянието на тази кома, пулсът остава стабилен?
Ако самият лекар навлезе в пациента в изкуствена кома (с удар), може ли това да говори за болезнените болки, които пациентът изпитва и във връзка с който е инжектиран в кома?

Добре дошли! Когато мозъкът е подут, багажника и / или церебелеца не винаги навлизат в големия отвор на тила.
Що се отнася до причините за смъртта, съществуват определени правила за формулирането на диагнозата и издаването на смъртни сертификати. В този случай, основното заболяване, което причинява смърт - кръвоизлив в мозъка, неговото усложнение и непосредствената причина за смъртта - мозъчен оток.
Адреналинът и IVL могат да ви помогнат, когато сърцето започне да бие, или не може да помогне (което се случва по-често), тогава ще дойде смъртта, това е въпрос на случайност и в този случай малко зависи от лекарите.
Пациентът ще умре или ще попадне в кома - зависи от обема и локализацията на хематома, началното състояние на организма, скоростта на увеличаване на церебралния оток. В кома, пулсът може да е нестабилен.
Пациентът се инжектира в изкуствен, не поради болка, но с цел намаляване на степента на увреждане на вече страдащия мозъчен инсулт. Ако пациентът е в състояние на мозъчна кома, е невъзможно да се разбере дали изпитва болка или не, но във всеки случай човек без съзнание не може да осъзнае това и да го оцени обективно.

Ако влезе багажника / церебелеца, лицето незабавно се изключва или отначало започва да се задушава? И, да речем, той е "изпомпан", той няма да си възвърне съзнанието и ще бъде в кома? Като цяло, ако багажникът е повреден, хората винаги започват да се задушават или все още могат да дишат, но проблематично ли е?
По време на хеморагията пациентът изпитва болка? Ако пациентът попадне в кома след кръвоизлив, трябва ли винаги да е свързан с вентилатора?
Ако пулсът в кома е нестабилен, как го определя лекарът, ако пациентът е жив?
Вярно ли е, че когато инсулт не използва дефибрилатор?

Ако възникне клин, функцията на дихателния център обикновено се нарушава, се появява диспнея или агонизирано дишане, в който случай пациентът се прехвърля във вентилатора. Ако след заклинване на фона на отока пациентът е "изпомпан", тогава той ще бъде в кома. Обикновено в такива случаи мозъчната кора се унищожава или се разпада с подкорматични структури, така че съзнанието вече не се връща. "Проблемът е да дишаш" - това е недостиг на въздух или някакъв особен вид дишане, който е бил нарушен. Не е, че въздухът преминава лошо, както се случва, да речем, със студ. Ако багажникът е повреден, правилният импулс от центровете на нервните центрове към дихателната система е нарушен.
По време на кръвоизливи пациентите, които са в съзнание, изпитват силно главоболие.
Индикацията за връзка с вентилацията не е кома, а нарушение на дихателната функция. Ако пациентът в кома може да диша самостоятелно, той не може да бъде свързан към вентилатора.
Дали пациентът е жив или не е определян не само от пулса, въпреки че неговото присъствие, дори нестабилно, вече показва, че сърцето бие, което означава, че човекът е жив. Знакът на живота, в допълнение към пулса, ще бъде наличието на натиск, реакцията на учениците към светлината и т.н.
Дефибрилаторът се използва за вентрикуларна фибрилация и ако фибрилацията се е развила по време на инсулт, то това устройство се използва в рамките на продължаващата реанимация, ако те са подходящи от гледна точка на патологията.

Ще ме извините, това пердаша, но поради непознаване на точните обстоятелства на смъртта на лицето и уволнението на лекуващия си лекар, като се опитва да създаде по-точна картина на събитията. Знам само, че по време на прием в болницата мъжът не е имал висока температура, сърцето работи добре, но той видя не може (защото попита как да се определи най-дневна / неживи неща, всички изведнъж, поради липса на зеницата отговор, лекарят би направил погрешни заключения). Ако е посочено в сертификата и мозъчния оток и кръвоизлив в значи ли това, че при наличието на кръвоизлив не е вклиняване барел (въпреки че пациентът е бил на последните часове на механична вентилация)?
Вие написахте "в такива случаи, мозъчната кора се загива или прекъсва връзката с подкорматичните структури". Имам рентгенов лъч на починалия, където цялото му ляво полукълбо е окъпено в бяло - това ли отговаря на вашето описание?
Това е, което аз се опитвам да се разбере причината, поради която пациентът е в кома - от само кръвоизливи падна и е свързан с вентилатора, или удушени, а по-късно е бил евакуиран (лично смятам, че е по-вероятно събитие, което е, с допускането, че не е.. IVL, а лекарят заобикаля отделението само 2 пъти на час).
Agonal дишане и силно главоболие - означава смърт от инсулт много boleznenna..Pri agonal дишане, защото хората смятат, че който и да е задушаване (като, например, един човек, който има течност в белите дробове или в задушаване) и колко време може да за последен път?

Олга! Реакцията на учениците към светлината не зависи от това дали човекът вижда или не. Той продължава дори с пълна слепота. Освен това, както споменах по-рано, това не е единственият признак на живот и смърт, лекарят преценява всичко в комплекса, следователно, погрешни заключения са изключени. След като се установи биологична смърт, тялото на пациента е в кабинета още два часа, като през това време там са надеждни признаци - охлаждащи труп петна, скованост, а след това "смесват" нещо е просто невъзможно. Посочени в отока на сертификата и кръвоизлив не изключва херния, тя може да бъде или да не бъде, че те не трябва да се каже, тъй като тя не е била аутопсия, но без херния оток и масивен кръвоизлив настъпи дихателна недостатъчност, сърдечна дейност, и така нататък. D. Това означава, че, отокът на мозъка е достатъчен, за да умре пациентът. По същия начин няма връзка между текущата или непровежданата вентилация и отслабването. Рентгеновите лъчи не са най-добрият метод за диагностика в този случай, но може да се каже и за доста голям хематом. Виждаме ситуацията по този начин: възникна кръвоизлив, по време на приемането сърцето и белите дробове работеха. Бързо развиващите се събития под формата на повишаване на налягането в черепа (защото хематоми, което създава допълнителен обем) и мозъчен оток, което не се случва по време на моментно разкъсване на кръв, довели до дихателна недостатъчност. Дъхът беше счупен, какво беше - всъщност няма значение, но лекарите коригираха вентилацията, за да осигурят работата на белите дробове. Комата можеше да дойде на този етап от хематом и церебрален оток. Resuscitators опитаха да помогне, вентилирани белите дробове, инжектират наркотици, но пациентът не е умрял, защото те са били третирани зле, но тъй като тежестта на заболяването предполага висока степен на вероятност за смъртта. Разбирате, че големи кръвоизливи са много сериозен въпрос и как ще се случат събитията - може би Бог решава. В повечето случаи смъртта настъпва през първите няколко дни, въпреки усилията на специалистите. Лекарят не може физически да седи до леглото на болния непрекъснато, и то няма смисъл, защото лекарствата и механична вентилация максимизира жизнените функции. Агониалното състояние обикновено е придружено от нарушение на съзнанието, така че не е възможно да се разбере точно какво чувства пациентът. В допълнение, агония е по характеристика на хронични заболявания, рак, инфекции, и в случай на пациент инсулт умира в кома, не може да се говори за чувствата си. Ако мозъкът умре, тогава е невъзможно да ги оценим, как да усещаме и анализираме болезнени усещания. Най-вероятно няма да получите по-точна картина не е от непознаване на обстоятелствата и от липса на разбиране на заболяването, както и всички медицински специалист ще потвърди, че вашите съмнения или подозрения в напразно. Много от въпросите ви не са от първостепенно значение, като например за заклинване или затруднения в дишането. Тези точки са в този случай, не влияе върху тактиката и прогноза, те са малко по-независима, поради големия хематом и оток на мозъка. При интензивните грижи се предоставя помощ в максималната сума и в ограничен период от време пациентите там са на крачка от смъртта, поради което реаниматорите обикновено се въздържат от коментар или прогнозиране. Можете да сте сигурни, че лекарите са направили всичко възможно, дори нямаме никакви съмнения за това.

Изолираните кръвоизливи в полукълбото не се класифицират като субарахноиди, тъй като субарахноидът се придружава от изтичане на кръв под мембраните на мозъка, а не в тъканта на самото полукълбо.

Добре дошли! Не е необходимо устните на починалия да са бледа и доста често да се окажат цианотични. Това се дължи на много фактори - позицията на тялото, причината за смъртта, съпътстващи заболявания и т.н. Възможно е, пациентът страда от сърдечно заболяване, инсулт често се появява при хора със сърдечно-съдови заболявания, а устните й при тези пациенти стават сини по време на живота, поради липса на периферна.. кръвен поток. Освен това, липсата на кръвообращението не означава, че кръвта оставяйки тъканта напълно, венозна част от нея обикновено остава в съдовете и дава характерна оцветяване на тъкани.

Добре дошли! За щастие сега не е моментът, когато хората могат да бъдат погребани живи, но за съжаление баща ви все още почина и този факт определено не поражда съмнения в лекаря. Можем да отговорим на въпросите ви само частично, защото не бяхме в болницата и не можем да коментираме думите на лекуващите лекари.
- за да попаднете в кома или да въведете в нея, можете да разберете само от лекар, не можем да го узнаем или да го одобрим;
-ефектът на адреналина се определя от състоянието на пациента. Адреналинът се използва за клинична смърт, шок и други тежки състояния. Ефектът идва незабавно, или не се случва. Няма такова нещо, че адреналинът да работи след няколко часа и пациентът "оживява". В допълнение, адреналинът може да "започне" сърцето, но това не означава, че пациентът ще си възвърне съзнанието, особено ако мозъкът му е повреден;
-Татко може да лежи хоризонтално и в същото време обикновено да диша, липсата на възглавница не е медицинска грешка;
-след повторно кървене, нормалното дишане може да бъде нарушено преди, а след това пациентът е прехвърлен във вентилатора, което не означава, че преди това той се задушава;
-загубата на зрение е възможна, но ако ударът на мозъка е счупен на фона на удар, е било невъзможно да се регистрира загубата на зрение поради липса на пълен контакт с пациента;
-смърт чрез повторно кръвоизлив често се случва по време на изливането на кръв или малко след това, в продължение на 2-3 дни, в тези случаи - приличен време, така че информацията от интернет не трябва да бъде причина за съмнение;
-лекарите могат да бъдат погрешни както в присъствието на монитори, а без тях те нямат решаващо значение за диагностициране и лечение.
В обобщение, бих искал да обясня, че кървене в мозъка - много сериозен патология и периодично хематом в повечето случаи пациентът не оставя нищо на случайността. Въз основа на вашите данни можем да кажем, че вашият баща е бил на ръба на връзката живот и смърт, но за съжаление той не може да оцелее. Тя не е от действията на лекарите, въпреки че ние няма да се защитава и да не могат да преценят ясно, точката на тежестта на патологията, с които дори съвременната медицина е най-високо ниво, не са в състояние да се бори. Вие не трябва да се съмняваме или подозрения за да се мъчи жив ние не погребе, и при такива заболявания дори най-големите експерти в областта на медицината са безсилни, въпреки че действията на лекарите не е видял никакви грешки или небрежност. Опитайте се да приемете ситуацията, която се е случила, и да се примирите с нея, да оставяте преживявания с леки мисли за баща си.

Много благодаря за отговора!

За съжаление, моля, уточнете една точка: написахте "Татко може да лежи хоризонтално и в същото време да диша нормално, липсата на възглавница не е медицинска грешка." В края на краищата, пациентът трябва да лежи на неговата страна, така че да не се задушава с повръщане, което често се случва при удар. Но татко лежеше на гърба му, защото ръцете му бяха привързани към леглото, за да не извади приемника. Възможно ли е в този случай папата да задуши повръщане?

Пациентът не трябва да лежи на негова страна. Като цяло, при IVL и интензивни грижи е трудно да си представите такава позиция на пациента. За да се предотврати аспирацията от повръщане, се вземат подходящи мерки. Ако баща ви е бил аутопсиран, тогава лекарят, който го е извършил, би го познал точно и отразява това в своето заключение, но дори и без да се отваря факта на "задушаване", е невъзможно да се скрие. Вашите подозрения са безпочвени и неоснователни, лекарите нямат какво да подозират във всеки случай въз основа на вашите думи.

Не сте разбрали много - както казах, когато доведох баща си в болницата, всичко, което направи лекарят, беше поставен в сондата. Нищо повече (нито мозъкът не беше там, а по принцип помощта беше осигурена след 2,5 часа). Тогава татко лежеше по гръб и главата му не беше повдигната. Ето защо питам:
- Вярно ли е, че той е облечен на гърба си, не повдига главата, като се има предвид възможността за повръщане и повече болки. По времето, когато аз бях там, сестрата не дойде и не го включи на една страна, и би било невъзможно предвид факта, че ръцете му вързани от двете страни на леглото, така че тръбата не е изтеглен. По време на изследването бащата непрекъснато прочисти гърлото си и вдигна глава нагоре. Страхувах се, че е задушавал / задушавал. Ето защо в първото послание попитах:
- Възможно ли е да се задуши? по времето, когато хематомът избухна, той не беше на вентилатора.
Лекарите посещават изследването два пъти на час, през което време може да се случи всичко, бутона за повикване на сестрата, не и как да натиснете, ако ръцете са вързани. Вентилаторът беше след това, когато хематомът избухна (т.е. когато нямаше какво да се направи) и тогава самият папа или паднал в него, или бил поставен в кома. И след почти 12 часа те се обадиха и казаха, че татко е починал. Нямаше аутопсия (която сега съжалявам). лекарят настоя да го изоставим, защото причината за смъртта е очевидна. Не се опитвам да обвинявам лекаря (само защото е твърде късно), но наистина трябва да разбера какво е правилно и какво не е и как е всъщност, защото мирът ми зависи от него.

Вие разбирате, че колкото повече не можем да знаем как е било в действителност, а само предположения са основани на базата на данните си, и вие настоявате за възможността, че бащата ахна. Становището на трето лице експерт, не представи в отделението на пациент - това е много малко вероятно смъртта е причинена от въздействието на някои хематом (мозъчен оток, застойна сърдечна недостатъчност и др...). Крайният отговор на всички ваши въпроси може да бъде даден от лекуващия лекар, записите в медицинската история, може би - ексхумацията.

Добре дошли! Братовчед ми взе хеморагичен инсулт, кръвното налягане се повиши силно през вечерта, наречена линейка и му даде една инжекция и си тръгна, стана до тоалетната през нощта и извика: "обади на бърза помощ", падна и загуби съзнание. Лекарите заявиха, че това е сериозно състояние. Кървене в мозъка, лежеше в интензивното отделение за 5-6 дни, след което се прехвърля в отделението, всички научихме, говорене, уморен бързо и не се яде нищо, се държеше като дете и не слуша лекарите. Днес имаше втори инсулт, казват лекарите, много трудно условие, какъв е процентът, че тя ще бъде жива?

Добре дошли! Невъзможно е да се каже каква е вероятността вашият роднина да е жив, но е ясно, че прогнозата е много сериозна, защото имаше повторен кръвоизлив. Сега просто трябва да изчакате някаква динамика.

Здравей, баща ми беше на 64 години, когато умря от огромен кръвоизлив в мозъка. Преди това тя претърпя операция за промяна на клапата на сърцето, и е още на първия ход на варфарин (не работи с хематом, каза, ще намалее с времето). После се появи втори удар. Татко не можеше да стане, десният ъгъл на устата му падна, нямаше реч, но напрежението беше нормално, сърцето работеше като часовник. Лекарят не е направил нищо, само сложи ненужно zond.Cherez 3 часа споменатите спука хематом, влязохме в изкуствена кома, закачен към вентилатор (хирурзи са отказали да работят отново). На следващата сутрин баща ми почина. Казаха, че са инжектирали адреналин в сърцето, няма смисъл. Докторът показа мозък от мозъка - цялото ляво полукълбо беше бяло (каза, това е кръв). Това означава ли, че по време на кръвоизливането татко преживява ужасни болки, припадъци, ако и дихателните пътища в мозъчния ствол също се задуши? И защо, когато видях на погребението на баща си, от лявата страна на лицето му (областта на външния ъгъл на окото и от лявата страна на горната устна) беше подута / изпъкнали?

Добре дошли! Лекарят вероятно е направил това, което се изискваше от него в тази ситуация, а хирурзите отказват да работят поради високия операционен риск, защото баща ти може да умре точно на операционната маса. Единственото нещо, което можеше да се направи след кръвоизлив, беше да се коригира вентилацията, за да се поддържа функцията на други органи. Не е необходимо, че баща ти е имал ужасни болки, спазми и т.н., защото в такова състояние, обикновено се появява кома, и той се чувства пациентът е в кома -.. Не знам никого. Увреждането на мозъчния ствол може да доведе до спиране на дишането, но баща ви е на вентилатора, тоест той не може да се задуши. Промените в лицето могат да бъдат свързани с различно състояние на мускулатурата по време на смъртта и с позицията на тялото след началото му е много трудно да се прецени.

Здравейте На моя приятел от 17 години, преди месец или два, той започна да се оплаква от главоболие, температурата се покачваше. Наскоро, той отиде до болницата, и му казаха, че на хематом на главата, ако тя беше изхвърлен с всичката си сила, и каза, че е добре, просто да води спокоен живот, а днес той е бил отведен в "бързо" и каза, че той е имал кръвоизлив в мозъка. Той започва да вижда зле от болка и се чувства, сякаш главата му е изцедена с цялата си сила. Какви са шансовете за оцеляване?

Добре дошли! Прогнозата зависи от размера, количеството и локализацията на хематомите, така че по-подробна информация може да се даде само от лекуващия лекар след изследване и да се установи точна диагноза.

Добре дошли! 12.21.2015 при баба имаше обширна хеморагичен инсулт, нейните 79 години, които живеят сами, я е намерил на вечерта, лежаха не знам колко, около 12 часа или повече в болницата казаха, че пробив идва през 3-ти и 4-ти стомахчета на ляво и дясно полукълбо, и образува хематом. Операцията не прави или прави, поставя в кома кома с 1-2 градуса. Тя може да се диша, но с трудности, направи вентилация. Какви са прогнозите, има ли някакви шансове, че тя ще си възвърне съзнанието? Тя получава лекарства, така че хематомът да се разтваря по-бързо и тя има хидроцефалия.

Добре дошли! За съжаление, нямате какво да успокоявате, защото пробивът на кръвта в камерите на мозъка е сериозно и опасно състояние. Трябва да се надявате и да изчакате стабилизирането на държавата, но да се подготвите за всеки възможен изход.

Добре дошли! На 25 декември съпругът има хеморагичен удар. Лекарите казват, че размерът на хематома е 15-17 mm, операцията не е показана, тъй като е разположена дълбоко. Дълбоката пареза на дясната страна, не може да говори. Той беше съзнателен през цялото време, 6 дни в интензивното отделение, контролираше натиска, така че нямаше да има повторение, а чакахме, докато не се освободи добро отделение. Сега в района. Напълно адекватно, всеки научава, се опитва да говори, но почти не работи (не се чува, като каша в устата). Имаше малка подвижност на десния крак. С ръката си, докато няма говорител. Ноотропиците се капват със сараксон (+ калий), добре, диуретици, антибиотици и болкоуспокояващи. Дори в интензивното отделение той четеше бележките ни, реагираше, разбираше. Днес му показах снимката на таблета, той щеше да разпознае всички. Той е на 52 години, страда от хипертония (налягането е скочило до 205 по време на инсулт). На практика той не пиеше, но пушеше много. Добре и наднорменото тегло е голямо (120 кг при височина 190 на тялото). Какво, по ваше мнение, са шансовете ни за възстановяване? И все пак: колко от съществуващите стандарти могат да бъдат лекувани в болница? Тревожа се, защото преди 5 януари в болницата няма рехабилитационен лекар или логопед. Няма ли да пропуснем ценното време за рехабилитация? Какви други ефективни нотопипи са показани в нашия случай?

Добре дошли! Шансовете за възстановяване са там, но всичко зависи от тялото на вашия съпруг и от ефективността на рехабилитационните дейности, така че е трудно да се каже точно до каква степен всичко ще бъде възстановено. Болнично лечение може да сте толкова дълго, колкото има поне някаква заплаха за здравето, както и за подобряване и стабилизиране на тялото на работа, което трябва да се мисли за трансфера на рехабилитация или в съответния отдел или агенция по подобен профил. Скъпото време, което не пропускайте, защото в острия период е по-важно да получите лекарства за стабилизиране на състоянието, вместо да започнете с реч терапевт. Търпение за вас и бързо възстановяване на съпруга ви.

Добре дошли! Баща ми е на 60 години, много здравословно, никога не се е разболял и не се оплаква от нищо, на 18.12.2015 г. се е появил голям инсулт и е образуван хематом. Намерени само през нощта, колко лежа - не е известно, от 6 до 18 часа. Отдръпна се от дясната страна, беше напълно в съзнание през цялото време, не можеше да говори. Те извършиха операция, премахнаха хематома, казаха, че няма никакви проблеми и го въведоха в изкуствена кома с изкуствена вентилация. Състоянието, казаха те, беше тежко. На 19-та вечер те казаха, че са започнали да се отдръпват от кома, спират да дават наркотици, а на обяд на следващия ден напълно престанали да действат, но през нощта те се възобновиха, защото е много развълнуван и отхвърля апарата. Кажи ми, какви са прогнозите, ще дойде ли до съзнанието поне да каже сбогом по човешки начин?

Добре дошли! Обширният хематом е сериозно заболяване, така че е невъзможно да се каже нещо определено до стабилизирането на състоянието на баща ви. Трябва да чакаме динамиката, изхода от комата и нормализирането на основните жизнени показатели. Ако успеете да го извадите от кома, прекарайте мозъка подути, тогава е напълно възможно да не ви се налага да кажете сбогом. Търпение за вас и подобряване на баща ви!

Здравейте На моята майка от 45 години, снощи, налягането 170/100 рязко се е повишило, главата е много болна или болна, е болна, отнета бързо. Те направиха ЯМР, изследване. Тя е съзнателна, всичко изглежда да се движи, тя може да говори. Заключение ЯМР е картина на SAK с пробив на кръв във вентрикуларната система. MRI признаци на аневризма на правилната ИКС. Лекарите казват, че ще работят. Какво очакваме, какви са прогнозите? Благодаря ви.

Добре дошли! Всичко зависи от това как ще се извърши операцията, не е възможно предварително да се каже нещо конкретно.

Добър ден. В бабата (74 години) има хеморагичен инсулт. Първите дни имаха апетит, очите й бяха отворени, тя се опита да говори. 6-7 на ден спи, не реагира на повиквания, не яде. Защо?

Добре дошли! Това може да се дължи на увеличаване на размера на хематома, увеличаване на церебралния оток, повторно кръвотечение. По-точно този въпрос може да бъде обяснен само от лекуващия лекар.

Добър ден!
Бащата (53-годишен) се диша през епруветката, преминавайки през нея
сонда, напълно парализирана (може само да разклати главата си, да изпъкне
език и мигащи очи). Утре се разтоварва. Коментирайте, моля,
затварянето на томограма на мозъка... Какво да очакваме от нас? Колко дълго може да живее?

CT на мозъка (слой 1, 4).
Големите полукълба, средните структури, малък мозък, вентрикулите на мозъка са ясно визуализирани. Разширяването на конвективните субарахноидни пространства се визуализира, жироскопията се задълбочава. Наблюдава се хипертонен фокус в моста, определящ плътността до 32 UHU, до 12x8x7, около маркирания оток. Атрофията на фронталните и пареалните листове се визуализира. Диференцирането на същността на мозъка е различно. На визуализацията се визуализират хиподенсейните фокуси в базовите ядра и паравентрикуларното от двете страни. Вентрикуларната система не е увеличена. Паравентрикуларният едем е визуализиран. Няма изместени средни структури.

Z-e: Огнище на подозрителен кръвоизлив в моста.
CT признаци на дисциркуларна енцефалопатия.

Добре дошли! Дали баща ти кървене при моста (един от онези части на мозъка), симптомите на мозъчен оток, атрофия на фронталните лобове и париеталните (хроничен процес, свързан с липсата на притока на кръв). Никой не не мога да отговоря колко повече ще живее баща ти, това е много индивидуално и зависи от много фактори, включително и от грижата на роднини. Тъй като нарушенията са такива, че баща му е бил на дълбочина невалидна, тогава от вас и други членове на семейството може да се нуждаят от помощ при наблюдение и се грижат за тях в диетата, хигиенни процедури, и така нататък. D. Можете да привлече помощта на обучен и опитен медицински сестри, но едно Оставете баща си да не работи. По-подробни препоръки за по-нататъшни действия ще бъдат дадени от лекар при освобождаване от отговорност.

Добре дошли! Баща ми преди 6 месеца, хирургия прави с абсолютно същата диагноза, но лекарите казват, че той все още има натъртване на лявата страна, както и че ако още веднъж се направи операция, тогава той няма да може да ходи. Дали е възможно да се лекува без работа.

Добре дошли! Разбира се, без хирургия, можете да се лекувате - от невролог, който обикновено наблюдава пациентите след инсулт. Помощ при рехабилитация може да има рехабилитатор, физиотерапевт, масажист. Трябва да обсъдите тези въпроси с невролог.

Добре дошли! Той висеше на бара с главата си надолу и падна на главата си. Главата ми беше много възпалена. А през нощта се почувствах ужасно - имаше големи болки. На сутринта се събудих и не можах да отворя едно око, се оказа, че бях подут и изчезнал. Те отидоха при лекарите, но те не казаха нищо разумно, освен да се капнат в очите и да пият таблетки. Но след един ден второто око също започна да се затваря, лекарят не направи нищо, вярвайки, че ме биват, а аз просто лъжа. След около две седмици почти всичко мина. Но видението се влоши за няколко диоптъра. Вече са изминали две години от този инцидент и нищо не се отнася (17-18 години). Опасявам се дали последиците могат да се развият допълнително, което не забелязвам, а ще се превърна в бъдеще. Благодарим ви предварително за отговора.

Добре дошли! Ти си вероятно ще пострадате травматично увреждане на мозъка, в резултат на падането, както и кога и как ще се прояви през следващите години - няма да кажа не, както и да се свързват, като например главоболие, което може да се появи в 10-15-20 години от този травмата е доста трудна. Ако сега нищо не ви притеснява, по-добре е да помните по-малко за падането и да поведете здравословен начин на живот, за да не се чувствате.

Добре дошли! Сестра ми е на 52 години, в неделя тя е откарана в линейката за половин час след атаката. Ето какво казват лекарите: Нетравматичен интрацеребрален кръвоизлив (интрацеребрален хематом - 22V) в лявото полукълбо на мозъка от 18.10.15. Хеморагичен инсулт. Предистория: атеросклероза на мозъчните съдове. Хипертонично заболяване 3 градуса, 3 степени, риск 4. Оток на мозъка, дислокация на мозъка. Исхемична болест на сърцето. Атеросклероза на аортата. Атеросклеротична кардиосклероза. Лечението е консервативно. Четвъртият ден в отдела за интензивно лечение, той не реагира на командите, той не говори, но очите му са отворени и поглъщат самостоятелно. Въпросът ми е: за какво да се подготвим? И в случай на благоприятен изход, колко време ще продължи възстановяването? И това означава ли увреждане и до каква степен? Благодаря предварително.

Добре дошли! Трябва да изчакате стабилизирането на състоянието на сестра ви, спирайки отока на мозъка, след което можете да направите поне някои изводи. Невъзможно е предварително да се каже колко време ще бъде нужно за рехабилитация, тъй като все още не е ясно до каква степен мозъчните отдели са претърпели и как ще се развие процесът на възстановяване. По правило, след инсулт, пациентът е деактивиран и групата вече е зависима от конкретни нарушения и загубени функции, инвалидност и т.н.

Добър ден. Сестра ми е на 30 години. Оплаквания от главоболие, от лявата страна на шията наранени и вцепенен, отидете на лекар, диагнозата на "дегенерация на стволовите клетки на кората на главния мозък" нарушеното кръвообращение, pogibanie клетки. Курсът на лечение е помогнал, като шум в ушите и главоболие са си отишли, но само завърши всички трикове - отново главоболие, лявата половина на лицето му вцепенен цялото време.What тя може да бъде и колко е опасно, какво да правим?

Добре дошли! Такива симптоми могат да дадат и цервикална остеохондроза, проблеми с съдовете и дистрофични промени в мозъка (енцефалопатия). Сестра ви трябва да се свърже с невролог, който ще определи точната причина за тези оплаквания и ще предпише лечение. Освен това е необходимо да се изключи патологията на цервикалния гръбнак, като се направи рентгеново изследване или ЯМР.

Здравейте, чичо '53 15 юли, претърпя хеморагичен инсулт, пробив в камера, направих ядрено-магнитен резонанс на втория ден на операция за отстраняване на хематом, докато 5 август е в интензивното отделение, но в съзнанието, да се хранят пюрирани храни, налягането се поддържа препарати, 5 август прехвърля в общ отделението, че вече има обща храна, научи да седите, стоите, да се хранят самостоятелно, налягането отново се увеличава, често по-високи от нормалното, всички усвоили достатъчно бързо, не е счупен, телефонни разговори, на 17 август е прехвърлена в отдел санаториум за рехабилитация инсулти, и 19 август в сутринта трябваше втори удар, по-широко, отново с почивка и в камерите, са лекари отказват да работят, заяви, че ще бъде фатално за масата, сега е на 24-ти август, 6 часа, е в интензивно отделение, в съзнанието научава, от лявата страна е парализирана, спи през цялото време температурата се е повишила 38.5 капе Манитол Perfalgan лошо заблуди, разбърква се подава течна храна, спи отново става дума за монтаж на сондата за мощност. Какви са нашите надежди? Възможно ли е да изчакате известна повратна точка да се възстанови? Ясно е, че дори и като бързо възстановяване за първи път няма да бъде толкова много висок риск, и да повлияе на това дали нашите прогнози, че втори инсулт толкова бързо след първата възникнала?

Добре дошли! Разбира се, в случай на повторен удар, не е необходимо да се възстановява бързо и може да възникне повратна точка, когато температурата се нормализира, налягането и състоянието стават стабилни. Фактът, че периодичното инсулт настъпили в такъв кратък период от време, след като първият, разбира се, се отрази на прогнозата, но като се има предвид, че чичо ти в съзнанието и знаят роднини се надяват на живот, дори парализа, но est.Seychas само трябва да изчакаме и да надеждата за най-доброто, но лекарите вече имат всичко, от което се нуждаят.

Приятно време на деня! В момента ситуацията е - да се сложи сондата на власт, той почти не реагира на това, съзнанието е гранична, или спи, или в безсъзнание, към суровите звуци и други стимули спре да реагира, сам налягане не поддържа, температурата 39-40, се отклони от 0,5-1 градуса дори при външно охлаждане. Разбирам, че има влошаване, лекарите казват, че дори няма смисъл да свързвате вентилатора, ако има нужда - как да се съобразявате с тези думи? Какво лекарство няма да помогне и се надяваме само на чудо?

Добре дошли! За съжаление, лекарите не са всемогъщи, в тежки случаи, особено при големи хематоми с проникване на кръв във вентрикулите, е невъзможно да се помогне, поради тежестта на състоянието на пациента. Предвид наличието на висока температура, нарушено съзнание, можете да говорите за влошаване. За съжаление нищо не се насърчава, остава само да се изчака и постоянно да се поддържа връзка с лекуващия лекар.

Здравейте, моят приятел днес имаше мозъчен кръвоизлив. Дясната страна е засегната и церебелецът е засегнат. Скокове под налягане. Тя е в кома. В същото време тя претърпя удар преди една година. Възможно ли е да се възстанови?

Добре дошли! Възстановяването е малко вероятно, особено след като инсултът не е първият. Сега лекарите се борят за живота на вашия приятел, защото тя е в кома и е преждевременно да се правят прогнози.

Добре дошли! На моята майка от 55 години, хипертоничен натиск 220 - 240. На 29 юли, 2015 г. рязко падна, загуби съзнание, докато се носят в бърз импулс почти не е. След въвеждането на неизвестни лекарства започнах да повръщам и гърчове. След първоначалния преглед лекарят каза, че кома, инсулт, хеморагия и белодробен оток. Много сериозно състояние и самият не диша. При допускане налягането е 260. След 5 дни състоянието е изключително трудно, но налягането се нормализира. Какво трябва да направя?

Добре дошли! Вие самият не можете да направите нищо, просто чакайте и се надявайте, че майка ми ще излезе от кома и състоянието ще се стабилизира. Тя е под контрола на лекарите, които със сигурност ще осигурят цялата необходима помощ.

Здравейте, майка ми почина 76 години. 18 юли от хеморагичен инсулт, три дни след хоспитализацията. Лекарите не са направили оперативна намеса и не казват как е било извършено лечението, независимо дали е било извършено ЯМР. Не са уведомени за смъртта, макар че телефоните са взели, те казват, че не трябва да правят това. Тази ситуация не ми дава почивка.

Добре дошли! Имате право да научите информация за лечението и изследването от епикризата, които би трябвало да бъдат подготвени от болничните лекари след смъртта на майка ви. Ако е извършена аутопсия, същата информация е на разположение на патолога. По правило смъртният сертификат винаги се съобщава от персонала на отдела, където е бил лекуван пациентът, в противен случай как могат по принцип роднините да знаят за факта на смъртта? Трябва да говорите за проблемите, които ви интересуват, в случай на аутопсия с Вашия лекар, ръководител на отдела или патолог. Желаем Ви успешно решение на въпроса.

Здравейте Баба ми (65-годишна) имаше хеморагичен удар. За един ден лежах в безсъзнание в апартамента (живея сам, в друг град). Сега да бъде в кома. Докторът каза, че има удар от 20 см, в пода на главата. Аз разбирам, че шансовете за оцеляване са сходни с тези на чудо, но ако изведнъж се случва чудо, има ли някакъв шанс, че тя най-малкото нещо да се разбира или да остане в вегетативно състояние до края?

Добре дошли! С толкова големи разбивания наистина е за спасяване на човешки животи и не е необходимо да говорим за връщането на загубени способности. Кураж за вас!

Добър ден! Моят роднина имаше ужасно положение. Тя е на 58 години. Тя води нездравословен начин на живот. През цялото време пушеше, пила и яде сладко. С диабет! Първо, пръстите й се загнили (тя била отстранена на свой ред), а след това краят й бил ампутиран. Наскоро имаше хеморагичен инсулт. Последствията са: лишаване от говор, парализа на половината от тялото и неяснота на ума. Сега тя има decubitus и тя има операция да ги премахне. Лекарите правят всичко възможно. Смятате ли, че тя ще може да излезе?

Добре дошли! Не можем да правим никакви заключения в отсъствие, но прогнозата за диабет, инсулт, спазми е доста сериозна. Може би лекарите ще спасят живота на вашия роднина, но трябва да сте подготвени за някакъв изход от болестта.

Добър ден! Преди седмица дядото имаше повтарящ се гемморагичен удар. Влязох в реанимацията с конвулсии и в състояние на сопор. След това, в един ден той е бил прехвърлен в отдела, но все пак състоянието е много лошо. Объркване, лоша реч. Вчера имаше температура 40. За какво да се подготвим? Лекарят не казва нищо, премахва само фразите, които третираме.

Добре дошли! За съжаление, няма какво да ви уверя, прогнози в случай на рецидивираща инсулт и инвалидизиращи заболявания не може да се счита за благоприятно, тъй като рискът от фатален изход е страхотно. От друга страна, нищо конкретно не може да се каже предварително, защото дядото наистина се лекува. Търпение за теб!

Добре дошли! Днес той идва от болницата от баща си и е диагностициран: исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка с хеморагична трансформация. Исхемична хеморагична трансформация с пробив на кръвта във вентрикуларната система. Какво означава това, моля, кажете ми как да бъда и какво да правя, може би възстановяване?

Добре дошли! Това означава, че има лоша циркулация в мозъка некроза (гангрена) част на нервната тъкан и кръвта му импрегниране и проникването на кръв в вентрикулите на мозъка. Твърде рано е да се говори за възстановяване, в случаите на кръвоизлив в камерите е въпрос на спасяване на човешки животи. Докато баща ви е под ръководството на лекарите и можете да чакате само положителна динамика в неговото състояние.

Добър ден! През нощта леля ми имаше хеморагичен удар, тя е в кома, изкуствена вентилация на белите дробове. какво да се подготви за нас, леля на 65 години, много уплашена, се надявам, че тя ще живее, готов да се грижи за нея.

Добре дошли! Всичко зависи от локализацията на хематома и обема, както и от това колко ефикасно лечение ще бъде и дали се развива мозъчният оток. Ако успеете да стабилизирате състоянието и лелята ще излезе от кома, тя ще живее. Във всеки случай е твърде рано да се правят прогнози.

Леля ми изчезна, погрижи се за себе си!

Юджийн Приемете искрените си съболезнования, кураж към вас и вашето семейство, за да оцелеете загубата на любим човек!

Здравейте Баба ми имаше хеморагичен удар на 22 февруари. Тя е на 79 години. Тя живее сама. Намери го на следващия ден в 10 часа следобед. Съзнаваше. Парализа на лявата страна. Лекарите наистина не казаха нищо. От първите дни се установи, че парализираният лев крак реагира леко на гъделичкане. Сега той вече се движи с леко парализирана ръка и крака. Той яде добре. Но тя говори тихо, понякога тя не разбира къде е тя, тя е леко бълбукаща. Каква е причината за това? И в какво можеш да се надяваш в този случай?

Добре дошли! Всички симптоми са свързани с инсулт, защото причиняват увреждане на мозъка. Вероятно състоянието на бабата може да се подобри, но това изисква мерки за рехабилитация (тренировка за упражнения, масаж, добра грижа и т.н.).

Добре дошли! Кажи ми моля, може би знаете. Детето завърши 4 клас. Симптоми: кървене в мозъка, анемия от дясната страна понякога. Лекарите не поставят диагнозата дълго време! Детето лъже, не отива. Казаха, че всеки ден може да седите малко. Какво може да бъде това? Макар и приблизително?

Добре дошли! Това може да е следствие от аневризъм или съдова малформация, чието разрушаване е довело до кръвоизлив. Без проучвания е доста трудно да се отговори.