Съдова малформация: видове, причини, диагноза и лечение

Епилепсия

От тази статия ще научите: какво е съдова малформация, защо има патология, нейните основни видове. Как се проявява болестта, съвременните възможности за нейното диагностициране и лечение.

Малформацията е нарушение на вътрематочното развитие на органа с патологията на неговата структура и функция. Тази статия съдържа информация за васкуларните малформации.

Патологичните промени в артериите и вените възникват при образуването на ембриона и могат да засегнат всяка част от тялото. В съвременната медицина се използва терминът "артериовенозна ангиопроплазия или AVD", което е синоним на съдови малформации.

Патологичните промени включват образуването на допълнителен свързващ между кръвоносни съдове, лимфната и венозната система връзка кръвоснабдяване в различни комбинации, което води до освобождаване на кръв и недохранване област под лезията ( "по-долу" - това е, по потока на течност). Клиничните прояви на патологията зависят от размера на основните съдови стволови клетки, развитието на мрежата, която ги свързва.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Болестта характеризира дълъг период на асимптоматичен поток, когато сърдечно-съдовата система компенсира възникващия дефект.

Деформациите на съдовете на мозъка и гръбначния мозък са най-пълно представени по отношение на появата. Клиничните прояви се появяват между 20 и 40 години от живота, жените са болни два пъти по-често.

Лезиите на крайниците представляват 5-20% от цялата ангиопластика, а локализацията в областта на главата и шията е 5-14%.

Повечето от съдовите дефекти са венозни или лимфни, преобладават нескуларни клетки (няма голям обвързващ съд), с плитка съдова мрежа.

Проявата на заболяването и тежестта на курса са свързани с областта на лезията. Опасността се характеризира с големи малформации на съдовете с увреждане на органите на централната нервна система (главата, гръбначния мозък) и вътрешните органи (червата). Сериозно усложнение на заболяването е кървенето, в някои случаи с фатален изход.

Съдовата малформация с първична проява в детството се отличава с лоша прогноза по отношение на лечението и пълното компенсиране на патологията. Болестта, открита за първи път след 40-50 години, има най-благоприятната прогноза за пълно излекуване.

Основна диагноза на съдови малформации да настроите всеки лекар, но със съвременните подходи за лечение изискват участието на редица лекари: съдови и ендоваскуларни хирурзи, специалисти в пластмасови и неврохирургия области.

Паталогията се формира в пренаталното развитие, но се проявява най-често в зряла възраст

Причини и механизъм на развитие на патологията

Въпреки рядкостта, съдовите малформации могат да бъдат доста тежки, което значително влошава качеството на живот, поради което работят за идентифициране на причините за възникване.

Основните причинно-следствени фактори са:

  1. Генетични. Той е свързан с появата на патологични промени в редица гени, често има наследствен характер. Най-известната от тези малформации е синдром на Ослер (множество "паяжини" върху кожата и лигавиците).
  2. Случайни. Съдовите малформации, които не са включени в известните синдроми, са по-често от един символ.

Каквато и да е причината, на механизма е един от малформации: по време на формирането на вътрематочно перфузия системи се развиват допълнителна комуникация между корабите, за да се образува облекчение области патологично кръв ( "централна зона"). В зависимост от времето на появата на патология, комуникация може да се носи свободно (без стъбло) характер, ако е имало повреда в първите седмици след зачеването, или стволови - малформация в края на първото - началото на втория триместър.

Способността на ангиопластията с времето да се увеличи или да се повтори след лечение е свързана със запазването на функцията на растежа на клетките на ембриона от клетките на патологичния съд.

Класификация и видове съдови малформации

Има няколко класификации на наследствена ангиопластика, в клиничната практика те използват всичко, като взаимно допълват и позволяват да се разработи индивидуален план за лечение.

Ангиографска класификация на артериовенозни малформации.
Тип 1 (артериовенозна фистула): байпас (буквата W на снимката) обикновено три отделни артерии (буква А на фигурата) и един източване вена (писмо Б на снимката).
Тип 2 (артериолетовидна фистула): маншет (W) на множество артериоли (А) и дренажна вена (В).
Тип 3 (артериолаумна фистула): множество шънтове (W) между артериоли (А) и венули (В).

Класификация на Хамбургер

Оценява водещия тип съдови заболявания:

  1. Артериалната.
  2. Венозна.
  3. Шунтиращи артериовенозни.
  4. Лимфната.
  5. Микроваскуларни (капилярни).
  6. В комбинация.

Включва подкласифициране въз основа на вида на обвързващите плавателни съдове и дълбочината на местоположение:

  • стволови и неракови форми (единичен или свободен тип съдови връзки);
  • оформени и дифузни форми (по вид увреждане на тъканите);
  • дълбоки и повърхностни форми.

Класификация на Международното дружество за изследване на съдовите аномалии (ISSVA)

Оценява скоростта на кръвния поток в патологичните образувания и освобождава доброкачествени съдови тумори (хемангиоми):

Артериовенозна фистула (фистула)

Класификация на Shobinger

Отразява етапа на развитие на патологията, се използва за избор на оптимално лечение.

При ултразвуково изследване на кръвоносните съдове се отделя кръв от артериалното към венозния канал

Малформацията на съдовете изглежда като доброкачествен съдов тумор

Кораби с увеличен диаметър

Вените са разширени, навити

Определя се от повишената пулсация на артериите

Нарушено хранене на тъкани с улцерация и кървене

Унищожаването на костните структури (с локализация в костите)

Сърдечно-съдова недостатъчност с увеличение на лявата камера

характерни симптоми

Симптомкомплексът с ангиопластика е разнообразен, зависи от локализацията на патологичните промени, включва:

  • кожни промени - от зачервяване и удебеляване до улцерации;
  • синдром на болка;
  • нарушена чувствителност;
  • инфекциозни лезии в патологичната зона;
  • кървене;
  • нарушения на централната нервна система (пареза, парализа, нарушена координация, реч);
  • признаци на сърдечносъдова недостатъчност (етап на декомпенсация).

В редки случаи малформацията на мозъчните съдове, усложнена от кръвоизлив, води до смъртоносен изход.

  • При новородени, ангиопластията може да се прояви като "червено петно", което затруднява диагностицирането. За да се определи вида на патологичния процес, е необходимо да се направи проследяване (ултразвук, понякога тъканна биопсия).

  • Проявлението и хода на заболяването зависи от зоната или органа на нараняване. В първия етап на процеса е само увеличение местно температура, с увеличаване angiodysplasia и изглежда включва околните структури подуване, увеличен диаметър и дължина съд, вторичната засилено растежа на тъканите около малформация.
  • Често кървенето е първият клиничен симптом на латентните форми на патология, който е типичен за ангиопластията на централната нервна система или вътрешните органи.
  • Промените в кожата варират от едва забележими "звезди" до обширни мрежови структури от цианотичен цвят с бледо център. С локализирането на малформации в областта на ръцете и краката в по-късните етапи се забелязва прекомерно нарастване на меките и костни тъкани, което се проявява клинично с различни дължини на крайниците, нарушение на походката. Разширените съдови патологии водят до тежка лимфо-венозна недостатъчност, синдром на болката, принуждавайки се да извършват осакатяващи ампутации с цел излекуване.
  • Нарушаването на качеството на живот с последващо увреждане при малформации на съдовете е рядко. Единичните лезии извън централната нервна система имат добра прогноза за възстановяване при условие на навременна диагноза и адекватно лечение. В случай на наследствени форми с големи увреждания на вътрешните органи и мозъка, прогнозата е неблагоприятна (ябълковото мерито).
  • диагностика

    Пълното изследване на пациента (или неговите родители) и задълбочено изследване позволяват да се подозира артериовенозна ангиопластия в случаите на повърхностно позициониране или преминаване към фазата на активния растеж.

    Подозрението на патологията на малформацията на съдовете на мозъка ще предизвика оплаквания относно:

    • синдром на влошаване на болката;
    • периодични аномалии на походка, зрение или слух;
    • епизоди на замайване, гърчове или загуба на съзнание.

    При каквито и да е съмнения, лекарят ще определи комплекс от изследвания за определяне на причината за патологията. За ангиопроплазята е разработен "златният стандарт" на диагностиката:

    Очевидно определя вида кръвен поток при малформацията (бързо, бавно или отсъствие)

    Изисква високо ниво на специализирано обучение

    Изследването има малка информативна стойност с дълбоко разпознаване на патологията или локализирането в костите, органите на централната нервна система

    Основният метод за изследване на малформации на церебралните съдове и вътрешните органи

    Липсата на радиационно натоварване позволява безопасна употреба при деца

    Може да замени диагностичната радиоактивна ангиография

    По-малкото от изследването е висока доза радиация, което го прави трудно да се използва в широка практика

    Сцинтиграфия на цялото тяло с етикетирани еритроцити е методът за избор при наблюдаване на пациенти с лекувана ангиопластия на крайниците.

    За да се намали количеството на излагането на радиация, проучванията с висока селективност (изследване на селективните съдове)

    Методи на лечение

    Основната цел на лечението на артериовенозна ангиопластия е пълно отстраняване или деактивиране на всички свързващи съдове ("централен фокус"). Лигирането на носещите артерии или единичните съдови шънтове води до прогресията на заболяването и днес е грубо нарушение на протоколите за лечение.

    Хирургични методи

    1. Открити или кавитарни операции с изрязване на цялата лезия, включително околните тъкани, са "златният стандарт" на лечението. Общите процеси или локализирането на патологията (лицето, шията) не винаги позволяват радикална (с пълно изрязване) действие. В такива случаи комбинацията с ендоваскуларния (интраваскуларен) метод позволява да се увеличи процентът на пълнота на отстраняване на патологичните тъкани.

    Медицински методи

    Употребата при лечението на лекарства със съдово потискащо действие (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) е показала ефективност за намаляване на синдрома на болка и подуване, без отговор от първичния патологичен фокус. Проучванията в тази област на лечение продължават.

    перспектива

    Прогнозата зависи от времето на диагностициране, пълнотата на лечението. В случай на проявление и прогресия на заболяването при деца, курсът на съдовите малформации е агресивен, бързо преминавайки в етап на невъзможност за пълно изрязване. Лечението в такива случаи е от спомагателен характер, насочено към предотвратяване на вторични промени в тъканта (язви, кървене).

    Асимптоматичният ход на заболяването до 40-50 години се отличава с добра прогноза по отношение на пълно излекуване и запазване на качеството на живот.

    В случаите на единични не-екстензивни лезии може да се каже за упорито излекуване, когато е възможна пълна хирургическа ексцизия на фокуса. Ако операцията е напълно технически невъзможна - винаги има връщане на болестта.

    Артериовенозни малформации на мозъка

    Артериовенозни малформации на мозъка - вродени аномалии на мозъчните съдове, характеризиращи се с образуването на локален съдов конгломерат, в който няма капилярни съдове и артериите директно преминават във вените. Артериовенозни малформации на мозъка се проявяват с постоянни главоболия, епилептичен синдром, вътречерепен кръвоизлив с разкъсване на малформационни съдове. Диагнозата се извършва с CT и MRI на мозъчните съдове. Хирургично лечение: транскараниална ексцизия, радиохирургична интервенция, ендоваскуларна емболизация или комбинация от тези техники.

    Артериовенозни малформации на мозъка

    Артериовенозни малформации на мозъка (церебрална AVM) - модифицирани части на церебралните кръвоносни съдове, където вместо има множество капиляри разредителни извити артерии и вени, които образуват един съдов конгломерат или плетеница. AVM се отнася до съдови аномалии в развитието на мозъка. Има 2 души от 100 хиляди души. В повечето случаи клинично дебютира в периода от 20 до 40 години, в някои случаи - при лица над 50 години. Артериите, образуващи AVM, имат разредени стени с недоразвит мускулен слой. Това причинява основната опасност от съдови малформации - възможността за тяхното разкъсване.

    В присъствието на AVM на мозъка, рискът от скъсване се оценява на около 2-4% годишно. Ако вече е имало хеморагия, тогава вероятността да се повтаря е 6-18%. При 10% от случаите се наблюдава смъртност с вътречерепен кръвоизлив от AVM, а при половината от пациентите се наблюдава персистираща инвалидност. Поради изтъняването на артериалната стена на мястото на AVM, изпъкналост на съда - може да се образува аневризма. Смъртността при разкъсване на церебралните аневризми е много по-висока от тази при AVM и е около 50%. Тъй като AVMs са опасни за вътречерепен кръвоизлив в ранна възраст, с последваща леталност или инвалидност, тяхната навременна диагноза и лечение са актуални проблеми на съвременната неврохирургия и неврологията.

    Причини за мозъка AVM

    Артериовенозни малформации на мозъка възникват в резултат на вътрематочни локални смущения в образуването на церебралната васкулатура. Причините за тези заболявания са различни вредни фактори, влияещи на плода по време на зародишен период: повишена радиоактивност, вътрематочни инфекции, заболявания на бременна (диабет, хроничен гломерулонефрит, астма, и т.н.), Интоксикация, вредни навици бременна (наркомания, пушене, алкохолизъм. ), приемът по време на бременност на фармацевтични продукти, които имат тератогенен ефект.

    Мозъчните артериовенозни малформации могат да бъдат разположени навсякъде в мозъка: както на повърхността, така и на дълбочина. На мястото на локализирането на AVM няма капилярна мрежа, кръвообращението протича директно от артериите до вените, което води до повишено налягане и вени. В този случай изхвърлянето на кръвта, заобикаляйки капилярната мрежа, може да доведе до влошаване на кръвоснабдяването на церебралните тъкани на мястото на AVM, което води до хронична локална исхемия на мозъка.

    Класификация на AVM на мозъка

    Чрез вида на малформацията на мозъчните съдове се класифицират в артериовенозни, артериални и венозни. Артериовенозни малформации се състоят от водеща артерия, дренажна вена и конгломерат от променени съдове, разположени между тях. Разпределете фистулите AVM, рацемичния AVM и микромаформацията. Около 75% от случаите са заети от рацемичен AVM. Изолирани артериални или венозни малформации, при които само артериите или само вените са прегънати, са редки.

    Церебрални AVMs в размер се разделят на малки (диаметър по-малък от 3 см), средно (3-6 cm) и големи (повече от 6 cm). По естеството на дренаж AVM на класифицирани в с и без дълбоко отводнителни вени, т. Е. вените източване в прав синусите или голям мозъчен система вена. Има също и AVM локализирани във или извън функционално значими области. Последните включват сензорипоторния кора, мозъчния ствол, таламуса, дълбоките зони на темпоралния лоб, сензорна зона реч (област Вернике), център на Брока, тилната листа.

    В неврохирургична практика за определяне на риска от операция за мозъчно-съдовите малформации AVM използва градация в зависимост от множеството от точки. Всяка една от характеристиките (размер, вида и местоположението на дренажа към функционалната зона) се присъжда определен брой точки от 0 до 3. В зависимост от набраните топки AVM класифициран от наличието на лека операционния риск (1 точка), свързан с висок оперативен риск, тъй като технически сложност на елиминирането му, висок риск от смърт и инвалидност (5 точки).

    Симптомите на мозъка AVM

    В клиниката на мозъчния AVM се различават хеморагичните и торпичните варианти на курса. Според различни доклади, хеморагичният вариант варира от 50% до 70% от случаите на AVM. Това е типично за AVM с малки размери, с дренажни вени, както и за AVM, разположен в задната черепа. По правило в такива случаи пациентите имат артериална хипертония. В зависимост от местоположението на AVM е възможна субарахноидна хеморагия, която заема около 52% от всички случаи на руптура на AVM. Останалите 48% представляват усложнени кръвоизливи: паренхимални с образуването на интрацеребрален хематом, обвивката с образуване на субдурален хематом и смесени. В много случаи сложните кръвоизливи са придружени от кръвоизлив в вентрикулите на мозъка.

    Клиниката на разкъсване на AVM зависи от локализацията и скоростта на кръвообращението. В повечето случаи има рязко влошаване на състоянието, нарастващо главоболие, объркване (от объркване към кома). Паренхимни кръвоизливи и се смесва заедно с огнищна неврологична симптомите се проявяват: нарушения на слуха, зрителни смущения, парези и парализи, загуба на сетивност, моторни афазия или дизартрия.

    Торпидният вариант на потока е по-характерен за церебрален AVM със среден и голям размер, разположен в мозъчната кора. Характеризира се с клетъчна цефалгия - последователни парабозити на главоболие, продължаващи не повече от 3 часа. Цефалгията не е толкова интензивна, колкото при руптура на AVM, но е редовна. На фона на цефалотиите редица пациенти изпитват гърчове, които често имат генерализиран характер. В други случаи, топичен мозъчен AVM може да имитира симптомите на интрацеребрален тумор или друго обемно образуване. В този случай се наблюдава появата и постепенното увеличаване на фокалния неврологичен дефицит.

    В детството има отделен тип церебрална васкуларна малформация - AVM вените на Galen. Патологията е вродена и се състои в наличието на AVM в областта на голямата вена на мозъка. Вените на AVM Galen заемат около една трета от всички случаи на васкуларни мозъчни малформации, възникващи в педиатрията. Характеризира се с висока смъртност (до 90%). Най-ефективно е хирургичното лечение, извършено през първата година от живота.

    Диагностика на мозъка AVM

    Причината за жалбата на невролог да пробие AVM може да бъде устойчиви главоболие, произтичащи epipristup първо, появата на фокални симптоми. Пациентът се подлага на рутинна проверка, включително EEG, Echo-EG и REG. Когато се счупи AVM, диагностиката се извършва в аварийна ситуация. Томографските методи са най-информативни при диагностицирането на съдовите малформации. Компютърната томография и изобразяването с магнитен резонанс могат да се използват както за визуализация на мозъчната тъкан, така и за изследване на кръвоносни съдове. В случай на руптура на AVM, ЯМР на мозъка е по-информативен от CT. Това дава възможност за идентифициране на местоположението и размера на кръвоизлив, за да го разграничи от други интракраниални обемни единици (хронична хематом, тумор на мозъка, абсцес, церебрална цистообразуващи).

    При остър AVM, MRI и CT на мозъка могат да останат нормални. За откриване на съдова малформация в такива случаи се разрешава само мозъчна ангиография и нейните съвременни аналози - CT на съдовете и MR ангиография. Изследвания на церебрални съдове се извършват с използване на контрастни средства. Диагнозата се извършва от неврохирург, който също оценява операционния риск и целесъобразността на хирургичното лечение на AVM. Трябва да се има предвид, че когато разкъсването, във връзка със свиването на кръвоносните съдове при условия на хематом и церебрален оток, томографският размер на AVM може да бъде значително по-малък от реалния.

    Лечение на мозъка AVM

    Артериовенозни малформации на мозъка при разкъсване или в случай на опасност от такова усложняване са предмет на отстраняване. За предпочитане планирано оперативно лечение на AVM. В случай на скъсване се извършва след елиминиране на остър период на кръвоизлив и резорбция на хематома. В острия период, според указанията, е възможно хирургично отстраняване на образувания хематом. Едновременното елиминиране както на хематома, така и на AVM се извършва само с лобарско локализиране на васкуларните малформации и малкия им диаметър. При вентрикуларен кръвоизлив е показан преди всичко външен вентрикуларен дренаж.

    Класическото хирургическо отстраняване на AVM се извършва чрез трепане на черепа. Осъществява се коагулацията на водещите съдове, изолирането на AVM, обличането на съдовете, излитащи от малформацията и изрязването на AVM. Такова радикално транскрибиално отстраняване на AVM е възможно с обем не повече от 100 ml и място извън функционално важните зони. Когато голямо количество AVM често се прибягва до комбинирано лечение.

    Когато транскрибиалното отстраняване на AVM е трудно поради местоположението му в функционално значими области на мозъка и дълбоките структури, се извършва радиохирургично отстраняване на AVM. Въпреки това, този метод е ефективен само при малформации, които не са по-големи от 3 см. Ако размерът на AVM не надвишава 1 см, пълното му заличаване се извършва в 90% от случаите и при размери над 3 см - при 30%. Недостатъкът на метода е дълъг период (от 1 до 3 години), необходим за пълно унищожаване на AVM. В редица случаи се изисква постепенно облъчване на малформацията в продължение на няколко години.

    Методите за елиминиране на церебралния AVM също включват рентгеново ендоваскуларно емболизиране на водещи AVM артерии. Това може да се извърши, когато има катетри за катетеризацията. Емболизирането се извършва на етапи, а обемът му зависи от съдовата структура на AVM. Пълна емболизация може да се постигне само при 30% от пациентите. Междинната емболизация се получава при други 30%. В други случаи, емболизирането се постига само частично.

    Комбинираното етапно третиране на AVM се състои в поетапното използване на няколко от горепосочените методи. Например, при непълна емболизация на AVM, следващата стъпка е транскринната ексцизия на останалата част. В случаите, когато пълното отстраняване на AVM не е възможно, допълнително се прилага радиохирургично лечение. Подобен мултимодален подход към лечението на церебрални съдови малформации се оказа най-ефективният и оправдан при AVM с големи размери.

    Списания за списания


    При наличие на пациент с вродена патологична връзка на церебрални съдове, наречени малформации, в редки случаи съществува възможност за консервативно лечение. По-често се използват хирургични методи за отстраняване на артериовенозна малформация на мозъка.


    Има три основни методи за лечение на патологични образувания вените и артериите на мозъка: хирургично отстраняване емболизация (запушване) съдова лъчетерапия. Изборът на вида на операцията зависи от състоянието на анормалния съдов плекс.

    Хирургично отстраняване на малформации на мозъчните съдове - етапи от операцията

    Откритата операция за отстраняване на малформацията на вените и артериите на мозъка е сериозна неврохирургична интервенция.

    Извършва се със следните указания:

    • повърхностно местоположение на съдовата патология;
    • ако малформацията е малка.

    За операция по артериовенозни малформации трепането на черепа е необходимо. Често малформациите се придружават от кръвоизливи. След това, едновременно с васкуларния анормален плексус, хирургът също така премахва вътречерепния хематом.

    Този тип операция изисква обща анестезия на най-високо ниво.

    За да извършите операцията, трябва:

    • микрохирургическо оборудване;
    • специален интраоперативен микроскоп;
    • апарат за ултразвуково интраоперативно изследване.

    Етапите на операцията включват:

    1. Изрязване на тъканите на мозъчната област, където се намира малформацията.
    2. Откъсване от кръвообращението с помощта на специални клипове от основния източник на нервни импулси на образованието.
    3. Пълно отстраняване на аномалията на съдовата структура.
    4. Коагулация на нервните окончания.


    По време на отворената операция е възможно да се отстранят малформациите на съдовете, като се засягат минимално тъканите около тях. Анормален плексус на кръвоносните съдове се отстранява заедно с големи хематоми. Понякога интракраниалните хематоми могат да представляват заплаха за живота на пациента, след което се извършва спешна операция за отстраняването им.

    Ако съдова патология намерени в ниските части на мозъка, или в области, които са отговорни за много функции на организма, от своя прилага точна локализация neuronavigation настройка. Това оборудване ви позволява да изясните локализирането на васкуларното образуване с точност 1-2 милиметра.

    Използването на невронавигация при функционирането на функционално значими области на мозъка позволява:

    • използване на стереотаксичен указател за идентифициране на точното местоположение на аномалията;
    • да координира действията на хирурга, насочвайки хирургическия инструмент по идеалната траектория на достъп до малформации;
    • да извърши точно отстраняване на корабите, предмет на аномалии.

    Една такава операция е ясно показана във видеоклипа:

    Лечение на малформации чрез метода на емболизиране на мозъчните съдове

    Показания за интраваскуларна емболизация на мозъчните съдове са:

    • дълбоко локализиране на анормални съдови плексуси;
    • голям размер на образованието;
    • По време на операцията малформацията трябва да бъде в компенсирано състояние.

    Съгласно този метод лечението на малформации се извършва под обща анестезия и в сравнение с отворена хирургия е минимално инвазивно.

    • В бедрената артерия се прави малка пункция и в съдовете се вкарва гъвкав, тънък катетър.
    • Той напредва от хирурга до съдовете, доставящи кръв на мозъка, и постепенно достига необичайния възлов плексус.
    • Част от течната емулсираща субстанция се подава през катетъра, който блокира лумена на съда, като по този начин го "запечатва".
    • Кръвният поток през блокирания съд спира.

    Радиохирургия при лечението на малформации на мозъчните съдове - кога се използва лъчетерапия?

    Радиохирургията се основава на използването на лъчетерапия.

    За облъчване на малформации на мозъчни съдове се прибягват в случаи, когато:

    • аномалният плексус е с малък размер - с диаметър до 3 сантиметра;
    • той се локализира в дълбоките зони на мозъка.

    Този метод се използва също и за лечение на артериовенозна малформация от всякакъв размер, когато емболизиране или пълно премахване на съдовите плексуси не може да бъде направено.

    Radiosurgical метод се използва както за новооткрити патологии и за лечение на остатъчни симптоми след проведена открита или минимално инвазивна хирургия.

    Радиохирургичната процедура се извършва в един ден. Резултатът от радиационния ефект върху съдовете не е моментален, а постепенно. Тези, които получават доза радиация съдовете постепенно заличават и кръвният поток над тях спира.

    Това може да се случи в интервала от една година до три години. През цялото това време опасността от кървене в мозъка продължава.

    Възможно е да се приложи облъчване на малформационни съдове на части, простиращи процеса за няколко години.

    Характеристики на възстановяване след хирургично лечение на малформации на мозъчните съдове, прогноза

    Всеки метод за хирургично лечение на малформации на мозъчните съдове има свои особености на възстановяване след операцията и възможни усложнения след нея.

    Извършеното трепане на черепа с пълно отстраняване на съдовата аномалия може да има усложнения под формата на:

    • присъединяване на различни инфекции;
    • неврологични нарушения от временен или постоянен характер;
    • следоперативно кървене;
    • церебрален оток;
    • реакции на наркотични вещества;
    • конвулсии.

    За да се избегнат отрицателните следоперативни последици, е важно през рехабилитационния период да се спазват всички медицински препоръки!

    Пациентът след операцията получава дългосрочно поддържащо лечение в болницата. Пълната рехабилитация отнема около два месеца.

    През това време пациентът не трябва да кара кола, да повдига тежести, да се занимава с тежки физически труд и да консумира алкохол.

    Тъй като такава важна човешка орган като мозъка е засегната по време на такава операция, са възможни следните усложнения:

    • увреждане на мозъчната тъкан;
    • исхемия;
    • съдови разкъсвания.

    Независимо от това, с практическата приложимост на техниката, не можем да бъдем напълно сигурни в абсолютната запушване на лумена на патологично извити съдове.

    Често тази операция се извършва след радиохирургично лечение или в допълнение към откритата намеса.

    След радиохирургично лечение пациентът е в клиниката под наблюдението на лекар през първия ден.

    Този тип лечение не съдържа усложнения като исхемия, увреждане на мозъчната тъкан или кръвоносни съдове.

    Общото заличаване с радиохирургично лечение е успешно да се постигне в 95% от случаите.

    Съдова малформация

    Те представляват гъста плетеница от разширени съдове, в които вените контактуват с артериите без участието на капилярната мрежа поради отсъствието й. В резултат на отклонението артериалната кръв се превръща в система на дълбоки и повърхностни вени, без да връща хранителните вещества и да премахва въглеродния диоксид. Размерите на съдовите малформации могат да бъдат както малки, така и огромни.

    Причините за нарушението не са напълно разбрани, но се смята, че то не е свързано с наследствеността. Симптоматологията е замъглена и неспецифична, в резултат на което се открива AVM по време на СТ / ЯМР сканиране на мозъка или гръбначния мозък поради външен проблем (например с удар или травма). Механизмите и последиците от влиянието на AVM върху човешкия живот са непредсказуеми, поради което заболяването изисква адекватно лечение.

    Причини за съдови малформации

    Съдовата малформация е вроден дефект в структурата на съдовете на централната нервна система. Има връзка с нарушенията на вътрематочното развитие на плода и травмата при раждането, но специфичните провокиращи фактори за това явление не са изяснени.

    Локални аномалии при образуването на артериите и мозъчните вени се случват в ембриона не по-късно от 1-2 месеца от бременността.

    Не е намерена пряка връзка между наличието на тази аномалия, както и възрастта или пола на пациента.

    Симптоматична и клинична картина

    AVM може да не се усеща в продължение на много години, така че пациентите често разбират диагнозата си случайно, като преминават през диагностични дейности по подобни случаи. Малформациите, нарастващи по обем, могат да окажат прекомерен натиск върху мозъка и само в този случай се появяват неврологични (фокални) симптоми.

    Клиничната картина на разстройството е неспецифична и следователно изисква задълбочена диференциална диагноза.

    В обикновения живот AVM може да се прояви в следните признаци:

    • Интракраниална хипертония с характерен болезнен синдром с натискащ или пулсиращ характер;

    • Летаргия, апатия, намалена ефективност;

    • Разстройство на координацията на движението;

    • видимо намаляване на интелектуалните способности;

    • двигателна афазия и други нарушения на говора;

    • Потискане на инервацията на отделните части на тялото;

    • треперене от походка и внезапно падане (често на гърба или отстрани);

    • Мускулна хипотония и конвулсивни припадъци;

    • зрително увреждане (страбизъм, загуба на зрителни полета, частична или пълна слепота);

    • Епилептични припадъци с различна продължителност и интензивност;

    Симптомите на заболяването са напълно зависими от локализирането на малформации (фронтален или темпорален лоб, церебелум, мозъчна база, гръбначен мозък).

    Разрушаването на патологично променени съдови бобини води и до някои остри прояви. Това усложнение води до вътрешно кървене в мозъка или гръбначния мозък, което е свързано с внезапно прекъсване на кръвоснабдяването им. При субарахноидния кръвоизлив и образуването на хематоми в мозъка се проявяват прояви на патология.

    Пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

    • остра и внезапна атака на силно главоболие;

    • Гадене и интензивно повръщане без обективни причини (изригването на стомашното съдържание не носи облекчение);

    • Фотофобия (болка в очните топки при гледане на светлинен източник или в осветена стая);

    • Имобилизация на очите и зрително увреждане до пълната му загуба;

    • Нарушаването на изразителна и впечатляваща реч (пациентът издава неподправени звуци и парчета фрази, не възприема информация от външни източници);

    Ако вие или вашите близки се сблъскате с тези клинични прояви на патологията, незабавно потърсете професионална помощ.

    Диференциална диагноза на AVM

    Най-добрите специалисти от отдела по съдова хирургия в нашия център организират оптимални диагностични мерки, които позволяват да се разпознае болестта под каквато и да е форма. Диференциалната диагноза в нашия отдел се извършва съгласно най-високите медицински стандарти.

    Съдовите малформации се определят от такива изследвания:

    1. Оценка на състоянието на пациента, анализ на неговите оплаквания, задълбочено изследване на анамнезата;

    2. Първичен неврологичен преглед, при който признаците на специфичното местоположение на AVM се разкриват в съответствие с клиничната картина на лезията на определени области на мозъка или гръбначния мозък;

    3. Компютърна томография (CT) и магнитно резонансно изображение (MRI), които позволяват да се изследва структурата на мозъчния слой по слой, визуално да се види местоположението на AVM и неговия обем, да се оцени общото състояние на изследвания орган;

    4. Ултразвукова доплерография, която позволява наблюдаване на пространствената позиция на кръвоносните съдове в засегнатата област в реално време, както и диференциране на патологията с други модификации на тяхната анатомична структура;

    5. Ангиография, извършена с контрастно средство, което се въвежда в съдовия слой; помага да се направи оценка на състоянието на вените и артериите с рентгенови лъчи.

    Ако имате затруднения при диагностицирането, може да се нуждаете от допълнителни съвети от невролог и неврохирург. Обикновено се диагностицира съдова малформация (ако е налице при пациента).

    Методи за лечение на заболяването

    Лечението с пълна стойност при пациенти с васкуларни малформации изисква възможността да се извършат основните възможности за лечение - емболизация, радиохирургия и хирургична намеса. Тактиките се избират от опитен специалист. В същото време, потенциалният риск от усложнения от избрания режим на лечение се оценява във връзка с риска от спонтанна прогресия и хода на заболяването.

    Лечението е насочено стриктно към заличаване на малформацията, за да се избегне заплахата от кръвоизлив. Как тази цел ще бъде постигната, специалистът взема решение въз основа на резултатите от диагнозата, индивидуалните характеристики и възрастовата категория на пациента.

    Хирургично лечение е доста сложна процедура, по време на която AVM се отстранява от мозъка през отвор на трифина (механично отваряне на черепната кухина).

    Радикална екстирбация Използва се в случаи на голям обем AVM бобини.

    Радиохирургично лечение (където малформацията се изрязва от гама-нож с помощта на специфична радиация) е подходяща само в случай на малки размери на везикула.

    Ендоваскуларен метод Това не е толкова агресивно и предполага припокриване на AVM лумена през съда.

    При пренебрегване на лечението, съдови малформации могат да предизвикат тежки усложнения:

    • Хеморагии в мозъка или гръбначния мозък на фона на разкъсване на фокуса на AVM;

    • Продължителни нарушения на движението (пареза на крайниците и други части на тялото);

    Тежки неврологични нарушения.

    Ако лечението не е възможно поради големия размер на AVM, трябва да се погрижи за предотвратяването на разкъсването му.

    Превантивни мерки

    Невъзможно е да се предотврати целесъобразно образуването на съдови малформации, тъй като те се развиват в утробата. Ако AVM е диагностициран, но лечението е невъзможно, трябва да предприемете адекватни превантивни мерки срещу малформацията.

    Предупреждавайте усложненията по следните начини:

    1. Контролира нивото на артериалното налягане, спира атаките на неговото повишаване с помощта на антихипертензивни медикаменти;

    2. Изключение от психоемоционални стрес;

    3. Отказ от тежко физическо натоварване.

    С останалите мерки за защита от усложненията на AVM ще се запознаете с нашия специалист по личен ред.

    Малформация на мозъчните съдове

    Съдовите вродени заболявания на мозъка са редки. За 100 хиляди новородени се открива патология при 19 бебета годишно, по-често при момчета.

    Малформацията на мозъчните съдове е един от видовете малформации. Ролята му в произхода на нетрауматорен подкослепен кръвоизлив при млади хора и в средна възраст (от 20 до 40 години) е важна. Признаци на болестта могат да се проявят при десетгодишно дете.

    На ICD-10 патологията не се дължи на сърдечно-съдови заболявания, както и "други вродени дефекти," се тълкува като "един от артериовенозни малформации на мозъчните съдове" и кодиран Q28.2.

    Причините са генетични мутации или увреждания на плода при бременност. Идентификацията се свързва с увеличаване на способностите за компютърно или магнитно резонансно изображение.

    Каква е същността на патологията?

    Нормалната васкулатура се разделя не само на аортните и венозни кръвоносни съдове. Най-голямо значение за осигуряване на микроциркулация в мозъчните тъкани се дава на капилярите. Това е най-малкият в диаметър съдове, но е на тяхната работа зависи от доставката на хранителни вещества и обмен на обработена шлака.

    Преплитането често няма капиляри, а представлява артериовенозни връзки. Потокът от кръв в тях веднага се изпуска от артериалната част във венозната система на повърхностните и дълбоките вени на главата, без да достига до тъканите. Стените на артериите се сгъстяват, а мускулестият им слой се увеличава. Вените стават широки и пулсират в съответствие със сърдечните тремор.

    Подобен патологичен шунт създава "грабеж" на мозъчните клетки в кислород и хранене. Това нарушава метаболитните процеси, следователно функционирането на невроните.

    В допълнение, гломерулите са много уязвими поради недостатъчната гъстота на стените. Последствията могат да бъдат кръвоизливи, инсулти в ранна възраст.

    Най-големите са по-често разположени в тилните дялове на двете страни. Връзката между дълбочината на "гломерулите" и неврологичните симптоми се установява: колкото по-дълбок е фокусът, толкова по-изразени са неврологичните увреждания. Известни са случаи на растеж и спонтанна резорбция на огнища.

    Видове малформации

    Съдовата недостатъчност на мозъка е представена от малформации от различни видове и форми.

    С артериовенозни промени:

    • рацемичен (най-често срещаната форма е до 75% от всички случаи);
    • fistular;
    • каверна (открита в 11% от случаите);
    • mikromalformatsiya.

    Други форми на малформация:

    • телеангиектазии,
    • артериална,
    • венозен,
    • хемангиоми,
    • фистулата на твърда материя.

    Клинични прояви

    Всички симптоми се откриват при хора на млада и средна възраст. Те могат условно да бъдат разделени на такива прояви:

    • кръвоизлив (кръвоизлив);
    • неврологични признаци.

    Най-честият вариант на хода на заболяването е хеморагичен. Наблюдава се при 70% от пациентите. Кръвоизлив с диаметър до 10 mm не може да причини симптоми. Значително по-рядко масивно кръвотечение с поражение на жизненоважни центрове и смърт. При кръвоизлив започва проявяването на признаци на малформации, има нужда от изследване на пациента. Преди този период няма симптоми или те са твърде неясни.

    Торпидният поток води до идентифицирането на големи образувания в кортикалния слой на мозъка, които са свързани чрез кръвоснабдяването към средната церебрална артерия. Амбициозният фокус симулира мозъчен тумор, придружен от главоболия.

    Неврологичните прояви са свързани с 12% от пациентите. При 1/3 от пациентите се откриват малформации, когато се установят причините за епилептичните припадъци.

    • Главоболие с различен интензитет.
    • Припадъци - се проявяват чрез общи атаки или частични видове в различни части на тялото, могат да бъдат придружени от нарушение на съзнанието от замаяност до припадък.

    Други неврологични прояви:

    • слабост в мускулите;
    • пареза или парализа на краката и ръцете;
    • нарушена координация в космоса, зашеметяваща при ходене - с лезии в малкия мозък;
    • загуба на зрение - по-често при локализиране на малформации в челните листа;
    • промени в речта.

    При 15% от пациентите се откриват различни нарушения на говора, зрението, намалена памет, тенденция към припадък със загуба на съзнание. Курсът на малформации при жените се активира по време на бременност и влошава благосъстоянието.

    Често фокусът на малформации се разкрива при възрастните хора. По правило той вече не напредва.

    диагностика

    За правилното лечение на пациента, всеки случай трябва да бъде подложен на диференциална диагноза. Най-сходната клинична картина се дава от:

    • преходни исхемични атаки;
    • различни съдови заболявания, включващи мозъчната мрежа;
    • руптура на аневризми;
    • тумор на мозъка.

    Не може да се диагностицира клиничен преглед (разпит и преглед на пациента). Това заболяване се разкрива само чрез инструментална диагностика.

    Най-точният метод е контрастната ангиография. Интравенозно инжектираното контрастно средство, след което направете няколко рентгенови снимки на черепа в различни проекции. Техниката е свързана с изразен риск от усложнения, поради което се използва само в екстремни случаи.

    Селективната ангиография - чрез контраста на катетъра се въвежда директно в центъра на малформацията.

    На практика най-често се използват:

    • компютърна томография;
    • магнитна резонансна томография.

    Алгоритъм на действията за диагностика

    За ускорена диагноза на заболяването е разработен стандартен алгоритъм за действие, който да помогне на лекарите.

    На поликлинично ниво - извънболнична клиника, състоянието на пациента се оценява чрез:

    • история;
    • общи симптоми;
    • измерване на температура, пулс, кръвно налягане;
    • идентифициране на неврологичните симптоми (ако е възможно, изследване на невролога);
    • консултация с окултиста.
    • общи тестове за кръв и урина;
    • биохимични тестове;
    • коагулация;
    • echoencephalography;
    • рееенцефалография на мозъчните съдове;
    • доплерография на съдовете на главата и шията.

    Ако се подозира съдова патология на пациента, той трябва да бъде отнесен за консултация до най-близкия съдов център или неврохирург.

    Специализираните единици (центрове) се извършва специалисти инспекция свързани специалитети (невролог, неврохирург, съдов хирург, оптометрист). Определят се специфични симптоми, диференцирани с различни патологии.

    • магнитна резонансна томография;
    • селективна ангиография;
    • echoencephalography.

    Само такива последователни действия позволяват да се направи правилна оценка на състоянието на пациента и да се диагностицират малформациите.

    лечение

    Изборът на метод за лечение се влияе от изясняването:

    • вид малформация;
    • местонахождение на патологичния фокус;
    • размера на васкуларното образуване;
    • информация за предишни кръвоизливи.

    Най-приемливите и ефективни методи са:

    • отворена хирургическа интервенция;
    • операции, извършвани по ниско-травматичен начин;
    • Радиохирургия.

    Обикновено се отстраняват само анормални артерии и вени, но с големи хематоми и кървене, те също трябва да бъдат елиминирани. При аварийни индикации (опасност от руптура и кръвоизлив) се премахват хематомите.

    Отворената намеса се използва за повърхностно локализиране на патологията и малки размери. Фокусът на малформацията се фиксира със скоби и е напълно изрязан.

    Ендоваскуларната интервенция се счита за незначителна травма. В церебралната артерия се вкарва тънък катетър и чрез него препарат, способен да "изцеди" анормалния съд. Използва се за дълбоко локализиране на фокуса, като допълнение към радиохирургическата намеса. Не дава пълна увереност в припокриването на плавателния съд.

    Радиохирургия използва насочена радиация с тънък лъч на радиоактивно излъчване при различни ъгли спрямо фокуса. Това има слаб ефект върху здравата тъкан, но разрушава малформацията. В резултат на това съдовете се подлагат на склероза след няколко месеца. Вероятността за пълно запушване на кръвоносните съдове е близо до 95%.

    Възможни усложнения

    Усложненията на малформацията включват:

    • хеморагичен инсулт;
    • изразен вазоспазъм (води до удар);
    • субарахноиден кръвоизлив с хидроцефалия (оток на мозъка);
    • неврологични нарушения, дължащи се на увреждане на тъканите и мозъчните ядра;
    • смърт в поражението на жизненоважни центрове.

    Следователно, висококвалифицираните специалисти имат право да извършват операции. По време на подготовката на пациента е необходимо да се предвиди назначаването на болкоуспокояващи за главоболие, седативно лечение, лекарства за укрепване на съдовата стена.

    перспектива

    При навременна планирана операция с блокиране или пълна резекция на анормални кръвоносни съдове, пациентът се възстановява напълно. Неврологичните последствия не се наблюдават.

    Навременното диагностициране на малформации е проблем на съвременната медицина. Подходът към практикуващите лекари и популацията на висококачествени методи за изследване укрепва възможността за ранна диагностика и лечение.

    Какво представлява мозъчната васкуларна малформация?

    Терминът "малформация" означава всяка аномалия в развитието, която води до физически промени в структурата или работата на органа и неговите тъкани. Нарушението може да бъде както вродено, така и придобито. Малформацията на мозъчните съдове често се проявява при пациенти на млада възраст от 10 до 30 години. Има зло в неправилната връзка на церебралните вени, артериите и малките капиляри. Основните признаци на нарушението са пулсиращи главоболия, понякога водещи до конвулсии.

    Причини за възникване на

    Съдовите аномалии на мозъка се срещат рядко. Има 19 случая на патология на 100 000 души. Причината за произхода му все още е неизвестна. Предполага се, че увреждането на структурата на съдовете е повлияно от травма и вътрематочни малформации на плода.

    Специалистите разграничават две основни групи риск:

    1. Мъжки пол (най-често заболяването се случва при мъжете).
    2. Генетични мутации.

    Този проблем остава напълно неизследван, така че съществуват различни хипотези за естеството на неговото възникване. Някои експерти говорят за отрицателни фактори, които са подложени на бременната жена по време на бременност (алкохол, наркотици, тютюнопушене, прием на незаконни наркотици, хронични заболявания). Тази хипотеза се основава на факта, че структурата на плода мозъчните съдове е най-накрая формира до 20-та седмица от бременността, и до момента тя остава уязвима податливи на деформация, когато даден негативни фактори.

    Видове и механизъм на развитие на малформации

    По правило, церебралната васкуларна малформация възниква, когато артериите и вените в задните части на полукълба са засегнати, но патологията не може да бъде изключена в която и да е друга част на полукълбото. Колкото по-голям е патологичният възел и колкото по-дълбоко е, толкова по-изразени неврологични симптоми.

    Отделна патология, в зависимост от вида на плавателните съдове:

    • При необичайно свързване на вените се образува венозна малформация на мозъчните съдове.
    • Ако проблемът се крие в артериите, които директно преминават във вените, то това е артериовенозна малформация на мозъка (AVM), която се среща най-често.

    В патологията на AVM, тънките съдове, свързващи вените с артериите, са усукани и преминават един в друг, образувайки съдово преплитане. В този плексус няма защитна стена, състояща се от капиляри, поради което в патологичния регион кръвообращението се засилва значително. В резултат артериалните стени се хипертрофизират и разширяват и артериалната кръв навлиза във вените. В същото време, сърдечната продукция значително се увеличава, давайки значителна тежест върху вените. Вените стават големи, постоянно пулсиращи и напрегнати.

    Преплитането отнема кръвта и хранителните вещества, като краде неврони. В резултат на принудителното гладуване се нарушават функциите на мозъчните клетки и метаболитните процеси. Формираните малформации са доста уязвими, тъй като техните съдове са в постоянно напрежение, което е опасно за внезапното им разрушаване и появата на кръвоизлив.

    Артериовенозни промени са:

    Как се проявява болестта?

    Размерът на малформацията може да бъде много различен: малък, среден, голям. Най-големите огнища могат да причинят огромни кръвоизливи и епилептични припадъци. Ако засегнатите области са малки, тогава в такива случаи болестта не се усеща дълго време и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. По-изразени прояви на патология често се срещат след наранявания на главата, стрес, по време на бременност.

    Според клиничната картина има:

    • Модел на топилния поток, придружен от главоболие, усукване на главата, гадене. Такива симптоми са присъщи на много заболявания, поради което е невъзможно да се подозира патология върху тях. Фокусът на тъканта обикновено се намира в кортикалните слоеве на мозъка и на основата симулира онкологията.
    • Хеморагична природа. Седемдесет процента от жертвите се намират. Ако кръвоизливът е малък, не се забелязват тежки симптоми. При продължителен кръвоизлив са засегнати жизненоважни мозъчни центрове. При дистрофични промени в артериите и последващото им разкъсване се свързва инсулт. В резултат жертвата може да има: нарушение на речта, зрението, слуха, проблеми с координацията. В най-лошия случай пациентът ще умре.
    • Неврологичен характер с наранявания на гръбначния мозък. Заболеваемостта проявява в гърба и кръста, поради факта, че разширяването, съдове компресиране нервните корени и след това се присъединява към болезнен синдром изтръпване, нарушена чувствителност на кожата.

    Симптомите на съдовата малформация имат своите особености и се проявяват в:

    • Атаки на главоболие.
    • Припадъци с нарушение на съзнанието.
    • Мускулна слабост.
    • Парези на крайниците.
    • Нарушаване на стабилността.
    • Загубата на зрение (по-често с увеличаване на съдовия сплит в предния lob).
    • Проблеми с речта.

    Ако в старите хора се открият малформации, често те не напредват.

    Диагностика на заболяването

    Ако има съмнение за съдово заболяване в мозъка или гръбначния мозък, неврологът насочва пациента към диагнозата, което ще позволи да се определи местоположението на фокуса, неговия размер и характерните промени в съдовете. Общите диагностични методи са:

    • Магнитно резонансно изображение. Показва точно къде са настъпили промените.
    • Компютърна томография. Позволява на лекарите да идентифицират фокуса на болестта.
    • Ангиография на съдовете с контраст. Помага за идентифицирането на преплетени съдове.
    • Двустранно сканиране. Записва скоростта на кръвния поток в съдовете и помага бързо да намери патологичната област.

    Пациентите трябва да бъдат насочвани към:

    • Общи тестове на кръв и урина.
    • Биохимия на кръвта.
    • Коагулация.
    • Echoencephalogram.

    Необходима е и консултация с окултиста.

    Лечение на заболяването

    Методът за избор на терапевтични мерки изцяло зависи от местоположението, тежестта на симптомите, вида на патологията, индивидуалните характеристики на пациента. Ако човек е много обезпокоен от главоболието, предписвайте симптоматични лекарства (болкоуспокояващи). При конвулсивни пристъпи, антиконвулсантната терапия се избира, за да се избегне едемът на мозъка и смъртта на нервните клетки.

    Има случаи, когато пациентите са достатъчно постоянни, за да видят лекар и да приемат предписаните лекарства, като намаляват риска от разкъсване на съдовия сплит. Но този метод на лечение се използва само при липса на явна симптоматика и оплаквания от пациентите.

    В други случаи патологичните фокуси се отстраняват и съдовите стени на анормално съставените съдове се спойка така, че да не нарушават общия кръвен поток и да нормализират кръвообращението на мозъка. Какви хирургични методи да използвате, лекарите решават. Важи за:

    • Хирургична резекция, Това е един от ефективните методи за лечение на малформации. Това е сложна неврохирургична процедура, която изисква специална подготовка. Ако съдовият плексус не е дълбок и неговите размери са малки, тогава този метод е най-добрият. Ако патологията е в дълбоките участъци на мозъка, тогава се препоръчва да се използват други методи.
    • Емболизация. Показано е с дълбоко поставяне на ненормални съдове и големи неоплазми. Лечението на малформации по този начин се състои в въвеждането в съда на специална субстанция, блокираща кръвния поток и стимулираща придържането на стените на увредените артерии и вени. Често емболизирането се извършва преди операцията.
    • Радиохирургично облъчване с протони. Унищожава повредените съдове и насърчава пълно премахване на малформациите. Тази операция се извършва без използване на хирургически нож, което позволява избягване на усложнения и инфекция на пациента. Този тип операция е показана за малки размери на малформацията и нейното дълбоко местоположение. Съдовете, приемащи радиационната доза, постепенно умират и кръвният поток над тях спира.

    Тъй като малформацията е опасна

    Сред възможните усложнения на заболяването са:

    • Възможност за разкъсване на артериална венозна малформация с последващо кървене поради изтъняване на съдовите стени. Нарушеното кръвообращение увеличава натоварването върху отслабените стени. В резултат на повишено кръвно налягане възниква хеморагичен удар. Този пациент трябва спешно да бъде отведен в болницата, където ще му бъде предоставена квалифицирана помощ.
    • Липсата на кислород в мозъчните тъкани поради нарушеното кръвообращение води до постепенното им изчезване и по-късно до мозъчен инфаркт. Ужасните симптоми на патологичния процес са загуба на памет, зрително увреждане, проблеми с говора.
    • Парализа. Това може да се случи при изстискване на голям съдов плекс на гръбначния мозък.

    За да се избегне развитието на усложнения, човек не трябва да отлага лечение. Пациентите трябва да използват всички методи за лечение на артериално-венозна малформация, предложени от специалисти. Не трябва да се забравя, че церебралната хеморагия завършва с увреждане или смърт на пациента.

    Предотвратяване на усложненията

    Експертите препоръчват на пациентите им да не пренебрегват превантивните мерки, които са насочени към предотвратяване на възможни усложнения. Тя трябва да бъде:

    • Изключете тежките физически дейности, които изискват повдигане.
    • Избягвайте стресови ситуации, умствено пренаселеност, насилие.
    • Непрекъснато наблюдавайте налягането и избягвайте рязкото му покачване. Ако човек усеща, че натискът се покачва (има главоболие, има сънливост, пръстите растат вцепенени, лицето става червено, температурата се повишава), трябва да вземете антихипертензивно лекарство, което лекарят предписва.
    • Включете в диетата продукти, съдържащи големи количества натрий (масло, твърди и меки сирена, ядки, кисело зеле, морски дарове).
    • Отхвърлете от вредните навици и пиете.

    Навременното компетентно лечение с резекция на съдовата бобина дава възможност на пациента за пълно възстановяване. Съвременните медицински технологии могат да идентифицират болестта на ранен етап и да осигурят на пациента квалифицирана грижа.