Менингиом на мозъка

Сътресение

Менингиомът е тумор, който се образува в тъканите на твърдата мембрана на мозъка и гръбначния мозък. Това е бавно нарастващ, основно доброкачествен тип образование, понякога превърнато в злокачествен тип. Менингиома на мозъка е трудно откриваем в началните стадии на неговото развитие, тъй като рядко се проявява под формата на характерни симптоми. Смазани и слабо изразени симптоми понякога се отписват за промени, свързани с възрастта или леки неврологични заболявания.

Според МКБ-10, доброкачественият менингиом се класифицира според код D32.0 - "Доброкачествени тумори на плика на мозъка". За диагностицирането на злокачествен менингиом се използва код С70.0 - "Злокачествени тумори на мозъчните пликове".

Симптоми и признаци на менингиом

Опасността от менингиома е, че до известна степен симптомите на неговото развитие не се появяват. Доста често тумор с малък размер може да бъде открит случайно по време на преминаването на ЯМР. Промените в здравето стават забележими, когато туморът достигне голям размер и започне да свива мозъчната тъкан.

Менингиомът на мозъка се проявява под формата на мозъчни и местни признаци. В първия случай пациентът има симптоми, които показват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и натиска на образованието върху мозъка:

  • главоболие, което се случва за предпочитане след сън;
  • виене на свят;
  • намалена зрителна острота, двойно виждане;
  • гадене;
  • слабост;
  • намалена концентрация и памет;
  • безполезна промяна на настроението - от състояние на еуфория до депресия, депресия и раздразнителност;
  • крампи на крайниците;
  • епилептични припадъци.

Местните симптоми (фокални) се проявяват в зависимост от местоположението на тумора:

  • намаляване на функциите на говора и слуха - когато туморът е локализиран в темпоралните лобове;
  • нарушаване на координацията и моторни функции - при образуване на менингиом в черепната кост, разположена на тила;
  • слепота - с образуването на туберкула на турското седло;
  • окуломоторни разстройства - с появата на менингиом в крилото на основната кост;
  • понижаване на оулфацията - с тумор, който засяга основата на челните листа;
  • излъчване на окото - когато туморът е засегнат от орбитата на очите.

Ако симптомите на менингиома на мозъка редовно се проявяват, трябва да се консултирате с онколог, за да изясните диагнозата.

Причини за болестта

Мнението на водещите онколози за причината за развитието на менингиомните разкъсвания. Някои експерти смятат, че раковите клетки се активират в резултат на генетичното предразположение, други настояват, че туморът започва да расте под въздействието на следните фактори:

  1. Облъчването. Голяма доза радиация може да задейства механизма на туморна дегенерация от доброкачествена до злокачествена.
  2. Хормонални пръски при жените. Прекомерното производство на женски хормони по време на бременност или менопауза е благоприятен фактор за растежа на менингиома.
  3. Краикоцеребрални травми, получени в утробата, както и по време на раждане.
  4. Инфекции на мозъка (напр. Енцефалит, менингит), които се появяват при усложнения.
  5. Редовна интоксикация на организма, причинена от живеещи в райони в неравностойно положение или работещи в опасни отрасли, свързани с химическата, нефтопреработвателната, минната и фармацевтичната промишленост.
  6. Честа консумация на храни, съдържащи нитрати в големи количества.

Най-голямото предразположение към този тип тумори се предлага в следните категории хора:

  • деца на възраст под осем години;
  • жени от 40 години;
  • възрастни хора;
  • лица, чиито роднини са страдали от разстройства на ЦНС или от този вид тумор;
  • хора, работещи с ядрени отпадъци, формалдехид, химия и тежки метали;
  • HIV-инфектирани;
  • лица, изложени на чести рентгенови лъчи;
  • хора с намален имунитет.

Отстраняване на менингиома

Тумори с типична и доброкачествена форма, с малки размери, подлежат на отстраняване. Изборът на метода за отстраняване на менингиома се извършва, като се вземат предвид такива фактори като локализация, етап и форма на обучение, възраст и състояние на пациента и тежестта на симптоматиката.

диагностика

Когато се появят симптоми, характерни за менингиомите на мозъка, човек трябва да бъде консултиран от няколко специализирани лекари и да бъде изследван с помощта на специално оборудване. Преди всичко трябва да посетите:

  1. Невролог - да идентифицира неврологичните симптоми, които могат да показват нарушение на мозъчната активност и натиска на тумора върху нервните окончания.
  2. Офталмолог - да изучава функциите на визуалния орган и да определя степента на смущения.
  3. Отоларингологът е за оценка на изслушването.
  4. Неврохирург - да изучава съдовете на мозъка и да определя степента на тяхната проходимост.

В зависимост от резултатите от първоначалния преглед пациентът може да получи едно или няколко инструментални изследвания от следните:

  • ЯМР е стандартен тип изследване за предполагаемо вътречерепно подуване;
  • MR ангиография е необходима за оценка на състоянието на съдовете, захранващи тумора;
  • CT - се назначава, ако се предполага, че е налице доброкачествен тумор, който преминава в злокачествен етап;
  • Позитронна емисионна томография - ви позволява да определите състоянието на тумора (спокойно или повтарящо се);

Също така по време на диагностицирането на менингиома на мозъка се изследва следният биоматериал:

  • кръв;
  • урина;
  • флуидна течност чрез лумбална пункция;
  • туморните клетки чрез биопсия.

След изучаване на резултатите, специалистите диагностицирани с менингиом или отричаха присъствието си. Когато диагнозата се потвърди чрез консултация, се взема решение за метода за лечение на менингиома на мозъка.

Оперативна намеса

Откритата операция при диагностициран менингиом на мозъка е един от най-надеждните начини за отстраняване на тумора и намаляване на риска от повторно възникване в бъдеще. В повечето случаи доброкачественото образование може да бъде напълно изрязано. Ако менингиомът се намира на труднодостъпно място или близо до жизнените мозъчни центрове, то частично се отстранява.

В съвременната медицина, по време на хирургични операции за отстраняване на менингиоми, могат да се използват следните инструменти и оборудване:

  1. Работен микроскоп. Специалното оборудване ви позволява да заснемете подробности за операцията, да правите снимки на структури в мозъка, да увеличите контраста и стереоскопичните изображения. Това позволява на хирурзите да изяснят точно тумора, както и да сведат до минимум възможността за увреждане на близките тъкани и нервните окончания.
  2. Устройство за контрол на невронавигацията. Навигационното устройство, оборудвано с набор от необходими компютърни програми, се използва за ясно управление на инструментите по време на операцията. Това ви позволява практически да елиминирате риска от увреждане на мозъчните клетки от инструмента, както и да определите степента на отстраняване на тумора.
  3. Ултразвуков аспиратор. В зависимост от формата на менингиома на мозъка може да има повишена плътност и буквално да растат в близките тъкани. За да го премахнете, се използва устройство, което изпраща пакет ултразвук в патологичната зона. Под неговото влияние туморът променя плътността си и се трансформира в течна суспензия, която след това се отделя от аспиратор. Този метод изключва нарушаването на целостта на мозъчните структури и следователно запазва техните функции.

Сред предимствата на провеждането на хирургическа операция е възможността за пълно възстановяване на тумора и определяне на неговия точен състав. Сред недостатъците на такава намеса трябва да се отбележи сложността на операцията, както и редица усложнения, които могат да възникнат след нея.

Менингиом на мозъка: лечение без хирургия

Много често отстраняването на менингиома не изисква открита операция. Като се имат предвид индивидуалните индекси, вида и локализирането на тумора, както и характерът на симптоматиката, на пациента могат да бъдат предложени следните методи на нехирургично лечение:

  • Мониторинг на динамиката на образованието - препоръчва се в случаите, когато монжиомът на мозъка е малък, присъствието му не причинява тежки патологични симптоми, възрастта или здравословното състояние на пациента не позволява по-активно манипулиране на лечението му. По време на периода на наблюдение пациентът може да бъде предписан консервативно лечение за отстраняване на патологичните симптоми.
  • Стереотактичен метод (гама нож) - Йонният поток с тесен поток позволява премахването на менингиоми с размер до 20 мм, докато близките мозъчни тъкани не се поддават на вредни ефекти. Процедурата не изисква хирургическа намеса, след като процедурата не е ограничена в капацитета на пациента.
  • Радиационна терапия - е предназначен за диагностициране на образувания, които са преминали в злокачествена форма, имат големи размери или са локализирани в недостъпни места. Методът на облъчване се използва и за превантивни цели след отстраняване на тумора чрез отворена хирургия. Стандартната лъчетерапия има много последствия, тъй като разрушава не само раковите клетки, но и здравите тъкани, разположени един до друг.

Тъй като менингиомът на мозъка принадлежи към доброкачествени образувания, при лечението не се използва химиотерапия. Изключения могат да бъдат случаите, при които туморът се променя и стига до стадия на злокачествено заболяване.

Последствията от менингиома и прогнозата за живота

Прогнозата за оцеляването при диагностициран менингиом на мозъка зависи от здравословното състояние на пациента, възрастта, вида на тумора, както и от избраната техника на лечение.

В медицината, средната продължителност на преживяването за развитието на вътречерепните тумори е 5 години. Индикаторът може да варира под въздействието на определени фактори. За да се удължи живота може своевременно отстраняване на тумора, компетентна рехабилитация, осигуряване на духовна хармония и позитивно отношение на пациента. Прогнозата за оцеляване при развитието на злокачествен менингиом и неговите рецидиви е значително намалена.

Ако доброто образование е напълно премахнато на ранен етап, вероятността за успешно възстановяване е до 97% от всички случаи. Непълното отстраняване на менингиома намалява до известна степен благоприятната прогноза и увеличава вероятността от рецидив до 10%. При злокачествени менингиоми вероятността за успешно лечение и липсата на рецидиви, дори при пълно премахване на образованието, се намалява до 20-25%.

Наличието на менингиом в мембраните на мозъка и неговото отстраняване според свидетелските показания на лекарите не преминава без следа. Стискането на тумора на близките тъкани и нарушаването на кръвния поток води до развитие на неврологични заболявания и намаляване на функциите, които осигуряват нормален живот. Рисковете от последствия след отстраняването на менингиома на мозъка също са високи, тъй като по време на операцията може да се зарази с инфекция или да се засегне един от центровете на мозъка, отговорни за тази или тази функция.

Какво представлява мозъчен менингиом? Прогноза на заболяването

Менингиома на мозъка е първичният тумор, който расте от клетките на един от менингите (арахноиден или арахноиден). В по-голямата част от случаите този тумор е доброкачествен. Може да се появи на всяка възраст, по-често при жени. Предпочитаното място на менингиома е черепната кухина, но понякога туморът се намира в гръбначния канал. Защо се появява менингиом, как се проявява, как се диагностицира и лекува, какво обещава пациентът в бъдеще? Ще получите отговори на всички тези въпроси, като прочетете тази статия.

Обща информация

Менингиомът е един от най-честите тумори на вътречерепната локализация. Той представлява повече от 20% от всички ново диагностицирани мозъчни тумори. Терминът е въведен през 1922 г. от американския неврохирург Кушинг. Туморът е конгломерат от клетки с различни размери от арахноидната (арахноидна) обвивка на мозъка или гръбначния мозък. Менингиомите са най-вече отделени от обкръжаващата мозъчна тъкан с капсула. Най-често се образуват сферични или подковообразни менингиоми, по-рядко плоски. Размерите им варират от няколко милиметра до възли с диаметър 15 см. Менингиомите почти винаги се свързват с тъканите и дори съседните кости. Това означава, че туморът е прикрепен към тях и дори ги израства директно. В местата, където менингиомът е свързан с костта, туморът стимулира развитието на костните клетки. В резултат на това се образува удебеляване на костната тъкан, което понякога дори може да се усети с пръсти. Този симптом е много специфичен, защото се среща само при менингиоми.

В около 95% от случаите, менингиомите са доброкачествени тумори. Това понятие означава тяхното относително бавно нарастване, отделяне от заобикалящата ги тъкан на мозъчната капсула, отсъствието на значително компресиране на мозъчната субстанция и нисък процент на повторение. Останалите 5% от менингиомите са злокачествени. Злокачествените менингиоми са склонни към бърз растеж, инфилтрация на околните тъкани и повторение. Естествено, доброкачествените менингиоми имат по-добра прогноза, отколкото злокачествените.

Има така наречените множествени менингиоми. Те представляват около 2% от всички случаи, ново диагностицирани от менингиоми. "Множество" - в този случай означава повече от един тумор, идентифициран едновременно. Предполага се, че тази ситуация възниква, когато първоначално е имало един менингиом, но не е диагностициран, а след това има и местни метастази над алкохолните пространства.

Преобладаването на менингиомите е 7.7 случая на 100 000 население. И тук има една интересна закономерност: сред тях поне две проявяващи се тумори представляват 2 случая, а при асимптоматични случаи - 5.7. Оказва се, че повечето от менингиомите се откриват случайно по време на проучване на съвсем различен случай! Такива статистически данни се появяват благодарение на широкото използване на съвременните изследователски методи (компютърно и магнитно резонансно изображение).

Какви причини могат да доведат до развитие на менингит?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Има само рискови фактори, чието наличие може да бъде свързано с появата на менингиоми. Те включват:

  • Рентгеново или радиоактивно излъчване (особено областта на черепа);
  • генетични дефекти в 22-ия хромозом;
  • женски пол (вероятно поради влиянието на женските полови хормони, естрогени и прогестерон);
  • възраст над 45-50 години;
  • наличието на неврофиброматоза тип 2.

Класификация на менингиомите

Разделянето на това разнообразие от тумори обикновено се извършва според няколко параметъра: хистологичен тип, локализация в черепната кухина и степен на злокачествено заболяване.

Хистологичният тип менингиом е:

  • Типични (meningoteliomatoznaya, влакнест, преходен, psammomatoznaya, ангиоматозни, секреторна, mikrokistoznaya, с изобилие от лимфоцити метапластични);
  • нетипичен;
  • hordoidnymi;
  • чиста клетка;
  • anaplaticheskimi;
  • рабдоиден;
  • папиларен.

Типичните менингиоми имат първа степен на злокачествено заболяване, т.е. те са по същество доброкачествени; нетипичен и ясно hordoidnye - 2-ра степен на тумора (по-агресивен, по-вероятно е да се получи рецидив, да има по-лошо прогноза в сравнение с първата група); анапластичен, рабдоиден и папиларен - злокачествено заболяване (при неблагоприятна прогноза). По принцип концепцията за "добро качество" по отношение на допълнителните образувания в черепа е много относителна. В края на краищата, черепът не е еластичен и не знае как да се разтяга (освен в детството, когато шнурите все още не са затворени). И това означава, че при появата на плюс-тъкан в черепната кухина, вътречерепното налягане непрекъснато се увеличава. И дори ако менингиомът е доброкачествен по отношение на хистологичната класификация, но неговите размери са големи, той ще представлява заплаха за човека по същия начин като злокачествен.

Локализирането на менингиоми може да бъде:

  • convexital (т.е., да се придвижат от външната повърхност на мозъка, съседен на черепните кости не са свързани с горния сагитален синус и пропуските). Те могат да бъдат фронтални, париеални, временни и тихи. Те представляват 23% от менингиомите на всички локализации;
  • прасагитал (менингиоми, свързани с превъзходен сагитален синус и с голям сърповиден процес). Те представляват около 30%;
  • менингиоми на предната черепа (20%);
  • менингиоми на средната черепна кост (15%);
  • менингиоми на задната черепна кост (7%);
  • менингиоми на нерва на малкия мозък (възлизащи на 3%);
  • менингиоми на големия окципитален формен (открити в 1% от случаите);
  • менингиоми на редки локализации (интравентрикуларни и други). Те представляват около 1%.

Това разделение има собствено значение. В зависимост от местоположението на менингиома се планира един или друг вид лечение (хирургично или радиално).

Признаци на менингит

Странно е, че до момента в повечето случаи на първично откриване на менингиоми се оказва, че те са асимптоматични, т.е. те не се показват. И те са открити абсолютно небрежно при изпълнението на компютърна или магнитно-резонансна томография, отнасяща се до друго заболяване. Разбира се, това е възможно само при малки размери на тумора, при липса на компресия на функционално важни области на мозъка.

И все пак това не винаги се случва. Често това разнообразие от тумори се проявява като малки отклонения в здравословното състояние, които пациентът не придава значение. Например, единственият симптом на менингиома може да бъде главоболие. Но в края на краищата не всеки човек с главоболие има менингиом. Причините за главоболието са хиляди. Ето защо е грешно да се разглежда всеки случай на главоболие в контекста на евентуален менингиом.

Менингиомите нямат никакви специфични симптоми. Всички признаци, които пациентът може да усети, не са свързани с типа тумор в черепната кухина. Те се появяват поради наличието на "излишна" тъкан в кухината на черепа, компресиране на тумора, обкръжаващ мозъчната субстанция, и развитието на оток на мозъчната тъкан. Тъй като менингиомите обикновено растат бавно, симптомите не напредват бързо, което означава, че пациентът не алармира.

По принцип симптоматиката на менингиома зависи от неговото местоположение, размер и скорост на растеж. Сред признаците, които показват наличието на менингиом, можем да отбележим следното:

  • главоболие. Те често са скучни, болезнени, могат да се усещат в определена област на главата или да са дифузни. По-често главоболието е по-изразено през нощта и сутринта. Понякога пациентът усеща изтръпването на главата отвътре;
  • епилептични припадъци. Този симптом е специфичен за конвективните менингиоми. Епилептичните припадъци могат да бъдат много разнообразни, но по-често все още има генерализирани тонично-клонични припадъци със загуба на съзнание;
  • фокални симптоми. Под "фокуси" се отнася до развитието на всеки симптом, дължащ се на компресия на стриктно дефинирана част от мозъка. Така, когато временната компресиране на области на мозъка отляво левичари това могат да бъдат разделени, с компресия на кората на туморни области мотор може да се случи пареза и парализа на крайниците. Може би появата на смущения, чувствителност, зрителни нарушения (намалена зрителна острота или загуба на зрението поле), обоняние, пропускането на век, нарушение на движението на очната ябълка, нарушен контрол върху функцията на тазовите органи (например, инконтиненция) и други;
  • промени в умствената сфера. Появата на този вид симптоми е свързана с увреждането на веществото на фронталните лобове. Психо-емоционалните признаци са неспецифични, могат да имат различна степен на тежест;
  • признаци на повишено вътречерепно налягане. Това може да бъде упорит главоболие Expander характер, чувство на натиск върху очните ябълки вътре в черепната кухина, гадене и повръщане, замъглено зрение (фундуса с видими papilledema). В напреднали случаи е възможно дори нарушение на съзнанието.

Бих искал още веднъж да подчертая факта, че нито един от горните симптоми не е признак за наличие на менингиом. Всеки от тях може само да свидетелства за някакъв нов растеж, нарастващ в черепната кухина (и това не винаги е така). Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходима по-нататъшна проверка. И без допълнителни методи на изследване тук е належащо.

диагностика

Понастоящем най-точните методи за откриване на менингиоми са изчислената томография и магнитно-резонансното изобразяване. В този случай, най-често по време на проучването може да е необходимо да се въведе контрастно средство в съдовия канал (подобрение на контраста). При CT и MRI изображения, менингиомите изглеждат много специфични, което в 85-90% от случаите ви позволява правилно да установите диагноза. За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на тумора и да се изяснят редица точки за хирургичното лечение, може да се наложи ангиография. И в някои случаи е възможна туморна биопсия, за да се изясни хистологичният тип менингиом за планиране на лечението.

Методи за лечение на менингиоми

Както вече беше споменато по-горе, в много отношения подходът към лечението на менингиома се определя от неговата локализация, размер, степен на прогресия. В някои случаи (особено по отношение на "случаен", открит от менингиоми без клинични симптоми), е възможно дори и очакване на мениджмънт, т.е. липсата на лечение като такова. Менингиомът може да е малък по размер и да расте много бавно. Ако Вашият лекар реши да бременната управление, тя става задължителна CT или контрол MRI над тумора, което е, системното повторение на тези проучвания, така че да не пропуснете момента, когато туморът започва да расте.

Тъй като менингиомите обикновено са доброкачествени, най-широко използвани за лечението им са хирургичните методи. Тоест туморът просто се отстранява. И колкото по-радикално е отстранен туморът, толкова по-добра е прогнозата за пациента. В идеалния случай, неврохирургът трябва да се стреми да максимизира отстраняването на туморната тъкан. За съжаление обаче това не винаги е възможно. След като туморът може да се намира във функционално значимите области на мозъка или просто да не бъде достъпен за пълно отстраняване (например, кълнове в оптичния нерв). Неврохирургът се придържа към този принцип по отношение на премахването на менингиоми: хирургичното лечение не трябва да увеличава неврологичния дефицит на пациента. Просто казано, ако след операцията пациентът откаже ръка или крака, което ще го направи дълбоко инвалидизирано, то тогава не може да се говори за пълно отстраняване. Следователно във всеки конкретен случай те се опитват да намерят златната среда: да махнат тумора възможно най-много и да не причиняват още по-голяма вреда на пациента.

Най-радикалният е операция, при която е възможно да се отстрани цялата тъкан от тумора, част от тъканта на мястото на първоначалния растеж и засегнатата кост. В този случай процентът на рецидивирането на тумора достига нула.

Ако менингиомът се повтаря с времето, може да е необходима втора операция. Според статистиката, петгодишната честота на преживяемост при пациентите, лекувани с менингиом, е 92%. Вероятността за рецидив с пълно отстраняване на доброкачествен тумор през следващите 15 години е 4%.

Друг метод за лечение на менингиоми е стереотактичната радиохирургия. Стереотактичните радиохирургични техники се основават на целенасочено облъчване на менингиомната тъкан под различни ъгли. В същото време изчисленията се правят така, че само туморната тъкан да бъде изложена на максимално облъчване, а съседните нормални тъкани са минимални. Този метод на лечение се използва в тези случаи, когато менингиомът се намира близо до жизненоважни мозъчни структури, които неврохирургът не може да постигне. Също така е възможно да се използва стереотактична радиохирургия независимо за малки менингиоми (до 3,5 см в диаметър). Понякога хирургичното отстраняване на тумора се комбинира с радиохирургични техники (в случай на невъзможност за радикално отстраняване на тумора) или по време на повтаряне след хирургично лечение.

Стандартната лъчетерапия се използва все по-рядко. В края на краищата, с този метод на лечение лъчите разрушават не само туморната тъкан, но и съседните здрави тъкани.

Прогноза на заболяването

Какво очаква пациентът след откриването на менингиома? Няма недвусмислен отговор на този въпрос. Доброкачествените менингиоми могат да бъдат излекувани чрез отстраняване на радикални тумори. Те практически не се повтарят, след допълнителна операция не се изисква допълнително лечение. В такива случаи е необходимо само мониториране на CT или MRI след 2-3 месеца след операцията, след една година след операцията, при липса на признаци за продължително развитие на тумора - година по-късно, а след това на всеки две години.

С менингиоми, които не могат да бъдат напълно премахнати, нещата са по-сложни. В повечето случаи те изискват комбинирано лечение (хирургия + стереотактична радиохирургия), последвано от CT или MRI контрол. Ако се установят признаци на повторение на менингиома, може да се наложи втора операция или лъчетерапия.

Злокачествените менингиоми уникално изискват комбинирано лечение: хирургично отстраняване на туморна тъкан и лъчева терапия. CT и MRI мониторинг в тези случаи се извършва много по-често: 2 и 4 месеца след операцията, а след това 1 път на 6 месеца в продължение на 5 години. Ако няма рецидив в този интервал от време, CT или MRI на мозъка могат да се извършват веднъж годишно. За съжаление, злокачествените форми на менингиоми се релапсират в 78% от случаите през първите 5 години след операцията.

Честотата на появата на рецидиви също се влияе от локализирането на тумора. По този начин, менингиомите на сфеноидната кост (крила, тела) също дават висок процент на продължителен растеж - от 34 до 99% и конвективен - само 3%. Всички тези данни се използват при определяне на тактиката на лечение на конкретен пациент.

Както можете да видите, менингиомът е много многостранен тумор. Тя може да не повлияе на здравето на пациента изобщо, или може да доведе до излизането му от живота. Как се държи менингиомът зависи от много фактори, но предимно от неговото местоположение, размери, хистологичен тип. Менингиомът не е окончателната присъда. Можете да се отървете от него. Просто не забавете посещението при лекаря.

Неврохирургът Реутов АА разказва за менингиом:

meningoblastoma

Менингиом - мозъчен тумор, който се образува от клетките на арахноида на мозъка, прилича на възел с кръгла или подкова форма, често прилепен към твърда материя.

Диагностиката и лечението на злокачествени и доброкачествени тумори може да се извърши в болницата "Юсупов", която е оборудвана с иновативно оборудване. Диагнозата на менингиома се провежда с помощта на ЯМР с контраст, PET, ангиография на спомагателен изследователски метод. Също така се използва изчислена томография с контраст, повечето менингиоми се откриват с CT. Навременното изследване може да ви спести здраве и живот.

Причини за развитие на мозъчен тумор

Гърбът, или арахноидната черупка, минава през браздите на мозъка. Под арахноидната обвивка има мека мембрана, която прилепва към мозъка и навлиза в браздите на мозъчната субстанция, всичко това е пропусната от кръвоносни съдове, които хранят мозъка. Между тези черупки има субарахноидно пространство, което заедно с пликовете гладко преминава към гръбначния мозък. Често клетките на арахноидната обвивка стават основа за развитието на мозъчния тумор. мозъчни тумори възникват от мозъчна тъкан, нервните клетки на миелиновата обвивка, субарахноидално клетки често се развиват в резултат на ракови метастази в други органи и тъкани.

Точните причини за развитието на мозъчни тумори са неизвестни. Съществуват някои фактори, които оказват влияние върху развитието на мозъчни тумори:

  • експозиция;
  • наследствено предразположение. Ако семейството има случаи на мозъчен тумор, рискът от развитие на тумори в роднини се увеличава. Някои заболявания могат да повлияят върху развитието на мозъчни тумори: неврофиброматоза, синдром на Turko, синдром на Горлин и други нарушения;
  • влияние на такива отрицателни фактори като: химически и токсични вещества, травма, влиянието на мобилен телефон, други фактори.

Какво представлява мозъчен менингиом?

В повечето случаи менингиомът е в капсулата. Мозъчният тумор на менингиома не се характеризира с образуване на кисти, може да бъде малък, само няколко милиметра или да достигне голям размер - с диаметър над 15 сантиметра. В повечето случаи менингиомът е доброкачествена формация и се появяват и злокачествени туморни форми. Ако менингиомът расте в посока на мозъка, тогава се образува възел, който в крайна сметка започва да стиска мозъчната субстанция. Ако туморът растат към костите на черепа, след това с времето се поражда между клетките на костта и причинява удебеляване и деформация на костта. Туморът може да расте едновременно в посока на костите и мозъка, след което се образуват възли и деформация на костите на черепа.

Менингиом: Симптоми

Менингиомът е тумор, който не може да показва признаци на неговото съществуване в продължение на много години. Когато туморът започне да расте, се появяват първите симптоми, които се проявяват под формата на фокални и мозъчни симптоми.

Фокалната симптоматика се проявява в зависимост от лезията на специфична област на мозъка, когато има изстискване или разрушаване на мозъчната тъкан на мястото. Симптомите на фокалните лезии се проявяват като:

  • нарушено зрение, слух, говор;
  • намаляване или загуба на болка, тактилна, термична чувствителност;
  • частична или пълна загуба на паметта;
  • промяна в характера, личност на пациента;
  • ендокринни нарушения;
  • халюцинации;
  • частична или пълна парализа на крайниците.

В резултат на нарушение на вътречерепното налягане, хемодинамиката развива церебрални симптоми:

  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене и повръщане;
  • намален апетит.

След намаляване на вътречерепното налягане, симптомите изчезват, пациентът се чувства добре. Менингиомът засяга по-често жените, най-често настъпва на възраст между 40 и 65 години.

Диагноза: видове тумори

Диагнозата на менингиома се провежда с помощта на ЯМР с контраст, PET, ангиография на спомагателен изследователски метод. Също така се използва изчислена томография с контраст, повечето менингиоми се откриват с CT.

Има 11 вида доброкачествени менингиоми:

  • менинголеални менингиоми - 60%;
  • преходни менингиоми - 25%;
  • фиброзни менингиоми - 12%;
  • редки видове менингиоми - 3%.

Мозъчният тумор може да се намира в различни части на мозъка:

  • конвективен тумор - 40%;
  • парасаггитал - 30%;
  • основно местоположение на тумора - 30%.

Менингиом на мозъка на фронталния лоб

Менингиома на фронталния регион се образува много често, в повечето случаи дълго време не пречи на пациента. Ако менингиомът се намира в десния челен лоб, тогава симптомите ще се появят на противоположната страна на тялото.

Причините за менингиома челната площ различно: травматично увреждане на мозъка, възпалително заболяване на мозъчни мембрани, генетично предразположение, диета с високо съдържание на нитрати, неврофиброматоза и други причини. Доказаната причина за развитие на тумори се счита за радиационна експозиция, всички други причини са свързани с рискови фактори.

Менингиом челната зона може да предизвика замъглено зрение, главоболие, лицева пареза на лицевите нерви, мускули на ръцете, летаргия и други симптоми.

Менингиом: какво е анапластичен менингиом

Анапластичният менингиом е мозъчен тумор на злокачествено заболяване степен 3, в рамките на три години след лечението, всички пациенти имат туморен рецидив.

Менингиом на парасаггитала

Менингиомът на парасаггитала се намира в окципиталната, париета или фронталната част по надлъжната средна линия. Често този тумор е придружен от патологично увеличение на костното съдържание в костната тъкан. Менингиома парасаггитал, растящ в предната част на главата, причинява:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • развитие на затлъстели дискове от оптичен нерв на основата;
  • тежко гадене и повръщане, главоболие;
  • епилептични припадъци.

Паразиталният менингиом на париета на главата се характеризира с нарушение на чувствителността и епилептични припадъци. Менингиомът на тилната област се характеризира с повишено вътречерепно налягане, смущаващи халюцинации.

Атипичен менингиом на мозъка

Атипичният менингиом на мозъка е тумор на злокачествено ниво 2, рецидив на тумора се наблюдава при 30% от пациентите в рамките на 10 години след лечението.

Meningioma falx

Тумор, който расте от големия сърповиден процес на мозъка, се нарича менингиома. С течение на времето туморът израства в сагиталния венозен синус, има нарушение на венозната циркулация, вътречерепната хипертония. Растежът на тумора причинява следните негативни симптоми: епилептични припадъци, нарушена чувствителност и двигателна активност на краката, тазови нарушения.

Лечение на менингиома на мозъка

Менингиомът често причинява развитие на оток на околните тъкани, което засяга появата на различни негативни симптоми. За да премахнете отока, предписвайте стероидни лекарства. Лечението на менингиома зависи от размера на тумора, неговото местоположение, здравословното състояние и възрастта на пациента.

Отстраняване на менингиома на мозъка

Премахването на менингиома не винаги се извършва. Най-често се наблюдава доброкачествен тумор. Хирургическата интервенция се изисква, ако менингиомът е злокачествен и увеличава размера. Има ситуации, при които отстраняването на тумора е невъзможно, то е малко и не представлява заплаха - туморът се проследява непрекъснато, пациентът периодично преминава MRI и лекарски изпити. В някои случаи е възможно лечение с радиохирургия.

Менингиом на мозъка: лечение без хирургия

Лечението без хирургия се състои в приемането на някои лекарства, които облекчават състоянието и премахват отока на околните тъкани. Тънък тумор, разположен на труднодостъпно място, се третира със стереотаксични методи. Радиационната терапия не се използва за тумори с големи размери - в този случай тя е неефективна.

Менингом на мозъка: последици след операцията

В зависимост от местоположението на тумора и неговия размер след операцията може да се развие усложнения, увреждане или загуба на зрение, частична или пълна загуба на памет, пареза на крайниците, нарушена концентрация, промяна в характера, личността, мозъчен оток, кървене.

Менингиом на мозъка: лечение, цена

Диагностиката и лечението на злокачествени и доброкачествени тумори може да се извърши в болницата "Юсупов", която е оборудвана с иновативно оборудване. Висококвалифицираните специалисти работят само в областта на доказаната медицина с прилагане на стандарти, протоколи и лечебни подходи на водещите страни по света. Можете да се регистрирате за консултация по телефона и чрез формуляра за регистрация в уеб сайта. Координаторът ще отговори на всички ваши въпроси.

Симптоми и лечение на мозъчен менингиом - прогноза и последствия след отстраняването на тумора

Менингомът на мозъка е болест, която се развива дълго, но ако е злокачествен тумор, лекарите отбелязват бързия си растеж и се разпространяват в други тъкани и органи. В този случай оперативното отстраняване на вредните тъкани ще се превърне в прогноза.

Учените са открили още един не по-малко коварен вид менингит - атипичен. Определението за болестта е дадено от американския неврохирург Кушинг през 1922 г. При лечението на атипично заболяване, в допълнение към хирургията, на пациента се показва лъчева терапия, както в случая на злокачествена форма.

Какво е това?

Менингиомът е мозъчен тумор, в основата му има доброкачествен характер. Делът на менингиомите е около 15% от всички мозъчни тумори. Този тумор се състои от арахноидната черупка на мозъка. Най-доброкачествените менингиоми имат бавен растеж и достигат големи размери, останали незабелязани. Възможно е растеж в няколко части на мозъка.

Менингиомът се намира по протежение на основата на черепа и корпуса на венозния синус. Много често се случва в паразитния синус, тилната формен, в областта на церебралните полукълба и мозъка на мозъка.

Причини за възникване на

Защо се развива менингиомът, не е било възможно да се установи точно досега. Известно е, че рисковата група включва жени, хора от бялата раса в ерата на 40-70-годишна възраст, пациенти с раково болните роднини, служители на атомни електроцентрали (помощен персонал ядрени реактори). Вие трябва да се страхуват от ХИВ-позитивни хора и хора с понижен имунитет, и са подложени на операция за трансплантация на органи.

Следните фактори могат да повлияят на менингиома на мозъка:

  1. Радиационно облъчване. Увеличава риска от заболяването, особено при високи дози.
  2. Възраст. Болестта може да бъде открита при деца и юноши. Но в областта на най-голям риск са хората на възраст 40 - 70 години.
  3. Павел. Два пъти по-често туморът се среща при жени, но мъжете са по-податливи на злокачествени новообразувания.
  4. Генетични нарушения. Повишеният риск от развитие на менингит може да бъде неврофиброматоза. При такива заболявания, появата на злокачествен тумор или мултифокален менингиом.
  5. Хормони. Рискът от развитие на мозъчен менингиом е свързан с ефектите на естроген, андроген и прогестерон. За да провокира заболяването, може да има хормонални неуспехи по време на менструалния цикъл, бременността и рака на гърдата.

Естествено, за да се предпазите от развитието на тумора, трябва да се опитате да избегнете въздействието на тези фактори. Що се отнася до генетичните дефекти, то изисква квалифицирана медицинска помощ.

класификация

Представената патология има различни видове и форми. Всичко зависи от доброто качество на образованието, скоростта на растежа му и прогнозата за патологията. Има такива форми на менингиом:

  1. Атипични, необичайни. Тя не може да се смята за злокачествена, въпреки че расте много по-бързо. Дори след операцията може да се появи отново менингиом на тази форма. Прогнозата в този случай е относително благоприятна, тъй като пациентът трябва непрекъснато да бъде под диагностичен контрол.
  2. Типичен. Такъв тумор практически не представлява опасност за живота. Тя расте много бавно в мозъка и може да бъде премахната напълно. След операцията, случаите на повторение на заболяването са изключително редки. Прогнозата за живота обикновено е положителна. Тази форма на мозъчен тумор се среща в 90-95% от случаите.
  3. Злокачествен. Тази форма на менингиом е най-опасната, въпреки че тя се фиксира по-рядко. Той се развива бързо и силно разрушава клетките. Продължителността на живота е значително намалена. За лечение на патология е възможно само хирургично, въпреки че този метод на практика не дава положителен ефект. Прогнозата е най-вече неблагоприятна.

локализация

Най-често интракраниалните менингиоми се намират парасагитално и на фалкс (25%). Изпъкнало в 19% от случаите. На крилата на основната кост - 17%. Супраселар - 9%. Задната черепа е 8%. Офталмологичният мускул е 8%. Средната черепа е 4%. Натъртване на малкия мозък - 3%. В латералните вентрикули, голям тигрен формен и оптичен нерв всеки 2%.

Тъй като арахноидната медула покрива гръбначния мозък, също така е възможно да се развият така наречените спинални менингиоми. Този вид неоплазма е най-честият интрадурален екстрамедуларен тумор на човешкия гръбначен мозък.

симптоми

Няма специфична неврологична симптоматика при менингиоми. Често заболяването може да бъде безсимптомно от години, а първото проявление в повечето случаи става главоболие. Тя просто не носят специфичния характер и често се появява на пациента и тъпа, болеше, прегърбване, дифузна болка в предно-времевата зона от двете страни в нощните и сутрешните часове.

По принцип, менингиомът на мозъка се проявява под формата на мозъчни и местни признаци. В първия случай пациентът има симптоми, които показват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и натиска на образованието върху мозъка:

  • виене на свят;
  • главоболие, което се случва за предпочитане след сън;
  • гадене;
  • слабост;
  • намалена зрителна острота, двойно виждане;
  • намалена концентрация и памет;
  • крампи на крайниците;
  • епилептични припадъци;
  • безполезна промяна на настроението - от състояние на еуфория до депресия, отчаяние и раздразнителност.

Местните симптоми (фокални) се проявяват в зависимост от местоположението на тумора:

  • слепота - с образуването на туберкула на турското седло;
  • нарушаване на координацията и моторни функции - при образуване на менингиом в черепната кост, разположена на тила;
  • намаляване на функциите на говора и слуха - когато туморът е локализиран в темпоралните лобове;
  • понижаване на оулфацията - с тумор, който засяга основата на челните листа;
  • излъчване на окото - когато туморът е повреден от орбитата на окото
  • окуломоторни разстройства - с появата на менингиом в крилото на основната кост.

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора и могат да бъдат изразени като слабост в крайниците (пареза); намаляване на зрителната острота и загуба на зрителни полета; появата на двойно виждане в очите и пропускане на века; нарушения на чувствителността в различни части на тялото; епилептични припадъци; появата на психо-емоционални разстройства; просто главоболия. Напреднал стадий на болестта, когато менингиома достига големи размери причинява подуване и компресия на мозъчната тъкан, което води до рязко покачване на вътречерепното налягане, обикновено проявяващи се със силно главоболие с гадене, повръщане, депресия на съзнанието и реална заплаха за живота на пациента.

Диагностика на менингиома

Най-информативните методи за диагностика при менингиома са следните:

  1. Магнитно-резонансната магнитна резонансна магнитно-резонансна томография е абсолютно безопасна, така че често се използва за проверка на състоянието на пациента в ранни преоперативни етапи и по време на следоперативно възстановяване. Магнитен резонанс (MRI) помага да се разпознае рецидив на заболяването, както и да се открие наличието на тумор при обем от само няколко милиметра.
  2. Компютърната томография - изследването се извършва с повишаване на контраста. CT признаците показват наличието на тумор и също така помагат да се установи естеството на тумора, без да се прибягват до допълнителни диагностични процедури. Злокачественият тумор има тенденция да натрупва контраст в тъканите, което става очевидно при КТ.

За да се получи обща картина на заболяването, ще са необходими няколко клинични теста и диагностични процедури. Необходим е кръвен тест. Може да се наложи да се извърши гръбначно пробиване върху откриването на съпътстващи комбинации, както и ангиография, за да се определи степента на васкуларното увреждане.

Как да лекуваме менингиома?

Изборът на алгоритъма за лечение на церебрални менингиоми се влияе от голям брой моменти:

  • размера на тумора;
  • неговия тип;
  • местоположение;
  • симптоми, провокирани от тумор;
  • състояние на пациента;
  • способността му да издържи на процедурата.

При лечението се използват четири подхода:

  1. Динамично наблюдение на развитието на туморите - тактики за изчакване. Включва постоянно проследяване на менингиома с помощта на ЯМР, което се извършва веднъж на половин година. При пациенти с големи тумори, които имат тежка симптоматика, този метод не се използва. Подходящ е за възрастни хора или за хора със сериозни здравословни проблеми, които не позволяват по-задълбочено лечение.
  2. Традиционната лъчетерапия се предписва за множество злокачествени тумори, които трудно се локализират, или за лечение на много големи формации за радиохирургия. За повечето мозъчни тумори стандартното лечение с лъчи не е толкова успешно лечение, колкото радиохирургията и затова не остава основен метод.
  3. Хирургичното отстраняване на менингиома на мозъка - операция за бързо отстраняване на менингиома, има огромен брой ползи. Ако образуването е доброкачествено и може да бъде напълно изрязано, вероятността за излекуване е много висока. В допълнение, отстраняването на тумора дава материал за по-точна диагноза.
  4. Стереотактичната радиохирургия е използването на насочени лъчеви греди, които разрушават туморните клетки, без да навредят на околните незасегнати тъкани.

Основният метод за лечение на менингиома е хирургичното му отстраняване. При повърхностно разполагане на тумора операцията дава пълно излекуване, а отстраняването на такова образование обикновено не е много трудно: хирургът извършва трепаниране на черепа и възстановява тумора. Ако е необходимо, пластмасата на образувания дефект се произвежда със собствени тъкани или синтетични материали. По време на неврохирургичните операции се включват микроскопични техники, системи за невроизображение и контрол.

Ако туморът е прилепнал към околните тъкани плътно към него са съседни съдове и нервни влакна, операцията може да бъде трудно и опасно, и пълно отстраняване на туморната тъкан става невъзможно. В такива случаи можете да оставите част от тумора и да спрете по-нататъшния му растеж, допълнете операцията с лъчетерапия.

Лечението без хирургична интервенция е показано за пациенти, които не могат да отстранят хирургично тумора поради дълбокото му местоположение и риска от усложнения. В случай на сериозно състояние на пациента и наличие на съпътстваща патология, когато операцията и общата анестезия са силно нежелани или противопоказани, радиохирургията се превръща в метод за избор.

Възстановяване след отстраняване на менингиома

Пациентът претърпява хирургическа интервенция в болница за известно време под ръководството на лекарите. След това той е освободен, а рехабилитацията се извършва вкъщи. Пациентът и неговото семейство трябва непрекъснато да бъдат нащрек, така че ако има временен рецидив, за да го идентифицира. След операция, загуба на кръв, инфекция, дори ако всичко е направено в съответствие с правилата.

Ако човек внезапно започне да губи погледа си, паметта, главоболията му започват да болят, е необходимо да се консултирате с лекар. Важно е постоянно да наблюдаваме неврохирург, да посещаваме курсове по лъчева терапия, особено ако само част от тумора е отстранена. За пълно възстановяване, може да са необходими допълнителни процедури (акупунктура), приемащи лекарства, които намаляват вътречерепното налягане и терапия с упражнения.

Последствия и прогноза

Повтарянето на менингиома на мозъка засяга и трите вида. При доброкачествени тумори вероятността от рецидив е 3%, атипична - 38%, злокачествена - 78%.

Местоположението му се отразява на 5-годишния процент на повтаряне. Най-малкият индекс сред неоплазми в черепната (3%) за седлото на площ - 19%, тялото на клиновидна кост - 34%. Най-високият индекс съотношението когато менингиома клинообразна крило и кавернозен синус (60-100%).

Тютюна степен III с всички предприети мерки за лечение увеличава продължителността на живота с 2-3 години. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-благоприятно е неговата прогноза.

Най-добрият резултат се постига с пълно отстраняване на тумора.

meningoblastoma

meningoblastoma в повечето случаи е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на арахноендотелиума (dura dur или по-рядко прукса на кръвоносните съдове). Симптомите на неоплазмата са главоболие, нарушено съзнание, памет; мускулна слабост; епилептични припадъци; нарушение на работата на анализаторите (слухови, визуални, обонятелни). Диагнозата се основава на неврологично изследване, MRI или CT на мозъка, PET. Лечението на менингиома е хирургично, включващо лъчелечение или стереотактична радиохирургия.

meningoblastoma

Менингиомът е тумор, най-често с доброкачествена природа, израстващ от арахноендотелиума на менингите. Обикновено туморът се намира на повърхността на мозъка (по-рядко на конвекционната повърхност или на основата на черепа, рядко в камерите или в костната тъкан). Както при много други доброкачествени тумори, менингиомите се характеризират с бавен растеж. Често не се усеща, до значително увеличение на неоплазмата; Понякога се случва чрез случайно откриване с компютърно или магнитно резонансно изображение. В клиничната неврология, менингиомът е вторият по честота след глиоми. Общо, менингиомите представляват приблизително 20-25% от всички тумори на централната нервна система. Менингиомите се срещат главно при хора на възраст 35-70 години; най-често наблюдавани при жени. Децата са много редки и представляват приблизително 1,5% от всички детски новообразувания на централната нервна система. 8-10% от туморите на арахноида са представени от атипични и злокачествени менингиоми.

Причини на менингиома

Открит е генетичен дефект в хромозома 22, отговорен за развитието на тумора. Той се намира в близост до ген за неврофиброматоза (NF2) и това се свързва с повишен риск от развитие на менингиом при пациенти с NF2. Определя се асоциацията на развитието на тумори с хормонален произход при жените, която причинява голяма честота на женския пол с менингиома. Проведена е редовна връзка между развитието на рак на гърдата и тумора на менингите. В допълнение, менингиомът има тенденция да се увеличава по размер по време на бременност.

Също така задейства туморни фактори за развитие може черепномозъчна травма, облъчване (всеки йонизиращо, рентгенови лъчи), различни отрови. Видът на туморния растеж е най-често експанзивен, т.е. менингиомът расте като един възел, разширявайки околните тъкани. Възможно е и многоцентрово израстване на тумора от две или повече огнища.

Макроскопски, менингиомът е ново образуване на закръглена форма (или по-рядко подкова), най-често свързвана с твърда материя. Размерът на тумора може да варира от няколко милиметра до 15 см или повече. Тумор с плътна консистенция, най-често има капсула. Цветът върху рязане може да варира от сиви нюанси до жълто и сиво. Образуването на циститни израстъци не е типично.

Класификация на менингиома

Според степента на злокачественост, има три основни вида менингиоми. Първият от тях включва типични тумори, които са разделени на 9 хистологични варианта. Повече от половината от тях са менинтотелиални тумори; около една четвърт са смесени менингиоми и малко повече от 10% фиброиди; останалите хистологични форми са изключително редки.

Към втората степен на злокачествено заболяване трябва да се припишат атипични тумори, които имат висока митотична активност на растежа. Такива тумори имат способността да се развиват инвазивно и могат да покълнат в мозъчната субстанция. Атипичните форми са склонни към повторение. Накрая, третият тип включва най-злокачествените или анапластични менингиоми (менингосаркома). Те се различават не само от способността си да проникват в същността на мозъка, но и от способността да се метастазират в отдалечени органи и често се повтарят.

Симптомите на менингиома

Болестта може да бъде асимптомна и не засяга общото състояние на пациента до придобиването на голям тумор. Симптомите зависят от менингиома една анатомична област на мозъка, на които се опира (областта на мозъчните полукълба, пирамиди слепоочната кост латерално синус Tentorium, cerebellopontine ъгъл и така нататък.). Общите церебрални прояви на тумора могат да бъдат: главоболие; гадене, повръщане; епилептични припадъци; нарушено съзнание; мускулна слабост, нарушена координация; зрителни смущения; проблеми със слуха и миризмата.

Фокалната симптоматика зависи от менингиома. Когато туморът се намира на повърхността на полукълба, може да се появи конвулсивен синдром. В редица случаи, при такава локализация на менингиома, има осезаема хиперостоза на костите на черепната арка.

Когато се появят лезии на паразитния синус на фронталния лоб, има нарушения, свързани с умствена дейност и памет. Ако се засегне средната му част, мускулната слабост, гърчове и изтръпване се появяват в противоположния тумор на долния крайник. Продължаващият растеж на тумора води до появата на хемипареза. Менингиомът на основата на челния лоб се характеризира с нарушения на миризмата - хипо- и аномия.

С развитието на тумор в задната черепна кост може да възникнат проблеми със звуковото възприятие (глухота), нарушената координация на движенията и походката. Когато се намират в района на турското седло, има нарушения от визуалния анализатор до пълна загуба на визуално възприятие.

Диагностика на менингиома

Диагнозата на тумора е затруднение поради факта, че от много години менингиомът не може да се покаже клинично с оглед на бавния си растеж. Често пациенти с неспецифични симптоми, приписвани на възрастта, свързани с признаците на стареене, така че погрешно определяне на съдов енцефалопатия при пациенти с менингиом не е необичайно.

При първите клинични признаци се определя пълен неврологичен преглед и консултация с офталмолог консултация, по време на която офталмолог изследва зрителната острота, зрително поле определя размера и държи офталмоскопия. Смущенията от слуха са показател за консултацията с отоларинголог с прагова аудиометрия и отоскопия.

Задължително при диагностицирането на менингиома е назначаването на томографски методи за разследване. ЯМР на мозъка ви позволява да определите наличието на образуване на обем, адхезия на тумора с dura dura, помага да се визуализира състоянието на околните тъкани. При MRI в режим Т1 сигналът от тумора е подобен на сигнала от мозъка, в режим Т2 се установява хиперинтензивен сигнал, както и церебрален оток. ЯМР може да се използва по време на операцията, за да се контролира отстраняването на целия тумор и да се получи материал за хистологично изследване. MR спектроскопията се използва за определяне на химичния профил на тумора.

CT сканирането на мозъка позволява откриването на тумор, но се използва главно за определяне на засягането на костната тъкан и туморната калцификация. Позитронната емисионна томография (PET на мозъка) се използва за определяне на повторението на менингиома. Крайната диагноза се прави от невролог или неврохирург, въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсичния образец, който определя морфологичния тип тумор.

Лечение на менингиоми

Добрите или типични форми на менингиоми се отстраняват хирургично. За тази цел, черепът се отваря и се извършва пълно или частично отстраняване на менингиома, неговата капсула, влакна, увредена костна тъкан и съседен на тумора на твърдата материя. Може да се получи едностепенна пластмаса на образувания дефект със собствени тъкани или изкуствени присадки.

При атипични или злокачествени тумори с инфилтративен тип растеж, не винаги е възможно напълно да се премахне туморът. В такива случаи по-голямата част от тумора се отстранява, а останалата част се наблюдава в динамиката чрез неврологични изследвания и данни от ЯМР. Наблюдаването е показано и при пациенти без симптоми; при пациенти в напреднала възраст с бавен растеж на туморна тъкан; в случаите, когато хирургичното лечение застрашава усложненията или не е осъществимо, предвид анатомичното разположение на менингиома.

Атипичен и злокачествен тип менингиом, лъчева терапия или подобрена версия - стереотактична радиохирургия. Последният е представен под формата на гама нож, системата Novalis, кибернетичен нож. Радиохирургичните методи на експозиция могат да отстранят туморните клетки на мозъка, да намалят размера на тумора, а околните тъкани и структури не страдат. Радиохирургичните техники не изискват анестезия, не причиняват болка и нямат постоперативен период. Пациентът обикновено може да се прибере вкъщи веднага. Такива техники не се използват с впечатляващи размери на менингиома. Химиотерапията не е показана, тъй като повечето dural тумори имат доброкачествен курс, но в тази област се развива клинично развитие.

Консервативната медикаментозна терапия има за цел да намали мозъчния оток и съществуващите възпалителни явления (ако те се появят). За тази цел се предписват глюкокортикостероиди. Симптоматичното лечение включва назначаването на антиконвулсанти (с гърчове); с повишено вътречерепно налягане, са възможни хирургични интервенции, насочени към възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Прогноза на менингиома

Прогнозата на типичен менингиом с навременно откриване и хирургично елиминиране е доста благоприятна. Такива пациенти имат 5-годишна честота на преживяване от 70-90%. Останалите видове менингиоми са склонни към повторение и дори след успешното отстраняване на тумора може да доведе до смърт. Процентът на 5-годишна преживяемост при пациенти с атипични и злокачествени менингиоми е около 30%. Неблагоприятна прогноза се наблюдава при множествени менингиоми, които съставляват около 2% от всички случаи на развитие на този тумор.

Прогнозата зависи и от съпътстващи заболявания (диабет, атеросклероза, исхемична болест на сърцето - исхемична лезия на коронарните съдове и т.н.), възрастта на пациента (по-младото пациентът, толкова по-прогноза); туморните параметри - местоположение, размер, кръвоснабдяване, включване на съседни мозъчни структури, наличие на предишни операции на мозъка или данни за провеждането на радиотерапия в миналото.