Какво представлява менингиомът на мозъка и как да се справим с него?

Предотвратяване

Приблизително 25% от всички хора, страдащи от интракраниални тумори, са диагностицирани с церебрален менингиом. Тази патология се простира не само до мозъка, но и до гръбначния мозък, а също така има редица други значими характеристики.

Характерни особености на менингиома

Туморът, образуван в арахноидната (арахноидна) церебрална мембрана, се нарича менингиом. Неговата структура се характеризира с наличието на ясно очертани граници и формата прилича на подкова или топка, слепени със здравите тъкани на мозъка. Точното местоположение може да е различно:

  • в района на обонятелната фаза;
  • върху конвективната повърхност;
  • под полукълбото, близо до сърп;
  • в нематода на малкия мозък, в района на петроклимата;
  • в една от вентрикулите;
  • в предната или средната черепна кост.

Аномалията рядко се изолира, по-често се откриват едновременно няколко огнища на патологичен растеж на тъканите (по протежение на гръбначния мозък). По-често мястото на локализиране на менингиома става:

  • лявото или дясното полукълбо на мозъка;
  • крило на сфеноидната кост;
  • голямо отворено очистване;
  • церебрален ъгъл;
  • кавернозен или парасагитален синус;
  • пирамида на временната кост.

Съществува класификация на менингиомите на мозъка според нивото на злокачественост:

  1. I степен (94% от случаите) - доброкачествена форма, която не засяга съседните тъкани и расте много бавно (примесите са малко вероятни), има различни форми:
    • meningotelialnaya;
    • метаплазия;
    • фибробласти;
    • hordoidnaya;
    • psammomatoznaya;
    • ярка клетка;
    • ангиоматозни;
    • секреторна;
    • mikrokistoznaya.
  2. II степен (4,7%) - рецидивите се появяват по-често и туморът расте по-бързо.
  3. III степен (1%) - злокачествена неоплазма, характеризираща се с бърз растеж и водещ до появата на метастази, които хематогенно проникват в черния дроб, белите дробове или костите.

Рискови групи

Невъзможно е да се посочи точната причина за образуване на тумори, но съществуват фактори, които правят появата на патологията по-вероятна:

  • преодоляване на възрастовия праг от 40 години (въпреки че на практика това отклонение се проявява не само при възрастни, но и при юноши);
  • влияние на женските полови хормони (поради това жените са три пъти по-засегнати от появата на тумори, но мъжете често регистрират злокачествената си форма);
  • бременност и раждане;
  • рак на гърдата (На гърдата);
  • аномалии на гръдния отдел;
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • менингит и енцефалит;
  • хронична интоксикация на тялото (например свързани с работа в опасни производства);
  • наличието на генетични заболявания (по-специално, неврофиброматоза тип 2).

Посттравматичният менингиом може да бъде причинен от краниоцеребрална травма и синини на съответните области.

доказателства

Процесът на растеж на менингиома, като правило, се случва в забавено темпо, така че няма очевидна симптоматология за дълъг период от момента на формирането на тумора. Постепенно, обаче, пациентите започват да забелязват постоянна болка, която може да има различни качествени характеристики (ноучук, спукване, тъп), но областта на локализирането й обикновено е част от лицевата част на главата.

Признаците на патологията, които ще се проявяват в бъдеще, са свързани със стискането на определени мозъчни структури. По тази причина те се наричат ​​фокални. Сред тях често се посочват:

  • парези на ръцете и краката;
  • зрителни смущения (дублиране на предмети, намаляване на зрителната острота, загуба на зрителни полета);
  • нарушения, свързани със слуха и миризмата (загуба на функция или значително изкривяване);
  • птоза (пропуск на горния клепач);
  • гърчове тип епилептиформ;
  • промени в психо-емоционалната сфера;
  • лоша координация на движенията, несигурна походка;
  • умствено разстройство;
  • повишено вътреочно налягане;
  • усещане за гадене, дори и след пристъп на повръщане;
  • хидроцефалия (ако изтичането на алкохол е нарушено);
  • виене на свят.

диагностика

За да се диагностицира менингиом, ще са необходими няколко вида изследвания:

  • компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI) с контрастиращи (ви позволява да определите размера на тумора, степента на деформация на съседните тъкани, да научите за наличието на усложнения, калцификация на образованието или вътрешно кървене);
  • магнитна резонансна спектроскопия (MRS, показва характеристиките на химичния профил на менингиома и неговата природа);
  • позитронна емисионна томография (PET, използвани за идентифициране на места, където има повтаряща се разпространение на неоплазма);
  • агиография (показва как се извършва кръвоснабдяването на тумора, което позволява да се подготви за операцията или се използва като спомагателна информация по време на лечението).

В зависимост от това коя зона е повредена (според резултатите от изследванията), се разграничават следните видове заболявания:

  • falx meningioma-;
    Той е фиксиран върху сърповидния процес. За пациент с тази диагноза са характерни епилептични атаки от типа на Джаксън. Ако заболяването прогресира, това ще предизвика парализа на краката и ще повлияе неблагоприятно на тазовите органи.
  • нетипичен;
    Злокачествен тумор от 2-ра степен. Основната проява е нарастващата неврологична симптоматика. Неоплазмата се увеличава по-бързо, отколкото в други случаи.
  • анапластичен;
    Злокачествено образуване. Няма очевидни симптоми и не се открива по време на рутинно изследване. При извършване на ядрено-магнитен резонанс изглежда като плътен клъстер клетки, в допълнение, огнища на митоза и некроза на тъканите.
  • petrifitsirovannaya;
    При вкаменен менингиом пациентът страда от мускулна слабост (дори невъзможна физическа активност), повишена умора, гадене и замаяност.
  • латерално;
    Едно от съпътстващите нарушения на тази форма на патология е вътречерепната хипертония, която причинява епилепсия, припадъци и парестезии. Когато се засегне дясното полукълбо, в лявата половина на тялото ще се наблюдават скованост и парализа и обратно.
  • челен лоб;
    Най-ясно се прави разлика между психоемоционални нарушения: липса на концентрация, липса на инициатива. С нарастването на раздразнителността на неоплазмата може да се появи халюцинации и депресия.
  • временен регион;
    Отклоненията отговарят на засегнатата област: пълна или частична загуба на слуха, тремор, проблеми с говора.
  • патриева област.
    С местоположението на тумора в париеалния лоб, способността на пациента да се движи в космоса се влошава независимо, възникват проблеми с асоциативното мислене и се наблюдават смущения в психоемоционалната сфера. Възможни са епилептични припадъци.

Противопоказания

Сред противопоказанията при лечението на менингиома експертите включват използването на терапевтични и ръчни инструменти, които могат да провокират по-активен растеж на тумора. По тази причина е забранено пациентите с подобна диагноза да приемат:

  • витамини от група В;
  • лекарства, които стимулират метаболизма;
  • хормонални контрацептивни лекарства;
  • ноотропни лекарства.

лечение

Лечението на менингиомите на мозъка без хирургия е много рядко, тъй като това има смисъл само на най-ранните етапи, когато не се проявява по никакъв начин и може да бъде открито само случайно. В този случай, всички терапии обикновено са насочени към премахване на отока на мозъка и елиминиране на огнищата на възпаление. От посочените лекарства:

  • стероиди;
  • антиконвулсанти (в присъствието на конвулсии);
  • лекарства, които спомагат за нормализиране на вътречерепното налягане.

За да се отървем от неоплазмата от доброкачествен тип, най-често прибягваме до помощта на хирург. Това позволява да се постигне пълно възстановяване, но само ако всички влакна на тумора, които могат да ударят други тъкани, са премахнати.

Операцията обаче е опасна, тъй като може да доведе до нарушаване на целостта на мозъчната тъкан или венозните синуси. Поради тази причина в някои случаи част от тумора остава, но в бъдеще те продължават да наблюдават растежа си.

Ако туморът е злокачествен, тогава със сигурност ще има рецидиви и следователно ще са необходими допълнителни операции. След това лекарите прибягват до други възможности за премахване на патологията.

Радиационна терапия

Методът на лъчетерапията ви позволява да замените хирургическата интервенция и предполага унищожаване на неоплазмата чрез насочено рентгеново облъчване. Но ако менингиомът стане твърде голям, този метод не е достатъчен.

Стереотактична радиохимия

Стереотактичната радиохирургия е форма на влияние върху менингиома, при която патологичната структура е под насочено облъчване от различни ъгли. Основната индикация за употреба е наличието на образование, по-малко от 3-3,5 сантиметра, локализирано в области, които хирургът не може да достигне, без да навреди на жизнените области на мозъка (например близо до кавернозния синус).

Тя се осъществява с помощта на различни инструменти:

Химиотерапията за доброкачествени менингиоми не се прави.

Народни рецепти

Използването на народни средства в лечението на менингиоми трябва задължително да се координира със специалистите, въпреки че те са много ефективни и дори допринасят за премахването на калцифицираните тумори. Елиминирането на злокачествени тумори в ранните стадии настъпва по-активно, ако пациентът:

  • използва каламин отвара или тинктура от невен (за приготвянето си вземе цветя на растението);
  • често добавя към лука за храна;
  • пие значителни количества кисело мляко, кисело мляко, ryazhenka или сок от моркови.

Въпреки това, използването на всички тези методи трябва да се придружава от редовни медицински прегледи.

Последствия и прогноза

Прогнозата за живота при доброкачествени менингиоми е благоприятна. Преминаването на терапията води до пълно възстановяване. Изключението е само при 3% от пациентите, които имат рецидиви, но това малко влияе върху живота на пациента.

Ако туморът е злокачествен, тогава възможността за повторение е 78%, а в атипична форма - 38%. Въпреки това, лечението на менингиоми с ниво на тежест III позволява да се увеличи продължителността на живота с 2-3 години, което е значително постижение при лечението на такива заболявания. Най-благоприятна е прогнозата за младите.

предотвратяване

Превантивните мерки, които намаляват вероятността от развитие на мозъчен тумор, са от общ характер:

  • отхвърляне на лоши навици;
  • коригиране на диетата (отстраняване на мазни и пушени продукти, с изключение на бульони от месо и отвари);
  • поддържане на умерена физическа активност.

Всичко това помага за подобряване и подмладяване на тялото и следователно осигурява предотвратяване развитието на менингиоми.

Колко струва операцията?

Цената на премахването на менингиома с лазер е приблизително 6-8 хиляди долара. При стереотактиката цената на сесията почти не се различава и прави около 7 хиляди долара. Като се има предвид, че и двете процедури са безболезнени, с минимален дискомфорт и последствия за пациента, тази сума е напълно оправдана.

Следоперативни и рехабилитационни периоди

Характерна черта на отстраняването на доброкачествени мозъчни тумори е липсата на рецидиви по време на следоперативния период. Но ако става дума за злокачествено възпитание, хирургическата интервенция може да доведе до:

  • нарушаване на зрителната и слухова функция;
  • изчезването на тактилната чувствителност;
  • лоша моторна координация;
  • появата на парализа и пареза на ръцете и краката.

Рехабилитацията на пациенти, страдащи от неоплазми от първа степен, продължава само няколко дни. В този процес процесът на възстановяване не изисква непрекъснат мониторинг на специалистите.

Това позволява на лекуващия лекар незабавно да прецени състоянието на пациента и да предпише необходимите медикаменти, мерки за рехабилитация и допълнителни изследвания.

Имайки ясна представа за това какво е менингом, хората имат възможност бързо да се запознаят с проблема и да получат навременна медицинска помощ, като избягват множество усложнения.

Все пак, човек не трябва да разчита на самолечение, без участието на специалист, това заболяване не може да бъде преодоляно, а народните рецепти ще помогнат за облекчаване само на някои симптоми, но не и за премахване на самия тумор.

Менингиом на десния темпорален лоб

Мозъчна менингиома - обикновено е доброкачествен тумор с екстрацеребралните първоначален растеж на субарахноидално клетки (субарахноидално) мозъчни мембрани, а не от дура (ТМТ), въпреки широкото вярата. Самият термин и класификация, които се използват до днес, беше представен за пръв път от американския неврохирург Кушинг през 1922 г. Субарахноидално - тънка тъкан около мозъка в черепната кухина, и твърдата мозъчна обвивка - плътна тъкан, която обгражда мозъка и се намира над субарахноидално мембраната.

Тъй като растежът на менингиома интимно нараства до dura mater и след това има основните източници на кръвоснабдяване от него. В допълнение, менингиоми понякога покълват и кости на черепа. Често са калцирани (осифицирани) изцяло или частично.

Това обикновено е бавно нарастващ и извънцелев тумор, т.е. ясно очертан от мозъка и има около себе си капсула. По-рядко срещани са злокачествени форми на менингиом с бърз растеж. Рядко, менингиомите на мозъка са многобройни, когато растат едновременно в различни анатомични области на черепната кухина. Менингиомите могат да растат навсякъде, където има арахноидните клетки, така че не са само в черепната кухина, но в рамките на гръбначния канал, както аракноидните покриване на гръбначния мозък, също. В тази статия се разглеждат само интракраниални менингиоми. Менингиоми на гръбначния мозък ще се разглеждат в изделие за тумори на гръбначния мозък.

Менингиомът на мозъка е най-честият доброкачествен вътречерепен тумор. Това е по-често на възраст от 40 до 70 години. По-често тази болест засяга жените.

Пълното отстраняване на доброкачествения менингиом, което, за съжаление, не винаги е възможно и зависи от локализацията, води до пълно възстановяване.

Причината е менингиома.

Всъщност, причината за образуването на менингиома, както и други мозъчни тумори в човешкия организъм, не е известна.

Класификация на менингиомите.

В хистологията менингиомите се разделят на:

  1. Типични или типични (доброкачествени менингиоми): менинготиоматозни, влакнести и преходни, т.е. комбиниране на двете предишни форми.
  2. Атипични или атипични (втората степен на злокачествено заболяване, според степента на класификация), характеризиращи се с по-бърз растеж и по-висока честота на повторение.
  3. Злокачественото (третата степен на злокачествено заболяване според класификацията по степен) се характеризира с още по-бърз растеж и честота на повторение: анапластична, папиларна, рабдоидна.

Клас - класификация на туморите на централната нервна система от степента на злокачественост, в зависимост от хистологичния модел, въведен от Световната здравна организация (СЗО).

Локализирането на менингиомите на мозъка е:

Често са разделени в менингиома и предната, средната или задната трета от горния сагитален синус - един от голям венозен резервоар, разположен между листовете на твърдата мозъчна обвивка.

Има малко по-рядко parasagittal, растат върху covexual (от латинската дума "Convexitas" -изпъкнал) повърхност на мозъка, т.е. повърхността близост до тези части на предна, тилната, париетални и времеви костите, които образуват черепната свод. Така например менингиома разделена на convexital менингиома предна област, париетални област convexital менингиома, менингиома convexital временната област и тилната област convexital менингиома.

  1. Менингиом на основата на черепа.

Има по-малко от предишните. Изолиран обонятелната ямка менингиома, менингиома голям и малък основен крило (клиновидна форма) костите, менингиома нарастък Sella, petroklivalnye менингиома, менингиома форамен Magnum, менингиома слепоочна.

  1. процес полумесец менингиомите (falx) или falx менингиом, и церебрална менингиом или по-точно Tentorium малък мозък (Tentorium).

Те растат в областта на данните на анатомичните образувания, които са процеси на продължителността. Стволовият процес е разположен между церебралните полукълба, нервите на малкия мозък разделят малкия мозък от тилната част на мозъка.

Има редки, растат в орбита, кухината, където се намира очната ябълка, източникът е арахноидната обвивка на оптичния нерв.

Във връзка с основата на черепа, менингиомите могат да бъдат разделени на менингиоми на предния, средния и задния череп.

По отношение на очертае церебрална менингиома може да бъде разделена на супратенториален менингиом, т.е. тези, които са над Tentorium и subtentorial менингиома - тези, които се намират под хващате на малкия мозък.

Симптомите на менингиомите.

Доброкачествените менингиоми могат да бъдат асимптоматични в продължение на много години и могат да бъдат случайни находки по време на изследването по други причини.

Симптоматологията може да бъде разделена на два вида - церебрална и фокална.

Общи церебрални симптоми на менингит.

Често единствената клинична проява на менингиома на мозъка е само мозъчна симптоматика. Това включва главоболие, замаяност и гадене. Обезпокояващият може обикновено да е само главоболие.

Фокална симптоматика на менингиомите.

Фокалната симптоматика е симптоматика, свързана със загуба на всякакви функции на нервните структури и зависи от локализирането на тумора.

Например, менингиомът на обонятелната фиша може да се прояви като нарушение на функцията на обонятелните и оптичните нерви, т.е. нарушение на усещането за миризма и зрение. Също така, този менингиом може да доведе до смущение на психо-емоционалната сфера, тъй като се намира близо до фронталните лобове. В моята практика има случаи, при които пациентите са били наблюдавани в продължение на няколко години в психиатър, а менингиоми са били открити само с случайно изследване.

Менингиома средната черепна ямка (крило на клиновидна кост и тумор седлото) освен визуални смущения, свързани с компресирани оптични нерви могат да проявяват и разстройства околомоторна поради компресия III (околомоторна нерв), IV (trochlear нерв) и VI (abducens) черепната нервите, участващи в движението на очната ябълка.

Менингиома задната ямка (petroklivalnaya, слепоочна, форамен тилово, очертае малкия мозък subtentorial) може да доведе до дисфункция на мозъчния ствол и опашната група черепните нерви, че проявява нарушена преглъщане, пресипналост може да бъде нарушения на вкуса, нарушения на речта от тип дизартрия поради парализа на мускулите на езика, парализа на лицевите мускули и нарушаване на чувствителността на лицето, може да има хемипареза (слабост) или gemigipestezii (нарушение чувствителност) в рамото и краката, това е, както в ръката и крака в ляво или в дясната ръка и крак. Често хемипареза и gemigipesteziya комбинирани заедно, и е свързан с компресия и щети пътища от мозъка на гръбначния мозък, които са разположени в мозъчния ствол. Като цяло, тумори, разположени в близост мозъчния ствол, са изключително опасни и декомпенсация с развитието на оток, може да доведе до смърт, като в багажника са важни за живота на вазомоторен и респираторни центрове.

С конвекционалните менингиоми, в зависимост от локализацията, фокалната симптоматика се проявява под формата на разрушаване на активността на различни функционални области на мозъчната кора. И ако центърът на лезиите, а в нашия случай е менингиом, е отляво, то нарушенията се проявяват от дясната и обратното. Съществуват и функционални центрове, които се намират само в доминиращото полукълбо, т.е. дястели вляво и левичари отдясно. Това ще бъде разгледано по-долу.

За фронталния лоб на това може да бъде говорни нарушения по вид на моторни афазия, това е, когато пациентът не може да се каже, пареза (слабост), и по-точно monoparesis в крайниците, когато има слабост в някоя ръка или крак може да пострада от психологическа и емоционална сфера.

Когато менингиомите на темпоралния лоб могат да бъдат сензорна афазия, когато пациентът не разбере речта, адресирана до него. Трябва да се отбележи, че корупционните центрове, отговорни за речта, всеки човек е само от едната страна. Следователно, двигателна или сензорна афазия може да възникне само ако фокусът на увреждане на кортикалния център е върху доминиращата страна. Десните дръжки отляво и лявата ръка отдясно.

Менингиомите на париеалния лоб могат да причинят нарушение на чувствителността в ръката или крак по-често на монотип. Може да страда от практика. Praxis е автоматизирано, целенасочено действие, което се постига чрез упражнения и повтарящи се повторения. Например, един прост умение да завърже връзките на обувките или да направите чай, а квалификацията на управление на автобус или да работят на пациента, дори и механичната способността да пише - всичко, което е практика. Нарушаването на практиката се нарича апраксия. В допълнение, може да има тактилна агнозия, т.е. загуба на способността да се определят обектите и техните характеристики чрез докосване. Например, ако един пациент със затворени очи, да предаде обекта, той няма да бъде в състояние да опише и го разбирам, но ако целта е просто да се покаже на пациента веднага отговори на това, което е целта и какво се нуждае.

Тихият лоб на мозъка е кортикален анализатор на зрението. Следователно, при менингиоми на тилната лобка, зрението се нарушава. Някои зрителни полета могат да изчезнат. Възможно е да има нарушение на такава сложна чувствителност като зрителната агнозия. Например, ако ви даде пациент писмено писалката в ръката си, след което докоснете той ще разбере, че това дръжка, но ако е само за да покаже на пациента ще бъде в състояние да опише някои от неговите елементи, но не разбират, че тази дръжка.

Всички менингиоми, дразнещи мозъчната кора, могат да предизвикат атака на епилепсия.

Все пак трябва да се знае, че когато декомпенсация с развитието на оток и дислокация (изместване) на мозъка, може драстично да се появи главоболие, гадене, повръщане, повишаване рязко фокални симптоми и дори може да се появи депресия на съзнанието до кома.

Диагностика на менингиоми.

Методът за избор при диагностицирането на менингит е магнитен резонанс (MRI) с увеличаване на контраста, тъй като това изследване в този случай дава най-подробна информация. Можете ясно да видите самия тумор, връзката му с околните структури на мозъка, степента на увреждане на артериите и венозните синуси, което ви позволява да избирате най-оптималните тактики за лечение. Единственото отрицание е по-лоша диагноза на калцификации и огнища на кръвоизлив в тумора в сравнение с компютърната томография (CT).

При наличие на противопоказания за ядрено-магнитен резонанс или при отсъствие на магнитен резонансен томограф, CT от мозъка с подобрение на контраста е друг метод за диагностика. Туморът на СТ се вижда доста добре. Предимството на CT е по-доброто разбиране за наличието на калцификации и огнища на кръвоизливи в тумора, както и връзката му с костните структури.

При извършване на ЯМР или СТ без повишаване на контраста, менингиомът има почти същия цвят като мозъчната тъкан, така че в този случай може да бъде трудно да се диагностицира.

ЯМР на мозъка с контраста на пациента с обонятелната влага на обонятелната кост. 1 - менингиом (оцветен в контраст в бяло); 2 - мозъка. ЯМР на мозъка с контрастен пациент с конвективен менингиом. 1 - мозъка; 2 - менингиом (оцветени в контраст в бяло). A - CT на мозъка без контраст, менингиомът е слабо видим. В - CT на мозъка с контраст, менингиомът е ясно видим. 1 - менингиом; 2 - мозъка.

Електроенцефалографията (ЕЕГ) е допълнителен метод за диагностика, т.е. когато трябва да сме сигурни, че менингиомът причинява епилепсия.

Друг важен диагностичен метод при определяне на вида на менингиома е хистологично изследване. Но се извършва след отстраняване на тумора. Но ни дава информация за степента на злокачественост и ни позволява да решим нуждата от по-нататъшно лечение, като лъчетерапия.

Лечение на менингиоми.

С бавния растеж на асимптоматични менингиоми с малък размер е по-добре да се ограничи наблюдението до динамиката. Периодично да правите MRI на мозъка. За цял живот туморът не може да расте и да не дава симптоми. Ако менингиомът се проявява само от епилептични припадъци, които могат да бъдат коригирани с антиконвулсанти, тогава може да се направи и без операция

В други случаи основният метод за избор на лечение на менингиома на мозъка е хирургично лечение.

Хирургично лечение на менингиома на мозъка.

Индикация за операцията:

  • Наличие на симптоми.
  • Голям размер на тумора.
  • Наличие на оток и (или) дислокация на мозъка според MRI или CT на мозъка.
  • Бързо нарастване на тумора със съмнение за злокачествено заболяване.

Противопоказания за операция:

  • Наличието на декомпенсирани съпътстващи заболявания.
  • Много сериозно състояние на пациента.
  • Наличието на инфекциозен процес в тялото.
  • Възрастна възраст и старческа възраст на пациента.
  • Многобройни злокачествени менингиоми. При липсата на други противопоказания в този случай, можете да опитате да премахнете най-големите фокуси.

Трябва да се разбере, че операцията - агресивен метод за лечение, които неизбежно се случва, когато механичното взаимодействие с тъканите и органите на пациента, и операция под обща анестезия понася още по-трудно. Следователно, неврохирургът при определянето на целесъобразността на хирургичното лечение претегля ползите и рисковете от операция за отстраняване на менингиома на мозъка въз основа на индивидуалните характеристики на всеки отделен пациент.

Достъп до тумора се избира в зависимост от местоположението му. Трудно е да се получат достъп до менингиоми и менингиоми в близост до важни функционални области, като най-често такива като менингиоми на основата на черепа, орбита, горния сагитален синус, не винаги могат да бъдат напълно отстранени. При пълно отстраняване на конвективни доброкачествени менингиоми може да се постигне пълно "излекуване".

Отстраняването на менингиома на мозъка обикновено се извършва с помощта на микроскоп и микрохирургичен инструмент.

Изрязва се мека тъкан със същата форма и дължина, което ще позволи на неврохирурга да извърши адекватно следващия етап от операцията. След това краниотомия - краниотомия, която е базирана в трион кости желаните диаметър и форма на черепа, в края на операцията капака на костната непременно основат, затваряне на дефекта в черепа. Ако костта е напълно размножена от тумора, тогава костната клапа не трябва да бъде поставена на неподходящо място. В този случай операцията ще се нарече кранеектомия. В бъдеще можете да направите краниопластика, т.е. да затворите дефекта на костите на черепа с титанова плоча. След отстраняването на костния капак се демонтира твърда материя, която се отваря с разрез, подходящ за основната фаза на операцията. Ако менингиом convexital, след разкриването на ТМО ние веднага се кача на тумора, менингиом, ако намира в основата на черепа, ще бъде необходимо, преди да стигнат, предотвратяване структурата на мозъка или малък мозък специален прибиращо с шпатули. Освен менингиома отстранява напълно или частично, в зависимост от местоположението и мястото близо до критичните анатомични структури, които могат да покълнат менингиома. Трябва да се отбележи, че менингиомът е доста добре снабден с кръв, поради което е възможна загуба на кръв. В хода на операцията, ако е необходимо, се извършва хемостаза на стадий - спиране на кървенето. Операцията е завършена чрез шиене на тъканите и меките тъкани. Ако TMO покълнали тумор, лезията може да се отстрани, и след това да бъде направена от пластмаса или апоневрозно TMO притежават изкуствен дура.

Усложнения след отстраняване на менингиома.

Както при всяка операция, с премахването на менингиома на мозъка, може да има усложнения.

На първо място, това са инфекциозни усложнения, като супресиране на постоперативната рана, менингит (възпаление на менингите), остеомиелит на костите на черепа, лигатура на фистулата. Инфекциозните усложнения ще трябва да бъдат лекувани с антибиотици и / или хирургически. При пациенти с коагулопатия и / или хипертония на фона на повишено кръвно налягане в ранния следоперативен период е възможно кръвоизлив в леглото на отдалечен меноигом. Загубата на кръв, която, в зависимост от степента и тежестта на анемията, може да изисква по-нататъшна трансфузия на кръвни съставки и прием на железни препарати. Постоперативна ликнорея (секреция на цереброспиналната течност през шева) и "възглавница за течности".

Друго важно усложнение може да бъде появата или развитието на неврологична фокална симптоматика. Всичко зависи от местоположението на менингиома по отношение на функционалните зони, кръвоносните съдове и мозъчния ствол, както и черепните нерви. По правило, когато предсказвате операция, неврохирургът ще ви предупреди предварително за вероятността от такива усложнения.

Рецидиви на менингиоми.

Както пишех по-горе, с пълно отстраняване на доброкачествени менингиоми с пълно отстраняване на засегнатите области на твърдото тяло и костите, може да се постигне пълно "лечение".

В междинната сума, която е непълна, отстраняването на менингиома е възможен. Възможно - не означава, че ще бъде. Е, трябва да разберем, че злокачествените менингиоми се появяват по-често и по-бързо от доброкачествени.

Консервативно лечение на менингиома или менингиома без хирургия.

Консервативната терапия не може да бъде излекувана от менингиома на мозъка. Можете да облекчите симптомите, например главоболие, аналгетици или повръщане, като вземате анти-еметични лекарства.

Ефективно лекарство по избор при лечение на церебрален оток е дексаметазон.

Вземете витамини, всички метаболитни и съдови лекарства с менингиом не трябва, тъй като това може да провокира и да ускори растежа на тумора.

Радиационна терапия с менингиом.

Радиационната терапия (облъчване) обикновено се счита за неефективна като основен метод на лечение. Възможно е да се използва като допълнителен метод с непълно отстраняване на менингиома. Освен това съществува риск от усложнения под формата на радиационен дерматит, косопад и радиационна некроза.

Стереотактична радиохирургия на менингиоми.

Извършва се чрез поставяне на гама-нож или кибер-нож. Методът се основава на прилагане на голяма доза радиация на строго ограничена патологична област вътре в черепа, докато се излагат нормалните тъкани на безопасни дози.

Премахване на менингиома Гама-ножът се използва в случаите, когато обичайното хирургично отстраняване на менингиома не е възможно или се използва като допълнителен метод след частично отстраняване на менингиома.

При менингиоми, повече от 3,5 см, рентгеновите снимки не се използват.

Усложнението на радиохирургията на менингиомите е оток на тъканите на облъчения тумор и периферията на тумора. Ето защо, с менингиоми, които изтласкват мозъчния ствол за прилагане на тази техника, е опасно, поради високия риск от неврологични усложнения.

Тази статия очертава общите принципи на класификация, симптоматика, диагностика и лечение на церебрални менингиоми. В следващите статии имам намерение да говоря по-подробно за всеки тип менингит, в зависимост от степента на злокачественост и локализация.

Статията е предвидена за запознаване с особеностите на болестта. Не е ли възможно самолечение и самооценка! Ако нещо не е наред с вашето здраве, консултирайте се с лекар.

Менингиом: причини, признаци, премахване / действие, прогноза

Менингиома - тумор на мека субарахноидално или мозъка или гръбначния мозък. Туморът представлява една четвърт от всички интракраниални неоплазии и се нарежда на второ място в разпространението, второ само до глиоми. Младите и възрастните хора са по-често болни, средната възраст на пациентите е 40-70 години, а при децата менингиомът се диагностицира изключително рядко. Жените преобладават сред пациентите. Менингиомът може да се повтори, да има многократно нарастване, което значително влошава прогнозата и качеството на живот на пациентите.

Менингиомът в по-голямата част от случаите се намира в черепната кухина, на повърхността на мозъка, но може да засегне както дълбоките образувания, церебралните вентрикули, структурите на черепната основа. Местоположението на неоплазията определя клиничната картина, прогнозата и естеството на терапията.

повърхностният менингиом, дълбокият тумор и вторият най-често срещан мозъчен тумор - глиома (глиобластома)

Туморът е доброкачествен, но растежът му в черепа често го прави опасно, защото пространството за растеж е ограничено и около - мозъчната тъкан и важните нервни центрове. Злокачествените аналози на менингиома рядко се диагностицират и се характеризират с бърз растеж, увреждане на мозъчната тъкан и лоша прогноза.

Менингиом на мозъка не винаги дава симптоми, особено когато са малки по размер. Началните етапи на растежа на тумора са асимптоматични, така че могат да бъдат открити случайно по време на преминаване на CT или MRI. Туморът расте бавно и не е склонен към злокачествено заболяване.

Мозъци се покриват с три мембрани: мека, плътно обгръща мозъка извън субарахноидално, съдържащ голям брой съдове и твърдото вещество, което е плътно прилепнал към костта на черепа. Меката и арахноидна мембрана понякога се комбинират в едно - лептоменинг. Източникът на тумора е меката и паяжина. Доста често срещано е погрешното схващане, че туморът произхожда от твърда черупка на мозъка и такава информация се представя в много интернет източници. Обективните данни и съществуващите научни възгледи отхвърлят произхода на тумора от твърдата маса.

Менингиом на гръбначния стълб, което означава поражение на мембраните на гръбначния мозък, се появява няколко пъти по-рядко, отколкото вътречерепно. Отглеждане тумор бавно, на първо без да дава специфични симптоми, но вероятността от развитие на лезии напречно на гръбначния мозък с пареза, парализа и загуба на усещане не позволява да се игнорира на тумора, и изисква тяхното своевременно отстраняване.

пример за местоположението на гръбначния мозъчен менингиом със сгъстяване на гръбначния мозък

Причини за менингиома

Точната причина за менингиома не е известна, но предразположението към неговия вид може да бъде:

  • Генетични аномалии;
  • Женски пол и възраст над 40 години - хормоналната фона на женското тяло може да предизвика туморен растеж, а при бременност вече съществуващият менингиом често се увеличава;
  • Кръвно-мозъчно увреждане;
  • Йонизираща радиация.

Генетични аномалии са свързани с дефект в хромозомата 22, което също е характерно за неврин и неврофиброматоза, когато са засегнати периферните нерви. Има доказателства, че менингиомът е три пъти по-чести при жените, но при мъжете, по-често се срещат злокачествени туморни аналози.

Краикоцеребрална травма може да задейства растежа на така наречения посттравматичен менингиом, когато увреждането на мозъчните обвивки причинява увеличена клетъчна пролиферация в отговор на увреждане. Симптоматиката на такъв тумор не се различава от другите видове менингиом.

облъчване допринася за по-висок риск от всички интракраниални тумори и менингиоми, по-специално. Доказано е, че стойността има по-ниска доза радиация.

Външно, менингиомът изглежда като един плътен възел, добре обособени от околните тъкани, но плътно свързани с мембраните на мозъка, включително и с твърдото вещество. Размерът му варира от няколко милиметра до един и половина или повече сантиметра. А повърхностно местоположение диагностицирани голям тумор, както с дълбок растеж дори незначителни размери тумори упражняват натиск върху нервните структури и предизвикват съответните симптоми причиняващи пациент да отиде на лекар.

В зависимост от характеристиките на поведението и структурата на тумора, изолирани доброкачествен менингиом, атипичен и злокачествен менингосарком.

Последният се проявява като инвазивен растеж, проникващ в мозъчната тъкан, способен е да метастазира, да се повтаря. Доброкачественият менингиом е по-голямата част от откритите тумори, изразяващи се в бавен растеж и понякога по повторение. Атипичният менингиом заема междинна позиция между доброкачествени и злокачествени видове. Той расте бързо, може да се повтори и да влезе в нервната тъкан.

Съгласно класификацията на Световната здравна организация, менингиомите са три вида. Първата предполага доброкачествени тумори, които растат бавно, рядко се повтарят и представляват повече от 90% от всички менингиоми. Вторият тип включва атипичен тумор прогноза на който е по-благоприятен от гледна точка на силен растеж и висока честота на пристъпите, а третият - злокачествен менингиома, посадъчна мозъчна тъкан, рецидивиращ и метастази.

Признаци и диагноза на менингит

Менингиомът расте бавно и може да бъде безсимптомен за дълго време, особено когато са локализирани на повърхността на мозъка. При увеличаване на неоплазмата има признаци на повишено вътречерепно налягане: главоболие, гадене, конвулсивен синдром, нарушено съзнание. Неврологичните симптоми се определят чрез локализиране на неоплазия и компресиране на специфични мозъчни структури. Често слух, зрение, чувствителни и моторизирани зони страдат, хидроцефалия се развива (хидроцефалия).

Признаците на менингиома са:

  1. Повишено вътречерепно налягане (гадене, повръщане, главоболие);
  2. Нарушение на чувствителността (изтръпване, парестезия под формата на усещане за пълзене);
  3. Свобода и парализи;
  4. Конвулсивен синдром;
  5. Намаляване на зрението до пълната му загуба;
  6. Увреждане на слуховия нерв и увреждане на слуха;
  7. Разстройство на координацията на движенията, равновесие, походка, фини двигателни умения;
  8. Промени в психиката, мислене, памет, съзнание.

Най-малко един такъв симптом винаги трябва да бъде тревожен по отношение на възможността за туморен растеж и да послужи като повод за сезиране на специалист.

Симптоми на тумор на мозъчната повърхност обикновено се редуцира до интракраниална хипертония и синдром на припадък. Пациентите изпитват силни главоболия, особено през нощта и сутринта. Болезнени или разрушени, разляти.

С менингиома на фронталния лоб менталността и поведението на пациента се променят. Той престава да прави правилна оценка на себе си и на околната среда, има наклонност към агресия и необясними, немотивирани действия. Възможно е да има смущения в мисленето, зрението, фрустрацията и загубата на миризма, припадъци.

Поражението на временния и париетален регион са изпълнени със слухово разстройство, способността да възприемат и възпроизвеждат речта, нарушена моторна сфера (мускулна слабост, пареза и парализа на противоположната страна на тумора).

различни локализации на менингиоми

Така нареченият паразитален менингиом се намира в областта на сагиталния синус, който се простира надлъжно от предната до задната част на мозъка. В този случай естеството на симптомите зависи от областта, в която е възникнал туморът. Може би поражението на фронталния лоб с патологията на мисленето и паметта, конвулсии; париета на мозъка с характерни двигателни нарушения, включително парализа, увредена функция на тазовите органи, конвулсивен синдром. Parasaggitalnaya менингиом тилната област появи повишено вътречерепно налягане, е възможно загуба на слуха и малкия мозък на нарушения (промени в походката, координация на движенията).

Менингиом на малкия мозък се проявява чрез нарушение на координацията на движенията и равновесието, треперенето на походката, признаци на вътречерепна хипертония. В случай на компресия на мозъчния ствол, има нарушения на преглъщането, функциите на сърдечно-съдовата система, респираторни нарушения, които могат да бъдат опасни за живота на пациента.

Менингиом на туберкула на турското седло засяга оптичните нерви и тяхното пресичане, което води до зрително увреждане на плътта до пълна слепота, двойно виждане, загуба на зрителни полета. Когато туморът в мозъчните вентрикули на или близо до обструкция настъпва алкохол потоци и разработване на хидроцефалия където излишък цереброспинална течност се натрупва в кухината на черепни и мозъчни вентрикулите на.

Менингиомът може да се образува не само в мозъка, но и в гръбначния мозък, засягащ неговите мембрани на различни нива. Характерните симптоми на гръбначния менингиома считат болката, свързана с компресия на гръбначния нерв корени, чувство на изтръпване, парестезии в зоната на лезия на гръбначен мозък. Менингиома е в състояние за компресиране на тъканта на гръбначния мозък, след това се разработи синдром на поражение кръст с характеристика му нарушена сензорни и двигателната функция. Менингиомът расте бавно, така че пълното увреждане на движенията (плегиа) се случва средно от една и половина до две години при отсъствие на лечение.

Често неспецифични признаци на тумора, като неизразени памет промяна, внимание, главоболие зарежда в пациенти в напреднала възраст, и туморът "крие" под диагностика на съдови енцефалопатия. С нарастване на симптомите и признаците на фокални лезии на нервната система има нужда от неврологичен преглед и изключването на интракраниални тумори.

Диагнозата на менингиом изисква участието на неврохирург, невролог и в някои случаи - офталмолог и ОНТ. За потвърждаване на диагнозата пациентът е:

  • CT;
  • MRI;
  • Офталмологични прегледи (зрителна острота, офталмоскопия);
  • Хистологично изследване на тъканта на менингиома (направена след нейното отстраняване).

менингиома върху диагностичната картина

Лечение на менингиоми

Лечението на менингиома включва:

  1. Хирургично отстраняване на тумора;
  2. Радиационна терапия;
  3. Стереотактична радиохирургия.

Пациенти в старческа възраст с висок риск от хирургични усложнения, при отсъствие на симптоми и малки размери на тумори, могат да бъдат наблюдавани при лекаря, подложени на редовно проследяване на размера на тумора.

Ако менингиомът е дълбок, но малък и асимптомен, тогава в такива случаи той може да бъде ограничен до наблюдение. Ако се появят признаци на туморен растеж или някаква симптоматика, ще се постави въпросът за необходимостта от отстраняване на тумора.

хирургично отстраняване на менингиома

Основният метод за лечение на менингиома е хирургичното му отстраняване. При повърхностно разполагане на тумора операцията дава пълно излекуване, а отстраняването на такова образование обикновено не е много трудно: хирургът извършва трепаниране на черепа и възстановява тумора. Ако е необходимо, пластмасата на образувания дефект се произвежда със собствени тъкани или синтетични материали. По време на неврохирургичните операции се включват микроскопични техники, системи за невроизображение и контрол.

Ако туморът е прилепнал към околните тъкани плътно към него са съседни съдове и нервни влакна, операцията може да бъде трудно и опасно, и пълно отстраняване на туморната тъкан става невъзможно. В такива случаи можете да оставите част от тумора и да спрете по-нататъшния му растеж, допълнете операцията с лъчетерапия.

Ако дълбоко местоположението на менингиома го скалпел недостъпни хирург или на риска от увреждане на мозъка и кръвоносните съдове прави, когато се опитате за премахване на тумора е много голям, а след това се отдава предпочитание на въздействието на radiosurgical техники.

Стандартната лъчетерапия е по-рядко срещана, давайки възможност за по-съвременни методи на лечение. В типична облъчване може да бъде локална реакция (радиационен дерматит, косопад) в областта на излъчване, и да спрат растежа на тумора изисква повече от една сесия на облъчване и лечение може да отнеме няколко седмици. В допълнение, менингиомът не е твърде чувствителен към дистанционна лъчетерапия.

По-модерна и много ефективна е лечението на менингиома с помощта на радиохирургия (гама нож, кибер-нож, Novalis система). Този метод включва получаване на голяма доза радиация директно в тумора, като се заобикалят здравите тъкани. Ефективността на процедурата е значително по-висока от конвенционалната лъчева терапия, достигайки 90% или повече. В редки случаи се изисква повторна сесия на радиохирургия, но обикновено туморът спира растежа си и намалява след само една процедура.

Лечението без хирургична интервенция е показано за пациенти, които не могат да отстранят хирургично тумора поради дълбокото му местоположение и риска от усложнения. В случай на сериозно състояние на пациента и наличие на съпътстваща патология, когато операцията и общата анестезия са силно нежелани или противопоказани, радиохирургията се превръща в метод за избор.

Недостатъците на радиохирургичното отстраняване на тумора могат да се считат за ограничаване на размера на тумора (до 30 mm) и забавения ефект във времето. Регресията на неоплазмата се извършва постепенно, като отнема до една година или повече. В същото време, методът е безболезнен, не изисква подготовка и следоперативна рехабилитация. Освен това, такава терапия може да се извършва на амбулаторна база, а пациентът няма нужда да променя обичайния ритъм на живота.

Често радиохирургията се комбинира с традиционна операция. Например, големият тумор не може да бъде напълно отстранен по време на операцията, но радиохирургията не го елиминира. В такива случаи е възможно частично изрязване на туморната тъкан, последвано от облъчване на останалите фрагменти на менингиома.

В допълнение към директното отстраняване на туморна тъкан, пациентите се нуждаят от симптоматично лечение, насочени към елиминиране на церебралния оток и възпалителния процес. За тази цел са предписани лекарства от групата на кортикостероидите (преднизолон, дексаметазон). Когато гърчовете са задължителни антиконвулсанти. Интракраниалната хипертония обикновено не изисква специфично лечение, тъй като се елиминира веднага след отстраняването на тумора от черепа.

Прогнозата след лечението на менингиом зависи от вида на тумора, неговото местоположение, размера и състоянието на пациента. По-малките менингиоми, които не пречат на мозъчната функция, могат да бъдат напълно излекувани. Ако туморът има признаци на атипична структура или злокачествено заболяване, тогава прогнозата става много по-лоша: 5-годишната честота на преживяемост не надвишава 30%. Неблагоприятна прогноза е множеството тумори.

В присъствието на захарен диабет, заболявания на сърдечно-съдовата система, възрастните, дълбоко местоположението на тумора, се слива с околните нервни структури, както и незадоволителните резултати на предишно лечение и повторяемост шансове за лечение са по-ниски.

Последиците от менингиомите могат да бъдат различни неврологични симптоми при случаи на необратимо увреждане на мозъчната тъкан. Неврологичните нарушения, психичните разстройства, паметта, зрението могат да продължат дори след операция, ако туморът е голям и доведе до персистираща атрофия на определени области на мозъка. В допълнение, самата операция може да бъде придружена от нарушение на притока на кръв в мозъка и инфекция.

Продължителността на живота на пациентите с менингиом зависи от вида на тумора, местоположението му и ефективността на лечението. При доброкачествени образувания, разположени в областта на черепния свод, отстраняването означава изцеление, но съществува риск от повторение (около 3% от случаите). Злокачествените форми на тумора са много опасни и лечението удължава живота на пациентите в продължение на две до три години.

Не съществуват специфични превантивни мерки за менингиома. Важно е да се води здравословен начин на живот, да се изключат лошите навици и, ако е възможно, последиците от йонизиращото лъчение. Пациентите, които са били лекувани за менингиом, трябва да бъдат наблюдавани при невролог и да имат редовно ЯМР за мониторинг на мозъка и вероятността за възобновяване на туморния растеж.

meningoblastoma

meningoblastoma в повечето случаи е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на арахноендотелиума (dura dur или по-рядко прукса на кръвоносните съдове). Симптомите на неоплазмата са главоболие, нарушено съзнание, памет; мускулна слабост; епилептични припадъци; нарушение на работата на анализаторите (слухови, визуални, обонятелни). Диагнозата се основава на неврологично изследване, MRI или CT на мозъка, PET. Лечението на менингиома е хирургично, включващо лъчелечение или стереотактична радиохирургия.

meningoblastoma

Менингиомът е тумор, най-често с доброкачествена природа, израстващ от арахноендотелиума на менингите. Обикновено туморът се намира на повърхността на мозъка (по-рядко на конвекционната повърхност или на основата на черепа, рядко в камерите или в костната тъкан). Както при много други доброкачествени тумори, менингиомите се характеризират с бавен растеж. Често не се усеща, до значително увеличение на неоплазмата; Понякога се случва чрез случайно откриване с компютърно или магнитно резонансно изображение. В клиничната неврология, менингиомът е вторият по честота след глиоми. Общо, менингиомите представляват приблизително 20-25% от всички тумори на централната нервна система. Менингиомите се срещат главно при хора на възраст 35-70 години; най-често наблюдавани при жени. Децата са много редки и представляват приблизително 1,5% от всички детски новообразувания на централната нервна система. 8-10% от туморите на арахноида са представени от атипични и злокачествени менингиоми.

Причини на менингиома

Открит е генетичен дефект в хромозома 22, отговорен за развитието на тумора. Той се намира в близост до ген за неврофиброматоза (NF2) и това се свързва с повишен риск от развитие на менингиом при пациенти с NF2. Определя се асоциацията на развитието на тумори с хормонален произход при жените, която причинява голяма честота на женския пол с менингиома. Проведена е редовна връзка между развитието на рак на гърдата и тумора на менингите. В допълнение, менингиомът има тенденция да се увеличава по размер по време на бременност.

Също така задейства туморни фактори за развитие може черепномозъчна травма, облъчване (всеки йонизиращо, рентгенови лъчи), различни отрови. Видът на туморния растеж е най-често експанзивен, т.е. менингиомът расте като един възел, разширявайки околните тъкани. Възможно е и многоцентрово израстване на тумора от две или повече огнища.

Макроскопски, менингиомът е ново образуване на закръглена форма (или по-рядко подкова), най-често свързвана с твърда материя. Размерът на тумора може да варира от няколко милиметра до 15 см или повече. Тумор с плътна консистенция, най-често има капсула. Цветът върху рязане може да варира от сиви нюанси до жълто и сиво. Образуването на циститни израстъци не е типично.

Класификация на менингиома

Според степента на злокачественост, има три основни вида менингиоми. Първият от тях включва типични тумори, които са разделени на 9 хистологични варианта. Повече от половината от тях са менинтотелиални тумори; около една четвърт са смесени менингиоми и малко повече от 10% фиброиди; останалите хистологични форми са изключително редки.

Към втората степен на злокачествено заболяване трябва да се припишат атипични тумори, които имат висока митотична активност на растежа. Такива тумори имат способността да се развиват инвазивно и могат да покълнат в мозъчната субстанция. Атипичните форми са склонни към повторение. Накрая, третият тип включва най-злокачествените или анапластични менингиоми (менингосаркома). Те се различават не само от способността си да проникват в същността на мозъка, но и от способността да се метастазират в отдалечени органи и често се повтарят.

Симптомите на менингиома

Болестта може да бъде асимптомна и не засяга общото състояние на пациента до придобиването на голям тумор. Симптомите зависят от менингиома една анатомична област на мозъка, на които се опира (областта на мозъчните полукълба, пирамиди слепоочната кост латерално синус Tentorium, cerebellopontine ъгъл и така нататък.). Общите церебрални прояви на тумора могат да бъдат: главоболие; гадене, повръщане; епилептични припадъци; нарушено съзнание; мускулна слабост, нарушена координация; зрителни смущения; проблеми със слуха и миризмата.

Фокалната симптоматика зависи от менингиома. Когато туморът се намира на повърхността на полукълба, може да се появи конвулсивен синдром. В редица случаи, при такава локализация на менингиома, има осезаема хиперостоза на костите на черепната арка.

Когато се появят лезии на паразитния синус на фронталния лоб, има нарушения, свързани с умствена дейност и памет. Ако се засегне средната му част, мускулната слабост, гърчове и изтръпване се появяват в противоположния тумор на долния крайник. Продължаващият растеж на тумора води до появата на хемипареза. Менингиомът на основата на челния лоб се характеризира с нарушения на миризмата - хипо- и аномия.

С развитието на тумор в задната черепна кост може да възникнат проблеми със звуковото възприятие (глухота), нарушената координация на движенията и походката. Когато се намират в района на турското седло, има нарушения от визуалния анализатор до пълна загуба на визуално възприятие.

Диагностика на менингиома

Диагнозата на тумора е затруднение поради факта, че от много години менингиомът не може да се покаже клинично с оглед на бавния си растеж. Често пациенти с неспецифични симптоми, приписвани на възрастта, свързани с признаците на стареене, така че погрешно определяне на съдов енцефалопатия при пациенти с менингиом не е необичайно.

При първите клинични признаци се определя пълен неврологичен преглед и консултация с офталмолог консултация, по време на която офталмолог изследва зрителната острота, зрително поле определя размера и държи офталмоскопия. Смущенията от слуха са показател за консултацията с отоларинголог с прагова аудиометрия и отоскопия.

Задължително при диагностицирането на менингиома е назначаването на томографски методи за разследване. ЯМР на мозъка ви позволява да определите наличието на образуване на обем, адхезия на тумора с dura dura, помага да се визуализира състоянието на околните тъкани. При MRI в режим Т1 сигналът от тумора е подобен на сигнала от мозъка, в режим Т2 се установява хиперинтензивен сигнал, както и церебрален оток. ЯМР може да се използва по време на операцията, за да се контролира отстраняването на целия тумор и да се получи материал за хистологично изследване. MR спектроскопията се използва за определяне на химичния профил на тумора.

CT сканирането на мозъка позволява откриването на тумор, но се използва главно за определяне на засягането на костната тъкан и туморната калцификация. Позитронната емисионна томография (PET на мозъка) се използва за определяне на повторението на менингиома. Крайната диагноза се прави от невролог или неврохирург, въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсичния образец, който определя морфологичния тип тумор.

Лечение на менингиоми

Добрите или типични форми на менингиоми се отстраняват хирургично. За тази цел, черепът се отваря и се извършва пълно или частично отстраняване на менингиома, неговата капсула, влакна, увредена костна тъкан и съседен на тумора на твърдата материя. Може да се получи едностепенна пластмаса на образувания дефект със собствени тъкани или изкуствени присадки.

При атипични или злокачествени тумори с инфилтративен тип растеж, не винаги е възможно напълно да се премахне туморът. В такива случаи по-голямата част от тумора се отстранява, а останалата част се наблюдава в динамиката чрез неврологични изследвания и данни от ЯМР. Наблюдаването е показано и при пациенти без симптоми; при пациенти в напреднала възраст с бавен растеж на туморна тъкан; в случаите, когато хирургичното лечение застрашава усложненията или не е осъществимо, предвид анатомичното разположение на менингиома.

Атипичен и злокачествен тип менингиом, лъчева терапия или подобрена версия - стереотактична радиохирургия. Последният е представен под формата на гама нож, системата Novalis, кибернетичен нож. Радиохирургичните методи на експозиция могат да отстранят туморните клетки на мозъка, да намалят размера на тумора, а околните тъкани и структури не страдат. Радиохирургичните техники не изискват анестезия, не причиняват болка и нямат постоперативен период. Пациентът обикновено може да се прибере вкъщи веднага. Такива техники не се използват с впечатляващи размери на менингиома. Химиотерапията не е показана, тъй като повечето dural тумори имат доброкачествен курс, но в тази област се развива клинично развитие.

Консервативната медикаментозна терапия има за цел да намали мозъчния оток и съществуващите възпалителни явления (ако те се появят). За тази цел се предписват глюкокортикостероиди. Симптоматичното лечение включва назначаването на антиконвулсанти (с гърчове); с повишено вътречерепно налягане, са възможни хирургични интервенции, насочени към възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Прогноза на менингиома

Прогнозата на типичен менингиом с навременно откриване и хирургично елиминиране е доста благоприятна. Такива пациенти имат 5-годишна честота на преживяване от 70-90%. Останалите видове менингиоми са склонни към повторение и дори след успешното отстраняване на тумора може да доведе до смърт. Процентът на 5-годишна преживяемост при пациенти с атипични и злокачествени менингиоми е около 30%. Неблагоприятна прогноза се наблюдава при множествени менингиоми, които съставляват около 2% от всички случаи на развитие на този тумор.

Прогнозата зависи и от съпътстващи заболявания (диабет, атеросклероза, исхемична болест на сърцето - исхемична лезия на коронарните съдове и т.н.), възрастта на пациента (по-младото пациентът, толкова по-прогноза); туморните параметри - местоположение, размер, кръвоснабдяване, включване на съседни мозъчни структури, наличие на предишни операции на мозъка или данни за провеждането на радиотерапия в миналото.