Менингиом на мозъка, каква е прогнозата за живота

Мигрена

Доброкачествен мозъчен тумор, който расте много бавно от мембраните и съдовете, се нарича менингиом.

Премахването на менингиома на мозъка е операция, която ще спаси живота на пациента, ще облекчи неврологичните разстройства. Основното условие е своевременността на операцията.

meningoblastoma Това е първичен, а не метастатичен тумор, който се проявява при една трета от всички първични тумори.

Само 5% от първичните мозъчни тумори са наследствено заболяване.

А менингиомът не се отнася до тях. Това са по правило заболявания от групата на фамоматозите, при които туморите са многобройни симптоми. Също така има и лезия на вътрешни органи, очи и кожа.

При появата на първични менингиоми, това не е наследственост, а радиация, неблагоприятни фактори на околната среда, хранителни навици, хормони, професионални опасности, електромагнитно излъчване, вируси.

Любими менингити

Тъй като менингиомът на мозъка расте бавно, прогнозата за живота, качеството му зависи от местоположението на тумора.

Менингиомите могат да бъдат разположени в предната, средната, задната черепна кост.

Те могат да бъдат на външната повърхност на мозъка, на нейната основа или между полукълба. В областта на венозния синус, вентрикулите, краниоспиналния преход, т.е. където има елементи на трайната материя или нейните производни, менингиомът може да расте.

Състоянието, при което много менингиоми са се развили в черепната кухина, се нарича менинтоматоза.

Не толкова от хистологичната структура, колко зависи от местоположението на мозъчния менингиом и от прогнозата за живота след неговото премахване.

Характерна черта на злокачествените тумори е атипичната структура на клетките. Ако атипичните елементи преобладават в клетъчния състав на менингиома, тогава се казва, че има злокачествен атипичен менингиом.

Колкото повече полиморфни клетки в тумора, толкова по-чести са рецидивите след отстраняването му и по-малката продължителност на живота.

Ако след отстраняването на доброкачествения рецидив на менингиома се наблюдава само при 5% от пациентите до 20 години, когато има атипичен тумор, в 100% от пациентите в рамките на две години след операцията се развива туморния рецидив.

Клинична картина

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора. Колкото по-близо до церебралната кора е образуването на обем, толкова по-често заболяването се проявява чрез конвулсивни припадъци.

При локализирането на паразитални тумори няма симптоми на нарушения на цереброспиналната течност, тъй като при такава схема лигиращите пътища не преминават компресия. Като се има предвид, че менингиомът се развива от дълго време, клиничната картина се проявява в пренебрегвани и далечни етапи.

И симптомите идват на преден план поради компресията и изместването на мозъка. Най-често черепните нерви страдат, се появяват окулумни нарушения, се появява двойно виждане.

Когато туморът се намира между вътрешните повърхности на фронталните лобове, проекция пред трета от горния надлъжен синус, първите симптоми се появяват след 10-15 години от началото на растежа на тумора и протичат много внимателно.

На преден план се появяват нарушенията на лиододинамиката, което се проявява чрез синдрома на артериалната хипертония.

Има главоболие, придружено от повръщане при високи болки. Постепенно развиват симптоми, които показват изместването на мозъка отпред назад в кухината на черепа.

Ако менингиом, разположен в предната черепна ямка, където обонятелните, зрителните нерви, тя се развива нарушение на обонянието, зрението, ум. Психиатрични смущения, проявяващи елементи челен манталитет, който се характеризира с еуфория, плоски шеги, сексуална невъздържаност, склонност към антисоциално поведение, постепенно намалява интелект.

Оптичните нерви се притискат от голям тумор, поради което те са последният от всички горепосочени симптоми. Налице е намаляване на зрението от страна на лезията поради атрофията на оптичния нерв от налягането.

В началото на растежа на менингиоми в областта на зърното седлото зрителни смущения развиват първо, има значителен, т. За да. В тази област е хиазма оптичен. Като се има предвид, че в тази област има дженцефалична тя и хипофизната жлеза, симптомите на увреждане на тези зони могат да се развият.

Хипоталамо-хипофизните лезии се характеризират с нарушение на терморегулацията, водата, солта, минерала, мазнините, протеиновия метаболизъм. Ендокринните органи, ендокринните жлези страдат, производството на хормони е нарушено, сънят и събуждането страдат.

Обичайните симптоми се увеличават апетита, хипертония, аритмия, задух, чувство на прекъсване на сърцето, сексуална функция под формата на ранна менопауза, импотентност.

Диагностика на менингиоми

Напоследък честотата на използване на компютърна и магнитно-резонансна томография за изследване при всеки случай е много висока. Но досега менингиомите често се срещат с рутинна рутинна радиография на черепа.

Това се дължи на факта, че менингиомът много често има в състава си калцификации, калцификации и причинява хиперостоза или атрофия от натиска върху съседната кост.

С церебрална спастична стриктура, диагнозата на менингиом не може да бъде погрешна, тъй като този тумор има калцификация, е добре видима в рентгенова томография. Менингиомът винаги е ясно очертан от същността на мозъка.

И когато извършвате интравенозно контрастиране, можете да прецените не само размера, местоположението, формата на тумора, но и интензивността на кръвоснабдяването му. Често около тумора има подуване на мозъка и почти винаги промяна в средните структури на мозъка.

Непреки признаци на злокачествени менингиоми са хетерогенността на структурата му, неравните контури, кълняемостта в костите и тъканите на кожусите на главата.

За да се направи окончателната диагноза, за да се оцени степента на злокачественост, може да се направи само чрез резултатите от хистологичното изследване.

Магнитен резонанс ви позволява да видите тумора, да оцените натрупването му на контраст, но не е възможно надеждно да анализирате костните структури с този метод на изследване.

MR-ангиографията е техника, която ви позволява да видите самия тумор и източниците на кръвоснабдяването му. Понастоящем широко се използват радиоизотопните методи за изследване и PET-CT.

ангиография - е инвазивна процедура, която се извършва в стационарна среда, е свързана с риск от сериозни усложнения, тъй като предполага въвеждането на специални катетри в тялото. Но в много случаи този метод за диагностика е много важен, защото ви позволява да видите източниците на кръвоснабдяване, за да оцените степента на покълване на животоподдържащите структури и съдовата система от тумора.

В допълнение, понастоящем се използва преоперативна ангиография за оплождане на туморни съдове. Хранене залепил съдове менингиом да избегнете интраоперативни кървене от богато перфузирания менингиом и работят почти суха мозъка, което значително улеснява следоперативния период и подобряване на резултатите от операцията.

Лечение на менингит

Оптималното лечение на менингиомите на мозъка е хирургическа интервенция.

Типът достъп зависи от местоположението на тумора. Но независимо от вида на оперативния достъп, съществуват основни принципи, които трябва да се спазват при отстраняване на мозъчните тумори. Най-важното условие за успешна операция е запазването на кръвообращението в съдовия басейн, който се намира в тумора и в съседните области на мозъка.

Освен това е много важно да се запази целостта на венозните съдове, в които туморът е изцеден и които са разположени по пътя на подхода към менингиома. Туморът може да бъде отстранен в фрагментарен или единичен блок, който зависи от неговия размер и функционално значение на областите на мозъка, в които се намира.

Колкото по-точни и по-бързи са всички стъпки за премахване на тумора, толкова по-лесно ще бъде след операцията.

Позицията на пациента на операционната маса може да бъде много разнообразна - на гърба, на стомаха, седнала, с обръщане на главата в различни посоки. Това е завистта от местоположението на туморния възел и е насочена към постигане на най-нежен достъп.

Колкото по-внимателно се извършва операцията, толкова по-малко постоперативни усложнения за мозъка, последиците от хирургическата интервенция ще бъдат минимални.

В допълнение, важно влияние върху успеха на хирургичното лечение е предоперативната подготовка на пациента, ако той има съпътстваща соматична патология. По правило се провежда на амбулаторна база.

Консервативно лекувани пациенти изискват, ако те са по-възрастни от 60 години с хронични заболявания на белите дробове, сърдечно-съдовата система, нарушения на сърдечния ритъм, злокачествен курс на високо кръвно налягане, в присъствието на остра екзацербация на хронично чернодробно заболяване и бъбречна недостатъчност.

Може да се нуждаете от специално неврохирургично обучение под формата на извършване на операции за манипулиране на алкохол. Количеството на предстоящата операция, чиято подготовка се изисква, се определя от лекуващия лекар.

Основата за отказ от хирургично лечение може да бъде само писменото несъгласие на пациента за операцията. В други случаи лечението без хирургия не се извършва, тъй като отстраняването на тумора е единственото истинско решение в тази ситуация.

Интраоперативен контрол на функцията на мозъка

По време на основните етапи на хирургичната намеса се извършва неврофизиологично наблюдение, което ви позволява да наблюдавате функционалното състояние на мозъка, черепните нерви. Способността да се следва операцията за функцията на мозъка значително влияе върху резултата от хирургическата интервенция, нейното качество.

За целите на електрофизиологичния контрол се използват следните методи:

  1. причинени от визуални, слухови потенциали
  2. електроенцефалография;
  3. транскринна доплерография;
  4. електростимулация на черепните нерви.

Прилагането на горните методи на интраоперативен мониторинг влияе значително върху качеството на операцията, е неразделна част от успешната хирургическа интервенция.

Следоперативен период

Трябва да се помни, че след операции на мозъка има висок риск от кървене в непосредствено следоперативния период. Това се дължи на факта, че в мозъчната субстанция се синтезира голям брой фактори, които засягат коагулиращата система на кръвта.

Менинго-матично променената тъкан произвежда особено голям брой активатори на фибринолиза, вещества, които са способни да разтварят самият фибринов съсирек.

Втората опасност, честотата на усложнения на ранния следоперативен период е оток на мозъка. Понякога това е по-опасно и клинично значимо от самия тумор.

Наличието на едем обяснява бавното освобождаване на пациента от анестезия, влошаване на състоянието 2-3 дни след операцията, след така наречения ясен интервал на ясното съзнание. Избраните лекарства за лечение на церебрален оток са глюкокортикостероидите.

Нарушаването на изтичането на CSF е особено опасно след отстраняването на менингиоми от задната черепна кухина и от вентрикулите на мозъка. Това се обяснява с токсичния ефект на кръвта, провокиращ възпалителния процес, с прилепването на стените на камерите, което води до блока за алкохол.

Състоянието може да се развие остро или да се развие постепенно. С развитието на това животозастрашаващо усложнение е показана операция за манипулиране на аварийно изхвърляне на течности или отводняване на вентрикуларната система.

В случай, когато операцията се извършва в седнало положение на пациента, опасността от натрупване на въздух в черепната кухина е висока, развитието на натоварена пневмо-цефалия. За да се предотврати това опасно усложнение, пациентът е на почивка в леглото за 3-4 дни след операцията.

Рядко в момента, в близко постоперативния период, се развива церебрален инфаркт, възникват възпалителни промени в зоната за хирургична интервенция. Възпалителни промени могат да се направят и в белите дробове, пикочната система, вените, слюнчените жлези.

Нарушаването на вода и електролитния баланс на организма може да бъде резултат от оток, възпаление, нарушение на секреция на антидиуретичния хормон, повръщане, диария, вследствие на неправилно лечение на кортикостероиди, хипотонични разтвори на глюкоза, диуретици.

Какво представлява мозъчен менингиом? Прогноза на заболяването

Менингиома на мозъка е първичният тумор, който расте от клетките на един от менингите (арахноиден или арахноиден). В по-голямата част от случаите този тумор е доброкачествен. Може да се появи на всяка възраст, по-често при жени. Предпочитаното място на менингиома е черепната кухина, но понякога туморът се намира в гръбначния канал. Защо се появява менингиом, как се проявява, как се диагностицира и лекува, какво обещава пациентът в бъдеще? Ще получите отговори на всички тези въпроси, като прочетете тази статия.

Обща информация

Менингиомът е един от най-честите тумори на вътречерепната локализация. Той представлява повече от 20% от всички ново диагностицирани мозъчни тумори. Терминът е въведен през 1922 г. от американския неврохирург Кушинг. Туморът е конгломерат от клетки с различни размери от арахноидната (арахноидна) обвивка на мозъка или гръбначния мозък. Менингиомите са най-вече отделени от обкръжаващата мозъчна тъкан с капсула. Най-често се образуват сферични или подковообразни менингиоми, по-рядко плоски. Размерите им варират от няколко милиметра до възли с диаметър 15 см. Менингиомите почти винаги се свързват с тъканите и дори съседните кости. Това означава, че туморът е прикрепен към тях и дори ги израства директно. В местата, където менингиомът е свързан с костта, туморът стимулира развитието на костните клетки. В резултат на това се образува удебеляване на костната тъкан, което понякога дори може да се усети с пръсти. Този симптом е много специфичен, защото се среща само при менингиоми.

В около 95% от случаите, менингиомите са доброкачествени тумори. Това понятие означава тяхното относително бавно нарастване, отделяне от заобикалящата ги тъкан на мозъчната капсула, отсъствието на значително компресиране на мозъчната субстанция и нисък процент на повторение. Останалите 5% от менингиомите са злокачествени. Злокачествените менингиоми са склонни към бърз растеж, инфилтрация на околните тъкани и повторение. Естествено, доброкачествените менингиоми имат по-добра прогноза, отколкото злокачествените.

Има така наречените множествени менингиоми. Те представляват около 2% от всички случаи, ново диагностицирани от менингиоми. "Множество" - в този случай означава повече от един тумор, идентифициран едновременно. Предполага се, че тази ситуация възниква, когато първичната беше менингиом, но не и диагноза, а след това, че е местен метастази на цереброспинална течност е пространства.

Преобладаването на менингиомите е 7.7 случая на 100 000 население. И тук има една интересна закономерност: сред тях поне две проявяващи се тумори представляват 2 случая, а при асимптоматични случаи - 5.7. Оказва се, че повечето от менингиомите се откриват случайно по време на проучване на съвсем различен случай! Такива статистически данни се появяват благодарение на широкото използване на съвременните изследователски методи (компютърно и магнитно резонансно изображение).

Какви причини могат да доведат до развитие на менингит?

Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Има само рискови фактори, чието наличие може да бъде свързано с появата на менингиоми. Те включват:

  • Рентгеново или радиоактивно излъчване (особено областта на черепа);
  • генетични дефекти в 22-ия хромозом;
  • женски пол (вероятно поради влиянието на женските полови хормони, естрогени и прогестерон);
  • възраст над 45-50 години;
  • наличието на неврофиброматоза тип 2.

Класификация на менингиомите

Разделянето на това разнообразие от тумори обикновено се извършва според няколко параметъра: хистологичен тип, локализация в черепната кухина и степен на злокачествено заболяване.

Хистологичният тип менингиом е:

  • Типични (meningoteliomatoznaya, влакнест, преходен, psammomatoznaya, ангиоматозни, секреторна, mikrokistoznaya, с изобилие от лимфоцити метапластични);
  • нетипичен;
  • hordoidnymi;
  • чиста клетка;
  • anaplaticheskimi;
  • рабдоиден;
  • папиларен.

Типичните менингиоми имат първа степен на злокачествено заболяване, т.е. те са по същество доброкачествени; нетипичен и ясно hordoidnye - 2-ра степен на тумора (по-агресивен, по-вероятно е да се получи рецидив, да има по-лошо прогноза в сравнение с първата група); анапластичен, рабдоиден и папиларен - злокачествено заболяване (при неблагоприятна прогноза). По принцип концепцията за "добро качество" по отношение на допълнителните образувания в черепа е много относителна. В края на краищата, черепът не е еластичен и не знае как да се разтяга (освен в детството, когато шнурите все още не са затворени). И това означава, че при появата на плюс-тъкан в черепната кухина, вътречерепното налягане непрекъснато се увеличава. И дори ако менингиома на хистологичния класификация е доброкачествен, но размерът му е голяма, тя ще представляват заплаха за хората, както и злокачествени.

Локализирането на менингиоми може да бъде:

  • convexital (т.е., да се придвижат от външната повърхност на мозъка, съседен на черепните кости не са свързани с горния сагитален синус и пропуските). Те могат да бъдат фронтални, париеални, временни и тихи. Те представляват 23% от менингиомите на всички локализации;
  • прасагитал (менингиоми, свързани с превъзходен сагитален синус и с голям сърповиден процес). Те представляват около 30%;
  • менингиоми на предната черепа (20%);
  • менингиоми на средната черепна кост (15%);
  • менингиоми на задната черепна кост (7%);
  • менингиоми на нерва на малкия мозък (възлизащи на 3%);
  • менингиоми на големия окципитален формен (открити в 1% от случаите);
  • менингиоми на редки локализации (интравентрикуларни и други). Те представляват около 1%.

Това разделение има собствено значение. В зависимост от местоположението на менингиома се планира един или друг вид лечение (хирургично или радиално).

Признаци на менингит

Странно е, че до момента в повечето случаи на първично откриване на менингиоми се оказва, че те са асимптоматични, т.е. те не се показват. И те са открити абсолютно небрежно при изпълнението на компютърна или магнитно-резонансна томография, отнасяща се до друго заболяване. Разбира се, това е възможно само при малки размери на тумора, при липса на компресия на функционално важни области на мозъка.

И все пак това не винаги се случва. Често това разнообразие от тумори се проявява като малки отклонения в здравословното състояние, които пациентът не придава значение. Например, единственият симптом на менингиома може да бъде главоболие. Но в края на краищата не всеки човек с главоболие има менингиом. Причините за главоболието са хиляди. Ето защо е грешно да се разглежда всеки случай на главоболие в контекста на евентуален менингиом.

Менингиомите нямат никакви специфични симптоми. Всички признаци, които пациентът може да усети, не са свързани с типа тумор в черепната кухина. Те се появяват поради наличието на "излишна" тъкан в кухината на черепа, компресиране на тумора, обкръжаващ мозъчната субстанция, и развитието на оток на мозъчната тъкан. Тъй като менингиомите обикновено растат бавно, симптомите не напредват бързо, което означава, че пациентът не алармира.

По принцип симптоматиката на менингиома зависи от неговото местоположение, размер и скорост на растеж. Сред признаците, които показват наличието на менингиом, можем да отбележим следното:

  • главоболие. Те често са скучни, болезнени, могат да се усещат в определена област на главата или да са дифузни. По-често главоболието е по-изразено през нощта и сутринта. Понякога пациентът усеща изтръпването на главата отвътре;
  • епилептични припадъци. Този симптом е специфичен за конвективните менингиоми. Епилептичните припадъци могат да бъдат много разнообразни, но по-често все още има генерализирани тонично-клонични припадъци със загуба на съзнание;
  • фокални симптоми. Под "фокуси" се отнася до развитието на всеки симптом, дължащ се на компресия на стриктно дефинирана част от мозъка. Така, когато временната компресиране на области на мозъка отляво левичари това могат да бъдат разделени, с компресия на кората на туморни области мотор може да се случи пареза и парализа на крайниците. Може би появата на смущения, чувствителност, зрителни нарушения (намалена зрителна острота или загуба на зрението поле), обоняние, пропускането на век, нарушение на движението на очната ябълка, нарушен контрол върху функцията на тазовите органи (например, инконтиненция) и други;
  • промени в умствената сфера. Появата на този вид симптоми е свързана с увреждането на веществото на фронталните лобове. Психо-емоционалните признаци са неспецифични, могат да имат различна степен на тежест;
  • признаци на повишено вътречерепно налягане. Това може да бъде упорит главоболие Expander характер, чувство на натиск върху очните ябълки вътре в черепната кухина, гадене и повръщане, замъглено зрение (фундуса с видими papilledema). В напреднали случаи е възможно дори нарушение на съзнанието.

Бих искал още веднъж да подчертая факта, че нито един от горните симптоми не е признак за наличие на менингиом. Всеки от тях може само да свидетелства за някакъв нов растеж, нарастващ в черепната кухина (и това не винаги е така). Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходима по-нататъшна проверка. И без допълнителни методи на изследване тук е належащо.

диагностика

Понастоящем най-точните методи за откриване на менингиоми са изчислената томография и магнитно-резонансното изобразяване. В този случай, най-често по време на проучването може да е необходимо да се въведе контрастно средство в съдовия канал (подобрение на контраста). При CT и MRI изображения, менингиомите изглеждат много специфични, което в 85-90% от случаите ви позволява правилно да установите диагноза. За да се изяснят характеристиките на кръвоснабдяването на тумора и да се изяснят редица точки за хирургичното лечение, може да се наложи ангиография. И в някои случаи е възможна туморна биопсия, за да се изясни хистологичният тип менингиом за планиране на лечението.

Методи за лечение на менингиоми

Както вече беше споменато по-горе, в много отношения подходът към лечението на менингиома се определя от неговата локализация, размер, степен на прогресия. В някои случаи (особено по отношение на "случаен", открит от менингиоми без клинични симптоми), е възможно дори и очакване на мениджмънт, т.е. липсата на лечение като такова. Менингиомът може да е малък по размер и да расте много бавно. Ако Вашият лекар реши да бременната управление, тя става задължителна CT или контрол MRI над тумора, което е, системното повторение на тези проучвания, така че да не пропуснете момента, когато туморът започва да расте.

Тъй като менингиомите обикновено са доброкачествени, най-широко използвани за лечението им са хирургичните методи. Тоест туморът просто се отстранява. И колкото по-радикално е отстранен туморът, толкова по-добра е прогнозата за пациента. В идеалния случай, неврохирургът трябва да се стреми да максимизира отстраняването на туморната тъкан. За съжаление обаче това не винаги е възможно. След като туморът може да се намира във функционално значимите области на мозъка или просто да не бъде достъпен за пълно отстраняване (например, кълнове в оптичния нерв). Неврохирургът се придържа към този принцип по отношение на премахването на менингиоми: хирургичното лечение не трябва да увеличава неврологичния дефицит на пациента. Просто казано, ако след операцията пациентът откаже ръка или крака, което ще го направи дълбоко инвалидизирано, то тогава не може да се говори за пълно отстраняване. Следователно във всеки конкретен случай те се опитват да намерят златната среда: да махнат тумора възможно най-много и да не причиняват още по-голяма вреда на пациента.

Най-радикалният е операция, при която е възможно да се отстрани цялата тъкан от тумора, част от тъканта на мястото на първоначалния растеж и засегнатата кост. В този случай процентът на рецидивирането на тумора достига нула.

Ако менингиомът се повтаря с времето, може да е необходима втора операция. Според статистиката, петгодишната честота на преживяемост при пациентите, лекувани с менингиом, е 92%. Вероятността за рецидив с пълно отстраняване на доброкачествен тумор през следващите 15 години е 4%.

Друг метод за лечение на менингиоми е стереотактичната радиохирургия. Стереотактичните радиохирургични техники се основават на целенасочено облъчване на менингиомната тъкан под различни ъгли. В същото време изчисленията се правят така, че само туморната тъкан да бъде изложена на максимално облъчване, а съседните нормални тъкани са минимални. Този метод на лечение се използва в тези случаи, когато менингиомът се намира близо до жизненоважни мозъчни структури, които неврохирургът не може да постигне. Също така е възможно да се използва стереотактична радиохирургия независимо за малки менингиоми (до 3,5 см в диаметър). Понякога хирургичното отстраняване на тумора се комбинира с радиохирургични техники (в случай на невъзможност за радикално отстраняване на тумора) или по време на повтаряне след хирургично лечение.

Стандартната лъчетерапия се използва все по-рядко. В края на краищата, с този метод на лечение лъчите разрушават не само туморната тъкан, но и съседните здрави тъкани.

Прогноза на заболяването

Какво очаква пациентът след откриването на менингиома? Няма недвусмислен отговор на този въпрос. Доброкачествените менингиоми могат да бъдат излекувани чрез отстраняване на радикални тумори. Те практически не се повтарят, след допълнителна операция не се изисква допълнително лечение. В такива случаи е необходимо само мониториране на CT или MRI след 2-3 месеца след операцията, след една година след операцията, при липса на признаци за продължително развитие на тумора - година по-късно, а след това на всеки две години.

С менингиоми, които не могат да бъдат напълно премахнати, нещата са по-сложни. В повечето случаи те изискват комбинирано лечение (хирургия + стереотактична радиохирургия), последвано от CT или MRI контрол. Ако се установят признаци на повторение на менингиома, може да се наложи втора операция или лъчетерапия.

Злокачествените менингиоми уникално изискват комбинирано лечение: хирургично отстраняване на туморна тъкан и лъчева терапия. CT и MRI мониторинг в тези случаи се извършва много по-често: 2 и 4 месеца след операцията, а след това 1 път на 6 месеца в продължение на 5 години. Ако няма рецидив в този интервал от време, CT или MRI на мозъка могат да се извършват веднъж годишно. За съжаление, злокачествените форми на менингиоми се релапсират в 78% от случаите през първите 5 години след операцията.

Честотата на появата на рецидиви също се влияе от локализирането на тумора. По този начин, менингиомите на сфеноидната кост (крила, тела) също дават висок процент на продължителен растеж - от 34 до 99% и конвективен - само 3%. Всички тези данни се използват при определяне на тактиката на лечение на конкретен пациент.

Както можете да видите, менингиомът е много многостранен тумор. Тя може да не повлияе на здравето на пациента изобщо, или може да доведе до излизането му от живота. Как се държи менингиомът зависи от много фактори, но предимно от неговото местоположение, размери, хистологичен тип. Менингиомът не е окончателната присъда. Можете да се отървете от него. Просто не забавете посещението при лекаря.

Неврохирургът Реутов АА разказва за менингиом:

meningoblastoma

meningoblastoma в повечето случаи е доброкачествен тумор, който се развива от клетките на арахноендотелиума (dura dur или по-рядко прукса на кръвоносните съдове). Симптомите на неоплазмата са главоболие, нарушено съзнание, памет; мускулна слабост; епилептични припадъци; нарушение на работата на анализаторите (слухови, визуални, обонятелни). Диагнозата се основава на неврологично изследване, MRI или CT на мозъка, PET. Лечението на менингиома е хирургично, включващо лъчелечение или стереотактична радиохирургия.

meningoblastoma

Менингиомът е тумор, най-често с доброкачествена природа, израстващ от арахноендотелиума на менингите. Обикновено туморът се намира на повърхността на мозъка (по-рядко на конвекционната повърхност или на основата на черепа, рядко в камерите или в костната тъкан). Както при много други доброкачествени тумори, менингиомите се характеризират с бавен растеж. Често не се усеща, до значително увеличение на неоплазмата; Понякога се случва чрез случайно откриване с компютърно или магнитно резонансно изображение. В клиничната неврология, менингиомът е вторият по честота след глиоми. Общо, менингиомите представляват приблизително 20-25% от всички тумори на централната нервна система. Менингиомите се срещат главно при хора на възраст 35-70 години; най-често наблюдавани при жени. Децата са много редки и представляват приблизително 1,5% от всички детски новообразувания на централната нервна система. 8-10% от туморите на арахноида са представени от атипични и злокачествени менингиоми.

Причини на менингиома

Открит е генетичен дефект в хромозома 22, отговорен за развитието на тумора. Той се намира в близост до ген за неврофиброматоза (NF2) и това се свързва с повишен риск от развитие на менингиом при пациенти с NF2. Определя се асоциацията на развитието на тумори с хормонален произход при жените, която причинява голяма честота на женския пол с менингиома. Проведена е редовна връзка между развитието на рак на гърдата и тумора на менингите. В допълнение, менингиомът има тенденция да се увеличава по размер по време на бременност.

Също така задейства туморни фактори за развитие може черепномозъчна травма, облъчване (всеки йонизиращо, рентгенови лъчи), различни отрови. Видът на туморния растеж е най-често експанзивен, т.е. менингиомът расте като един възел, разширявайки околните тъкани. Възможно е и многоцентрово израстване на тумора от две или повече огнища.

Макроскопски, менингиомът е ново образуване на закръглена форма (или по-рядко подкова), най-често свързвана с твърда материя. Размерът на тумора може да варира от няколко милиметра до 15 см или повече. Тумор с плътна консистенция, най-често има капсула. Цветът върху рязане може да варира от сиви нюанси до жълто и сиво. Образуването на циститни израстъци не е типично.

Класификация на менингиома

Според степента на злокачественост, има три основни вида менингиоми. Първият от тях включва типични тумори, които са разделени на 9 хистологични варианта. Повече от половината от тях са менинтотелиални тумори; около една четвърт са смесени менингиоми и малко повече от 10% фиброиди; останалите хистологични форми са изключително редки.

Към втората степен на злокачествено заболяване трябва да се припишат атипични тумори, които имат висока митотична активност на растежа. Такива тумори имат способността да се развиват инвазивно и могат да покълнат в мозъчната субстанция. Атипичните форми са склонни към повторение. Накрая, третият тип включва най-злокачествените или анапластични менингиоми (менингосаркома). Те се различават не само от способността си да проникват в същността на мозъка, но и от способността да се метастазират в отдалечени органи и често се повтарят.

Симптомите на менингиома

Болестта може да бъде асимптомна и не засяга общото състояние на пациента до придобиването на голям тумор. Симптомите зависят от менингиома една анатомична област на мозъка, на които се опира (областта на мозъчните полукълба, пирамиди слепоочната кост латерално синус Tentorium, cerebellopontine ъгъл и така нататък.). Общите церебрални прояви на тумора могат да бъдат: главоболие; гадене, повръщане; епилептични припадъци; нарушено съзнание; мускулна слабост, нарушена координация; зрителни смущения; проблеми със слуха и миризмата.

Фокалната симптоматика зависи от менингиома. Когато туморът се намира на повърхността на полукълба, може да се появи конвулсивен синдром. В редица случаи, при такава локализация на менингиома, има осезаема хиперостоза на костите на черепната арка.

Когато се появят лезии на паразитния синус на фронталния лоб, има нарушения, свързани с умствена дейност и памет. Ако се засегне средната му част, мускулната слабост, гърчове и изтръпване се появяват в противоположния тумор на долния крайник. Продължаващият растеж на тумора води до появата на хемипареза. Менингиомът на основата на челния лоб се характеризира с нарушения на миризмата - хипо- и аномия.

С развитието на тумор в задната черепна кост може да възникнат проблеми със звуковото възприятие (глухота), нарушената координация на движенията и походката. Когато се намират в района на турското седло, има нарушения от визуалния анализатор до пълна загуба на визуално възприятие.

Диагностика на менингиома

Диагнозата на тумора е затруднение поради факта, че от много години менингиомът не може да се покаже клинично с оглед на бавния си растеж. Често пациенти с неспецифични симптоми, приписвани на възрастта, свързани с признаците на стареене, така че погрешно определяне на съдов енцефалопатия при пациенти с менингиом не е необичайно.

При първите клинични признаци се определя пълен неврологичен преглед и консултация с офталмолог консултация, по време на която офталмолог изследва зрителната острота, зрително поле определя размера и държи офталмоскопия. Смущенията от слуха са показател за консултацията с отоларинголог с прагова аудиометрия и отоскопия.

Задължително при диагностицирането на менингиома е назначаването на томографски методи за разследване. ЯМР на мозъка ви позволява да определите наличието на образуване на обем, адхезия на тумора с dura dura, помага да се визуализира състоянието на околните тъкани. При MRI в режим Т1 сигналът от тумора е подобен на сигнала от мозъка, в режим Т2 се установява хиперинтензивен сигнал, както и церебрален оток. ЯМР може да се използва по време на операцията, за да се контролира отстраняването на целия тумор и да се получи материал за хистологично изследване. MR спектроскопията се използва за определяне на химичния профил на тумора.

CT сканирането на мозъка позволява откриването на тумор, но се използва главно за определяне на засягането на костната тъкан и туморната калцификация. Позитронната емисионна томография (PET на мозъка) се използва за определяне на повторението на менингиома. Крайната диагноза се прави от невролог или неврохирург, въз основа на резултатите от хистологично изследване на биопсичния образец, който определя морфологичния тип тумор.

Лечение на менингиоми

Добрите или типични форми на менингиоми се отстраняват хирургично. За тази цел, черепът се отваря и се извършва пълно или частично отстраняване на менингиома, неговата капсула, влакна, увредена костна тъкан и съседен на тумора на твърдата материя. Може да се получи едностепенна пластмаса на образувания дефект със собствени тъкани или изкуствени присадки.

При атипични или злокачествени тумори с инфилтративен тип растеж, не винаги е възможно напълно да се премахне туморът. В такива случаи по-голямата част от тумора се отстранява, а останалата част се наблюдава в динамиката чрез неврологични изследвания и данни от ЯМР. Наблюдаването е показано и при пациенти без симптоми; при пациенти в напреднала възраст с бавен растеж на туморна тъкан; в случаите, когато хирургичното лечение застрашава усложненията или не е осъществимо, предвид анатомичното разположение на менингиома.

Атипичен и злокачествен тип менингиом, лъчева терапия или подобрена версия - стереотактична радиохирургия. Последният е представен под формата на гама нож, системата Novalis, кибернетичен нож. Радиохирургичните методи на експозиция могат да отстранят туморните клетки на мозъка, да намалят размера на тумора, а околните тъкани и структури не страдат. Радиохирургичните техники не изискват анестезия, не причиняват болка и нямат постоперативен период. Пациентът обикновено може да се прибере вкъщи веднага. Такива техники не се използват с впечатляващи размери на менингиома. Химиотерапията не е показана, тъй като повечето dural тумори имат доброкачествен курс, но в тази област се развива клинично развитие.

Консервативната медикаментозна терапия има за цел да намали мозъчния оток и съществуващите възпалителни явления (ако те се появят). За тази цел се предписват глюкокортикостероиди. Симптоматичното лечение включва назначаването на антиконвулсанти (с гърчове); с повишено вътречерепно налягане, са възможни хирургични интервенции, насочени към възстановяване на циркулацията на цереброспиналната течност.

Прогноза на менингиома

Прогнозата на типичен менингиом с навременно откриване и хирургично елиминиране е доста благоприятна. Такива пациенти имат 5-годишна честота на преживяване от 70-90%. Останалите видове менингиоми са склонни към повторение и дори след успешното отстраняване на тумора може да доведе до смърт. Процентът на 5-годишна преживяемост при пациенти с атипични и злокачествени менингиоми е около 30%. Неблагоприятна прогноза се наблюдава при множествени менингиоми, които съставляват около 2% от всички случаи на развитие на този тумор.

Прогнозата зависи и от съпътстващи заболявания (диабет, атеросклероза, исхемична болест на сърцето - исхемична лезия на коронарните съдове и т.н.), възрастта на пациента (по-младото пациентът, толкова по-прогноза); туморните параметри - местоположение, размер, кръвоснабдяване, включване на съседни мозъчни структури, наличие на предишни операции на мозъка или данни за провеждането на радиотерапия в миналото.

Менингиом на мозъка

Менингиомът е тумор, който се образува в тъканите на твърдата мембрана на мозъка и гръбначния мозък. Това е бавно нарастващ, основно доброкачествен тип образование, понякога превърнато в злокачествен тип. Менингиома на мозъка е трудно откриваем в началните стадии на неговото развитие, тъй като рядко се проявява под формата на характерни симптоми. Смазани и слабо изразени симптоми понякога се отписват за промени, свързани с възрастта или леки неврологични заболявания.

Според МКБ-10, доброкачественият менингиом се класифицира според код D32.0 - "Доброкачествени тумори на плика на мозъка". За диагностицирането на злокачествен менингиом се използва код С70.0 - "Злокачествени тумори на мозъчните пликове".

Симптоми и признаци на менингиом

Опасността от менингиома е, че до известна степен симптомите на неговото развитие не се появяват. Доста често тумор с малък размер може да бъде открит случайно по време на преминаването на ЯМР. Промените в здравето стават забележими, когато туморът достигне голям размер и започне да свива мозъчната тъкан.

Менингиомът на мозъка се проявява под формата на мозъчни и местни признаци. В първия случай пациентът има симптоми, които показват влошаване на кръвоснабдяването на мозъка и натиска на образованието върху мозъка:

  • главоболие, което се случва за предпочитане след сън;
  • виене на свят;
  • намалена зрителна острота, двойно виждане;
  • гадене;
  • слабост;
  • намалена концентрация и памет;
  • безполезна промяна на настроението - от състояние на еуфория до депресия, депресия и раздразнителност;
  • крампи на крайниците;
  • епилептични припадъци.

Местните симптоми (фокални) се проявяват в зависимост от местоположението на тумора:

  • намаляване на функциите на говора и слуха - когато туморът е локализиран в темпоралните лобове;
  • нарушаване на координацията и моторни функции - при образуване на менингиом в черепната кост, разположена на тила;
  • слепота - с образуването на туберкула на турското седло;
  • окуломоторни разстройства - с появата на менингиом в крилото на основната кост;
  • понижаване на оулфацията - с тумор, който засяга основата на челните листа;
  • излъчване на окото - когато туморът е засегнат от орбитата на очите.

Ако симптомите на менингиома на мозъка редовно се проявяват, трябва да се консултирате с онколог, за да изясните диагнозата.

Причини за болестта

Мнението на водещите онколози за причината за развитието на менингиомните разкъсвания. Някои експерти смятат, че раковите клетки се активират в резултат на генетичното предразположение, други настояват, че туморът започва да расте под въздействието на следните фактори:

  1. Облъчването. Голяма доза радиация може да задейства механизма на туморна дегенерация от доброкачествена до злокачествена.
  2. Хормонални пръски при жените. Прекомерното производство на женски хормони по време на бременност или менопауза е благоприятен фактор за растежа на менингиома.
  3. Краикоцеребрални травми, получени в утробата, както и по време на раждане.
  4. Инфекции на мозъка (напр. Енцефалит, менингит), които се появяват при усложнения.
  5. Редовна интоксикация на организма, причинена от живеещи в райони в неравностойно положение или работещи в опасни отрасли, свързани с химическата, нефтопреработвателната, минната и фармацевтичната промишленост.
  6. Честа консумация на храни, съдържащи нитрати в големи количества.

Най-голямото предразположение към този тип тумори се предлага в следните категории хора:

  • деца на възраст под осем години;
  • жени от 40 години;
  • възрастни хора;
  • лица, чиито роднини са страдали от разстройства на ЦНС или от този вид тумор;
  • хора, работещи с ядрени отпадъци, формалдехид, химия и тежки метали;
  • HIV-инфектирани;
  • лица, изложени на чести рентгенови лъчи;
  • хора с намален имунитет.

Отстраняване на менингиома

Тумори с типична и доброкачествена форма, с малки размери, подлежат на отстраняване. Изборът на метода за отстраняване на менингиома се извършва, като се вземат предвид такива фактори като локализация, етап и форма на обучение, възраст и състояние на пациента и тежестта на симптоматиката.

диагностика

Когато се появят симптоми, характерни за менингиомите на мозъка, човек трябва да бъде консултиран от няколко специализирани лекари и да бъде изследван с помощта на специално оборудване. Преди всичко трябва да посетите:

  1. Невролог - да идентифицира неврологичните симптоми, които могат да показват нарушение на мозъчната активност и натиска на тумора върху нервните окончания.
  2. Офталмолог - да изучава функциите на визуалния орган и да определя степента на смущения.
  3. Отоларингологът е за оценка на изслушването.
  4. Неврохирург - да изучава съдовете на мозъка и да определя степента на тяхната проходимост.

В зависимост от резултатите от първоначалния преглед пациентът може да получи едно или няколко инструментални изследвания от следните:

  • ЯМР е стандартен тип изследване за предполагаемо вътречерепно подуване;
  • MR ангиография е необходима за оценка на състоянието на съдовете, захранващи тумора;
  • CT - се назначава, ако се предполага, че е налице доброкачествен тумор, който преминава в злокачествен етап;
  • Позитронна емисионна томография - ви позволява да определите състоянието на тумора (спокойно или повтарящо се);

Също така по време на диагностицирането на менингиома на мозъка се изследва следният биоматериал:

  • кръв;
  • урина;
  • флуидна течност чрез лумбална пункция;
  • туморните клетки чрез биопсия.

След изучаване на резултатите, специалистите диагностицирани с менингиом или отричаха присъствието си. Когато диагнозата се потвърди чрез консултация, се взема решение за метода за лечение на менингиома на мозъка.

Оперативна намеса

Откритата операция при диагностициран менингиом на мозъка е един от най-надеждните начини за отстраняване на тумора и намаляване на риска от повторно възникване в бъдеще. В повечето случаи доброкачественото образование може да бъде напълно изрязано. Ако менингиомът се намира на труднодостъпно място или близо до жизнените мозъчни центрове, то частично се отстранява.

В съвременната медицина, по време на хирургични операции за отстраняване на менингиоми, могат да се използват следните инструменти и оборудване:

  1. Работен микроскоп. Специалното оборудване ви позволява да заснемете подробности за операцията, да правите снимки на структури в мозъка, да увеличите контраста и стереоскопичните изображения. Това позволява на хирурзите да изяснят точно тумора, както и да сведат до минимум възможността за увреждане на близките тъкани и нервните окончания.
  2. Устройство за контрол на невронавигацията. Навигационното устройство, оборудвано с набор от необходими компютърни програми, се използва за ясно управление на инструментите по време на операцията. Това ви позволява практически да елиминирате риска от увреждане на мозъчните клетки от инструмента, както и да определите степента на отстраняване на тумора.
  3. Ултразвуков аспиратор. В зависимост от формата на менингиома на мозъка може да има повишена плътност и буквално да растат в близките тъкани. За да го премахнете, се използва устройство, което изпраща пакет ултразвук в патологичната зона. Под неговото влияние туморът променя плътността си и се трансформира в течна суспензия, която след това се отделя от аспиратор. Този метод изключва нарушаването на целостта на мозъчните структури и следователно запазва техните функции.

Сред предимствата на провеждането на хирургическа операция е възможността за пълно възстановяване на тумора и определяне на неговия точен състав. Сред недостатъците на такава намеса трябва да се отбележи сложността на операцията, както и редица усложнения, които могат да възникнат след нея.

Менингиом на мозъка: лечение без хирургия

Много често отстраняването на менингиома не изисква открита операция. Като се имат предвид индивидуалните индекси, вида и локализирането на тумора, както и характерът на симптоматиката, на пациента могат да бъдат предложени следните методи на нехирургично лечение:

  • Мониторинг на динамиката на образованието - препоръчва се в случаите, когато монжиомът на мозъка е малък, присъствието му не причинява тежки патологични симптоми, възрастта или здравословното състояние на пациента не позволява по-активно манипулиране на лечението му. По време на периода на наблюдение пациентът може да бъде предписан консервативно лечение за отстраняване на патологичните симптоми.
  • Стереотактичен метод (гама нож) - Йонният поток с тесен поток позволява премахването на менингиоми с размер до 20 мм, докато близките мозъчни тъкани не се поддават на вредни ефекти. Процедурата не изисква хирургическа намеса, след като процедурата не е ограничена в капацитета на пациента.
  • Радиационна терапия - е предназначен за диагностициране на образувания, които са преминали в злокачествена форма, имат големи размери или са локализирани в недостъпни места. Методът на облъчване се използва и за превантивни цели след отстраняване на тумора чрез отворена хирургия. Стандартната лъчетерапия има много последствия, тъй като разрушава не само раковите клетки, но и здравите тъкани, разположени един до друг.

Тъй като менингиомът на мозъка принадлежи към доброкачествени образувания, при лечението не се използва химиотерапия. Изключения могат да бъдат случаите, при които туморът се променя и стига до стадия на злокачествено заболяване.

Последствията от менингиома и прогнозата за живота

Прогнозата за оцеляването при диагностициран менингиом на мозъка зависи от здравословното състояние на пациента, възрастта, вида на тумора, както и от избраната техника на лечение.

В медицината, средната продължителност на преживяването за развитието на вътречерепните тумори е 5 години. Индикаторът може да варира под въздействието на определени фактори. За да се удължи живота може своевременно отстраняване на тумора, компетентна рехабилитация, осигуряване на духовна хармония и позитивно отношение на пациента. Прогнозата за оцеляване при развитието на злокачествен менингиом и неговите рецидиви е значително намалена.

Ако доброто образование е напълно премахнато на ранен етап, вероятността за успешно възстановяване е до 97% от всички случаи. Непълното отстраняване на менингиома намалява до известна степен благоприятната прогноза и увеличава вероятността от рецидив до 10%. При злокачествени менингиоми вероятността за успешно лечение и липсата на рецидиви, дори при пълно премахване на образованието, се намалява до 20-25%.

Наличието на менингиом в мембраните на мозъка и неговото отстраняване според свидетелските показания на лекарите не преминава без следа. Стискането на тумора на близките тъкани и нарушаването на кръвния поток води до развитие на неврологични заболявания и намаляване на функциите, които осигуряват нормален живот. Рисковете от последствия след отстраняването на менингиома на мозъка също са високи, тъй като по време на операцията може да се зарази с инфекция или да се засегне един от центровете на мозъка, отговорни за тази или тази функция.