Метаболитна енцефалопатия

Епилепсия

енцефалопатия - генерализиращо име за разнообразна патогенеза в неговия генезис, основата на която е дегенерирането на мозъчните неврони поради нарушение на метаболизма им. Енцефалопатията се проявява чрез полиморфни неврологични разстройства, нарушения в интелектуалната, мнестичната и емоционално-волева сфера. Диагностичното търсене се състои от задълбочен неврологичен преглед и установяване на каузална патология. Лечението на енцефалопатията се редуцира до елиминиране на патологичното състояние, което я е причинило, терапията на причинно-следственото заболяване и поддържането на оптималния метаболизъм на мозъчните неврони.

енцефалопатия

Енцефалопатията е сложна концепция, съчетаваща множество синдроми на дифузни церебрални лезии, която се основава на дисметаболизъм и невронална смърт. Идеята за комбиниране на полиетични мозъчни заболявания в една група възниква във връзка с общата им патогенеза и морфологични промени. Терминът се формира от сливането на гръцките думи "енцефало" - мозъкът и "патос" - заболяване. Енцефалопатията включва 2 групи заболявания: перинатална и придобита енцефалопатия.

Концепцията за перинатална енцефалопатия е въведена през 1976 г. и включва мозъчни лезии, които се случват по време на периода от 28-та седмица на бременността преди 7-ия ден от живота. Перинаталната енцефалопатия се проявява при деца от първите месеци от живота. Придобити енцефалопатия е вторичен характер и се празнува главно при възрастни, често в средна възраст и по-възрастните лица, наличието на хронични заболявания, след травми, отравяния, и така нататък. Н. енцефалопатия е мултидисциплинарен патология, в зависимост от етиологията изискващи внимание от специалистите неврология, педиатрия, травматология, гастроентерология, наркомании, кардиология, ендокринология, токсикология, урология.

Причини за енцефалопатия

За да се задейства фактори, въздействието на което може да доведе перинатална енцефалопатия включва: ембрионален хипоксия, вътрематочна инфекция и интоксикация, Резус-конфликт, раждане асфиксия, раждане травма, генетично определени метаболитни нарушения и малформации (например вродено сърдечно заболяване). Рискът от перинатална патология се увеличава с аномалии на труда, голям плод, преждевременно раждане и преждевременно раждане на новороденото, тесен таз, въже с пъпна връв.

Придобитата енцефалопатия може да настъпи поради черепномозъчна травма, излагане на йонизираща радиация, химически интоксикация невротропно (етилов алкохол, олово, хлороформ, лекарства, барбитурати) и бактериален (за дифтерия, тетанус, ботулизъм и др.) Токсини. Широкото енцефалопатия, причинени от съдови заболявания: атеросклероза, хипертония, венозен distsirkulyatsii, церебрална ангиопатия с amilomidoze съдове, водещи до хронична церебрална исхемия. Голям група енцефалопатия, свързани с излагане на ендотоксини и е усложнение на различни заболявания на соматични органи: остър панкреатит, остра и хронична бъбречна недостатъчност, цироза и чернодробна недостатъчност.

Белодробно заболяване, което води до разпадането на белодробна вентилация (пневмония, туберкулоза, белодробен абсцес, ателектаза, бронхиектазии, белодробна емболия), провокира енцефалопатия хипоксична генезис. Същата генезис има енцефалопатия, наблюдавана при редица пациенти след реанимация. Глюкозата играе важна роля в церебралния метаболизъм. Енцефалопатия може да се развие като с намаляване на нивото (хипогликемия), и когато тя е повишена (хипергликемия), който често се наблюдава при пациенти със захарен диабет. Причината за метаболитните церебрални нарушения е хиповитаминоза (главно липса на витамини В). В някои случаи, падането е налягането на осмотичното резултат енцефалопатия и хипонатремия, възникващи поради задържане на вода с хиперсекреция на антидиуретичен хормон (хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, туморни процеси и т.н.). По-рядко срещани отнася левкоенцефалопатия, с вирусна етиология и са били докладвани при имунокомпрометирани пациенти.

Патогенеза и морфология на енцефалопатията

Енцефалопатия е дифузен всяка генезис, т. Е. засягащи различен процес мозъчни структури. Той се основава на дефицит на кислород (хипоксия) и метаболитни нарушения на невроните. Последното може да се дължи на самия хипоксия (в distsirktsulyatornyh и хипоксична енцефалопатия) дефицитни отделните метаболити и излагане на токсини (за метаболизма и токсични спонгиформни). Тези разстройства водят до дегенерация и смърт на мозъчните неврони.

Морфологичните признаци, характеризиращи се с енцефалопатия, включват: дегенерация и намаляване на броя на невроните в мозъчната субстанция и оттам нейната дифузна атрофия; огнища на демиелинизация и некроза, както и глиална свръхрастеж, локализирана в бяло вещество; микрохеморагия и подуване на церебрални тъкани; пълнотата на церебралните мембрани. Преобладаващата локализация на тези промени и степента на тяхната тежест могат да варират в зависимост от вида енцефалопатия.

Класификация на енцефалопатията

В съответствие с етиологичен фактор енцефалопатия класифицирани в посттравматичен, токсични, метаболитни, васкуларни (discirculatory) радиация. Травматични енцефалопатия се отнася до дългосрочните последици от ОМТ и може да се развива няколко години след това. Токсичните варианти включват алкохолна енцефалопатия, наблюдавана при хроничен алкохолизъм, както и мозъчни нарушения, които се срещат при зависимите. Метаболитни изпълнения: черен дроб (порто, билирубин), уремичен (azotemicheskaya), диабетна, панкреаса, хипогликемични, хипоксични, аноксична (postresuscitation) и синдром на енцефалопатия Gayet-Wernicke. Дисциркулаторната енцефалопатия е разделена на атеросклеротични, хипертонични, венозни. Отделна форма на хипертонична енцефалопатия е болестта на Binswanger.

В клиничната практика се използва тежестта на енцефалопатията, но това разграничение е много произволно. Тежестта предполага субклиничен поток, т.е. липса на проявления в присъствието на церебрални промени, фиксирани чрез инструментални диагностични методи. На този етап патологията може да бъде диагностицирана по време на клинично изследване на пациенти с хронични, главно васкуларни, заболявания. Наличието на леки или умерени неврологични симптоми, често с преходен характер, характеризира II степента на тежест. В третата степен се наблюдават тежки неврологични нарушения, в повечето случаи те са причина за увреждането на пациента.

Симптоми на енцефалопатия

По-често е хроничната енцефалопатия, характеризираща се с ниско-симптоматично начало и постепенно развитие. Най-често той има несъвместим и пост-травматичен характер. Острата енцефалопатия се характеризира с внезапен дебют и бързо влошаване на състоянието на пациента, наличие на нарушено съзнание. Това може да се случи с интоксикация и дисметаболитни нарушения. Примери за това са острата панкреатична, уремична, чернодробна енцефалопатия, синдром на Gaye-Wernick, хипоксична енцефалопатия в РЕ.

Хронична енцефалопатия ранните етапи на изявени трудности, когато се опитват да се помни последните събития или на новополучена информация, намалено внимание и умствената дейност, умора, нарушения на съня, липса на гъвкавост при промяна на вида на дейност, психологическа и емоционална лабилност. Пациентите могат да имат предвид, повишена раздразнителност, сънливост през деня, шум в главата, главоболие, което не разполага с определено място. Симптомите могат да варират при различните пациенти. В неврологичния статус на възможно нистагъм, хиперрефлексия и мускулна умерена хипертония, присъствието на рефлекси на орални автоматизъм и бутам марка, нестабилността на Ромберг, дискоординация, FSK недостатъчност (намалено зрение, загуба, лесно птоза, пареза на окото на слуха) симптоми на автономна дисфункция. Прогресия енцефалопатия придружено от влошаване на симптомите с образуване на ясно доминиращ синдром неврологично: вестибуларния-атактичен Паркинсон, хиперкинетичен, псевдобулбарна. Нарастването на нарушенията на интелектуалните и емоционално-волеви сфери води до формиране на деменция. Възможни са умствени разстройства.

Остра енцефалопатия Дебюти внезапно развълнуван с интензивно главоболие, нарушения на зрението, гадене и повръщане, нестабилност, а в някои случаи - изтръпване на езика, дисталните части на ръцете и краката, психични разстройства. Съвсем скоро възбуждането се заменя с апатия, често нарушение на съзнанието на различни дълбочини: глухота, дезориентация, сопор и кома. Може да има различни видове епикази. Остра енцефалопатия се отнася за спешни състояния и без спешна медицинска помощ, може да доведе до смърт в резултат на мозъчен оток, дисфункция на жизнено важни мозъчни центрове.

Диагностика на енцефалопатията

Първичната диагноза на енцефалопатията се извършва от невролог, базиран на проучване и неврологичен преглед. В допълнение, той провежда цялостен инструмент неврологичен преглед: електроенцефалография, echoencephalography, rheoencephalography или UZDG съдове на главата. EEG обикновено показва дифузно дезорганизация на биоелектрична активност на мозъка с появата на бавни вълни. Възможно откриване на епи-активност. Echo-EG ви позволява да оценявате вътречерепното налягане. Съдовите изследвания осигуряват информация за състоянието на мозъчната циркулация. За да се анализира степента на морфологичните промени, е възможно с помощта на ЯМР на мозъка. Този метод позволява да се разграничи от други церебрални енцефалопатия заболявания: болест на Алцхаймер, интрацеребрално туморни, енцефалит, дисеминиран енцефаломиелит, инсулт, кортикобазална дегенерация, болест на Кройцфелд - Якоб и така нататък.

Essential за разбирането на етиологията на енцефалопатия има медицинска история, физически преглед и консултация органи, свързани специалисти: кардиолог, нефролог, гастроентеролог, ендокринолог, пулмолог, психиатър. По показания хормонални проведените проучвания, за да се определи нивото на холестерола и кръвната захар, урина, кръв и урина биохимия, черния дроб ултразвук, ултразвук панкреаса, урография, пикочната система ултразвук, CT, бъбреците, рентгенография на гръден кош, компютърна томография, и така нататък. Н.

Лечение на енцефалопатия

Острата енцефалопатия е индикация за спешна хоспитализация и спешна терапия. Той може да изисква мерки като вентилация, хемодиализа, парентерално хранене. При лечението както на острата, така и на хроничната енцефалопатия, водещото място принадлежи към лечението на причинителната болест. Когато се извършва детоксикация с интоксикация, включително въвеждането на инфузионни разтвори; с дисметаболни нарушения - коригиране на метаболизма (избор на доза от хипогликемични лекарства или инсулин, прилагане на глюкоза, интравенозно инжектиране на тиамин). Лечението на хепатит, цироза, панкреатит, нефрит, белодробни заболявания, хипертония, атеросклероза. Препоръчва се да се спазва диета, съответстваща на основната патология и режим, адекватен на състоянието на пациента.

Наличието на исхемичен компонент в патогенезата на енцефалопатията е индикация за назначаване на съдова терапия: пентоксифилин, тиклопидин, винпоцетин, нирголин. Атеросклеротична енцефалопатия изисква включването на режим на лечение хиполипидемични Pharmaceuticals (например, симвастатин, гемфиброзил). Терапия на хипертонична енцефалопатия, извършена с цел антихипертензивни средства и номера проследяване на кръвното налягане. Ако енцефалопатия е причинена от запушване на сънната или вертебрални артерии, евентуално хирургично лечение: реконструкция или протези на гръбначния артерия, каротидна ендартеректомия на сънната-субклавиална байпас, създават допълнително-интракраниално анастомоза.

Невропротективната и метаболитната терапия е задължителна. Тя включва умните лекарства (к-та hopantenic, пирацетам, пиритинол, Lutset), аминокиселини (глицин, глутаминова киселина), витамини (В1, В6, С, Е), GABA лекарства (pikamilon, Phenibutum). С психични разстройства нужда психотропни лекарства: диазепам, бромиди, дроперидол, fenozepam. Когато конвулсите са антиконвулсантна терапия, ноотропиците са противопоказани. Фармакотерапията се извършва чрез повторни курсове 2-3 пъти годишно. Като помощни методи за лечение на физиотерапия се използват: рефлексотерапия, електрофореза, магнитотерапия.

Прогнозиране и профилактика на енцефалопатията

В много случаи прогнозата на вторичната енцефалопатия определя колко ефективно може да се лекува патологичната причина. Резултатът от лечението също зависи от степента на мозъчните промени, които са настъпили. В някои случаи положителният ефект е стабилизирането на енцефалопатията. При по-нататъшна прогресия енцефалопатията достига степен III и води до тежки неврологични и емоционално-психични разстройства, които деактивират пациента. В случай на перинатална или остра енцефалопатия резултатът зависи от масивността и тежестта на увреждането на мозъчната тъкан. Често острата токсична енцефалопатия се придружава от дълбоко и необратимо мозъчно увреждане.

Предотвратяването на перинаталната енцефалопатия е въпросът за правилния избор на начина на доставяне, адекватното управление на бременността, спазването на правилата за грижа за новороденото. Предотвратяването на вторична енцефалопатия е навременното откриване и адекватно лечение на съдови, урологични, гастроентерологични заболявания, белодробна патология, ендокринни и метаболитни нарушения. Като превантивна мярка можете да разгледате правилното хранене, активния начин на живот, отказването от пушенето, наркотиците и алкохола.

Дисметаболитна енцефалопатия: диагноза, симптоми и лечение

Метаболитната енцефалопатия е временно или постоянно увреждане на мозъчната функция в резултат на физиологична недостатъчност или анормални метаболитни процеси в организма.

Болестта съпътства някои системни заболявания, като диабет или чернодробно заболяване.

Навременното откриване на дисметаболна енцефалопатия и лечението й може да обърне потенциалното увреждане на мозъка, увреждането или дори смъртта на пациента.

описание

Болестта се причинява от биохимични процеси в човешкото тяло и обикновено се проявява под формата на аномалии на мозъчната функция, включително загуба на съзнание и на кого.

Предполага се, че това се дължи на неуспеха на мозъчната кора (неокортекс) и на човешката когнитивна активност.

В резултат на това степента на дишане на пациента намалява, учениците стават малки, но реагират на стимули.

Когато успокоително интоксикация, уремия и заболяване на черния дроб се наблюдават резки спастичен при напрежение асиметрична крайниците, врата и багажника (asterixis), така наречената - Тласкащ тремор.

Астериксисът се причинява от загуба на мускулен постурален тонус на мускулите на главата, езика, крайниците и багажника. В по-късни етапи, припадъците се проявяват както при остра чернодробна недостатъчност, така и при хипогликемия.

Съпътстващата загуба на респираторен контрол на мозъчния ствол води до дишането на Cheyne-Stokes.

Липсата на контрол и координация на движенията се наблюдава при метаболитните енцефалопатии, например, свързани с дефицит на витамини и приема на токсични вещества.

За информация относно ензимната енциклопедия прочетете тук.

На венозния вариант на енцефалопатията вижте друг материал.

Симптомите на заболяването

Симптомите на метаболитната енцефалопатия са:

  • спадове в паметта;
  • обикновена безсъние;
  • объркване и възбуда;
  • умствено объркване;
  • затруднено говорене;
  • тремор (треперене на мускулите);
  • промени в поведението;
  • скованост на мускулите;
  • неконтролирани движения или, по-рядко, гърчове;
  • ступор или кома.

причини

Причини за метаболитни спонгиформни варират, вариращи от патофизиологични състояния организъм, наследствени заболявания, периферна органна дисфункция, инфекция, или системни заболявания отравяне.

Често те са резултат от системни заболявания като диабет, чернодробно заболяване, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Най-често срещаният токсичен агент на болестта е алкохолът.

Основните причини за метаболитната енцефалопатия

Хипоксия. Това се случва, когато мозъкът е лишен от кислород.

При анемия червените кръвни клетки не са в състояние да доставят достатъчно количество кислород за мозъка.

При белодробни заболявания и алвеоларна хипервентилация се намалява притокът на кръв и кислород, необходим за нормалната мозъчна функция.

Исхемия. Това е в резултат на свиване на малките кръвоносни съдове, намаляване на притока на кръв към мозъка. Това се нарича хипо- и giperipertenziey, синдром на хипервискозитет, сърдечно-съдови заболявания (включително сърцето), микроваскуларни болест, синдром на Stokes-Adams, сърдечни аритмии, и свръхчувствителни сънната синусите.

Системни заболявания. Витамин недостатъчност, чернодробно заболяване, бъбречна недостатъчност, паранеопластичен синдром, заболяване на панкреаса, ендокринни нарушения (хипо- и хипергликемия, хиперосмоларитет), васкулит, инфекция, сепсис. Причина разстройство на нормалните функции и метаболитните процеси в организма, създаване на недостиг на кислород в мозъка; причиняват киселинно-базисни, електролитни и течни дисбаланси в тялото.

Токсични агенти. Отровни мозъчни тъкани и клетки по различни начини. Те включват алкохол, седативи и наркотици, антибиотици и други лекарства за химиотерапевтични цели, психотропни лекарства, тежки метали, разтворители, инсектициди.

Токсична метаболитна енцефалопатия. Причинени от ефектите на страничните ефекти на лекарства, които засягат химическите предаватели в мозъка (невротрансмитери). Промените в предавателите могат да намалят мозъчната функция. Нарушаването на функциите на невротрансмитери може да се забележи при конвулсивни разстройства и болестта на Алцхаймер.

класификация

Метаболитните енцефалопатии включват поредица от неврологични разстройства, които не са причинени от първични структурни аномалии.

Обикновено те се развиват остри или подостри и обратими при лечението на системно разстройство.

Ако обаче не се лекува, метаболитните енцефалопатии могат да доведат до вторично структурно увреждане на мозъка.

Има два основни типа метаболитни енцефалопатии - тези, свързани с дефицит на глюкоза, кислород или витамини, както и поради дисфункция на периферните органи.

Аномалиите на мозъчната химия, достатъчни за енцефалопатия и кома, са многобройни и представляват широк спектър от нарушения.

Диагностика на дисциркулационната енцефалопатия

Диференциалната диагноза има за цел да идентифицира множеството причини за заболяването и важността на хирургическата намеса, за да се сведе до минимум или да се предотврати необратимо увреждане на мозъка.

Острата енцефалопатия при деца може да изглежда като сепсис, менингит, структурни аномалии, вътречерепен кръвоизлив или мозъчни тумори.

Трябва да се помни за възможността за "синдром на разклащане". Новородените също трябва да изключват вродени метаболитни нарушения.

Лабораторни изследвания:

  1. Анализите се извършват върху ензими и химични съединения в артериалната кръв.
  2. Токсикологичен скрининг за идентифициране на възможно отравяне.
  3. Изследвания на функцията на щитовидната жлеза върху откриването на ендокринопатия.
  4. Изследване на вродени метаболитни разстройства на пациента.

Изследвания за визуализация:

  1. КТ и ЯМР, с изключение на структурни енцефалопатии или травми.
  2. Ултразвук на мозъка на новородените, с рентгеново изследване с рентгенови лъчи, за да идентифицира синдрома на разтърсеното дете.
  3. Електроенцефалография. ЕЕГ с висока вероятност може да потвърди глобалната мозъчна дисфункция и да изключи субклиничните конвулсии.

лечение

Пациентите се прехвърлят на диета с ниско съдържание на протеини. Чернодробната трансплантация може да се разглежда като терапевтичен вариант при пациенти с хронична цироза на черния дроб.

Болкоуспокояващите могат да се използват за контрол на синдромите на болката. Целеви от невролептици като халоперидол в ниски дози (1-5 мг интравенозно), кветиапин (25-100 мг / ден през устата) или оланзапин (2.5-7.5 мг / ден р.о.).

Вредните ефекти на тези лекарства се изразяват в екстрапирамидни двигателни нарушения и при злокачествен невролептичен синдром.

Навременната диагноза и намеса е важен метод при лечението на пациенти с хипогликемия. Пациентите, които получават глюкоза в началото на появата на симптомите, се възстановяват напълно.

Бензодиазепините се използват в случаи на алкохолизъм на пациента. Дексмедетомидин, Мидазолам и Лоразепам намаляват вероятността от появата и епизодите на делириум се съкращават.

Коматомичните пациенти може да се наложи да бъдат свързани с системи за поддържане на живота.

Пациентът трябва да може да възстанови силата си в спокойна, без стрес среда и трябва да бъде насърчаван да участва в когнитивни дейности.

За бъбреците enzepalopatii прочетете на нашата връзка.

заключение

Прогнозата за дисметаболитната енцефалопатия зависи от основната причина за заболяването и от възможността за неговото елиминиране. Степента на възстановяване варира сред пациентите, лошата прогноза може да доведе до пълна загуба на мозъчна функция или смърт.

Забавеното лечение може да доведе до гърчове или кома, които са обратими за няколко часа или дни, с частично възстановяване на пациента. Въпреки това дългите или многократните закъснения могат да доведат до смърт.

Метаболитна енцефалопатия на мозъка: какви са причините, лечението, симптомите, симптомите

Метаболитните енцефалопатии могат да възникнат при различни заболявания, проявите им са силно променливи и често неспецифични, но общият симптом обикновено е нарушение на съзнанието.

В развитието на метаболитен енцефалопатия участва в зависимост причинени болестта причини, фактори, като например разстройства на електролитния и водния баланс, дефицит метаболити (например глюкоза), намаляване на церебрална перфузия, тъканна хипоксия, невротоксични съединения / метаболити, възпаление и заболявания на регулирането на температурата.

Причини на метаболитната мозъчна енцефалопатия

Причините за метаболитните енцефалопатии могат да бъдат:

  • Нарушения на електролитния баланс (напр. Хипо- / хипернатриемия, хиперкалциемия)
  • Хипогликемия и диабетна кома (кетоацидоза или хиперосмолар)
  • Ендокринопатии (напр. Хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност)
  • Уремия (уремична енцефалопатия)
  • Чернодробна недостатъчност (чернодробна енцефалопатия)
  • Остър панкреатит (панкреатична енцефалопатия)
  • Тиамин недостатъчност, например, хронична злоупотреба с алкохол (> 90%), както и при нарушения на чревната абсорбция, например, в хронична диария, множествена и продължително повръщане, възпалителни заболявания на червата и недохранване, като анорексия нервоза (енцефалопатия на Wernicke)
  • Сепсис (септична енцефалопатия)
  • Хипертензивни кризи (хипертонична енцефалопатия)
  • Нарушения на обмяната на газ (хипоксия и хиперкапния)
  • Остра хепатитна порфирия
  • Mitochondriopathies.

Симптоми и признаци на метаболитна мозъчна енцефалопатия

  • Нарушаване на концентрацията
  • Нарушаването на ритъма на "сън-будно състояние"
  • Делиантно състояние (халюцинации, възбуда, параноични измамени преживявания, непоследователност)
  • Нарушение на събуждането с различна тежест - сънливост в кома
  • Неврологични аномалии или аномалии: тремор, астерикс, миоклонус, дизартрия, симптом на поражение на пирамидалния път, фокална неврологична загуба, главно при вторично увреждане на мозъка.
  • Енцефалопатия Wernicke - типична триада: атаксия, офталмоплегия и психични разстройства (дезориентация, нарушение на паметта, психични разстройства)
  • Вегетативни нарушения: тахикардия или брадикардия, хипер- или хипотония, треска, респираторен дистрес.

Диагностика на метаболитната мозъчна енцефалопатия

  • Лабораторни данни: кръв картина параметри на кръвосъсирването, електролити (натрий, калий, калций, хлорид), С-реактивен протеин, transaminy, серумната амилаза, албумин, осмоларност серум, кръвна глюкоза, креатинин, билирубин, лактат, амоняк, TTG, съгласно указания кортизол, тропонин; urinoscopy
  • Анализ на кръвен газ
  • Културен анализ на кръвта при признаци на инфекция
  • Токсикологичен скрининг
  • Визуализиране на мозъка, включително изследване на съдовете (напр. CT на черепа + CT ангиография)
  • Радиография на гръдния кош със признаци на инфекция, според показанията за CT на гръдния кош и CT на коремните органи за локализиране на източник
  • ЕЕГ.

Диференциална диагностика

Диференциална диагноза на нарушения на съзнанието при метаболитна енцефалопатия:

  • отравяне
  • Първично увреждане на ЦНС (исхемия, кръвоизлив, менингит / енцефалит, нарушение на цереброспиналната течност, масов ефект)
  • Неконвулсивен епилептичен статус
  • Хипоксия, например, с фулминантна емболия на белите дробове, тежка бронхиална астма
  • Недостатъчност на мозъчната перфузия, например с декомпенсирана сърдечна недостатъчност, перикардна тампонада
  • Exsicosis.

Лечение на метаболитната мозъчна енцефалопатия

Терапия, в допълнение към поддържащи мерки трябва да бъде причинно-следствена посока и премахване на основното заболяване тригери, или метаболитни разстройства.

Енцефалопатия на мозъка: важни факти за симптомите, причините и лечението

Енцефалопатията на мозъка е широко използван термин, който се използва за описание на нарушение във функцията на мозъка или мозъчната структура. (Енцефало = мозък + Пати = разстройство). Разстройството може да бъде временно, повтарящо се или постоянно. Загубата на мозъчна функция може да бъде обратима, статична и стабилна или да прогресира с увеличаване на загубата на мозъчна активност с течение на времето.

Енцефалопатия на мозъка: факти за работата на мозъка

Допълнителна информация може да ви се струва твърде научна, но ние се опитахме да го адаптираме към езика на обикновения човек, за да можете по-точно да разберете природата на мозъчната енцефалопатия.

Нормална мозъчна функция

Мозъчни клетки, свързани с невроните, наречени аксони и дендрити покрити миелинови обвивки. Електрически импулси работят заедно с химически рецептори за превод на мозъчната активност в мисъл и действие. Различните области на мозъка, свързани със специализирани функции, като например визия функция е в тилната листа, производство на реч в Брок в долната част на предния дял, речта района признание в Вернике в темпоралния лоб, дейността на движението в теменните дялове на всяко полукълбо.

Мозъкът се нуждае от поток от кръв, за да осигури доставката на кислород и глюкоза, без които тя не може да функционира. Други химикали, хранителни вещества и витамини са необходими за нормалната мозъчна функция, както в течение на времето, така и в дългосрочен план.

Аномалии и състояния, които засягат мозъчната функция

Плодът, който расте в утробата на майката, развива мозъка много бързо; всяко нарушение в този растеж и развитие може да доведе до мозъчна енцефалопатия.
Аномалиите в анатомичната структура, електрическата и химичната функция, могат да доведат до промяна в умствената функция и енцефалопатията.

Отравянето на мозъчната тъкан и клетките засяга и функцията на мозъка. Тази отрова може да се получи вътре в тялото, например от черния дроб или бъбреците, или тя може да влезе в тялото умишлено или непреднамерено. Примерите включват алкохолна интоксикация или злоупотреба с наркотици. Примери за непреднамерено поглъщане включват отравяне с въглероден окис, лекарства или токсични вещества.

мозъка енцефалопатия може да бъде свързана с вродени дефекти (генетична аномалия, която причинява ненормално мозъка структура или реактивност със симптоми открити при раждане, или дори до края на живота - заболяване, като например деменция или болест на Алцхаймер).
В зависимост от причината, може да се появи във всяка възраст енцефалопатия. Симптомите могат да се появят като форма на промени в психичния статус, включително объркване и загуба на паметта, тъй като влошаването се отразява на местоположението на мисловния процес в мозъка, или симптомите могат да бъдат изразени с физически увреждания, като слабост или изтръпване на тялото, или некоординирано движение на - на въздействието върху двигателни или сетивни области на мозъка. Симптомите на енцефалопатия, зависи от коя част на мозъка под влияние и как тя продължава да работи.

Енцефалопатия на мозъка. причини

Анормалната мозъчна функция може да се дължи на много различни състояния; например хранителни недостатъци, отравяния, инфекции, структурни промени или хипоксия (липса на кислород в мозъка).

Алкохолна енцефалопатия

Алкохолът е класически пример за остри и хронични ефекти, които причиняват промени в мозъчната функция. Когато човек консумира прекомерно алкохол, той променя активността на мозъка. В състояние на остра алкохолна интоксикация човек демонстрира липса на здрав разум и намаляване на рефлексите и координацията. Ако в тялото влезе достатъчно количество алкохол, части от мозъка, които контролират състоянието на будност и дишане, могат да бъдат потиснати до кома на човек. Тези ефекти обикновено не са дълги, защото черният дроб абсорбира алкохола и го отстранява от тялото. При изтегляне на алкохола човек се връща към нормалното функциониране. Въпреки това, в случай на злоупотреба с алкохол многократно, това може да причини заболяване на черния дроб, повишени нива на амоняк в тялото, и енцефалопатия разработен като директно увреждане на мозъка със загуба на мозъчна тъкан.

синдром на Wernicke-Korsakoff е вид алкохолна енцефалопатия, което се причинява от дефицит на тиамин (витамин В1) -това от недохранване. Недохранването се случва, защото повечето калории на храна се получават от алкохол, докато има намаляване на апетита, нарушение на абсорбцията на хранителни вещества от червата. Има загуба на памет и объркване, загуба на координация и атаксия с люлееща се походка и объркване.
Причините, които не са свързани с алкохола, могат да включват СПИН, рак, бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

Анексидаза / хипоксична енцефалопатия

Anoxid (ен = няма + Oxy = кислород) или хипоксична (хипо- = по-малко Oxy + = кислород) енцефалопатия е състояние, при което се наблюдава кислород лишени мозъчна тъкан и глобалната загуба на функция на мозъка. Колкото по-дълго от клетките на мозъка липсва кислород, толкова повече щети настъпват.

По време на бременността, плодът може да се развие хипоксия енцефалопатия, ако намалява притока на кръв от плацентата. Отделянето на плацентата и предишни състояния са две ситуации, които се появяват през третото тримесечие на бременността и водят до фетален дистрес. Трудности време на доставка, например, когато пъпната връв е увита около врата на плода, могат да намалят критичен доставката на кислород към мозъка.

Аноксична или хипоксична енцефалопатия може да се появи по всяко време на живота. Целта на кардиопулмоналната реанимация е да се опита незабавно да възстанови кръвния поток и доставянето на кислород в мозъка. Отлагането може да доведе до увреждане на мозъчните клетки и смъртта на детето.

Хипоксията може да възникне и при продължителни пристъпи, когато пациентът не диша адекватно или страда от продължителни астматични атаки или екзацербации на ХОББ.

Хипертонична енцефалопатия

Хипертоничната енцефалопатия се появява, когато кръвното налягане се повиши до ниво, което е достатъчно високо, за да повлияе на мозъчната функция. Главоболие, гадене и повръщане, нарушено зрение и намалено съзнание могат да бъдат свързани с повишено кръвно налягане. Това състояние е известно и като хипертонична криза. В допълнение към енцефалопатията може да има и симптоми като болка в гърдите, диспнея и бъбречна недостатъчност. Хипотония (ниско кръвно налягане) -това от много фактори (например, кървене, първична инфекция или лекарства за намаляване на налягането) може да доведе до симптоми на енцефалопатия с синкоп, слабост, и промени в съзнанието.

Инфекциозна енцефалопатия

Инфекциите също причиняват мозъчна енцефалопатия. Много видове бактерии, вируси и гъби могат да причинят инфекции и възпаления на мозъчната тъкан или менингите (менингит).

Прионите (инфекциозни агенти на протеиновата природа) са причина за редки инфекции като болестта на Кройцфелд-Яаков или болестта на лудите крави. Прионите нахлуват в мозъчната тъкан и започват да образуват ненормални протеинови отлагания между мозъчните клетки, нарушаващи тъканната структура. Болестта напредва и в крайна сметка може да доведе до смърт.

Исхемична енцефалопатия

Исхемичната енцефалопатия се случва, защото малките кръвоносни съдове, които доставят кръв на мозъчната тъкан, постепенно се стесняват и причиняват намаляване на притока на кръв към мозъка. Това води до прогресивна загуба на мозъчна тъкан със свързана с това загуба на функция. Рискови фактори свиване на кръвоносните съдове в мозъка, са същите, както за сърдечно - съдови заболявания и заболявания на периферните съдове, те включват пушене, високо кръвно налягане, високи нива на холестерол и диабет.

Други причини за мозъчна енцефалопатия

Метаболитна енцефалопатия

Метаболитен енцефалопатия (токсичен метаболитна енцефалопатия) е широка категория, която описва аномалии в нивото на течност, електролити, витамини и други химични вещества, които влияят неблагоприятно на мозъчната функция. В допълнение към отпадъците от продукти на черния дроб и бъбреците, метаболитна енцефалопатия може да включва ненормално високи или ниски нива на кръвната захар (хипергликемия, хипогликемия), проблеми с щитовидната жлеза, и нива на натрий в кръвта (хипонатремия = ниско ниво на натрий, хипернатремия = високо натриев ниво).

Други причини включват метаболитен отравяне енцефалопатия от въглероден окис или цианид отравяне, което блокира доставката на кислород към хемоглобина, и води до тъкан аноксия.

Токсичните метаболитни енцефалопатии могат да включват и нежеланите лекарствени реакции или употребата на наркотици, които засягат химичните процеси в мозъка. Такива невротрансмитери като допамин, серотонин, ацетилхолин и глутамин помагат на нервните окончания да излъчват електрически сигнали между мозъчните клетки. Промените в тези сигнали могат да намалят мозъчната функция. Концентрации на невротрансмитери и нарушена функция могат да се наблюдават при епилепсия и болест на Алцхаймер.

Структурна енцефалопатия

Травмата на главата може да причини увреждане на мозъка поради кървене вътре и около мозъка. Това може да доведе до повишено налягане вътре в черепа, което води до нарушаване на мозъчната функция. Напречната травма на мозъчната тъкан може да унищожи невроните, които свързват мозъчните клетки. В допълнение към директното увреждане на мозъчната тъкан, повишеното налягане вътре в черепа може да намали количеството на кръвния поток в мозъка, причинявайки хипоксично увреждане.

Кръвоснабдяването на мозъка може да бъде компрометирано поради инсулт, когато една от артериите, доставящи мозъка, е блокирана и част от мозъка е заменена с белези. Ако се наранят достатъчно клетки, това води до трайни увреждания. Алтернативно, може да настъпи хеморагичен инсулт, по време на който кървенето уврежда мозъка.

Хроничната травматична енцефалопатия се свързва с постепенна дегенерация на мозъчната функция поради повтарящи се наранявания на главата, причинявайки сътресение със и без симптоми. Симптомите на сътресението обикновено изчезват, но месеци или години по-късно могат да се появят нови прогресивни симптоми. Първоначално може да възникне загуба на концентрация и проблеми с паметта, свързани с епизоди на дезориентация и объркване, замаяност и главоболие. Емоциите могат да бъдат нестабилни, агресивни и психотични. Тъй като симптомите на развитие на мозъчно сътресение, поведението може да стане хаотично и да стане дори подобно на Паркинсон, включително аномалии на говор и ходене. Тези симптоми са прогресивни и не могат да бъдат спрени.

Уремична енцефалопатия

Острата или хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до уремична енцефалопатия. Когато бъбреците не са в състояние да пречистват адекватно кръвоносната система, различни токсини могат постепенно да нарушат функцията на мозъка. Ако бъбречната функция не се възстанови, има трайно увреждане на тъканите на мозъка, което в крайна сметка води до смърт.

Енцефалопатия на мозъка. симптоми

Енцефалопатията е нарушение на мозъчната функция поради проблеми с мозъчната тъкан. Симптомите на енцефалопатията могат да бъдат много различни - от понижаване нивото на съзнание до минимална летаргия и кома. Енцефалопатията на мозъка може да причини необичайни процеси на мислене, включително объркване, лоша памет, халюцинации и дори психотично мислене.

Симптомите на мозъчната енцефалопатия могат да бъдат очевидни, защото мозъкът престава да адекватно контролира различни части на тялото. Това е несъответствието и трудностите при ходене (атаксия) или нарушено зрение и движение на очите. Енцефалопатията на мозъка може да симулира инсулт със слабост и скованост от едната страна на тялото, включително неподвижност на лицето и проблеми с говора. Отклоненията могат да повлияят не само на моторната функция, но и на тактилните усещания. Всичко зависи от коя част от мозъка не функционира.

При някои пациенти енцефалопатията е толкова дълбока, че засяга основните функции на мозъка, които контролират събуждането, дишането, сърцебиене и телесна температура.

Симптомите на мозъка енцефалопатия зависи от основната причина енцефалопатия. Симптомите може да са налице и да останат непроменени, или могат да се увеличат и намалят. Симптомите на мозъка енцефалопатия могат да се появят веднъж в живота и никога да не се повтарят, или те могат да бъдат прогресивно и да доведе до смърт. Например, ниска кръвна захар (хипогликемия) могат лесно да бъдат излекувани без увреждане на мозъка, докато дълбоко хипоксия може да бъде само частично обратимо или да доведе до увреждане и смърт.

Кога да потърсите медицинска помощ за предполагаема мозъчна енцефалопатия

Всеки пациент с необяснимо объркване, промени в умствената, говорната и двигателната функции, слабост, сътресение, кома трябва да получат спешна медицинска помощ.

Някои хора с повтарящи се епизоди на енцефалопатия могат да получат помощ преди да отидат при доктора. Например, диабетиците изпитват симптоми на объркване или летаргия поради хипогликемия (ниска кръвна захар); лечението у дома с глюкозни разтвори перорално или глюкагонови инжекции често облекчават симптомите на мозъчната енцефалопатия. Ако тези домашни терапии обаче не помогнат, може да се наложи спешна медицинска намеса, тъй като може да има друга причина за енцефалопатия.


Енцефалопатия на мозъка. диагностика

Диагностициране на мозъка енцефалопатия започва с изучаването на историята, предоставена от пациент, семейство или приятели. Лекарят ще получите по-добро разбиране на потенциалните причини за енцефалопатия, въз основа на информация за симптомите, например, колко бързо те са били, колко дълго те се намират, тяхната честота, степента на прогресия. Ние трябва да разберем дали е имало умишлено или неумишлено поглъщане на опасни вещества, които се приемат лекарства, както и потенциала за развитие на инфекции - цялата тази информация може да стане ключът към разбирането защо пациентът има симптоми на мозъчен енцефалопатия.

Изследванията ще зависят от медицинската история и физическия преглед. Кръвните тестове могат да предоставят информация за възможна инфекция, анемия или дефицит на витамини. Също така, лабораторните тестове оценяват нивото на електролитите, глюкозата, бъбреците и чернодробната функция. Могат да се направят проучвания за оценка на различните типове витаминни дефицити. Ако е необходимо, лекарят ще проведе проучване за наличието на алкохол или наркотици в кръвта.

Imaging изследвания, като например рентгенова, компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) са също полезни за диагностика на мозъка енцефалопатия, в зависимост от клиничната ситуация.

Лумната пункция (гръбначно пробиване) може да открие инфекции, кървене и възпаление. Гръбначно-мозъчната течност може също да бъде изследвана за абнормни количества протеини, химикали и клетки.

Начало лечение на мозъчна енцефалопатия

Както вече споменахме, пациентите с повтарящи се симптоми на енцефалопатия са запознати с домашните методи за лечение на енцефалопатия у дома, които могат да се приемат в аварийни ситуации. Въпреки това, всеки, който има необяснима обърканост, промени в умствените функции, кома или слабост, трябва да получи спешна медицинска помощ.

Енцефалопатия на мозъка. лечение

Лечението на мозъчната енцефалопатия варира в зависимост от основната причина; например, краткосрочната хипоксия може да изисква само кислородна терапия, докато уремичният синдром може да изисква диализа и бъбречна трансплантация. Следователно, специфични лекарства и програми за лечение ще бъдат установени въз основа на основното заболяване. Първият епизод на енцефалопатия трябва незабавно да бъде изследван от лекар, за да се диагностицира и лекува основната причина бързо и бързо; такива действия могат да намалят или облекчат симптомите и да повлияят на прогнозата на лечението с енцефалопатия.

Други сценарии за лечение на енцефалопатия включват:

Летаргия, слабост, или други симптоми на намаляване на мозъчните функции могат да бъдат предназначени за интравенозно налоксон и глюкозен разтвор за лечение на лекарство предозиране и лечими ниска кръвна захар (хипогликемия) - ако те са енцефалопатия пациента причина.
Ако пациентът не може да диша адекватно, може да се извърши интубация на трахеята.

Енцефалопатия на мозъка. Последващи действия

Отделно от пациенти с остро отравяне, което изисква краткосрочни интервенция, по-голямата част от пациентите с енцефалопатия ще трябва през целия грижи и наблюдение. Създаване на връзки с лекар при първичната медицинска помощ ще позволи да се създаде подходяща за наблюдение на специфични болестни състояния, за регулиране на лекарства и диета за предотвратяване на остри кризи помощ енцефалопатия и намаляват потенциала за постепенното намаляване на умствената функция.

Предотвратяване на мозъчната енцефалопатия

Някои видове енцефалопатия могат да бъдат предотвратени чрез положителни промени в начина на живот. Например, чернодробна енцефалопатия с чернодробна недостатъчност от алкохол -Тази може да бъде предотвратено чрез въздържане от алкохол, която помага за предотвратяване или намаляване на риска от рецидив. Енцефалопатията от вродена или случайна травма не може да бъде предотвратена.

Енцефалопатия на мозъка. перспектива

Научната общност продължава да провежда непрекъснати изследвания, които разширяват разбирането на функциите на мозъка и механизмите, които могат да доведат до енцефалопатия. Някои видове енцефалопатия могат лесно да бъдат обратими, докато други ще напредват и ще причинят постоянни структурни промени в мозъка и дори смърт; Прогнозата зависи от основната причина за енцефалопатия и потенциала за лечение.

Авторът на статията: Марина Дворкович, "Московският медицински портал" ©

Отговорности: Информацията, представена в тази статия за мозъчната енцефалопатия, е предназначена само за информиране на читателя. Тя не може да замести консултацията с професионален медицински специалист.