Какво представлява менструалната мигрена?

Епилепсия

Менструалната мигрена е заболяване, което се проявява при жени на фона на хормонални нарушения или под влиянието на определени фактори в предменструален период или в първите дни на менструация. Интензивни атаки на този тип мигрена се наблюдават при 10-15% от жените, докато периодичните болезнени симптоми се появяват при 30%. Мигренозните атаки, свързани с менструалния цикъл, могат да бъдат разпознати от характерните симптоми и признаци, които влошават емоционалното и физическото състояние на жената по време на припадъка.

Менструална мигрена: симптоми

Менструалната мигрена може да се появи няколко дни преди началото на "критичните дни" (свързано), в първите дни на менструацията (вярно), а също и в рамките на 2-3 дни след края на цикъла. Характерните симптоми на заболяването през този период са:

  • пулсираща и спукана болка в главата, най-често локализирана във временната или фронталната част;
  • раздразнителност, сълзи, чувство на безпокойство, внезапни промени в настроението;
  • загуба на апетит;
  • физическа слабост, умора;
  • намалена умствена активност, отсъствие;
  • повишена реакция към външни стимули (миризми, силна музика, ярко осветление);
  • нарушение на зрителните функции (намалена острота и яснота на зрението, усещане за тежест в окото);
  • колебания в кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • гадене, свръхрастване при повръщане (възниква по време на менструацията);
  • бледността на кожата;
  • изпотяване;
  • липса на сън.

Атаката на менструалната мигрена, която се развива по време на цикъла, се влошава от такива неприятни симптоми:

  • болка в долната част на корема;
  • нежност и подуване на млечните жлези;
  • болка в долната част на гърба;
  • чревни нарушения (подуване на корема).

След края на критичните дни преминават болезнени симптоми, докато физическото състояние и настроението на жената се подобряват значително.

Причини за мигрена с менструация

Има хормон и nonhormonal причините за развитието на менструалната мигрена.

В първия случай причината за синдрома на болезнена болка и съпътстващите симптоми са хормоналните нарушения, които се появяват преди менструацията и непосредствено по време на цикъла. В наши дни нивото на женските хормони пада, което засяга общото състояние на жените. Нестабилността на хормоналния фон започва да се проявява при момичета след първата менструация. В този период стойностите на тестостерона в повечето случаи са надценени и цикълът все още не е напълно формиран. Ето защо, през първите години на менструация, симптомите на мигрена и честотата на пристъпите може да имат различна интензивност.

Реакцията на женското тяло на колебанията в нивото на хормоните не е единствената причина за развитието на менструални мигрена. Съществуват и нехормонални фактори, които могат да предизвикат мигрена при менструация. Те включват:

  • оток на мозъчната тъкан поради естественото натрупване на течност в тялото;
  • чувствителността на организма към процеса на разграждане на яйчни протеини;
  • реакцията на васкуларната система към интензивни спазми, причинени от свиване на матката и тежко кървене;
  • чувствителност на женския организъм към собствения си хормон естроген;
  • контрацепция;
  • скокове на кръвното налягане;
  • хронична умора;
  • нестабилността на жените в стресови ситуации;
  • реакция при пиене на алкохол по време на менструация.

Реакцията на женското тяло под формата на слаби пристъпи на менструална мигрена върху промените, настъпващи в предменструален и менструален период, от повечето лекари се счита за нормален процес.

Ако симптомите не става патологични и състоянието й силно изострени от многократно повръщане, треска, обилно кървене и несъответствие на импулса, а след това трябва незабавно да се консултирате с гинеколог и невролог за да се изключи развитието на усложнения и остри заболявания.

Лечение на менструални мигрени

Ако една жена има предразположение към менструални мигрени, тогава трябва да видите гинеколог за предписване на лекарства. В зависимост от причините и факторите, предизвикващи пристъпи на мигрена, жената може да бъде предписана:

  1. Хормонални препарати с естроген в състава (Novinet, Mersilon) се препоръчват за предотвратяване на мигрена, причинени от дефицит на този полов хормон.
  2. Аналгетични агенти, включително нестероидни лекарства с противовъзпалително действие (Nurofen, имат Темпалгин, Pentalgin) - облекчаване на лека болка с леко мигренозен пристъп. Когато менструални мигрена не трябва да приемат Tsitramon и други лекарства с ацетилсалицилова киселина в състава, тъй като това активно вещество изтънява кръвта по време на менструация може да увеличи кървене.
  3. Мефенаминова киселина - лекарство, което премахва симптомите на предменструален синдром и болка в периода на менструация, като блокира производството на простагландинови хормони.
  4. Триптани (Zomig, суматриптан, Imigran) и ерготамин лекарства (Sinkapton, Kofetamin) - помощ за облекчаване на болка и други симптоматични прояви, характерни за мигрена атака.
  5. Антимеметични лекарства (домперидон, валидол) - облекчават такива неприятни симптоми, като повръщане, гадаене на гадене.

За да се предотвратят епизоди на менструални мигрени, е необходимо да се вземат предписаните от лекаря гинекологични препарати своевременно, както и да се поддържа лек режим на деня и храненето. В предменструалния и менструалния период следва:

  • да се ограничи диетата на солена, пушена и дебела храна;
  • пийте чиста вода без газове;
  • спят във вентилирано помещение;
  • намаляване на физическата активност;
  • елиминирайте факторите, които предизвикват стрес.

През месеца, за да се избегне прегряване, не се препоръчва да се вземат топли вани, да бъдат изложени на слънчева светлина, отидете на сауни. За да намалите болезнените усещания, можете да пиете кафе или сладък зелен чай в малки количества.

Защо има менструална мигрена

Защо боли гърлото и ушите ми и как да лекувам симптомите

Причини и лечение на сърбеж в ушите

Защо боли ушите ми и ноктите ми?

Защо го боли в едно ухо

Защо тя застреля в ухото и как да се лекува ухо?

В статията обсъждаме менструални мигрени. Разказваме за причините за появата му, за симптомите на проявата и за правилната диагноза. Ще научите как преминава терапията на неразположението.

Какво представлява менструалната мигрена?

Менструалните зависими или менструални мигрени са атаки на мигрена (главоболие) със или без аура в предменструален период и / или в първите дни на цикъла.

Около 40% от жените в репродуктивна възраст страдат от мигрена с различна степен на тежест на гърчове. Според Световната здравна организация (СЗО), менструалната мигрена причинява най-голямо страдание на жените на възраст 35-40 години.

Мигренозните менструални спазми могат да възникнат с появата на първата менструация при 15% от момичетата и да ги съпровождат през по-голямата част от активния живот. Но мигрена преди и по време на менструацията може да спре, когато менструалният цикъл се стабилизира или обратно, се развива само в зряла възраст.

Пристъпите на мигрена, зависими от менструацията, са непредсказуеми и всяка жена може да бъде засегната от нея.

причини

Не може да се каже, че основната причина за менструалната мигрена е нарушение на хормоналния произход. Появата му не доказва наличието на здравословни проблеми на жените. Мигрена по време на менструалния цикъл е реакцията на организма към промените в нивото на хормоните.

По време на овулацията нивото на хормоните (естроген и прогестерон) се повишава рязко. Ако не настъпи бременност - количеството хормони намалява до нормално ниво.

Реакцията на мозъчните съдове към такива хормонални промени може да се изразява в намаляване на тонуса на съдовите стени (церебрална хипотония). Това е основната причина за пулсиращото главоболие с мигрена.

Приемането на перорални контрацептиви също има силен ефект върху нивото на женските хормони. Мигренозните атаки често придружават началото на употребата на контрацептиви, но повечето жени, които не са склонни към чести мигрена, тези атаки се случват съвсем скоро.

Сред другите причини за появата на менструални мигрени, лекарите разграничават:

  • алергична реакция на жените към собствения им естроген;
  • алергична реакция към разграждането на яйчни протеини;
  • предразположение към депресия и психосоматични разстройства.

симптоми

Появата на симптомите на менструалната мигрена, които много жени наблюдават 2-3 дни преди началото на менструацията. През първите 2 дни след началото на цикъла, менструалната мигрена преминава в активната фаза.

Сред честите прекурсори на менструалните зависими мигрени, можем да различим следното:

  • сънливост и умора;
  • раздразнителност, нервност;
  • рязък спад в умственото и физическото представяне.

След това започва фазата на аурата, която е придружена от следните симптоми:

  • зрителни изкривявания - замъгленост на околните предмети, предни мухи;
  • изкривяване на обонянието и усещането за вкус;
  • звуково изкривяване, тъга или влошаване на слуха;
  • изтръпване и изтръпване в върха на пръстите и ръцете.

След аурата, през първите дни на менструалния цикъл, настъпва мигрена, което може да бъде придружено от следните прояви:

  • пулсиращо притискащо главоболие, локализирано от едната страна - временната област, по-рядко от страна на челото или тила;
  • промени в кръвното налягане;
  • остра непоносимост към ярка светлина, остри и силни звуци;
  • непоносимост към миризми, гадене, по-рядко - повръщане, дисфункция на червата;
  • в редки случаи - изтръпване на долните крайници, загуба на съзнание.

Менструалната мигрена без аура започва веднага с главоболие. В юношеския период понякога се наблюдава менструация с аура, но без главоболие. Продължителността на менструалната мигрена е от няколко часа до три дни. На третия ден от цикъла симптомите на мигрена често изчезват напълно.

диагностика

Лекарите все още не са установили точните причини за появата и методите за диагностициране на менструалната мигрена и нормалната.

Доказано е, че жените са по-засегнати от мигрена, а много лекари смятат, че честите мигрени при жените са наследствено предразположение.

Ако атаки менструални мигрена се появяват редовно в края / началото на всеки цикъл, придружен от силна болка, обилно повръщане и загуба на съзнание, не забравяйте да посетите Вашия лекар. Може би за невролог и ендокринолог ще са необходими допълнителни методи за изследване.

лечение

Когато менструалните мигрени са симптоматично лечение.

Както при нормалната мигрена, синдромът на болката се спира с помощта на различни средства и методи на народната и официалната медицина.

За да улесните мигренозното главоболие и съпътстващите го симптоми, можете да използвате следните инструменти:

  • Болкоуспокояващи лекарства на базата на ибупрофен - Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Next, Mig 200/400.
  • Препарати триптани - суматриптан Amigrenin, питатптти, Relpaks, фроватриптан, алмотриптан, золмитриптан.
  • При повръщане по време на мигрена - анти-еметични лекарства, лекарства, които възстановяват баланса между вода и сол.
  • Средства на народната медицина - отвари и вливания на билки, студени компреси, акупунктура, хирудотерапия.
  • Масажът е точка и обща релаксация.
  • Хормонотерапия - назначена от лекар с комплексни менструални зависими мигрени.

По време на менструалната мигрена атака, следвайте тези правила:

  1. Взимайте болкоуспокояващи в първите минути от мигрена.
  2. Отхвърлете за периода на нападение от употребата на кафе, алкохол, тютюн.
  3. Направете хладен компрес върху главата си от памучна кърпа, напоена с вода или солен разтвор.
  4. Спазвайте правилото за "три T" - тъмно, тихо, топло. Това означава, че по време на атака трябва да почивате на тъмна, тиха и удобна температура.
  5. Елиминирайте по време на периодите на атака от вашите хранителни продукти, съдържащи алергени.

Главоболие по време на, преди и след овулацията (средно-менструален цикъл)

Терминът "овулация" се използва за означаване на един от етапите на менструалния цикъл, когато зрялото яйце се придвижва към матката, където трябва да се оплоди. В този случай промените в хормоналния фон водят до чувство на гадене и замайване. Главоболието по време на овулацията също не е необичайно и може да бъде причинено както от естествена чувствителност, така и от различни патологични състояния.

Наистина ли е виновна?

Преди да извършите самодиагностика, трябва да сте сигурни, че главоболието се забелязва точно по време на освобождаването на яйцето от фоликула. Съответният стадий настъпва в края на втората седмица от момента на започване на менструацията (т.е. до първата половина на цикъла). Това събитие продължава около 4 дни и може да бъде придружено от следните симптоми:

  • Болка от типа на тягата, засягаща слабините и долната част на гърба;
  • спазмични контракции на матката;
  • гадене, главоболие, повръщане;
  • вкусово разстройство;
  • значителни промени в настроението или обща депресия;
  • прекалено агресивни реакции.

Възможни причини за болка в главата през този период

Не винаги главоболието, почувствано в средата на менструалния цикъл, може да бъде причинено точно от този биологичен процес. При два от три от случаите причините са съвсем различни:

  1. бременност. Времето за започване на бременността е ограничено до два дни преди и след овулацията. В останалите дни на цикъла, концепцията няма да се случи. Лошото здраве в първите дни след това събитие е проява на ранна токсикоза. Ще бъде възможно да се уверите в това по-късно, когато месечният цикъл се забави. Проблемите с благополучието могат да бъдат причинени и от различни патологични състояния: извънматочна бременност, заплаха от спонтанен аборт, замайване на плода.
  1. Специфична структура на матката. Една от причините, че една жена болен в средата на менструалния цикъл, това води до неприятни усещания в главата, както и общо чувство на дискомфорт, е стимулирането на нервните рецептори коремна увеличената матката. Тази ситуация може да бъде причинена от патологични промени в структурата на репродуктивния орган: кривина, неоплазми, конци (например, в резултат на хирургическа интервенция).
  1. Нарушаване на водния баланс. Недостигът на течността, необходим за нормалното функциониране на тялото, води до промяна в състава на кръвта. Това може да причини на жена състояние, подобно на махмурлук, придружено от главоболие, гадене и желание за повръщане. За да функционира нормално организмът през този период, се изисква да му се осигури достатъчно количество чиста питейна вода (най-малко 1,5 литра на ден).
  1. Болести, свързани с гинекологията. Главата може да се върти в средата на цикъла и да се нарани, ако нивото на левкоцитите в кръвта е твърде високо. Този индикатор показва наличието на възпаление, причинено от гинекологично заболяване. Такива патологични ситуации обикновено са придружени от неприятни усещания, засягащи гениталиите: рези и изгаряне в долната част на корема, болка при уриниране.
  1. Недостатъчно количество прогестерон хормон. Ако главата боли преди овулацията, това може да означава недостатъчност на женския хормон прогестерон или неговите остри капки. Има също повръщане, замаяност, припадък, проблеми с апетита, нарушение на сън-будния и т.н.
  1. Маточни спазми. По време на овулацията, маточната стена трябва да бъде периодично нарязана, което позволява на яйцеклетката да премести яйчника си в правилната посока. Дори незначителните мускулни спазми, които се появяват по време на това движение, могат да доведат до натиск върху съдовете, носещи кислородна кръв, да бъдат твърде силни. Поради тази причина една жена може да изпита всички симптоми на хипоксия (гладуване с кислород) и постоянно да усеща, че след овулационно главоболие.
  1. лекарства. Приемането на хормонални лекарства, които предотвратяват нежелана бременност, понякога води до нарушаване функционирането на тялото, тъй като въвеждането на хормони се случва изкуствено. Това причинява болка в главата, гадене и замайване по време на освобождаването на ооцита от фоликула. По същия начин, хормоналните повреди, причинени от промени в функционирането на самия орган, засягат благосъстоянието.
  1. напрежения. Едно стресово състояние може да доведе до прекомерна умора, нарушен апетит и главоболия.

Това са основните фактори, които влияят върху възможността от появата на болезнени усещания преди, след и по време на овулацията.

Кога да се види лекар

Единични случаи на атаки на главоболие и замаяност по време на този биологичен процес не изискват задължителна медицинска намеса, защото няколко дни след този период самата ситуация се стабилизира и благосъстоянието се връща към нормалното.

Но понякога трябва да се свържете с специалист. Това обикновено се дължи на следните ситуации:

  • за седмица или повече, усещане за гадене (заедно с повръщане и нарушен апетит);
  • има стомашни спазми и болка в слабините;
  • процесът на уриниране става болезнен и твърде чести;
  • обща слабост на тялото;
  • вагиналното отделяне съдържа кръв;
  • висока температура се наблюдава в продължение на няколко дни.

Ако имате такива симптоми, не можете да го направите без помощта на лекар.

Начини за подобряване на благосъстоянието

Следвайки препоръките по-долу, можете да намалите вероятността от главоболие по време на периода на овулация:

  1. Спазвайте правилата за здравословно хранене (да се откажете от мазни, пушени, сладки, солени и пържени храни) и да не преяждате.
  2. Отърви се от лошите навици и поддържа режим на умерена физическа активност.
  3. Осигуряване на фармацевтични грижи за тялото си, ако имате главоболие в средата на менструалния цикъл (спазмолитици навременно използване в рамките на съществуващите противопоказания и препоръките на лекуващия специалист).
  4. Вземете витаминни комплекси, за да осигурите бързото възстановяване на тялото.

заключение

За да не страдате от главоболие по време на периода на овулация, преди и след това, е необходимо да се подложите на преглед с специалист, за да определите точната причина за лошо здраве. След извършване на необходимата диагноза и правилен избор на курса на лечение състоянието на жената трябва да се подобри. Но въпреки това, трябва да продължите редовно (най-малко два пъти годишно) да посетите специалист за превантивен преглед.

Женските хормони предизвикват мигрена

Сред хората, страдащи от мигрена, три пъти повече жени, отколкото мъже, според статистиката. Изследователи от Харвардския университет заключават, че един от основните рискови фактори за развитието на мигрена при жените е хормоналния произход.

За женска мигрена

Мигрена е силно главоболие, което обикновено се случва внезапно и може да продължи няколко часа без видима причина.

Според медицинската статистика, мигрена най-често засяга жените. Има семейства, в които няколко поколения жени страдат от мигрена. Има генетични механизми, които предизвикват това заболяване.

Сега това е известно Мигрената се развива поради вродено разрушаване на таламуса и хипоталамуса. Когато една жена тези части на мозъка започне да работи неправилно, тогава има силно главоболие. Всичко се дължи на факта, че тялото произвежда по-малко от хормона серотонин, и се използват, за да компенсирате липсата на тромбоцитите в кръвта, които са изпаднали в мозъка, и там са унищожени. Поради тези обстоятелства има рязко стесняване на кръвоносните съдове и нарушение на кръвообращението, което най-вероятно провокира появата на главоболие.

Свързани заболявания:

Хормони и главоболие

Проучванията показват, че мигрена зависи от менструалния цикъл, хормоналните промени, свързани с бременността. След менопаузата броят на мигрена намалява, което отново показва хормоналния характер на такива главоболие.

За разлика от мъжете, жените непрекъснато променят нивото на половите хормони по време на живота си. И тези хормонални скокове в комбинация с други обстоятелства в живота допринасят за развитието на мигрена.

Някои момичета мигрена на фона на хормоналните изблици се проявяват дори в ранна възраст, веднага щом започне менструацията. В други случаи, мигрена се появява по-късно, например, тъй като гинекологичните проблеми се увеличават. По този начин, според медицинската статистика, повечето мигрена са диагностицирани при жени с ендометриоза, рак на тестисите дисфункция, предменструален синдром, безплодие и други гинекологични проблеми. Установено е, че са само гинекологични заболявания влошаване на главоболието, така че тези заболявания се нуждаят от съвместно лечение.

Основните симптоми на мигрена при жените

Основният симптом на мигрена - натрапчиво тежко главоболие, характеризиращо се с усещане за пулсиране и разрушаване.

Различи мигрена от обичайното главоболие може да бъде на основание, че мигрена е различна, тъй като болката покрива само определена част от главата. Мигренозните атаки винаги са едностранчиви. Само в много редки случаи мигрена покрива цялата глава.

Продължителността на мигренозните атаки варира от няколко минути до няколко часа (понякога на ден). Често, преди атака на мигрена, жените чувстват лека слабост, неразположение и други симптоми, които предсказват появата на мигрена. Освен това, с мигрена, една жена губи интерес към света около нея, работната й способност и способността й да се концентрира значително намалява. В някои случаи Мигрена може да бъде придружена от гадене и дори повръщане.

Свързани симптоми:

Характеристики на менструалната мигрена

За разлика от "класическата" мигрена, менструалното главоболие има някои особености. Настъпва на фона на рязка промяна в хормоналния фон, а мигрена в този случай може да продължи от два до три дни. По този начин, естествено, жената намалява работоспособността и активността, а нейното психо-емоционално състояние се влошава значително.

При появата на менструална мигрена е отговорна същата хипоталамо-хипофизна система, която е отговорна за нивото на половите хормони. Главоболие с менструални мигрени може да започне на различни фази, понякога възниква главоболие в крайната фаза на менструацията, когато нивата на естроген и прогестерон спадат значително.

Менструалните мигрени могат да продължат до три дни, докато една жена изпитва силни главоболия. В допълнение, чувството за дезориентация е тревожно и лекарствата не помагат едновременно. По правило, в такива случаи се предписват ерготаминови агенти и триптани, както и нестероидни противовъзпалителни средства.

Мигрена при бременни жени

Много жени в бременност са изправени пред мигрена, защото в това състояние една жена има значителни хормонални изблици. Трябва обаче да се отбележи, че мигрена обикновено възниква само при жените, които са изправени пред подобен проблем преди бременността. Това е, че това е наследствено предразположение, в което всеки фактор менструация или бременност) причинява развитие на силно главоболие. По време на кърменето или бременността болката се увеличава само. Въпреки че някои пациенти, които периодично страдаха от мигрена, забелязаха, че по време на бременност главоболието почти не се появи.

Както разбирате, да се справят с главоболие по време на бременност става още по-трудно, в действителност много аналгетици и други препарати при бременност и торакално хранене са забранени за прием. В този случай самолечението е неприемливо, а бременна или кърмачка винаги трябва да се консултира с лекар. В зависимост от конкретната ситуация, лекарят може да предпише тези или други лекарства. Обикновено лекарствата се предписват в случаи, когато болката е толкова тежка, че липсата на лечение може да има по-сериозни последици за детето и жената, седмици от приемането на аналгетици. Често в такива случаи предписват лекарства на базата на парацетамол. Въпреки факта, че прониква в плацентарната бариера, няма забележим неблагоприятен ефект върху плода.

Лечение на мигрена при жени

Лечение на мигрена при жени основно се състои в употребата на лекарства. За да се спре болката, се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те трябва да се приемат няколко дни преди цикъла (ако мигрена е причинена от менструация) и да продължите да приемате, докато не свърши. Ако нестероидните противовъзпалителни средства се приемат за кратко време, няма странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Ако менструални мигрени придружен от много тежки главоболия, употребата на нестероидни противовъзпалителни средства трябва да започне от 19-ия ден на цикъла и да продължи до 2 дни от следващия цикъл.

Други лекарства, които се предписват за менструални болки включват:

  • наркотични вещества на база ерготамин;
  • антиконвулсанти;
  • бета-адренорецепторни блокери;
  • блокери на калциевите канали.

За да се намали тежестта на главоболието, лекарят може да посъветва, че намаляването на приема на течна сол няколко дни преди началото на цикъла. В някои случаи жената е предписана диуретици.

Що се отнася до мигрена, причинена от менопаузата, жената в този случай може да бъде предписвана естрогени. Ежедневно в малки дози, естрогените коригират хормоналния фон. Има и специални естроген-съдържащи пластири, които ще помогнат да се стабилизира нивото на естроген и да се освободи жената от главоболие.

Имате ли мигрена? :-) (защо жените имат главоболие)

Жена живее в бял свят. Всичко е прекрасно: ритъмът на менструацията е редовен и възниква овулация и няма проблеми с бременността. Но с неизбежната редовност, трябва да дойде часът на Х. Дявола, след което този уютен свят започва да се разпада и да летят в татари. Деликатно, крехко и сладко същество, при махането на магическа пръчка, се превръща в гняв с зоната на поражение за много километри в миг. И този час е месечен. Те свършват и отново живеят в бяла световна жена.

Изглежда, че жената е физически здрава. Но истината е, че една жена се нуждае от лечение. В главата (и по-специално в хипоталамуса) има проблем. Хипоталамусът е необходимо, прекалено чувствителни към нормалните колебания в хормоналните нива в кръвта. В същото време хипоталамуса съдържа менструалния цикъл ", за" (всички редовно и ритмично, без прекъсване), но при дисбаланс "застрелва" на другите (емоциите, термо-регулация, на дихателната, сърдечно-съдови система, стомашно-чревния тракт...) И светът се разпада.

Нормални колебания на хормоните в менструалния цикъл:


  • Пикът на естрадиола по време на овулацията
  • Повишени нива на естрадиол и прогестерон във втората фаза на цикъла
  • падане на естрадиол и прогестерон в навечерието на менструацията

Нарушения, свързани с колебания на нивата на хормоните в менструалния цикъл:


  • предменструален синдром
  • дисменорея
  • менструални мигрени

По време на диагностицирането (и след това по време на подбора на лечението) гинеколог навлиза в много неприятна зона на неврология за себе си. Twilight се казва в кръстовището на две специалности.

И ПМС и дисменореята (синдром на мултифакторна циклична болка) и менструалните мигрени се характеризират с появата на главоболие. Тези болки обединяват едно - възникват в деня преди или по време на менструацията. Но главоболието на главоболието е различно. Установяването на точна диагноза е изключително необходимо, тъй като тези жени имат различни рискове за здравето и различното лечение. Какво ще помогне с дисменореята не винаги ще работи с мигрена.

Мигрена - пароксизмална, силно главоболие, придружено с гадене и или светлинна и звукова чувствителност (фотофобия, шумобоязън) и задължително да нарушава качеството на живот. Ако една жена има главоболие, но тя може да направи нещо - това не е мигрена. Но ако една жена има главоболие и се наложи да легне, затворете очи и неясен стая, това е много подобен на мигрена. И в този случай гинекологът трябва да изпрати жената на консултация до невролога. Диагнозата "мигрена" е прерогатив на невролог.

Менструалната мигрена е състояние, свързано с естроген. Това състояние е свързано с намаляване на нивата на естроген в кръвта на жената. Този спад се случва редовно преди менструация, след раждането на насрочено месечно прекъсване на орални контрацептиви, случайни пропускане контрацептивни хапчета, медикаменти (например, някои антибиотици), което може да намали бионаличността на хормон. Всичко това предизвиква атака на главоболие.

Естрогенът предизвиква болка.

Естрогените регулират процеси не само цикличен овулация и ендометриална трансформация, но също така имат точка на приложение в централната нервна система. Концентрацията на серотонин зависи от естроген. Чрез намаляване на производствените намалява естроген и увеличава отделянето на серотонин. В отговор на намаляване на серотонин троичния нерв започва да се повиши концентрацията на определени вещества, които повишават мозъчните съдове и да предизвика възпалителни промени в менингите болкови рецептори, които генерират главоболие. Естрогенът влияе върху работата на други химически медиатори: азотен оксид, магнезий, простагландини.

Има два вида менструални мигрени:

В сравнение с мигрената, несвързана с естроген, атаките на менструалната мигрена са по-трудни, продължават по-дълго и болката е трудна за лечение.

Има ясна връзка с началото на пубертета (увеличаване на броя на жените, страдащи от мигрена), ситуацията отново се влошава, менопауза (периода, когато хормоналната система работи много нестабилно), значително подобрява състоянието след приключване на менструалния функция (хормонален стабилност, постигната).

Наследственият фактор е ясно проследен. Ако някой от близките роднини страда от мигрена, шансът да се "получи" тази болест се утрои.

Мигрена може да бъде "с аура" и "без аура". Менструалната мигрена, като правило, без аура. Но има и изключения.

Аура - определено състояние (светли линии, форми, обекти, шум в ушите, усещане за парене, ритмично пулсиращ движение, слух епизоди загуба, чувствителност, или способността да се движат), която е придружена от главоболие. Аурата се развива постепенно, за повече от 5 минути и продължава от 5 до 60 минути.

Ако се предполага, че мигрена е в състояние, тогава неврологът задължително трябва да определи коя мигрена е "с аура" или "без аура". Това е важно. При жените, страдащи от мигрена с аура от 2 до 4 пъти рискът от инсулти се увеличава с хормонални контрацептиви. Приемането на почти всички тези лекарства за такива жени не се препоръчва и се отнася до 4 категории приемливост (НЕ СЕ ПРИЛАГА)

Доказано е, че мигрена с аура е свързан с възможност за присъствие на човек и дори сърдечни шънтове "отдясно наляво": отворен форамен овале, предсърдно септален дефект, белодробни артериовенозни малформации.

Разграничаване между остра и остра терапия и превантивна терапия.

Лечението за остра атака на менструалната мигрена се провежда съгласно същите принципи като нормалната мигрена. В началния стадий на лека болка се прилагат триптани - лекарства, специално предназначени за лечение на мигрена-специфични агонисти на 5-хидрокси-триптамин-1-серотонинови рецептори.

I поколение - суматриптан

Второто поколение - нанатриптан, золмитриптан, ризотриптан, елетриптан, фреваптриптан, алмотриптан.

Първото поколение не засяга аурата.

За разлика от аналгетиците, те блокират механизма на образуване на главоболие (изтласкване на вазоактивни пептиди).

Само NSAIDs могат да облекчат състоянието на някои жени, но за съжаление са много по-малко ефективни от триптаните. Мефенаминова киселина 500 mg на всеки 8 часа.

Комбинираната терапия на триптан + НСПВС е показана за тези жени, които нямат толкова късмет, че едновременно с менструалната мигрена има и дисменорея.

Ако лечението на остри атаки не е достатъчно ефективно или практически неефективно, тогава се обмисля въпросът за превантивното лечение.

Логично е да се изключат спусъка болка - естроген есен. И това може да се постигне чрез използването на хормони. Варианти с удължено СОС (CW), циклични СОС допълнени с естроген пелети вместо плацебо хапчета, естествени цикли с добавка на естроген в продължение на менструация.

Въпреки това, да не говорим, че този метод на превенция е напълно неприемлив за жените, страдащи от мигрена с аура, самият естрадиол е възпалителен хормон. Продължителното запазване на естрадиола предизвиква увеличаване на възпалителния отговор, дължащо се на активирането на циклооксигеназа тип II, повишавайки предразположението към болезнена атака. Рано или късно хормоните трябва да бъдат отменени, има стадо от естрогени и предизвикване на сериозна мигрена атака. В допълнение, естрогените увеличават не само синтеза на простагландини, но и самата невронна възбудимост.

СЗО вече заключи, че рисковете от употребата на КОК надхвърлят ползите от жени с менструация над 35 години и от жени на всяка възраст, чиято мигрена е свързана с аурата. През 2006 г. ACOG е (Американския колеж по акушерство и гинекология) каза, че КОК (комбинирани хормонални контрацептиви), могат да се считат за употреба при жени с мигрена, ако тя все още няма огнищни неврологични симптоми, не пуши, е абсолютно здрав от други органи и системи и по-млад от 35 години.

Предпочитание се дава на КОК, които съдържат по-малко от 20 μg ЕЕ (етинил естрадиол), контрацептивен пръстен (15 μg ЕЕ). Понастоящем на пазара се появиха КОК със съдържание на ЕЕ от 10 μg.

10 микрограма е минималното ниво на естрадиол, при което може да се предотврати мигрена.

Селективни естрогенни рецепторни модулатори (SERMs) - тамоксифен - показани са достатъчни ефикасност, когато се прилагат от 10 до 20 мг / ден за 7 - 14 дни преди менструация и през първите 3 дни на менструалния цикъл.

GnRH агонистите не са одобрени като лекарства за профилактично лечение на менструални мигрени.

Прогестенови лекарства, включително IUDs с левоноргестрел (Mirena), не се препоръчват за профилактично лечение на мигрена.

Използването на НСПВС като средство за предотвратяване на мигрена е свързано (поради продължителността от 13-14 дни) със странични ефекти върху стомашно-чревния тракт.

Основните лекарства за предотвратяване на мигренозни атаки са едни и същи триптани, приемът на които започва 2 дни преди очакваната менструация и се провежда 6 дни.

Какво представлява менструалната мигрена, какви са причините и как да се лекува?

Болката по време на менструацията е едно от най-неприятните и непоносими усещания, което причинява голямо неудобство на жената. Но още по-лошо, когато менструацията е съпроводена с главоболие и дори най-тежката форма - мигрена. Какво се нарича менструална мигрена, какви са нейните причини и симптоми?

Това ще обсъдим в тази статия. Менструална мигрена - какво е това? Това заболяване, което често се проявява поради хормонални нарушения в тялото с менструация или поради промени, свързани с предменструален синдром.

причини

Както вече споменахме, менструалното главоболие може да има хормонален характер, но може да не се свързва с хормони.

Тези симптоми са типични за първата менструация и в бъдеще те обикновено не се проявяват.

Но жените с постоянен цикъл могат да страдат от менструални мигрени. Причината за това е хормонален дисбаланс. След като яйцето напусне фоликула, на мястото му се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон - хормона на бременността.

В случай, че торенето не се случи, яйцето умира и се разделя; маточната лигавица започва да се отхвърля. В този момент се случва хормонален скок. Нивото на прогестерон спада рязко, има голямо освобождаване на естроген, което е отговорно за образуването на фоликула и узряването на новото яйце. Това преструктуриране на тялото причинява мигрена.

  1. Нехормонални причини за менструални мигрени:
    • хронична умора;
    • психоемоционален стрес, стрес;
    • приемане на хормонални препарати;
    • натрупване на течност в тялото;
    • заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • алергични заболявания.
  2. Как хормоналната терапия влияе върху мигрена? Хормоналната контрацепция провокира мигрена в случай, че лекарството е взето неправилно. Организмът реагира на това или в първите дни от приемането на контрацептивите, или през първия месец.
  3. Мигрената, свързана с натрупването на течност в тялото. Задържането на течности в женското тяло предизвиква използването на много различни напитки и солени храни - от вътрешните й органи започва постепенно да се набъбват. Изключение не е мозъкът: той се увеличава по размер, изстисква съдовете - и това води до гладуване с кислород и тежки главоболия.
  4. Мигрена и заболявания на сърдечно-съдовата система. Остър спад на налягането, маточен спазъм и кървене от матката могат да предизвикат главоболие. Ако сърдечно-съдовата система на дадена жена е нормална, тогава тези фактори може да не реагират, но ако има патология, тогава мигрена ще започне.

Сега знаете за причините за мигрена преди, по време и след менструация, с овулация.

симптоми

Мигрена може да улови както преди началото на менструацията, така и през първите дни на изтичане, а също и в рамките на 2 до 3 дни след менструацията.

Характерни симптоми:

  • болка пулсираща;
  • болка, разширяваща главата (във временната или предната част);
  • раздразнителност;
  • внезапни промени в настроението;
  • загуба на апетит;
  • физическа слабост, умора;
  • намалена умствена активност, отсъствие;
  • повишена реакция към външни стимули (за остри миризми, ярка светлина, силна музика);
  • нарушение на визуалните функции (намаляване на визуалната яснота);
  • колебания в кръвното налягане;
  • тахикардия;
  • гадене, повръщане при повръщане;
  • бледността на кожата;
  • изпотяване;
  • проблеми със съня.

Как да се лекуваме?

Преди менструация

Какво трябва да направя, за да предотвратите мигрена преди менструация? Необходимо е да се вземат навременни предписани гинекологични лекарства, както и да се спазва режимът на деня и диетата. За лечението се използват лекарства от различни групи, комбинация от които се избира индивидуално за всеки пациент.

Най-често се препоръчва преди менструация да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства и аналгетици - ибупрофен, парацетамол, диклофенак и др. Нов подход за предотвратяване на пристъпи на мигрена е да се възложи антиепилептични лекарства, чиято ефективност е обяснено подобни механизми на мигрена и гърчове (например, топирамат (Topamax)).

В допълнение, в предменструален период се препоръчва:

  • да се ограничи в диетата солени, пушени и мазни храни;
  • да се изключат газирани напитки;
  • намаляване на физическата активност;
  • сън в добре проветриви помещения.

Не се препоръчва:

  • вземете твърде горещи вани;
  • да бъде изложен на слънчева светлина;
  • да посетите сауната.

За да се намалят болезнените усещания с предменструална мигрена, е полезно да се пие умерено количество сладък зелен чай и кафе.

По време на това

Как да се лекуваме с менструация? За да се елиминира мигрена, се използват лекарства от различни групи:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици - основният метод на лечение:
    • ацетилсалицилова киселина;
    • ибупрофен;
    • парацетамол;
    • Диклофенак.

Тези лекарства не само ще намалят интензивността на болката в главата, но и ще облекчат менструалната болка в долната част на корема.

За да изберете правилното лекарство, най-добре е да се консултирате с специалист.

Допълнителни начини за облекчаване на менструалните мигрени:

  • нанесете леден пакет или студени компреси в областта на болката;
  • борба със стреса и стрес, прилагане на упражнения по йога, масаж, дишане и разтягане;
  • лекувани с акупунктура;
  • придържайте се към работата и сън, не пийте алкохол, не пушете.

Когато овулацията

Главоболието по време на овулацията също не е необичайно. Те могат да бъдат причинени както от естествена чувствителност, така и от различни патологии. За да намалите вероятността от главоболия по време на периода на овулация, следните препоръки ще ви помогнат:

  • Съответствие с правилата за здравословно хранене.
  • Да се ​​отървете от лошите навици.
  • Умерена физическа активност.
  • Приемане на витаминни комплекси.

За да облекчите мигрена по време на овулацията, можете да използвате:

  • Общи болкоуспокояващи:

  1. Аспирин.
  2. Pentalgin.
  3. Парацетамол.
  4. Sedalgin.
  • противовъзпалително:

    1. Ибупрофен.
    2. Диклофенак.
  • Специфични лекарства срещу мигрена:

    1. Дихидроерготамин.
    2. Ergotamine.
    3. Nomigren.
    4. Migreks.
  • триптани:

    Обобщение

    Менструалната мигрена е изключително неприятен феномен. В периода на менструация тялото вече е в своята най-уязвима форма и тук, в допълнение, се добавя силно главоболие. Ето защо е изключително важно да забележите настъпването на заболяването и да вземете подходящите мерки навреме, а също така да не забравяте за предотвратяването на менструални мигрени, ако те са били наблюдавани при вас по-рано. Сега знаете какво е това заболяване.

    Мигрената при жените

    Мигрена е заболяване, което е много по-разпространено при женското население: разпространението на мигрена сред мъжете и жените в репродуктивна възраст е 1: 2-1: 3.

    Мигрена е заболяване, което е много по-разпространено при женското население: разпространението на мигрена сред мъжете и жените в репродуктивна възраст е 1: 2-1: 3. Промените в хормоналния статус, свързани с менархе, бременност, лактация и менопауза, често са съпътствани от промяна в естеството и честотата на мигренозните атаки. По този начин женските полови хормони определят тежки корелации между честотата на главоболието и менструалния цикъл.

    Менструална мигрена

    Менструалната мигрена е широко разпространена форма, която се среща при повече от 50% от пациентите с мигрена. По правило, менструалната мигрена се характеризира с по-тежки и продължителни атаки, продължаващи няколко дни. Това води до значителна неадаптиране на младите жени: те не могат да отидат на работа или тяхната работа е намалена до голяма степен, не могат да отделят достатъчно време на семейството, лични интереси. Независимо от това, менструалните мигрени не са достатъчно диагностицирани от невролози, гинеколози, общопрактикуващи лекари. Това до голяма степен се дължи на факта, че самите пациенти не се оплакват от главоболие, тъй като смятат, че това е проява на синдрома на предменструалното напрежение.

    В международната класификация на главоболието се различават два вида менструални мигрени: истинска менструация без аура и мигрена без аура, свързана с менструацията (таблица). Истинската менструана мигрена се забелязва при 7-19% от пациентите [9, 10].

    Менструален цикъл и мигрена

    Обикновено, вибрации на хормони, свързани с менструалния цикъл, регулирани от активността на оста хипоталамус-хипофиза-яйчниците. По този начин, влиянието на хипоталамуса активност хипофизната дейност, упражнявана от гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) секреция се регулира чрез различни неврохормонални вещества - норадреналин, серотонин, допамин, ендорфини, кортикотропин освобождаващ хормон (CRH), кортикостероиди. Известно е, че норепинефрин в този случай има стимулиращ ефект и опиоиди, кортикостероиди и CRH потиска GnRH секреция. GnRH на свой ред регулира секрецията на хипофизни гонадотропини - фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормони, които са необходими за отделянето на хормони от половите жлези. Андрогени и естрогени също са въвлечени в регулирането на гонадотропин секреция, осигуряване на механизъм за обратна връзка. Развитието на менструалните мигрени е свързано с два фактора:

    1. с повишаване на съдържанието на простагландини в ендометриума и системното кръвообращение в лутеалната фаза на цикъла, последвано от тяхното нарастване по време на менструацията;
    2. с рязък спад на нивото на естроген и прогестерон в късната лутеална фаза на цикъла.

    Сравнение на колебанията в профила в хормоналните нива, които определят нормален менструален цикъл и началото на менструалния мигрена показва, че спадът в нивата на естроген в края на лутеалната фаза на цикъла е, ако не предизвиква, мощен провокатор развитието на мигренозен пристъп. Това клинично наблюдение се потвърждава от експериментални данни. Доказано е, че прогестеронът предменструален отлага началото на менструация при жените, но не влияе на появата на пристъпи на мигрена, а напротив, приложение на естроген не оказва влияние върху времето на настъпване на менструация, но значително се отложи началото на мигренозен пристъп [17, 18]. Така, ключов фактор, който допринася за началото на менструалния мигрена атака, е спад в нивата на естроген.

    В серия от експериментални изследвания са показали, че прогестерон и естроген може да повлияе кортикална свръхвъзбудимост, основния патофизиологичен механизъм на мигрена чрез активиране на невротрансмитер (глутамат) и инхибиторни невротрансмитери (гама-аминомаслена киселина (GABA)). По-специално, беше демонстрирано, че естрадиол увеличава активността на N-метил-D-аспартат (NMDA) глутаматни рецептори, и също така намалява синтеза на GABA. [11] Прогестеронът, напротив, има инхибиторен ефект, усилване на GABA-медиирана невротрансмисия. И двете естроген и прогестерон влияние върху кортикална разпространение депресия (RKD) в основата на развитието на мигренозен пристъп. Изложение на двата хормона води до увеличаване на честотата както и амплитуда RKD, докато естроген ефект намалява само на прага на RKD. Предполага се, че естроген влияе на активността на гени, кодиращи молекули на вещества, които предизвикват RKD и подпомагане развитието [20].

    Освен това показва ефекта на яйчниците стероиди на trigeminovaskulyarnuyu система. Падащи естрадиол края на лутеалната фаза на цикъла води до значително увеличение в експресията на невропептид Y, модулиране болкови импулси като стопанство и съдовия тонус. Рязка промяна в активността на невропептид Y, свързани с намаляването на нивата на естроген може да предизвика мигрена атака. [13] От друга страна, високи нива на естроген са корелирани с висока толерантност болка. По този начин, приложението на естрадиол и прогестерон женски плъхове след ovarektomii показва значително увеличаване на прага на болката в отговор на електрическа стимулация [4]. Наличието на гъста мрежа от естрогенните рецептори в мозъчната кора, лимбичната система, хипоталамуса и други субекти, участващи в патогенезата на мигренозните пристъпи: периаквадуктална сиво, моноаминергинови тригеминуса ядра и ядрото на цилиндъра, който определя регулиращия ефект на естрогена върху генома, и други вътреклетъчно сигнализиране обработва невропластичност. Добре известен стимулиращ ефект на естрогена върху формирането на растежни фактори (невротрофини) основно получен от мозък невротрофичен фактор BDNF.

    Естрадиол има модулиране ефект върху невроналната възбудимост, промяна на свойствата на пластмасови аксонални терминали и рецептори. По-специално, прилагането на естрадиол експериментални плъхове от женски пол, придружено от увеличаване на плътността устройство бодливи странични клонове на апикални дендрити на хипокампалната СА1 пирамидални клетки, човешки NMDA-рецептора, което увеличава нивото на глутаматергичната активност [1, 2]. Естрадиол има способността да активира предаване глутаматергичната чрез алостеричен NMDA-рецепторно стимулиране. Освен това, естрадиол намалява neyroingibitornoe ефект на GABA чрез инхибиране на глутамат декарбоксилаза активност. Известни множество ефекти на естрогена ефект в системата на серотонин: активиращ ефект на серотонин и инхибиране синтеза - на неговата ензимна метаболизъм [3].

    Тези данни се подкрепят от клинични наблюдения, при които възприемането на болката е проучено при жени с синдроми на хронична болка в продължение на няколко менструални цикъла. Значително увеличение на възприемането на болката е постигнато през първите пет дни в сравнение с други дни от цикъла [6]. При здрави жени има и намаляване на праговете на болката по време на предменструалната и менструалната фаза на цикъла [14].

    Клинична картина на менструалната мигрена

    За развитието на характерните мигрена менструални пристъпи на мигрена без аура често се характеризира с продължителност 4-72 часа (без лечение), наличието на два от следните признаци: едностранно местоположение, пулсиращ характер, интензитета на болката от средни до големи, влошаване главоболие след нормална физическа активност (например, ходене), и един от свързаните симптоми (гадене и / или повръщане, светлината или фонофобия). За производството на "мигрена" диагноза изисква минимум пет такива атаки, както и липсата на други причини, които водят до тези нарушения.

    В извънболнична обстановка, когато има недостиг на време, практикуващите лекари могат да използват скрининг въпросник за менструална мигрена, което помага при диагностицирането. На пациента се задават три въпроса:

    1. Имате ли главоболие, свързано с менструалния ви цикъл (възникващо през периода два дни преди началото на менструацията и три дни след началото на менструацията), повечето от менструалните цикли?
    2. Дали главоболието, свързано с цикъла, е много по-тежко от обикновено?
    3. Когато развиете главоболие, свързано с менструалния цикъл, светлината ви дразни ли повече от обичайното?

    Може да се подозира менструалната мигрена с положителни отговори на първия въпрос и едно от следните. Чувствителността на този тест е 0,94, специфичността е 0,74 [19].

    За разлика от мигрената, която не е свързана с менструация, менструалните мигрени се характеризират с по-голяма тежест на атаките, по-продължителна продължителност, по-голяма дезадаптация и резистентност към стандартната терапия.

    Управление на пациенти с менструална мигрена

    Perk от пациентите с менструалния мигрена е изключителното значение на воденето на дневник на главоболие. Целта на дневника е да се установи връзка между развитието на пристъпи на мигрена и появата на менструация, определянето на честотата на атаките, определението за образец цел на превантивно лечение. В рамките на три месеца, пациентът трябва да попълните в дните от дневника на менструация (например, символ "0"), в дните на мигрена (например, символът "X"), дните nemigrenoznoy главоболия (например символа "+") (фиг.).

    Лечението на пациенти с менструална мигрена се състои от фармакологични и нефармакологични методи и включва две области - задържане на пристъпи и тяхното предотвратяване. Справянето с атака на менструалните мигрени се осъществява по същите принципи като арестуването на не-мигрена. За арестуването на атака могат да се използват препарати от следните фармакологични групи:

    1. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен (400 мг) atsetilsaletsilovaya киселина (аспирин) (1000 мг), диклофенак (25-50 мг)). В присъствието на гадене и / или повръщане, както и да се подобри действието на НСПВС е препоръчително да ги комбинира с антиеметикът приемната (метоклопрамид (10 мг), домперидон (10 мг)).
    2. Препарати от ерготамин (Sincapton, Digigergot).
    3. Триптани - специфичен protivomigrenoznye означава 5NT1V агонисти / 1D серотонинови рецептори (суматриптан (100 мг), золмитриптан (2.5 мг), елетриптан (40 мг)).

    При избора на лекарство трябва да се имат предвид следните препоръки: аналгетиците и НСПВС трябва да се използват за умерени атаки, не по-често от 10 дни в месеца. Ако лекарствата от тази група не спират напълно атаката, тогава е необходимо да се назначат триптани или препарати от ерготамин. Необходимо е да се избегне вземането на наркотици на комбиниран аналгетик, особено съдържащи опиати, барбитурати, кофеин, тъй като те рецепция означава значително увеличава риска от развитие на лекарствено-индуцирана или abuzusnoy главоболие. Многобройни проучвания показват, че триптаните са най-ефективни за арестуването на атака на менструалната мигрена. Необходимо е пациентът да се препоръчва да използва лекарства в адекватна доза и в началото на атака, когато главоболието не достигне максимума [3].

    Предотвратяване на менструални мигрени

    Standard превантивна фармакотерапия може да се използва при пациенти с менструалния мигрена в случаите, когато са налице също чести атаки не са свързани с менструалния цикъл, както и в случаи на резистентност. Може да определи следните лекарства: топирамат (100 мг / ден), амитриптилин (100 мг / ден), пропранолол (40-80 мг / ден), верапамил (40-80 мг / ден). В допълнение към стандартната терапия, магнезиеви препарати (360 mg / ден) могат да се използват за предотвратяване на менструалната мигрена.

    Друга форма на превенция на менструалната мигрена е хормоналната терапия. Ефективността на комбинирани орални контрацептиви (СОС) и лекарства за естроген-заместителна терапия (ERT). Използването на КОК са най-подходящи за жени, които имат нужда от контрацепция, както и пациенти с масивно кървене, дисменорея, ендометриоза. Трябва да се помни, че назначаването на СОС пациенти с мигрена с аура увеличава риска от инсулт, така че преди да започнете хормонална заместителна терапия, е необходимо не само да се диагностицира форма на мигрена, но също така се уверете, че не съществуват други рискови фактори за инсулт, както и факта, че пациентът не е пушач. Обикновено се използва монофазни препарати, съдържащи 35 мг от етинил естрадиол и по-малко (доза естрадиол диапазони най-ниско съдържание на СОС от 20 до 35 мг). Пациентите не се нуждаят от контрацепция се назначава ниска доза естроген в доза от 0,9 мг / ден, което може да бъде таблетка или трансдермално форма [7, 8].

    Тъй менструалния мигрена е почти възможно да се предскаже точно началото на следващата атака, се оказа, такава посока на терапията като превенция краткосрочни, който се прилага два дни преди очакваните менструални 5-7 дни на дневна доза. За целите на краткосрочната профилактика се използват препарати от няколко фармакологични групи: НСПВС, естроген-съдържащи лекарства, триптани.

    Non-наркотици лечение на менструални мигрена включва психотерапия (когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация, обратна връзка), пациентите образование, корекция на рисковите фактори (диета, хигиена на съня, фактори на околната среда, повишаване на устойчивостта на стрес). Могат да се използват различни методи на физиотерапия - акупунктура, терапевтични упражнения, масаж. Общи насоки могат да бъдат подбрани квалифициран техник за лечение без наркотици, пациентът трябва да бъде мотивиран да извърши това лечение, тези техники могат да се използват като основни техники и по-нататък към наркотици.

    Бременност, лактация и мигрена

    Според клинични наблюдения 60-70% от жените с мигрена докладват значително подобрение на заболяването по време на бременност, особено по време на втория и третия триместър на бременността, което е очевидно се дължи на стабилизирането на синтеза на естроген. При менструацията женското тяло синтезира прогестерон и естрадиол в продължение на 14 дни. На 10-12 седмица от бременността плацентата отделя прогестерон и естрадиол в концентрации, достатъчни за поддържане на бременността. Съществува ясна връзка между увеличаването на нивата на естроген по време на бременност и намаляване честотата на пристъпи: в се наблюдава първия триместър забавяне на мигренозните пристъпи при 47% от пациентите в второто тримесечие - 83%, в третата - 87%. Пълната ремисия се проявява при 11% от пациентите през първия триместър, 53% при втория и 79% в третия [15]. Трябва да се отбележи, че този модел е характерен за мигрена без аура и не се простира до мигрена с аура [5].

    За практикуващите лекари винаги е важно да се попитат какви средства за профилактика и облекчаване на мигренозните атаки могат да бъдат препоръчани на пациенти с мигрена по време на бременност и кърмене. При избора на терапия винаги трябва да се помни, че всяко предписано фармакологично лекарство (с изключение на препаратите на желязо и фолиева киселина) може да носи потенциален риск за плода и новороденото. Въпреки това, има данни за относителната безопасност на ниските терапевтични дози на следните лекарства:

    • Първи триместър: парацетамол, ибупрофен, аспирин, домперидон, метоклопрамид, пропранолол;
    • във втория триместър: парацетамол, ибупрофен, аспирин, домперидон, метоклопрамид, пропранолол, амитриптилин, верапамил;
    • в третия триместър: парацетамол, домперидон, метоклопрамид, пропранолол, верапамил;
    • кърмене: парацетамол, ибупрофен, домперидон, метоклопрамид, пропранолол, верапамил.

    В поведението на пациентите с мигрена по време на бременност и кърмене, трябва да се наблегне предимно на лечение на не-наркотици: образование пациент с елементи на психотерапия, надзор провокатори диета съответствие, сън, почивка и упражнения.

    Мигрена и менопауза

    По време на перименопауза, мигрена също се променя при повечето пациенти с мигрена. По време на менопаузата, секрецията на прогестерона и естрадиола се суспендира от яйчниците, започва периодът на хормонална стабилизация [16]. При 67% от пациентите честотата на мигренозните атаки се понижава с половината или повече, при 9% - честотата на атаките се увеличава, при 24% не се променя образецът на мигрена [12]. Лечението на мигрена през периода на перименопауза се извършва съгласно същите принципи като мигрена като цяло, с изключение на възможността за предписване на хормонозаместителна терапия.

    литература

    1. Tabeeva G.R.Менструална мигрена // Ros. мед. Zh. 2008, v. 16, No. 4, c. 195-199.
    2. Табеева, GR, Gromova, SA, "Естрогени и мигрени", Неврологичен дневник. № 5, стр. 45-53.
    3. Табеева Г. М. Менструална мигрена // Материали на Всеруската научна и практическа конференция с международно участие "Главоболие 2007". Стр. 19-30.

    За останалата част от литературата, моля, свържете се с редакцията.

    Ю Е. Азимова, Кандидат на медицинските науки
    G.R. Табеева, доктор на медицинските науки, професор

    Първият Московски държавен медицински университет. II Сеченов, Москва