Хирургия за отстраняване на тумор на мозъка

Сътресение

Появата на тумор в една от мозъчните структури води до нарушаване на нейната работа, която се проявява под формата на патологични признаци и загуба на определени функции. Нарастването на образованието, независимо от етиологията, утежнява състоянието на пациента: интоксикация, ако туморът е злокачествен или прекомерен, ако е доброкачествен. Приоритетният метод на лечение в такива случаи е операция за отстраняване на тумора на мозъка, което ви позволява да премахнете частично или изцяло тумора и по този начин да намалите неговото въздействие върху центровете на мозъка.

Показания и противопоказания

Операцията за отстраняване на мозъчен тумор е необходима мярка в следните случаи:

  • доброкачественото образование не е склонно да се увеличава, но оказва негативно влияние върху работата на мозъчните структури, стискайки близките нервни окончания, рецепторите и съдовете;
  • туморът е локализиран на достъпно място и рисковете от усложнения след операцията са много по-малко от последствията от изоставянето му;
  • туморът започва да расте интензивно и заедно с нарастването на образованието се увеличават отрицателните тенденции на прехода му към злокачествения необратим стадий.

В повечето случаи отстраняването на тумороподобна форма значително улеснява състоянието на пациента и с компетентна рехабилитация удължава живота му. В същото време операцията може да бъде противопоказана, ако:

  • тялото на пациента е изчерпано от патологичните процеси или свързаните с възрастта промени, които се извършват в него;
  • туморът е в злокачествен стадий и неговите тъкани са засегнати;
  • в хода на диагностиката са открити множество метастази;
  • образованието е на място, недостъпно за неговото безпрепятствено отстраняване;
  • прогнозата за оцеляване с тумора е по-благоприятна, отколкото след неговото отстраняване.

Методи за отстраняване на мозъчния тумор

Един интрацеребрален тумор може да бъде отстранен чрез един от методите, описани по-долу.

краниотомия

Една от най-честите операции от отворен тип се извършва под обща анестезия, която напълно изключва чувството за болка и влиянието на психологическия фактор. В редки случаи операцията за отстраняване на мозъчен тумор може да се извърши при локална анестезия, така че неврохирургът да може да провери функционирането на центровете на мозъка.

Краниотомията включва трепаниране на черепа. За целта меките тъкани се разрязват на мястото на фокуса и част от костния сегмент се отстранява. Туморът се отстранява през отвора за трефиране, а съдовете, които го хранят, се отрязват. В края на операцията костният сегмент е поставен на място и фиксиран с титанови плочи. Ако раковите клетки покълнат в костната тъкан на черепа, то дупката е затворена с изкуствен сегмент, направен от титан или порест полиетилен.

Операцията продължава няколко часа, след което пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където е под наблюдение от 10 до 15 дни.

Стереотактична хирургия

Премахването на тумора чрез стереохирургия не изисква открита намеса, така че е безболезнено и не изисква употребата на анестезия. Туморът се отстранява от вредните ефекти на радиологичните лъчи върху раковите клетки. За това се използват греди от фотони (кибер-нож), гама-лъчение (гама-нож) или поток от протони. Тази операция продължава от няколко минути до един час, в зависимост от обема на тумора. Вероятността от повечето усложнения, присъщи на краниотомията, отсъства и веднага след операцията пациентът може да напусне клиниката и да се прибере вкъщи.

ендоскопия

Операция с неинвазивен тип се препоръчва в случаите, когато туморът е локализиран на недостъпни места, например части на хипофизата. За да се отстрани образуването, се използва ендоскоп, който се инжектира директно през носния канал или врязания в устната кухина. Туморът се отстранява с помощта на специална дюза, донесена в огнището и прикрепена към сензора за ендоскоп ви позволява да следите развитието на операцията на мониторното оборудване.

Ендоскопската хирургия се извършва при локална анестезия, след като няма белези и козметични дефекти.

Рехабилитация в постоперативния период

След хирургично лечение, онкологичният пациент се нуждае от рехабилитация. За всеки пациент е избран комплекс от мерки и техники за рехабилитация, в зависимост от тежестта на операцията и индивидуалните критерии. Рехабилитационната програма определя следните цели:

  • предотвратяване на повторение на заболяването в случаите, когато туморът не е напълно отстранен и е склонен към метастази;
  • възстановяване на загубени или увредени церебрални функции;
  • психологическото адаптиране на пациента към произтичащите от него ограничения, за да се предотврати настроението и развитието на паника в контекста на тази депресия;
  • обучение на жизнените умения на пациента в необратимо изгубени функции.

Изчерпателен процес на рехабилитация се осигурява от екип от специалисти, които трябва да включват:

  • неврохирург;
  • психолог;
  • онколог;
  • химиотерапевт и рентгенолог, ако оперативното лечение включва провеждането на облъчване или химиотерапия;
  • невролог;
  • физиотерапевт;
  • специалисти по тренировъчна терапия;
  • офталмолог;
  • реч терапевт;
  • младши медицински персонал.

Периодът на рехабилитация започва веднага след отстраняването на мозъчния тумор, като успешен резултат от операцията може да трае от 2 до 4 месеца. През този период пациентът и неговите близки трябва да имат търпение и позитивно отношение. В зависимост от вида на тумора, операцията и нарушаването на функциите му могат да бъдат назначени следните мерки:

  1. Физиотерапевтичните процедури - са показани в изтръпване на отделни части на тялото, изразен болезнен синдром и подпухналост.
  2. Масажът е необходим за възстановяване на нормалния кръвоток, мускулната чувствителност и нервномускулната проводимост в парезата на крайниците.
  3. Курс по химиотерапия - назначен с непълно отстраняване на тумора като спомагателна терапия.
  4. LFK - е необходимо да се прилага с изгубени рефлексни, локомоторни и вестибуларни функции.
  5. Рефлексотерапията - е показана за възстановяване на рефлексните функции като алтернатива на традиционната медицина.
  6. Курсът на невропротективните лекарства е за "задействане" на мисловните процеси - памет, възприятие и мислене.
  7. Курсове с реч терапевт са необходими за възстановяването на речта.
  8. Спа и спа лечение.

Пациентът трябва да се ограничи за периода на рехабилитация и след това на следните фактори:

  • физическо претоварване;
  • неблагоприятни метеорологични условия (застой на слънце или тежка хипотермия);
  • контакт с токсични вещества и химикали;
  • ефектът от неблагоприятните дразнещи фактори, предизвикващи депресия и стрес;
  • лоши навици (пушене, алкохол), увеличаване на риска от оток на мозъчната тъкан и влошаване на състоянието;
  • катерене до височината (полет на самолет, катерене на планини), предизвиквайки внезапни натиска на налягането и увеличаване на натоварването върху мозъчните структури.

Извършването на описаните действия, спазването на ограниченията и непрекъснатият контрол на профилните специалисти по същество повишават шансовете на пациента за предотвратяване на инвалидизация и завръщане към ежедневието.

Последици и усложнения

Мозъкът е жизненоважен център за управление на цялото тяло, всяка оперативна намеса в неговите структури може да доведе до негативни последици и патологични усложнения. В зависимост от начина на отстраняване, както и от етапа, вида и местоположението на мозъчния тумор след операцията, пациентът може да изпитва усложнения под формата на странични ефекти или да остане необратими ефекти.

Последиците от откритата хирургия (краниотомия) поради спецификата на нейното прилагане са най-сложните и опасни. Те включват:

  • пълна загуба на функция на мястото на мозъка, на която е извършена операцията;
  • непълно отстраняване на образованието и необходимостта от повторна намеса;
  • разпространението на ракови клетки до околните тъкани и тяхното последващо покълване;
  • усложнения, причинени от поглъщане и развитие на инфекция;
  • интрацеребрални кръвоизливи;
  • оток на мозъка, който провокира появата на епилептични припадъци, нарушен кръвен поток и развитие на хипоксия на мозъчните структури;
  • смъртоносен резултат.

След операцията човек може да загуби определени функции, за които е отговорна част от мозъка, засегнат от тумора. Последиците в този случай могат да бъдат:

  • намаляване или загуба на зрение;
  • затруднения или липса на моторни рефлекси;
  • загуба на памет, реч;
  • вестибуларни нарушения;
  • парализа на части от тялото;
  • неволно уриниране;
  • умствени разстройства.

Ако след операцията на пациента е предписана химиотерапия, тогава може да се добави към описаното по-горе и други, не по-малко неприятни нарушения:

  • рязко намаляване на имунитета и чувствителността към инфекции;
  • загуба на коса;
  • намаляване на гениталните функции;
  • загуба на тегло;
  • неврологични разстройства;
  • патологии, които засягат дихателната система и сърдечната система;
  • промени в кръвната структура;
  • патологични процеси, засягащи костния мозък.

Естеството и сериозността на последиците пряко зависи от успеха на операцията за отстраняване на мозъчния тумор, възрастта на пациента и вътрешните резерви на организма, насочени към преодоляване на болестта.

Колко струва да се премахне мозъчен тумор

Цената на операция за отстраняване на мозъчен тумор зависи от много фактори: размера и местонахождението на обучението, вида на хирургическата намеса, нивото на уменията на неврохирурзите, както и необходимостта от използване на специално оборудване и медикаменти.

В Русия всеки пациент с рак с МНП политика получава правото да премахне туморния тумор безплатно и да получи последваща медицинска помощ. Безплатната хирургия е почти единственият начин да се спасят пациентите с малък и среден доход, тъй като средната им цена е десетки хиляди долари. Недостатъкът в този случай е изгубеното време, тъй като в повечето случаи обещаната квота може да се очаква от години.

В частните домашни и чуждестранни клиники туморът може да бъде премахнат веднага след поставянето на диагнозата, но операцията и рехабилитацията ще трябва да бъдат изплатени със собствени средства. В руските клиники разходите за отстраняване на тумор, в зависимост от вида на операцията, варират между:

  • методът на краниотомията - от $ 2300 до $ 7,700;
  • стереотаксичен метод - от $ 700.

Премахването на мозъчен тумор чрез ендоскопския метод се практикува в чуждестранни клиники. В зависимост от страната и характеристиките на тумора, цената на такава операция ще варира между 1500 - 20000 $.

Хирургия за премахване на мозъчен тумор: индикации, видове, рехабилитация, прогноза

Тумори на мозъка се разкриват по време на изследването в 6-8% от случаите. При 1-2% те причиняват смърт на пациентите. Неоплазми могат да бъдат разположени в различни части на мозъка, така че симптомите могат да бъдат съвсем различни от разстройство тежко главоболие и епилептични припадъци до способността да възприема формата на обекти.

Хирургията за отстраняване на мозъчен тумор е приоритетно лечение, тъй като неоплазмата обикновено се ограничава до съседни тъкани, което позволява да се отстрани с минимален риск. Съвременните методи на стереохирургия позволяват минимално инвазивни или неинвазивни интервенции, което подобрява прогнозата и намалява вероятността от усложнения.

Индикации и противопоказания за операция

Хирургическата интервенция се предписва в следните случаи:

  • Бързо нарастващ тумор.
  • Лесно достъпен нов растеж.
  • Възрастта и състоянието на пациента позволяват операцията.
  • Компресиране на мозъка.

Операцията е първият вид грижи за тумори, тъй като те обикновено са ограничени до засегнатите тъкани. Отглеждането в съседните слоеве и образуването на метастази е изключително рядко.

Отказът от операцията се извършва при такова решение на пациента или при заключението на медицинската комисия за предполагаемо по-дълъг живот на пациента без хирургическа интервенция. Статистиката показва почти 100% смъртност с изключително консервативна терапия.

Доброкачественият мозъчен тумор също е индикация за операция. Въпреки факта, че неоплазмата не се увеличава по размер и не дава метастази, тя може да захване съдовете, доставящи нервни клетки, което ще доведе до тяхната смърт. Туморът може да изтласка определени центрове в мозъка или гръбначния мозък, причинявайки увреждания на зрението, слуха и координацията. Операцията се извършва по същия начин, както при злокачествени новообразувания. Единствената разлика с отстраняването на доброкачествен мозъчен тумор е липсата на химиотерапия в постоперативния период.

Видове хирургическа интервенция

Когато мозъчните тумори могат да бъдат показани за следните видове хирургия:

  1. Отворете хирургическа интервенция. Ако говорим за мозъка, операцията се нарича краниотомия. В костта се пробива дупка, през която се отстранява туморът. Понякога отстраняването и частите на черепа. Той се получава чрез преход на възпаление или метастази в костната тъкан
  2. Ендоскопска операция. Разликата от предишната е в процес на визуализация с помощта на камерата, поради което размерът на отвора, необходим за отстраняване на тумора, намалява.
  3. Stereohirurgiya. Операцията се извършва без отрязване с определен тип лъчи, които убиват туморните клетки.

Подготовка на пациента

Основната стъпка е внимателното изчисляване на точката на достъп до мозъка и избора на оптимална степен на отстраняване на тумора. Хирургът трябва внимателно да изчисли риска от увреждане на мозъчните структури с по-пълно изрязване на тумора.

В съвременната руска практика се провеждат мнения за приоритета на максималното запазване на мозъчните функции. Това често води до рецидиви (повторно нарастване на тумора), тъй като неговите клетки остават недокоснати. Докато в Израел например неврохирурзите онколози се придържат към гледната точка на предимството на по-пълно отстраняване и последващо лъчение и / или лъчелечение. Рискът от случайно увреждане на мозъка и нарушаване на нормалното му функциониране до голяма степен зависи от професионализма и квалификацията на хирурга.

Ако е необходимо, преди операцията, произведете:

  • Намалено вътречерепно налягане. Това може да се направи медицински или директно на операционната маса.
  • Стабилизиране на състоянието на пациента. Операцията трябва да се извършва при нормално налягане, сърдечно-съдова, белодробна активност.
  • Биопсия. Това е анализ на вземането на парче туморна тъкан за изследване на структурата му. Биопсията в мозъчните тумори може да бъде трудна и в някои случаи опасност за пациента (по-специално, рискът от кървене). Поради това се използва само за определени типове тумори - първични лимфоми, клетъчни ракови заболявания.

MRI (ляво) и CT (вдясно): проучвания, необходими преди операцията

Следните проучвания са задължителни:

  1. CT (компютърна томография) и / или MRI (магнитно резонансно изобразяване) на мозъка.
  2. Ангиографията е изследване, свързано с мозъчните съдове.
  3. ЕКГ е електрокардиограма за контрол на сърдечно-съдовата активност.
  4. Рентгенова снимка.
  5. Анализи на урина, кръв.

Напредъкът на операцията

анестезия

В повечето случаи пациентът е под влиянието на обща анестезия. В гърлото има тръба за интубация, за да поддържа дишането. По време на операцията пациентът ще бъде потопен в сън.

Въпреки това, при някои локализации на тумора е необходимо пациентът да е в съзнание. За тази цел може да се използва локална анестезия или временно отстраняване на пациента от сън. Лекарят ще задава въпроси, проверява функциите на мозъка и дали някои центрове, отговорни за речта, паметта, абстрактното мислене, са засегнати. Това, разбира се, е голям стрес за пациента, но в някои случаи става ключът към успешна и безопасна операция.

Стереохирургичните методи се извършват без анестезия или при локална анестезия. Това се дължи на липсата на инвазивна намеса (разрязване или пробиване).

Краниотомия (отворена хирургия)

Докторът отбелязва йод или диамант на меридиана на главата на пациента. Това е необходимо за ориентацията и по-точно координираните действия на хирурга и асистента. Линия, свързваща ушите, и перпендикуляр от носа към основата на черепа. Формираните квадрати са разделени на по-малки, на мястото на изрязване има ясна маркировка, по която хирургът извършва скалпел.

След дисекция на меките тъкани се прави gomestazis - спиране на кървенето. Съдовете са "запечатани" посредством електрическо зареждане или нагряване. Меките тъкани се огъват, трепанира се - костният сегмент на черепа се отстранява. Хирургът открива неоплазма веднага или след разрязване на мозъчната тъкан. Отстраняването на мозъчния тумор е предимно тъп метод - без дисекции с скалпел или ножица, за да се намали рискът от увреждане на мозъчните структури. Съдовете, които подхранват тумора, са коагулирани и нарязани.

В хода на операцията може да се наложи допълнителна костна резекция, ако хирургът види, че това е необходимо за по-пълно елиминиране на тумора. Ако се увеличи до разделения сегмент на черепа, лекарите се опитват да го прекъснат, преди да върнат обекта на мястото си. Ако костта е засегната и не може да бъде възстановена (това често се случва във IV етап на рак), тя ще бъде заменена с протеза. Изкуственият сегмент се изготвя предварително по индивидуален проект. Като материал най-често се използва титан и по-рядко се използва порест полиетилен.

Костното място или протезата са фиксирани. Меките тъкани и кожата са зашити заедно. С течение на времето, кръвоносните съдове оплетят протезата, допринасяйки за нейното по-добро фиксиране.

ендоскопия

Тази операция е доста рядка. Показания за това са тумори на определена локализация. Обикновено това са неоплазми на хипофизната жлеза.

В зависимост от местоположението и размера на тумора е възможно да се направи без изрязване или да се сведе до минимум. За мозъчни тумори трансназално достъп (чрез преминаването носа) или Transsphenoidal (чрез разрез в носа, устата). Операцията обикновено се посещава от двама специализирани лекари: ЕНТ и неврохирург.

След въвеждането на ендоскопа, лекарят получава изображение на екрана, благодарение на камерата, прикрепена към устройството. Също така процесът се контролира допълнително чрез поне един от методите за визуализация - ултразвук, рентгеново изследване. По време на операцията може да се наложи дори използването на устройство за ЯМР. Туморът се отстранява и екстрахира.

След екстракция на ендоскопа може да се наложи коагулация на кръвоносните съдове. Ако кървенето не се спре, лекарят отива в отворената операция. При успешен изход пациентът се събужда от анестезия с малко или никаква болка. След операцията не остават шевове или козметични дефекти.

Stereohirurgiya

По време на интервенцията няма разрез или пункция, така че тези методи не са хирургически в пълния смисъл на думата. Като "нож" се използва лъч с определена дължина на вълната.

Това може да бъде гама-лъчение, поток от протони и рентгенови лъчи (фотонни лъчи). Последният сорт е най-често срещан в Русия. Тя може да се намери под името кибер-нож (CyberKnife). Гама ножът е вторият най-популярен на територията на страната ни. Протонното лъчение се използва в САЩ, Русия все още няма центрове, които практикуват масовото си приложение.

Система за кибернетични ножове

Това е роботизирана система с лъчение, насочена директно към тумора. Използва се главно за лечение на тумори на гръбначния мозък, тъй като операцията на открито се свързва с трудния достъп и високия риск от увреждане на структурите, което може да доведе до пълна или частична парализа.

Операцията се извършва на няколко етапа. Първо, за пациента са направени индивидуални устройства за обездвижване - матраци и маски за удобно закрепване. Промените в положението на тялото са нежелателни. След това, чрез сканиране на тялото, се създават серии от изображения, които правят възможно създаването на прецизен тримерен модел на тумора. Използва се за изчисляване на оптималните дози радиация и метода на доставката.

Процесът на лечение е от 3 до 5 дни. Броят на етапите може да бъде различен в зависимост от етапа на туморния процес. През този период няма нужда от хоспитализация. Най-често облъчването е безболезнено за пациента. Всяка процедура трае от 30 до 90 минути. Възможни нежелани реакции.

Гама нож

Инсталацията за лъчение е изобретена в Швеция през 60-те години на миналия век. Фотоните се образуват по време на разпадането на кобалт-60 (радиоактивен сорт обикновен кобалт с масов брой 60). В Русия първата подобна инсталация се появи едва през 2005 г. - в Изследователския институт. Burdenko.

Процедурата се провежда при локална анестезия. Пациентът е имобилизиран, върху радиационната зона е поставена рамка. Продължителността на процедурата може да бъде от няколко минути до няколко часа. След края на облъчването пациентът може да се прибере вкъщи - не се изисква хоспитализация.

Възстановяване след операция

Едно от основните мерки за предотвратяване на повторно растеж на тумора е терапията с добавка (допълнително към основното лечение). При онкологията на мозъка най-често се използват следните лекарства:

  • Temozolomide. Това съединение нарушава синтеза на ДНК от туморните клетки и съответно пречи на тяхното разделение и растеж. Той има редица странични ефекти, включително гадене, повръщане, запек, умора, сънливост.
  • Производни на нитрокарбамид (кармустин, ломустин). Тези съединения въвеждат празнини в ДНК молекулата и инхибират (забавят) растежа на определени туморни клетки. При продължителна употреба, заедно с неприятни странични ефекти (болка, гадене) могат да причинят вторичен рак.

Възможно прилагане на допълнителни методи за терапевтично възстановяване:

  1. Електростимулация на мускулни влакна;
  2. масаж;
  3. Курс на антиоксидант, неврозащитни лекарства;
  4. Почивка в санаториуми-диспансери, приемане на медицински бани;
  5. Лазерна терапия;
  6. Рефлексология.

По време на рехабилитационния период обикновено се препоръчва да се изостави:

  • Тежък физически труд.
  • Работа в неблагоприятни климатични условия.
  • Контакт с отрови, вредни химични агенти.
  • Да бъдеш в стресови, психологически неблагоприятни ситуации.

Продължителността на периода на възстановяване след операцията е силно зависима от общото състояние на пациента и степента на хирургическата интервенция. При най-благоприятния резултат от операцията може да отнеме до 2 месеца.

перспектива

Възстановяването на изгубени функции се случва в повечето случаи.

Статистиката е, както следва:

  1. При 60% от пациентите, които са загубили способността си да се движат поради мозъчен тумор, се възстановяват.
  2. Загубата на зрение се запазва само в 14% от случаите.
  3. Психичните разстройства са рядкост и пикът на тяхното развитие спада през първите 3 години след операцията.
  4. Само в 6% от случаите има нарушение на по-високата церебрална активност, която се е появила след операцията. Пациентът губи способността си да комуникира, персонални умения за обслужване.

Една от най-неприятните последици от операцията е новият туморен растеж. Вероятността от това събитие зависи от вида на рака и от какъв процент от тумора е отстранен. Предсказване или предотвратяване на такъв резултат е почти невъзможно.

В зависимост от състоянието на пациента след операцията тя някаква степен на инвалидност може да бъде назначен, продължителен болничен лист (обикновено се издават за срок от 1 до 4 месеца), някои се налагат ограничения в труда.

Оцеляването след операция зависи силно от възрастта на пациента и от естеството на тумора. В групата от 22 до 44 години средна продължителност на живота от 5 години или повече се наблюдава при 50-90% от пациентите. В периода от 45 до 54 години вероятността от такъв резултат се намалява с около една трета. При по-напреднала възраст тя намалява с още 10-20%.

Срокът от 5 години не е определен като максимален, а като показателен за отсъствието на рецидиви. Ако ракът не се е върнал през тези години, тогава рискът от връщането му в бъдеще е минимален. Много пациенти живеят 20 или повече години след операцията.

Разходи за операции

Онкологичните пациенти имат право на безплатна медицинска помощ. Всички операции, които се предлагат в държавната институция, се извършват съгласно политиката на МФИ. Освен това пациентът може да получи безплатно необходимите лекарства. Това е отразено в Резолюция на Правителството на Руската федерация № 890 от 30 юли 1994 г.: "При онкологични заболявания, всички лекарства, превръзки за нелечими (нелечими) раковоболни пациенти се освобождават безплатно по предписание на лекарите."
По желание пациентът може да кандидатства в платена клиника за лечение на пари. В този случай разходите за операцията могат да бъдат много различни, в зависимост от сложността на отстраняването на тумора и степента на увреждане на мозъка. Средно цената за краниотомия в Москва може да бъде 20 000 - 200 000 рубли. Цената за отстраняване на тумора по стереохирургичен метод започва от 50 000 рубли.

Ендоскопски операции когато мозъчните тумори са доста редки в Русия поради липсата на специалисти от това ниво. Те се изпълняват успешно в Израел и Германия. Средната цена е 1500 - 2000 евро.

Прегледи на пациентите

Повечето пациенти и техните близки оставят добри мнения за онколозите. В мрежата забележките за некомпетентността, невнимателната нагласа са рядкост. Има много форуми и общности, където хората, които срещат рак на мозъка, комуникират помежду си.

За съжаление, след операцията, не всеки може да води пълен живот. Усложнения и рецидиви да доведе до факта, че близките на пациента се препоръчва да се откаже от операцията. Мнозина са съгласни, че психологическата подкрепа и вяра в собствените си сили, за да помогне на лекарството, ако не се отървете от рак, а след това да се удължи живота на един човек, страдащ от рак на мозъка.

Операцията за премахване на мозъчен тумор е изпълнена с редица усложнения, но това е единственото нещо, което дава на пациента шанс да оцелее. Развитието на технологиите и новите минимално инвазивни методи ни позволява да се надяваме, че в близко бъдеще ще бъде възможно да се намали рискът от увреждане на нервните центрове и връщането на болестта.

Рехабилитация след отстраняване на мозъчен тумор

Туморът на мозъка е концепция за обема, която включва различни формации, локализирани в черепа. Те включват доброкачествени и злокачествени тъкани дегенерация, възникнали в следствие на анормален мозъчна клетка деление кръвта или лимфните съдове, менингите, нерви и жлези. В тази връзка рехабилитацията след отстраняването на тумора ще включва комплекс от различни ефекти.

Туморите в мозъка се срещат много по-рядко, отколкото в други органи.

класификация

Туморите на мозъка идват в следните форми:

  • първични тумори - образувания, които се развиват директно от мозъчните клетки;
  • вторични тумори - дегенерации на тъкани, произтичащи от метастази от основния фокус;
  • доброкачествени: менингиоми, глиоми, хемангиобластоми, шванмоми;
  • злокачествен;
  • единична;
  • множествена.

доброкачествен тумори се развиват от клетките на тъканта, в която се появяват. Като правило, те не покълват в съседни тъкани (обаче, с много бавно нарастващ доброкачествен тумор това е възможно), растат по-бавно от злокачествени и не метастазират.

злокачествен тумори се формират от незрели собствени клетки на мозъка и от клетките на други органи (и метастази), донесени от кръвния поток. Такива формации се характеризират с бърз растеж и кълняемост в съседни тъкани с разрушаване на тяхната структура, както и метастази.

Клинична картина

Цялата проява на болестта зависи от местоположението и размера на лезията. Това е церебрална и фокална симптоматика.

Общи церебрални симптоми

Всеки от изброените по-долу процеси е следствие от компресиране на мозъчните структури от тумор и повишаване на вътречерепното налягане.

  • Вертиго може да бъде придружено от хоризонтален нистагъм.
  • Главоболие: интензивни, упорити, не спиращи аналгетици. Появява се поради повишено вътречерепно налягане.
  • Гаденето и повръщането, които не облекчават пациента, също са последица от повишено вътречерепно налягане.

Фокални симптоми

То е разнообразно, зависи от местоположението на тумора.

Нарушения на движението се проявяват чрез появата на парализа и пареза до плъзгане. В зависимост от лезията се получава или спастична или хладна парализа.

Координационни провали са характерни за промените в малкия мозък.

Разстройства на чувствителността се проявяват чрез намаляване или загуба на болка и тактилна чувствителност, както и чрез промяна в възприемането на позицията на собственото тяло в пространството.

Нарушаване на устната и писмена реч. Когато туморът се намира в областта на мозъка, отговорна за речта, пациентът постепенно развива симптоми, като заобикаля пациента, забелязва промяна в почерка и реч, които стават неясни. С течение на времето речта става нестандартна, а когато пишеш, се появяват някакви писъци.

Визия и слухови увреждания. Когато зрителният нерв е повреден, зрителната острота на пациента се променя и способността за разпознаване на текст и предмети. С участието на слуховия нерв в патологичния процес, остротата на слуха намалява и когато определена област от мозъка, отговорна за разпознаването на речта, е повредена, способността за разбиране на думите се губи.

Конвулсивен синдром. Еписандия често придружава мозъчните тумори. Това се дължи на факта, че неоплазмата компресира структурите на мозъка, което е постоянно дразнещо на кората. Това е точно това, което провокира развитието на конвулсивния синдром. Припадъците могат да бъдат тонични, клонични и клонични тоници. Това проявление на болестта е по-често при млади пациенти.

Вегетативни разстройства се изразяват чрез слабост, умора, нестабилност на кръвното налягане и пулс.

Психоемоционална нестабилност това е нарушение на вниманието и паметта. Често при пациентите характерът се променя, те стават раздразнителни и импулсивни.

Хормонална дисфункция се появява в неопластичния процес в хипоталамуса и хипофизата.

диагностика

Диагнозата се прави след като пациентът се разпитва, изследва, провежда специални неврологични тестове и набор от изследвания.

Ако има подозрение за тумор в мозъка, трябва да се направи диагноза. За тази цел се използват такива изследователски методи като рентгеново изследване на черепа, CT, MRI с контраст. Ако се открият форми, е необходимо хистологично изследване на тъканите, което ще помогне да се разпознае вида на тумора и да се създаде алгоритъм за лечението и рехабилитацията на пациента.

В допълнение, състоянието на фонда се проверява и се извършва електроенцефалография.

лечение

Има 3 подхода към лечението на мозъчни тумори:

  1. Хирургическа манипулация.
  2. Химиотерапия.
  3. Радиационна терапия, радиохирургия.

Хирургично лечение

Хирургията в присъствието на мозъчни тумори е приоритетна мярка, ако новата формация е ограничена от други тъкани.

Видове хирургични интервенции:

  • пълно отстраняване на тумора;
  • частично отстраняване на тумора;
  • двустепенна намеса;
  • палиативни операции (улесняване на състоянието на пациента).

Противопоказания за хирургично лечение:

  • изразена декомпенсация от органи и системи;
  • кълняемост на тумора в околните тъкани;
  • множество метастазни огнища;
  • изчерпване на пациента.
  • увреждане на здравата мозъчна тъкан;
  • увреждане на кръвоносни съдове, нервни влакна;
  • инфекциозни усложнения;
  • церебрален оток;
  • непълно отстраняване на тумора, последвано от рецидив;
  • трансфер на ракови клетки в други части на мозъка.

Противопоказания след операцията

След операцията е забранено:

  • консумацията на алкохол за дълго време;
  • въздушно пътуване за 3 месеца;
  • активни спортове с евентуално нараняване на главата (бокс, футбол и др.) - 1 година;
  • баня;
  • (по-добре е да вървите бързо, ефективно да тренирате сърдечно-съдовата система и да не създавате допълнителен товар, поглъщащ ударите);
  • лечение на санаториума (в зависимост от климатичните условия);
  • слънчеви бани, ултравиолетово облъчване, тъй като има канцерогенен ефект;
  • терапевтична кал;
  • витамини (особено група В).

химиотерапия

Този вид лечение предполага използването на специални групи лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на патологични бързо развиващи се клетки.

Този тип терапия се използва заедно с хирургическа интервенция.

Методи за прилагане на лекарството:

  • директно в тумора или в околната тъкан;
  • орално;
  • интрамускулно;
  • интравенозно;
  • вътре;
  • интерстициална: в кухината, останала след отстраняването на тумора;
  • интратекално: в цереброспиналната течност.

Странични ефекти на цитотоксични средства:

  • значително намаляване на броя на кръвните клетки;
  • увреждане на костния мозък;
  • повишена чувствителност към инфекции;
  • загуба на коса;
  • пигментация на кожата;
  • нарушение на храносмилането;
  • намалена способност за зачеване;
  • намаляване на телесното тегло на пациента;
  • развитие на вторични гъбични заболявания;
  • различни нарушения от централната нервна система до пареза;
  • психични разстройства;
  • увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната системи;
  • развитие на вторични тумори.

Изборът на конкретно лекарство за лечение зависи от чувствителността на тумора към него. Ето защо химиотерапията обикновено се предписва след хистологично изследване на тъканите на неоплазмата и материалът се взема или след операцията, или по стереотаксичен начин.

Радиационна терапия

Доказано е, че злокачествените клетки, дължащи се на активния метаболизъм, са по-чувствителни към радиация, отколкото здрави. Ето защо един от методите за лечение на мозъчни тумори е използването на радиоактивни вещества.

Това лечение се използва не само при злокачествени, но и при доброкачествени тумори в случаите на локализиране на тумора в областите на мозъка, които не позволяват хирургическа интервенция.

В допълнение, лъчетерапията се използва след хирургичното лечение за отстраняване на остатъчните неоплазми, например, ако туморът е нараснал в околните тъкани.

Странични ефекти на лъчелечението

  • кръвотечение в меките тъкани;
  • изгаряния на кожата на главата;
  • кожни улцерации.
  • токсични ефекти върху тялото на продукти на гниене на туморни клетки;
  • фокална загуба на коса на мястото на експозиция;
  • пигментация, зачервяване или сърбеж на кожата в зоната на манипулация.

радиохирургия

Струва си да се разгледат отделно един от методите на лъчелечение, който използва Gamma Knife или Cyber-knife.

Гама нож

Този метод на лечение не изисква обща анестезия и трепане на черепа. Гама-ножът е високочестотно гама-облъчване с радиоактивен кобалт-60 от 201 емитери, насочени в един лъч, изоцентър. В същото време здравата тъкан не е повредена. Методът на лечение се основава на директния разрушителен ефект върху ДНК на туморни клетки, както и върху пролиферацията на плоски клетки в съдовете в неоплазмата. След гама-облъчване растежът на тумора и кръвоснабдяването му спира. За да се постигне желаният резултат, е необходима една процедура, чиято продължителност може да варира от един до няколко часа.

Този метод се характеризира с висока точност и минимален риск от усложнения. Гама-ножът се използва само за заболявания на мозъка.

Кибернетичен нож

Този ефект се отнася и за радиохирургията. Кибернетичният нож е вид линеен ускорител. В този случай туморът се облъчва в различни посоки. Този метод се използва при някои типове неоплазми за лечение на тумори не само на мозъка, но и на друга локализация, т.е. по-гъвкава от ножа Gamma.

рехабилитация

Много е важно след лечението на мозъчния тумор да бъде постоянно нащрек, за да се открие възможно възобновяване на болестта във времето.

Цел на рехабилитацията

Най-важното е да се постигне максимално възможно възстановяване на изгубените функции на пациента и да се върне в ежедневния и професионален живот, независим от другите. Дори ако не е възможно пълно възстановяване на функциите, основната цел е да се адаптира пациентът към ограниченията, които са му възникнали, за да се улесни значително неговият живот.

Процесът на рехабилитация трябва да започне възможно най-рано, за да се предотвратят хората с увреждания.

Възстановяването се извършва мултидисциплинарен екип, който се състои от един хирург, himioterapevt, рентгенолог, психолог, лекар упражнения терапия, физиотерапевт, упражнения физиолог, логопед, медицински сестри и младши медицински персонал. Само един мултидисциплинарен подход ще осигури цялостен качествен рехабилитационен процес.

Възстановяването отнема средно 3-4 месеца.

  • адаптиране към последиците от операцията и нов начин на живот;
  • възстановяване на изгубени функции;
  • обучение на определени умения.

За всеки пациент се изготвя програма за рехабилитация и се определят краткосрочни и дългосрочни цели. Краткосрочните цели са задачи, които могат да бъдат решени в кратък период от време, например да се научите как да седите сами на леглото. След като тази цел бъде постигната, се поставя нова. Задаването на краткосрочни задачи разделя дългия процес на рехабилитация на определени етапи, като позволява на пациента и лекарите да оценят динамиката в държавата.

Трябва да се помни, че болестта е труден период за пациента и неговите роднини, тъй като лечението на тумори е труден процес, изискващ много физическа и умствена сила. Поради това се подценяват ролята на психолога (невропсихолог) в това състояние не е необходимо, и е необходимо неговото професионална помощ, като правило, не само на пациента, но и семейството.

физиотерапия

Въздействието на физическите фактори след операцията е възможно, лечението в този случай е симптоматично.

При наличие на пареза се използва миостимулация със синдром на болка и оток - магнитотерапия. Често се използва и фототерапия.

Възможността за използване на лазерна терапия в следоперативния период трябва да бъде обсъдена от лекуващите лекари и рехабилитационните специалисти. Не забравяйте обаче, че лазерът е мощен биостимулатор. Така че трябва да се използва много внимателно.

масаж

Когато пациентът развие пареза на крайниците, се предписва масаж. Когато се извършва, кръвоснабдяването на мускулите се подобрява, кръвта и лимфния поток, мускулното чувство и чувствителността на мускулите, както и нервномускулната проводимост се увеличават.

Терапевтичното упражнение се използва в предоперативните и следоперативните периоди.

  • Преди операция със сравнително задоволително състояние на пациента, терапията с упражнения се използва за увеличаване на мускулния тонус, упражняване на сърдечно-съдови и дихателни системи.
  • След операцията терапията с упражнения се използва за възстановяване на загубените функции, за образуване на нови условни рефлексни връзки, за борба с вестибуларните нарушения.

В първите дни след операцията можете да извършвате упражнения в пасивен режим. Ако е възможно, се провеждат респираторни упражнения за предотвратяване на усложнения, свързани с хиподинамията. При липса на противопоказания е възможно да се разшири моторният график и да се изпълнят упражнения в пасивно-активния режим.

След като прехвърлите пациента от интензивното отделение и стабилизирате състоянието му, можете постепенно да го вертикализирате и да се фокусирате върху възстановяването на загубените движения.

След това пациентът постепенно се засажда, в същата позиция се извършват упражненията.

При липса на противопоказания е възможно да се разшири моторният режим: да се прехвърли пациентът в изправено положение и да се започне възстановяване на ходенето. В комплексите на терапевтични гимнастически упражнения с допълнително оборудване се добавят: топки, тегличи.

Всички упражнения се извършват преди умора и без синдром на болка.

Важно е да се обърне внимание на пациента дори за минимални подобрения: появата на нови движения, увеличаване на амплитудата и мускулната сила. Препоръчва се времето за рехабилитация да бъде разделено на малки интервали и да бъдат определени специфични задачи. Такава техника ще позволи на пациента да бъде мотивиран и да види напредъка си, тъй като пациентите с въпросната диагноза са склонни към депресия и отричане. Видимата положителна динамика ще ви помогне да осъзнаете, че животът се движи напред и възстановяването е напълно постижимо.

Рак на мозъка: хирургия, следоперативен период

Ракът на мозъка не е рядко заболяване в наше време и много пациенти имат подобни тумори след 40 години. Туморът може да бъде доброкачествен или злокачествен в зависимост от клетъчния състав, наличието на метастази и степента на прогресиране на заболяването. Неоплазмата е чуждо тяло, образувано в мозъчната кора, което по един или друг начин нарушава функциите, важни за нормалния живот на човека.

Доброто добро образование е и тумор, който изисква локализация и отстраняване. Операцията остава единственият метод за лечение и отстраняване на тумора, освен когато има нефункциониращ рак на мозъка. Важно е да не се увреждат здравите участъци на мозъка, следователно резултатът от операцията зависи от професионализма на хирурга.

Операцията изисква концентрацията и отговорността на медицинския персонал, лекарите и, разбира се, внимателната подготовка за операцията на самия пациент, т.е. извършването на необходимите тестове. В навечерието на планираната операция пациентът се подлага на ЕКГ, флуорография, компютърно и магнитно резонансно изобразяване на мозъка, ангиография, PET.

Травмата и некомпетентността на операцията и лошото състояние след това е, че неоплазмата може да има разширени размери или тясно да се прилегне към здравите, жизненоважни части на мозъка. Операция - част от работата, така че за нейната способност или неспособност да проведе реши само от опитни лекари - хирурзи, често в комбинация с невролог, интернист, офталмолог, след тяхното съгласие. Лекарите определят метода, който ще се използва за отстраняване на тумора.

Методи за отстраняване на мозъчен тумор

Има четири начина за премахване на формациите:

  • трепаниране на черепа;
  • отстраняване на отделни черепни кости;
  • ендоскопично трепаниране;
  • стереотактично trepanation.

Отстраняване на тумор чрез трепане на черепа

При трепаниране или краниотомия се прави отваряне към главата, за да стигне до мозъка. Пациентът получава анестезия или анестезия. Операцията отнема от 2 до 4 часа. В зависимост от размера и местоположението на тумора е възможно да се отстрани част от черепа, но операционната опция е доста рискована, изисква препоръките на тесните специалисти в хирургическия профил.

Ендоскопия на черепа на мозъка

Ендоскопията включва въвеждането на ендоскопски апарат в мозъка чрез малък отвор. Отокът се отстранява с помощта на електрически щипка, микропомпа или ултразвуково смукателно устройство.

Стереотаксия или биопсия на черепа

Мозъкът се сканира чрез компютър или чрез магнитно резонансно изображение, в резултат на триизмерен образ, туморът се локализира. Заедно с биопсията, лекарят изолира патологията, без да уврежда здравите близки тъкани.

Отстраняване на отделни кости на черепа

С тази техника костите се отстраняват от фрагменти, докато прилепналите тъкани се изолират от черепа и не се поставят на място. Такива операции са много сложни и не по-малко рискови. Премахването на тумора има сериозни последици и тук са някои от тях:

  • туморът не е напълно отстранен, съществува риск от развитие на нов фокус;
  • след отстраняването, раковите клетки могат да останат в друга част на мозъка и ще продължат да се развиват отново;
  • ако някои части на мозъка са повредени, функциите ще бъдат загубени, което ще повлияе на психическото състояние на пациента;
  • след отстраняване, възможността за инфекция;
  • след операцията е вероятно перитуморният оток на мозъка. Тигърът от типа на медулобластома е способен да акумулира течност в черепа, в неговите кухини, поддържайки жизнената активност на мозъчната тъкан. При подуване има гадене, повръщане, главоболие, зрение се нарушава, човек бързо се уморява, често се дразни. След операцията е важно да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, кървене.

Човешкият череп е твърде малък, така че операцията е много точна и рискова, дори за най-опитните хирурзи. В такива моменти е важно разбирането от близките на пациента и, разбира се, равнопоставената подкрепа и съгласуваност. Дори и при успешна операция и пълно отстраняване на формации съществува опасност от загуба на жизненоважни мозъчни функции и изключване на шансовете за тяхното възстановяване.

Краниотомията е най-разпространеният метод за използване при такива операции и най-опасната, водеща до сериозни последици:

  • появата на подуване в мозъка;
  • появата след операция на тромбоза, блокиране на вените;
  • развитие на мозъка на инфекции, менингит, енцефалит;
  • вместо туморната киста.

Следоперативен период

След операцията пациентът получава интензивно лечение под строго наблюдение на лекуващия лекар. За един ден пациентът се поставя в отдела по неврохирургия. При успешна операция пациентът е в отдела за няколко седмици. Много е важно да се подложи на рехабилитационно лечение на ранен етап, тъй като това ще определи степента на увреждане на пациента в бъдеще.

Основната цел на рехабилитацията е:

Целта е да се върне на пациента нормален пълноценен начин на живот. Също така, пациентът се адаптира към обществото, завладява уменията, загубени по време на операцията. Преди да свалите скобите, главата не може да се овлажни, е необходима постоянна промяна на превръзките върху главата. Необходимо е да умеете да упражнявате, да не приемате алкохол, което предизвиква конвулсивни пристъпи и подуване на мозъка.

Химиотерапията е вид рехабилитация

Отстраняването на раковите клетки хирургически включва последващо облъчване или химиотерапия. Много пациенти се страхуват от такива процедури, тъй като много хора започват да губят косата си, кожата изсъхва. За съжаление, това са единствените методи досега за подтискане на раковите клетки, тъй като процесът на зреене на клетките в мозъка трае от 2 до 12 години, дори след отстраняването на тумора, неговите корени остават. Туморът може да узрее и да расте отново. След операцията пациентът не трябва да разчита на пълно излекуване и пренебрегване на следоперативното лечение.

Пациент с онкология трябва да откаже да пуши, алкохол, газирани напитки, чай, кафе, шоколад, сладкиши, крем, торти, пащърнак, целина, бройлери. Избягвайте прекалена работа, слънце. Месо - да се ограничи, но да се консумират плодове и зеленчуци колкото е възможно повече.

Превантивно хранене

За превантивни цели е добре да ядете горски ягоди и черен бъз. Отвара от плодове също се препоръчва да се пие. Всички червени и черни плодове имат противовъзпалителни, противоракови свойства. Комбинираният подход на лечение в постоперативния период доказа своята ефективност, но независимо от това колко горчив и досаден може да звучи, няма пълно възстановяване. До края, за да се справи с такава изкована болест, човечеството все още не е в състояние.

Прогноза за оцеляване в постоперативния период

Оцеляване зависи от възрастта на пациентите с рак, както и степента на отстраняване на тумора се е разпространил, наличието на метастази, способността да остане в мозъка, и да расте отново, способността на пациента за жизнената дейност, експлоатацията, движение, размера и местоположението на тумора. Разбира се, с такива заболявания ние не говорим за пълно възстановяване. Става въпрос за удължаване на живота на болни от рак, и тук ние трябва да положим всички усилия не само на лекарите, но също така и първият човек, който роднини на пациента. Това е разбирането, че човек все още е обичан, опитен и се грижи за него, го прави по-силен и със сигурност - по-здрав. Парадокс, но ракът може да бъде победен само от самия пациент.