Какво да направите в случай на церебрален оток

Сътресение

Отокът на мозъка е сериозна патология, която неизбежно води до смърт при отсъствие на лечение. Болестта е особено опасна за децата, защото има скрити симптоми и причинява редица нарушения. При възрастни е по-лесно, но няма да бъде излекувано от себе си. Какво е това заболяване и какви фактори го провокират?

Какво се има предвид чрез мозъчен оток

Мозъчният оток е реактивен процес, който възниква, когато има голяма концентрация на течност в мозъчните кухини и тъкани. Това тежко заболяване се съпровожда от повишаване на вътречерепното налягане и увреждане на кръвоносните съдове, което води до умиране на нервните клетки.

Причини за церебрален оток

Патологията се развива с хипоксия, придружена от повишаване на нивото на въглеродния диоксид в организма.

Отокът на мозъка се провокира от следните фактори:

  1. Повреда на черепа. Понякога мозъкът е ранен с фрагменти от черепни кости. Всичко това причинява силно подуване, което предотвратява изтичането на течност.
  2. Злокачествен мозък.
  3. Исхемичен инсулт, нарушава церебралната циркулация на кръвта поради съсирването на съсирек от тромб. Предотвратява клетките да получат нормално количество кислород, след което умират, причинявайки подуване.
  4. Хеморагичен инсулт, развива се с увреждане и аневризъм на кръвоносните съдове и предизвиква повишаване на вътречерепното налягане.
  5. менингит Възпаление на менингите.
  6. Интракраниални хематоми.
  7. Метастази на тумори в мозъчната тъкан.
  8. токсоплазмоза - заболяване, причинено от проста токсоплазма. Това е особено опасно за развитието на плода в майчината утроба.
  9. Гнойна инфекция, който с бърз поток става източник на набъбване, предотвратяващ изтичането на течност.
  10. Туморите, Нарушава кръвообращението, когато притискате отделните части на мозъка.
  11. възпаление на мозъка - Възпаление на мозъка от вирусна природа, носено от насекоми.
  12. Разлики в височината. Над 1,5 километра над морското равнище, поради липса на кислород започва церебрален оток. Това е един от симптомите на планинската болест.
  13. отравяне невропаразитни отрови, алкохол, химикали.
  14. Увреждане на черния дроб, жлъчните пътища.
  15. Действия върху мозъчните тъкани.
  16. Анафилактични реакции.
  17. аназарка - Оток, придружен от сърдечна недостатъчност.

Отокът на мозъка е опасен, защото този орган е ограничен от размера на черепа и не е в състояние да увеличи обема си без последствия за целия организъм. Компресирането на черепа в комбинация с спадане на нивото на кислорода води до пълно спиране на кръвоснабдяването на невроните, което увеличава едема.

Какво допринася за болестта

Следните фактори допринасят за появата на заболяването:

  1. Увеличаване на кръвното налягане, като се увеличава в капилярите. Това се дължи на разширяването на церебралните артерии. Всъщност в междуклетъчното пространство се натрупва вода.
  2. Нарушаване на съдовата пропускливост. В резултат на това се повишава налягането в междуклетъчното пространство, което причинява увреждане на клетъчните мембрани.

При възрастни, вътречерепното налягане в положение на склон варира между 3-15 mm Hg. Чл. В някои ситуации (при кашляне, кихане, повишаване на вътреборемонно налягане) индикаторът достига 50-60 mm Hg. но това не предизвиква смущения в човешката нервна система, защото бързо преминава през вътрешни механизми на мозъчната защита.

Рискови групи

Отокът на мозъка е по-податлив на:

  1. хора имащи проблеми със сърдечно-съдовата система. Те включват трансферирана исхемична болест, хипертония, атеросклероза.
  2. пациенти чиито професии са свързани с риск от нараняване, пада от височина.
  3. Възрастни страдащи от алкохолизъм. При прекомерна консумация на алкохолни напитки под влиянието на етанол, нервните клетки умират и течността се натрупва на тяхно място.
  4. Новородени при преминаване през родовия канал.

симптоми

Изобразявайки се локално, патологията бързо обхваща целия орган. В някои случаи болестта се развива постепенно, следователно, след откриването на първите признаци на оток, животът на пациента може да бъде спасен.

Симптомите зависят от произхода на образованието и тежестта на заболяването. Най-честите признаци са:

  • гадене и повръщане;
  • главоболие, проявено при остри мозъчни заболявания;
  • нарушения на паметта;
  • забравяне;
  • влошаване на зрението;
  • понижаване на кръвното налягане, нестабилен импулс;
  • болка в шията;
  • неравномерно дишане;
  • проблеми с говора;
  • често замайване;
  • липса на координация;
  • парализа на крайниците;
  • конвулсии, преминаване в атонията на мускулите (неспособност за свиване);
  • халюцинации;
  • при алкохолен оток се наблюдава подпухналост на лицето с образуване на хематом;
  • загуба на съзнание, като влошаването на ситуацията се превръща в кома.

Видове мозъчни отоци

Отокът на мозъка се случва:

  • местен, засягащи определена област на мозъка;
  • дифузен, покривайки багажника на мозъка и полукълбото.

В този случай дифузният оток има по-изразени симптоми.

Но те също така разграничават следните видове отоци:

  1. цитотоксични Отокът се проявява поради хипоксия, интоксикация и исхемия. Патологично, количеството сиво вещество се увеличава.
  2. вазогенна Отокът се образува със счупена кръвно-мозъчна бариера. Това се случва, когато има тумор, абсцес, исхемия, а също и след операция. Тази патология се проявява в увеличаване на количеството бяло вещество и е перифокална, което води до компресия на мозъка.
  3. осмотичен Едемът се развива с повишаване на кръвната глюкоза и натрий. Това води до дехидратация на мозъка и след това до пълно обезводняване на тялото.
  4. интерстициална оток се образува поради проникването на вода в мозъчната тъкан.

Какво причинява патологията?

Отокът често завършва с фатален край, причинявайки трайно увреждане на мозъчната тъкан. Съвременната медицина не може да гарантира възстановяването на пациента дори при правилна терапия.

Отокът на мозъка заплашва със следните условия:

  1. Прогресиране на едем, предизвикващ смърт на пациента. Тези последици са характерни за по-голямата част от жертвите. Човек е в стабилно състояние, ако има свободно място в черепната кухина. Когато е напълно напълнена с течност, мозъкът е ограничен. В този случай плътните структури на мозъка стават меки. По този начин амигдалата на церебелеца е заклещена в багажника, което води до спиране на дишането и сърдечния ритъм на човек.
  2. Елиминиране на едем без последствия за мозъка. Такъв резултат е рядък и е възможно за младите хора, ако подпухването е причинено от интоксикация.
  3. Да се ​​отървем от подуване, докато пациентът става забранен. По този начин, отокът, получен от инфекциозни заболявания, малки наранявания и натъртвания завършва. В този случай увреждането не може да бъде визуално изразено.

След такава патология при възрастни има:

  • често главоболие;
  • разсеяност;
  • конвулсии;
  • проблеми с координацията;
  • лош сън;
  • дефекти на физическото развитие;
  • разбивка на комуникационните умения;
  • проблеми с дишането;
  • депресия;
  • епилепсия;
  • парализа;
  • кома;
  • вегетативно състояние, когато пациентът не осъзнава и не реагира на околната среда, защото функцията на мозъчната кора е загубена.

Церебрален оток при деца

Черепът на новороденото има свои собствени характеристики. Кръвните кости са свързани с хрущял, тъй като мозъкът на детето продължава да расте.

Причини за появата

Натрупването на течност в мозъка при децата провокира:

  • вътрематочна фетална хипоксия;
  • вродени патологии на нервната система;
  • ранна травма;
  • натрупване на гной в мозъка;
  • прехвърлени инфекции в утробата;
  • менингит и енцефалит;
  • повишено количество натрий в кръвта (наблюдавано при недоносени деца);
  • вродени тумори в главата.

Симптоми на подуване

За отока на мозъка при бебета се виждат следните признаци:

  • сънливост;
  • тревожност;
  • отказване от гърдата;
  • тахикардия;
  • силен вик;
  • разширени ученици;
  • летаргия;
  • повишаване на температурата;
  • напрежение или подуване на фонтанела;
  • повръщане;
  • увеличен размер на главата;
  • конвулсии.

Ако преждевременната помощ, състоянието на детето се влоши, болестта се развива бързо и завършва с фатален изход.

Ако детето е склонно към появата на оток, трябва да се наблюдава при невролог, за да се елиминира вътречерепната патология, което ще увеличи шансовете за оцеляване. Най-опасният период за бебе е месец след раждането.

Възможни усложнения

Последиците от болестта при децата са:

  • намаляване на интелектуалните умения;
  • нарушаване функционирането на тялото (липса на рефлекси, неспособност за задържане на главата);
  • Церебрална парализа;
  • недостатъчно развитие на комуникативните способности;
  • епилепсия;
  • смърт.

Диагностични функции

Ако подозирате, че има подпухналост в мозъка, на пациента се предписва:

  • преглед с невролог и офталмолог;
  • кръвен тест;
  • преглед на цервикалния отдел;
  • MRI и CT на мозъка;
  • Невросонография за деца под една година.

В ранните стадии на заболяването, когато симптомите не се проявяват, ще трябва да проучите фонда. На подуване ще се докажат стагнация на дисковете на оптичните нерви, реакцията на учениците, характерните движения на очните ябълки.

Лечение на подуване

Терапевтичният курс се състои от набор от процедури, насочени към:

  • борбата срещу прогресията подпухналост на мозъка;
  • отстраняване на причината подуване;
  • лечение на симптомите, причинявайки усложнения и утежнявайки благосъстоянието на пациента.

Причините за мозъчен оток се елиминират:

  • лечение с антибиотици: цефепим, цефуроксим;
  • назначаването на блокери на калциевите канали: фендилин, верапамил, нимодипин;
  • елиминиране на токсините;
  • нормализиране на съдовия тонус;
  • елиминиране на тумора, ако състоянието на пациента е стабилно;
  • подобряване на кръвообращението;
  • изтегляне на алкохол.

Когато лекувате тази патология, трябва да следите сърдечно-съдовата система и телесната температура, тъй като нейното увеличаване изостря отока.

При диагностициране на церебрален оток пациентът се хоспитализира. Той е поставен в интензивното отделение, а жизнените функции на пациента се поддържат изкуствено.

Основните методи на лечение:

  • медицинска;
  • кислородна терапия;
  • с помощта на операция.

лечение

За лечението се предписва набор от лекарства:

  1. Диуретици за отстраняване на излишните течности от тъкани: ласикс, сорбитол, фуроземид, манитол. Те имат диуретичен ефект и се използват в комбинация с глюкоза и магнезиев сулфат за подобряване на ефекта.
  2. Антидиарелно лекарство L-лизин есцинат.
  3. Инсталации за увеличаване на насищането с тъканен кислород и при необходимост - изкуствена вентилация.
  4. Мексидол, контекст, actovegin, цераксон подобряват метаболизма.
  5. Мускулни релаксанти за елиминиране на пристъпите.
  6. Глюкокортикоидни хормони: преднизолон, дексаметазон, кортизон, хидрокортизон. Те стабилизират мембраната на засегнатите клетки, укрепвайки съдовите стени.

Кислородна терапия

Този метод включва въвеждането на кислород директно в кръвта чрез изкуствени средства. Тази манипулация осигурява на мозъка хранене, което помага да се елиминира подуването.

Хирургическа интервенция

С помощта на операция премахнете причината, която причинява подуване на мозъчната тъкан. Това е единственият начин да се отървем от опасно заболяване, ако то е предизвикано от неоплазма, нарушение на целостта на съдовете, травматично увреждане на черепа.

Натрупаната течност в главата се отстранява с катетър, което намалява вътречерепното налягане.

перспектива

Прогнозата за заболяването се влияе от навременността на лечението. Когато подуването на мозъка е силен натиск, който може да увреди жизнените центрове на нервите. В резултат на смъртта на неврони, възниква парализа или кома.

Перифокалният оток е по-лесен за лечение, но няма да е възможно да се възстановят всички загубени функции на пациента.

предотвратяване

Болестите могат да бъдат избегнати, като се спазват правилата за безопасност. Те включват:

  • закрепване на предпазния колан;
  • носенето на шлем, докато карате велосипед, валяк с кънки, работещ на строителна площадка;
  • Аклиматизация при алпинизъм;
  • отказ от пушене;
  • постоянен контрол на кръвното налягане.

заключение

Мозъчният оток е опасно състояние, най-често поради травма на черепа или инфекцията. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар, който след редица процедури ще Ви предпише курс на лечение. Ако болестта се открие в ранните етапи, тя може да бъде излекувана с лекарства. В този случай продължителната патология се лекува само чрез операция и ще остави усложнения с различна тежест за живота.

Причини и симптоми на церебрален оток

Отокът на мозъка е едно от най-опасните заболявания, които често водят до смърт, ако медицинската помощ не е предоставена навреме.

Какво представлява церебрален оток? Тогава е опасно? Отокът на главата на мозъка е състояние, при което се нарушава нормалната циркулация на цереброспиналната течност (цереброспинална течност), която настъпва при хора поради травма (например, нараняване на главата), някои инфекции или патологии. Състоянието се характеризира със следните симптоми: рязко увеличаване на цереброваскуларното налягане в мозъчната област, трудна циркулация, което може да доведе до необратими некротични промени в тъканите и дори смърт. Само във времето, прекарано в противоедемната терапия, се дава шанс да оцелее в тази ситуация.

Какво представлява тази болест?

При здрав човек цереброспиналната течност циркулира непрекъснато във всички части на мозъка. Тя е отговорна за доставката на мозъчна тъкан с кислород и хранителни вещества и служи като допълнителна защита срещу увреждане на вътрешните части на мозъка в резултат на механични наранявания. Количеството цереброспинална течност, циркулираща във вътрешните части на мозъка, е отговорно за вътречерепното налягане. Лекото увеличаване на налягането на течността върху мозъчната тъкан по време на кашлица или повдигане на тежести не представлява заплаха за тялото.

Но в присъствие на отрицателни фактори (ако диагностицирани тумори в мозъчната тъкан, травма на главата, инфекциозни заболявания) могат да бъдат рязко увеличение в гръбначно-мозъчната течност, което води до стабилно повишаване на налягането във вътрешността на черепа и, следователно, да оток на мозъчната тъкан. Симптомите на болестта се проявяват много бързо. Състоянието на пациента може да се влоши с всяка минута. Ако времето не премахва подуването на мозъка, прогнозите за оцеляване не е твърде ярък.

Причините за мозъчен оток могат да бъдат, както следва:

  1. Инфекция на мозъчна тъкан с вируси, бактерии, развиващи се при заболявания като менингит, мозъчен абсцес, енцефалит.
  2. Поглъщането на отровни вещества в тялото.
  3. Усложнения, които могат да причинят някои заболявания (грип, гноен тонзилит, възпаление на синусите, отит на средното ухо), последвано от развитието на възпалителни процеси в тъканите в близост до мозъка.
  4. Наличие на механични наранявания на черепа, придружени от кръвоизливи и образуване на вътречерепни хематоми. Мощта на мозъка след операция на някои части на черепа.
  5. Образуването на кисти и тумори в мозъка, което води до свиване на нервната тъкан и кръвоносните съдове, отговорни за нормална ток цереброспинална течност, и затова има оток и мозъка подуване.
  6. Наличие на наранявания при раждане. Патологични промени, възникнали по време на образуването на плода поради различни заболявания, пренасяни от бременна жена.
  7. Инсулти и церебрални инфаркти с тежък исхемичен и хеморагичен тип.
  8. Алергична реакция на тялото, придружена от подуване на мозъчната тъкан.
  9. Усложнения на бъбречната или чернодробната недостатъчност.
  10. Усложнения на алкохолното отравяне (синдром на отнемане).
  11. При повдигане до значителна височина има и церебрален оток, наречен "оток на планината".

След като установихме причините за церебрален оток, трябва да разгледаме по-подробно класификацията на видовете тъкани отоци.

Класификация на видовете болести

В международната класификация на заболяванията има подробни описания на признаците на оток и механизма на развитие на отоци. Разделянето по видове позволява да се извърши бърза диагностика, да се открият патологични промени в самото начало на развитие, да се сведат до минимум негативните последици от церебралния оток.

Лекарите разграничават следните видове и прояви на подпухналост:

  • Вазогенният оток е най-разпространеният тип заболяване.

Този мозъчен едем се развива в резултат на нарушения във функционалната система на капилярите. С прекомерната си пропускливост количеството на бялото вещество започва да се увеличава. Симптомите могат да се проявят бързо, при наличие на травма на главата, оток се появява в рамките на първите 24 часа. Обикновено, когато вазогенна тип подуване CSF натрупва в нервните тъкани около оток и образуване на тумори в областта на хирургическа интервенция, увредените области на съдовете на мозъка и кръвта, може да се намери в възпалително зона протичащ в мозъчната тъкан, или да бъде оформен в място, където има исхемия.

Този вид подуване може бързо да се превърне в компресия на мозъка. Перифокалният церебрален оток е един от подвидовете на подуване на мозъчните тъкани, свързани с вазогенен тип. Тя се формира поради вътрешна хеморагия в мозъчните тъкани.

Този вид подпухналост се получава главно под въздействието на външни неблагоприятни фактори: излагане на тялото на токсични вещества (например: въглероден окис); бързо развиваща се исхемична криза, възникнала поради запушване на кръвоносните съдове в мозъка; отравяне с химични съединения и отрови, способни да унищожат еритроцитите (червените кръвни клетки). Такова раздуване на мозъка се развива поради дисбаланс в сивата мозъчна субстанция.

Запушването на този тип е характерно за аномалиите, възникващи в съотношението на мозъчната тъкан и кръвната плазма. Причините често са: асфиксия при удавяне; неправилно извършена хемодиализа (процедура за пречистване на кръвта); генетични заболявания, при които обемът на кръвообращението се увеличава значително; нарушения на метаболизма (бъбречна недостатъчност).

Подобно оток на мозъка се развива поради преминаването на течност в мозъчната тъкан през увредената камера на вентрикула. Плувчицата може да бъде локална (се разпространява върху малка област от мозъка) или генерализирана (засяга целия мозък).

Може да причини смущения с характерно повишаване на вътречерепното налягане. Обикновено се диагностицира при кърмачета, мозъчният оток при възрастни от този тип е изключително рядък, причината - нараняване или операция на мозъка.

  • Оток на мозъка на новородените.

Този вид подуване се развива поради травма на раждане (фетална хипоксия, тежък труд), усложнения по време на бременност.

Диагнозата на заболяването взема предвид всички симптоми на церебрален оток и външни фактори, влияещи върху неговото развитие, въз основа на които се определя вида на подпухналостта.

Проявления, характерни за болестта

Какви са типичните признаци на мозъчен оток, които могат да открият ужасна болест на ранен етап?

Острено главоболие е най-типичният признак, че излишната течност се натрупва в мозъчното вещество. Такава остра болка може да предизвика други заболявания. Но ако нараняването е наскоро получи обезболяващи лекарства помага само за кратко време, периодично има гадене и повръщане, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Общите симптоми на церебрален оток, характерни за всички видове отоци, са както следва:

  1. Интензивно главоболие, придружено от замаяност, повръщане, гадене.
  2. Състоянието на липса на внимание, счупено внимание, неспособност за концентрация, състояние на забрава.
  3. Проблеми със съня, постоянна сънливост или появата на безсъние.
  4. Проблеми на умствената равнина: депресивни състояния, чувство на депресия, проблеми с ориентация във времето, нарушения на ориентацията в космоса.
  5. Постоянна умора, нежелание да се види някой, умора.
  6. Проблеми с зрението, речта и слуха.
  7. Променена походка, несигурни движения.
  8. Парализа на крайниците, конвулсивни прояви.
  9. Остър спад в налягането.
  10. Анормален сърдечен ритъм.
  11. Особено тежки случаи са съпроводени от объркване на съзнанието, нарушение на сърдечния ритъм, нарушения в дихателната система, защо човек може да се окаже в кома.

Ако не започнете лечението на мозъчния оток навреме, после последствията могат да бъдат най-тъжните. След известно време пациентът попада в състояние на ступор, след което идва кома, която е изпълнена с спиране на дишането, което води до фатален изход.

Каква е опасността от заболяването?

Защо отокът на мозъчната тъкан се счита за едно от най-опасните заболявания? Въпросът е, че често е невъзможно напълно да се лекуват последиците от подпухването, дори и в случаите, когато спешната помощ, необходима за подуване на мозъка, е предоставена навреме. Във всеки случай, когато се открие патология, първата задача на лекарите е облекчаване на симптомите и анти-едематозно лечение, което включва борба с ефектите на подпухналостта.

Най-сериозните последици от мозъчното подуване са некротични процеси, развиващи се в клетките и меките мозъчни тъкани. Пълното възстановяване на мъртвите райони е почти невъзможно. В зависимост от площта на лезията и как е предписано лечението на церебралния оток, пациентът може впоследствие да развие такива усложнения:

  1. От страна на неврологията: наличието на хронични главоболия, нарушения в симетрията на мускулите на лицето, безсъние, счупени рефлексни функции.
  2. От страна на психиката: усещане за безпокойство, стрес, следродилна депресия.

Травматичният мозъчен едем е опасен, тъй като може да доведе до парализа на крайниците, често мозъчен едем, получен след травма, е пряк път към увреждане.

За кома с оток на мозъка

Мозъчният оток в случаите, когато симптомите показват голяма област на лезиите, може да доведе пациента до кома. Защо се случва това, как да се лекува това състояние?

Разширеното увреждане силно стимулира мозъчната тъкан. В този случай алгоритъмът на работата на организма е следният: влизат в действие защитните механизми, необходими за запазване на жизнените функции. Човек първо губи съзнание и по-късно може да попадне в кома. Това е защитната реакция на тялото. Лечението на екстензивен мозъчен оток предполага незабавно лечение на лекарите. Хоспитализацията е необходимо условие за тази форма на оток.

Как се диагностицира болестта

Ако пациентът има подозрение за церебрален оток, болестта не може да се лекува у дома. Пациентът незабавно трябва да се обади на лекар, където ще му бъде възложено пълно изследване и адекватно лечение.

Според комбинацията от характерни признаци и симптоми, причинени от състоянието на подпухналост, както и редица медицински прегледи, лекарят предписва подготовката и процедурите.

Изследвания, които се предписват за съмнение за подуване:

  1. Томограма с магнитен резонанс. Изследването дава възможност да се открие мястото на локализиране на отока, неговата величина. Помага при прогнозиране на ефекта от подуване на мозъка.
  2. Компютърна томограма. Изследването помага да се определи степента на увреждане на мозъчната тъкан, да се намери мястото на локализация. С помощта на CT е възможно да се състави предварителна прогноза за възможни усложнения.
  3. Кръвен тест. Това изследване ви позволява да разберете дали организмът е станал опиянен.
  4. Пункция. Анализът се взема от гръбнака, цереброспиналната течност се изследва за откриване на инфекции или онкологични заболявания.

Лечение, възстановяване на тялото след заболяване

Лечението на пациент с диагнозен оток включва следните мерки:

  1. Приемане на лекарства, предписани от специалист. Какво и колко трябва да се вземе може да се определи само от лекар, основаващ се на констатациите. При този вид патология обикновено се предписват: хормонални лекарства, ефективни лекарства за подуване; лекарства, които поддържат стабилно кръвно налягане; диуретик; сърдечно-съдови наркотици и др.
  2. В най-тежкия случай се извършва трепаниране на черепа, което е изключително травмиращо за пациента. Ето защо при лечението на подпухналостта лекарите не желаят да прибягват до операция.
  3. Период на възстановяване. След отстраняване на подуването, специалистите провеждат редица действия, насочени към цялостно възстановяване на мозъка на пациента и предотвратяване на подобни ситуации в бъдеще. Периодът на възстановяване е изключително важен, за да се сведе до минимум сериозността на последиците. Да го провеждате трябва да бъде изключително в медицинска институция под надзора на лекарите.

Как да помогнете на пациент вкъщи

Възможно ли е подуване на мозъка без усложнения? Да, ако болестта е лекувана в болница и пациентът е получил своевременна помощ у дома.

Ако пациентът е заподозрян в тази патология, семейството трябва незабавно да се обади на линейката и преди пристигането на лекарите е необходимо да направите следното:

  1. Поставете пациента на хоризонтална повърхност, отворете всички прозорци за кислород.
  2. При атаки на повръщане, тясно, за да наблюдава пациента, че дихателните пътища не са били ударени от масите на повръщания. В този случай можете да поставите пациента на една страна.
  3. Покрийте главата на пациента с лед или опаковка с кърпа, напоена със студена вода.
  4. Ако в къщата има кислородна маска, поставете я върху пациента.

Колкото по-бърз е пациентът да бъде отнесен в болницата, толкова по-голям е шансът, че тежките последствия от болестта ще бъдат сведени до минимум. При самостоятелно прехвърляне на пациент в лечебно заведение трябва да се спазват следните правила:

  • Поставяне на пациента хоризонтално, без да поставя нищо под главата му;
  • поставете под краката на сгъната одеяла или възглавница;
  • Обърнете главата си настрани, предпазвайки от повръщане в дихателните пътища.

Прогноза за живота на пациент с церебрален оток при инсулт

Мозъчните лезии при инсулт винаги са непредвидими, е невъзможно да се предскаже какви проблеми ще се сблъскат след атака. Обаче много често последствията от остро кръвно нарушение са церебрален оток при инсулт.

Разбира се, много зависи от локализацията и обширността на патологичния процес, неговия вид. Но за да се справят с бедствието изпреварена и да прави прогнози, важно е да се знае, колкото е възможно повече за това какво е инсулт, какви са нейните симптоми, последствията и защо оток.

Ще научите за други последици от UNMIK от тази статия.

Идеята за инсулт

За да разберете как и защо има мозъчен едем след инсулт, е необходимо да имате представа за самата болест.

Думата инсулт в медицинската практика предполага остро разрушаване на кръвообращението в съдовете на мозъка.

Кръвният поток може да бъде нарушен поради препятствието на съдовете или тяхното разкъсване, оттук разделянето на ударите в два отделни типа:

  1. Исхемичният е най-честият вид патологичен процес, в този случай става дума за частично или пълно препятствие на съдовете поради тяхното запушване. Опасността е, че тъканите, които са били хранени от запушен съд, престават да приемат хранителни вещества и кислород от кръвта. Вследствие на това тъканно увреждане възниква в специфична област на мозъка, може да започне некроза.
  2. Хеморагична - рядка и опасна форма на патология, която се характеризира с нарушение на целостта на съда, т.е. с разкъсване и последващо кръвотечение в мозъка. След хеморагичен инсулт вероятността от оток е максимална.

В други статии говорим повече за исхемични и хеморагични форми.

Нашите читатели препоръчват!

Нов инструмент за рехабилитация и профилактика на инсулт, който има изненадващо висока ефективност - монашески чай. Монашният чай наистина помага да се борим с последствията от инсулт. Между другото, чаят поддържа кръвното налягане в норма.

Механизъм на развитие на церебрален оток

Кухината на черепа при възрастен има определен обем, в който се поставя основният орган (мозъка). В допълнение, в мозъка се обвива в алкохол - гръбначно-мозъчната течност, която осигурява допълнителна защита срещу механични повреди, шок, шок и други неща, останалите пространство е изключително малка.

Оток на мозъка при инсулт - не е нищо друго освен конгломерат от различен характер на излишната течност в тъканите на тялото. В допълнение към директното вредата от остри заболявания на кръвообращението, натрупването на излишната течност води до факта, че черепа остава свободно пространство, повишено вътречерепно налягане, налягането върху мозъка, което изостря само на въздействието на удар.

В повечето случаи, оток на мозъка след инсулт се развива бързо и още в първите часове след нападението, човек се нуждае от спешна медицинска помощ често включва хирургическа намеса за намаляване на вътречерепното налягане.

Прогноза за развитие на оток при инсулт

Известно е, че мозъчните циркулаторни разстройства могат да възникнат по различни причини, но само някои от тях са пряка причина за церебрален оток:

  • Хеморагичният инсулт, дължащ се на кръвоизлив, сам по себе си е пряка причина за появата на подпухналост и свързано с повишено вътречерепно налягане;
  • Често причината за инсулт и последващ оток са инфекциозни патологични процеси, най-често сред тях е менингит и енцефалит;
  • Ако ударът започне поради физически увреждания, например нараняване на главата или силна атака на главата, вероятността от оток също се повишава драстично;
  • Най-сериозният фактор, при който развитието на оток се появява понякога е повторен исхемичен или хеморагичен инсулт;
  • Накрая, честа причина за оток по време на или след инсулт са ракови процеси, е на доброкачествени и злокачествени неоплазми (тумори) в областта на мозъка.

Този списък показва най-честите фактори за развитието на едем в периода след инсулт, всъщност има много повече. Освен това дори процесите на възстановяване на мозъка след нарушение на кръвообращението могат да предизвикат подуване. Говорим за пълненето на церебралния флуид с мъртви тъканни зони поради повишената съдова пропускливост, последвано от флуиден излив и пълнене на интерстициално пространство.

Симптоми на подпухналост на мозъка

Поради развитието на оток, налягането в черепа се увеличава, което води до редица неприятни и дори тежки симптоми. Трудно е да се предскаже такъв ход на развитие, тъй като едемът започва неусетно, но вече от първия ден се развива толкова много, че е невъзможно да не забележите клинични признаци. Единственото изключение са тези пациенти, които впоследствие са в безсъзнание след инсулт.

Така че симптомите на мозъчен едем след остри нарушения на кръвообращението в мозъка са следните:

  1. Първият симптом е главоболие, което постоянно се увеличава, засилва, става непоносимо. От естеството на болката може да бъде остър или тъп, натискане. Освен това, ако има подуване или подуване, болката реагира лошо на лекарства за болка, стагнация в продължение на няколко часа, след това възобновяване;
  2. Мозъчният оток води до неразумно гадене и повръщане, т.е. появата на тези клинични признаци не е свързана с хранене;
  3. подуване често причинява замъглено зрение, пациентът се не само започваме да виждаме по-зле, картината е размазана в очите може да бъде разделена на две, за да се появи черни петна или визуален отблясъци и ярки петна;
  4. Ритъмът на дишането е съборен, диспнея се появява дори при минимални натоварвания или състояние на почивка;
  5. Подуването потъпква мозъчната дейност, постепенно изчезва духовните функции, започват се психични разстройства, човек се губи в пространството и времето, става инхибиран и т.н.;
  6. С напредване на оток, т.е. в повечето случаи вече на втория ден след инсулта, възможна загуба на паметта, мускулни спазми, загуба на съзнание и изпадане в състояние на безсъзнание (до).

Повече за симптомите и признаците на потока от церебрален оток ще научите тук.

предвиждане

Разбирането на механизмите и причините за развитието на подуване след инсулт, както и познаването на основната симптоматика, може да се говори за прогнози. Важно е да се разбере, че когато става дума за мозъчен оток в ход, прогнозата предполага съществуването на други аномалии (реч, съзнание, памет, двигателната функция, парализа на крайниците и др.) Също така много зависи от вида инсулт, неговото местоположение, степента на увреждане, възрастта на пациента.

Въпреки това, с благоприятни фактори, в първите етапи на появата на оток прогнозата е много оптимистична. Ако при появата на първите симптоми пациентът ще получи подходяща грижа, развитието на подпухналостта ще бъде спряно, а самият едем е елиминиран, може да се говори за възстановяване и възстановяване на загубени функции.

Но в случаите, когато развитието на отока е достигнало петата точка от горепосоченото, или човек е паднал в кома, прогнозата за живота е рязко намалена. Според статистиката само 40% от всички пациенти оцеляват, чийто оток след инсулт се е развил толкова много.

Процес на лечение

С оглед на факта, че отокът се развива много бързо след инсулт, е необходимо да се действа бързо. За да се идентифицира етапът на прогресиране на патологичния процес, диагностиката се извършва в болница.

Ако проблемът е идентифициран в началните етапи на развитие, лекарите често прибягват до консервативни методи на лечение, т.е. лекарствена терапия, която включва:

  • Използването на лекарства за болка за облекчаване на основния симптом - главоболие;
  • За нормализиране на състоянието на пациента са необходими антиконвулсанти, за да се избегнат мускулни крампи;
  • Задължителни условия за намаляване на отока са употребата на лекарства, които подобряват кръвообращението, за да нормализират естествения изтичане на кръв;
  • Диуретиците също помагат с подпухналост, т.е. диуретици, които дават възможност да се увеличи изтичането на течност от тялото, включително от мозъчната тъкан.

Въпреки това, в случаите, когато патологията е установена със закъснение, е необходимо да се действа по-радикално, хирургичната интервенция е необходима за следните цели:

  • Трепаниране на черепа, което веднага ще намали вътречерепното налягане и ако е възможно, допълнително ще елиминира причината за оток;
  • След трепаниране хирургът ще може да инсталира катетър за отстраняване на излишната течност. Такива действия често са необходими за хеморагичен инсулт.

Повече за видовете операция тук.

Както може да се види, церебрален оток след инсулт е изключително опасен патологичен процес, който често води до смърт, ако не бъде открит навреме и не са предприети необходимите мерки. Процесът на прогнозиране и успешно лечение в такива случаи зависи от масата на факторите и пада върху рамената на лекуващия лекар.

Симптоми, лечение и последствия от церебрален оток

Подуването на мозъка е сериозно нарушение и представлява сериозна заплаха за живота. Помислете за тази болест подробно.

Едемът се нарича патологичен процес, който се състои в появата на дифузна импрегниране на мозъчната тъкан с течност, съдържаща се в съдовото пространство.

Началото на процеса се дължи на появата на дразнител, например инфекция, интоксикация или травма на главата. Това води до образуването на излишен флуид в мозъчните клетки, което води до подуване.

Ако пациент с оток на мозъка не получи навременна медицинска помощ, това често води до тежки последствия, често - до смърт.

Този процес е реакцията на човешкото тяло на прекомерен стрес, травма или инфекциозни заболявания.

Развитието на процеса се осъществява доста бързо, в клетките и в междуклетъчното пространство се натрупва излишък от течност, така че размерът на мозъка започва да се увеличава. Това води до повишени индекси на вътречерепното налягане, влошаване на кръвообращението и смърт на мозъчните клетки.

С развитието на този патологичен процес е трудно да се направи прогноза, всичко зависи от навременността на предоставянето на медицинска помощ. Ако помощта беше предоставена незабавно, това значително намалява риска от сериозни последици.

Фактори - провокатори

Много фактори могат да доведат до развитие на церебрален оток, най-честите причини за появата на това състояние:

  • при инфекциозни заболявания като енцефалит и менингит;
  • поради черепно-мозъчна травма;
  • в състояния преди инсулт и при исхемичен инсулт;
  • в постоперативния период, когато мозъчната тъкан е повредена по време на операцията;
  • в присъствието на мозъчни тумори, независимо дали са доброкачествени или злокачествени;
  • в хода на вътречерепните кръвоизливи, например, поради руптура на аневризма;
  • в резултат на продължителен курс на артериална хипертония;
  • с епилепсия;
  • в резултат на тежки кръвни заболявания;
  • в резултат на токсични лезии на мозъчните тъкани по време на алкохолизъм и наркомания.

Първи признаци

Развитието на церебралния оток се развива на етапи, в началото на този процес се наблюдават следните симптоми:

  • raspiruyuschie главоболие, често придружено от повръщане;
  • появата на постоянно гадене;
  • проявата на зашеметено или неспокойно състояние, докато ориентацията в пространството и времето често се прекъсва;
  • сънливост;
  • отказ от дишане;
  • договорени ученици;
  • високо кръвно налягане;
  • появата на аритмия.

С напредването на процеса се появяват по-сериозни симптоми и смущения.

Характеристики на клиничната картина

Симптоматологията зависи от продължителността на заболяването и от локализацията на лезиите на мозъчните структури. Има три групи симптоми.

Неврологични симптоми, причинени от оток в мозъчната кора с проникване в подкорматичната област. Те включват:

  • повишено вътречерепно налягане;
  • конвулсии;
  • възбудено състояние;
  • повишен мускулен тонус;
  • появата на патологични рефлекси.

В случаите, когато мозъчният оток предизвиква рязко повишаване на вътречерепното налягане, това има следните прояви:

  • появата на гадене и повръщане;
  • честата промяна на потиснатото състояние на психомоторна агитация;
  • главоболие;
  • нарушение на движенията на очната ябълка;
  • появата на гърчове.

Припадъците могат да се появят в мускулите и крайниците на лицето и може да са по-дълги, за които характерната неестествена позиция на тялото е характерна.

При прогресиращ оток, който води до изместване и нарушаване на мозъчните структури, се появяват следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 40 градуса и повече, което не може да бъде намалено;
  • реакцията на учениците към светлината е слаба или отсъства;
  • има едностранна парализа (парализа) и конвулсии;
  • сърдечният ритъм е нарушен;
  • няма рефлекси на болка и сухожилия;
  • кома.

Ако пациентът е на изкуствена вентилация, тогава честотата и дълбочината на дишането първо се повишават, след което дихателната и сърдечната дейност завършват.

Първа помощ при съмнение за подуване

Когато има оток на мозъка, навременната и правилна медицинска помощ играе важна роля. Пациентът незабавно се хоспитализира, където ще получи следните мерки за първа помощ:

  • осигуряване на пропускливостта на белите дробове чрез доставяне на кислород през маска или носните катетри;
  • Приложение на манитол интравенозно 3-4 пъти на ден;
  • След прилагане на манитол се прилага фуроземид;
  • с високи показатели на интракраниално налягане се използва магнезиев сулфат.

В случаите, когато едемът е съпроводен с конвулсии и респираторна недостатъчност, препоръчително е да се използват:

За стимулиране на мозъка, Trental може да се прилага интравенозно, а след 2-3 дни се прилага Piracetam.

Декларация за диагноза

При невролозите подозрението за церебрален оток може да причини влошаване на състоянието на човек, придружено от нарушено съзнание и наличие на менингеални симптоми.

Потвърдете или отхвърлете предварителната диагноза с КТ или ЯМР, както и като оценявате неврологичния статус, изследванията на кръвта и изследванията и установявате възможните причини за състоянието.

Поради факта, че отокът на мозъка е бързо развиващ се процес, първичната диагноза трябва да се извърши възможно най-скоро, докато пациентът трябва да бъде по-добре поставен в болницата.

Комплекс от терапевтични мерки

В редки случаи болестта преминава в продължение на няколко дни, например, ако отокът се дължи на леко сътресение на мозъка. Други случаи изискват незабавно медицинско обслужване.

Основната цел на лечението е да се нормализират метаболитните процеси на мозъчните клетки, в резултат на което отокът намалява. Лечението се състои в комбиниране на медикаментозния и хирургически ефект върху проблема.

В такива случаи е необходимо да се осигури достатъчно подаване на мозъка с кислород, за тази цел се извършва изкуствено въвеждане на кислород чрез инхалатори или други устройства. Резултатът от тези мерки е насищането на кръвта и мозъка с кислород, което допринася за бързото възстановяване.

За да се поддържат индикатори за вътречерепно налягане и за борба с инфекциите, се използват методи за прилагане на лекарства чрез капкомера.

Ако подуването на мозъка е придружено от повишаване на телесната температура, е необходимо да се предприемат мерки за намаляване на телесната температура. Това помага за намаляване на отока.

Изборът на лекарства в този случай зависи от характеристиките на състоянието на пациента, симптомите и причините за отока.

Особено тежки случаи изискват следните мерки:

  • отстраняване на излишния флуид във вентрикулите на мозъка с катетър, което спомага за намаляване на вътречерепното налягане;
  • възстановяване на увреден кръвоносен съд или отстраняване на неоплазми в случай на тяхното откриване;
  • отстраняване на фрагменти от черепа, за да се намали вътречерепното налягане.

Отокът на мозъка е непредсказуема патология, така че няма гаранция, че лечението ще бъде ефективно.

Много опасно и непредсказуемо

Подуването на мозъка се отнася до критични състояния и често води до смърт на човек. Увреждането на мозъчната тъкан, причинено от това състояние, води до сериозни промени в състоянието на тялото или е напълно несъвместимо с живота.

Има само три варианта за развитие:

  1. Липса на последици и пълно възстановяване на пациента. Това се случва изключително рядко в случаите, когато се появява оток при млад и здрав човек, например при алкохол или друго отравяне. Ако медицинските грижи се предоставят своевременно, нарушението няма да доведе до сериозни последици.
  2. Запушване на оток с частично възстановяване и увреждане. Този вариант е много по-честа, когато причината за едем е менингит, енцефалит или черепно-мозъчна травма. Не е рядко случаите, когато дефектите, придобити в резултат на заболяване, са минимални и не пречат на пълния живот на пациента.
  3. Смъртта на пациент, причинена от прогресирането на разстройство. Такъв изход е възможен в около 50% от случаите. Течността се натрупва в тъканите, което води до изтласкване на мозъка и деформацията му, а след това до спиране на дишането и палпитацията.

Опасността от нарушението се крие във факта, че е почти невъзможно да се предскаже какви последствия ще доведе в конкретен случай.

Специално внимание към бебетата

Мозъчните тъкани и нервната система при новородени са в етап на развитие, поради което мозъчният оток се появява в тях по различен начин, отколкото при възрастните. Той се развива в рамките на няколко минути и следните фактори могат да послужат като причини:

  • следствие от наранявания при раждане;
  • наличие на вътрематочни инфекции;
  • инфекция с менингит или менингоенцефалит по време на раждане или по-късно;
  • вродени патологии на развитието на мозъка и нервната система.

Подозренията за развитие на оток могат да възникнат въз основа на следните симптоми:

  • появата на повръщане;
  • инхибирано състояние;
  • неспокойно поведение и непрекъснат плач;
  • отказване от гърдата;
  • конвулсии;
  • подути големи fontanel, дори когато детето е спокойно.

Предотвратете, да не умрете

За да се предотврати появата на мозъчен оток, трябва да се спазват следните мерки за безопасност:

  • да изоставят лошите навици: тютюнопушене и злоупотреба с алкохол
  • избягвайте наранявания на главата (закопчавайте се в колата, носете шлем, когато карате велосипед и валяци и т.н.);
  • да наблюдава кръвното налягане;
  • да предприемат мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания на мозъка;
  • нормализирайте теглото и се храните правилно;
  • своевременно лечение на заболявания, свързани с нарушение на кръвоносната система.

Спазването на тези прости правила ще спомогне за намаляване на риска от опасна патология.

Церебрален оток

Церебрален оток - бързо развива натрупване на течност в церебралните тъкани, без да осигурява адекватна медицинска помощ, водеща до смърт. Основата на клиничната картина е постепенно или бързо нарастващо влошаване на състоянието на пациента и задълбочаване на нарушенията на съзнанието, придружени от менингеални признаци и атония на мускулите. Потвърдете диагнозата MRI или CT на мозъка. Допълнителен преглед се извършва, за да се открие причината за отока. Терапията започва с дехидратацията и поддържането на метаболизма на церебралните тъкани, комбинирани с лечението на причинителната болест и прилагането на симптоматични медикаменти. Според индикациите е възможно спешно лечение (декомпресивно трепане, вентрикулостомия) или забавено (отстраняване на обемно обучение, маневриране).

Церебрален оток

Подуването на мозъка е описано още през 1865 г. от Н.И. Пирогов. Досега е станало ясно, че мозъчният оток не е независима нозологична единица, а е вторичен развиващ се патологичен процес, който се проявява като усложнение на редица заболявания. Трябва да се отбележи, че подуване на всички други тъкани на тялото - доста често явление, което не е свързано с спешни състояния. В случая на мозъка, отокът е животозастрашаващо състояние, тъй като в затворено пространство на черепа, церебралните тъкани нямат капацитет да нарастват по обем и се компресират. Polyetiology поради подуване на мозъка, в моята практика, тъй като се срещат като експерти в областта на неврологията и неврохирургията, както и травми хирурзи, неонатолози, онколози, токсиколози.

Причини за церебрален оток

Най-често срещаният мозъчния оток се развива до нараняване или победят своя органична тъкан. Такива условия включват: тежка травма на главата (увреждане на мозъка, фрактура на черепа база интрацеребрален хематом, субдурален хематом, дифузно аксонално увреждане, мозъчна операция), богат исхемичен удар, хеморагичен удар, субарахноидален кръвоизлив и кървене в камерите, първични мозъчни тумори (медулобластом, хемангиобластома, астроцитом, глиома и др.) и неговите метастази. Отокът на церебралните тъкани е възможен като усложнение на инфекциозни заболявания (енцефалит, менингит) и гнойни процеси на мозъка (субдурален емпием).

Заедно с вътречерепен фактори за мозъчен оток може да доведе аназарка, произтичащи от застойна сърдечна недостатъчност, алергични реакции (ангиоедем, анафилактичен шок), остри инфекции (токсоплазмоза, скарлатина, свински грип, морбили, заушка), ендогенна интоксикация (при тежък диабет, OPN, чернодробна недостатъчност), отравяне с различни отрови и някои лекарства.

В някои случаи се наблюдава церебрален оток при алкохолизъм, който е свързан с рязко увеличена съдова пропускливост. При новородени мозъчният оток се дължи на тежка токсикоза на бременната жена, травма на вътречерепната раждаемост, ребрата на корда, продължителен труд. Сред любителите на алпийските спортове се срещат така наречените. "Планински" оток на мозъка, който е резултат от прекалено рязкото катерене без необходимата аклиматизация.

Патогенеза на церебрален оток

Основната връзка в развитието на церебрален оток са микроциркуларните нарушения. Първоначално те обикновено възникват в областта на лезията на мозъчната тъкан (исхемия, възпаление, травма, кръвоизлив, тумор). Наблюдава се местен перифокален оток на мозъка. В случай на тежко увреждане на мозъка, не своевременно лечение или отсъствие на желания ефект на последния, е разстройство на съдова регулиране, което води до общо разширяване на мозъчните кръвоносни съдове и повишаване интраваскуларна хидростатично налягане. В резултат течната част на кръвта плува през стените на съдовете и импрегнира церебралната тъкан. Появи се генерализиран церебрален оток и подуване.

В процеса, описан по-горе, основните компоненти са съдови, циркулаторни и тъкани. Съдова свръхпропускливост компонент действа стените на мозъчните кръвоносни съдове, кръвообращението - артериална хипертония и вазодилатация, които водят до многократно увеличаване на налягането в мозъчните капиляри. Тъканният фактор е тенденцията на мозъчната тъкан да натрупва течност при липса на кръвоснабдяване.

В ограниченото пространство на черепа 80-85% от обема пада върху церебралните тъкани, от 5 до 15% - върху цереброспиналната течност (цереброспинална течност), около 6% се заема от кръвта. При възрастни нормалното вътречерепно налягане в хоризонтално положение варира между 3-15 mm Hg. Чл. По време на кихане или кашляне, той се издига за кратко до 50 mm Hg. това не предизвиква разочарование от функционирането на централната нервна система. Мозъчният оток е придружен от бързо нарастващо повишаване на вътречерепното налягане поради увеличаване на обема на церебралните тъкани. Има компресия на кръвоносните съдове, което утежнява микроциркулационните нарушения и исхемия на мозъчните клетки. Поради метаболитни нарушения, главно хипоксия, настъпва масова невронална смърт.

В допълнение, тежката интракраниална хипертония може да доведе до изместване на основните мозъчни структури и нарушаване на мозъчния ствол в големия тихов отвор. Нарушаването на функцията на дихателните, сърдечно-съдовите и терморегулаторните центрове в багажника причинява много смъртни случаи.

класификация

Поради естеството на патогенезата на мозъчен оток разделени в 4 групи: вазогенна, цитотоксични, осмотичното и интерстициален. Най-разпространеният тип е вазогенният оток на мозъка, който се основава на увеличаването на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера. В патогенезата главната роля играе преходът на течността от съдовете към бялото мозъчно вещество. Вагинален оток се появява в областта на тумора, абсцеса, исхемия, хирургическа интервенция и др.

Цитотоксичният оток на мозъка е резултат от дисфункция на глиални клетки и нарушения в осморегулирането на невронни мембрани. Той се развива главно в сивата мозъчна субстанция. Неговите причини могат да бъдат: интоксикация (включително отравяне с цианид и въглероден окис), исхемичен инсулт, хипоксия, вирусни инфекции.

Осмотичният церебрален оток настъпва, когато осмоларността на церебралните тъкани се увеличава без да се нарушава кръвно-мозъчната бариера. Това се случва при хиперволемия, полидипсия, удавяне, метаболитни енцефалопатии, неадекватна хемодиализа. Интерстициален оток се появява около церебралните вентрикули, когато се изпотят през стените им от течната част на CSF.

Симптоми на церебрален оток

Водещият симптом на церебрален оток е разстройство на съзнанието, което може да варира от леко сопор до кома. Увеличаването на дълбочината на нарушението на съзнанието показва прогресиране на отока. Възможно е дебютът на клиничните прояви да бъде загуба на съзнание, което се различава от обикновения припадък по време на неговата продължителност. Често прогресията на отока се съпровожда от гърчове, които в кратък период от време се заменят с мускулна атония. При изследването се открива характеристиката на менингита.

В случаите, когато мозъчният оток настъпва на фона на хронична или постепенно развиваща се остра церебрална патология, съзнанието на пациентите в началния период може да бъде запазено. Тогава основното оплакване е интензивно главоболие с гадене и повръщане, двигателни увреждания, зрителни нарушения, дискоординиране на движенията, дизартрия, халюцинаторен синдром.

Огромното индикация, че компресия на мозъчния ствол са парадоксално дишане (дълбоко въздух заедно с повърхността отклонението на времеви интервали между вдишванията), хипотония, нестабилност сърдечната честота, хипертермия от 40 ° С Наличието на отклоняване на кривогледство и "плаващ" очни ябълки, казва разединяващите подкоровите структури на мозъчната кора.

Диагностика на церебрален оток

За да се подозира мозъчен едем, неврологът позволява прогресивно влошаване на състоянието на пациента и увеличаване на нарушеното съзнание, придружено от менингеални симптоми. Потвърждаването на диагнозата е възможно с CT или MRI на мозъка. Диагностичната лумбална пункция е опасна поради дислокация на церебралните структури със свиване на мозъчния ствол в големия тихов отвор. Събирането на анамнестични данни, оценка на неврологичния статус, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, анализ на резултатите от изследването на невроизображенията - позволяват да направим заключение за причината за церебрален оток.

Тъй като мозъчният оток е спешно състояние, което изисква спешна медицинска помощ, първоначалната му диагноза трябва да отнеме малко време и да се извърши в болнична обстановка на фона на терапевтичните интервенции. В зависимост от ситуацията, тя се извършва в отдела за интензивно лечение или интензивно отделение.

Лечение на церебрален оток

Приоритетни насоки при лечението на церебрален оток са: дехидратация, подобряване на церебралния метаболизъм, елиминиране на кореновата причина за оток и лечение на съпътстващи симптоми. Дехидратиращата терапия е предназначена за отстраняване на излишната течност от церебралните тъкани. Това се извършва чрез интравенозна инфузия на манитол или други осмотични диуретици последвано задача бримкови диуретици (тораземида, фуросемид). Допълнителното приложение на 25% магнезиев сулфат и 40% разтвор на глюкоза потенцира действието на диуретици и доставя мозъчните неврони с хранителни вещества. Възможно е да се използва L-лизин есцинат, който има способността да отделя течност, въпреки че не е диуретик.

С цел подобряване на мозъчния метаболизъм извършва кислородна терапия (ако е необходимо - IVL), локално хипотермия главата прилагане метаболити (mexidol, cortexin, цитиколин). За укрепване на съдовата стена и стабилизиране на клетъчната мембрана се използват кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон).

В зависимост от етиологията на мозъчен оток в цялостен му лечение включва детоксикация дейности, антибиотици, отстраняване на тумор, премахването на хематоми и смачкване порции травматично мозъчно байпас (ventriculoperitoneal дренаж, ventrikulotsisternostomiyu и др.). Причинител хирургично лечение обикновено се извършва само върху стабилизирането на пациента.

Симптоматична терапия, насочена към спиране на отделните прояви на заболяването, се извършва чрез определяне антиеметици, антиконвулсанти, анестетици и др N. От показания спешно да се намали интракраниално неврохирург налягане може да се проведе декомпресивна краниотомия, външен вентрикуларна дренаж, ендоскопско отстраняване на хематом.

Прогноза на церебрален оток

В началния етап на мозъчен оток е обратим процес, тъй като причинява прогресия до необратими промени в мозъчни структури - невронална смърт и унищожаване на миелинови влакна. Бързото развитие на тези грешки е в смисъл, че е възможно пълно премахване на отоци със 100% възстановяване на мозъчната функция, само когато е токсичен генезис в млади и здрави пациенти, времето наема специалист единица. Самостоятелно регресия на симптомите се наблюдава само в планинския прииждането на мозъка, ако са успешни навременното транспортиране на пациента от височината, на която се е развил.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите оцелелите пациенти изпитват остатъчни ефекти на засегнатия мозъчен едем. Те могат да се различават значително от околните фините симптоми (главоболие, повишено вътречерепно налягане, разсейване, забравяне, нарушения на съня, депресия) до тежки инвалидизиращи заболявания на познавателната и двигателната функция, умствено сфера.