Хирургия за мозъчно манипулиране при деца и възрастни

Предотвратяване

хидроцефалия - това е сериозно състояние, при което изтичането на мозъчна течност от вентрикулите на мозъка е нарушено. В резултат на това течността се натрупва в тях, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане, компресиране на мозъчните структури, неврологични разстройства.

При деца с вроден хидроцефалис главата се увеличава по размер, нормалното развитие на мозъка при такива условия е невъзможно. Единственият начин да се лекува тази патология - хирургически.

Намаляване на мозъка с хидроцефалия - какво е това?

байпас Е операция, която ви позволява да лекува хидроцефалия и предотвратяване на неговото развитие в бъдеще. Целта му е да се създаде допълнителен път за изтичане на мозъчна течност от вентрикулите, когато нормалната циркулация е трудна или напълно невъзможна.

Има няколко метода за манипулиране на мозъка:

  • Ventriculo-предсърдно (свързване на камерата с дясното предсърдие, рядко - с лявата);
  • Ventriculoperitoneal (свързване на камерата с перитонеума);
  • Ventriculosus cisternostomy (свързване на вентрикула с цистерни на арахноидната мембрана на мозъка);
  • Subduro-перитонеална (свързване на пространството под дълбочината с перитонеума);
  • Ventriculo-плеврална;
  • Ventriculo-уретрата (рядък тип байпас, свързване на камерата с уретрата).

Кой метод ще се прилага във всеки конкретен случай зависи от:

  • признаци на хода на заболяването при пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • общо състояние.

Как функционира операцията за деца, възрастни и новородени?

По време на операцията мозъчен манипулатор пациентът се инжектира със система от тръби и клапани, които осигуряват нормален отлив на алкохол.

Тези тръби са:

  • не пречи на движението;
  • не пречат на кръвния поток;
  • може значително да подобри състоянието на пациента.

в от възрастните те се установяват непрекъснато, като деца изискват периодична подмяна, когато детето расте.

При новородени такава операция трябва да се извършва възможно най-рано при наличие на индикации. Това се дължи на факта, че с вродени хидроцефали, развитието на мозъка е нарушено, което води до отклонения в психиката и умственото развитие на детето.

При по-големи деца и възрастни, причината за хидроцефалия обикновено може да бъде прехвърлена енцефалит или менингит, поради това най-често се засяга една камера. Това прави операцията по-лесна, но удължава диагнозата, тъй като е необходимо да се разбере какъв е вентрикулатът на заболяването.

Какво прави операцията?

байпас нормализира изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка, благодарение на това нормално и вътречерепно налягане, което ви позволява да се отървете от главоболие.

Препълнената камера спира да свива съседните структури на мозъка, така че изчезват неврологичните нарушения, причинени от хидроцефалия, възстановен загубени функции на двигателя.

При новородените, поради особеностите на физиологията, се причиняват камерни преливания разширяването на главата В размерите, придружени от компресия и атрофия на мозъка.

В бъдеще това заплашва умствено изоставане и тежко двигателно увреждане детето.

Навременният байпас позволява прекрати този процес. Мозъкът на детето е много пластмасов и функциите на повредените части на мозъка бързо се възстановяват, скоростта на развитие на детето постепенно стига със здрави деца на същата възраст.

Що се отнася до козметичния ефект, за съжаление, няма обратно развитие, но когато детето расте, пропорциите на тялото му отскочи назад.

Предварителни изследвания и обучение

Преди да извършите байпас:

  1. На пациента ще бъдат определени няколко теста. Нарушенията на структурата на вентрикулите, натрупването на течност в тях и увреждането на мозъка са предимно видими на ЯМР. Това изследване дава най-пълна представа за нарушенията на изтичането на гръбначно-мозъчната течност и в камерите, както и резултатите от нея, се произнасят по необходимостта от операция.
  2. Други изследвания - ангиографияна мозъка (Рентгеново изследване на съдовете може да се проведе във връзка с MRI или СТ) за откриване на възможни нарушения на притока на кръв в мозъка, рискът от кървене по време на операция, особено съдова място.
  3. Освен това, едно проучванекухината, в която се планира изтеглянето на мозъчната течност. Ако това е избрано като атриума - необходимо е да се направи електрокардиограма, ехокардиография, доплер на сърцето, за да се определи колко е сигурна тази операция.
  4. Ако планирате да свържете засегнатата камерас перитонеума, след това с ултразвук и ЯМР на коремната кухина да се идентифицират възможни противопоказания за операция.

Ако операцията вече е насрочена, пациентът трябва:

  1. Вземете душ два пъти - вечерта преди операцията и сутринта на деня на операцията, като винаги внимателно измивайте главата си.
  2. Последно храненетрябва да бъде осем часа преди операцията, Можете да пиете вода в малки количества, алкохолът е напълно противопоказан.
  3. Косата на главата е необходимабръснене (това се прави от медицинска сестра) изцяло или отчасти.
  4. Необходимо е да премахнете чашите,контактни лещи, протези, обици и пиърсинг - по време на операцията не трябва да има чужди предмети на главата.
  5. Всички орнаменти, мобилнителефон и други ценности трябва да бъдат предоставени на роднини предварително или да предадете на склада.

Цена на операцията

Цената на операцията варира в зависимост от района и характеристиките на клиниката, но както може да се каже, маневрата е удоволствие не от евтини. В допълнение към самата операция, ще трябва да похарчите средства за диагностични процедури, които също струват много.

Рехабилитация и възстановяване

Първият ден от постоперативния период, който пациентът прекарва neuroreanimation. Това е необходимо, за да се осигури най-внимателното наблюдение на пациента и да се забележи влошаването във времето, ако това се случи. Ако е необходимо, продължителността на престоя в интензивното отделение се удължава.

Ако следоперативният период продължава без усложнения, то вече в един ден след операцията пациентът се прехвърля в неврологичния отдел.

През следващата седмица след операцията пациентът получава легло за почивка с постепенно разширяване, тъй като пациентът се чувства по-добре. През този период пациентът е предписан антибиотици като превантивна мярка за инфекция.

Предлагат се и други лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • болкоуспокояващи;
  • при високо артериално налягане - манитол в комбинация с други диуретици.

След операцията пациентът е MRI - за първи път в ден след операцията, ако е необходимо, анализът може да бъде възложен отново. Необходимо е да се уверите, че шунтът е на мястото си, се намира свободно и изпълнява функцията си.

Лечение и грижи

След изписване от болницата:

  • Необходимо е да останете под наблюдението на невролог в продължение на шест месеца.
  • Ако през това време нямаше никакви усложнения, вероятността за тяхното възникване в бъдеще е доста ниска.
  • Всяка физическа активност, дори и незначителна, през този период трябва да бъде съгласувана с лекаря. Изключения от това правило вървят.
  • Професиите на професионалния спорт са изключени, докато лекуващият лекар реши, че е безопасен за пациента.

След изписване от болницата:

  • Можете да вземете вана, душ и измийте косата си - тя няма да доведе до усложнения, но да отидат в басейна и плува в открити води, не е необходимо.
  • Желателно е да се изключат всички възможни натоварвания, да се откаже от пушенето, да се спре напълно да се пие алкохол.
  • Кофеинът също няма да е полезен.
  • Работа у дома, като всяка физическа работа, трябва да бъде строго дозиран, не можете да вдигате тежки предмети.

Такива строги ограничения остават в рамките на един месец или повече, ако това е необходимо. С течение на времето пациентът се връща към пълен здравословен живот.

Рискът от възможни усложнения

Както при всяка операция, особено върху мозъка, много усложнения са възможни при манипулации, така че е много важно не пропускайте първите си симптоми.

Симптоми на различни усложнения:

  1. Инфекцията на операционната рана се усеща:
    • повишена температура в първите дни след операцията;
    • главоболие;
    • гадене и повръщане;
    • зачервяване на ръба;
    • нарушения на походката, координация на движенията;
    • бърза умора.
  2. Грешна инсталация на шунтводи до факта, че симптомите на хидроцефалия не преминават след операцията, Освен това има признаци на възпаление - болка по протежение на шунта, повишаване на температурата, появяване на отоци. За да се предотврати това, след операцията се извършва ЯМР.
  3. Сложното, което обикновено възникват няколко години след операцията - блокиране на шунта. Това се проявява чрез връщане на симптомите на хидроцефалия - главоболие, фокални неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане.

За да забележат първите признаци на замърсяване на шунта във времето, ежегодно Да дойде на рецепцията на невролога. Когато възникне такава патология, запушеният шунт се отстранява и се замества с нов.

Мозъчно манипулиране при новородени

Хирургия за мозъчно манипулиране при деца, възрастни и новородени: последствия

Хидроцефалията е сериозно състояние, при което изтичането на мозъчна течност от вентрикулите на мозъка се нарушава. В резултат на това течността се натрупва в тях, причинявайки повишаване на вътречерепното налягане, компресиране на мозъчните структури, неврологични разстройства.

При деца с вроден хидроцефалис главата се увеличава по размер, нормалното развитие на мозъка при такива условия е невъзможно. Единственият начин да се лекува тази патология е хирургическата.

Намаляване на мозъка с хидроцефалия - какво е това?

Шунтирането е операция, която може да излекува хидроцефалия и да предотврати развитието му в бъдеще. Целта му е да се създаде допълнителен път за изтичане на мозъчна течност от вентрикулите, когато нормалната циркулация е трудна или напълно невъзможна.

Същността на операцията е, че специална тръба (шунт) свързва засегнатия вентрикул на мозъка и десния атриум или перитонеум. Така се осигурява изтичането на течност, вентрикулатът се връща към нормалния си размер.

Има няколко метода за манипулиране на мозъка:

  • Вентрикуло-атриална (вентрикуларна връзка с дясното предсърдие, рядко с лявото предсърдие);
  • Вентрикуло-перитонеална (вентрикуларна връзка с перитонеума);
  • Вентрикуло-цистерностомия (свързване на вентрикула с цистерни на арахноидната мембрана на мозъка);
  • Субдуро-перитонеална (свързване на пространство под дълбочина с перитонеума);
  • Ventriculo-плеврален;
  • Вентрикуло-уретрал (рядък тип байпас, свързването на вентрикула с уретрата).

Кой метод ще се прилага във всеки конкретен случай зависи от:

  • признаци на хода на заболяването при пациента;
  • съпътстващи заболявания;
  • общо състояние.
Направете мозъка си да работи! След 3 дни паметта е кардинална. Прочетете повече »

Как функционира операцията за деца, възрастни и новородени?

По време на операцията за манипулиране на мозъка, пациентът се инжектира със система от тръби и клапани, които осигуряват нормален отлив на цереброспиналната течност.

Тези тръби са:

  • не пречи на движението;
  • не пречат на кръвния поток;
  • може значително да подобри състоянието на пациента.

При възрастните те се инсталират постоянно, децата се нуждаят от периодична подмяна, когато детето расте.

При новородени такава операция трябва да се извършва възможно най-рано при наличие на индикации. Това се дължи на факта, че при вродена хидроцефалия се нарушава развитието на мозъка, което води до отклонения в психиката и психическото развитие на детето.

Колкото по-дълго хидроцефалът продължава, толкова по-малко шансовете за успешно дете в бъдеще. Ако операцията се извършва от ранна възраст, тя позволява на детето да се развива по същия начин, както здравите му връстници.

При по-големи деца и възрастни хидроцефалия обикновено може да бъде причинен от енцефалит или менингит, така че обикновено се засяга една камера. Това прави операцията по-лесна, но удължава диагнозата, тъй като е необходимо да се разбере какъв е вентрикулатът на заболяването.

Какво прави операцията?

Шунтирането нормализира изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка, поради което се нормализира и вътречерепното налягане, което ви позволява да се отървете от главоболие.

Препълнената камера спира да свива съседните структури на мозъка, така че неврологичните заболявания, причинени от хидроцефалия, изчезват и се възстановяват загубените двигателни функции.

При новородените, поради особеностите на физиологията, преливането на вентрикулите води до увеличаване на размера на главата, придружено от компресия и атрофия на мозъка.

В бъдеще това застрашава умственото изоставане и тежко двигателно увреждане в детето.

Навременното манипулиране ви позволява да спрете този процес. Мозъкът на детето е много пластмасов и функциите на повредените части на мозъка бързо се възстановяват, скоростта на развитие на детето постепенно стига със здрави деца на същата възраст.

Що се отнася до козметичния ефект, за съжаление, няма обратно развитие, но когато детето расте, пропорциите на тялото му могат да се върнат към нормалното.

Предварителни изследвания и обучение

Преди да извършите байпас:

  1. На пациента ще бъдат определени няколко теста. Нарушенията на структурата на вентрикулите, натрупването на течност в тях и увреждането на мозъка са предимно видими на ЯМР. Това изследване дава най-пълна представа за нарушенията на изтичането на гръбначно-мозъчната течност и в камерите, както и резултатите от нея, се произнасят по необходимостта от операция.
  2. Други изследвания - церебрална ангиография (рентгеново изследване на съдовете могат да бъдат извършени във връзка с MRI или СТ) за откриване на възможни нарушения на притока на кръв в мозъка, рискът от кървене по време на операция, особено съдова място.
  3. Освен това се извършва изследване на кухината, в която се планира изтеглянето на мозъчната течност. Ако това е избрано като атриума - необходимо е да се направи електрокардиограма, ехокардиография, доплер на сърцето, за да се определи колко е сигурна тази операция.
  4. Ако планирате да свържете засегнатата камера с перитонеума, се извършват ултразвук и ЯМР на коремната кухина, за да се идентифицират възможните противопоказания за операцията.

Ако операцията вече е насрочена, пациентът трябва:

  1. Двойното вземайте душ - вечерта преди операцията и сутринта на деня на работа, докато винаги внимателно измивайте главата си.
  2. Последното хранене трябва да бъде осем часа преди операцията, можете да пиете вода в малки количества, алкохолът е напълно противопоказан.
  3. Косата на главата трябва да бъде обръсната (това се прави от медицинската сестра) изцяло или отчасти.
  4. Трябва да премахнете очила, контактни лещи, протези, обеци и пиърсинги - по време на операцията не трябва да има чужди предмети на главата.
  5. Всички орнаменти, мобилни телефони и други ценности трябва да бъдат предоставени на близки предварително или доставени в склада.

Цена на операцията

Цената на операцията варира в зависимост от района и характеристиките на клиниката, но както може да се каже, манипулацията не е евтино лечение. В допълнение към самата операция, ще трябва да похарчите средства за диагностични процедури, които също струват много.

При новородени с вродена хидроцефалия тези операции могат да се извършват безплатно. Въпреки това, колкото по-бързо е операцията, толкова повече пациентът има шанс да се върне към здравословен живот.

Рехабилитация и възстановяване

Първият ден от постоперативния период, който пациентът прекарва в невроренимация. Това е необходимо, за да се осигури най-внимателното наблюдение на пациента и да се забележи влошаването във времето, ако това се случи. Ако е необходимо, продължителността на престоя в интензивното отделение се удължава.

Ако следоперативният период продължи без усложнения, тогава един ден след операцията пациентът се прехвърля в неврологичния отдел.

През следващата седмица след операцията пациентът получава легло за почивка с постепенно разширяване, тъй като пациентът се чувства по-добре. През този период на пациента се предписват антибиотици като профилактика за развитието на инфекция.

Предлагат се и други лекарства:

  • антиконвулсанти;
  • болкоуспокояващи;
  • при високо артериално налягане - манитол в комбинация с други диуретици.

След операцията пациентът се явява ЯМР - за първи път в ден след операцията, ако е необходимо, анализът може да бъде възложен отново. Необходимо е да се уверите, че шунтът е на мястото си, се намира свободно и изпълнява функцията си.

Лечение и грижи

След изписване от болницата:

  • Необходимо е да останете под наблюдението на невролог в продължение на шест месеца.
  • Ако през това време нямаше никакви усложнения, вероятността за тяхното възникване в бъдеще е доста ниска.
  • Всяка физическа активност, дори и незначителна, през този период трябва да бъде съгласувана с лекаря. Изключения от това правило вървят.
  • Професиите на професионалния спорт са изключени, докато лекуващият лекар реши, че е безопасен за пациента.

След изписване от болницата:

  • Можете да вземете вана, душ и измийте косата си - тя няма да доведе до усложнения, но да отидат в басейна и плува в открити води, не е необходимо.
  • Желателно е да се изключат всички възможни натоварвания, да се откаже от пушенето, да се спре напълно да се пие алкохол.
  • Кофеинът също няма да е полезен.
  • Работа у дома, като всяка физическа работа, трябва да бъде строго дозиран, не можете да вдигате тежки предмети.

Такива строги ограничения остават за месец или повече, ако това е необходимо. С течение на времето пациентът се връща към пълен здравословен живот.

Психическата работа е полезна по време на рехабилитационния период. Важно е пациентът, особено ако има неврологични аномалии преди операцията, ако е възможно, той помага за по-бързо и пълно възстановяване.

Рискът от възможни усложнения

Както при всяка операция, особено върху мозъка, е възможно да се направят редица усложнения при манипулацията, така че е много важно да не пропуснете първите си симптоми.

Симптоми на различни усложнения:

  1. Инфекцията на операционната рана се усеща:
    • повишена температура в първите дни след операцията;
    • главоболие;
    • гадене и повръщане;
    • зачервяване на ръба;
    • нарушения на походката, координация на движенията;
    • бърза умора.
  2. Неправилната инсталация на шунта води до факта, че симптомите на хидроцефалия не преминават след операцията, освен това има признаци на възпаление - болка по протежение на шунта, повишаване на температурата, появата на отоци. За да се предотврати това, след операцията се извършва ЯМР.
  3. Усложнението, което обикновено се случва няколко години след операцията, е препятствието на шунта. Това се проявява чрез връщане на симптомите на хидроцефалия - главоболие, фокални неврологични симптоми, повишено вътречерепно налягане.

За да забележите първите признаци на замърсяване на шунта във времето, е необходимо да посещавате невролога всяка година. Когато възникне такава патология, запушеният шунт се отстранява и се замества с нов.

Какво представлява манипулацията на мозъка?

Шунтирането на мозъка е вид оперативно (хирургично) лечение на мозъчните заболявания и техните последици, съдовите и цереброспиналните системи на мозъка. Методът се основава на механичното възстановяване на кръвообращението или цереброспиналната течност поради свързването на кръвоносните съдове или други мозъчни структури един към друг.

Нервната система е много сложен механизъм в човешкото тяло, взаимосвързан с други системи. Подобно на други органи и тъкани, мозъкът се нуждае от хранене и кислород. Всичко това се дължи на сърдечно-съдовата система. Мозъкът се измива с 4 големи артерии, а стеноза (стесняване на лумена на съда) или запушване (пълна обструкция) причинява значително увреждане на функциите на нервната система като цяло. Такива проблеми могат да бъдат остри и да се появят само веднъж с изразени симптоми, които представляват значителна заплаха за живота и здравето на човека, или хронични.

Ако трофичната (храната) на мозъка бъде трайно прекъсната и симптомите растат, това може да доведе до следните необратими промени:

  • смърт на нервни клетки;
  • инвалидност на пациента;
  • смъртоносен изход в тежка форма.

Съдовата система на мозъка е представена от четири големи артерии: дясно и ляво каротидно, дясно и ляво гръбначно. При стеноза на някоя от тях пациентът има фокална симптоматика в зависимост от локализацията на лезията.

Какво е това?

Шунтирането на мозъчните съдове е метод на хирургично лечение, чиято цел е да се подобри или възстанови кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин напълно функционира.

Терапевтичният ефект се постига чрез създаването на шунт-анастомоза между проходимите и стенотични съдове и преразпределението на кръвта между отделните части на органа.

Мозъкът е в основата на централната нервна система. За част от секундата има много различни процеси, от които зависи жизнената активност на целия организъм.

За да работи напълно, се нуждае от адекватно хранене, което осигурява кръв. Кръвта обаче не е само източник на хранене. Отнема продуктите от гниене от мозъка.

В съвременната медицина се практикуват два вида манипулации: автодонарен шунт и шунт от артериите на скалпа. Подходящ вариант е избран на базата на редица параметри (необходимата скорост на кръвния поток, сърдечно-съдовата система на пациента като цяло, наличието на съпътстващи заболявания) и за всеки пациент поотделно.

При автодонорното манипулиране съдът обикновено се взема от пациента, обикновено от радиалната или улненната артерия или от част от голямата вена на крака на сапани. Единият край на съда е пришит с външната каротидна артерия, след това той е подкожно и се зашива към запечатан съд над мястото на стеноза чрез предварително подготвен прозорец с трифина. Тази опция се използва за основните артерии с висока скорост на кръвообращението. За по-малките съдове, през които кръвта циркулира с по-малка интензивност, се използват шънти от съдовете на меките тъкани на скалпа (скалпа). Този метод е по-малко травматичен, поради по-малкото количество хирургическа интервенция.

Изолирайте само единия край на избрания съд, прекарайте го през трепанния прозорец и го зашиете с малък съд на повърхността на мозъка. След операцията кръвоснабдяването на мозъка се подобрява.

Шунтиране в хидроцефалия

Шунтирането на мозъка с хидроцефалия има редица характеристики, тъй като не преразпределя кръвта в съдовете, а цереброспиналната течност.

Хидроцефалия - тежка патология характеристика на който е да се увеличи мозъка на черепа поради прекомерно натрупване на кухини в гръбначно-мозъчната течност (CSF) и нарушаване на неговото прибиране.

Епидемиология на хидроцефалия. Независимо от етиологичните фактори, вродени хидроцефалии се наблюдават при две новородени от 1000. Ако детето не се използва навреме, смъртността е 75% през първата година от живота.

Това заболяване засяга деца и възрастни, и има различни причини (инфекции при майката по време на бременност, раждане травма, ефектите на менингит, вродени малформации, травматично увреждане на мозъка, арахноидит, тумори и кисти нервна система).

Хидроцефалията е опасно заболяване. Независимо от етиологията, той има висок процент смъртни случаи и увреждания сред новородените. На този етап от развитието на медицината, байпас-операцията е единственият ефективен метод за лечение на хидроцефалия, въпреки високия процент усложнения, сред които:

  • инфекция на телесните кухини в зависимост от местоположението на шунта;
  • развитието на епилепсия;
  • недостатъчност на самата дренажна система, а именно недостатъчен или прекомерен изтичане на цереброспинална течност.

Характеристиките на такива операции при новородени с хидроцефалия, в допълнение към опасността от усложнения, включват нуждата от многократни операции.

През първата година от живота на новороденото се разраства много бързо, и в крайна сметка шънт вече не се справят с нейните функции, в допълнение към растежа на детето може да се движи шунта, тя може да увреди мозъка и неговите структури. Хидроцефалията изисква лечение в динамиката.

Методи на намеса

Основната цел на маневрата в хидроцефалията е преразпределението на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка.

Основните видове манипулации в хидроцефалия:

  1. Вентрикулоперитонеална манипулация.
  2. Вентрикулоатрален байпас.

При първия метод неврохирургът прави трепанационна дупка в черепа на новороденото, в която е вкарана специална епруветка. Долният му край се вкарва в кухината на камерата, а другият край е свързан с коремната кухина. Излишната течност се абсорбира, но рискът от усложнения е висок. Вторият вид е по-малко опасен по отношение на усложненията. Самият шунт е по-сложен в структурата си, има няколко клапана, от които зависи неговата надеждност и функционалност. Този шунт изисква подмяна на всеки шест месеца, съответно, следващата операция се провежда.

Следоперативен период

В постоперативния период пациентът с хидроцефалия е предписал болкоуспокояващи и антиконвулсанти, които лекарът избира, а също определя дозата.

Като възстановяване, лекарствената терапия се променя в зависимост от динамиката на заболяването.

Оцени тази статия:

Общо гласове: 125

Шунтиране на мозъчни съдове

Ако има нарушение на нормалното кръвоснабдяване и недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка, на пациентите се предписва хирургична намеса според указанията. Една операция, наречена манипулиране на церебралните артерии, ви позволява да възстановите потока на кръвта в съдовете и артериите. Методът е изучен задълбочено, има ниско ниво на риск при висока сложност на операцията. Показано е при лечение на исхемия, хидроцефалия на новородени, отстраняване на мозъчни тумори, кисти.

Индикация за операцията

Хирургическата хирургична намеса с маневриране на мозъчните съдове се предписва от специалисти в следните случаи:

  • атеросклеротични лезии или тумори на каротидната артерия;
  • с аневризми, които не могат да бъдат излекувани чрез интраваскуларни методи;
  • ако се диагностицира артериална стеноза;
  • за лечение на исхемия, отстраняване на кисти и мозъчни тумори;
  • при лечението на хидроцефалия при новородени.

Хидроцефалията при новородени в хората се нарича спад на мозъка. Болестта се характеризира с разширяване на костите на черепа, дължащо се на патологично увеличение на количеството цереброспинална течност. Шунтингът е единственият начин да се постигне положителен резултат при такова сериозно заболяване, въпреки че дава чести усложнения при пристъпи.

Последиците от хирургичната намеса в мозъка на новородените не могат да бъдат предсказани, но няма други методи за лечение на хидроцефалия.

При диагностициране на кисти, мозъчни тумори чрез ЯМР или компютърна томография, лекарите също решават да заобиколят, особено ако част от съдовете са повредени, е податлива на възпалителни процеси. Благодарение на операцията е възможно да се свържат артериите с кръвоносните съдове, за да се възстанови счупеното кръвоснабдяване.

Методи за преглед при подготовка на операцията

Подготовката за маншет се състои от няколко метода за изследване на мозъка, кръвоносните съдове и артериите. В зависимост от диагнозата, лекарите предписват:

  • Магнитно резонансно изображение. Методът помага за определяне на местоположението на стенозата, размера на кистата, тумора.
  • Компютърна томография. Изследването разкрива церебрални васкуларни лезии, изтъква огнища на възпаление, детайлизира размера на кистата, злокачествения тумор.
  • Ултразвуково сканиране на съдове. Необходимо е да се оцени тяхното състояние, степен на нараняване.
  • Изследване на временната оклузия. Тя дава възможност да разберете какво ще се случи с мозъка, когато кръвта е спряна в изследваната артерия.

В хидроцефалия на новородените, се изследва очния фонд, се предписва невросонография, ултразвук на мозъка, компютърно или магнитен резонанс.

Подготовката за работа на възрастни пациенти започва един месец преди датата на това. Пациентът е забранен да пие алкохол, дим, препоръчва се да се откажат от други лоши навици. Същото правило важи и за месеца на рехабилитационния период. Седмица преди манипулацията се въвежда забрана за приемане на НСПВС. Също така, възрастни и деца се вземат всички необходими изследвания на урината, кръвта, провеждана от неврохирург, невропатолог. Задължително условие е преминаването на флуорография, отстраняването на електрокардиограмата.

Техника на операцията

Операцията за заобикаляне на съдовете и артериите на мозъка се осъществява по различни начини. Тя зависи от размера, местоположението на кистата или тумора, степента на развитие на хидроцефалия при новородени и деца до две години.

Има 2 метода на хирургическа интервенция:

  1. Като шунт за повредени съдове, използвайте артерия, вена, взета от крайниците или тялото на пациента. Този метод се използва за отстраняване на тумора, голяма киста.
  2. Като шунт за засегнатите съдове се използва вена с малък диаметър, взета от меките тъкани на главата. За това лекарят изрязва част от черепа, зашива шунта, връща фрагмента на мястото си. Този метод се използва за премахване на малка киста, доброкачествена.

Всяка операция предполага пълното отстраняване на кистата, залепване на повредените съдове, което не може да се направи без трепане на черепа. Само неврохирургът може да се намеси. Преди началото на операцията пациентът или неговите близки да получат писмено съгласие, като подпишат договора.

За лечение на хидроцефалия на новородени се използва вентрикуло-перитонеален маншон. Likvor от вентрикулите на мозъка по протежение на катетрите се отклонява в кухината на тялото, абсорбира се между бримките на червата. Дебитът се регулира от вентила. Този метод ежегодно спестява живота на хиляди деца по целия свят.

Последици от манипулацията

Последиците от заобикалянето на мозъчните съдове са трудни за предвиждане. При наличие на голяма киста или тумор по време на операция, понякога има блокиране на вентрикулите или кухината, инфекция на менингите. Също така има повреди на самия шунт, образуването на язви под налягане на органите. В постоперативния период появата на тромби при лечението на хидроцефалия и тумор.

Недостатъците на метода са и появата на удари, епилептични припадъци при пациента. Понякога е необходима продължителност на изместване през целия живот, годишна проверка на състоянието на шунта.

Елена Малишева: Според статистиката на Министерството на здравеопазването 70% от хората над 30-годишна възраст страдат от главоболие и мигрена. Днес ще говорим за такъв проблем на съвременното общество като главоболия. Препоръчваме да прочетете статията, посветена на този проблем..

Ако операцията е успешна, пациентът се чувства добре. Възможно е да има оплаквания от болка в гърлото на мястото, където е поставена тръба с изкуствена вентилация. Понякога пациентът може да бъде разтревожен от гадене, главоболие, липса на апетит. Това е нормално състояние. Преди изхвърлянето се извършва магнитно сканиране, двустранно сканиране за оценка на шунт.

Мозъчно манипулиране при новородени и възрастни

Шунтирането е намеса на хирург, който засяга мозъка, като тази процедура има за цел да възстанови нормалния кръвен поток. Операцията на съдовете на мозъка може да се извърши под формата на маншети, тази процедура помага да се възстанови функционирането на кръвоснабдяването.

Операцията е опасна и сложна и може да доведе до негативни последици, но има и такива заболявания, при които пациентите са в тежка нужда от маневриране, защото ще гарантират пълен живот.

За какво е това? Процедурата е необходима за елиминиране на исхемия и хидроцефалия, заболявания, свързани с кръвоносните съдове и артериите на мозъка.

Исхемията се появява, когато функционирането на една от четирите артерии в мозъка се провали.

Шунтирането е необходимо, ако:

  • Туморите повреждат каротидната артерия;
  • Пациентът страда от аневризми, които не могат да бъдат излекувани чрез открити методи;
  • С бързото развитие на исхемична болест, която лекарите не могат да спрат с помощта на медицинско лечение.

За да се подготвите за операцията, трябва да спрете употребата на алкохолни напитки, тютюневи изделия 3 седмици преди процедурата. В случай на неизпълнение на това условие, съществува риск от отваряне на кървенето в съдовете.

Подготовка за байпас: измийте главата си преди предстоящата операция, в някои случаи лекарят може да бръсне мястото на работа, тъй като в този случай операцията ще се извърши по-бързо, по-добре и най-важното е, че рискът от получаване на инфекцията намалява няколко пъти.

свидетелство

  • запушване на артерията, ако не се потвърди с едно изследване;
  • аневризми, които не могат да бъдат елиминирани чрез алтернативни методи;
  • мозъчни тумори, артериална патология;
  • прояви на инсулт, исхемия, които не подлежат на други методи на лечение.

Подготовка на

  • Отказване на алкохолни напитки, пушене две седмици преди маневра.
  • Не използвайте противовъзпалителни средства.
  • Анализ на кръвта, урината
  • Да се ​​направи флуорография
  • ЕКГ
  • Писмено съгласие за байпас

операция

Тя се извършва под обща анестезия. Пациентът е покрит с листове, с изключение на мястото, където ще бъде направен разрезът. Всички области и части от тялото се третират внимателно със специализирани дезинфектанти. Катетърът е фиксиран и фиксиран. Лекарят прекъсва пътя на шунта в подкожната тъкан и я отвежда в мозъка през дупката. Байпасната хирургия се извършва от неврохирург.

Хидроцефалията е заболяване, характеризиращо се с голямо натрупване на течност в мозъка. Причините за патологията са инфекции, предавани в ранна възраст и предавани на детето от майката по време на бременност. Шунтирането на новородени се използва за отстраняване на хидроцефалия (оток) на мозъка. Съществува висок риск от усложнения.

В периода на рехабилитация не се препоръчва:

  • Независимо каране на кола;
  • Използвайте горещи напитки, които съдържат алкохол, а също така се въздържайте от тютюнопушене;
  • Не натоварвайте тялото под формата на досадна физическа работа;
  • Необходимо е всеки ден да останете на чист въздух;
  • Строго спазвайте всички предписания на лекаря.

Методи на процедурата

  1. Шунт за увредените съдове е мястото на венозната артерия, която се взема от крайниците на човешкото тяло. Този метод се използва широко при елиминиране на образуването на тумори, кисти.
  2. Шунт за засегнатите съдове използва вена, която се взема от меките тъкани на главата. Този метод се използва широко при отстраняването на малка киста, както и образуването на тумори, което е доброкачествено.

вещи

Ако в пациента има голяма киста, може да възникне запушване на менингите. Има риск от удар, епилептични припадъци или тромбоза на шънтата.

След успешна операция има само леки неудобства, като гадене, главоболие или липса на апетит, всички от които са съвсем нормални постоперативни прояви. И си струва да помните, че тези симптоми са временни.

Спазването на всички препоръки на лекаря е ключът към успеха и бързото изтичане на рехабилитационния период.

Какво представлява манипулацията на мозъка?

1. Какво е това? 2. Видове 3. Шунтиране в хидроцефалия 4. Методи на интервенция 5. Следоперативен период

Шунтирането на мозъка е вид оперативно (хирургично) лечение на мозъчните заболявания и техните последици, съдовите и цереброспиналните системи на мозъка. Методът се основава на механичното възстановяване на кръвообращението или цереброспиналната течност поради свързването на кръвоносните съдове или други мозъчни структури един към друг.

Нервната система е много сложен механизъм в човешкото тяло, взаимосвързан с други системи. Подобно на други органи и тъкани, мозъкът се нуждае от хранене и кислород. Всичко това се дължи на сърдечно-съдовата система. Мозъкът се измива с 4 големи артерии, а стеноза (стесняване на лумена на съда) или запушване (пълна обструкция) причинява значително увреждане на функциите на нервната система като цяло. Такива проблеми могат да бъдат остри и да се появят само веднъж с изразени симптоми, които представляват значителна заплаха за живота и здравето на човека, или хронични.

Ако трофичната (храната) на мозъка бъде трайно прекъсната и симптомите растат, това може да доведе до следните необратими промени:

  • смърт на нервни клетки;
  • инвалидност на пациента;
  • смъртоносен изход в тежка форма.

Съдовата система на мозъка е представена от четири големи артерии: дясно и ляво каротидно, дясно и ляво гръбначно. При стеноза на някоя от тях пациентът има фокална симптоматика в зависимост от локализацията на лезията.

Какво е това?

Шунтирането на мозъчните съдове е метод на хирургично лечение, чиято цел е да се подобри или възстанови кръвоснабдяването на мозъка, като по този начин напълно функционира.

Терапевтичният ефект се постига чрез създаването на шунт-анастомоза между проходимите и стенотични съдове и преразпределението на кръвта между отделните части на органа.

Мозъкът е в основата на централната нервна система. За част от секундата има много различни процеси, от които зависи жизнената активност на целия организъм.

За да работи напълно, се нуждае от адекватно хранене, което осигурява кръв. Кръвта обаче не е само източник на хранене. Отнема продуктите от гниене от мозъка.

В съвременната медицина се практикуват два вида манипулации: автодонарен шунт и шунт от артериите на скалпа. Подходящ вариант е избран на базата на редица параметри (необходимата скорост на кръвния поток, сърдечно-съдовата система на пациента като цяло, наличието на съпътстващи заболявания) и за всеки пациент поотделно.

При автодонорното манипулиране съдът се взема от пациента, обикновено от радиалната или улненната артерия, ръката или част от голямата сафенозна вена на крака. Единият край на съда е пришит с външната каротидна артерия, след това той е подкожно и се зашива към запечатан съд над мястото на стеноза чрез предварително подготвен прозорец с трифина. Тази опция се използва за основните артерии с висока скорост на кръвообращението. За по-малките съдове, през които кръвта циркулира с по-малка интензивност, се използват шънти от съдовете на меките тъкани на скалпа (скалпа). Този метод е по-малко травматичен, поради по-малкото количество хирургическа интервенция.

Изолирайте само единия край на избрания съд, прекарайте го през трепанния прозорец и го зашиете с малък съд на повърхността на мозъка. След операцията кръвоснабдяването на мозъка се подобрява.

Шунтиране в хидроцефалия

Шунтирането на мозъка с хидроцефалия има редица характеристики, тъй като не преразпределя кръвта в съдовете, а цереброспиналната течност.

Хидроцефалия - тежка патология характеристика на който е да се увеличи мозъка на черепа поради прекомерно натрупване на кухини в гръбначно-мозъчната течност (CSF) и нарушаване на неговото прибиране.

Епидемиология на хидроцефалия. Независимо от етиологичните фактори, вродени хидроцефалии се наблюдават при две новородени от 1000. Ако детето не се използва навреме, смъртността е 75% през първата година от живота.

Това заболяване засяга деца и възрастни, и има различни причини (инфекции при майката по време на бременност, раждане травма, ефектите на менингит, вродени малформации, травматично увреждане на мозъка, арахноидит, тумори и кисти нервна система).

Хидроцефалията е опасно заболяване. Независимо от етиологията, той има висок процент смъртни случаи и увреждания сред новородените. На този етап от развитието на медицината, байпас-операцията е единственият ефективен метод за лечение на хидроцефалия, въпреки високия процент усложнения, сред които:

  • инфекция на телесните кухини в зависимост от местоположението на шунта;
  • развитието на епилепсия;
  • недостатъчност на самата дренажна система, а именно недостатъчен или прекомерен изтичане на цереброспинална течност.

Характеристиките на такива операции при новородени с хидроцефалия, в допълнение към опасността от усложнения, включват нуждата от многократни операции.

През първата година от живота на новороденото се разраства много бързо, и в крайна сметка шънт вече не се справят с нейните функции, в допълнение към растежа на детето може да се движи шунта, тя може да увреди мозъка и неговите структури. Хидроцефалията изисква лечение в динамиката.

Методи на намеса

Основната цел на маневрата в хидроцефалията е преразпределението на цереброспиналната течност във вентрикуларната система на мозъка.

Основните видове манипулации в хидроцефалия:

  1. Вентрикулоперитонеална манипулация.
  2. Вентрикулоатрален байпас.

При първия метод неврохирургът прави трепанационна дупка в черепа на новороденото, в която е вкарана специална епруветка. Долният му край се вкарва в кухината на камерата, а другият край е свързан с коремната кухина. Излишната течност се абсорбира, но рискът от усложнения е висок. Вторият вид е по-малко опасен по отношение на усложненията. Самият шунт е по-сложен в структурата си, има няколко клапана, от които зависи неговата надеждност и функционалност. Този шунт изисква подмяна на всеки шест месеца, съответно, следващата операция се провежда.

Следоперативен период

В постоперативния период пациентът с хидроцефалия е предписал болкоуспокояващи и антиконвулсанти, които лекарът избира, а също определя дозата.

Като възстановяване, лекарствената терапия се променя в зависимост от динамиката на заболяването.

Животът на бебето преди и след мозъчно придвижване

Подвижване на мозъка с хидроцефалия при дете до една година от отзоваването. Където го правят в Москва. Как е операцията и следоперативната рехабилитация при кърмачета. Развитие на детето и последствия след мозъчно манипулиране.

За много родители, които са преживели хидроцефалия, заключението за необходимостта от хирургия звучи като присъда. Всъщност - не е така. Но за всичко в ред.

Периодът, предхождащ операцията

Синът ми е роден преждевременно и един от проблемите е малък кръвоизлив. След като прекарахме 1,5 месеца в болницата, чакайки теглото да се установи, тя се превърна в доста голяма, но в този момент не беше критична. Отидохме вкъщи с леко разширени вентрикули на мозъка и препоръчвахме редовно, на всеки две седмици, да покажем на невролога.

Но всичко се оказа не толкова розово, колкото очаквахме със съпруга ми. Вентрикулите бавно, 1-2 сантиметра всяка седмица, се увеличават. Редовно невросонографията (веднъж на всеки 10 дни), в крайна сметка е необходима консултация вече не е невролог, а детешки неврохирург. По това време живеехме във Владимир, а в нашия град нямаше такъв специалист. За щастие имаше хора, които ни посъветваха, без да чакат квоти, да се свържат директно Детска клинична болница "Морозов". Точно там имахме диагноза, която в началото изглеждаше ужасна - хидроцефалия.

При първото приемане на неврохирург се казва, че може да е необходима операция. Но по това време камерите са разширени не е критично, и лекарят каза, че е възможно да се изчака - внезапно чудо се случи и на потока от течност, за да му налягане "всичко" частично заключен канал. Отидохме до неврохирург още два пъти, последното посещение завърши с факта, че той ни предложи хоспитализация.

Според лекарите знам, че по правило събитията се развиват много по-бързо. В нашия случай, ние се поколеба и защото поведението на детето са наблюдавани някои отклонения: спеше спокойно, бавно развита, нито една от които повръщане вън от въпроса. Главата нараства, разбира се, но не прекалено бързо - 0,5 сантиметра на седмица.

Хоспитализация и работа с обходен мозък

След 1,5 месеца проследяване, неврохирурга (отидох да го веднъж на всеки две седмици), бяхме в отдела по неонатология, неврология и клинична болница микрохирургия на очите Морозов детето. От лекарите на Владимир беше необходимо изключително направление, ние не уредихме никакви формалности с отделите. Вероятно, ако трябва да се направи, те могат да загубят ценно време - опашките и квотите чакат няколко месеца. Ето защо основното, което искам да кажа на родителите, изправени пред същия проблем като нас - не се страхувайте да почукате на затворени врати. В такава ситуация, дете, което наистина се нуждае от помощ, лекарите не го отказват.

На първия ден след хоспитализацията получихме томограма с магнитен резонанс, за да вземем окончателно решение за операцията. Процедурата се извършва под обща, но лесна анестезия, детето "ляво" след това буквално 5-10 минути. Цената му е 10 000 рубли (безплатно, доколкото ми е известно, не се прави изобщо). Не продължава повече от 20 минути.

След завършване на томограмата синът е включен в графика на операциите. Чакахме малко, буквално 3 дни. През това време са приключени всички необходими изследвания (ЕКГ, кръв и други тестове). В деня на "х", за който бях страх от нищо в живота си, не можех да ям дете от 3 часа сутринта (операцията беше извършена в 10-00 часа). За да устои на изпитанието на глада, беше доста трудно за него, но заедно се справихме.

Самата операция, под обща анестезия, продължава около 1,5 часа. След нея детето беше незабавно отведено до следоперативното отделение, където бяхме заедно с него на следващия ден. После се върнаха в кабинета. От анестезията той "си тръгна" с мен и след няколко часа се почувствах като обикновено - дори усмихнат. Температурата не се повиши.

Що се отнася до плащането за операцията, тя е безплатна, но манипулационната система се закупува за сметка на пациента. В този момент, когато бяхме в болницата, в офиса, че са налице, и си купя нещо не сме имали, така че аз не знам колко (приблизително - в района на 40 000 рубли).

Упражнения за фитнес за деца

Обратна връзка относно изследователския институт по детските инфекции в Санкт Петербург

Къде да преминем рехабилитация след мозъчно манипулиране при дете

Следоперативен период

След 24 часа в стаята за следствие отново се върнахме в нашия отдел, където прекарахме още 10 дни. По това време синът ми беше на 4.5 месеца. Струваше ми се, че има известен регрес в развитието си - преди операцията той почти държеше главата си и след него - не (и започна доста късно, след 1,5 месеца). Неврологът ми обясни, че това не е умение, а по-скоро нарушение и го е направил единствено поради увеличения тон.

Следващите 10 дни бяха активно наблюдавани, инжекции (кортиксин + витамин В), както и гимнастика (един масажист дойде и направи 10 минути). Детето се чувстваше добре, сякаш дори по-добре от преди. Папата, който дойде на посещение, призна и беше доволен от него. Храненето както обикновено, температурата не се повиши.

В нашия случай, главата преди операцията не се е увеличила много, но във форма малко деформирана и опъната назад. Следователно, след операцията, лекарите казаха да поставят ролки - че синът лежеше на гърба на главата. Методът, между другото, се оказа много ефективен, сега е на 1,2 години и няма външни признаци, че той е останал хидроцефалия, размерът и формата на главата са нормални.

След 10 дни бяхме освободени с препоръка - да преминем курсове за рехабилитация до 1,5 години на всеки два месеца. Това, което направихме отговорно и извършихме в същата болница. Всеки път, когато се лежахме в продължение на 10 дни, получихме инжекции, масажи, физиотерапия. Изглежда малко, но след всеки курс имаше скок в развитието.

Инвалидност - дали е поставена или не?

След като се върнахме вкъщи след операцията, неврологът на мястото на пребиваване ни посъветва да регистрираме увреждане. Звучеше като друга присъда, дори си помислила да се откажат, но в крайна сметка те взеха решение - нека бъде. Освен това, за рехабилитация, масажи и платени приеми на лекари, бяха изразходвани много пари, а пенсията не беше излишна.

Инвалидността е формализирана за една година, но не заради маневриране, а поради оперативно забавяне на развитието. Комисията предупреди, че по време на повторното сертифициране за една година, ако детето започне да ходи, ще бъде премахнато. Към която все още се надяваме много.

Днешни дни

Сега синът ми вече е на 1,2 години. Развива се, разбира се, със закъснение. Но невролозите казват, че при нашите условия (недоносеност и многократна анестезия) това е нормално. В момента той пълзи, застава на възглавницата, бавно започва да говори. Като цяло, почти като всички деца. Шунтът за живота му не е особено засегнат - само на всеки 2 месеца правим невросонография. В бъдеще ще бъде все по-малко и по-малко.

За съжаление, на 9 месеца той трябваше да мине през друга операция поради дисфункцията на шунта. Обикновено това се случва не по-рано от 2-3 години, но нямахме късмет - вентилът в главата спря да предава течността, поради факта, че е гъсто покрит с кръвоносни съдове. Но в нашето семейство сега знам как да определям дисфункцията. Основните признаци, които ви притесниха:

  • повръщане 2-3 пъти на ден;
  • детето става бавно, спя почти цели дни;
  • често плачеше, сякаш нещо започваше да го наранява силно.
Всичко това продължи два дни, а на втория ден отидохме да направим невросонография. Тя показа, че вентрикулите са разширени. Очаквахме отново Москва и втората операция.


Автор на статията е Анна Сършова.

Имате ли някакви въпроси? Пишете в коментарите!