Субдурален хематом на мозъка - симптоми и последици от операцията за отстраняването му

Сътресение

Тази статия е за кръвоизлив под твърда обвивка на мозъка, която се нарича субдурален хематом. За причините, симптомите, симптомите, диагнозата и лечението

Хеморагията и натрупването на кръв от твърда черупка на мозъка, наречена субдурален хематом. Тъй като черупките не са защитени помежду си, съдържанието на хематома може да се разпространи до големи участъци в суб-селектронното пространство.

Когато травмира целостта на черепа, често субдурален хематом възникват симетрично - и областта на повредите и от обратната страна.

Има много механизми на появяване субдурални хематоми. Хомолатералното увреждане е подобно на образуването на епидурални хематоми. При настъпването им се наблюдава травматичен фактор с достатъчно малка площ от увреждане.

Понякога причината за образованието субдурални хематоми може да бъде директно увреждане на венозни синуси, мозъчни когато повредени твърда обвивка и увреден васкуларен цялост, както и повредени кортикални артерии.

Натрупването на кръв причинява появата на интракраниална хипертония.

Видове субдурални хематоми

В зависимост от размера на хематома:

  1. малък, обем до 50 ml. Те имат свойството да решават с наркотици;
  2. Medium, до 100 ml. Лечението и резултатът зависи от местоположението на хематома;
  3. голям, обем повече от 100 мл. Тъй като обемът на хематома се увеличава, рискът от усложнения и последици се увеличава.

В зависимост от хода на заболяването:

  • остър. Симптомите се появяват в рамките на три дни след нараняването. Образуването на синини настъпва бързо и симптомите се появяват скоро след травмата;
  • Слаба. Симптомите се появяват в рамките на 21 дни;
  • Хронична. Това е рядко. Характеризира се с ограничено натрупване на кръв и бавно увеличаване на размера му. Симптомите се появяват след 21 дни след нараняване. Увеличаването на симптомите става постепенно.

Причините за поддурален хематом

Причини за остри видове:

  • Травматично естество:
  1. Падането;
  2. Попадане на главата на различни предмети;
  3. Увреждане в случай на авария;
  4. Спортни наранявания;
  5. Пробийте в областта на главата.
  • Нетравматичен характер:
  1. Спонтанно отделяне на кръв от васкуларното легло под въздействието на препарати от антикоагуланти;
  2. Килинг, активни игри и др.

Причини за хроничен вид:

  1. Лека или повтаряща се травма на главата.

Предразполагащи фактори за появата на заболяването

  • онкологичен неоплазми в мозъка;
  • съдов заболявания на мозъка (удар, малформация, аневризъм);
  • инфекция кръв (сепсис);
  • възпалителен Съдова болест (периартрит, лупус еритематозус);
  • артериален хипертония;
  • нарушение системи за кръвосъсирване (хемофилия, анемия, левкемия);
  • възраст показатели (деца и възрастни);
  • перинатална и неонатална травма на главата (хипоксия, преждевременно раждане, травма при раждане);
  • атрофия мозъка;
  • вреден навици;
  • приемане антикоагуланти.

Симптоми на субдурален хематом

  • В остра формасе появява субдурален хематом:
  1. силно главоболие;
  2. гадене;
  3. тежко повръщане;
  4. нарушение на съзнанието (кома, припадъци, конвулсии);
  5. повишаване на кръвното налягане.

При определена локализация на хематома, мозъчната субстанция се стиска и нейните функции страдат - се наблюдават фокални неврологични симптоми:

  1. парализа;
  2. пареза;
  3. нарушение на дишането и други.
  • В хронична форма супрадурален хематом, симптоматиката расте бавно, прогресивно поради бавното запълване на хематома с кръв. Причината за хематома е нетравматични фактори.

изход хроничен субдурален Хематомът е по-благоприятен: Подходящ за резорбция, консервативно лечение.

Признаци за появата на субдурален хематом

  • Основната функция натрупването на кръв под твърда черупка е различен размер на учениците (anisocoria). С напредването на хематома и без осигуряването на медицинска помощ, анизокорията се заменя с мидриаза.
  • Характерна опасност знакът представлява временно подобрение на състоянието ("светлинен интервал"), което показва увеличение на хематома.
  • Ако причината за поддул хематомът е травматичен фактор, често се комбинира със затворена краниоцеребрална травма.

С това все още има признаци на мозъчна контузия:

  • церебрални симптоми:
  1. главоболие;
  2. нарушено съзнание;
  3. виене на свят;
  4. конвулсии и други.
  • неврологични симптоми:
  1. пареза;
  2. парализа;
  3. нарушение на функцията на дишането;
  4. сърдечно-съдовата система и др.

Клинична картина

Остра форма на субдурален хематом:

  • 1 Фаза.
  1. След травмиране на главата, пациент, обикновено нарушено съзнание (синкоп или кома) под действието на болезнено шок, стрес, адаптивна-защитна реакция.
  2. Често човек се събужда и той има слабо главоболие, слабост.
  3. Той може да бъде и ретрограден амнезия със загуба на памет на всички предишни травми, събития.
  4. Пациентът може да не се чувства симптоми на натрупване на хематом.
  • 2 Фаза.

Ако не се предоставят медицински грижи, хематомът се увеличава и опасност за лице при управление на кола, извършване на служебни задължения и други фактори, които могат да възникнат внезапен загуба на съзнание.

На този етап интензитетът:

  1. obshchemozgovye (силно главоболие, нарушено съзнание, апатия, безразличие, възбуда, безспирно ориентиране във времето и пространството, гърчове),
  2. неврологични симптоми (различни, в зависимост от областта на локализиране на хематома и областта на увреждане на мозъка чрез компресиране на този хематом);
  3. менингеални симптоми (прогресивно главоболие, повръщане без облекчение, симптоми на менингела).

Менингеални признаци:

  • твърдост мускулите на носа и шията с накланяне на главата на гърба,
  • Симптомите на Керниг (Неспособност на пасивната разширение на краката в коленните стави, пасивната намаляване на главата на гърдите неволно огъват крака на колянната става)
  • Симптомът на Гиллън (под натиск върху четиристранния мускул на бедрото, неволното огъване на колянната става става и се довежда до главата),
  • С лек побой върху скулите, главоболието се увеличава и има гримаса на болка по лицето на пациента,
  • Симптомите на Brudzinsky (с натиск върху пубисата област, краката са огънати в колянните стави, а това включва симптомите на Керниг и Гилен).

Диагностика на субдурален хематом

  1. Данни за анамнезата на заболяването (травма);
  2. Компютърна томография;
  3. Магнитен резонанс;

Лечение на субдурален хематом

  • Незабавна хоспитализация;
  • Консервативно лечение:
  1. за отпушване на носа лекарства (индометацин, волоплант, диакарб, тъптрет и други);
  2. препаратиза подобряване на кръвообращението мозъка (верапамил, дилакор, фелодипин, нифедипин, кавинтон и други);
  3. Лекарства за подобряване на метаболизма мозъка (мозъчен мозък, неоцерброн, тиоцетам, цитофлавин);
  4. аналгетици (пентангин, раптен, моава, мелоксам и други);
  5. Антимеметични лекарства (метоклопрамид и други);
  6. витамини (групи А, С).
  7. консервативен лечението се провежда при постоянен контрол на артериалното налягане.
  • Оперативното лечение е продукт на операция трепаниране на черепа с последващото аспириране на натрупаната кръв чрез измиване с физиологичен разтвор. Освен това целостта на черепа се възстановява с последващо дрениране.

при изразена оток на мозъка, който не изчезва след изсмукване на кръв, има признаци на топене на нервните влакна и подозрение за образуване на интрацеребрални кръвоизливи и кръвни съсиреци. Можете също така да прочетете повече за причините, симптомите и последствията от мозъчния кръвоизлив.

По време на операцията, черепната кост, която е трепанизирана, премахнете, поставянето му във формалин разтвор или подаване върху кожата на предната коремна стена. След изчезването на симптомите на оток, възстановете целостта на черепа и неговата кухина.

При субакутни и хронични субдурални хематоми кръвта се отстранява чрез ендоскоп през малка дупка в костите на черепа. Операцията е ниско въздействие, ефективно и без последствие.

Последици след операцията

С навременното лечение, последиците субдурален хематом и извършеното хирургично лечение може да липсва напълно. Постоперативният период на пациента се изразходва в интензивното отделение под 24-часов надзор на лекаря и средния медицински персонал.

Също постоянно провеждайте компютърна томография, за откриване и предотвратяване на повторно кръвоизлив във времето. Също така, лекарствената терапия и антибиотичната терапия се използват за предотвратяване появата на инфекция.

Следоперативният период зависи от грижите:

  1. областта на главата трябва да бъде чиста;
  2. белег - без промяна на цвета;
  3. физическите натоварвания трябва да бъдат минимални;
  4. се извършва редовно проветряване.

Последици от операцията:

  • вътречерепен хипертония;
  • Частично или пълно загуба на психическо и физическо представяне;
  • чест главоболие;
  • деформация мястото, където е извършена операцията;
  • нарушение слуха;
  • нарушение изглед;
  • нарушение реч, мислене, памет;
  • лабилност поведение;
  • виене на свят;
  • нарушение дишане и палпитация;
  • нарушение координиране на движенията;
  • нарушение система за отстраняване на работа;
  • парализа;
  • конвулсии;
  • Различни неврологични нарушения в зависимост от местоположението на увреждане на мозъка;
  • Инфекциозни болести мозъка;
  • оток мозъка;
  • Кървене.

След операцията пациентът се препоръчва да премине дългосрочна рехабилитация в курортите, тя е специализирана в рехабилитацията на функциите на мозъка.

Препоръчва се също:

  1. преминете курсове по терапия, диагностика;
  2. избегне стресови ситуации и физическо натоварване;
  3. отказвам от лоши навици;
  4. правилно да яде.

заключение

лечение субдурален хематом мозъкът и последствията от хематома са много сложни и водят до множество усложнения.

Субдурален хематом на мозъка: лечение и последици

Субдуралният хематом се отнася до кръвоизлив или изтичане на кървава течност в пространството между твърдите и субарахноидните черупки на мозъка.

Субдуралната фракция представлява приблизително 40% от всички вътречерепни кръвоизливи. Етиологията на заболяването е доминиран от травматично аспект и неговата честота зависи от тежестта на черепно-мозъчни травми жертви получени в случай на тежко TBI е от 9 до 11%

Сред пациентите, преобладаващи при мъжете след 40-годишна възраст, тази патология се проявява и при новородени и възрастни хора.

Отличителни характеристики

Както и при други вътречерепни кръвоизливи с поддурален хематом (CG), признаците за общо и локално компресиране на мозъка са от първостепенно значение. Клинично, тя е подобна на епидуралната (EG), но е по-често срещана и има редица значими разлики от последното:

  1. При судудурния тип кръвта се разпространява между субарахноидните и твърдите черупки. Епидуралната хематома се локализира в лумена между твърдата и черепната кости.
  2. Субдуралната хеморагия обикновено се проявява в резултат на травматично разкъсване на мостови вени, които се вливат в синусите на тъканта. Източникът на кървене с EG е артериалните съдове (обикновено средната менингеална артерия и нейните клони), рядко синусите (сигмоид, горната сагитална).
  3. Постепенно увеличаване на симптомите, характерни за SG, дължащо се на венозния тип кръвоизлив и достатъчна площ за освобождаване на кръвта. От друга страна, епидуралното пространство е ограничено. Клинично, този тип кръвоизлив се характеризира със светъл интервал и по правило с по-силен турбулентен поток.
  4. За EG има едностранна локализация, за поддура е често двустранна, както на мястото на удара, така и на противоположния полюс.
  5. Различни KT-модел: кървене между черепните кости и твърдата мозъчна обвивка има формата на леща двойноизпъкнали, между субарахноидално и твърдо - полумесец форма.

Класификация на формациите

В зависимост от количеството на кръвта, хематомите се разделят на:

  • малки - до 30 ml;
  • средно - от 30 до 90 ml;
  • голям - повече от 90 мл.

По отношение на частите на мозъка:

Клинично разделянето на субдуралните хематоми се определя в зависимост от времето на започване и скоростта на увеличаване на симптомите.

Остри прояви на кръвоизлив

Типът на супрадуралния хематом на мозъка, при който клиничните признаци се проявяват през първите три дни след ефекта на провокиращия фактор.

Възможни варианти на тока:

  1. класически - рядко, обикновено придружени от умерени до тежки наранявания, характеризиращи се със степен на постепенност: загуба на съзнание по време на нараняване; ярък интервал, продължителността на който е променлив (от минути до няколко дни), през този период оплакванията са незначителни и фокалната симптоматика обикновено липсва; деактивирането на съзнанието отново, с предишното разгръщане на клиниката.
  2. С лошо изразен период на относително благосъстояние - придружава тежко нараняване на главата. Първоначално, тежка кома, обща церебрална и фокална симптоматика се обяснява с увреждане на мозъчната субстанция в резултат на натъртване. След частично възстановяване на съзнанието, придружено от ясна клиника, настъпва втора загуба.
  3. Без наличието на ясна разлика - Този тип е най-разпространеният. Първоначалната кома на фона на тежки наранявания не се променя до операцията или смъртта на пациента.

Субакутен хематом

Клиниката се провежда между 4 и 14 дни след нараняването.

Първоначалната симптоматика расте бавно, често прилича на алкохолна интоксикация, менингит, субарахноиден кръвоизлив. В това отношение диагнозата е трудна.

Има три варианта на тока:

  1. класически - също така се характеризира с трифазен (загуба на съзнание, период на относителна благосъстояние, съзнанието отново), но за разлика от остри симптоми хематом не увеличава толкова силно, като светъл период се изразява по-ясно.
  2. Без първоначална загуба на съзнание.
  3. С изтрит период на относителен просперитет.

Хронична форма на потока

Хроничният субдурален хематом се открива след две седмици от момента на нараняване. Основната му характеристика, в допълнение към слабото проявление на клинични прояви в сравнение с острите и субакутни хематоми, е образуването на капсула около кръвоизливата.

Най-прогресивно благоприятният тип кръвоизлив.

Относно причините за формирането на хематома

В етиологията на заболяването преобладава нараняването на главата, получено при инцидент, с ударно или ударно натоварване. Възможни и по-редки причини нетрауматорен характер:

  1. Синдром на тремор при деца - патологично състояние, което настъпва при хвърляне на малко дете и разклащане на неподходяща глава. Разрушаването на свързващите вени при този синдром е свързано със значителното им разтягане поради по-голямата ширина на субдуралното пространство при децата.
  2. Използвайте при доставката на устройства за извличане на дете клепачи, наранявания при раждане.
  3. Вероятността за руптура на венозните съдове се увеличава страдащи от алкохолизъм, както и при възрастните хора. В тях разширяването на пространството между субарахноида и твърдата тъкан се дължи на атрофията на мозъка.
  4. С възрастта рискът от субдурален кръвоизлив се увеличава на фона на артериална хипертония, атеросклеротични лезии на съдовете и тяхната повишена чувствителност.
  5. Намаляване на налягането в CSF (например с гръбначно пробиване) в редки случаи може също да доведе до разширяване на субдуралното пространство и разкъсване на мостовите вени.
  6. наличност кисти на субарахноидната мембрана на мозъка.
  7. Приемане на редица лекарства, които намаляват кръвосъсирването (антикоагуланти, антиагреганти), заболявания, свързани с дефицит на витамин К.

Нарушение на патомеханизма

Субдуралният хематом може да се развие на фона на травма в различна степен. При значителни увреждания, придружени от фрактура на черепните кости, има картина на остър хематом, подозрителен и хроничен курс е възможно при по-леки наранявания.

Като правило, под влияние на фактора на причинно-следствената връзка има разкъсване на мостова вена, потичаща в синусоида на твърда материя. Светещият лумен на съда става мястото на кръвния поток. Натрупвайки, той провокира изтласкване и подуване на мозъчната субстанция, изместването на нейните структури.

При едностранния (хомолатерален) хематом с травматичен характер, зоната на прилагане на сила е малка и главата в момента на травмата е неподвижна. Това обяснява ограниченото съдово увреждане и локалното контузия на мозъка.

Контралатералното увреждане на мозъчните структури е свързано с по-сериозна травма, получена по време на сблъсък на подвижната глава с твърд предмет (например при падане от височина). Изместването и натъртването на мозъка, разкъсването на съдовете от другата страна също са възможни с голяма площ на прилагане на сила върху неподвижната глава (например сблъсък с падащо дърво).

В допълнение, косвеният ефект, както в случая на внезапна промяна в посоката или скоростта, може също да бъде причина за разкъсване на мостовите вени и образуване на хематом.

По-редкият механизъм на нарушение е прякото увреждане на синусите и вторичните кръвоизливи на фона на дистрофия, некроза или ангионевротични промени в съдовете.

Клинична картина

Симптоматологията на заболяването има свои особености във всеки конкретен случай и до голяма степен зависи от локализацията, обема и скоростта на растежа на хематома. Значително въздействие върху естеството на клиничните прояви на съпътстващо увреждане и увреждане на мозъка, възрастта на пациента.

Доминирайте в клиниката:

  1. Пълна загуба на съзнание до кома - в случай на тежък остър хематом. Оценката на съзнанието се прави в точки (от 0 до 15) въз основа на скалата на кома на Глазгоу.
  2. Симптомите на инжекцията на мозъка (триад Кушинг) - брадикардия, хипертония и загуба на съзнание.
  3. Стволови симптоми - колебания в кръвното налягане, респираторен дистрес, хипертермия, нарушен тонус и рефлекси.
  4. Качествени нарушения на съзнанието, психични разстройства - делириум и онироид, загуба на памет, фронтално поведение, еуфория, липса на критика към собственото състояние.
  5. Психомоторна възбуда, развитие на генерализирани клонично-тонични конвулсии.
  6. главоболие - обикновено се пръска, излъчва в очните топки, задната част на главата, може да бъде придружена от повторно повръщане, фотофобия, намалено зрение.
  7. Менингеални признаци (твърди мускули на врата, положителни симптоми на Керниг, Бруджински).
  • мидриаза (разширени зеници) от страна на кръвоизлив с понижена реакция към светлина, често придружени птоза (спадане век) и нарушена подвижност на очната ябълка;
  • двигателни нарушения на крайниците от страна на тялото, противоположни на кръвоизлив (пареза, плетия);
  • фокални конвулсии;
  • патологични рефлекси (Babinski, рефлекси на автоматизацията);
  • в зависимост от зоната на увреждане на мозъка - нарушения на чувствителността, говор (моторна, сензорна афазия), миризма (хипоаномия), загуба на зрителни полета и т.н.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването се основава на задълбочено изследване на анамнезата (естеството и продължителността на увреждането), оплакванията на пациентите (време на появата, прогресиране на симптомите). В случай на несъзнателното състояние на жертвата се провежда изследване на очевидци.

Необходим е общ преглед, който разкрива следи от травма на черепа (ожулвания, натъртвания, костни дефекти) и е отровен.

Неврологично изследване за диагностициране на аномалии в неврологичния статус, поява на патологични рефлекси, класическите симптоми на фокусното (мидриаза, хемиплегия и други подобни. Г.), кървава CSF на лумбална пункция. Идентифицирането на признаци на разместване и заклинване на мозъчните структури става противопоказание за процедурата.

От страна на органа на зрението, стаза на фонда, оток на оптичния нерв, неговата атрофия (в зависимост от тежестта и продължителността на травмата) могат да бъдат наблюдавани.

При диагностицирането на хеморагии са налице инструментални методи на изследване:

  1. CT на мозъка - най-надеждният метод в острия период на заболяването, позволява в ранните етапи да се разкрие в проекцията на мозъка хиперехоистичен пластир с форма на полумесец. В случай на хроничен хематом позволява да се диагностицират признаци на повишено вътречерепно налягане и изместване на мозъчните структури.
  2. MRI - варианти с въвеждането на контраст се използват при съмнителни ситуации и при дифдиодиагностика с кисти и хигром.
  3. ЕЕГ - разкрива средното изместване на мозъчните структури.
  4. Радиография на черепа - извършват се за идентифициране на фрактури на основата и на черепната треска.

Какво предлага лекарството?

Управлението на пациентите зависи преди всичко от обема на хематома и от динамиката му.

Консервативно лечение е възможно по-малка (25 мл), хеморагия, при условие стабилни условия на пациента и възможност за динамичен контрол (образни от CT, MRI). Също така се извършва като елемент на предоперативната подготовка. Основната цел в този случай е намаляването на вътречерепната хипертония, предотвратяването на клиниката.

Основни методи и методи:

  • правилно положение на пациента с повишен край на главата в рамките на 30-45º, улесняване на изтичането на венозна кръв от черепната кухина;
  • едематозна терапия - осмотични (манитолови) и бримкови диуретици (фуроземид), метаболитни лекарства;
  • кислородна терапия;
  • изкуствена вентилация на белите дробове с увеличаваща се респираторна недостатъчност и депресия (по скала на космата в Глазгоу по-малко от 9 точки);
  • поддържане на сърдечно-съдовата система (систолично налягане в рамките на 110-120 mm Hg).

Хирургическата намеса е показана в следните ситуации:

  • Субдурален хематом (обем повече от 25 ml), предизвикващ изместване на мозъчните структури;
  • кръвоизлив с по-малък размер в случай на прогресивно влошаване на състоянието на пациента;
  • субакутен или хроничен хематом със значителен обем, предизвикващ клинични симптоми.

Същността на операцията се състои в налагането на трепанни отвори за фрезоване, оттичане на кървенето през получения дефект на костта, както и дълбока хемостаза. Поради външното изпразване на хематома, мозъкът декомпресира и елиминира вътречерепната хипертония.

Острата субдурална хематома на мозъка със сигурност е животозастрашаващо състояние, което се характеризира с висока вероятност за смърт, включително след бързо проведено оперативно лечение.

Прогнозата е обременена от такива усложнения като изместване на мозъка, вторична исхемия и оток. Предотвратяването е предотвратяване на наранявания, както на домашни, така и на работното място.

Поражението на мозъка: концепцията за субдурален хематом

Думата "хематом" е позната на всички. Обикновено този термин се разбира като натъртване, което се е появило след значително въздействие. Поради механични ефекти кръвоносните съдове се разрушават и кръвта запълва околните тъкани. След известно време цветът на натъртваното място се променя и след това хематомът изчезва, без да оставя следа. И какво ще стане, ако има нараняване на главата? В този случай често се развива субдурален хематом, който ще бъде разгледан в статията.

Специфичност на патологията

Субдуралният хематом на мозъка (SDG), наричан още субдурален кръвоизлив, е следствие от увреждане на главата на човека. Обикновено това е резултат от травматично мозъчно увреждане.

Субдуралният хематом представлява по същество натрупване на кръв в големи количества в определена област на главата.

Локализиране на образованието - в интервала между двете церебрални мембрани - арахноиден и твърд. Тази форма предизвиква натиск върху мозъка. Последицата е повишаване на вътречерепното налягане. В зависимост от това колко бързо възниква образуването на субдурални хематоми, те се разделят на три типа:

  1. Остра. Това се случва, когато се получи тежко нараняване в кратък период от време и може да причини смърт. Липсата на своевременно лечение определя неблагоприятна прогноза за развитието на патологията, а последствията от аварията могат да бъдат тежки.
  2. Слаба. С този поток клиничните прояви започват да се появяват на 4-14 дни от деня, в който е получено увреждането. Ако нараняванията на главата са незначителни, кръвоизливът се формира бавно.

Хроничен субдурален хематом. Може да се формира за дълъг период от време - няколко дни или дори седмици. Травмите, които го причиняват, са достатъчно леки. Пациентите в историята на анамнезата често не могат да си припомнят аварията, която се е случила отдавна и е била причината за тяхното настоящо заболяване.

Хроничният SDG не може да бъде диагностициран за няколко месеца и дори повече. Тя има по-добра прогноза за развитие и последици, отколкото остра. Поради нарушение на целостта на кръвоносните съдове, може да възникне вторична хеморагия.

Най-честите причини за възникването на SDG са:

Появата на хематом може също така да предизвика нетравматични явления:

  • наранявания при раждане и използване на форцепс;
  • синдром на тремор на детето - при нахлуване във въздуха на бебета;
  • внезапно спиране на превозните средства, движещи се с висока скорост;
  • дългосрочно използване на лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта.

Когато се удари малка сила, се получава едностранна хематома. Ако ефектът е по-силен, хематомът може да се появи и на противоположната страна на главата. Появата му се обяснява с изместването на мозъка при удар срещу неподвижен и твърд предмет, което причинява увреждане на вените. При открита краниоцеребрална травма може да се развие вътречерепен кръвоизлив, дължащ се на директно разкъсване на мозъчните съдове.

Симптоми и възможни последици

Субдуралният хематом се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. В класическата клиника има три фази на нарушено съзнание:

  1. Пълна загуба.
  2. Временното възстановяване е лек период. При комбинация от субдурален кръвоизлив с мозъчно увреждане, няма ясна разлика.
  3. Повтаряща се загуба.

Най-честите симптоми са:

  • Трудност на движение от очите;
  • умствени аномалии;
  • сънливост;
  • главоболие;
  • повръщане;
  • припадъци от епилепсия;
  • разстройство на съзнанието;
  • несвързана реч;
  • психомоторна възбуда;
  • свръхчувствителност към светлина.

Един от основните симптоми е разпространението на мидриазис. Тя достига своята гранична стойност с остър субдурален хематом. В случая на субакутни или хронични форми, проявите на мидриазата са по-умерени, могат да бъдат комбинирани с промени в окулмоторните функции. Вариант на тези заболявания е появата на различни размери зеници на очите. Разширяването на една от тях се извършва от страната, където удари удара.

Възможно е да има увреждане на лицевия нерв, което става видимо по време на визуалния преглед. Понякога има пристъпи на еуфория, съчетани с необичайно поведение. Симптомите на субдуралните хематоми в остра форма могат да бъдат допълнени от такива признаци като:

  • нарушение на нормалния дихателен ритъм;
  • хипертония;
  • нарушаване на координацията на движенията;
  • ниско кръвно налягане;
  • намалява реакцията на рефлексите;
  • конвулсии;
  • кома.

Тези знаци трябва да предупреждават другите и да се превърнат в извинение, за да се обадят на лекар или да се обадят на линейка.

Вътрешните кръвонасядания могат да причинят тежки последици, включително смърт. При навлизане в инфекцията може да започне възпалителен процес.

Поради натиска на образувания хематом върху мозъка, също е възможно:

  • увреждане на мозъка;
  • нарушения от неврологичен характер;
  • смачкване на мозъчната тъкан.

В бъдеще последиците могат да се проявят чрез настъпването на синдрома на хроничната умора и повишената чувствителност към метеорологичните условия. Натискът от натъртване върху мозъка може да доведе до промени в поведението:

  • раздразнителност;
  • сълзливост;
  • неврози;
  • психози;
  • деменция.

Как да помогнете?

За да се избегнат или смекчат усложненията, лечението трябва да започне възможно най-скоро. Първото нещо, което трябва да направите, е да поставите жертвата по такъв начин, че главата да е точно над багажника. Необходимо е да се осигури пълна почивка и чист въздух.

Преди пристигането на линейка, е необходимо да се следи поведението и благополучието на лицето, оцеляло от шока. Това се отнася не само до очевидна мозъчна травма, но дори и до много силен удар, който причинява безпокойство. Входящият лекар трябва да опише обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, и резултатите от наблюденията му за състоянието на жертвата.

Диагностични методи

Трудно е да се направи точна диагноза поради вътрешното разположение на хематома. Предварително е обаче възможно диагностицирането на хематома въз основа на външни прояви, изследване и разпит на жертвата.

По време на изследването трябва да се обърне внимание на естеството на лезиите и симптомите:

  • място и сила на удара;
  • дали има ярки пропуски;
  • динамика с объркване;
  • наличието на психични разстройства;
  • нарушаване на рефлексите.

Когато жертвата влезе в болницата, незабавно прави радиус на черепа. Тя се извършва, за да се установи дали има фрактури в основата му. Когато сте хронични, трябва да посетите офталмолог. Проверката на фонда с прорезна лампа може да открие атрофия на оптичния нерв.

По-точна диагноза може да бъде установена чрез компютърна томография. Предпочита се за остър тип хематом, тъй като разкрива място с повишена плътност. Ако след началото на краниоцеребралната травма са изминали повече от шест седмици, зоната на синини вече не е толкова различна от околните тъкани. След това естеството на увреждането може да бъде установено в съответствие с изместването на мозъка.

При провеждане на магнитно-резонансна томография с ангиография, наличието на хематом в острия стадий ще покаже повишен контраст в засегнатата област. В случай на етап на субакутен и хроничен ход на увреждане, натъртването ще характеризира Т2-хиперосинзисността на мозъка. Магнитен резонанс се прибягват с трудности при диагностициране по по-прости начини.

Точността му се обяснява с факта, че въведената контрастна среда е концентрирана в областта на хематома. Затова може да се разграничи от други явления, например хигроми или кисти. Последствията от патологията до голяма степен зависят от това колко бързо се прави диагнозата и започва лечението на жертвата.

лечение

За лечение на субдурален хематом могат да бъдат два метода - консервативни и хирургични. Консервативната терапия се предписва, когато са изпълнени следните условия:

  • няма смущение в съзнанието;
  • хематомът има дебелина не повече от сантиметър;
  • разместването на мозъчните структури е по-малко от три сантиметра;
  • ако пациентът е в кома.

Консервативното лечение включва прием на лекарства:

  1. Манитол.
  2. Симптоматични лекарства (Analgin, Cerucal).
  3. Антифибринолитични средства (Аминокапронова киселина, Tranexam).
  4. Хипотензивни лекарства (нифедипин).
  5. Диуретици за профилактика на церебрален оток (фуроземид).
  6. Метаболитни лекарства (Aminalon, Gamalon, Pyracetam).

Допълнително се използват физиотерапевтични процедури. Консервативното лечение може да се използва и като препарат преди операцията. В случай, че острия или подостния вид поток наблюдава компресия на мозъка, както и повишено вътречерепно налягане, се поставя въпросът за провеждане на хирургическа интервенция.

В този случай трепването на черепа се извършва. По това време костите на черепа се отстраняват и се поставят, за да се запазят във формалинния разтвор. Чрез trepanatsionnye отвори за фрезоване предизвикват оттичане на кръв. След операцията се възстановява целостта на черепа. Резултатът е елиминирането на излишната вътречерепна хипертония.

При хронични хематоми, хирургичната намеса е показана в случаи, когато се установява увеличение на кръвонасядането. В постоперативния период е необходимо контрол на вътречерепното налягане. Лечението се избира в зависимост от обема на субдуралния хематом и неговото нарастване с течение на времето.

Субдуралният хематом може да има сериозни последствия до смъртоносен изход. Първата помощ, правилното и своевременно лечение ще помогне на човек с този тест и значително ще намали риска от усложнения.

Субдурален хематом

Субдурален хематом - ограничено вътречерепно натрупване на кръв, локализирано между твърдите и арахноидните церебрални мембрани. В повечето случаи това е следствие от нараняване. Variative проявява под формата и продължителността на увреждане на съзнанието и психиката, главоболие, повръщане, фокална неврологичен дефицит (мидриаза, хемипареза, екстрапирамидни нарушения). Решаващата роля при диагностицирането се дава чрез КТ или ЯМР. При леки случаи е достатъчно да се консервативно лечение (анти-фибринолитична, анти-симптоматично), но често изисква хирургично отстраняване на хематом.

Субдурален хематом

Субдурален хематом - локално натрупване на кръв, разположено между твърдите и арахноидните (арахноидни) церебрални мембрани. Той представлява около 40% от всички вътречерепни кръвоизливи, които също включват епидурални и интрацеребрални хематоми, вентрикуларни и субарахноидни кръвоизливи. В по-голямата част от случаите субдуралният хематом е следствие от краниоцеребралната травма, честотата на появата му при тежка травма на главата достига 22%. Сублидурното локализиране може да се случи на всяка възраст, но е по-често при хора над 40 години. Сред пациентите съотношението на мъжете към жените е 3: 1.

Субдурален хематом класифицирани в остра (проявява през първите 3 дни TBI), субакутен (проявява в период от 3 дни до 2 седмици от момента на увреждане) и хроничен (проявяват в рамките на 2 седмици). Според ICD-10, изолиран нетравматичен и травматично субдурален кръвоизлив с присъствието / отсъствието на проникващи наранявания черепа. В клиничната практика, субдурален хематом, е обект на изследване на специалисти в областта на травматологията, неврохирургия и неврология.

Етиология и патогенеза

Субдурален хематом, образуван главно поради травма на главата в резултат на разкъсване на вътречерепно венозна разширяване в субдурален пространство. Много по-малко често това се случва поради церебрални съдови патология (артерио-венозни малформации и аневризми на мозъчните съдове, хипертония, системен васкулит) и нарушения на кръвосъсирването (коагулопатия, антикоагулантна терапия). Разликата от епидуралния хематом е възможността за двустранно формиране на субдурален хематом.

Субдурален хематом от страната на действието на увреждащия агент (хомолатерален хематом) се образува с бавно движеща се глава и малка област на контакт с травматизиращия обект. Образуването на хематом е възможно без директен контакт на черепа с травматичен фактор. Това може да се случи, когато спирането или обръщането на посоката на движение е рязко. Например, докато карате по време на транспортиране, когато падате на задните части или на краката. Внезапното разклащане на главата причинява изместване на церебралните полукълба в черепа, което води до разкъсване на вътречерепните вени.

Поддулният хематом, който е противоположен на страната на лезията, се нарича контралатерален. Тя се образува, когато черепът е ударен срещу масивен неактивен предмет или когато травматичен обект с голяма контактна площ действа върху неподвижната глава. Контралатералният субдурален хематом често се свързва с разкъсване на вените, които се вливат в сагиталния венозен синус. Рядко хематомът на субдуралното пространство се дължи на директната травма на вените и артериите на мозъчната кора, която настъпва, когато се разкъса твърдата мозъчна кора. На практика често се наблюдават двустранни субдурални хематоми, което се дължи на едновременното прилагане на няколко механизма за нараняване.

Остър поддурален хематом се образува главно при тежки ТБИ, субакутни или хронични - с леки форми на ККТ. Хроничният субдурален хематом е затворен в капсула, която се образува една седмица след увреждането поради активирането на фибробластите от твърдата черупка на мозъка. Нейните клинични прояви се дължат на нарастващо увеличение на обема.

симптоми

Сред общите церебрални прояви са нарушения на съзнанието, психични разстройства, главоболие (главоболие) и повръщане. В класическата версия трифазното нарушение на съзнанието е характерно: загуба на съзнание след CCT, последващо възстановяване за известно време, обозначено като светъл интервал, след това повторна загуба на съзнание. Класическата клиника обаче е рядка. Ако судудуралната хеморагия се комбинира с мозъчно натъртване, тогава няма ясна празнина. В други случаи има изтрит характер.

Продължителността на светлинния интервал е много променлива: с остър хематом - няколко минути или няколко часа, подозрит - до няколко дни, с хроничен - няколко седмици или месеци, а понякога и няколко години. В случай на дълъг период на хроничен хематом, неговият край може да бъде предизвикан от промени в кръвното налягане, повторна травма и други фактори.

Сред разстройствата на съзнанието преобладават разпадащите се състояния: състояние на здрач, делириум, аметия, онироид. Възможни нарушения на паметта, синдром на Корсаков, "фронтална" психика (еуфория, липса на критика, абсурдно поведение). Често се отбелязва психомоторна възбуда. В редица случаи има генерализирани епиприди.

Пациентите, ако вероятност за контакт се оплакват от главоболие, дискомфорт, когато се движат на очните ябълки, виене на свят, и болката в задната част на главата и очите, свръхчувствителност към светлина. В много случаи пациентите показват покачване на цефалалгията след повръщане. Ретроградна амнезия се отбелязва. При хронични хематоми е възможно загубата на зрение. Остра субдурален хематом, компресия на мозъка и води до маса ефект (синдром дислокация) придружено от признаци на лезии на мозъчния ствол: хипотония или хипертония, респираторни заболявания, разстройства, генерализирано мускулен тонус и рефлекси.

Най-важният фокусен симптом е мидриаза (разширена ученичка). В 60% от случаите остър субдурален хематом се характеризира с мидриаза от страна на локализацията му. Мидриазата на противоположната зеница възниква, когато хематом се комбинира с натъртване в другото полукълбо. Мидриазата, придружена от липса или намаляване в отговор на светлина, е типична за остри хематоми, с консервативен отговор на светлината - за субакути и хронични. Мидриазата може да се комбинира с птоза и окуломоторни нарушения.

Сред фокалните симптоми може да се отбележи централната хемипареза и дефицитът на двойката VII (лицев нерв). Разстройства на говора, като правило, се появяват, ако субдуралният хематом се намира в пликовете на господстващото полукълбо. Сърдечните нарушения се наблюдават по-рядко при пирамидални разстройства, засягащи както повърхностни, така и дълбоки типове чувствителност. В някои случаи има ekstapiramidny симптом под формата на пластмасов мускулен тонус, орално автоматизъм, появата на хващане рефлекс.

диагностика

Променливостта на клиничната картина затруднява разпознаването на субдурални кръвоизливи. При диагностицирането на невролог се вземат предвид: естеството на увреждането, динамиката на нарушено съзнание, присъствието на светлина период, проявите на "предна" мислене, тези неврологичния статус. От всички пациенти се изисква да извършат радиография на черепа. При липса на други начини за разпознаване на хематома може да се допринесе за Echo-EG. Допълнителен метод за диагностициране на хронични хематоми е офталмоскопия. В офталмолог на очното дъно често определя на претоварването на диска на зрителния нерв с тяхната частична атрофия. При провеждане на ангиография на мозъчните съдове открити характеристика "симптом граница" - полумесец зона avascularization.

Решаващите методи при диагностицирането на субдурален хематом са CT и MRI на мозъка. При диагностицирането на остри хематоми се предпочита CT на мозъка, което в такива случаи разкрива хомогенна зона с повишена плътност, която има форма на полумесец. С течение на времето се появява декомпресията на хематома и разграждането на кръвните пигменти, което е причината за 1-6 седмици по-късно. то престава да се различава в плътността от околните тъкани. В подобна ситуация, диагнозата се основава на изместването на страничните части на мозъка в средната посока и признаци на компресия на страничната вентрикула. Когато се извършва ЯМР, може да се наблюдава намален контраст на острата хематомна зона; хроничните субдурални хематоми по правило се различават при хипертония в режим Т2. В трудни случаи е полезно да се използва магнитен резонанс с контраст. Интензивното натрупване на контраст с хематомна капсула позволява да се разграничи от арахноидна киста или субдурална хигрома.

лечение

Консервативната терапия проведено при пациенти без смущения на съзнанието, хематом с дебелина не повече от 1 cm, придружен от изместване на мозъчни структури до 3 мм. Консервативно лечение и наблюдение в динамика с MRI или СТ контрол показани като пациентите в кома или ступор хематом в обем 40 мл и интракраниално налягане под 25 mm Hg. Чл. Режимът включва: антифибринолитични агенти (аминокапронова киселина, менадион, апротинин), нифедипин или нимодипин за предотвратяване на вазоспазъм, манитол за предотвратяване на мозъчен оток симптоматични средства (антиконвулсанти, аналгетици, седативи, антиеметици).

Остра и субакутен субдурален хематом с признаци на мозъка компресия и дислокация, присъствието на фокални симптоми или тежка интракраниална хипертония е индикация за спешно хирургично лечение. С бързия растеж на синдрома на дислокация се извършва спешно ендоскопско отстраняване на хематома през отвора за смилане. Когато състоянието на пациента стабилизиране неврохирурзи се извършва с отстраняване на широк краниотомия субдурален хематом и раздробяващите лезии. Хроничният хематом изисква хирургично лечение с увеличаване на обема и появата на застояли дискове при офталмоскопия. В такива случаи той е обект на външен дренаж.

Прогнозиране и превенция

Броят на смъртните случаи е 50-90% и е най-висок при пациенти в старческа възраст. Трябва да се отбележи, че смъртността причинява не толкова субдурален хематом, колкото травматично увреждане на мозъчната тъкан. Причината за смъртта също е: дислокация на мозъчните структури, вторична церебрална исхемия, церебрален оток. Заплахата от смъртен изход остава след хирургично лечение, тъй като в следоперативния период мозъчният оток може да се увеличи. Най-благоприятните резултати се отбелязват по време на операцията през първите 6 часа от момента на КТД. При леки случаи с успешно консервативно лечение, субдуралният хематом се решава в рамките на един месец. Възможно е да се превърне в хроничен хематом.

Предотвратяването на субдурални кръвоизливи е тясно свързано с предотвратяването на наранявания като цяло и наранявания на главата, по-специално. Мерките за безопасност включват: носене на каски при каране на мотоциклет, велосипед, ролер, скейт; носенето на каски на строителния обект, катерене в планините, каяк и други екстремни спортове.

Видове хематоми на мозъка (субдурална, епидурална) и методи за тяхното лечение

Хематома на мозъка се нарича състояние, при което кръвта се натрупва в тъканите и под плика. Това може да бъде много опасно, тъй като кръвта не само притиска нервните тъкани, но и причинява вътречерепна хипертония. Причината може да е съдова авария (разкъсване на аневризми, удар и т.н.). Такъв кръвоизлив възниква неочаквано и често се превръща в последица от травма, развитие на атеросклероза или високо кръвно налягане.

Механизмът на възникване

В черепа мозъкът е заобиколен от гръбначно-мозъчна течност, изпълняваща защитна функция. Въпреки това, в случай на силно въздействие, тя се разклаща силно. В този случай течността може да не е в състояние да се справи с нейната функция, а мозъкът удари черепа. В този случай има увреждане на кръвоносните съдове и появата на хематом. То може да се появи веднага след удара или след известно време.

причини

Появата на хематом може да доведе до такива фактори:

  1. Наличието в мозъка на тумор или друга неоплазма.
  2. Травма (натъртване, последица от злополука и др.).
  3. Нарушения в развитието на кръвоносните съдове.
  4. Хипертония.
  5. Болестите на мозъка са инфекциозни.
  6. Неврологични заболявания.
  1. Патология на черния дроб.
  2. Автоимунни процеси.
  3. Болести на кръв, свързани с нарушение на коагулацията.
  4. Инфекция на кръвта.
  5. Използвайте за лечение на антикоагуланти, които инхибират процеса на съсирване на кръвта.

При новородени може да се появи мозъчен хематом в резултат на:

  • Усложнено раждане.
  • Отложена хипоксия по време на вътрематочно развитие.
  • Увреждания, които бебето може да получи, като минава през родовия канал.
  • Нарушения на процеса на коагулация на кръвта.

симптоми

Първите признаци на развитие на хематома в мозъка могат да се появят веднага след увреждането или след известно време. С течение на времето, натискът върху менингите се увеличава и засегнатото лице може да има такива симптоми:

  1. Главоболие.
  2. Виене на свят.
  3. Гадене или дори повръщане.
  4. Повишена сънливост.

За симптомите и лечението на болестта ще кажете на лекаря-невролог Шърлинг Михаил Мойсеевич:

  1. Слабост в крайниците (обикновено от едната страна на тялото).
  2. Объркване на съзнанието.
  3. Различен размер на ученика.
  4. Нарушаване на речта.

Ако в резултат на кръвоизлив се освободи голямо количество кръв, тогава са възможни и други прояви на хематом:

Хематомът в мозъка е единичен или може да се появи няколко пъти. Ако това е резултат от шок, то може да се случи или в точката на нараняване, или от другата страна.

Епидурален хематом

Епидуралната мозъчна хематома може да бъде резултат от механична травма (падане или удар). Обикновено те се появяват в параиталните или времевите зони, въпреки че могат да бъдат в тилната или предната част на главата.

Има такъв хематом между черупката на мозъка и костите на черепа. Разпределението му е ограничено до границите на костните шевове и не може да надхвърля границите им. Следователно, в основата на черепа, такива хематоми не могат да се появят, тъй като тук мозъчната мембрана плътно прилепва към черепните кости. Навън тя прилича на изпъкнала леща от двете страни.

Проявите на епидурален хематом ще зависят от скоростта и степента на кръвоизлив. Ако артерията е повредена, тя възниква много бързо и като правило има големи размери, в резултат на което симптомите ще бъдат обявени. Ако вената е повредена, скоростта на появата й е незначителна и признаците се развиват относително бавно.

Обикновено епидуралният хематом се характеризира с остър развоен характер. Субакути и хронични са най-често диагностицирани при пациенти в старческа възраст. Причината за възникването му в повечето случаи става атрофична промяна.

Проявления, характерни за този вид патология:

  1. Наличие на светъл период. От момента на получаване на нараняването преди появата на знаците му, известно време минава. Като правило, когато травматизирате, човек губи съзнание, което по-късно се възстановява напълно. Пациентът изпитва леко замайване, незначителни главоболия, мускулна слабост и гадене. С течение на времето състоянието започва да се влошава значително.

Дефиниция от Уикипедия: Светлоотдаване е временно подобрение на състоянието на пациента след травматично мозъчно увреждане, последвано от рязко влошаване. Интервалът на светлината е най-типичен за епидуралния хематом, при който се наблюдава при 20-50% от пациентите.

  1. На страната, където има хематом, зеницата става по-широка и клепачът се спуска.
  2. От другата страна има проявления на пирамидална недостатъчност (мускулна слабост, укрепване на рефлексите на сухожилията и т.н.).

Симптоматологията се свързва с притискане на съседна мозъчна тъкан с кръв. Съседните райони започват да се изместват. Увеличава вътречерепното налягане. В резултат пациентът има психомоторна ажитация, която се заменя с депресия на съзнанието. Постепенно развива кома. В момента, в който жертвата е в съзнание, се оплаква от силно главоболие, често има повръщане. Поради факта, че определени структури на мозъка са изместени, човек диша по-бързо, артериалното кръвно налягане се увеличава и пулсът се счупва. С нарастването на компресията на мозъчния ствол, може да има нарушение на кръвообращението и дихателната функция, което може да доведе до смъртоносен изход.

Субдурален хематом

Тази форма на патология се счита за най-диагностицирана. При разпространението му в мозъчната област не е ограничено. Поради това, супрадуралният хематом на мозъка се отличава със значителен обем. В повечето случаи се диагностицира тромбоцит или капилярен хематом. Често има едновременно два хематома (един на мястото на нараняване, а другият - на обратната страна).

Острите субдурални хематоми нямат лек период. Състоянието на жертвата се влошава постепенно (съзнанието се прекъсва, се появяват признаци на вегетативно разстройство, което показва, че мозъчният ствол се изтласква). В началния стадий пациентът е загрижен за силно главоболие с гадене и непоносимо повръщане. Постепенно те се добавят: говорни увреждания, учениците се различават по размер, чувствителността се губи. Във връзка с дразненето на мозъчната кора, пациентът има конвулсии, дишането и пулса се нарушават, първо се увеличават и след това кръвното налягане пада рязко.

Субакутните субдурални хематоми са особено опасни. Веднага след увреждането на кръвоносните съдове, човек губи съзнание в продължение на няколко минути. След това започва лек период от до 2 седмици. В същото време, отсъстват всякакви неврологични прояви на патологията. Може да има обща слабост, леко главоболие и умора.

В края на светлинния период жертвата има психомоторна ажитация, конвулсии се забелязват и е възможно загуба на съзнание. В този случай:

  • Нарушаване на речта.
  • Слабост в крайниците, от задната част на лезията.
  • Разширяване на ученика отстрани, където има хематом, който престава да реагира на външни стимули.
  • Неудовлетворимо повръщане.
  • Забавяне на сърдечния ритъм.
  • Скок на кръвното налягане.

Постепенно развива кома. В случай, че увреждането е засегнало мозъчния ствол, тогава човек може да започне да променя работата на тялото, несъвместимо с живота.

Уважаеми читатели, подготвихме ви лекция за TBT. Вижте видеоклипа по-долу:

Хроничният субдурален хематом започва да се проявява след дълго време (понякога дори месеци по-късно) след травматично мозъчно увреждане. Тази диагноза често поставя възрастните хора. По време на светлия период пациентите изпитват леко главоболие и умора. Въпреки това начинът им на живот не се нарушава.

В края на яркото пространство се появява остра проява на фокални лезии на мозъка. Външно е много подобен на симптомите на инсулт. В същото време пациентите рядко свързват подобно заболяване с мигрирания CCT. Състоянието на човек постепенно се влошава, има промяна в пулса, нарушение на дишането и съзнанието. За диагнозата лекарят предписва КТ или ЯМР.

Интрацеребрален хематом

Тази патология е свързана с натрупването на кръв директно в тъканите на мозъка. Обикновено се среща в челните или временните части и се различава в заоблена форма. Ако причината е травма, хематомът се образува близо до церебралната кора и съдовият характер на развитието в дълбочината на мозъчната тъкан.

Симптомите се появяват веднага след кръвоизлив. Това се дължи на факта, че кръвта моментално запълва нервната тъкан. В този случай се наблюдава:

  1. Неспособност да се говори или възприема речта.
  2. Загуба на чувствителност на определена част от тялото.
  3. Шиене на лицето.
  4. Пареза.
  5. Зрително увреждане.
  6. Нарушаване на координацията на движението.
  7. Остър психически разстройство.

Симптомите ще зависят от това къде мозъкът е повреден в нервната тъкан. Заедно с фокалните прояви пациентът има и други разстройства:

  • Спонтанно движение на очните топки.
  • Кривогледство.
  • Нарушен импулс и дишане.
  • Трудност при преглъщане.

Субарахноиден хематом

В този случай се появява кръвоизлив между меките и паяжините на мозъка. Има травматични, нетравматични и спонтанни субарахноидни хематоми. Основният симптом е остра болка, която пациентите се сравняват с инсулт. В тилната област има пулсация.

Другите симптоми включват:

  1. Конвулсии.
  2. Повръщане.
  3. Увеличаване на налягането.
  4. Нарушение на съзнанието.

Лечението на такава патология се състои в извършване на операция за спиране на кървенето и отстраняване на хематома. Приблизително половината от хората с тази диагноза умират.

Хематом при детето

За разлика от възрастните, при децата клиничната картина ще бъде малко по-различна. Симптомите на хематома при новородено ще бъдат:

  • Подуване и напрежение на фонтан.
  • Анемия.
  • Неспокойно състояние.
  • Честа регургитация, която не зависи от приема на храна.
  • Промяна на писъка.

Състоянието на бебето се влошава, има промяна в състоянието от развълнувана до депресирана.

диагностика

За да направи точна диагноза, лекарят ще трябва:

  1. Събиране на анамнеза.
  2. Анализирайте съществуващите клинични симптоми.
  1. Провеждайте ангиография на кръвоносните съдове.
  2. Направете ехоенцефалография.
  3. Проведете CT или ЯМР (което е по-добре да прочетете тук).

лечение

Назначаване на лечение, лекарят може само след цялостен преглед и диагностика. За това се използват консервативни и хирургични методи. Лечението се избира въз основа на естеството на лезията, нейната тежест и състоянието на пациента.

Консервативно лечение

Ако идентифицирани хематоми имат малък размер и те не представляват риск за живота на жертвата, те се причисляват консервативно лечение, което е в съответствие с почивка на легло и употребата на наркотици:

  • За отстраняването на главоболието се използват лекарства - аналгетици (Analgin, Ketanov и др.).
  • За да премахнете повръщането, назначете "Cerucal".
  • Лечението на прекомерното умствено възбуждане се извършва от транквиланти и невролептици.
  • Когато се спира дишането, трябва да се извърши изкуствена вентилация.

Хирургично лечение

Ако хематомът е голям, тогава пациентът се нуждае от отворена операция на мозъка. Последствията след операцията могат да бъдат много тежки и придружени от различни усложнения и пациентът ще се нуждае от продължителна рехабилитация.

Възможно е да се извърши ендоскопска операция за отстраняване на хематома. Този метод на лечение е по-икономичен и според прегледите на пациентите изисква по-кратък период за възстановяване.

Ефективността на хирургичното лечение зависи изцяло от етапа, в който е извършено.

вещи

Последствията от хематома на мозъка са доста тежки:

  1. Разстройство на говора. В този случай е трудно за пациента не само да говори, но и да възприема речта, има трудности при писането, четенето и т.н.
  2. Хронична умора.
  3. Нарушение на умствената активност и паметта.
  4. Разстройство на съня.
  5. Депресивно състояние.
  6. Повишена метеочувствителност.
  7. Дисфункция на преглъщане.
  8. Висока раздразнителност.
  1. Остър промяна на настроението.
  2. Неразумна агресия.
  3. Неврози.
  4. Слабост в крайниците, до тяхната парализа.
  5. Нарушаването на координацията на движението и възприемането на заобикалящата го реалност.
  6. Инконтиненция на урина или спонтанно дефекация.
  7. Конвулсии.
  8. Развитие на деменция.

Прогнозата за бебетата може да бъде доста благоприятна. Тя зависи от формата, степента на развитие на хематома и своевременното лечение. Сред последиците:

  • Развитие на детска церебрална парализа (церебрална парализа).
  • Забавяне или забавяне в развитието (физическо или психическо).
  • Разни психични разстройства.
  • Хидроцефалия.
  • Поява на епилептични припадъци.

рехабилитация

Периодът на възстановяване след лечение на хематом при възрастен пациент трае средно около 6 месеца. При децата продължителността му е по-кратка. За да се ускори процесът, е важно пациентът да спазва определени правила:

  1. Осигурете подходящ сън и почивка през деня.
  2. Балансирано за ядене и допълнително приемане на витамин-минерални комплекси.
  3. Връщането към обичайния начин на живот е необходимо постепенно.
  4. Избягвайте възможността от нараняване на главата. Затова се препоръчва да се откажете от активния спорт за целия период на лечение.
  5. Тъй като хематомът може да повлияе на скоростта на контрол на машини и механизми, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да шофирате.
  6. За лечение, използвайте само лекарствата, предписани от лекаря.
  7. Пълно елиминирайте употребата на алкохолни напитки за целия период на лечение.

Хематомът е сериозна патология, която може да доведе до смърт. В повечето случаи причината е нараняване. Ето защо, веднага след механичното въздействие върху главата, важно е веднага да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед. Ако е необходимо, на жертвата ще бъде предписано лечение, което ще спомогне за поддържането на неговото здраве или дори живот.