Какво е опасен епидурален хематом: диагноза и лечение

Епилепсия

Епидурален хематом мозъка - е вътречерепно конгестия на кръв, която се намира между вътрешната стена на черепа и мозъка твърда обвивка, при което се извършва компресия мозъчна тъкан.

Честотата на появата на тази патология е приблизително 1% от всички случаи на нараняване на главата.

Средно обемът на церебралния хематом достига 120 ml, размерът на малък хематом е 30 ml, големият хематом е 250 ml. Размерът е приблизително 7-8 см. Епидуралната хематома често засяга една или две части на мозъка.

Най-често има лезии на временната зона и съседните области. Такова увреждане се характеризира с уплътнена централна част, която се стеснява към периферията.

Деформацията на тъканите и мозъчната субстанция се дължи на несвиваемостта на хематома. С други думи, тя оказва натиск върху обвивката поради своята маса, докато се образува вдлъбнатина с определен размер.

източникът на кървене в повечето случаи е артерия с клонове, най-малко - вените и синусите, и само в изключителни случаи - гъбестата тъкан, която се намира между вътрешния и външния слой на черепа.

При деца, които не са навършили две години, твърдата черупка на мозъка е много по-тясно свързана с вътрешната повърхност на черепа, отколкото с възрастен. Ето защо такава патология на тази възраст практически не се открива.

Основната причина е травма

Епидуралната хематома се дължи на инсулт. В този случай има такава класификация:

  • издуха малък предмет над главата;
  • Надуйте главата си директно на пострадалия обект.

В допълнение към временната зона районът с нисък район често е повреден. Когато се формира временната деформация на черепа, има разкъсване на съдовете, които са пряко свързани с твърдата черупка.

Този механизъм и провокира развитието на хематом и оток на мозъка.

Разлики между епидуралните и субдуралните хематоми

Субдурален хематом (SG), за разлика от епидуралната упойка (EG) започва по-бавно, което се дължи на факта, че скоростта на венозна кървене е много по-малка от скоростта на кръвта.

Също така могат да се идентифицират и други различия:

  1. ЕГ се характеризира с артериален кръвоизлив, за SG - венозен.
  2. EG има едностранна локализация с ограничено разпространение, SG може да бъде едностранно или двустранно с разширено разпространение.
  3. С EG, светлинният интервал трае един или два дни, като SG може да достигне няколко седмици.
  4. Симптоматиката на ЕГ е фокусна. Симптомите на SG се комбинират със симптоми на синини и сътресения на мозъка.

Потокът на епидурален хематом на мозъка може да бъде класифициран според формите:

Остър курс на нарушението

Приема се да се разграничат три варианта:

  • Класически с подчертана ярка празнина;
  • с малка светла празнина;
  • с липсата на светъл период.

Липса на пропуски в светлината

Той се наблюдава в случай на остри епидурални хематоми след тежки тежки наранявания, предизвикващи тежки мозъчни увреждания.

В този случай състоянието на жертвата ще има характер на зашеметяване или кома. Ще има и мозъчен оток.

Положителната динамика ще бъде наблюдавана само след хирургическа интервенция. В това състояние може да възникне смърт.

Класическа версия със светлина

Това е най-честият вариант на развитието на разстройството. Потокът на EG може да се разглежда в съответствие с тази схема:

  • получаване на ранени,
  • светлината,
  • влошаване на състоянието.

Травми с различна тежест води до краткосрочна загуба на съзнание, след като се връща на лицето и състоянието се стабилизира, има остатъчна ступор, главоболие, и физическа слабост.

През този период са възможни амнезия, рефлексна рефлексна активност и други симптоми на нараняване на главата с умерена тежест, които причиняват оток на мозъка. В този случай продължителността на светлинния интервал може да бъде няколко часа с последващото влошаване на състоянието, което е присъщо:

  • реактивно натрупване на главоболие;
  • множество епизоди на повръщане;
  • усещане за непреодолима сънливост;
  • променяйки размера на учениците, например те могат да се разширят значително или да бъдат с различни размери;
  • отсъствието на реакция на ученика на стимул на светлината;
  • повторен синкоп;
  • аритмия;
  • повишаване на кръвното налягане.

Хематомът и мозъчният оток предизвикват появата на кома, която се характеризира със загуба на съзнание, нарушение на рефлекторни функции. Тези процеси водят до дестабилизиране на хода на физиологичните процеси, които са необходими за нормалната жизнена дейност.

Острият ЕГ с малка ясна празнина

Тази форма може да бъде открита с увреждания на главата при тежка тежест. След първичен синкоп може да се появи кома и често се забелязват нарушения на жизнените функции.

Няколко часа след кома има зашеметяващ, докато човек става сравнително способен да се свързва с другите. В този случай светлинният период може да продължи няколко часа или дни. След това идва нарушение на съзнанието.

Също така, фокалните и стволови симптоми се влошават, а в резултат - парализа. Това състояние се характеризира като изключително трудно.

Субактна форма на EG

Хематомът на тази форма има известна прилика с острата, но е необходимо да се разграничат някои различия:

  • светлинният интервал възниква приблизително 20 минути след нараняване и може да продължи повече от десет дни;
  • жизнените функции остават непокътнати;
  • може да се наблюдава аритмия и промени в кръвното налягане, но не винаги;
  • съзнанието не се променя или има признаци на лек сопор;
  • наличие на стагнация на кръвта в основата.

След светъл интервал, нарушение на съзнанието се получава незабавно и преминава в състояние: зашеметяване - кома.

Диагностициране на нарушения

При диагнозата е необходимо да се разграничи епидуралния хематом от субдуралната. За това се използва методът на компютърната томография. В този случай EG има формата на двойно изпъкнала леща, а SG е вдлъбната форма на полумесеца.

Също така диагнозата може да разкрие тежестта на процеса, който се определя от интервала от момента на нараняване, след което се появяват първите признаци на нарушение.

Симптоматично ES се диагностицира от наличието на такива признаци:

  • наличието на светъл период;
  • увеличен размер на ученика;
  • частична парализа;
  • аритмия и високо кръвно налягане;
  • болезнени усещания, локализирани на определено място;
  • наличие на оток на мембраната.

Подход към терапията

След като се направи диагнозата, трябва да се вземат спешни мерки. Операцията за спиране на хематома се извършва на етапи:

  • отстраняване на кръвен съсирек чрез аспиратор;
  • търсене на източник на кръвоизлив и спиране на кървенето;
  • затваряне на отвора с капак на кожата и шевове.

Ефективността на хирургическата интервенция директно зависи от времето, което е преминало от увреждането и общото благополучие на пациента. Понякога има случаи, когато хематома се формира отново, след това операцията се извършва отново.

Консервативното лечение се използва само когато хематомът е малък, не се увеличава и няма признаци на компресия на мозъчната тъкан. Терапевтичните процедури в този случай ще се провеждат в болница със строга почивка в леглото и постоянен медицински преглед.

При консервативно лечение се използват такива лекарства:

  • диуретици;
  • хемостатика - да спре кървенето;
  • означава, че насърчават резорбцията на хематома.

Ако състоянието на дадено лице започне да се влошава, операцията се извършва незабавно.

Прогноза и усложнения

В случай на консервативно лечение на малки хематоми с лек оток, процентът на бързо възстановяване е доста висок. При хирургично отстраняване на хематоми с умерена декомпенсация прогнозата в повечето случаи ще бъде благоприятна. Процентът на смъртните случаи е минимален.

Въпреки това, ако епидуралната хематома се проявява без пропуски в светлината, смъртността може да се увеличи до 25%. Ако в допълнение към епидуралния хематом се установи субдурален хематом, прогнозата ще бъде много по-лоша и след това смъртността ще достигне 90%, същото важи и за ненавременното лечение.

В повечето случаи с адекватно и своевременно започване на терапията няма последствия. В противен случай човек може да умре. Ако мозъкът е повреден поради хематом, може да настъпи пълна или частична парализа.

Превантивните мерки могат да бъдат приписани само за бързото подаване на медицинска помощ незабавно след сериозно нараняване на главата.

Хематом на мозъка: видове, причини, симптоми, лечение, последици

Хематома на мозъка е животозастрашаващо състояние, когато има натрупване на кръв в мозъчната субстанция или под нейните мембрани. Течната кръв и нейните конвулсии имат не само директен механичен натиск върху нервната тъкан, причинявайки нейното увреждане, но също допринасят за вътречерепната хипертония.

Под хематома на мозъка обикновено се разбира кръвоизлив в паренхима на самия орган. Причината най-често се предава на съдови инциденти - удари, разкъсване на аневризми или малформации. Такива промени не са свързани с травма, възникват спонтанно, често на фона на съществуваща хипертония или атеросклероза.

Отделна група се образува от вътречерепните хематоми, Когато кръвта се натрупва не в самия мозък, а между неговите мембрани. В тези случаи сред причините е церебралната травма, а сред пациентите има и млади хора и дори деца.

Интракраниалните хематоми, освен интрацеребралния, също включват епидурален, субдурален, субарахноиден кръвоизлив. С появата на това компресията на мозъка създава голяма заплаха за живота, поради което такива хематоми изискват спешно лечение в неврохирургичната болница.

Субдуралната мозъчна хематома се счита за една от най-честите форми на кръвоизлив, възникващи в черепа на фона на черепната коронарна травма, причинява до 2% от всички травматични травматични хеморагии. С оглед на разпространението, ще й дадем най-голямо внимание, като се съсредоточим накратко върху други разновидности на болестта.

Сублидуални мозъчни хематоми

Субдуралният хематом е натрупването на кръвно съдържание в рамките на dura mater. Като правило причината за този вид кръвоизлив е травма, придружена от мозъчно сътресение, нараняване тип "ускоряване-инхибиране", разтърсване, когато многостранните сили действат върху черепа.

В резултат на това се разклаща череп съдържание настъпва т.нар празнина pial венозна кръв и на която тече в пространството между твърдото вещество и хороидеята. Твърди и меки менингите не са снабдени с всички платна, имат граници на повърхността на мозъка, така че течността се разпространява лесно около интратекалното пространство заема обширни области и обемът му може да достигне 200-300 мл.

В случаите на краниоцеребрална травма често се срещат сдвоени субдурални кръвоизливи - в точката на прилагане на травматичния фактор и от противоположната страна. Последствията от такива хематоми се определят от обема на натрупаната кръв и от естеството на други мозъчни увреждания. Най-опасни са субдуралните хематоми, които се появяват заедно с мозъчната контузия.

Предразполагащи фактори

Развитието на субдурални хематоми се улеснява от:

  • Възрастна и детска възраст;
  • алкохолизъм;
  • Мозъчна атрофия;
  • Приемане на антикоагуланти.

При възрастни хора и при алкохолизъм има леко понижаване на обема на мозъка с разширение на пиалните вени, което може да се спука дори при привидно незначителна травма. С възрастта, промените в съдовите стени се увеличават, те стават крехки и рискът от разкъсване е по-висок от този на младите хора.

Мозъчна атрофия срещу различни заболявания на централната нервна система (инфекции, атеросклероза, сенилна деменция) и намалява размера на мозъка, субдурален разширяване пространство, удължението и повишаване на мобилността на pial съдове.

Може да бъде вариант на нетравматичен субдурален кръвоизлив спонтанен поток на кръв от съдовете на фона на приемане на антикоагуланти, така че тази категория хора трябва внимателно да наблюдава хемостазата през целия период на приемане на наркотиците.

Специална група пациенти със субдурален хематом са деца, при които този тип кръвоизлив се превръща в отделен синдром на тремор на детето. Детето има по-широко пространство, което е по-широко от това на възрастен, а съдовете са доста крехки, така че небрежното боравене с бебето може да доведе до сериозни последствия.

Субдурален хематом в малко дете може да се случи дори и по време на мача, когато възрастният хвърля бебе, или ако мама или татко "разтърси" за дълго време плача на бебето, които искат само да "му донесе на себе си" и да не се вреди. Това трябва да се помни, за всички родители на малки деца, които все още не са достатъчно развити скелетните мускули, което ви позволява да държите главата си в правилната позиция.

Видове субдурален кръвоизлив

В зависимост от характера на хода на заболяването има:

  1. Остър субдурален хематом;
  2. подостър;
  3. Хронична.

Остър субдурален хематом образуван много бързо, появата му се провокира от тежка травма на черепа, често комбинирана с мозъчна аномалия. Обикновено такива кръвоизлики се появяват при падания, удари на глави по тъпи предмети, злополуки.

Голям обем кръв в рамките на няколко часа запълва субдуралното пространство, изстисква мозъка и предизвиква изразена вътречерепна хипертония. Клиничните прояви на заболяването се появяват вече през първите два дни след увреждането на главата. Остър хематом под твърдата черупка на мозъка е животозастрашаващо състояние, изискващо спешна медицинска помощ, без което смъртта на пациента почти винаги се случва.

Субакутен хематом поддуралното пространство придружава по-малко тежката травма, когато кръвта бавно навлезе в основата и увеличаването на обема на хеморагията се осъществява в рамките на период от две седмици.

Хроничен субдурален хематом може да се формира в рамките на няколко седмици и месеци от момента на травмата, поради което не всички пациенти са в състояние да уточнят факта на наличие на увреждане на главата. Болестта се придружава от бавно "изтичане" на кръвта в субдудалното пространство от разкъсаните вени. Понякога това се случва месеци и дори няколко години след нараняването.

Хроничният хематом на субдуралното пространство има тенденция към спонтанна резорбция в малък размер, кървенето спира самостоятелно.

Други видове вътречерепен хематом

Епидуралната хематома на мозъка се състои в появата на кърваво съдържание между костите на черепа и твърдата черупка на мозъка. Най-честата локализация е времевият регион. Тъй като твърдата мембрана на мозъка е свързана с костите в участъците на черепните шевове, този тип хематом обикновено има локализиран характер.

Епидурален кръвоизлив се образува на мястото, където главата е ударена от тъп обект и механизмът на появата му е свързан с увреждане на съдовете на твърдата обвивка чрез фрагменти от увредени черепни кости.

Обемът на епидуралния кръвоизлив може да достигне 100-150 ml с най-голяма дебелина до няколко сантиметра. Полученото натрупване на кръв причинява компресия на нервната тъкан, изместване на мозъка спрямо надлъжната ос (дислокация) и вътречерепната хипертония.

Хеморагията в мозъка (паренхима) и неговите вентрикули е възможна на фона на травма, а при някои заболявания. Травматичните интрацеребрални и интравентрикуларни кръвоизливи обикновено се комбинират с контузия на мозъка, счупвания на костите на черепа и кръвоизлив под мембраните на мозъка.

Нетравматичните хематоми на мозъка са свързани с васкуларна патология. По-голямата част от тях са инсулти, които се появяват при артериална хипертония по време на хипертонична криза, при скъсване на съда на мястото на образуваната атеросклеротична плака. Аневризмите и съдовите малформации са основната причина за вътречерепна хеморагия при младите хора.

аневризъм на мозъчните съдове (вдясно), малформации (в центъра) - съдови причини за кръвоизливи и образуване на мозъчни хематоми

Прояви на хематоми на мозъка

Признаци на хематом в черепа определя от местоположението и размера на уби процент, и те са сведени до синдром хипертония-дислокация, причинени от повишено вътречерепно налягане и мозъка изместени спрямо нормалното си положение, както и фокални неврологични симптоми поради участието на някои нервни структури.

Симптомите на остър субдурален хематом се увеличават бързо, не дават "лека" разлика и се намаляват до:

  • Нарушение на съзнанието, често кома;
  • конвулсии;
  • Фокални неврологични симптоми - пареза и парализа;
  • Нарушаване на дишането, повишаване на артериалното налягане.

Характерна белег на кръвоизлив под твърдата черупка на мозъка е анизокорията (различен размер на учениците), която се заменя при липса на двустранна двустранна мидриаза (разширени ученици). Пациентите изпитват главоболие, вероятно с повръщане, което показва повишаване на налягането в черепа. Възможни психични разстройства под формата на изразено възбуждане, "фронтална" психика и т.н.

Когато субдурален хематом комбинира с увреждане на мозъка, може да произтича симптоми, причинени от оток и дислокация на нервните структури - липса на спонтанно дишане, брадикардия, както и други разстройства на сърдечната дейност.

Епидуралната хематома се проявява чрез отделен синдром на хипертония и дислокация: остра главоболие, повръщане, потискане на съзнанието (sopor, кома), брадикардия, повишено кръвно налягане. Специфична особеност на курса на епидурални кръвоизливи е "лека" празнина, когато здравето на жертвата след нараняването се подобрява до известна степен и след това настъпва бързо и значително влошаване. Подобно въображаемо подобрение може да продължи до няколко часа.

Интракраниални синини в мозъка също показва признаци на повишено налягане в черепа (главоболие, повръщане, нарушено съзнание), но това обикновено се изразява, и местните неврологични симптоми, свързани с участието на определена част от мозъка (пареза, парализа, нарушаване на чувствителните зони, признаци на черепно-мозъчни нерви),

Лечение на вътречерепните хематоми

Говорейки за лечението на вътречерепните хематоми, трябва незабавно да се изясни, че трябва да се извърши спешно в неврохирургичната единица. Колкото по-бързо пациентът ще бъде снабден с квалифицирана грижа, толкова повече шансове за спасяване на живота, въпреки че последиците под формата на увреждане на мозъка в бъдеще ще бъдат трудно да се избегнат.

Основните медицински мерки са насочени към евакуация на кървавата кръв извън черепа, за да се намали вътречерепното налягане и да се намали степента на компресия на мозъчната тъкан. Операцията за отстраняване на хематома има за цел да нормализира вътречерепното налягане, както и да елиминира компресията и изместването на мозъка.

Трепане на черепа

Хирургичното лечение на епидуралните хематоми се състои в трепане на черепа и създаване на условия за оттичането му. С епидурална кръвоизливи, придружаващи раздробени фрактури на костите на черепа, отстранява фрагмента на костта с образуването на трепанационен прозорец, достигащ в други случаи диаметър 10 см. През образуваната дупка се отстранява конволюцията на кръвта и се търси причината за кръвоизлив.

Много е важно по време на операцията да се открият кръвоносни съдове, тъй като в бъдеще те могат да бъдат източник на повторна хеморагия. Трудният материал не се отваря и след изследване на мястото на интервенцията костният фрагмент се връща на мястото му, оставяйки епидуралната дренажна кухина 1-2 дни в кухината на епидуралния хематом.

Ако операцията се извършва в аварийна ситуация и в тежко състояние на пациента, тогава има смисъл в аутопсията и твърда обвивка с изследване на субдуралното пространство и съседните области на мозъка, където е възможно увреждане.

При подозрителен и хроничен вътречерепен хематом, лекарят има време за по-цялостен преглед, определяне на местоположението и размера на хеморагията, а предпочитаният тип хирургия е трепанизация на костите. Ако обемът на хематома е малък, той не предизвиква компресия на мозъка, той може да бъде ограничен до наблюдение с постоянен CT контрол.

Пациентите с остър субдурален кръвоизлив се нуждаят от спешна хирургична намеса, предпочита се трепаниране на костната плазма. Така след отваряне на черепната кухина и произвеждат раздел инспекция екстракция дурата кръв, натрупани под него, след това разглеждане на повърхността на мозъка, като особено внимание на челната и времеви области, в които се среща най-често раздробяване.

При благоприятно сливане на обстоятелствата след евакуацията на кръвта е възможно да се възстанови пулсирането на мозъка, което е добър знак. Операцията завършва с поставянето на костния фрагмент на първоначалното му място.

Ако изразено в мозъка подуване, което не падне, след като кръв евакуацията, има признаци на счупване на нервната тъкан, заподозрени образуване на хематоми в мозъка, капакът на кост е отстранен временно съхраняване на своята формалин или подгъване на предната коремна стена до момента, в който ще бъде възможно да се възстанови с него целостта на черепа.

При подозрителни и хронични субдурални кръвоизливи е възможно използването на ендоскопски метод за лечение, когато кръвта се извлича през ендоскопа през малка дупка в костите на черепа. Операцията е слабо травматична и доста ефективна.

След операцията за отстраняване на кръвта от черепната кухина, пациентът трябва да бъде в интензивното отделение под строг контрол. Редовното клетъчно сканиране позволява време за откриване на повторен кръвоизлив. Необходимо е да се вземат лекарства за подпомагане на дихателната и сърдечно-съдовата система. При гърчове се предписват антиконвулсанти.

Важен аспект на консервативната терапия е контрола на кръвното налягане. Тъй като в отговор на хеморагията той се увеличава, за да осигури кръвен поток в сгъстените области на мозъка, а след това понижаването на кръвното налягане до нормални стойности може да доведе до исхемия и тежка хипоксия в зоната на кръвоизлив. Като се започне от това, на пациентите не се препоръчва да намаляват налягането до момента на евакуация на кръвта и възстановяване на нормалния кръвоток в мозъка.

Лечението на мозъчния хематом, локализирано в тялото или в камерите, също се състои в трепанизиране на черепа и извличане на натрупаната кръв. При малки кръвоизливи (до 3 см) е възможно само консервативно лечение, насочено към предотвратяване на церебрален оток и намаляване на степента на увреждане (диуретици, ноотропични средства).

Видео: пример за отстраняване на остър епидурален хематом

Видео: пример за отстраняване на остър субдурален хематом

Последиците от вътречерепните хематоми са почти винаги много сериозни. Без лечение, кръвоизливът под мембраните на мозъка води до смърт в повече от половината случаи. Най-опасното е синдром на изтласкване с увреждане на мозъка, инфекциозни и възпалителни процеси (менингоенцефалит), припадъци, повторение на хематома. Тежките последствия са тежки неврологични нарушения, съпътстващи хематоми с мозъчно увреждане, натъртване, раздробяване на нервната тъкан. Всяко увреждане на черепа е повод да се обръща към специалист, а пациентите трябва да бъдат незабавно пристигнати в болницата с под- и епидурални хематоми.

Епидурален мозъчен хематом

Епидуралната хематома е кръв, разположена между вътрешната повърхност на черепа и твърдата черупка на мозъка. Причинява общо и локално компресиране на мозъка. Възникна в резултат на нараняване. Епидуралната мозъчна хематома се проявява с честота до 1% от всички черепно-мозъчни травми.


Епидурален и субдурален хематом

описание

Средният му обем достига сто и двадесет милилитра; минимумът е тридесет, максимумът е двеста и петдесет. В диаметър е седем до осем сантиметра. Обичайната локализация на епидуралния хематом е една или две части на мозъка; по-чести хематоми от времевия регион и съседните райони. Те се характеризират със сгъната централна част, която се стеснява към периферията.

Сгъстяването на тъканите и мозъчния материал се дължи на несвиваемостта на хематома. Сякаш пресата покрива тежестта, образувайки вдлъбнатина със съответния размер. Най-често причината за появата на хематом е средната обвивка артерия заедно с клоните, понякога вени, синуси. Дори по-рядко източникът на кървене е диплоа.

При деца на възраст до две години, dura dura се слива с вътрешната повърхност на черепа по-плътно, отколкото при възрастните. Ето защо епидермалният хематом при децата е много по-рядък.

симптоми

Остър епидурален хематом има три основни варианта на курса:

  • Класическа клинична картина. По време на приложението на увреждането на черепа, пациентът за кратко губи съзнание. Тогава идва пълно или частично (до умерено зашеметяващо) възстановяване на последното. Пациентът се оплаква от световъртеж, слабост в цялото тяло, главоболие. Възможна загуба на паметта - жертвата не си спомня събитията, настъпили преди контузията. Леко изразени фокални симптоми се откриват менингични признаци.

След няколко десетки минути или часове се наблюдава рязко влошаване на състоянието. Развива се психомоторна агитация; главоболието се увеличава; има повръщане. Може би вторична загуба на съзнание до кома. Настъпва обрат на симптоматиката на багажника: артериалното налягане се повишава, пулса се отрязва, има нарушения на ритъма на дишане. При достигане на кома се появяват тежки нарушения на жизнените функции.

  • Опция, при която "леката" разлика е леко изразена. Това се случва малко по-рядко от първото. Същите фази остават: загуба на съзнание, възстановяване, повторна загуба. Въпреки това, травмата често е много тежка, първичната загуба на съзнание може да достигне дълбочината на комата.

    Фокалната симптоматика е груба, жизненоважни смущения също са изключително тежки. След това идва "лека" пропаст - период от време, през който е възможно да се установи минимален словесен контакт с пациента. Вторичната загуба на съзнание се съпровожда от повишаване на психомоторната ажитация, стволовият синдром, развитието на хормометрията.

  • Възможност, при която липсва "лека" пропаст и не се установява дори по време на събирането на анамнеза. Такива пациенти са в коморбидно или коматозно състояние от времето на нараняване преди операция или смърт.
  • Субектните епидурални хематоми се различават от острите форми с продължителността на "леката" пропаст. В този случай този период отнема до една или две седмици. Фокалните симптоми имат гладък израз, жизнените функции са леко променени. Вторичната загуба на съзнание се предшества от увеличаване на церебралните и фокални симптоми. Хроничните епидурални хематоми практически не се откриват на практика.

    диагностика

    Субдуралните и епидуралните хематоми са клинично незначително различни. Диференциалната диагноза се улеснява от компютърната томография. Така че, в КТ на мозъка, епидуралната хематома изглежда като двойно огъната леща, а субдуралната става като вдлъбната форма на сърп.


    Снимка на епидурален хематом

    Когато диагностицирането на тежестта на процеса се определя от интервала от началото на травмата, след което се развиват симптомите. За остър хематом този период е не повече от три дни, за субакутен - две до три седмици, а за хроничен - повече от три седмици.

    лечение

    Диагнозата "епидурален хематом" е индикация за спешна хирургична интервенция. Разрязването на черепа, отстраняването на течна кръв и нейните съсиреци чрез аспиратор се извършва. След това се търси източник на кървене, се извършва задълбочена хемостаза. След прилагането на костния капак раната се зашива.

    Консервативните методи на лечение предполагат управление на пациента в постоперативния период, запазване на жизнените функции на тялото му. От операцията е възможно да се въздържат от незначителен обем на хематома и липса на феномен на декомпресия и разместване на мозъка.

    вещи

    Прогностично, епидуралната хематома е по-благоприятна за последиците от тази на субдуралната. Леталността е сведена до минимум, особено в следоперативния период от време, след отстраняването на натрупаната кръв и спирането на кървенето, се наблюдават добри резултати при почти пълно възстановяване.

    Острите форми показват по-лоши резултати от подостните и хроничните варианти на курса. Това се дължи на изместването на структурите на мозъка.

    Лечение и профилактика на усложнения със субдурални и епидурални хематоми

    Субдурален и епидурален хематом се формират в резултат на разкъсване на вътречерепните съдове. Това е много животозастрашаваща патология, изпълнена със сериозни последици, изискваща квалифицирано лечение и дългосрочна рехабилитация.

    Мозъкът е покрит с няколко черупки, най-отдалечените от тях, в съседство с костта - трайната материя. Хематом намира под нея, наречена субдурален и над корпуса - епидурална (от латинската durae matris - твърда обвивка, подводницата е - свърши, на върха, епи - под, по-долу). И двата вида хематоми могат да бъдат разположени навсякъде в черепа, да имат различни размери, това определя състоянието на пациента и избора на методи за лечение.

    Субдурален хематом

    Разрушаването на кръвоносните съдове и освобождаването на кръвта под дълбочината на матката може да се случи по различни причини:

    • по време на краниоцеребрална травма;
    • в резултат на счупване на ненормални съдове (аневризми, малформации);
    • с рязко увеличение на кръвното налягане и скъсване на артерията;
    • при лица с намалена коагулация на кръвта;
    • с възпаление на менингите;
    • в присъствието на тумор в черепната кухина, компресиране на съдовете;
    • при новородено дете в трудно раждане.

    Кръвта се излива в пространството между твърдите и арахноидните черупки, изцежда мозъка, в крайна сметка увеличава вътречерепното налягане и стиска мозъка. При голям хематом има промяна в полукълбото. В резултат на това симптомите на нарушение на централната нервна система и жизнените функции се развиват чрез изтласкване на дихателните центрове, които циркулират в мозъка.

    Тежестта на тези симптоми ще зависи от естеството на хематома, механизма и времето на неговото формиране. В тази връзка има следната клинична класификация на субдуралните хематоми:

    Острата клинична форма се развива в рамките на първите 3 дни след инсулт или друга причина за разкъсване на съда. Субакутината се счита за хематом от 4 дни до 2 седмици. Хроничният субдурален хематом понякога не може да се прояви, или симптомите могат да бъдат изразени много слабо, до развитието на усложнения - от 2 седмици до няколко месеца. Обикновено обемът на такъв хематом е малък.

    Всички признаци на хематома са групирани в две групи: церебрална и фокална. Брахиалното, свързано с повишено вътречерепно налягане и проявено главоболие, повръщане, объркване, до загубата му, могат да развият конвулсии и кома.

    Фокалните симптоми зависят от областта на мозъка, която стимулира хематома. Компресия в областта на шията води до неравновесие и движение координация, в челната площ - в нарушено зрение, мидриаза, във времето - страда слух в короната - има принудително чувствителност двигателни нарушения. Като цяло, симптоматиката е много разнообразна и не ви позволява да диагностицирате без специални прегледи.

    Епидурален хематом

    Този тип хематом възниква в резултат на разкъсване на съда, преминаващ между черепната кост и твърдата обвивка. Най-често то има травматичен характер - в резултат на удар на главата, фрактура на костите на черепа, тя е по-широка и опасна.

    Особеността на клиничните прояви е остър ход, кратък период на въображаемо подобрение - до 2 дни, след което се наблюдава рязко влошаване.

    Пациентът е "зареден" - има силна сънливост, забавяне, летаргия, която се превръща в загуба на съзнание и мозъчна кома. При децата такива хематоми са особено опасни поради недостатъчна твърдост на мембраната и по-изразена компресия на мозъка.

    Има 2 форми на хематома:

    • остра травматична;
    • хронична.

    Острата форма се появява в повечето случаи, е свързана с травма и се характеризира с тежък ход. Хроничният епидурален хематом е ограничен кръвоизлив поради леко нараняване или друга причина за разкъсване на съдовете. Такъв хематом не предизвиква значителни симптоми, става обрасъл с капсула и често се среща само при томографско изследване.

    диагностика

    След събиране на анамнеза и изследване, пациентът отива в томографско изследване на главата: CT scan - CT, което разкрива големината, местоположението и точната локализация. Още по-информативен е магнитен резонанс - магнитен резонанс на мозъка, той позволява не само да се определят точните параметри на хеморагията, но и да се получи информация за функционалното състояние на мозъчната тъкан.

    За малките деца най-доброкачествен е ултразвукът - ехоефефалографията (ЕЕГ). Когато пациентът навлезе в сериозно състояние, той незабавно отива при томографията в спешен случай.

    Томографията ви позволява да разграничите епи- и субдурални кръвоизливи от хематома на мозъка, разположен в самата му тъкан - интрацеребралния хематом.

    Ако състоянието на пациента позволява, извършете контрастно проучване на съдовете - цереброангиография, което позволява да се определи кой кораб е повреден.

    лечение

    Всички пациенти, независимо от вида на хематома, се хоспитализират в неврохирургичния отдел. Медицинските тактики зависят от резултатите от изследването: естеството, местоположението и размера на кръвоизлива, както и състоянието на пациента. Лечението може да бъде консервативно или хирургично.

    Консервативно лечение

    При малък хематом, когато той няма тенденция да се увеличава и не причинява значително компресиране на мозъка, не представлява заплаха за здравето, лечението се състои от следните дейности:

    • почивка на легло;
    • анестетици;
    • антиеметични лекарства;
    • диуретици за отстраняване на едем;
    • сърдечни и респираторни стимуланти;
    • успокоителни;
    • ноотропични средства - лекарства, които подобряват клетъчния обмен на мозъчна тъкан;
    • витамини от група В, витамин-минерални комплекси.

    Като правило, след сложно лечение, малките хематоми се разтварят.

    Хирургично лечение

    Операцията е показана, когато хематомът е заплаха за живота на пациента. Традиционно изпълнявайте трепане (отваряне) на черепа, за това пробийте отворите за фрезоване, през които костта се отрязва за достъп до обвивката. Кръвта се отстранява, се установява дренаж за изтичане и контрол за 1 ден, мембраните се зашиват. Костта се напасва на място и бързо се слива.

    Съвременните ендоскопски технологии позволяват оперативни хематоми без отделяне на костния фрагмент, чрез малка дупка, под контрола на видеокамера и дисплей. Тази операция продължава много по-малко от трепане на черепа, по-малко травматично.

    рехабилитация

    Повредената нервна тъкан се възстановява много бавно, поради което периодът на рехабилитация е доста дълъг.

    Тя може да продължи от няколко месеца до една година, при децата възстановяването е по-бързо.

    Тялото има способността да се саморегулира. В това отношение, не е нужно да се намесвате в него и още - да ви помогне. За да направите това, трябва да спрете да пушите и алкохол, тежко физическо натоварване, избягвайте стресови ситуации, организирате пълноценна диета с достатъчно протеини и витамини.

    През целия период на рехабилитация, трябва редовно да посещавате лекар и да приемате предписани медикаменти. По принцип това е ноотропика, витамини, антиспазмика. Тези, които имат нарушения на движението, чувствителността, речта и други функции, се отнасят към рехабилитационен център за лечение, където получават масаж, упражнения, физиотерапия.

    Пълното възстановяване с подходящо лечение се изчислява не на броя на дните, а на месеците и може да отнеме почти една година, при условие че не се развият усложнения.

    Последици и усложнения

    Резултатът от хематома не винаги е благоприятен. Подобни усложнения като летаргия, слабост и хипотрофия на мускулите, хиподинамия, намалено зрение и слух, нарушение на равновесието, преглъщане, говор и писане са чести. Възможно е да има психични разстройства под формата на понижаване на паметта, деменция и неврози. Често усложнението е конвулсивен синдром според вида на епилепсията.

    В малките деца, хематом в черепната кухина може да доведе до развитието на детска церебрална парализа (CP), епилепсия, хидроцефалия, забавено умствено развитие, психични разстройства.

    Прогнозиране и превенция

    За съжаление прогнозата за живота и здравето не е благоприятна. Според статистиката, нивото на смъртността е над 50%, с епидурална хематоми - до 80%, а основната му причина е мозъчен оток и разпределение на кръв в медиална посока с компресия на жизнените точки - дишане и кръвообращение.

    Що се отнася до прогнозата за здравето, последствията също са много чести, но до известна степен могат да бъдат предотвратени или намалени, стриктно спазвайки предписаното лечение и изпълнявайки всички медицински процедури. Предотвратяването на хематоми се състои в предотвратяването на наранявания, по-специално в спортно-защитната глава с шлем, особено за деца "каране" на велосипед.

    Важно е да бъдете внимателни към вашето здраве, редовен преглед и лечение на съществуващи заболявания, навременен достъп до лекар за травма на главата.

    заключение

    Субдурален и епидурален хематом е опасна патология, която може да остави тежки последици и дори да доведе до смърт. Важна роля играят превенцията на наранявания, ранното лечение на лекар и професионалното лечение.

    Хематом на мозъка. Как да разпознаете? Какво да направя в тази ситуация?

    Епидурален хематом: причините, признаците за ККТ и ЯМР, код за МКБ-10. Разлики от субдурален хематом.

    Епидуралната хематома е натрупване на кръв, която се ограничава до твърдата (живачна) медула и костите на черепа от вътрешната страна. Това е една от причините за церебрална компресия и изисква предоставяне на спешна неврохирургична помощ.

    Код ICD-10:

    S06.4-травматичен генезис

    I62.1 - нетравматичен произход

    Предизвиква.

    Има две големи групи причини за епидурални хематоми:

    1. Травматични (възникват при 0,5-0,8% от общия брой на мозъчните наранявания и почти 4 пъти по-чести при мъжете);
    2. спонтанно:
    • В 50% от случаите възникват като усложнение на антикоагулантната терапия (излагане на специални лекарства за коагулационни фактори, като по този начин се предотвратява образуването на кръвни съсиреци);
    • Втората причина е разкъсване на пиалната артерия (системата на пиалните артерии се намира в субарахноидното пространство и участва в микроциркулацията на мозъка);
    • Кръвните заболявания, при които нарушени коагулация (хемофилия - има дефицит на фактори на кръвосъсирването, тромбоцитопения - значително намаляване на броя на кръвните клетки, участващи в образуването на тромби; левкемия - малигнен загуба на кръв, при което инхибирането на микроби в костния мозък от които се развиват тромбоцитите);
    • Артериовенозна малформация (вродено присъствие на връзката между артериите и вените, отсъстващи в нормата, често разположени в задната черепна кост и са способни на разрушаване);
    • Сакрална аневризма (изпъкналост на артерията в слабото й място, склонна към разкъсване);
    • Болест на Moyamoya (рядко патология, в която има стесняване на артериите на мозъка).

    Когато има травматично мозъчно увреждане, на мястото на приложената сила (удар), кръвоносните съдове, доставящи твърдата (дурална) медуларна мембрана, започват да се повредят. Най-често средната артерия на дюлската обвивка и нейните клони са ранени, тъй като една от секциите й преминава в костния канал, по-рядко - церебралните вени и венозните синуси.

    Поради разкъсване на съда обемът на хематома може да достигне 150 ml. Характерна особеност на епидурална хематоми е тяхното ограничаване на костни съединения, които са приложени към твърдата мозъчна обвивка (сагитални, коронарни, lyambdovidny шевове), който им придава вид на сферична форма.

    Епидурална хематоми са разделени от времето на поява след получаване на травматично мозъчно увреждане при остро (ако проведе до три дни), субакутен (от три дни до две седмици) и хронични (повече от две седмици).

    В допълнение, те могат да бъдат локализирани симетрично от двете страни или да бъдат множество. Състоянието на пациента се влошава значително, когато се комбинират няколко вида хематоми (напр. Епидурални и субдурални).

    Разлики между епидуралните и субдуралните хематоми.

    Симптоми на епидурален хематом при ККТ и ЯМР.

    Компютърната томография е стандартният метод за изследване на пациенти, които са получили нараняване на главата.

    Компютърната томография ви позволява да:

    • дали има патологичен фокус и точното му местоположение;
    • определя позицията на средните структури на мозъка и оценява тяхното изместване;
    • да разгледа състоянието на вентрикулите, цистерните, браздите на пукнатините в мозъка;
    • Вижте епидуралните и субдудалните пространства, ако те са разширени;
    • оценява състоянието на костите и меките тъкани на черепа, параналните синуси.

    Епидуралната хематома е подобна на двойно изпъкнала или плоско-изпъкнала леща с хомогенен характер, интензивно увеличена плътност от +64 до +76 единици. Друг priznak- си плоска повърхност се простира до един или два листа, локализирани в средната черепна ямка (80%), често причинява деформация на вентрикулите и мозъчните полукълба на липса на странични хематом бразди и gyri. Дължината на хематома е по-голяма от неговата ширина.

    При извършване на ядрено-магнитен резонанс на остра епидурално период хематом определя като насипни лентикулярни образувания, в режим Т1 - izointensivnye в Т2 - хиперинтензивна, която е свързана с натрупването в граничната област на кръвната плазма. Твърдо вещество (дурата) матер подобен на тънка лента, и понякога има намалена интензивност, е разположена между мозъка самото вещество и хематом. Епидурална хематоми субакутен и хронични периоди Т1 и Т2 режима хиперинтензивни.

    В по-редки случаи, те могат да се образува, ако кръвта се разрежда твърде много, или има вродени аномалии на кораба, което води до неговото разрушаване. В момента всички лица, заподозрени в такъв вътречерепен кръвоизлив проведе компютър или ядрено-магнитен резонанс, което позволява по-висока степен на точност да се визуализира натрупване на кръв в епидуралната, за да се осигури незабавна хирургическа помощ и спасяване на човешки живот.

    Автор на статията: лекар-подчинен Belyavskaya Алина Александровна.

    Видове хематоми на мозъка (субдурална, епидурална) и методи за тяхното лечение

    Хематома на мозъка се нарича състояние, при което кръвта се натрупва в тъканите и под плика. Това може да бъде много опасно, тъй като кръвта не само притиска нервните тъкани, но и причинява вътречерепна хипертония. Причината може да е съдова авария (разкъсване на аневризми, удар и т.н.). Такъв кръвоизлив възниква неочаквано и често се превръща в последица от травма, развитие на атеросклероза или високо кръвно налягане.

    Механизмът на възникване

    В черепа мозъкът е заобиколен от гръбначно-мозъчна течност, изпълняваща защитна функция. Въпреки това, в случай на силно въздействие, тя се разклаща силно. В този случай течността може да не е в състояние да се справи с нейната функция, а мозъкът удари черепа. В този случай има увреждане на кръвоносните съдове и появата на хематом. То може да се появи веднага след удара или след известно време.

    причини

    Появата на хематом може да доведе до такива фактори:

    1. Наличието в мозъка на тумор или друга неоплазма.
    2. Травма (натъртване, последица от злополука и др.).
    3. Нарушения в развитието на кръвоносните съдове.
    4. Хипертония.
    5. Болестите на мозъка са инфекциозни.
    6. Неврологични заболявания.
    1. Патология на черния дроб.
    2. Автоимунни процеси.
    3. Болести на кръв, свързани с нарушение на коагулацията.
    4. Инфекция на кръвта.
    5. Използвайте за лечение на антикоагуланти, които инхибират процеса на съсирване на кръвта.

    При новородени може да се появи мозъчен хематом в резултат на:

    • Усложнено раждане.
    • Отложена хипоксия по време на вътрематочно развитие.
    • Увреждания, които бебето може да получи, като минава през родовия канал.
    • Нарушения на процеса на коагулация на кръвта.

    симптоми

    Първите признаци на развитие на хематома в мозъка могат да се появят веднага след увреждането или след известно време. С течение на времето, натискът върху менингите се увеличава и засегнатото лице може да има такива симптоми:

    1. Главоболие.
    2. Виене на свят.
    3. Гадене или дори повръщане.
    4. Повишена сънливост.

    За симптомите и лечението на болестта ще кажете на лекаря-невролог Шърлинг Михаил Мойсеевич:

    1. Слабост в крайниците (обикновено от едната страна на тялото).
    2. Объркване на съзнанието.
    3. Различен размер на ученика.
    4. Нарушаване на речта.

    Ако в резултат на кръвоизлив се освободи голямо количество кръв, тогава са възможни и други прояви на хематом:

    Хематомът в мозъка е единичен или може да се появи няколко пъти. Ако това е резултат от шок, то може да се случи или в точката на нараняване, или от другата страна.

    Епидурален хематом

    Епидуралната мозъчна хематома може да бъде резултат от механична травма (падане или удар). Обикновено те се появяват в параиталните или времевите зони, въпреки че могат да бъдат в тилната или предната част на главата.

    Има такъв хематом между черупката на мозъка и костите на черепа. Разпределението му е ограничено до границите на костните шевове и не може да надхвърля границите им. Следователно, в основата на черепа, такива хематоми не могат да се появят, тъй като тук мозъчната мембрана плътно прилепва към черепните кости. Навън тя прилича на изпъкнала леща от двете страни.

    Проявите на епидурален хематом ще зависят от скоростта и степента на кръвоизлив. Ако артерията е повредена, тя възниква много бързо и като правило има големи размери, в резултат на което симптомите ще бъдат обявени. Ако вената е повредена, скоростта на появата й е незначителна и признаците се развиват относително бавно.

    Обикновено епидуралният хематом се характеризира с остър развоен характер. Субакути и хронични са най-често диагностицирани при пациенти в старческа възраст. Причината за възникването му в повечето случаи става атрофична промяна.

    Проявления, характерни за този вид патология:

    1. Наличие на светъл период. От момента на получаване на нараняването преди появата на знаците му, известно време минава. Като правило, когато травматизирате, човек губи съзнание, което по-късно се възстановява напълно. Пациентът изпитва леко замайване, незначителни главоболия, мускулна слабост и гадене. С течение на времето състоянието започва да се влошава значително.

    Дефиниция от Уикипедия: Светлоотдаване е временно подобрение на състоянието на пациента след травматично мозъчно увреждане, последвано от рязко влошаване. Интервалът на светлината е най-типичен за епидуралния хематом, при който се наблюдава при 20-50% от пациентите.

    1. На страната, където има хематом, зеницата става по-широка и клепачът се спуска.
    2. От другата страна има проявления на пирамидална недостатъчност (мускулна слабост, укрепване на рефлексите на сухожилията и т.н.).

    Симптоматологията се свързва с притискане на съседна мозъчна тъкан с кръв. Съседните райони започват да се изместват. Увеличава вътречерепното налягане. В резултат пациентът има психомоторна ажитация, която се заменя с депресия на съзнанието. Постепенно развива кома. В момента, в който жертвата е в съзнание, се оплаква от силно главоболие, често има повръщане. Поради факта, че определени структури на мозъка са изместени, човек диша по-бързо, артериалното кръвно налягане се увеличава и пулсът се счупва. С нарастването на компресията на мозъчния ствол, може да има нарушение на кръвообращението и дихателната функция, което може да доведе до смъртоносен изход.

    Субдурален хематом

    Тази форма на патология се счита за най-диагностицирана. При разпространението му в мозъчната област не е ограничено. Поради това, супрадуралният хематом на мозъка се отличава със значителен обем. В повечето случаи се диагностицира тромбоцит или капилярен хематом. Често има едновременно два хематома (един на мястото на нараняване, а другият - на обратната страна).

    Острите субдурални хематоми нямат лек период. Състоянието на жертвата се влошава постепенно (съзнанието се прекъсва, се появяват признаци на вегетативно разстройство, което показва, че мозъчният ствол се изтласква). В началния стадий пациентът е загрижен за силно главоболие с гадене и непоносимо повръщане. Постепенно те се добавят: говорни увреждания, учениците се различават по размер, чувствителността се губи. Във връзка с дразненето на мозъчната кора, пациентът има конвулсии, дишането и пулса се нарушават, първо се увеличават и след това кръвното налягане пада рязко.

    Субакутните субдурални хематоми са особено опасни. Веднага след увреждането на кръвоносните съдове, човек губи съзнание в продължение на няколко минути. След това започва лек период от до 2 седмици. В същото време, отсъстват всякакви неврологични прояви на патологията. Може да има обща слабост, леко главоболие и умора.

    В края на светлинния период жертвата има психомоторна ажитация, конвулсии се забелязват и е възможно загуба на съзнание. В този случай:

    • Нарушаване на речта.
    • Слабост в крайниците, от задната част на лезията.
    • Разширяване на ученика отстрани, където има хематом, който престава да реагира на външни стимули.
    • Неудовлетворимо повръщане.
    • Забавяне на сърдечния ритъм.
    • Скок на кръвното налягане.

    Постепенно развива кома. В случай, че увреждането е засегнало мозъчния ствол, тогава човек може да започне да променя работата на тялото, несъвместимо с живота.

    Уважаеми читатели, подготвихме ви лекция за TBT. Вижте видеоклипа по-долу:

    Хроничният субдурален хематом започва да се проявява след дълго време (понякога дори месеци по-късно) след травматично мозъчно увреждане. Тази диагноза често поставя възрастните хора. По време на светлия период пациентите изпитват леко главоболие и умора. Въпреки това начинът им на живот не се нарушава.

    В края на яркото пространство се появява остра проява на фокални лезии на мозъка. Външно е много подобен на симптомите на инсулт. В същото време пациентите рядко свързват подобно заболяване с мигрирания CCT. Състоянието на човек постепенно се влошава, има промяна в пулса, нарушение на дишането и съзнанието. За диагнозата лекарят предписва КТ или ЯМР.

    Интрацеребрален хематом

    Тази патология е свързана с натрупването на кръв директно в тъканите на мозъка. Обикновено се среща в челните или временните части и се различава в заоблена форма. Ако причината е травма, хематомът се образува близо до церебралната кора и съдовият характер на развитието в дълбочината на мозъчната тъкан.

    Симптомите се появяват веднага след кръвоизлив. Това се дължи на факта, че кръвта моментално запълва нервната тъкан. В този случай се наблюдава:

    1. Неспособност да се говори или възприема речта.
    2. Загуба на чувствителност на определена част от тялото.
    3. Шиене на лицето.
    4. Пареза.
    5. Зрително увреждане.
    6. Нарушаване на координацията на движението.
    7. Остър психически разстройство.

    Симптомите ще зависят от това къде мозъкът е повреден в нервната тъкан. Заедно с фокалните прояви пациентът има и други разстройства:

    • Спонтанно движение на очните топки.
    • Кривогледство.
    • Нарушен импулс и дишане.
    • Трудност при преглъщане.

    Субарахноиден хематом

    В този случай се появява кръвоизлив между меките и паяжините на мозъка. Има травматични, нетравматични и спонтанни субарахноидни хематоми. Основният симптом е остра болка, която пациентите се сравняват с инсулт. В тилната област има пулсация.

    Другите симптоми включват:

    1. Конвулсии.
    2. Повръщане.
    3. Увеличаване на налягането.
    4. Нарушение на съзнанието.

    Лечението на такава патология се състои в извършване на операция за спиране на кървенето и отстраняване на хематома. Приблизително половината от хората с тази диагноза умират.

    Хематом при детето

    За разлика от възрастните, при децата клиничната картина ще бъде малко по-различна. Симптомите на хематома при новородено ще бъдат:

    • Подуване и напрежение на фонтан.
    • Анемия.
    • Неспокойно състояние.
    • Честа регургитация, която не зависи от приема на храна.
    • Промяна на писъка.

    Състоянието на бебето се влошава, има промяна в състоянието от развълнувана до депресирана.

    диагностика

    За да направи точна диагноза, лекарят ще трябва:

    1. Събиране на анамнеза.
    2. Анализирайте съществуващите клинични симптоми.
    1. Провеждайте ангиография на кръвоносните съдове.
    2. Направете ехоенцефалография.
    3. Проведете CT или ЯМР (което е по-добре да прочетете тук).

    лечение

    Назначаване на лечение, лекарят може само след цялостен преглед и диагностика. За това се използват консервативни и хирургични методи. Лечението се избира въз основа на естеството на лезията, нейната тежест и състоянието на пациента.

    Консервативно лечение

    Ако идентифицирани хематоми имат малък размер и те не представляват риск за живота на жертвата, те се причисляват консервативно лечение, което е в съответствие с почивка на легло и употребата на наркотици:

    • За отстраняването на главоболието се използват лекарства - аналгетици (Analgin, Ketanov и др.).
    • За да премахнете повръщането, назначете "Cerucal".
    • Лечението на прекомерното умствено възбуждане се извършва от транквиланти и невролептици.
    • Когато се спира дишането, трябва да се извърши изкуствена вентилация.

    Хирургично лечение

    Ако хематомът е голям, тогава пациентът се нуждае от отворена операция на мозъка. Последствията след операцията могат да бъдат много тежки и придружени от различни усложнения и пациентът ще се нуждае от продължителна рехабилитация.

    Възможно е да се извърши ендоскопска операция за отстраняване на хематома. Този метод на лечение е по-икономичен и според прегледите на пациентите изисква по-кратък период за възстановяване.

    Ефективността на хирургичното лечение зависи изцяло от етапа, в който е извършено.

    вещи

    Последствията от хематома на мозъка са доста тежки:

    1. Разстройство на говора. В този случай е трудно за пациента не само да говори, но и да възприема речта, има трудности при писането, четенето и т.н.
    2. Хронична умора.
    3. Нарушение на умствената активност и паметта.
    4. Разстройство на съня.
    5. Депресивно състояние.
    6. Повишена метеочувствителност.
    7. Дисфункция на преглъщане.
    8. Висока раздразнителност.
    1. Остър промяна на настроението.
    2. Неразумна агресия.
    3. Неврози.
    4. Слабост в крайниците, до тяхната парализа.
    5. Нарушаването на координацията на движението и възприемането на заобикалящата го реалност.
    6. Инконтиненция на урина или спонтанно дефекация.
    7. Конвулсии.
    8. Развитие на деменция.

    Прогнозата за бебетата може да бъде доста благоприятна. Тя зависи от формата, степента на развитие на хематома и своевременното лечение. Сред последиците:

    • Развитие на детска церебрална парализа (церебрална парализа).
    • Забавяне или забавяне в развитието (физическо или психическо).
    • Разни психични разстройства.
    • Хидроцефалия.
    • Поява на епилептични припадъци.

    рехабилитация

    Периодът на възстановяване след лечение на хематом при възрастен пациент трае средно около 6 месеца. При децата продължителността му е по-кратка. За да се ускори процесът, е важно пациентът да спазва определени правила:

    1. Осигурете подходящ сън и почивка през деня.
    2. Балансирано за ядене и допълнително приемане на витамин-минерални комплекси.
    3. Връщането към обичайния начин на живот е необходимо постепенно.
    4. Избягвайте възможността от нараняване на главата. Затова се препоръчва да се откажете от активния спорт за целия период на лечение.
    5. Тъй като хематомът може да повлияе на скоростта на контрол на машини и механизми, трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да шофирате.
    6. За лечение, използвайте само лекарствата, предписани от лекаря.
    7. Пълно елиминирайте употребата на алкохолни напитки за целия период на лечение.

    Хематомът е сериозна патология, която може да доведе до смърт. В повечето случаи причината е нараняване. Ето защо, веднага след механичното въздействие върху главата, важно е веднага да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостен преглед. Ако е необходимо, на жертвата ще бъде предписано лечение, което ще спомогне за поддържането на неговото здраве или дори живот.