Мозъчен хидроцефалий при деца

Склероза

Хидроцефалията е патологично състояние, което възниква в резултат на дисбаланс между производството и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност, измиваща мозъка. Прекомерната течност, натрупана в резултат на това, започва да оказва натиск върху мозъчните структури и нервните окончания, като по този начин причинява разстройства на мозъчната активност.

Хидроцефалията най-често се диагностицира при деца. Неговата опасност се състои в натиска на цереброспиналната течност върху мозъчната тъкан и нарушението, дължащо се на това естествено функциониране на мозъчната активност. Според МКБ 10, в зависимост от вида на патологията на педиатричния хидроцефалий, се определят следните кодове:

  • Q03 - вроден хидроцефализъм;
  • P91 - хидроцефалия, придобит при кърмачета (нарушения на мозъчния статус на новородените);
  • 1 - вродена хидроцефалия, причинена от токсоплазмоза.

Симптоми на хидроцефалия

При деца под 2 години и по-големи, хидроцефалия се проявява по различен начин. При кърмачетата капката на мозъка е почти винаги вродена, сложният ход на патологията неблагоприятно засяга крехката централна нервна система и структурата на мозъка, което значително влошава здравето на бебето.

На възраст от 1 година, костите на черепа в областта на фонтанела не са се разраснали и имат свойството да се разширяват, когато обемът на течността в мозъчните структури се увеличи. От първата до втората година от живота в района на обраслата фонтанна, костите все още са еластични, така че могат да се движат леко.

Основните симптоми на развитие на хидроцефалия от раждането до 2 години при бебетата са:

  • несъразмерно голям размер на главата, увеличаване на челото;
  • наличие на венозна мрежа, излъчваща през кожата върху храстите, тила и предната част на главата;
  • зрителни нарушения под формата на различен страбизъм, появата на бяла лента от склера при мигване, понижаване на клепачите;
  • слабо повишаване на теглото;
  • забавено развитие - детето по-късно започва да държи главата си, да седне, да пълзи, да ходи;
  • изпъкналостта на фонтанела над нивото на костите на черепа и силното му пулсиране;
  • често и обилно регургитация;
  • нежелание да се сучат или да се откажат напълно;
  • неестествено накланяне на главата;
  • безпомощен на пръв поглед сълзи на бебето, неспокоен сън;
  • Коляното е в огънато положение, трудно е да се разочарова.

Ако хидроцефалия на мозъка прогресира бързо, детето проявява следните симптоми на остра мозъчна недостатъчност:

  • конвулсии;
  • непрекъснат монотонен плач;
  • повръщане;
  • сънливост;
  • нарушено съзнание;
  • загуба на придобити преди това умения;
  • ограничаване или загуба на рефлекси, отговорни за движението.

Ако се появят остри симптоми на хидроцефалия, детето трябва незабавно да бъде хоспитализирано за реанимация.

След 2 години живот симптомите на мозъчния хидроцефалий при децата започват да се проявяват по различен начин, тъй като костите на черепа вече са се развили заедно и са загубили еластичността си.

Признаци за прекомерно натрупване на цереброспинална течност в мозъчните тъкани са:

  • главоболие, което детето оплаква най-често в сутрешните часове;
  • кървене от носа, което се появява директно по време на болезнена атака;
  • натиск върху орбитата;
  • гадене, рядко повръщане;
  • намалено зрение, двойно виждане;
  • мускулни крампи в крайниците, дръпване на брадичката;
  • неспокоен сън под формата на чести събуждане през нощта и плач;
  • синьо под очите;
  • липса на координация;
  • промени в настроението - изблици на раздразнителност, сълзи, капризност и обратно - апатия и отчаяние;
  • синдроми на хиперактивност и дефицит на вниманието;
  • нарушение на функцията на урината под формата на уринарна инконтиненция и повишена секреция;
  • затлъстяване;
  • епилептични припадъци.

Идентифицирането на описаните симптоми на церебралния хидроцефалит при деца на ранен етап, преминаването на диагнозата и лечението ще увеличи шансовете за възстановяване и по-нататъшен пълноценен живот.

Причини за хидроцефалия

Развитието на педиатричния хидроцефалий се улеснява от различни патологии и неблагоприятни фактори. За всяка възраст неговите причини са типични за тази патология.

Например, вътрематочен хидроцефализъм може да възникне в резултат на:

  • малформации на централната нервна система;
  • генетични аномалии;
  • инфекции, предавани от бъдещата майка на плода.

Вродени хидроцефали най-често се появява поради следните причини:

  • последствията от инфекции, пренасяни в утробата - в рамките на 80% от случаите;
  • последици от наранявания при раждане - в рамките на 20% от случаите;
  • дефекти на съдовата система, интракраниални тумори - много рядко.

Придобит хидроцефалий на мозъка при деца, характерен в повечето случаи за деца на възраст 1 година, се появява в резултат на:

  • тумори, растящи в тъканите на гръбначния мозък или мозъка;
  • прехвърлени възпалителни процеси, засягащи тъканите и мембраните на мозъка (менингит, енцефалит);
  • последиците от интракраниални наранявания, получени, включително и по време на трудова дейност;
  • наличието на генетични патологии;
  • развитие на мозъчни патологии и съдова система;
  • кръвоизливи.

Сред инфекциите, които причиняват появата на хидроцефалия като усложнение, се различават следните:

  • токсоплазмоза;
  • рубеола;
  • менингококи, пневмококи;
  • херпесни вируси;
  • епидермален паротит.

Най-често срещаните видове тумори, които допринасят за възникването на детския хидроцефализъм, са:

  • черепни тумори;
  • образуване във вентрикулите на мозъка;
  • менингиоми, засягащи съдовия плекс;
  • рак на мозъка;
  • тумори, локализирани в цереброспиналните канали и блокиращи развитието или абсорбцията на CSF.

Сортове хидроцефалия

Педиатричният оток на мозъка се класифицира според различни симптоми.

По този начин, времето на образуване на мозъчен хидроцефалий при децата е:

  • вътрематочна - се диагностицира по време на бременност, главно по време на 16-20 седмици. Заболяването може да се развива в плода на бременна жена, след инфекция или вирус, на фона на генетична предразположеност, както и бъдещата майка на зависимости злоупотребата като алкохол, наркотици.
  • вроден - възниква поради вродени аномалии на мозъка или ЦНС, преждевременно раждане, както и в процеса на сложна трудова активност и в резултат на интракраниални наранявания.
  • придобит - се развива при деца на възраст от 1 година и по-големи под влияние на определени фактори: прехвърлените инфекциозни заболявания, засягащи мозъчната тъкан; патологии на съдовата система; интракраниални тумори и наранявания.

Според морфологичните особености хидроцефалията се разделя на:

  • съобщава (отворен) - възниква от дисбаланс в производството и усвояването на цереброспиналната течност;
  • оклузивен (затворен) - се появява в резултат на блокиране на пътищата, водещи до алкохол, причинени от патологичния процес.

На свой ред, описаните видове хидроцефали са разделени на следните подвидове:

  • вътрешно - цереброспиналната течност се натрупва в камерите и ги прелива;
  • външна (външна) - течността запълва субарахноидното пространство, натрупващо се между черупките на мозъка;
  • смесени - няма ясна локализация на натрупването на течности, които могат да запълнят вентрикулите и субарахноидното пространство в същото време.

По критерий за стабилността на проявите, се различават следните видове мозъчен хидроцефалит при деца:

  • напредък - с увеличаване на симптомите и бързо влошаване на благосъстоянието;
  • понижаване на интензивността на симптомите, последвано от изчезването му;
  • стабилизиран - симптоматиката е стабилна, а здравословното състояние не се променя нито по-добре, нито по-лошо.

Също така хидроцефалията се разделя на два вида в зависимост от етапа на нарушението:

  • компенсира - въпреки диагностицирания оток на мозъка, няма признаци, характерни за тази патология, докато детето обикновено се развива и има добро здраве;
  • декомпенсиран - придружен от тежки симптоми и значително влошаване на благосъстоянието.

Навременното идентифициране на вида хидроцефалит в бебето ви позволява да изберете необходимото лечение и по този начин да предотвратите развитието на усложнения и сериозни последици в бъдеще.

диагностика

За да се идентифицира церебрален хидроцефалий при деца, първият мозъчен тест се провежда в плода в утробата на бъдеща майка. По време на бременност, една жена преминава ултразвук, по време на която лекарят определя размера на главата и неговото съответствие с нормите. Ненормално бързото вътрематочно израстване на главата на плода показва ненормално развитие на нервната система и натрупване на течност в мозъчните структури.

След раждането на бебе в присъствието на симптоми, характерни за хидроцефалия, му се предписват следните методи и видове изследвания:

  1. Изследване в педиатричен невролог - включва измервания на обиколката на гърдите и главата, проверка на наличието на бебешки рефлекси, анализ на мускулния тонус.
  2. Инспекция от офталмолог - изследване на фонда, а именно наличието на застоял диск в оптичния нерв.
  3. Невросонография - метод за скрининг на ултразвук, който се извършва от ранна детска възраст до свръхрастеж на големия фонтан. Техниката ви позволява да изследвате структурата на мозъка, да определите размера на вентрикулите, но окончателната диагноза на резултатите не се определя.
  4. Компютърна томография - включва анализ на структурата на мозъчните структури, идентифицирането на вътречерепните тумори и други патологии, които допринасят за образуването на хидроцефалия.
  5. MRI - ви позволява да слой по слой, за да изучите структурата на мозъка и да определите вида на хидроцефалия в случай на неговото присъствие.
  6. За да се определи вида на вируса или инфекцията, е необходим преглед при специалист по инфекциозни заболявания в случаите, когато развитието на хидроцефалия е причинено точно от тях.
  7. Лумбална пункция или вентрикуларна - ограда цереброспинална течност се произвежда между лумбалните прешлени (първия случай) или през отвор в черепа (втория случай) за определяне на нивото на вътречерепното налягане.

Такива видове изследвания като ехоенцефалография, електроенцефалография и реоенцефалография са неефективни при диагностицирането на церебралния хидроцефалий при деца, така че децата не се предписват за подозирана патология.

Лечение на хидроцефалия при деца

При новородени и по-големи деца трябва да се лекува хидроцефалия, тъй като тази болест не преминава самостоятелно и може да започне да напредва. За тази цел, в зависимост от вида на заболяването и степента на неговото развитие, педиатърът може да предпише медикаменти или хирургическа операция.

Лекарствата се предписват с компенсиран и външен хидроцефалит с лека форма:

  • диуретици - да се премахне натрупаната течност през бъбречната система;
  • ноотропти - за захранване на мозъка и подобряване на неговата ефективност.

Номенклатурата и активното вещество на препаратите се определят изключително от лекуващия лекар, като се има предвид възрастта на бебето, общото състояние и рискът от странични ефекти.

В напреднали случаи или с бърза прогресия на хидроцефалия в детски лекар се прибягва до лечение с хирургически методи. Най-ефективните интервенции с минимален риск от усложнения са:

  • Вентрикулоперитонеална байпас хирургия - отстраняване на излишния флуид от вентрикулите в коремната кухина с помощта на специални катетри.
  • Ендоскопска вентрикулостомия - въвеждането на ендоскоп в кухината на субарахноидното пространство чрез малки разрези в кожата за отклоняване на натрупаната течност. Този вид операция е най-вероятно да се наблюдава при новородени и кърмачета преди навършване на една година, тъй като намалява риска от постоперативни усложнения и последствия.

След лечението бебето трябва да бъде редовно наблюдавано от лекарите.

При правилно избрани методи за лечение детето има всички шансове да се възстанови напълно и да се развива на равна нога с връстниците си.

Последици от хидроцефалия

Прогнозата на лекарите с диагнозата мозъчен хидроцефалит при деца зависи от много критерии - причината и вида на патологията, степента на нейното пренебрегване. Най-благоприятната прогноза се прави при общуване (отворена) форма. По природа на потока, вроденият хидроцефалий се толерира от децата в сравнение с придобития.

В случаите, когато капката на мозъка се диагностицира във времето и детето се адекватно лекува, той има всички шансове за възстановяване, както и пълноценно психическо и физическо развитие. Ако пренебрегвате лечението и не следвате препоръките на лекарите, бебето, докато растат, може да има такива последици като:

  • забавяне на развитието, както физическо, така и психическо;
  • намалено зрение, до пълна слепота;
  • редовни пристъпи на цефгалгия, причинени от вътречерепна хипертония;
  • нарушение на говора;
  • епилептични припадъци;
  • умствени разстройства.

При пълно припокриване на лигаво-съдови пътища и прекомерно натрупване на течност в мозъчните структури съществува риск от смърт, ако детето не получава оперативно медицинско обслужване.

Симптоми на хидроцефалия на мозъка при новородени и деца до една година, последици и лечение на капки

Непосредствено след раждането на детето, дори в болницата, младите майки понякога се сблъскват с диагноза "хидроцефалия", "хидроенцефалопатия" или "капки". Това звучи страшно, защото болестта е сериозна, но това е присъда? Съвременната медицина обяснява причините за хидроцефалия при новородени и предлага начини за решаване на този проблем. Умереният хидроцефалит може да е слаб, но при остра форма се изисква операция.

Нормален и хидроцефалия на мозъка

Концепцията на хидроцефалия на мозъка

В мозъка, както във всички органи, метаболитните процеси постоянно се появяват. Някои вещества се консумират, други се произвеждат. За здравословното функциониране на мозъка е необходима вода, както и течността, която я изпомпва и съдържа хранителни вещества и компоненти - това е цереброспиналната течност. В процеса на неговото развитие, участват мозъкът, кръвоносната система и гръбначния мозък. Обикновено новороденото има обем от CSF в черепа, достигащ 50 ml. При възрастен този обем се увеличава до 150 ml.

Друга важна функция на ликьор, в допълнение към транспорта на вещества, е защитата на мозъка. Течността, която се измива от всички страни, предпазва от механични повреди, създава комфортна микро-среда и натиск.

Понякога в добре координираната работа на организма има неизправност и течността става повече от необходимо. Увеличава вътречерепното налягане. Вдлъбнатините, в които се намира течността, се увеличават. Най-често този феномен се наблюдава при малките деца, в повечето случаи дори в утробата. Костите на черепа са меки, така че увеличаването на вътрешната течност води до необратимо нарастване на черепа.

Причини за водна капка при деца

Хидроцефалията на мозъка при новородени е резултат от инфекциозни заболявания, които майката страда по време на бременност. Работата на мозъка е нарушена, има повреда в кръвообращението на цереброспиналната течност. Друга причина може да е раждаемостта. Процесът на доставка е голям тест за майката и детето. Често ражданията отнемат много време, налице е интоксикация, развива се хипоксия. В случаите, когато има признаци на хидроцефалия при новородени, ултразвуковото изследване на мозъка на детето се извършва незабавно в болницата.

Причината за хидроцефалия при новородени може да бъде тумори или наранявания на главата, аномалии на развитие. Хидроцефалията при децата често се развива след менингит. Умереният хидроцефалий се влива неусетно, но бързо преминава в остра форма, разрушаването на мозъка води до влошаване на работата на всички органи и изтощение на тялото.

Болести и симптоми на заболяването

Хидроцефалията се класифицира по различни характеристики. Помислете за най-популярните от тях, които се използват най-често:

  1. В мястото на изместване на излишната течност външният и вътрешният оток се секретират. Външният вид може лесно да се определи от формата на черепа на бебето. Цялата течност се натрупва в субарахноидното пространство, има и окончания на гръбначните нерви и кръвоносни съдове. С вътрешната форма, процесите се извършват във венците на мозъка. Има и смесен тип.
  2. Под формата на отворен (без пречки за циркулацията на течността) и затворени, или оклузивни (има пречки, сраствания или неоплазми). Оклузивният хидроцефалий може да бъде затворен.
  3. По природа на потока се прави разлика между остър, хроничен, компенсиран и декомпенсиран оток. Острата се развива в рамките на 3 дни и изисква хирургическа интервенция. Хроничността става постепенно забележима, латентният период може да продължи до шест месеца. При компенсирано хидроцеле, кухините остават разширени, но налягането се нормализира. Декомпенсирано - заболяването се връща след травма или инфекция.

Външният оток е лесно да се определи от формата на черепа - той е голям, изпъква fontanel, детето често наклонява главата си. Ако погледнете снимката, веднага ще видите, че детето е болно.

Най-опасното за бебето е вътрешната затворена капка. Външните симптоми може да отсъстват, но е важно да се обърне внимание на следните симптоми:

  • главоболие;
  • нарушения на съня;
  • чести капризи, нервност;
  • намален апетит, гърда;
  • влошаване на зрението, развитие на страбизъм.

Основната причина за тези симптоми е повишено вътречерепно налягане. Бебето не казва, че има главоболие, но можете да разберете от неговото състояние. Симптомите на хидроцефалия при новородени могат да бъдат определени от компетентен педиатър. При незначителни показания е необходимо лечебно лечение, но при остра форма се изисква хирургична интервенция.

В допълнение към горните категории хидроцефалията е разделена на вродени и придобити. Болестта най-често се среща при новородени, но има случаи, когато се появява по-късно, дори и в зряла възраст. Има чести прояви на патология при деца под 12-годишна възраст след инфекцията или появата на тумори от различно естество. Увеличаването на главата не се наблюдава, но симптомите на заболяването (главоболие, нервност, бързо умора) оказват значително влияние върху състоянието на тялото.

Диагностични методи

Основният метод за диагностика - ултразвук на мозъка. Това изследване е най-безобидно за детето и ви позволява да установите капчицата при първите симптоми. Ултразвуковите изследвания на кърмачета в присъствието на доказателства се предписват вече в болницата. Планираното изследване на бебето за 1 месец включва ултразвук на мозъка - фонтанът не е обрасъл, така че този метод ви позволява да видите характеристиките на развитието на малък пациент.

По-близо до годината, фланеанелът се затяга, така че детето най-вероятно ще бъде назначено с ЯМР или рентгенови лъчи. Ултразвукът на тази възраст не е информативен.

Характеристики на лечението на оток на мозъка

Лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Умереният хидроцефалиум може да се развие почти безсимптомно, но изисква задължително лечение.

Терапевтично лечение

Медицинската терапия се предписва в началните етапи на заболяването. Прилагайте лекарства с диуретичен ефект, за да премахнете излишната течност от тялото и лекарствата, които нормализират налягането. Лечението се извършва в болница с постоянен мониторинг от лекар и контрол чрез ултразвук.

Ефективен метод на лечение ще бъде масажът, ако причината за болестта е раждаемост. Трябва да се свържете с опитни специалисти, остеопати. Грешката на един аматьор може да доведе до опустошителни последици за здравето на детето. Няколко курса за масаж значително ще подобрят благосъстоянието на бебето. С правилната техника, костите ще се поберат на място и естествената циркулация на CSF ще бъде възстановена.

Оперативна намеса

При напреднали случаи или при остър хидроцефалит при новородени изисква хирургическа интервенция. Преди това единственият радикален начин беше манипулацията - дълга, сложна операция. В мозъка се монтира тръба - шунт, който осигурява изтичането на излишната течност - най-често в стомаха или хранопровода. Тъй като чуждото тяло се вкарва в тялото, рискът от усложнения и инфекция е страхотен. С нарастването на детето шунтът трябва да бъде заменен с по-дълъг. Ще трябва да прехвърлите 2-3 допълнителни операции. Не се наблюдават отклонения в развитието на децата след такава намеса.

През 80-те години на миналия век медицината е стъпила напред. Традиционните методи бяха заменени от неврохирургия. В съвременната медицина все по-често се използва ендоскопска намеса. Такава операция се извършва без инсталиране на чуждо тяло (шунт), тя трае за кратко време, е по-малко травматична, позволява да се възстанови нормалната циркулация на CSF. След ендоскопията има по-малко негативни последици, качеството на живот се подобрява значително. За пациентите с капки, чиято причина е неоплазма, това е единственият шанс за пълен живот в бъдеще.

След ендоскопската намеса детето ще започне да живее нормално

Прогнозите за новородените, които са претърпели операция през първите месеци от живота, са оптимисти. Колко дълго ще живее бебето след неврохирургическа интервенция? При липса на усложнения - не по-малко от обикновеното здраво дете. Скоростта на растеж и развитие няма да се различава от тези на връстниците по същия начин. С навременна диагноза и лечение, бебето ще живее нормален живот с ограничени ограничения. Синдромът на хидроцефалия при деца не е присъда, а заболяване, което се лекува много успешно.

Опасни последици от хидроцефалия

Стартираната форма на хидроцефали води до необратими последици. Мозъчната тъкан е изтощена, нервната система е засегната, органите постепенно са изоставени - всичко това води до смъртта на пациента. Забележими външни промени в откритата форма на патология - голяма глава, понижени очни топчета. Поради високото вътречерепно налягане или нарастващия тумор, зрението или загубата на слух може да се влошат. Ако деформацията на черепа вече е настъпила, тогава в бъдеще няма да бъде възможно да се намали.

Често резултатът от хидроцефалия става:

  • изоставане в развитието (психическо и физическо);
  • припадъци от епилепсия;
  • влошаване или загуба на слух и зрение;
  • нарушение на говора;
  • аутизъм;
  • хронична мигрена;
  • гадене и повръщане;
  • лошо академично представяне.

При навременна диагностика и хирургична интервенция е възможно да се избегнат повечето от тези последици. Съвременните методи превръщат живота на децата, диагностицирани с "капка на мозъка", пълни и неразличими от живота на другите деца. Въпреки групата с увреждания, тези деца не живеят по-лошо от здравите.

Възможно ли е да се предотврати заболяването?

Когато планирате бременност, бъдещата майка трябва да помисли за здравето на детето си. Важно е да изключите появата на дефекти в нервната тръба на фетуса, като вземете достатъчно количество фолиева киселина. Комплексните витамини ще бъдат полезни. Важно е предварително да се направи преглед за наличието на инфекциозни заболявания и да се лекуват. Ако инфекцията се открие по време на бременност, трябва да се лекува незабавно.

Диагнозата на заболяването може да бъде дори преди раждането при рутинен скрининг. По-добре е предварително да научите за възможно заболяване и да имате време да се подготвите преди раждането на бебето. Бъдете предпазливи да приемате лекарства по време на бременност, изучете противопоказания и стриктно спазвайте предписанията на лекаря. Силните или недостатъчно проучените лекарства могат да повлияят неблагоприятно на здравето на плода.

След раждането на бебето се опитайте да избегнете наранявания, които увреждат централната нервна система. Редовно направете ултразвукови изследвания, които ще ви позволят да диагностицирате болестта във времето и да спрете нейното развитие.

Умереният хидроцефалий може да се появи в зряла възраст. Симптоми - често главоболие, нарушения на съня, загуба на координация, хронична умора и раздразнителност. Проверявайте себе си или детето си, ако забележите дори незначителни симптоми.

Хидроцефалия - оток на мозъка при деца

Хидроцефалията на мозъка (dropsy) при децата е сериозна патология, но тази диагноза не може да се счита за присъда. С правилния подход и навременното лечение детето може да води напълно нормален живот - с малки ограничения и дори без тях. За какво е болестта и как да действате с родителите, ще научите, като прочетете тази статия.

Какво е това?

Болестта се нарича спад на мозъка и това определение много точно отразява това, което се случва в тялото в действителност. Вътре в черепа, под мозъчните пликове, се натрупва прекомерна гръбначна течност в неговите вентрикули. При здрави бебе, това вещество трябва да тече в гръбначния канал по тръбите (вентрикулите) и да циркулира свободно.

Трудността на това движение с голямо количество течност води до повишено налягане, до частично или значително измиване под налягане на структурите на нервната система. Последиците от това въздействие могат да бъдат много разнообразни, те зависят от степента на увреждане и специфичните области на мозъка.

Ликьор (тази течност) изпълнява много полезни и жизненоважни функции. Той защитава основния човешки орган (мозък), той се измива от него, левкоцитите в течността съставляват необходимата имунна задача. Мозъчната течност се произвежда непрекъснато. В случай на нарушение на циркулацията, стагнацията настъпва и започва да се развива капка.

Ако заболяването се установи на ранен етап, детето бързо и компетентно е снабдено с медицинска помощ, последствията могат да бъдат минимални или да отсъстват напълно. В напредналите и тежки случаи детето може да има проблеми с говора, развитие, психични, неврологични диагнози, нарушено зрение, загуба на слуха, вестибуларния и моторни превозни средства. Ако няма помощ, детето умира.

Тази патология не е толкова често срещана, но не толкова рядка, колкото бихме искали. Статистика "Световната здравна организация" (СЗО) показва, че хидроцефалия с една или друга степен и сорта, открит при едно от 4000 новородени бебета.

Теоретично хидроцефалията може да се развие при възрастни, но по-често засяга децата.

Видове и причини

Мозъчната кора може да бъде както вродена патология, така и придобита патология.

В първия случай, развитието на болестта се отрази неблагоприятно на плода фактори: инфекциозни заболявания в остра форма на майката по време на бременността (обикновено, защото на едно дете действа цитомегаловирусна инфекция), малформации, причинени в резултат на генетични "грешки".

Придобити хидроцефалия обикновено засяга деца под една година, които са родени много по-рано от датата на падежа, както и децата, които са получили наранявания на мозъка по време на раждане.

Причината за патологията може да бъде и краниоцеребрална травма или трансферирана инфекциозна болест, мозъчни тумори. Най-опасната комбинация от рискови фактори - ако например преждевременно бебе развие менингит, енцефалит или менингоенцефалит. Болестта може да се развие след хирургическа манипулация.

Водните капки са разделени на няколко вида - в зависимост от това къде точно се натрупва мозъчната течност:

  • външен;
  • интериор;
  • смесени (комбинирани).

При външен едем, натрупването на CSF се концентрира само под мозъчните пликове, но не засяга дълбоките сечения. Това състояние обикновено се среща при новородени и деца, които са преживели травма.

Вътрешен хидроцефалий Една ситуация, при която мозъчната субстанция се натрупва в мозъчните вентрикули, които нормално не могат да преминат. Такова увреждане може да бъде вродена патология, както и придобита - в случай на колонии, по-стари от една година.

Смесената форма на капките комбинира признаците на първия и втория вид, като цереброспиналната течност се натрупва както вътре, така и извън мозъка.

При оценката на истинските пречки, които пречат на пълното циркулиране на течността, капчицата се разделя на:

  • отворен (комуникиращ);
  • затворен (оклузален).

Когато съобщава форма заболяване обективни пречки не достатъчно вентрикули разширен, механични бариери за цереброспиналната течност не ток. Обструктивна хидроцефалия се появява в резултат на неправилно развитие разтвор се влива камерни отклонения в структурата, каналчета, туморите в тази система, неоплазми на сраствания. Тази форма на болестта почти никога не е външна, тя се характеризира с натрупване на течност в мозъка.

По времето на развитието на патологията има три вида хидроцефали:

Острата се развива бързо, налягането вътре в черепа се увеличава буквално за 2-3 дни. Подиусната патология може да се развие до шест месеца, постепенно, почти неусетно за родителите. Неговите последици могат да бъдат по-опустошителни. При хроничен оток цереброспиналната течност се натрупва много бавно, в продължение на повече от шест месеца, което на първо не оказва влияние върху доброто състояние на бебето, защото налягането също нараства с много бавна скорост. И едва тогава, когато достигне критично ниво, диагнозата става очевидна.

Тялото на детето има много високи компенсаторни способности. Ако някъде има нещо нередно, тялото се опитва във всеки възможен начин да компенсира това за сметка на други ресурси. Ето защо се случва, че при установената диагноза "спадане на мозъка", детето абсолютно не влошава благополучието, промяна в поведението. В този случай те говорят за компенсиран хидроцефалий.

Ако всички сили на тялото за компенсация не са достатъчни, благосъстоянието на детето се влошава, има явни разстройства в неговото развитие, тогава те говорят за декомпенсирана капка.

Незначителен компенсиран неуспех в кръвообращението на цереброспиналната течност дори не се нуждае от сериозна медицинска помощ, която не може да се каже за декомпенсирани нарушения.

По отношение на степента на поражение лекарите разделят болестта и на етапа. Има два от тях:

Динамиката на проявите на хидроцефалия може да бъде:

  • напредва (с подчертано влошаване на състоянието);
  • стабилен (когато не се появяват нови симптоми, но няма подобрение);
  • регресивно (с постепенно намаляване на симптомите).

Рискови фактори

Вероятността да се развие спад на мозъка в утробата засяга много, но на първо място - неблагоприятни условия за развитие на плода. Тези фактори включват резус-конфликт между майката и плода.

Справедливо е да се каже, че не всяка бременност, свързана с резус, завършва с раждането на дете с вродена хидроцефалия. Ако обаче майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен резултат и титърът на антителата в кръвта на жената е висок, лекарите със сигурност ще преценят тази възможност.

Рисковите фактори включват инфекциозни заболявания, които жената може да получи по време на бременност.

Особено опасно в това отношение е първият триместър. Такива заболявания включват херпес болки в гърлото, варицела, Коксаки вирус, понякога възникват проблеми поради инфекция с токсоплазма, рубеола вирус или морбили. Именно тези заболявания могат да причинят смущения във формирането на мозъка бебето, а след това може да се развие запушване на мозъчен оток.

Често промените в хидроцефалията са тясно свързани със съпътстващата диагностика на генетичните нарушения на плода. Често деца с синдром на Даун, Търнър, синдром на Едуардс се появяват с тежък вроден хидроцефалий.

Определена опасност представлява и gestosis в периода на извършване на трохи, захарен диабет, както и тежка анемия в бъдещата майка, могат да играят роля. Когато близнаците бременност разкриват на детето груби дефекти в развитието на сърцето, кръвоносната система, бъбреците, рискът от раждане на хидроцефалия се увеличава.

За момчетата и момичетата в бъдещето на хидроцефалия е важен и постнатален период. Преждевременно раждане, продължителен безводни период, бърза доставка, при която бебето може да има мозъчни кръвоизливи, са опасни. Някои раждания, инфекция в ранна новородена възраст с менингит и енцефалит също могат да причинят развитието на хидроцефалия.

симптоми

Тя не винаги е прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчната течност в главата не може да определи веднага след раждането на трохи, понякога симптомите се проявяват много по-късно. Основният визуален симптом е увеличение на главата. Обикновено новороденото има обиколка на главата с 1-2 см повече от обиколката на гръдния кош. Тези пропорции трябва да бъдат отменени до 6-ия месец. Ако това не се случи, начело продължава да бъде повече от гърдите и се увеличава с напредване на възрастта стандарти, това е повод за назначаването на проучването.

Характерният хидроцефаличен череп с изпъкнали челни листа, неправилно увеличена форма, се проявява, когато дисбалансът на телесните пропорции достига максимум.

Всеки педиатър на масата или в офиса има маса, с която лекарите сравняват възрастовите норми на обиколката на главата. При новородено тези стойности обикновено са в диапазона 34-35 сантиметра, а за дете на 3 месеца - 40-41 сантиметра. Не е необходимо да се паникьосвате, ако бебето има обем от 40 сантиметра не за 3 месеца, а за един месец. Всички деца са различни по височина, а размерът на главата е по-голям в някои, а в други е по-малък. Предвиждането на самата възрастова норма не може да говори за патология.

Важното е колко бързо главата на бебето расте. Обикновено тя се увеличава с един сантиметър на месец. Събуждане може да се разглежда като симптом, ако главата не е в последния месец се увеличава с 1, а на 3-4 см.

Останалите симптоми трябва да бъдат оценени, ако темпът на растеж е ненормален.

Болно дете обикновено:

  • На челото, храмовете и тилната част на главата вените на вените са ясно видими.
  • Детето не държи главата си добре (симптомът е важен само ако бебето е на повече от 3 месеца).
  • Детето не се усмихва, дори ако той вече е на 3-4 месеца.
  • Кожата над фонтанела действа като че ли над повърхността, значително пулсира.
  • Детето непрекъснато плаче, лошо яде, неспокоен спи, бавно натрупва тегло (двусмислен симптом, който самият не може да говори за нищо).
  • Фронталните лостове са много големи, говорители.
  • Учениците не са определени по този въпрос, през цялото време малки "разклаща" от страна на страна или отгоре надолу (симптомът трябва да бъде оценен само след 2 месеца от самостоятелния живот на детето).
  • Местоположението на очите изглежда дълбоко поради надвиснали огромни надскоростни арки.
  • Има признаци на страбизъм от различен тип.
  • Загуба на придобити умения (детето престава да се оглежда по въпроса, не може да задържи главата си във вертикално положение, дори ако го е направил преди, спира да ходи, да седи).
  • Конвулсии, повръщане и непрекъснат монотонен плач (тези признаци обикновено съпътстват спешни състояния при церебрален оток).

При деца на възраст над една година признаците на хидроцефалия обикновено са малко по-различни:

  • спонтанни конвулсии със загуба на съзнание;
  • често главоболие (те обикновено се увеличават сутрин и почти изчезват до вечер);
  • често назално кървене на фона на главоболие, повръщане;
  • чести епизоди на нощна паника крещи и плаче - без видима причина;
  • уринарна инконтиненция;
  • зрителни смущения.

Трябва да се отбележи, че повечето от симптомите, които могат да придружават хрема на мозъка при дете след една година, всъщност са всичко, което невролог обикновено отбелязва. Това е трепереща брадичка, разсеяно внимание, хиперактивност, раздразнителност и дори ходене по чорапи. Тук основното нещо - не оценявайте всеки отделен симптом отделно, не незабавно "записвайте" бебето в редиците на хидроцефалия.

Обикновено, един по един, тези признаци могат дори да се разглеждат с голяма разтегливост дори от неврологични разстройства. Поради тази причина е важно да се прецени комбинацията от фактори, признаци и да не се разчита на факта, че бебето пищи и крещи през нощта, а на резултатите от медицинските прегледи.

Между другото, за измерване на главата на детето след една година няма смисъл. Дори и с подчертан хидроцефалий, той не се променя по размер, тъй като костите на черепа с затварянето на фонтан не престават да бъдат подвижни, но вътречерепният натиск на такива деца е много по-висок.

диагностика

Много често диагнозата на мозъка е прекомерна. Това означава, че майките и бащите разкриват имената на болести, които не се срещат при кърмачета. Много често (около 3-4 трохи на десет) при преминаване магнитен резонанс или компютърна томография (и дори конвенционални ултразвукови глави) даде hydrocephalic-хипертонична синдром. Някои невролози дори успяват да направят такава диагноза без допълнителни прегледи.

Реалността е, че този синдром не е много чести, а не при 30-40% от децата. Уголемените вентрикули на мозъка понякога са само индивидуална особеност на структурата на мозъка в този млад човек, така че е важно да не бързате да лекувате детето, но изберете тактиката на наблюдението, наблюдавайте промяната в размера на съмнителните мозъчни структури по време на растежа на бебето. За тази цел редовно измервайте обиколката на главата и от време на време провеждате специално проучване - невросонография.

Хипертензивно-хидроцефаличният синдром винаги е свързан с повишено налягане вътре в черепа, което се дължи на натрупването на цереброспинална течност. Повечето родители нямат абсолютно нищо за тревога.

Не можете обаче да подценявате опасността. Не забравяйте да се консултирате с лекар, ако детето има няколко симптома от горните списъци. И този лекар трябва да бъде педиатър. Лекарят преценява цялостното здраве на бебето, "предприема мерки" с ръководител определя обиколката на гръдния кош, се отнася всичко това с родителите, описани тревожните признаци и дава насока на невролога.

Струва си да се отбележи, че детските невролози много харесват намирането на това, което не е, и лечението на това, което откриват. Следователно родителите трябва ясно да разбират кога невролог може да приеме заболяване, въз основа на какви изследвания той потвърждава или отхвърля такава сериозна диагноза.

Първо, неврологът оценява рефлексите на детето. Ако не харесва нещо, той изпраща малък пациент до кабинета на офталмолога, който оценява състоянието на фонда със специални инструменти. Ако се открие застоял диск, страбизъм, зеницата се разширява при отсъствие на реакция към светлината, очния лекар отново изпраща детето на невролог, който на този етап може да приеме наличието на хидроцефалия. Но само да поеме, а не повече.

Ултразвукът на мозъка, който се препоръчва от невролог, също не е основа за диагностициране. Вероятността за наддиагностика е твърде висока. Макар че чрез фланеанела на структурата на мозъка може да се има предвид, за да се оценят техните размери и да се съпоставят с някои норми, е невъзможно, наблюдението в динамиката е необходимо.

Ако детето е несигурно и изчакайте невролога счита за неподходящо, че ще изпрати на бебето на MRI. Магнитен резонанс дава по-подробна и точна информация за състоянието на всеки обект и всеки слой на мозъка. Доктор на такъв удар с голяма точност да се определи не само наличието на болестта, но степента, местоположение воднянка, степента на увреждане на съседни сгради, обемът на течност в камерите на мозъка и други важни подробности.

Този метод не е много удобен за бебета, защото по време на проучването детето трябва да лежи още дълго - в специална камера с огромен магнит. Следователно, за малки деца, медицинска анестезия е необходима за провеждане на проучване и получаване на надеждни резултати.

Методът на компютърната томография е също достатъчно добър за диагностициране на капчица на мозъка. Само MRI и CT могат да отговорят на основния въпрос - всичко е наред с бебето. Важен нюанс: за да бъде диагнозата надеждна, препоръчително е да се направи MRI 2-3 пъти - с прекъсвания 2-3 седмици между проучванията.

Практиката показва, че лекарите често предписват други изследвания (ехоенцефалография, електроенцефалография). Тези методи обаче, съгласно съществуващите диагностични стандарти, не са надеждни в случаите на хидроцефалия, а родителите могат да ги откажат.

Истинската причина за хидроцеле (дали е инфекция или рана при раждане) при кърмачета често е загадка както за лекарите, така и за родителите. Повече или по-малко точно, могат да се определят само травматични причини, ако се получи травматично увреждане на мозъка.

Последният диагностичен "удар" - определянето на нивото на черепното налягане. Устройства, които могат да направят това, не, но поради този фактор се използват инвазивни процедури. Най-често се пробива гръбначния флуид - в междуребребното пространство, близо до кръста.

Допълнителни решения ще бъдат взети заедно от двама специалисти - невролог и неврохирург.

лечение

Лечението (независимо от причината, причиняващо церебрален оток) винаги се извършва в съответствие с определени схеми и принципи. Основният метод на лечение е хирургично, но понякога неврохирурзи имат право да използват лечение медицински лекарства - ако смятат, че опасността за детето не е, и регулиране на оттока на гръбначно-мозъчната течност е възможно без операция.

Консервативно лечение

За консервативно лечение обикновено се използват диуретици, които могат да намалят производството на алкохол и да увеличат циркулацията си. В повечето случаи с открит хидроцефалий, който не се усложнява от тежки симптоми, това е достатъчно.

Наркотикът "Диакарб" се предписва най-често на деца. Той забавя производството на церебрална течност и насърчава по-активното уриниране. Лекарството има голямо минус - бързо отстранява от тялото на детето калий, необходим за растеж и развитие. Затова го приемайте заедно с препаратите, съдържащи това вещество - "Panangin" или "Asparkam".

Ако детето има достатъчно високо ниво на вътречерепното налягане, но неврохирурзи сметна за уместно да се изчака с операцията или вижте възможност да се справят с хидроцефалия, без скалпел, бейби предписват диуретици "маншпол" или "Фуроземид". И във втория случай също трябва да вземете калиеви препарати.

Освен това, лекарят може да предпише лекарства, които стимулират работата на невроните. За да се премахнат незначителните симптоми на спадане на мозъка (забавено развитие на говора, разсеяно внимание), често се предписва общ тоничен и адаптогенен препарат "Kogitum". Предназначена е за деца на възраст от 7 години.

За да се увеличи ефективността на лекарствата, на детето се препоръчва допълнително лечение, което включва масаж, тренировъчна терапия, рефлексология на микровълновата система. Основното нещо е да не се стига до крайности и да не започвате да търсите остеопати, които, за "умерени" награди, обещават да поставят всички кости на черепа в бебето.

Такива процедури могат да бъдат изключително опасни за живота на детето и следователно, без съветите на неврохирург, не трябва да се посещават остеопати. Ползите от техния масаж в медицината не са документално документирани, за разлика от тъжните последствия от неуспешните манипулации.

Обикновено консервативното лечение се дава не повече от 3-5 месеца. Ако състоянието на детето не се е подобрило и междинните проучвания, използващи ЯМР и СТ показаха влошаване и неефективност на лекарствената терапия, се взема решение за провеждане на операцията.

Оперативно лечение

Най-често срещаният хирургически начин да се отървеш от детето от прекомерната цереброспинална течност в главата е манипулацията. След краниотомия дете се прилага в течна напреднал от мозъка камера специален силикон тръба - шънтове чрез което излишната течност се изтегля в коремната кухина. Единият край на шунта е постоянно в мозъка, а другият край се изтегля в коремната кухина. Средата на тръбата преминава подкожно.

Рискът от усложнения, дължащи се на маневра (въпреки високата квалификация на хирургичния екип или отличното качество на шунта), е доста висок. Това е около половината от всички случаи.

В 40-60% от случаите в рамките на шест месеца или година се развиват усложнения, които изискват друга хирургична интервенция, свързана с подмяната на шунта или определена част от нея.

Трябва да се разбере, че докато детето расте, детето ще се нуждае от още няколко подобни операции. Шунтите трябва да се заменят, защото няма нищо вечно. Те могат да бъдат изковани, огънати, разтривани. В планирания режим те се променят поради промени, свързани с възрастта в тялото на детето.

Останалата част от живота на "отклонение" на децата не се различава от живота на своите връстници - освен ако, разбира се, не е причинил хидроцефалия в периода преди операцията, както и други заболявания на нервната система. Има още един фактор, който не може да бъде пренебрегнат: това е така зависимостта от шунта. Докато детето е малко, родителите му ще се притесняват за това, тогава той ще разбере, че животът му зависи от състоянието на силиконовите тръби в главата му.

В търсене на алтернатива, лекарството също така разглежда операциите за източване, когато цереброспиналната течност е отстранена след трепаниране и поставянето на катетър. Първо, това не елиминира истинската причина за болестта, особено с дефекти в развитието на мозъчните структури, и течността започна да се натрупва отново. На второ място, опасността от инфекция на мозъка по време на дренаж нараства десетки пъти. Следователно, този метод се осъществява, но се използва изключително рядко - като "жест на отчаяние", когато само спешният дренаж може да спаси живота на бебето на този етап.

През последните 40 години ендоскопската хирургия е практикувана в медицината. Те се считат за приоритетен начин за борба с хидроцефалия. С помощта на ендоскоп неврохирурзи не само да инсталирате шънт, ако е необходимо, но и да "коригира" някои недостатъци, които са довели до хидроцефалия на дълбочина закриване.

Всъщност лекарите създават път за изтичане на гръбначния мозък. Ако дефектът не е отстранен, те правят тези пътища "заобиколени". При извършване на ендоскопска операция е възможно да се отстранят някои тумори, които пречат на нормалния отлив на CSF, и да се елиминира блокирането на вентрикулата. Хирургическите манипулации обикновено траят не повече от 20-30 минути.

Най-често ендоскопията се предписва със смесен хидроцефалит, оклузална форма, патология, в резултат на тежка травма. Операция по-малко травматично от байпас, тя е много по-малко вероятно да доведе до усложнения, не уврежда качеството на живот на пациента, тъй като тя не разполага с чуждо тяло в организма, няма зависимост от него. Не мисля, че ендоскопията е скъпа. С всичките си предимства, той е и най-рентабилният вариант за лечебните заведения, който не изисква разходи.

За съжаление, методът не е ефективен при всеки хидроцефалий. Ако неврохирургът не препоръчва ендоскопия поради специфичните особености на болестта на детето, тогава остава само хирургичната операция.

След операцията децата, които са били подложени на ендоскопия, са регистрирани при невролог. Те могат да бъдат премахнати от него, ако тяхното състояние се е подобрило, но няма нарушение. След манипулиране на диспансеровата сметка в невролога е за цял живот, за да се премахне от него детето не е възможно да има и най-малката възможност.

прогнози

Няма универсални прогнози за хидроцефалия при деца. Всички индивидуално и прогнозите са точно толкова, колкото самите пациенти. Най-положителните прогнози се дават с голяма предпазливост на децата с съобщаващ хидроцефалий. При оклузивна капка, лекуването без последствия не се случва толкова често.

Вроденият хидроцефалий, ако бъде открит във времето, може да бъде лекуван по-бързо и по-лесно, отколкото придобитата болест. Хидроцефалията от първа степен по-рядко оставя необратими последици, отколкото екстензивния и експресираният церебрален оток. Прогнозата е още по-позитивна, по-ранните лекари са диагностицирали болестта, колкото по-рано е била предоставена медицинската помощ.

За съжаление, голям брой деца, които са претърпели тежки форми на хидроцефалия, в края на краищата проявяват нестабилност, умствено изоставане, умствени и лични безредици. Сред лезиите на нервната система води началото си от детска церебрална парализа, както и липсата на координация на движенията. Страдащи очи и слух. Не отписвайте и следоперативни усложнения - възпалителни процеси, инфекциозни и неинфекциозни мозъчни увреждания, епилептични припадъци.

Децата, чието лечение родителите се занимават усърдно и съзнателно, живеят много по-дълго, отколкото изоставените деца с вроден хидроцефалий. Капка от мозъка е лечима. Само последиците от заболяването могат да бъдат пълни.

рехабилитация

Дори след успешно лечение, детето ще се нуждае от няколко години за рехабилитация.

Не пренебрегвайте възможността да посетите центъра за рехабилитация с бебето. Има такива институции във всеки регион.

Там с детето са ангажирани в реч терапевти, невролози, масажисти. Отлични резултати в лечението и рехабилитацията показват китайските клиники, в които се практикуват лазер-терапии. Има центрове за рехабилитация в Израел.

В Русия и извън нея има много санаториуми, които са готови да приемат деца от 2-3 години - след операция за байпас или ендоскопска пластична хирургия на вентрикулите на мозъка.

Курсовете в рехабилитационните центрове и пътуванията до санаториума не премахват ежедневните интензивни дейности с такива деца, защото те изискват много повече внимание и търпение.

Детето трябва да яде правилно, да не приема излишната течност, да не яде прекалено осолено, натоварено и пушено, за да избегне задържането на течности в тялото.

Полезни съвети

  • Ако детето има диагноза "хидроцефалия", не се отчайвайте. В крайна сметка, детето в този труден период се нуждае от силна, интелигентна и зряла майка, която да му помогне да преодолее болестта. В интернет има много форуми за родители, чиито деца успешно са се възстановили от хидроцефалия, и за тези, които все още го имат.
  • Не търсете виновните, понякога това заболяване не зависи от родителите и от техните правилни или грешни действия.
  • По време на бременност е необходимопосетете консултация с жени. Много изследвания и тестове, които назначават бъдещи майки, ще помогнат предварително да научат за рисковите фактори.
  • Преди бременността, жената трябва поне веднъж да посети специалист по инфекциозни болести, да знае, след като е предал кръвта, какви заболявания е болна, и антитела за това какви опасни инфекции са налице в тялото й.
  • Ако по време на бременност (особено в ранните етапи) жената ще получи рубеола, морбили или друга инфекция, тя определено трябва да се съгласи с допълнителни проучвания на плода, да посети генетиката, за да вземе допълнително (много болезнено) решение да понесе бебето. Необходимо е да знаете за рисковете от патологии, за лечението по време на бременността.
  • Ако детето е родено преди този срок, не можете да пропуснете нито един задължителен медицински преглед и планирани посещения при лекаря.
  • Бебетата над възрастта трябва да бъдат защитени от наранявания на главата. Ако му купихте велосипед, не забравяйте да му дадете шлем. Ако детето е управлявано от кола, то непременно трябва да използвате седалката за кола.
  • Всички вирусни инфекциозни заболявания, който заразява дете, не може да бъде третиран самостоятелно - от рецепти на баба, калина и чаши. Не забравяйте да се консултирате с лекар, да вземете тестове, да вземате лекарства само според указанията на квалифициран лекар.

Повече подробности за това заболяване, което ще научите от видеоклипа по-долу.